PANDUAN TEKNIS MEKANISME PELAKSANAAN BSPS 2016
I.
DASAR HUKUM Dasar sar huk hukum Pand anduan uan Tekni eknis s Pelak elaks sanaa anaan n BSP SPS S ini ini adala dalah h PERA PERATURAN TURAN MENTERI MENTERI PEKERJAA PEKERJAAN N UMUM DAN DAN PERUMAHA PERUMAHAN N RAKY AKYAT REPUBLIK REPUBLIK INDONESI INDONESIA A TENTAN TENTAN BANTUAN BANTUAN STIMULAN STIMULAN PERUMAHA PERUMAHAN N S!ADAYA"
II.
MAKSUD MAKSUD,, TUJU TUJUAN DAN PEMBER PEMBERII KEGIA KEGIAT TAN BSPS BSPS 2. 1 Maksud Kega!a" BSPS
Maksud Ke#ia$an Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a 'BSPS( adalah un$uk menin#ka$kan menin#ka$kan )rakarsa Mas&araka$ Ber)en#hasilan Rendah 'MBR( dalam )em*an#unan+)enin#ka$an kuali$as rumah *eser$a )rasarana, sarana, dan u$ili$as" 2. 2 Tu#ua" Kega!a" BSPS
Tu-uan Tu-uan Ke#ia$an BSPS adalah $er*an#unn&a rumah &an# la&ak huni huni .leh .leh Mas& Mas&ar arak aka$ a$ Ber) Ber)en en#h #has asil ilan an Renda endah h 'MBR 'MBR(( &an# &an# didukun# didukun# den#an den#an Prasara Prasarana, na, Sarana, Sarana, dan U$ili$as U$ili$as Umum Umum 'PSU( 'PSU( sehin##a men-adikan )erumahan &an# seha$, aman, serasi, dan $era$ur ser$a *erkelan-u$an" *erkelan-u$an" 2. 3 Pe$%e& Kega!a" BSPS
Pem*eri BSPS adalah Direk$.ra$ Jenderal Pen&ediaan Perumahan Kemen$erian Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$ Re)u*lik Ind.nesia" III. III. BENTU ENTUK K BSPS Ben$uk BSPS $erdiri a$as uan# dan+a$au *aran#" '.1. BSPS Be"!uk Be"!uk Ua"g Ua"g BSP SPS S dala dalam m *en$ *en$uk uk Uan# Uan# di*e di*eri rik kan ke)ad e)ada a )ers )erse. e.ra ran# n#an an )ene )enerrima ima *an$ *an$ua uan n un$u un$uk k di)er i)er#u #una nak kan mem* em*eli eli *ahan ahan *an#unan" Dalam hal )enerima BSPS $idak memiliki kemam)uan un$uk melaksan melaksanakan akan Pem*an Pem*an#una #unan n Baru 'PB( a$au Penin#k Penin#ka$an a$an Kuali$a Kuali$as s 'PK(" BSPS dalam Ben$uk Uan# da)a$ di#unakan di#unakan un$uk u)ah ker-a" '.2. BSPS Be"!uk Be"!uk Ba&a"g Ba&a"g BSPS dalam *en$uk *aran# $erdiri a$as/ a" BSPS dalam *en$uk Bahan Ban#unan Ban#unan Un$uk Rumah Rumah *" BSPS dalam *en$uk Rumah, a$au 0
1" BSPS dalam *en$uk Bahan Ban#unan un$uk un$uk PSU"
I(. I(. JENI JENIS S KEGI KEGIA ATAN BSPS BSPS Jenis Ke#ia$an Ke#ia$an BSPS $erdiri a$as/ Pem*an#unan Pem*an#unan Baru, Penin#ka$an Penin#ka$an Kuali$as dan Pem*an#unan Prasarana dan sarana Umum" ).1. Pe$%a"gu"a" Ba&u *PB+ Jenis Ke#ia$an Ke#ia$an Pem*an#unan Pem*an#unan Baru meli)u$i ke#ia$an ke#ia$an / a( Pem*an#un Pem*an#unan an Baru 'PB( )en##an$i )en##an$i Rumah Tidak Tidak La&ak Huni 'RTLH( den#an $in#ka$ kerusakan $.$al *( Pem*an#unan Rumah Rumah Baru 'PB( di a$as ka2lin# $anah ma$an#" ma$an#" ).2. Pe""gka!a" Ka-!as *PK+ Jenis Penin#ka$an Penin#ka$an K%ali$as meli)u$i meli)u$i ke#ia$an/ a( PK Rin#an Rin#an dari dari RLTH RLTH den#an den#an $in#k $in#ka$ a$ kerusak erusakan an rin#an rin#an a$au a$au $idak $er)enuhi keseha$an *an#unan *( PK Sedan# dari RLTH RLTH den#an $in#ka$ kerusakan kerusakan sedan#3 dan 1( PK Bera$ dari RTLH RTLH den#an $in#ka$ kerusakan kerusakan *era$" ).'. Pe$%a"gu"a" P&asa&a"a P&asa&a"a da" Sa&a"a U$u$ U$u$ *PSU+ Pem*an#unan PSU dilaksanakan se1ara s%ada&a .leh )enerima BSP SPS S dala dalam m *en$ *en$uk uk *aha *ahan n *an# *an#un unan an den# den#an an duk dukun#a un#an n )em )emerin erin$a $ah h ka*u) a*u)a$ a$en en+k +k. .$a &an &an# da)a$ a)a$ *eru eru)a $en $ena#a a#a )endam )endam)in )in#, #, u)ah, u)ah, dan )erala )erala$an $an ker-a er-a &an# &an# *ersum *ersum*er *er dari dari APBD" (.
PENERIMA BSPS Pe&se&a"gan Penerim enerima a BS BSPS PS meli)u meli)u$i $i Pe&se&a"gan BSPS
Ke-$/ $/k k Penerima da dan Ke-
.1. Pe&se&a"g Pe&se&a"ga" a" Perse Perse.r .ran# an#an an da)a$ da)a$ mener menerim ima a *an$ua *an$uan n *eru)a *eru)a uan#, uan#, *ahan *ahan *an#un *an#unan, an, a$au a$au rumah" rumah" Perse.r erse.ran# an#an an &an# &an# da)a$ da)a$ meneri menerima ma *an$uan adalah MBR den#an )ers&ara$an se*a#ai *eriku$ / 0" !ar#a ne#ara Ind.nesia &an# &an# sudah *erkeluar#a" *erkeluar#a" 4" Memiliki Memiliki a$au men#uasai men#uasai $anah &an# dikuasai dikuasai se1ara 5sik dan memiliki memiliki le#ali$as, le#ali$as, $idak $idak dalam dalam s$a$us s$a$us sen#ke$a, sen#ke$a, dan sesuai sesuai $a$a ruan#" 6" Belum memiliki memiliki rumah, a$au memiliki dan menem)a$ menem)a$ii rumah rumah sa$u7sa$un&a den#an k.ndisi &an# $idak la&ak huni" 8" Belum )ernah mem)er.leh mem)er.leh BSPS dari )emerin$ah" )emerin$ah" 9" Ber)en#hasilan senilai u)ah u)ah minimum )r.2insi )r.2insi se$em)a$" :" Diu$amakan Diu$amakan &an# $elah memiliki kes%ada&aan kes%ada&aan dan *eren1ana *eren1ana mem*an#un a$au menin#ka$kan kuali$as rumahn&a3 4
;" Bersedia Bersedia mem*en$uk mem*en$uk kel.m).k kel.m).k )alin# *an&ak 4< 'dua )uluh( .ran#3 =" Bersedia mem*ua$ mem*ua$ sura$ )ern&a$aan )ern&a$aan &an# an$ara lain *erisi/ a( Bersed Bersedia ia *er$an## *er$an##un# un# -a%a* -a%a* dalam dalam )eman>a )eman>aa$a a$an n *an$ua *an$uan3 n3 dan *( Bersed Bersedia ia men#ik men#iku$i u$i ke$e ke$en$u n$uan an BSPS BSPS .2. Ke-$/k Ke-$/k Kel.m).k )enerima BSPS meru)akan kum)ulan dari )ers )erse. e.ra ran# n#an an )ene )eneri rim ma BSP SPS S dala dalam m *en$ *en$uk uk *ara *aran# n# *eru *eru)a )a *ahan *an#unan un$uk un$uk mem*an# mem*an#un un PSU" Kel.m).k el.m).k )enerima )enerima BSPS BS PS &an# &an# men#amen#a-uk ukan an )em*an )em*an#un #unan an PSU harus harus memen memenuhi uhi )ers&ara$an / 0" Men&elesaikan PB a$au a$au PK $e)a$ %ak$u den#an den#an kuali$as *aik" *aik" 4" Beran##.$akan )alin# sediki$ 09 'lima *elas( *elas( )enerima BSPS" BSPS" 6" Bersedia men&elesaikan )em*an#unan PSU sesuai kese)aka$an 8" Bersedia memelihara memelihara PSU &an# &an# $elah di*an#un3 dan 9" Bersedia men#iku$i men#iku$i ke$en$uan ke$en$uan BSPS" BSPS" :" Mem) Mem)er er.l .leh eh duk dukun#a un#an n dari dari )eme )emeri rin$ n$ah ah Ka*u Ka*u)a )a$e $en+ n+K K.$a .$a se$em)a$" Kel.m).k )enerima BSPS &an# in#in menerima *an$uan *ahan *an#unan *an#unan un$uk )em*an#unan )em*an#unan PSU harus men#a-ukan men#a-ukan usulan usulan ke)ada Dir-en Pen&ediaan Perumahan melalui Bu)a$i+!alik.$a (I. (I. KEGI KEGIA ATAN BSPS BSPS 6.1. Kega!a" BSPS %e"!uk %e"!uk Ua"g Sesuai den#an Ba#an Alir )ada Ga$%a&1 maka maka lan#k lan#kah7 ah7 lan#kah ke#ia$an BSPS %e&u/a Ua"g diuraikan se*a#ai *eriku$/ 1. K&d" K&d"as as de"ga" de"ga" Pa&a Pa&a Pe$a"g Pe$a"gku ku Ke/e"! Ke/e"!"ga" "ga" Se$elah K..rdin$a.r ?asili$a$.r dan ?asili$a$.r menda)a$ )ela$ihan ke#ia ke#ia$an $an BSPS BSPS dan mener menerima ima k.)i SK Men$er Men$erii PUPR PUPR $en$a $en$an# n# L.kasi, maka K..rdin$a.r ?asili$a$.r m.*ilisasi ke Ka*u)a$en Ka*u)a$en+K +K.$a+ .$a+!il !ila&ah a&ah l.kasi l.kasi $u#asn&a $u#asn&a *erk..r *erk..rdinas dinasii den#an den#an )ara )ara )em )eman#k an#ku u ke)en e)en$i $in# n#an an &an# &an# $er $erdiri diri a$as a$as $im $im $ekn $eknis is ka*u ka*u)a )a$e $en n k.$a, .$a, *ank *ank+) +).s .s )en& )en&al alur ur,, PP PPK K dan dan lain lain7l 7lai ain n un$u un$uk k mem* mem*ah ahas as an$a an$a lain lain $in# $in#k ka$ kesul esuli$ i$an an )en& )en&al alur uran an *ahan ahan *an#unan" ?asili$ asili$a$. a$.rr m.*il m.*ilisa isasi si Desa+K Desa+Kelu elurah rahan an &an# &an# men-ad men-adii $u#asn $u#asn&a &a un$uk melakuk melakukan an k..rd k..rdinasi inasi den#an den#an Ke)ala Ke)ala Desa+L Desa+Lurah urah selaku selaku 6
Peman#ku Ke)en$in#an an$ara lain men&ia)kan ke#aia$an un$uk men&ia)kan ke#ia$an s.sialisasi ke)ada @PB" 2. S Ssa sa-sa -sas s PB PB 3as3as- de"! de"!4k 4kas as S.si S.sial alis isa asi dilak ilakuk ukan an .leh .leh T?L dida didam m)in )in#i .leh leh Ke)al e)ala a Desa+Lur Desa+Lurah ah selaku selaku an##.$a an##.$a Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a Ka*u)a$en+K.$a &an# dihadiri .leh @al.n Penerima Ban$uan den#an ma$eri S.sialisasi men#enai / a" Ke*ie*i-ak akan an ke#ia e#ia$a $an n BSP SPS S &an# &an# di*e di*eri rik kan .leh .leh )eme )emeri rin$ n$ah ah ke)ada e)ada MBR &an# memen memenuhi uhi kri$er kri$eria ia )eneri )enerima ma BSPS BSPS dan kri$eria RTLH" A#ar )erm.h.nan BSPS dari @PB da)a$ di$erima maka @PB harus men#a-ukan )r.).sal &an# disusun *ersama7 sama Kel.m).k Penerima Ban$uan 'KPB( *" M.del M.del )elaks )elaksana anaan an ke#ia$a e#ia$an n BSPS &an# &an# $erdir $erdirii dari dari 8 m.del m.del &ai$ &ai$u u3 BSP SPS S da)a$ a)a$ *eru) eru)a a Uan#3 an#3 BSP SPS S *er *eru)a *aha *ahan n *an#unan3 BSPS *eru)a Rumah dan BSPS *eru)a Prasarana dan Sarana Umum 'PSU( den#an kri$eria &an# di$e$a)kann&a" 1" Pers&ara$an Pers&ara$an dan kri$eria )enerima )enerima BSPS dan dan RTLH" RTLH" Per$e er$emu muan an S.si S.sial alis isas asii ini ini dile dilen# n#ka ka)i )i den# den#an an Beri Beri$a $a A1ara 1ara S.sialisasi &an# dilen#ka)i den#an Da>$ar Hadir dan D.kumen$asi +>.$. )er$emuan" Ga$%a&1 Ba#an Alir Ke#ia$an BSPS BSPS Dalam Ben$uk Uan#
8
Ide"! Ide"!4k 4kas as Ru$a3
Re"5a" Re"5a"a a
Pe"a"g Pe"a"ga"a a"a" "
'.(e&4k as da" RTLHK TLHKeku eku&a" &a"ga" ga"
Iden$i Iden$i5k 5kasi asi dan eri5k eri5kasi asi dilak dilakuk ukan an .leh .leh T?L T?L didam) didam)in# in#ii .leh .leh Ke)ala e)ala Desa+L Desa+Lura urah h a$au a$au &an# me%akil me%akilii $erhad $erhada) a) MBR 1al.n 1al.n )emerima *an$uan &an# sudah ada dalam Da$a Iden$i5kasi dan kelen#ka)an BNBA" Hasil 2eri5kasi dimua$ dalam / Format Format II-2 II-2 Penila Penilaian ian Kondisi ondisi Rumah Rumah Tidak Tidak Layak Layak Huni Huni (RTLH) (RTLH) Kebutuhan Rumah dan Format II-3 Hasil Seleksi alon Penerima !antuan !SPS Peroran"an ). Pe"g&ga"sasa" a-" a-" Pe"e&$a Ba"!ua" Ba"!ua" *PB+ *PB+
9
Ke#ia$an T?L dalam Pen#.r#anisasian @al.n Penerima Ban$uan an$ara lain adalah/ a" Men Men&am)a am)aik ikan an Has Hasil eri5 eri5k kasi asi @al. @al.n n Pener enerim ima a Ban$u an$uan an di$e$a di$e$a)k )kan an dalam >.rum >.rum Rem* Rem*u# u# &an# dihadir dihadirii .leh .leh @al.n @al.n Penerim Penerima a Ban$uan Ban$uan &an# sudah sudah memiliki memiliki N.m.r N.m.r BNB BNBA" A" Hasil Rem*u em*u# # dimu dimua$ a$ dala dalam m A1ara 1ara Rem*u em*u# # Pene$ ene$a) a)an an @al. @al.n n Penerim Penerima a BS BSPS PS &an# &an# dilen# dilen#ka ka)i )i den#a den#an n Da>$ar Da>$ar Hadir Hadir dan D.kumen$asi+>.$. ?.rum Rem*u#" *" Mendam)in Mendam)in#i #i Peser$ Peser$a a ?.rum ?.rum Rem*u# em*u# mem*en$u mem*en$uk k Kel.m) Kel.m).k .k Pener enerim ima a Ban$ Ban$ua uan n 'KPB 'KPB(, (, memi memili lih h Ke$ua e$ua,, Sekr Sekre$ e$ar aris is dan dan Bendahara KPB, menanda$an#ani Kese)aka$an S.sial, sesuai den#an Beri$a A1ara Pem*en$ukan Pem*en$ukan Kel.m).k dan Kese)aka$an Kese)aka$an S.sial T u#as dan Tan##un# Tan##un# Ja%a* KPB se*a#ai se*a#ai *eriku$ / 0" Men&usun RAB un$uk se$ia) an##.$a kel.m).k+)enerima kel.m).k+)enerima *an$uan *erdasarkan $in#ka$ kerusakan Rumah" 4" Men& Men&us usun un DRPB DRPB4 4 *er *erdasa dasark rkan an RAB RAB 6" Men#a-ukan Sura$ Perm.h.nan BSPS 'PSU( ke)ada Bu)a$i+!alik.$a 8" Melak Melakuk ukan an Sur2ei Sur2ei Le#al Le#ali$a i$as s T.k.+) T.k.+)en& en&edi edia a *ahan *an#un *an#unan an a" Sura$ Iin Usaha Usaha Perda#an#an Perda#an#an 'SIUP( *" Sura$ Iin Tem)a$ Tem)a$ Usaha 'SITU( 1" Tanda Da>$ar Perusahaan Perusahaan 'TDP( d" N.m.r P.k.k P.k.k !a-i* !a-i* Pa-ak Pa-ak 'NP!P( 9" Memilih Memilih $.k.+)e $.k.+)en&edi n&edia a Bahan Ban#unan Ban#unan dan mem*ua$ mem*ua$ Beri$a A1ara 1ara Kese) ese)ak aka$ a$an an Pemil emilih ihan an T.k.k .k.k+P +Pen en&e &edi dia a Baha Bahan n Ban#unan" :" Mem*u Mem*ua$ a$ K.n$ra .n$rak k Pem*el em*elian ian Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an den#an den#an $.k.+) $.k.+)en& en&edi edia a *ahan *ahan *an#u *an#unan nan &an# &an# di$u di$un-u n-uk k sekur sekuran# an#77 kuran#n&a kuran#n&a meli)u$i/ a" Iden$i$as a$au Le#ali$as T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan" *" S)esi5kasi S)esi5kasi dan har#a sa$uan *ahan *an#unan &an# &an# $idak mele*ihi har#a sa$uan &an# di$e$a)kan .leh )emda se$em)a$" 1" Jenis, 2.lume dan dan har#a *ahan *ahan *an#unan &an# &an# akan dikirim dalam *en$uk DRPB4" d" !ak$u )en#iriman *ahan *an#unan3 dan !ak$u )em*a&aran" ;" Men&u en&us sun Pr.). .).sal sal BSP SPS" S" =" Memeriksa -enis dan dan 2.lume *ahan *an#unan &an# dikirim .leh $.k.+)en&edia *ahan *an#unan sesuai den#an DRPB4" C" Mela Melak kukan ukan )em* )em*an an#u #una nan n a$au a$au )eni )enin# n#k ka$an a$an kuali uali$a $as s rumah sesuai den#an RAB dalam %ak$u &an# di$e$a)kan" :
0<"Men&usu 0<"Men&usun n la).ran la).ran )er$an##u )er$an##un# n# -a%a*an -a%a*an dana BSPS ke)ada PPK"
)en##unaan )en##unaan
.Pe"7usu"a" P&/sa- BSPS %e"!uk Ua"g Sesudah menda)a$ )en-elasan dari T?L men#enai Pen&usunan Pr.).sa Pr.).sal, l, maka maka T?L mendam)i mendam)in#i n#i Penerima enerima Ban$uan Ban$uan *ersama *ersama den# den#an an Kel. el.m).k Pener enerim ima a Ban$u an$uan an 'KPB PB(( melak elaku ukan )en&usunan )r.).sal" Pr.).sal BSPS &an# disusun $erdiri a$as/ a# Sura$ Perm.h.nan Perm.h.nan BSPS ke)ada PPK, sesuai den#an Format I-$ BSPS 'dilen#ka)i D.umen Adminis$ra$i> dan D.kumen Teknis( b# Sura$ Pern&a$an @al.n Penerima BSPS , sesuai den#an Format I-2 %# Sura$ Pern&a$aan $idak memiliki kemam)uan Dana S%ada&a Format I-3 d# D.kumen Adminis$rasi meli)u$i/ 0( ?.$.k.)i Kar$u Tanda Tanda Penduduk 'KTP( 'KTP( a$au SIM a$au )as).r" 4( Kar$u Keluar#a Keluar#a 'KK(3 6( Sura$ ke$eran#an ke$eran#an )en#hasilan *eru)a/ *eru)a/ a( Sli) #a-i *a#i mas&araka$ mas&araka$ *er)en#hasilan $e$a)3 a$au *( Sura$ Ke$eran#an Ke$eran#an Pen#hasilan Pen#hasilan dari )ihak &an# *er%enan# se)er$i Ke)ala Desa+Lurah, *a#i mas&araka$ *er)en#hasilan $idak $e$a)" 8( ?.$.k.)i ?.$.k.)i ser$i5ka$ ser$i5ka$ $anah a$au *uk$i ke)emilikan ke)emilikan )en#uasaan $anah dari )e-a*a$ &an# *er%enan#" e# D.kumen $eknis, disia)kan .leh 1al.n )enerima BSPS *eru)a uan# uan# a$au a$au *ahan *ahan *an#un *an#unan an di>asi di>asili$ li$asi asi .leh .leh Tim ?asili$ asili$a$. a$.rr La)an#an 'T?L( *aik un$uk PB mau)un PK, &an# meli)u$i/ 0( ?.$. k.ndi k.ndisi si a%al a%al '<( '<( *aik un$uk PB mau)un mau)un PK" 4( Ren1ana en1ana Teknis eknis *eru *eru)a/ )a/ a) am*ar am*ar Tekn Teknis is 'denah 'denah,, ).$.n# ).$.n#an, an, $am)ak $am)ak(( un$uk un$uk PB sesuai sesuai den#an den#an Format I-&, I-&, a$au S)esi5kasi Teknis un$uk PK sesuai Format I-'# b) Ren1ana An##aran Bia&a 'RAB( sesuai den#an Format I# # Kui$ans ui$ansii *uk$i *uk$i )eneri )enerima maan an uan# uan# &an# &an# $elah $elah di$and di$anda$a a$an#a n#ani ni .leh .leh )ene )eneri rima ma *an$ *an$ua uan n sesu sesuai ai Forma Formatt I-* un$uk un$uk *an$ua *an$uan n *eru)a Uan# ;
Har#a &an# di#unakan )ada RAB men##unakan in>.rmasi har#a &an# &an# $ida $idak k mele* ele*ih ihii s$an s$and dar har har#a *aha *ahan n *an# *an#un unan an &an# &an# di$e$a)kan di masin#7masin# ka*u)a$en+k.$a" 6. Pe"gesa3a" P&/sa- -e3 T$ Tek"s Tek"s Se$elah Se$elah di2eri5k di2eri5kasi asi .leh ?asilia$a$. asilia$a$.rr dan K..rdina$ ..rdina$.r .r ?asili$a$.r asili$a$.r Ka*u) a*u)a$ a$en en+K +K.$ .$a+ a+! !ila& ila&ah ah,, mak maka Tim $ekn $eknis is ka*u) a*u)a$ a$en en+k +k.$ .$a a melakukan 2eri5kasi dan men#esahkan )r.).sal men##unakan For Format II-& II-& Lem* em*aran aran eri5 eri5k kasi asi Pr.).s .).sal al BSPS Ben$u en$uk k Uan#+Baran# un$uk Perse.ran#an 8. Pe"gusu-a" P&/saP&/sa- ke ke PPK D.kum D.kumen en Pr.). Pr.).sal sal &an# &an# sudah sudah di2eri di2eri5k 5kasi asi .leh .leh Tim Tim Teknis, eknis, kemu kemudia dian n diusul diusulka kan n .leh .leh Ke$ua e$ua Tim Teknis eknis Ka*u) Ka*u)a$e a$en+K n+K.$a .$a ke)ada ke)ada PPK un$uk di$e$a)kan di$e$a)kan se*a#ai se*a#ai )enerima )enerima BSPS den#an den#an men##u men##unak nakan an Form Format at II-' II-' Perm.h.nan Perm.h.nan Pene$a)an Penerima Penerima BSPS 9. Pe"e!a/a" Pe"e&$a BSPS Pr.).sa Pr.).sall disam)aik disam)aikan an ke)ada ke)ada PPK un$uk un$uk di$e$a)k di$e$a)kan an dalam SK )ene$a)an )enerima BSPS den#an men##unakan Format II- SK Penerima BSPS Beru)a Uan# dan dilen#ka)i den#an Format II- Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men :. Pe"7a-u&a" Pe"7a-u&a" BSPS BSPS Se$elah men#eluarkan SK Pene$a)an Penerima Ban$uan, maka PPK men#e men#elua luark rkan an Sura$ Sura$ Perin$a erin$ah h Pem*a&a em*a&ara ran n 'SPP( 'SPP( ke)ad ke)ada a Pe-a*a$ Penanda$an#an Sura$ Perin$ah Mem*a&ar 'PP7SPM(" PP7 SPM kemudian men#eluarkan men#eluarkan Sura$ Perin$ah Perin$ah Mem*a&ar 'SPM( dan men&i men&ia)k a)kan an Sura$ Sura$ Perin$a erin$ah h Pen1air en1airan an Dana Dana 'SP4D( 'SP4D( dan dikirim dikirim ke Kan$.r Kan$.r Pela&ana Pela&anan n Per*endahar er*endaharaan aan Ne#ara Ne#ara 'KPPN(" 'KPPN(" Se$ela Se$elah h SP4D SP4D di$and di$anda$ a$an# an#ani ani,, maka maka Dana Dana BS BSPS PS di1air di1airka kan n ke rekenin# Sa$ker di Bank+P.s Pen&alur" Pen&a en&alu lura ran n Dana Dana ke reken ekenin in# # Pener enerim ima a Ban$ Ban$ua uan n dila dilak kukan ukan se$elah Bank+P.s Pen&alur menerima Sura$ Perin$ah Pen&aluran 'SPPn( &an# dikeluarkan .leh Sa$ker" Dana BSPS di1e$ak ke *uku reken ekenin in# # $a*u $a*un# n#an an )ene )eneri rim ma *an$ *an$ua uan n dila dilak kukan ukan se$e se$ela lah h )enerima *an$uan mem*erikan mem*erikan S+e%iment $anda $an#an"
10.P 10.Pe$ e$-3 3a" a" TkPe" Pe"7e 7ed da a Pe"7usu"a" DRPB2
Ba3a" 3a"
Ba"gu "gu"a" "a"
da" da" =
Dalam ran#ka men&ia)kan )em*elian *ahan *an#unan dilakukan ke#ia e#ia$a $an n )emi )emili liha han n $.k $.k. *aha *ahan n *an# *an#un unan an den# den#an an ke#ia e#ia$a $an n meli)u$i / a" Sur2ei Sur2ei Le#ali$as Le#ali$as &an# meli)u$i/ meli)u$i/
1)Sura$ Iin Usaha Perda#an#an Perda#an#an 'SIUP( 2)Sura$ Iin Tem)a$ Usaha 'SITU( 3) Tanda Tanda Da>$ar Perusahaan Perusahaan 'TDP( 'TDP( 4)N.m.r P.k.k P.k.k !a-i* Pa-ak Pa-ak 'NP!P( *" Sur2ei Har#a Har#a *ahan *ahan *ahan *an#unan &an# meli)u$i/ meli)u$i/
1)Kesan##u)an Pemilik T.k.+)en&ediaan *an#unan 2)Mem*uka Rekenin# sesuai Bank &an# di$un-uk .leh PPK 3)Men&ed Men&ediak iakan an Bahan Bahan *an#un *an#unan an sesuai sesuai den#an den#an ke*u$ ke*u$uha uhan n )enerima *an$uan
4)Mem*er Mem*erik ikan an Da>$ar Da>$ar Har#a Har#a Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an ke )eneri )enerima ma *an$ *an$ua uan n sesu sesuai ai den# den#an an Form Format at II-, II-, Sur2e& T.k.+Pen&edia Bahan Ban#unan 1" Men&e)aka$i )emilihan T.k.+Pen&edia .k.+Pen&edia *ahan *an#unan Se* Se*elum elum melak elakuk ukan an )em* em*elia elian n *ah *ahan *an *an#un #unan, an, KPB *erse)aka$ memilih T.k.+Bahan .k.+Bahan Ban#unan se*a#ai )en&edia *ahan *an#unan un$uk ke#ia$an BSPS" Pen&e)aka$an dimua$ di dalam Format II-$ Beri Beri$a $a A1ara 1ara Hasi Hasill Kese) ese)ak aka$ a$an an Pemilihan T.k.+Pen&edia Bahan Ban#unan# Ban#unan# d" K.n$rak .n$rak Pem* Pem*eli elian an Bahan Bahan Ban# Ban#una unan n Berdasarkan hasil )emilihan $.k. *ahan *an#unan, maka KPB melakukan melakukan K.n$rak Pem*elian Bahan Ban#unan sesuai den#an Format II-$$# e" Men&usun Men&usun DRPB DRPB4 4 Berdas Berdasark arkan an hasil hasil kese)ak ese)aka$a a$an n har#a, har#a, Penerim enerima a Ban$ua Ban$uan n *ersam *ersama a den#an den#an KPB men&u men&usun sun Da>$ar Da>$ar Ren1ana en1ana Pem*eli em*elian an Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an 'DRP 'DRPB4( B4( di Form Format at II-$ II-$2 2 Da>$ar Ren1ana Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) I 11.Pe$esa"a" Ba3a" Ba"gu"a" Ta3a/ I T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia *ahan *an#unan melakukan melakukan )en#iriman *ahan *an#unan *erdasarkan DRPB4 sesuai den#an isian Format II-$2 Da>$ar Ren1ana Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) I 12.Pe$e&ksaa" da" Pe"e&$aa" Ba3a" %a"gu"a" Ta3a/ I C
Penerima BSPS memeriksa -enis, 2.lume dan mu$u *ahan *an#unan *an#unan &an# dikirim ser$a menerim menerima a *ahan *an#unan *an#unan &an# dikirim dikirim T.k.+P .k.+Pen&ed en&edia ia *ahan *an#unan *an#unan a)a*ila a)a*ila sesuai sesuai den#an den#an DRPB4 DRPB4 Taha) aha) 0" Penerim enerima a Ban$ua Ban$uan n meneri menerima ma Tanda anda $erima $erima Bahan Ban#unan dari Pen&edia Bahan Ban#unan" 1'.Pe$%a"gu"a" Ta3a/ I Se$ela Se$elah h mener menerima ima *ahan *ahan *an#un *an#unan, an, maka maka )eneri )enerima ma *an$ua *an$uan n melakukan melakukan Pem*an#unan Pem*an#unan Taha) Taha) I sam)ai den#an )r.#ress )r.#ress 5sik minimal 6< , *ila )em*an#unan )ada $aha) I $idak men1a)ai )r.# )r.#rress ess 6< 6< a$au a$au $ida $idak k 1uk 1uku) %ak$ %ak$u, u, mak maka Pener enerim ima a BSP SPS S dimin$ dimin$a a un$uk un$uk )en#em* )en#em*ali alian an BSPS BSPS dalam dalam *en$uk *en$uk Uan# &an# &an# $elah di salurkan )ada Taha) I" 1).Pe-a/&a" ;sk '0 <. Se*a#ai *uk$i *ah%a dana BSPS sudah di#unakan un$uk mem*eli *ahan *an#unan dan )r.#ress 5sik sudah men1a)ai 6<, maka disam)aikan la).ran )en##unaan dana &an# $erdiri a$as/ a" La). La).ra ran n Pr.#r r.#res es ?isik isik 6< 6< &an# &an# dimu dimua$ a$ dala dalam m Format Format II-$3 La).ran Pen##unaan Dana Taha) I *" N.$a Pen#iriman Pen#iriman Bahan Ban#unan Ban#unan Taha) I 1" Buk$i Trans>er Trans>er Penerima BSPS ke T.k. T.k. Taha) Taha) I d" DRPB4 Taha) I e" Beri$a A1ara Kese)aka$an Pemilihan Pemilihan T.k. T.k. >" K.n$rak K.n$rak Kese)aka$an Kese)aka$an Pem*elian Pem*elian Bahan Ban#unan den#an T.k. La).ran Pen##unaan Pen##unaan Dana Taha)70 di2eri5kasi .leh ?asili$a$.r, K..rd K..rdina$. ina$.rr ?asili$a$.r asili$a$.r Ka*u)a$ Ka*u)a$en+K en+K.$a .$a !ila&ah !ila&ah sesuai sesuai den#an den#an Format Format II-$& II-$& Lem*aran Lem*aran eri5kasi eri5kasi Kelen#ka) elen#ka)an an D.kumen D.kumen LPD Taha) Taha) I" 1.E=a-uas da" Pe$esa"a" DRPB2 Ta3a/ Ta3a/ II Se$e Se$ela lah h Pem*a em*an# n#ua uan n Taha) aha) I su suda dah h men1a en1a)a )aii )r.# )r.#rres 5s 5sik ik minimal 6<, dan )enerima *an$uan *ersama KPB men#a-ukan DRPB4 DRPB4 Taha) II dan dilakuka dilakukan n e2aluasi+)e e2aluasi+)emeri meriksaaa ksaaan n .leh T?L dan Tim Teknis eknis un$uk un$uk menda menda)a$ )a$ )erse$ )erse$u-u u-uan an DRPB4 DRPB4 Taha) aha) II sesuai Format II-$2 Da>$ar Ren1ana Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) II
0<
16.Pe$esa"a" Ba3a" Ta3a/ II T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia *ahan *an#unan melakukan melakukan )en#iriman *ahan *an#unan Taha) II *erdasarkan isian Format II-$2 Da>$ar II-$2 Da>$ar Ren1ana Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) II 18.Pe$e&k 18.Pe$e&ksaa" saa" da" Pe"e&$aa Pe"e&$aa" " Ba3a" Ba3a" Ba"gu"a" Ba"gu"a" Ta3a/ II Penerima BSPS memeriksa -enis, 2.lume dan mu$u *ahan *an#unan *an#unan &an# dikirim ser$a menerim menerima a *ahan *an#unan *an#unan &an# dikirim dikirim T.k.+P .k.+Pen&ed en&edia ia *ahan *an#unan *an#unan a)a*ila a)a*ila sesuai sesuai den#an den#an DRPB4 DRPB4 Taha) aha) II" Penerim enerima a Ban$ua Ban$uan n meneri menerima ma Tanda anda $erim $erima a Bahan Ban#unan dari Pen&edia Bahan Ban#unan" 19.Pe$%a"gu"a" Ta3a/ II Se$ela Se$elah h mener menerima ima *ahan *ahan *an#un *an#unan, an, maka maka )eneri )enerima ma *an$ua *an$uan n melakukan melakukan Pem*an#unan Pem*an#unan Taha) Taha) I sam)ai den#an )r.#ress )r.#ress 5sik 0<< , *ila )em*an#unan )ada $aha) II $idak men1a)ai )r.#ress 0<< 0<< a$au a$au $idak $idak 1uku) 1uku) %ak$u, %ak$u, maka maka Penerim enerima a BSPS dimin$ dimin$a a un$uk un$uk )en#em* )en#em*alia alian n BSPS dalam dalam *en$uk *en$uk Uan# &an# &an# $elah di salurkan )ada Taha) II" 1:.Pe-a/&a" ;sk 100 < Se*a#ai *uk$i *ah%a dana BSPS sudah di#unakan un$uk mem*eli *ahan *an#unan dan )r.#ress )r.#ress 5sik sudah men1a)ai 0<<, maka disam dis am)ai )aika kan n La).r La).ran an Pen##un en##unaan aan Dana Dana Taha) aha) II &an# &an# $erdir $erdirii a$as/ a" La).ra La).ran n Pr.#r Pr.#res es ?isi isik k 0<< 0<< &an# &an# dimua$ dimua$ dalam Format II-$' La).ran Pen##unaan Dana Taha) II *" N.$a Pen#iriman Pen#iriman Bahan Ban#unan Ban#unan Taha) II II 1" Buk$i Trans>er Trans>er Penerima BSPS ke T.k. T.k. Taha) Taha) II d" DRPB4 Taha) II e" Beri$a A1ara Kese)aka$an Pemilihan Pemilihan T.k. T.k. >" K.n$rak K.n$rak Kese)aka$an Kese)aka$an Pem*elian Pem*elian Bahan Ban#unan den#an T.k. La).ran Pen##unaan Pen##unaan Dana Taha)7II di2eri5kasi di2eri5kasi .leh ?asili$a$.r, K..rd K..rdina$. ina$.rr ?asili$a$.r asili$a$.r Ka*u)a$ Ka*u)a$en+K en+K.$a+ .$a+!il !ila&ah a&ah sesuai sesuai den#an den#an Format Format II-$ II-$ Lem*aran Lem*aran eri5kasi eri5kasi Kelen#ka) elen#ka)an an D.kumen D.kumen LPD Taha) Taha) II" ?.rm ?.rma$7>.r a$7>.rma$ ma$ &an# di#unakan di#unakan )ada BS BSPS PS *en$uk *en$uk Uan# da)a$ diliha$ )ada Da>!a& ;&$a! Kega!a" BSPS "
00
6.2. Kega!a" BSPS BSPS %e"!uk Ba3a" Ba"gu"a" Ba"gu"a" u"!uk Ru$a3 BSPS BS PS *en$uk *en$uk *ahan *ahan *an#un *an#unan an un$uk un$uk rumah rumah di*eri di*erika kan n ke)ada e)ada )ers )erse. e.ra ran# n#an an )ene )eneri rima ma BSP SPS S di l.ka l.kasi si &an# &an# $ida $idak k $erl $erla& a&an anii $.k.+)en&edia $.k.+)en&edia *ahan *an#unan" Ga$%a&2 Ba#an Alir Ke#ia$an BSPS dalam Ben$uk Bahan Ban#unan
Sesuai den#an Ba#an Alir )ada ga$%a&2 maka maka lan#k lan#kah7 ah7 %e&u/a /a Ba3a Ba3a" " Ba"g Ba"gu" u"a" a" u"!uk lan# lan#k kah ke#ia e#ia$a $an n BSPS %e&u Ru$a3 diuraikan Ru$a3 diuraikan se*a#ai *eriku$/ 1. K&d"as de"ga" Pa&a Pe$a"gku Ke/e"!"ga" Ke/e"!"ga" 04
Se$elah K..rdin$a.r ?asili$a$.r dan ?asili$a$.r menda)a$ )ela$ihan ke#ia ke#ia$an $an BSPS BSPS dan mener menerima ima k.)i SK Men$er Men$erii PUPR PUPR $en$a $en$an# n# L.kasi, maka K..rdin$a.r ?asili$a$.r m.*ilisasi ke Ka*u)a$en Ka*u)a$en+K +K.$a+ .$a+!il !ila&ah a&ah l.kasi l.kasi $u#asn&a $u#asn&a *erk..r *erk..rdinas dinasii den#an den#an )ara )ara )em )eman#k an#ku u ke)en e)en$i $in# n#an an &an# &an# $er $erdiri diri a$as a$as $im $im $ekn $eknis is ka*u ka*u)a )a$e $en n k.$a, .$a, *ank *ank+) +).s .s )en& )en&al alur ur,, PP PPK K dan dan lain lain7l 7lai ain n un$u un$uk k mem* mem*ah ahas as an$a an$a lain lain $in# $in#k ka$ kesul esuli$ i$an an )en& )en&al alur uran an *ahan ahan *an#unan" ?asili$ asili$a$. a$.rr m.*il m.*ilisa isasi si Desa+K Desa+Kelu elurah rahan an &an# &an# men-ad men-adii $u#asn $u#asn&a &a un$uk melakuk melakukan an k..rd k..rdinasi inasi den#an den#an Ke)ala Ke)ala Desa+L Desa+Lurah urah selaku selaku Peman#ku Ke)en$in#an an$ara lain men&ia)kan ke#aia$an un$uk men&ia)kan ke#ia$an s.sialisasi ke)ada @PB"
2.Ssa-sas PB 3as- de"!4kas S.si S.sial alis isa asi dilak ilakuk ukan an .leh .leh T?L dida didam m)in )in#i .leh leh Ke)al e)ala a Desa+L Desa+Lur urah ah selak selaku u an##.$ an##.$a a Tim Teknis eknis Ka*u) Ka*u)a$e a$en+ n+K K.$a &an# &an# dihadiri .leh @al.n Penerima Ban$uan den#an ma$eri S.sialisasi men#enai / Ke*ie*i-ak akan an ke#ia e#ia$a $an n BSP SPS S &an# &an# di*e di*eri rik kan .leh .leh )eme )emeri rin$ n$ah ah ke)ada e)ada MBR &an# memen memenuhi uhi kri$er kri$eria ia )eneri )enerima ma BSPS BSPS dan kri$eria RTLH" A#ar )erm.h.nan BSPS dari @PB da)a$ di$erima maka @PB harus men#a-ukan )r.).sal &an# disusun *ersama7 sama Kel.m).k Penerima Ban$uan 'KPB( *" M.del )elaksanaan ke#ia$an BSPS &an# $erdiri dari 8 m.del &ai$ &ai$u u3 BSP SPS S da)a$ a)a$ *eru) eru)a a Uan#3 an#3 BSP SPS S *er *eru)a *aha *ahan n *an#unan3 BSPS *eru)a Rumah dan BSPS *eru)a Prasarana dan Sarana Umum 'PSU( den#an kri$eria &an# di$e$a)kann&a"
a"
Pers&ara$an dan kri$eria )enerima BSPS dan RTLH" d" Akan ada ke#ia$an 2eri5kasi dan iden$i5kasi ke rumah @PB"
1"
Per$e er$emu muan an S.si S.sial alis isas asii ini ini dile dilen# n#k ka)i a)i den# den#an an Beri Beri$a $a A1ara 1ara S.sialisasi &an# dilen#ka)i den#an Da>$ar Hadir dan D.kumen$asi D.kumen$asi +>.$. )er$emuan"
'. (e&4kas e&4kas da" Ide"!4ka Ide"!4kas s Re"5a"a Re"5a"a Pe"a"ga" Pe"a"ga"a" a" RTLH Keku&a"ga" Keku&a"ga" Ru$a3 eri5kasi dilakukan .leh T?L didam)in#i .leh Ke)ala Desa+Lurah a$au a$au &an# &an# me%a me%akil kilii $erhad $erhada) a) MBR 1al.n 1al.n )emerim )emerima a *an$uan *an$uan &an# sudah ada dalam Da$a Iden$i5kasi dan kelen#ka)an BNBA" Hasil 2eri5kasi dimua$ dalam / 06
Format II-2 Penilaia Penilaian n K.ndisi .ndisi Rumah Tidak Tidak La&ak La&ak Huni 'RTLH( 'RTLH(++ Ke*u$u Ke*u$uhan han Rumah dan Format II-3 Hasil Seleksi @al.n Penerima Ban$uan BSPS Per.ran#an
). Pe"g&ga" Pe"g&ga"sasa sasa" " a-" a-" Pe"e&$a Pe"e&$a Ba"!ua" Ba"!ua" *PB *PB++ Ke#ia$an T?L dalam Pen#.r#anisasian @al.n Penerima Ban$uan an$ara lain adalah/ a" Men Men&am)a am)aik ikan an Has Hasil eri5 eri5k kasi asi @al. @al.n n Pener enerim ima a Ban$u an$uan an di$e$a di$e$a)k )kan an dalam >.rum >.rum Rem* Rem*u# u# &an# dihadir dihadirii .leh .leh @al.n @al.n Penerim Penerima a Ban$uan Ban$uan &an# sudah sudah memiliki memiliki N.m.r N.m.r BNB BNBA" A" Hasil Rem*u em*u# # dimu dimua$ a$ dala dalam m A1ara 1ara Rem*u em*u# # Pene$ ene$a) a)an an @al. @al.n n Penerim enerima a BS BSPS PS &an# dilen# dilen#ka ka)i )i den#an den#an Da>$ar Da>$ar Hadir Hadir dan D.kumen$asi+>.$. ?.rum Rem*u#" *" Mendam)in Mendam)in#i #i Peser$ Peser$a a ?.rum ?.rum Rem*u# em*u# mem*en$u mem*en$uk k Kel.m) Kel.m).k .k Pener enerim ima a Ban$ Ban$ua uan n 'KPB 'KPB(, (, memi memili lih h Ke$ua e$ua,, Sekr Sekre$ e$ar aris is dan dan Bendahara KPB, menanda$an#ani Kese)aka$an S.sial, sesuai den#an Beri$a A1ara Pem*en$ukan Pem*en$ukan Kel.m).k dan Kese)aka$an Kese)aka$an S.sial T u#as dan Tan##un# Tan##un# Ja%a* KPB se*a#ai se*a#ai *eriku$ / 0" Men&usun RAB un$uk se$ia) an##.$a kel.m).k+)enerima kel.m).k+)enerima *an$uan *erdasarkan $in#ka$ kerusakan Rumah" 4" Men&usun DRPB4 DRPB4 *erdasarkan *erdasarkan RAB 6" Men#a-ukan Sura$ Perm.h.nan BSPS 'PSU( ke)ada Bu)a$i+!alik.$a 8" Melakukan Melakukan Sur2ei Le#ali$as T.k.+)en&edia T.k.+)en&edia *ahan *an#unan a" Sura$ Iin Usaha Usaha Perda#an#an Perda#an#an 'SIUP( *" Sura$ Iin Tem)a$ Tem)a$ Usaha 'SITU( 1" Tanda Da>$ar Perusahaan Perusahaan 'TDP( d" N.m.r P.k.k P.k.k !a-i* !a-i* Pa-ak Pa-ak 'NP!P( 9" Memilih Memilih $.k.+)e $.k.+)en&edi n&edia a Bahan Ban#unan Ban#unan dan mem*ua$ mem*ua$ Beri$a A1ara 1ara Kese) ese)ak aka$ a$an an Pemil emilih ihan an T.k.k .k.k+P +Pen en&e &edi dia a Baha Bahan n Ban#unan" :" Mem*u Mem*ua$ a$ K.n$ra .n$rak k Pem*el em*elian ian Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an den#an den#an $.k.+) $.k.+)en& en&edi edia a *ahan *ahan *an#u *an#unan nan &an# &an# di$u di$un-u n-uk k sekur sekuran# an#77 kuran#n&a kuran#n&a meli)u$i/ a" Iden$i$as a$au Le#ali$as T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan" *" S)esi5kasi S)esi5kasi dan har#a sa$uan *ahan *an#unan &an# &an# $idak mele*ihi har#a sa$uan &an# di$e$a)kan .leh )emda se$em)a$" 1" Jenis, 2.lume dan dan har#a *ahan *ahan *an#unan &an# &an# akan dikirim 08
dalam *en$uk DRPB4" d" !ak$u )en#iriman *ahan *an#unan3 dan !ak$u )em*a&aran" ;" Men&usun Pr.).sal Pr.).sal BSPS" BSPS" =" Memeriksa -enis dan dan 2.lume *ahan *an#unan &an# dikirim .leh $.k.+)en&edia *ahan *an#unan sesuai den#an DRPB4" C" Mela Melak kukan ukan )em* )em*an an#u #una nan n a$au a$au )eni )enin# n#k ka$an a$an kuali uali$a $as s rumah sesuai den#an RAB dalam %ak$u &an# di$e$a)kan" 0<" Men&usun Men&usun la).ran la).ran )er$an##u )er$an##un# n# -a%a*an -a%a*an )en##unaan )en##unaan dana BSPS ke)ada PPK" . Pe"7usu"a" Pe"7usu"a" P&/saP&/saSesudah menda)a$ )en-elasan dari T?L men#enai Pen&usunan Pr.).sa Pr.).sal, l, maka maka T?L mendam)i mendam)in#i n#i Penerima enerima Ban$uan Ban$uan *ersama *ersama den# den#an an Kel. el.m).k Pener enerim ima a Ban$u an$uan an 'KPB PB(( melak elaku ukan )en&usunan )r.).sal" Pr.).sal BSPS &an# disusun $erdiri a$as/ a# Sura$ Sura$ Perm Perm.h.na .h.nan n BS BSPS PS ke)ada ke)ada PPK, sesuai sesuai Format I-$ BSPS 'dilen#ka)i D.umen Adminis$ra$i> dan D.kumen Teknis( b# Sura$ Pern&a$an @al.n Penerima BSPS , sesuai den#an Format I-2 %# Sura$ Pern&a$aan $idak memiliki kemam)uan Dana S%ada&a sesuai den#an Format I-3 d# D.kumen Adminis$rasi meli)u$i/ 0( ?.$.k.)i Kar$u Tanda Tanda Penduduk 'KTP( 'KTP( a$au SIM SI M a$au )as).r )as) .r"" 4( Kar$u Keluar#a Keluar#a 'KK(3 6( Sura$ ke$eran#an ke$eran#an )en#hasilan *eru)a/ *eru)a/ a( Sli) #a-i #a-i *a#i *a#i mas&ar mas&araka$ aka$ *er)en#ha *er)en#hasilan silan $e$a)3 $e$a)3 a$au a$au *( Sura$ Ke$eran#an Pen#hasilan dari )ihak &an# *er%enan# se)er$i Ke)ala Desa+Lurah, *a#i mas&araka$ *er)en#hasilan $idak $e$a)" 8( ?.$.k.)i ?.$.k.)i ser$i5ka$ ser$i5ka$ $anah a$au *uk$i ke)emilikan ke)emilikan )en#uasaan $anah dari )e-a*a$ &an# *er%enan#" e# D.kumen $eknis, disia)kan .leh 1al.n )enerima BSPS *eru)a uan# uan# a$au a$au *ahan *ahan *an#un *an#unan an di>asi di>asili$ li$asi asi .leh .leh Tim ?asili$ asili$a$. a$.rr La)an#an 'T?L( *aik un$uk PB mau)un PK, &an# meli)u$i/ 0( ?.$. ?.$. k.ndisi a%al '<( *aik un$uk PB mau)un mau)un PK" 4( Ren1ana Teknis *eru)a/ a( am*ar am*ar Tekn Teknis is 'denah, 'denah, ).$.n# ).$.n#an, an, $am)ak $am)ak(( un$uk un$uk PB sesuai den#an Format I-&, I-&, a$au S)esi5kasi Teknis un$uk PK sesuai den#an Format I-'" I-'" 09
*( Ren1ana Ren1ana An##aran Bia&a 'RAB( sesuai ?.rma$ ?.rma$ I7:" 6. Pe"gesa3a Pe"gesa3a" " P&/sa P&/sa-- -e3 -e3 T$ Tek"s ek"s Se$elah )r.).sal selesai disusun, maka )r.).sal dikirim ke Tim Teknis Teknis ka*u)a$en+K.$a" ka*u)a$en+K.$a" Selan-u$n&a, Tim $eknis ka*u)a$en+k.$a ka*u)a$en+k.$a melakukan 2eri5kasi )r.).sal dan men#esahkan )r.).sal )ada Form Format at II-& II-& Lem*a em*ara ran n eri5 eri5k kasi asi Pr.).s .).sal al BSP SPS S Ben$ Ben$uk uk Uan#+Baran# un$uk Perse.ran#an" Perse.ran#an"
8. Pe"gusu-a" P&/saP&/sa- ke ke PPK D.kum D.kumen en Pr.). Pr.).sal sal &an# &an# sudah sudah di2eri di2eri5k 5kasi asi .leh .leh Tim Tim Teknis, eknis, kemudian kemudian da)a$ diusulka diusulkan n .leh PPK un$uk un$uk di$e$a)k di$e$a)kan an se*a#ai se*a#ai )enerima BSPS melalui den#an Form Format at II-' II-' Perm.h.nan Pene$a)an Penerima BSPS 9. Pe"e!a/a" Pe"e&$a BSPS Pr.).sa Pr.).sall disam)aik disam)aikan an ke)ada ke)ada PPK un$uk un$uk di$e$a)k di$e$a)kan an dalam SK )ene$a )ene$a)an )an )enerim )enerima a BS BSPS PS # Format rmat II-$* I-$* SK Penerim Penerima a BS BSPS PS Bahan Ban#unan Un$uk Rumah dan dilen#ka)i den#an Format II$* Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men" :. Pe"gadaa" Ba3a" Ba"gu"a" Pr.ses Pr.ses Pen#ada Pen#adaan an Bahan Bahan *an#unan *an#unan dilakuka dilakukan n den#an den#an lan#kah7 lan#kah7 lan#kah se*a#ai *eriku$/ a" PP PPK K mela melak kukan ukan reka) eka)i$ i$ul ulas asii ke*u$ e*u$uh uhan an *aha *ahan n *an# *an#un unan an *erdasarkan )erm.h.nan )enerima BSPS di l.kasi &an# suli$ mem) mem)er er.l .leh eh *aha *ahan n *an# *an#un unan an sesu sesuai ai den# den#an an Forma Formatt II-$. II-$. Reka)i eka)i$ul $ulasi asi Ke*u$u Ke*u$uhan han Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an Penerim enerima a BS BSPS PS *eru)a *ahan Ban#unan *" Ber Berdasa dasark rkan an hasi hasill reka) eka)i$ i$ul ulas asii $ers $erse* e*u$ u$,, dila dilak kukan ukan )r.s )r.ses es )en#adaan *aran# sesuai ke$en$uan )erundan#7undan#an )erundan#7undan#an 1" PPK melakukan melakukan )en1airan )en1airan dana den#an mekanisme mekanisme lan#sun# lan#sun# 'LS( 'LS( sesu sesuai ai k.n$r .n$rak ak dan dan ke$en e$en$u $uan an )era )era$u $ura ran n )eru )erund ndan an#7 #7 undan#an" 10.Pe"7a-u&a" Ba3a" Ba"gu"a" Pen&aluran Pen&aluran BSPS *eru)a *ahan *an#unan un$uk rumah dilakukan dilakukan .leh Pen&edia Baran# sesuai k.n$rak k.n$rak den#an PPK"
0:
a" Pen&alu en&aluran ran *an$ua *an$uan n *eru)a *eru)a *ahan *ahan *an#un *an#unan an .leh .leh )en&ed )en&edia ia *aran# di$uan#kan di dalam k.n$rak k.n$rak )en#adaan *aran# *" Pen&edi Pen&edia a *aran# *aran# men&am)a men&am)aikan ikan+men +men&alur &alurkan kan *aran# *aran# *eru)a *eru)a *aha *ahan n *an# *an#un unan an ke)ad e)ada a )ene )eneri rima ma BSP SPS S sesu sesuai ai k.n$r .n$rak ak den#an PPK 1" Pener enerim ima a BSP SPS S meme memeri riks ksa a keses esesua uaia ian n -eni -enis, s, -uml -umlah ah,, dan dan kuali$as *ahan *an#unan *erdasarkan )r.).sal d"
A)a*ila k.ndisi *ahan *an#unan $elah sesuai den#an )r.).sal, )enerima )enerima BSP BSPS S menanda$ menanda$an#an an#anii Beri$a Beri$a A1ara A1ara Serah Serah Terima erima *an$uan um$uk Rumah sesuai den#an Format II-$,#
11. Pe$e&ksaa" da" Pe"e&$aa" Ba3a" %a"gu"a" Penerima BSPS memeriksa dan menerima *ahan *an#unan &an# dikirimkan T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia *ahan *an#unan *erdasarkan *erdasarkan DRPB4 dan meme#an# meme#an# k.)i k.)i Tanda$erim anda$erima a Bahan Ban#unan Ban#unan 'dari 'dari T.k. Bahan Ban#unan( 12.Pe$%a"gu"a" Lan#k Lan#kah7 ah7lan lan#k #kah ah &an# &an# dilak dilakuk ukan an )ada )ada $aha) $aha) )em*an )em*an#un #unan an adalah/ a" Penerima BSPS se$elah meneri erima *ahan *an#unan, melakukan PB a$au PK rumah sesuai den#an Ren1ana Teknis
b.Se$elah )elaksanaan PB a$au PK selesai, )enerima BSPS %a-i* men#huni rumah hasil PB a$au PK" 1'.Pe-a/&a" ;sk 100< Ke$en$uan Ke$en$uan )ada $aha) )ela).ran 5sik 0<< adalah/ a" Penerima Penerima BSPS *er$an##un# *er$an##un# -a%a* a$as hasil 5sik 5sik )elaksanaan PB a$au PK 5sik" *" Penerim enerima a BSPS %a-i* %a-i* men&a men&am) m)aik aikan an La).r La).ran an )en##u )en##unaa naan n *ahan *an#unan *an#unan dilen#ka)i dilen#ka)i >.$. rumah rumah sesuai sesuai den#a den#a Format II-2 La).r La).ran an Pen#una en#unaan an Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an un$uk un$uk Rumah umah dilen#ka)i >.$. rumah" ?.rm .rma$7> a$7>.r .rma ma$$ &an# &an# di#u di#una nak kan )ada )ada BSP SPS S *en$ *en$uk uk Bahan ahan Da>!a& ; ;&$a! &$a! Ban# Ban#un unan an un$u un$uk k Rumah umah da)a da)a$$ dili diliha ha$$ )ada )ada Da>!a& Kega!a" BSPS" BSPS " 6.'. Kega!a" BSPS %e"!uk %e"!uk Ru$a3
0;
BSPS *en$uk BSPS *en$uk Rumah Rumah di*erikan di*erikan ke)ada ke)ada )erse.ran )erse.ran#an #an )enerima )enerima BSPS BS PS dalam dalam ran#k ran#ka a melaks melaksana anaka kan n )r.#r )r.#ram am Pemerin emerin$ah $ah &an# &an# di$e$a)kan .leh Men$eri" ga$%a&' maka lan#kah7 Sesuai Sesuai den#an Ba#an Alir )ada )ada ga$%a&' maka lan#kah ke#ia$an BSPS %e"!uk Ru$a3 diurai diuraika kan n se*a#a se*a#aii *eriku$/ 1. K&d"as de"ga" Pa&a Pe$a"gku Ke/e"!"ga" Se$elah K..rdin$a.r K..rdin$a.r ?asili$a$.r ?asili$a$.r dan ?asili$a$.r menda)a$ )ela$ihan ke#ia$a e#ia$an n BSPS dan menerim menerima a k.)i k.)i SK Men$er Men$erii PUPR PUPR $en$an# $en$an# L.kasi, maka K..rdin$a.r ?asili$a$.r m.*ilisasi ke Ka*u)a$e Ka*u)a$en+K n+K.$a+! .$a+!ila&a ila&ah h l.kasi l.kasi $u#asn&a $u#asn&a *erk..r *erk..rdinas dinasii den#an den#an )ar )ara )eman eman# #ku ke)en e)en$i $in n#an #an &an# an# $erdi erdiri ri a$as a$as $im $im $ekn $eknis is ka*u ka*u)a )a$e $en n k.$a, .$a, *ank *ank+) +).s .s )en& )en&alu alur, r, PP PPK K dan dan lain lain7l 7lain ain un$u un$uk k mem*a em*ah has an$a n$a lain lain $in $in#ka$ #ka$ kesu esuli$a li$an n )en&a en&alu lurran *ahan ahan *an#unan" ?asili$ asili$a$. a$.rr m.*il m.*ilisa isasi si Desa+K Desa+Kelu elurah rahan an &an# &an# men-a men-adi di $u#asn $u#asn&a &a un$uk melakuk melakukan an k..rd k..rdinasi inasi den#an den#an Ke)ala Desa+Lu Desa+Lurah rah selaku selaku Peman#ku Ke)en$in#an an$ara lain men&ia)kan ke#aia$an un$uk men&ia)kan ke#ia$an s.sialisasi ke)ada @PB"
Ga$%a&' Ba#an Alir Ke#ia$an BSPS dalam Ben$uk Rumah
0=
2.Ssa-sas PB 3as- Ide"!4kas. S.si S.sial alis isa asi dilak ilakuk ukan an .leh .leh T?L dida didam m)in )in#i .leh leh Ke)al e)ala a Desa+L Desa+Lur urah ah selak selaku u an##.$ an##.$a a Tim Teknis eknis Ka*u) Ka*u)a$e a$en+ n+K K.$a &an# &an# dihadiri .leh @al.n Penerima Ban$uan den#an ma$eri S.sialisasi men#enai / a" Ke*ie*i-ak akan an ke#ia e#ia$a $an n BSP SPS S &an# &an# di*e di*eri rik kan .leh .leh )eme )emeri rin$ n$ah ah ke)ada e)ada MBR &an# memen memenuhi uhi kri$er kri$eria ia )eneri )enerima ma BSPS BSPS dan kri$eria RTLH" A#ar )erm.h.nan BSPS dari @PB da)a$ di$erima maka @PB harus men#a-ukan )r.).sal &an# disusun *ersama7 sama Kel.m).k Penerima Ban$uan 'KPB( *" M.del M.del )elaks )elaksana anaan an ke#ia$a e#ia$an n BSPS &an# &an# $erdir $erdirii dari dari 8 m.del m.del &ai$ &ai$u u3 BSP SPS S da)a$ a)a$ *eru) eru)a a Uan#3 an#3 BSP SPS S *er *eru)a *aha *ahan n *an#unan3 BSPS *eru)a Rumah dan BSPS *eru)a Prasarana dan Sarana Umum 'PSU( den#an kri$eria &an# di$e$a)kann&a" 1" Pers&ara$an Pers&ara$an dan kri$eria )enerima )enerima BSPS dan dan RTLH" RTLH" d" Akan Akan ada ke#ia$an ke#ia$an 2eri5kasi 2eri5kasi dan iden$i5kasi iden$i5kasi ke l.kasi rumah @PB" Per$e er$emu muan an S.si S.sial alis isas asii ini ini dile dilen# n#k ka)i a)i den# den#an an Beri Beri$a $a A1ara 1ara S.sialisasi &an# dilen#ka)i den#an Da>$ar Hadir dan D.kumen$asi D.kumen$asi +>.$. )er$emuan" '. (e&4kas e&4kas da" Ide"!4ka Ide"!4kas s Re"5a"a Re"5a"a Pe"a"ga"a Pe"a"ga"a" " RTLH Keku&a"ga" Keku&a"ga" Ru$a3 eri5kasi dan Iden$i5kasi Ren1ana Penan#anan TLH+Kekuran#an Rumah dilakuka dilakukan n .leh T?L didam)in#i didam)in#i .leh Ke)ala Desa+Lu Desa+Lurah rah a$au a$au &an# &an# me%a me%akil kilii $erhad $erhada) a) MBR 1al.n 1al.n )emerim )emerima a *an$uan *an$uan &an# sudah ada dalam Da$a Iden$i5kasi dan kelen#ka)an BNBA" Hasil 2eri5kasi dimua$ dalam / Format II-2 Penilaia Penilaian n K.ndisi .ndisi Rumah Tidak Tidak La&ak La&ak Huni 'RTLH( 'RTLH(++ Ke*u$u Ke*u$uhan han Rumah dan Format II-3 Hasil Seleksi @al.n Penerima Ban$uan BSPS Per.ran#an ). Pe"g&ga"sasa" a-" Pe"e&$a Ba"!ua" Ba"!ua" *PB+ Ke#ia$an T?L dalam Pen#.r#anisasian @al.n Penerima Ban$uan an$ara lain adalah/ 0C
a" Men Men&am)a am)aik ikan an Has Hasil eri5 eri5k kasi asi @al. @al.n n Pener enerim ima a Ban$u an$uan an di$e$a di$e$a)k )kan an dalam >.rum >.rum Rem* Rem*u# u# &an# dihadir dihadirii .leh .leh @al.n @al.n Penerim Penerima a Ban$uan Ban$uan &an# sudah sudah memiliki memiliki N.m.r N.m.r BNB BNBA" A" Hasil Rem*u em*u# # dimu dimua$ a$ dala dalam m A1ara 1ara Rem*u em*u# # Pene$ ene$a) a)an an @al. @al.n n Penerim enerima a BS BSPS PS &an# dilen# dilen#ka ka)i )i den#an den#an Da>$ar Da>$ar Hadir Hadir dan D.kumen$asi+>.$. ?.rum Rem*u#" *" Mendam)in Mendam)in#i #i Peser$ Peser$a a ?.rum ?.rum Rem*u# em*u# mem*en$u mem*en$uk k Kel.m) Kel.m).k .k Pener enerim ima a Ban$ Ban$ua uan n 'KPB 'KPB(, (, memi memili lih h Ke$ua e$ua,, Sekr Sekre$ e$ar aris is dan dan Bendahara KPB, menanda$an#ani Kese)aka$an S.sial, sesuai den#an Beri$a A1ara Pem*en$ukan Pem*en$ukan Kel.m).k dan Kese)aka$an Kese)aka$an S.sial T u#as dan Tan##un# Tan##un# Ja%a* KPB se*a#ai se*a#ai *eriku$ / 0" Men&usun RAB un$uk se$ia) an##.$a kel.m).k+)enerima kel.m).k+)enerima *an$uan *erdasarkan $in#ka$ kerusakan Rumah" 4" Men&usun DRPB4 DRPB4 *erdasarkan *erdasarkan RAB 6" Men#a-ukan Sura$ Perm.h.nan BSPS 'PSU( ke)ada Bu)a$i+!alik.$a 8" Melakukan Melakukan Sur2ei Le#ali$as T.k.+)en&edia T.k.+)en&edia *ahan *an#unan a" Sura$ Iin Usaha Usaha Perda#an#an Perda#an#an 'SIUP( *" Sura$ Iin Tem)a$ Tem)a$ Usaha 'SITU( 1" Tanda Da>$ar Perusahaan Perusahaan 'TDP( d" N.m.r P.k.k P.k.k !a-i* !a-i* Pa-ak Pa-ak 'NP!P( 9" Memilih Memilih $.k.+)e $.k.+)en&edi n&edia a Bahan Ban#unan Ban#unan dan mem*ua$ mem*ua$ Beri$a A1ara 1ara Kese) ese)ak aka$ a$an an Pemil emilih ihan an T.k.k .k.k+P +Pen en&e &edi dia a Baha Bahan n Ban#unan" :" Mem*u Mem*ua$ a$ K.n$ra .n$rak k Pem*el em*elian ian Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an den#an den#an $.k.+) $.k.+)en& en&edi edia a *ahan *ahan *an#u *an#unan nan &an# &an# di$u di$un-u n-uk k sekur sekuran# an#77 kuran#n&a kuran#n&a meli)u$i/ a" Iden$i$as a$au Le#ali$as T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan" *" S)esi5kasi S)esi5kasi dan har#a sa$uan *ahan *an#unan &an# &an# $idak mele*ihi har#a sa$uan &an# di$e$a)kan .leh )emda se$em)a$" 1" Jenis, 2.lume dan dan har#a *ahan *ahan *an#unan &an# &an# akan dikirim dalam *en$uk DRPB4" d" !ak$u )en#iriman *ahan *an#unan3 dan !ak$u )em*a&aran" ;" Men&usun Pr.).sal Pr.).sal BSPS" BSPS" =" Memeriksa -enis dan dan 2.lume *ahan *an#unan &an# dikirim .leh $.k.+)en&edia *ahan *an#unan sesuai den#an DRPB4" C" Mela Melak kukan ukan )em* )em*an an#u #una nan n a$au a$au )eni )enin# n#k ka$an a$an kuali uali$a $as s rumah sesuai den#an RAB dalam %ak$u &an# di$e$a)kan" 0<" Men&usun Men&usun la).ran la).ran )er$an##u )er$an##un# n# -a%a*an -a%a*an )en##unaan )en##unaan dana BSPS ke)ada PPK" 4<
.Pe"7usu"a" P&/saSesudah menda)a$ )en-elasan dari T?L men#enai Pen&usunan Pr.).sa Pr.).sal, l, maka maka T?L mendam)i mendam)in#i n#i Penerima enerima Ban$uan Ban$uan *ersama *ersama den# den#an an Kel. el.m).k Pener enerim ima a Ban$u an$uan an 'KPB PB(( melak elaku ukan )en&usunan )r.).sal" Pr.).sal BSPS &an# disusun $erdiri a$as/ a" Sura$ Perm.h.nan Perm.h.nan BSPS ke)ada ke)ada PPK, sesuai den#an ?.rma$ ?.rma$ I70 BSPS 'dilen#ka)i D.kumen Adminis$ra$i>( *" Sura$ Pern&a$an Pern&a$an @al.n Penerima Penerima BSPS , sesuai sesuai den#an Format I-2 1" Sura$ Sura$ Pern Pern&a$aan &a$aan $idak memiliki kemam)u kemam)uan an Dana S%ada&a S%ada&a Format I-3 d" D.kumen D.kumen Adminis$rasi Adminis$rasi meli)u$i/ 0( ?.$.k.)i Kar$u Tanda Tanda Penduduk 'KTP( 'KTP( a$au SIM a$au )as).r" 4( Kar$u Keluar#a Keluar#a 'KK(3 6( Sura$ ke$eran#an ke$eran#an )en#hasilan *eru)a/ *eru)a/ a( Sli) #a-i *a#i mas&araka$ mas&araka$ *er)en#hasilan $e$a)3 a$au *( Sura$ Ke$eran#an Ke$eran#an Pen#hasilan Pen#hasilan dari )ihak &an# *er%enan# se)er$i Ke)ala Desa+Lurah, *a#i mas&araka$ *er)en#hasilan $idak $e$a)" 8( ?.$.k.)i ?.$.k.)i ser$i5ka$ ser$i5ka$ $anah a$au *uk$i ke)emilikan ke)emilikan )en#uasaan $anah dari )e-a*a$ &an# *er%enan#" 6. Pe"gesa3a" P&/sa- -e3 T$ Tek"s Tek"s a" Tim Tekni eknis s ka*u) a*u)a$ a$en en+k +k.$ .$a a di*a di*an$ n$u u .leh .leh T?L T?L mela melak kukan ukan iden$i5kasi dan 2eri5kasi $erhada) 1al.n )enerima *an$uan di l.ka l.kasi si &an# &an# $ela $elah h di$e di$e$a $a)k )kan an Men$ Men$er erii *er *erdasa dasark rkan an kri$ kri$er eria ia )enerima BSPS, Men##unakan Form Format at II-2 II-2// sehin##a men#hasilkan da>$ar 1al.n )nerima BSPS hasil seleksi sesuai den#an Format II-3 *" @al. @al.n n )ene )eneri rima ma BSP SPS S &an# &an# l.l. l.l.s s )r.s )r.ses es iden iden$i $i5k 5kas asii dan 2eri5kasi melen#ka)i )ers&ara$an adminis$rasi dan men&usun d.kumen d.kumen $eknis didam)in#i .leh T?L" 1" D.kumen D.kumen adminis$rasi adminis$rasi dan D.kumen D.kumen Teknis Teknis disusun men-adi men-adi )r.).sal d" Tim Tim $eknis $eknis ka*u)a$ ka*u)a$en+k en+k.$a .$a melakuka melakukan n 2eri5kas 2eri5kasii )r.).sa )r.).sall dan men#es men#esahk ahkan an )r.). )r.).sal sal"" Form Format at II-& II-& Lem*aran eri5kasi Pr.).sal BSPS Ben$uk Rumah" 8.Pe"gusu-a" P&/sa- ke PPK D.kum D.kumen en Pr.). Pr.).sal sal &an# &an# sudah sudah di2eri di2eri5k 5kasi asi .leh .leh Tim Tim Teknis, eknis, kemudian kemudian da)a$ diusulka diusulkan n .leh PPK un$uk un$uk di$e$a)k di$e$a)kan an se*a#ai se*a#ai 40
)ene )eneri rima ma BSPS BSPS mela melalu luii Format Format II-' II-' Penerima BSPS
Perm.h.nan Perm.h.nan Pene$a)an
9.Pe"e!a/a" Pe"e&$a BSPS Pr.).sa Pr.).sall disam)aik disam)aikan an ke)ada ke)ada PPK un$uk un$uk di$e$a)k di$e$a)kan an dalam SK )ene$a)an )ene$a)an )enerima )enerima BS BSPS PS men#iku men#iku$i $i Format Format II-2$ II-2$ SK Penerima BSPS Beru)a Rumah dan dilen#ka)i den#an Form Format at II-2$ II-2$ Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men :. Pe"7usu"a" Re"5a"a Tek"s Tek"s Pen&usu Pen&usunan nan Ren1ana Teknis dilakukan dilakukan .leh Tim Tim Sa$ker, Sa$ker, &an# *erisikan am*ar Teknis dan RAB" 1 0.
Pe"gadaa" Jasa K"!&uks
Sesudah ren1ana $eknis disia)kan Tim Sa$ker, maka dilakukan )en#ad )en#adaan aan -asa -asa k.ns$ k.ns$ruk ruksi si den#an den#an lan#k lan#kah7 ah7lan lan#k #kah ah se*a#a se*a#aii *eriku$/ a" Berdasar Berdasarkan kan )r.).sal )r.).sal dan Ke)u$usan e)u$usan Men$eri, Men$eri, PPK men&usun men&usun reka reka)i$ )i$ula ulasi si da>$ar da>$ar )eneri )enerima ma *an$ua *an$uan n 'DPB( 'DPB( *eru)a *eru)a rumah rumah sesuai Form Format at II-22 II-22 Da>$ar Da>$ar Penerim enerima a Ban$ua Ban$uan n 'DPB( 'DPB( BS BSPS PS *eru)a Rumah *" Ber Berdasa dasark rkan an DPB DPB &an# &an# $ela $elah h di*u di*ua$ a$ PP PPK, K, Ke)al e)ala a Sa$k Sa$ker er men&usun men&usun ren1ana ren1ana )en#adaan )en#adaan -asa k.ns$r k.ns$ruksi+ uksi+K K.n$rak$. .n$rak$.rr PB a$au PK rumah 1" Berdasarkan Berdasarkan ren1ana ren1ana $ese*u$ dilakukan dilakukan )r.ses )en#adaan )en#adaan -asa k.ns$ruksi k.ns$ruksi sesuai ke$en$uan )erundan#7undan#an )erundan#7undan#an"" 1 1.
Pe$%a"gu"a"
Pelaksa Pelaksanaan naan Pem*an#una em*an#unan n dilakuka dilakukan n den#an den#an lan#kah lan#kah7lan#k 7lan#kah ah *eriku$/ a" K.n$r .n$rak ak$. $.rr &an# &an# di$u di$unn-uk uk melak elakuk ukan an PB a$au a$au PK rum rumah *erdasarkan k.n$rak" *" PPK melakukan melakukan )en1airan )en1airan dana den#an mekanism mekanisme e lan#sun# lan#sun# 'LS( 'LS( sesu sesuai ai k.n$r .n$rak ak dan dan ke$en e$en$u $uan an )era )era$u $ura ran n )eru )erund ndan an#7 #7 undan#an K.n$rak$.r &an# di$un-uk melakukan Pem*an#unan Rumah *erdasarkan k.n$rak" 12.Pe$e&ksaa" ;sk Pemeriksaan 5sik dilakukan den#an lan#kah7lan#kah *eriku$/
a.Hasil ke#ia$an PB a$au PK Rumah &an# $elah dilaksanakan .leh k.n$rak$.r dila).rkan ke)ada PPK 44
b.PP PPK K memer emerik iksa sa keses esesua uaia ian n -uml -umlah ah dan dan kuali uali$a $as s rum rumah *erdasarkan k.n$rak c.Dala Dalam m mela melak kukan ukan )eme )emeri riks ksaa aan n $ers $erse* e*u$ u$,, $im+)e-a*a$ )enerima hasil )eker-aan"
PPK PP K
menu menunn-uk uk
1'.Pe"7a-u&a" *Se&a3 !e&$a ke/ada /e"e&$a BSPS+. Pen&alu en&aluran ran rumah rumah ke)ada e)ada )eneri )enerima ma BS BSPS PS dilak dilakuk ukan an den#an den#an lan#kah *eriku$/
a.Rumah umah hasi hasill )ek )eker-a er-aan an k.n$r .n$rak ak$. $.rr &an# &an# $ela $elah h din& din&a$ a$ak akan an sesuai sesuai k.n$rak .n$rak .leh .leh $im+) $im+)e-a e-a*a$ *a$ )eneri )enerima ma hasil hasil )eker)eker-aan aan,, direk.mendasikan un$uk diserahkan ke)ada )enerima BSPS
b.Berdasarkan Berdasarkan rek.mendasi rek.mendasi $erse*u$, k.n$rak$.r k.n$rak$.r men&erahkan men&erahkan rumah hasil PB a$au PK ke)ada )enerima BSPS den#an Beri$a A1ara A1ara Serah Terim Terima a *an$uan *an$uan sesuai sesuai den#an den#an Format II-23 dan dila dilam) m)ir irii Format Format II-23 Lam)iran Lam)iran Beri$a Beri$a A1ara A1ara Serah Terima erima Ban#unan Rumah 1).Pe-a/&a" -e3 Pe"7eda Jasa Se$elah Se$elah serah $erima $erima K.n$rak$. .n$rak$.rr melakuka melakukan n )ela).ran )ela).ran den#an den#an ke$en$uan/ a" K.n$rak$.r K.n$rak$.r %a-i* men&am)aikan men&am)aikan La).ran )er$an##un#-a%a*an )er$an##un#-a%a*an ke)ada PPK *" La).ra La).ran n )er$an )er$an##u ##un#n#-a%a a%a*an *an harus harus dilam dilam)ir )irii Beri$a Beri$a A1 A1ara ara Serah Terima erima a)a*ila a)a*ila dalam k.n$ra k.n$rak k den#an den#an PPK, k.n$rak k.n$rak$.r $.r di$u#askan un$uk men&alurkan *an$uan" 6.). Kega!a" BSPS %e"!uk %e"!uk PSU Kel.m el.m). ).k k )ene )eneri rima ma BSP SPS S &an# &an# men# men#aa-uk ukan an BSP SPS S *aha *ahan n *an#unan un$uk )em*an#unan PSU harus memenuhi )ers&ara$an / 0" Men&elesaikan PB PB a$au PK $e)a$ $e)a$ %ak$u den#an den#an kuali$as kuali$as *aik" 4" Beran##.$akan )alin# sediki$ 09 'lima *elas( )enerima )enerima BSPS" BSPS" 6" Bersedia men&elesaikan )em*an#unan PSU sesuai kese)aka$an 8" Bersedia memelihara memelihara PSU &an# $elah di*an#un3 dan 9" Bersedia men#iku$i ke$en$uan BSPS" :" Mem) Mem)er er.l .leh eh duk dukun# un#an dari dari )em )emerin erin$a $ah h Ka*u) a*u)a$ a$en en+K +K.$ .$a a se$em)a$" Kel.m). el.m).k k )eneri )enerima ma BS BSPS PS &an# &an# memen memenuhi uhi )ers&a )ers&ara$ ra$an an da)a$ da)a$ men#a-uk men#a-ukan an )em*an#un )em*an#unan an PSU sesuai sesuai den#an den#an Ba#an Ba#an Alir )ada ga$%a&) se*a#ai ga$%a&) se*a#ai *eriku$/ 46
1.KPB 1. KPB 7a"g 7a"g $e$e"u $e$e"u3 3 s7a&a! s7a&a! $e"ga# $e"ga#uka uka" " /e&$3 /e&$3"a "a" " PSU ke Bu/a!?a-k!a T?L melakukan melakukan )en-elasan ke)ada KPB dan )endam)in#an" KPB &an# &an# meme memenuh nuhii )ers&a )ers&ara ra$an $an da)a$ da)a$ men#amen#a-uk ukan an )erm. )erm.h.n h.nan an PSU ke Bu)a$i+!alik.$a Bu)a$i+!alik.$a den#an men##unakan men##unakan Format I-. Sura$ Perm.h.nan Pem*an#unan PSU ke)ada Bu)a$i+!alik.$a" Ga$%a&) Ba#an Alir Ke#ia$an BSPS dalam Ben$uk Prasarana Dan Sarana Umum 'PSU(
2.Bu 2.Bu/a! /a!?a ?a-k k!a $e"ugaska" $e-akuka" (e&4kas
T$ T$
Tek"s
u"!uk
Bu)a$i+!alik.$a Bu)a$i+!alik.$a menu#askan menu#askan Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a Ka*u)a$en+K.$a un$uk melak melakuk ukan an 2eri5k 2eri5kasi asi $erhad $erhada) a) usulan usulan Kel.m) el.m).k .k Mas&ar Mas&arak aka$ a$ sesuai )ers&ara$an" 6"
T$ Tek"s $e-akuka" (e&4kas 48
Tim Teknis mem2eri5kasi mem2eri5kasi usulan *an$uan PSU dari KPB sesuai den#an Format rmat I-, Beri$a Beri$a A1 A1ara ara Hasil Hasil eri5k eri5kasi asi Perm. erm.h.n h.nan an Ban$uan Beru)a Bahan Ban#unan Un$uk Pem*an#unan PSU, -ika usulan dinilai $idak la&ak, $im $eknis mem*eri$ahu KPB alasan $idak dika*ulkann&a usulan" Jika dinilai la&ak un$uk di*an$u, $im $eknis menu#askan >asili$a$.r un$uk mendam)in#i KPB men&usun )r.). )r.).sal sal BS BSPS PS *eru)a *eru)a *ahan *ahan *an#un *an#unan an un$uk un$uk )em*an )em*an#un #unan an PSU3 A)a*ila Sura$ Perm.h.nan $idak sesuai den#an )er&ara$an, maka Sura Sura$$ Perm erm.h.n .h.nan an dik dikem*a em*ali lik kan ke)ad e)ada a Pen#u en#usu sull den# den#an an )en-elasan" Jika dinilai la&ak un$uk di*an$u, $im $eknis menu#askan menu#askan Tena#a ?asili ?asili$a$ $a$.r .r La)an# La)an#an an 'T?L( 'T?L( un$uk un$uk menda mendam) m)in# in#ii KPB men&us men&usun un )r.). )r.).sal sal BS BSPS PS *eru)a *eru)a *ahan *ahan *an#un *an#unan an un$uk un$uk )em*an )em*an#un #unan an PSU3 KPB $e"7usu" Pe"da$/"ga"
8"
P&/sa-
de"ga"
Sesudah menda)a$ )en-elasan dari T?L men#enai Pen&usunan Pr.).sa Pr.).sal, l, maka maka T?L mendam)i mendam)in#i n#i Penerima enerima Ban$uan Ban$uan *ersama *ersama den# den#an an Kel. el.m).k Pener enerim ima a Ban$u an$uan an 'KPB PB(( melak elaku ukan )en&usunan )r.).sal" Pr.).sal BSPS &an# disusun $erdiri a$as/ 0( Ren1ana Teknis Teknis Pem*an#un Pem*an#unan an PSU &an# $erdiri $erdiri dari DED dan RAB" 4( Ren1ana )endanaan )endanaan dari mas&arak mas&araka$, a$, APBD ka*u)a$en ka*u)a$en+k +k.$a .$a dan BSPS *eru)a *ahan *an#unan" 6( Ran1an#an )er-an-ian ker-asama ker-asama an$ara PPK den#an ke$ua KPB &an# dike$ahui .leh ke$ua $im $eknis ka*u)a$en+k.$a den#an Format Format I-$ K.n$rak .n$rak+P +Perer-an-i an-ian an Ker-a er-a Sama Sama An An$ar $ara a PPK dan Penerim Penerima a Ban$uan Ban$uan Beru)a Bahan Bahan Ban#unan Ban#unan Un$uk PSU &an# memua$/ a( Hak Hak dan dan ke%ae%a-i* i*an an )em* )em*er erii *an$ *an$ua uan+ n+PP PPK K dan dan )ene )eneri rima ma *an$uan+kel.m).k mas&araka$, *( Jumlah Jumlah *an$ua *an$uan, n, rin1ian rin1ian -enis, dan 2.lum 2.lume e *an#unan, *an#unan, 1( Ta$a Ta$a 1ara dan s&ara$ s&ara$ )en&aluran, dan
d( Sanksi 8( Sura$ Sura$ )erm. )erm.h.n h.nan an *an$ua *an$uan n *eru)a *eru)a *ahan *ahan *an#un *an#unan an un$uk un$uk )em* )em*an an#u #una nan n PS PSU U ke)ad e)ada a PP PPK K den# den#an an Form Format at I-$$ I-$$ Sura$ Perm.h.nan Pem*an#unan PSU ke)ada PPK" 49
. Pe"gesa3a" P&/sa- -e3 T$ Tek"s Tek"s Pr.).sa Pr.).sall &an# $erdiri $erdiri a$as Sura$ Sura$ Perm Perm.h.na .h.nan n dilam)iri dilam)iri Ren1ana en1ana Ker-a dan S&ara$ 'RKS( dan Ren1ana Teknis disam)aikan ke)ada ke$ua $im $eknis un$uk di)eriksa+di2eri5kasi dan disahkan den#an Format I-$2 Beri$a A1ara Hasil eri5kasi Kelen#ka)an Pr.).sal Ban$uan Beru)a Bahan Ban#unan Un$uk Pem*an#unan PSU3 :"
Pe" Pe"ga#u ga#ua" a" P&/ &/sa sa-Bu/a!
Pr.).s .).sal al
&an# &an#
suda su dah h
ke/ada /ada
disa disahk hkan an
D&ek &ek!!u& Je" Je"de& de&a- -e3 -e3 Tim
Tekni eknis s
diadia-uk ukan an
.leh .leh
Bu)a$i+!alik.$a ke)ada PPK den#an lan#kah *eriku$/ Bu)a$i+!alik.$a men#usulkan )erm.h.nan Kel.m).k Mas&araka$ &an# &an#
l.l. l.l.s s
2eri 2eri5k 5kas asii
ke)ad e)ada a
Dir Direk$u ek$urr
Jend Jender eral al
Pen&e en&edi diaa aan n
Perumah erumahan an den#an den#an $em*us $em*usan an ke)ad ke)ada a PPK dilam dilam)ir )irii )r.). )r.).sal sal men##unak men##unakan an Format I-$3 Usulan Usulan Ban$u Ban$uan an
Pem*an Pem*an#unan #unan PSU
ke)ada Direk$ur Jenderal Pen&ediaan Perumahan" ;"
Pe"e!a/a" Pe"e&$a BSPS
Pr.).sal Pr.).sal disam)aikan ke)ada Direk$ur Jenderal melalui PPK un$uk di$e$a)kan dalam SK )ene$a)an )enerima BSPS den#an lan#kah *eriku$/ a" PP PPK K mela melak kukan ukan )en# )en#uu-ia ian n )er )erm.h. m.h.na nan n )em* )em*a& a&ar aran an dari dari Kel.m).k )enerima BSPS *erdasarkan usulan Bu)a$i+!alik.$a *" Berdas Berdasark arkan an hasil hasil )en#u)en#u-ian ian )erm. )erm.h.n h.nan an )em*a& )em*a&ara aran, n, PPK mena menand nda$ a$an an#a #ani ni Per-a er-ann-ia ian n Ker-a er-asa sama ma den# den#an an kel.m el.m). ).k k )enerima BSPS dan mene$a)kan SK )enerima *an$uan den#an mem)er$i mem)er$im*an m*an#kan #kan ke$erse ke$ersediaan diaan al.kasi al.kasi an##aran an##aran sesuai sesuai den#an Form Format at II-2 II-2& & SK Pener enerim ima a Ban$ Ban$ua uan n S$im S$imul ulan an Perumahan S%ada&a 'BSPS( Beru)a Bahan Ban#unan Un$uk PSU dan dilen#ka)i dilen#ka)i den#an Format II-2& Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men" 1" Berda erdas sark arkan SK $er $erse* se*u$, u$, PP PPK K men& en&us usu un reka) eka)i$ i$u ulasi lasi ke*u$uh e*u$uhan an *ahan *ahan *an#un *an#unan an )er kel.m kel.m). ).k k )eneri )enerima ma BS BSPS PS sesuai den#an Format Format II-2' Reka)i$ula eka)i$ulasi si Ke*u$uhan e*u$uhan Bahan Bahan Ban#unan Kel.m).k Penerima BSPS Beru)a Bahan Ban#unan Un$uk PSU"
4:
9.
Pe"gadaa" Ba&a"gJasa Pe$e&"!a3
Pen#adaan Baran# + Jasa Pemerin$ah Ke*u$uhan Bahan Ban#unan Ban#unan Kel.m).k el.m).k Peneri Penerima ma BS BSPS PS Beru)a Beru)a Bahan Bahan Ban#unan Ban#unan Un$uk PSU dilakukan den#an lan#kah *eriku$/ a" Berdas Berdasark arkan an reka)i eka)i$ul $ulasi asi ke*u ke*u$uh $uhan an *ahan *ahan *an#una *an#unan n )er kel.m el.m). ).k k )ene )eneri rima ma BSP SPS, S, Ke)al e)ala a Sa$k Sa$ker er+K +KP PA men& men&us usun un ren1ana )en#adaan *aran#" *" Berdas Berdasark arkan an ren1a ren1ana na $ese* $ese*u$ u$ dilak dilakuk ukan an )r.se )r.ses s )en#ad )en#adaan aan *aran# sesuai ke$en$uan )erundan#7undan#an" )erundan#7undan#an" 1" Pen&edi Pen&edia a *aran# *aran# &an# di$un-uk di$un-uk men&ediaka men&ediakan n *ahan *an#unan *an#unan un$uk )em*an#unan PSU *erdasarkan k.n$rak" d" PPK melakukan melakukan )en1airan )en1airan dana den#an mekanism mekanisme e lan#sun# lan#sun# 'LS( 'LS( sesu sesuai ai k.n$r .n$rak ak dan dan ke$en e$en$u $uan an )era )era$u $ura ran n )eru )erund ndan an#7 #7 undan#an" :.
Pe"7a-u&a" BS BSPS %e %e&u/ a Ba Ba3a" Ba Ba"gu"a" u"!uk PSU.
Pen&alu en&aluran ran *an$ua *an$uan n dilak dilakuk ukan an .leh .leh )en&ed )en&edia ia *aran# *aran# den#an den#an lan#kah7lan#kah lan#kah7lan#kah *eriku$/
a.Baha Bahan n *an# an#unan unan un$u un$uk k )em*a em*an n#un #unan PSU &an# an# $elah elah $ersedia, diserahkan ke)ada )enerima BSPS b.Penerim enerima a BS BSPS PS memer memeriks iksa a kesesua esesuaian ian -umlah -umlah dan kuali kuali$as $as *ahan *an#unan *erdasarkan usulan c.Se$elah dinilai sesuai, )enerima BSPS menanda$an#ani Beri$a A1ara A1ara Serah Serah Terima erima BS BSPS PS sesuai sesuai den#an den#an Format II-2 II-2 Beri$a A1ara Serah Terima Ban$uan Bahan Ban#unan Un$uk PSU" 1 0.
Pe$%a"gu"a" PSU -e3 KPB
Pem*an#unan PSU .leh KPB dilakukan den#an ke$en$uan *eriku$/ Pem*a em*an# n#un unan an PS PSU U dila dilaks ksan anak akan an se1ar e1ara a s%ada& ada&a a .leh leh )enerima BSPS den#an dukun#an )emerin$ah ka*u)a$en+k.$a *eru)a $ena#a )endam)in#, u)ah, dan )erala$an ker-a &an# *ersum*er dari APBD" *" Pener enerim ima a BSP SPS S %a-i %a-i* * men& men&am am)a )aik ikan an la). la).ra ran n ke)ad e)ada a PP PPK K
a"
mela melalu luii Tim Tekni eknis s Ka*u Ka*u)a )a$e $en+ n+K K.$a, .$a, *eru *eru)a )a La). La).ra ran n hasi hasill )em*an#unan
den#an
Form ormat
II-2* I-2*
La). La).ra ran n
Pr.# Pr.#rres
Pelaksanaan Pem*an#unan PSU 1" Se$elah menerima *ahan *an#unan, maka Kel.m).k Penerima Penerima BSPS melakukan Pem*an#unan PSU sam)ai den#an )r.#ress 5sik 0<< , *ila )em*an#unan PSU $idak men1a)ai )r.#ress 4;
0<< a$au $idak 1uku) %ak$u, maka Kel.m).k Penerima BSPS dimin$a un$uk men#em*alikan men#em*alikan BSPS dalam *en$uk Uan# &an# $elah disalurkan 1 1.
Pe-a/&a" 100<
Pela).r ela).ran an )r.#r )r.#res es 5s 5sik ik 0<< 0<< dis disam) am)aik aikan an den#an den#an ke$en$u e$en$uan an *eriku$/ a" Pen&edi en&edia a Baran# Baran# 0( Pen&edia Baran# %a-i* men&am)aikan La).ran )er$an##un#-a%a*an ke)ada PPK" La).ra ran n )er$ )er$an an## ##un un##-a% a%a* a*an an haru harus s dila dilam) m)ir irka kan n Beri Beri$a $a 4( La). A1ara Serah Terima" *" Pemeri emerin$a n$ah h ka*u)a$ ka*u)a$en+ en+k k.$a %a-i* %a-i* men&am men&am)ai )aika kan n la).ran la).ran hasil )em*an#unan PSU ke)ada Dir-en sesuai den#an Format II-2. La).ran Hasil Pem*an#unan PSU 'K.) Bu)a$i+!alik.$a("
4=
(II. LAMPIRAN LAMPIRAN ;@RMAT ;@RMAT BSPS BSPS Format I-1 I -1
SURAT PERM@H@NAN BSPS , """ 4<" Ke)ada Y$h"/ Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men 'PPK( """""""""""""""""""""""""""""""""" Sa$uan Ker-a "" Periha
/Perm.h.nan Ke#ia$an Ke#ia$an Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a Tahun 4<"""""
Sa&a &an# *er$anda $an#an di *a%ah ini / Nama Nama / """" """""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" "" Umur / """"""""""" Tahun Peke Peker-a r-aan an / """""" """"""""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """ Alam Alama$ a$ / Jl" Jl" """""" """""""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """"" """"" """" """" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Desa+Kelurahan """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""" Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""" Den#an ini men&a$akan *ah%a sa&a/ 0" %ar# %ar#a a ne# ne#ar ara a Ind Ind.n .nes esia ia dan dan s sud udah ah *erk *erkeluar eluar#a #a33 4" $erm $ermas asuk uk dala dalam m ka$e ka$e#. #.ri ri MBR MBR &an &an# # la&a la&ak k di*e di*eri rika kan n BSPS BSPS33 6" mem memilik iliki+ i+me men# n#ua uas sai $ana $anah3 h3 8" *elum *elum memi memiliki liki rumah+m rumah+memil emiliki iki dan menem)a menem)a$i $i ruma rumah h sa$u sa$u7sa 7sa$un $un&a &a den# den#an an k.ndisi $idak la&ak huni 'F(3 9" *elu *elum m )er )erna nah h mem) mem)er er.l .leh eh BS BSPS PS dari dari )eme )emerin rin$a $ah3 h3 :" memiliki kes%ada&aan dan *eren1ana mem*an#un rumah *aru+menin#ka$kan kuali$as rumah 'F(3 Sehu*un#an den#an hal $erse*u$ di a$as, sa&a men#a-ukan )erm.h.nan un$uk da)a$ di*erikan BSPS $ahun 4<"""" Se*a#ai kelen#ka)an )erm.h.nan ini, *ersama ini sa&a lam)irkan/ >.$.k.)i KTP KTP dan KK &an# masih *erlaku3 a" sura su ra$$ ke$er e$eran an#a #an n )en#h )en#has asila ilan n dari dari ke)a ke)ala la desa desa+lu +lura rah+ h+ins ins$a $ans nsii $em) $em)a$ a$ *" *eker-a 'F(3 >.$.k >.$.k.)i .)i ser$i5 ser$i5ka$ ka$ hak a$as a$as $anah+ $anah+sur sura$ a$ *uk$i *uk$i ke)em ke)emili ilikan kan $anah+ $anah+sur sura$ a$ 1" ke$eran#an men#uasai $anah dari ke)ala desa+lurah 'F(3 ren1ana $eknis dan RAB 'khusus un$uk *an$uan *eru)a uan# dan *ahan d" *an#unan(3 sura$ )ern&a$aan3 dan e" Demikian sura$ )erm.h.nan ini *eser$a lam)irann&a sa&a *ua$ den#an se*enar7 *enarn&a dan sa&a *er$an##un#-a%a* $erhada) ke*enaran isin&a un$uk kiran&a da)a$ dika*ulkan"
4C
Men#e$ahui dan men&e$u-ui, Ke)ala Desa+Lurah
'nama len#ka) dan $anda $an#an( @a$a$an/ 'F( 1.re$ &an# $idak )erlu
Pem.h.n,
'nama len#ka) dan $anda $an#an(
6<
Format I-2 I -2
SURAT PERNAT PERNATAAN AL@N PENERIMA PEN ERIMA BSPS Nama Nama Umur Peker eker-a -aan an Alam Alama$ a$
/ / / /
"""" """""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" "" """""""""""" Tahun """"" """""""" """"" """"" """"" """"" """"" """" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """"" """" """"" """"" """"" """""" """""" """""" """""" """ Jl" Jl" """" """""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" "" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Desa+Kelurahan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
den#an ini men&a$akan/ 0"
memili memiliki+ ki+ men# men#uas uasai ai $anah $anah den# den#an an *uk$i *uk$i le#al le#al dan dan $idak $idak dala dalam m s$a$us s$a$us sen# sen#ke ke$a3 $a3
4"
*elu *elum m memi memili liki ki ruma rumah+ h+ memi memili liki ki dan dan menem enem)a )a$i $i ruma rumah h sa$u sa$u7s 7sa$ a$un un&a &a den# den#an an k.ndisi $idak la&ak huni3
6"
*elu *elum m )er )erna nah h mem mem)e )err.leh .leh BS BSPS PS dari dari )eme )emeri rin$ n$ah ah33
8"
memili memiliki ki ke$e ke$er*a r*a$a $asan san da&a da&a *eli *eli karna karna *er)en *er)en#ha #hasil silan an renda rendah3 h3
9"
men# men##u #una naka kan n BS BSPS PS *eru *eru)a )a uan# uan# a$au a$au *aha *ahan n *an# *an#un unan an sesu sesuai ai ke$e ke$en$ n$ua uan n dan dan san##u) san##u) men&elesa men&elesaika ikan n )em*an#unan )em*an#unan *aru+)enin *aru+)enin#ka$ #ka$an an kuali$as kuali$as rumah sesuai sesuai den#an ren1ana $eknis dan Ren1ana An##aran Bia&a 'RAB( sehin##a men-adi la&ak huni 'F( dalam $ahun an##aran *er-alan3
:"
akan akan men# men#hun hunii rumah rumah &an# &an# di*an# di*an#un+ un+di$ di$in# in#ka ka$ka $kan n kuali kuali$a $asn& sn&a a melalu melaluii BSPS'F( BSPS'F(33
;"
*ers *ersed edia ia diau diaudi di$$ .leh .leh )iha )ihak k &an &an# # *er *er%e %ena nan# n#33
="
dala dalam m hal hal *an$ *an$ua uan n *er *eru) u)a a ua uan#/ n#/ a" mem*eri mem*eri kuasa kuasa ke)ada ke)ada PPK un$uk un$uk meliha$ meliha$ isi isi reke rekenin#3 nin#3 *" *ersedia *ersedia menerima menerima sanksi sanksi a)a*ila $idak $idak men#iku$i men#iku$i ke$en$ua ke$en$uan n )elaksanaan )elaksanaan BSPS, BSPS, &ai$u/
1) men# men#em em*a *ali lika kan n *an$ *an$ua uan n den# den#an an mem* mem*er erii kuasa uasa ke)ad e)ada a PPK PPK un$u un$uk k melakukan melakukan )ende*e$an rekenin#3
2) san##u) men#em*alikan *an$uan uan# &an# $elah sa&a *elan-akan $e$a)i $idak sa&a man>aa$kan" man>aa$kan" C"
dala dalam m hal hal *an$ *an$ua uan n *eru *eru)a )a *aha *ahan n *an# *an#un unan an,, *ers *ersed edia ia mene meneri rima ma sanks sanksii a)a* a)a*il ila a $idak $idak men#ik men#iku$i u$i ke$e ke$en$u n$uan an )elaks )elaksana anaan an BSP BSPS, S, &ai$u &ai$u san##u san##u) ) men#em men#em*al *alika ikan n *an$uan dalam *en$uk uan# se*a#ai )en##an$i *ahan *an#unan &an# $elah sa&a $erima &an# $idak sa&a man>aa$kan un$uk )em*an#unan"
Den#an sura$ )ern&a$aan ini sa&a *ua$ den#an se*enern&a di a$as ker$as *erma$erai se1uk se1uku)n u)n&a" &a" A)a*ila A)a*ila sa&a sa&a mem*u mem*ua$ a$ )ern&a )ern&a$aa $aan n ini $idak $idak den#an den#an se*enr se*enrn&a n&a,, sa&a sa&a *ersedia di$un$u$ di hada)an hukum sesuai )era$uran )erundan#7undan#an" """"""""""""","""""""""""""""""4<"" Yan# Yan# men&a$akan
'""(
@a$a$an/ 'F( 1.re$ &an# $idak )erlu
60
Format I-3 I -3
SURAT PERNATAAN PERNATAAN TIDAK MEMILIKI MEMI LIKI KEMAMPUAN DANA S?ADA S?ADAA Yan# Yan# *er$anda $an#an di*a%ah ini / Nama N.m. N.m.rr KTP Nama Nama KPB KPB Alama$
/ / / /
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """" """""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" "" """" """""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" "" Desa esa+Kelurah rahan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""" """ Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""
Den#an ini men&a$akan *ah%a sa&a $idak memiliki kemam)uan dana s%ada&a un$ un$uk
*ia& *ia&a a
u)ah )ah
ker-a er-a
dala dalam m
ran# ran#k ka
men& men&el eles esai aik kan
)em* )em*an an# #unan unan
*aru+)enin#ka$an kuali$as rumah, rumah, dan sa&a $ermasuk kri$eria/ a" Berusia Berusia le*ih dari dari 9= 'lima 'lima )uluh )uluh dela)an( dela)an( $ahun $ahun F(3 dan+a$au dan+a$au *" Pen&a Pen&anda ndan# n# dis disa*i a*ili$a li$as s F( F( Sura$ )ern&a$aan ini di*ua$ se*a#ai dasar )en##unaan dana BSPS un$uk u)ah ker-a ker-a )alin# *an&ak se*esar 09, dalam ran#ka ran#ka men&elesaik men&elesaikan an )em*an#uan )em*an#uan *aru+)enin#ka$an kuali$as rumah sa&a" Demikia Demikian n sura$ sura$ )ern&a )ern&a$aa $aan n ini di*ua$ di*ua$ den#an den#an se*ena se*enarr7*enar 7*enarn&a n&a dan sa&a sa&a *er$an##un# -a%a* $erhada) ke*enaran isin&a"
Men&e$u-ui,
Yan# Yan# Men&a$akan
Ke)ala Desa+Lurah @a) Desa+Kelurahan Desa+Kelurahan 'nama len#ka) dan $anda $an#an(
'nama len#ka) dan $anda $an#an(
@a$a$an /
[email protected]$ &an# $idak )erlu
64
Format I-4
GAMBAR TEKNIS Jenis Ke#ia$an Ke#ia$an / Pem*an#unan Pem*an#unan Baru N.m.r BNBA N.m.r KTP Nama Penerima Ban$uan Alama$ Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*u)a$en+K.$a A"
/ / / / / / /
am*ar am*ar ?.$. Ma$eri Ma$erial al Rumah Rumah K.ndis K.ndisii A%al A%al dan Ma$erial Ma$erial Rumah Rumah Ren1an Ren1ana a Usulan Usulan ?.$. K.ndisi A%al
Tam)ak Tam)ak Pers)ek$i>+T Pers)ek$i>+Tanah anah Ma$an# Ma$erial K.ndisi A%al Jenis A$a) / Jenis Lan$ai / Jenis Dindin# / B"
Ma$erial Ren1ana Usulan Jenis A$a) / Jenis Lan$ai / Jenis Dindin# /
am*ar am*ar Ren1ana en1ana Usulan Usulan 'Skala 'Skala 0/0< 0/0<<( <( 0" Denah
Tam)ak De)an 4" Tam)ak
6" Tam)a am)ak k Sam) Sam)in# in# Kir Kirii
66
8" Tam)ak am)ak Sam)in Sam)in# # Kana Kanan n
9" Tam)a am)ak k Bela Belaka kan# n#
:" P.$.n#an Melin$an#
68
;" P.$.n#an Meman-an#
", """" 4<""""" Dike$ahui,
Dia-ukan .leh, Penerima Ban$uan
?asili$a$.r
Ke$ua KPB
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
Disahkan .leh, Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a
'""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""( Di2eri5kasi .leh, K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*u)a$en+K.$a
'""""""""""""""""""""""""""""""""(
69
Format I-5
SPESI;IKASI TEKNIS PENINGKATAN KUALITAS Jenis Ke#ia$an Ke#ia$an / Penin#ka$an Penin#ka$an Kuali$as N.m.r BNBA
/
N.m.r KTP
/
Nama Penerima Ban$uan
/
Alama$
/
Desa+Kelurahan
/
Ke1ama$an
/
Ka*u)a$en+K.$a
/
A" am*ar am*ar ?.$. Ma$erial Ma$erial Rumah Rumah K.ndis K.ndisii A%al A%al '<(dan '<(dan Ma$erial Ma$erial Rumah Rumah Ren1an Ren1ana a Usulan ?.$. K.ndisi A%al Pers)ek$i>
?.$. K.ndisi A%al Dalam Rumah
Ma$erial K.ndisi A%al
Ma$erial Ren1ana Usulan
Jenis A$a) Jenis Lan$ai Jenis Dindin#
/ / /
Jenis A$a) Jenis Lan$ai Jenis Dindin#
/
2.l"
m4 /
2.l"
m4 /
2.l"
m4 ", """" 4<"" Dike$ahui,
Dia-ukan .leh,
?asili$a$.r
Ke$ua KPB
Penerima Ban$uan
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
Disahkan .leh, Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a
'""""""""""""""""""""""""""""""""(
Di2eri5kasi .leh, K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*u)a$en+K.$a
'""""""""""""""""""""""""""""""""(
66
Format I-6 I -6
;@RMULIR RENANA ANGGARAN BIAA *RAB+ BSPS N.m.r BNBA N.m.r KTP Nama Penerima Ban$uan Alama$ Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*u)a$en+K.$a Jenis Ke#ia$an Ke#ia$an N@
I
/ / / / / / / / PB+PK
URAIAN PEKERJAAN
Peke&#aa" Pe&sa/a" B.n#kar Rumah Lama
II 1
2
' ) III 1 2
Peke&#aa" A! A!a/ Kuda7kuda dan Ran#ka A$a) kuda7kuda '9 1m G 0< − Ka&u ran#ka kuda7kuda 1m G 8 m( − Ka&u #a)i$ '6 1m G 0< 1m G 6 m ( #.rden#+usuk '9 1m G ; 1m G − Ka&u #.rden#+usuk 8 m( -arak 0 m Penu$u) A$a) − Sen# #el.m*an# '<,4 1m G =< 1m G 0=< 1m(, a$au − As*es #el.m*an# '<,69 1m G =< 1m G 0=< 1m( Bu*un#an Sen#+As*es Lis$)lan# )a)an '0,9 1m 1m G 09 1m G 8 m( Pek Peke&#aa" #aa" D"d "d"g "g Pasan# P.ndasi Ba$u Ta)ak 'Um)ak( Sl..> '09 1m G 4< 1m( di a$as Ba$u Ta)ak Ta)ak
−
'
)
Besi *e$.n 0< mm SNI
− Besi *e$.n : mm SNI − Semen 9< k# − Pasir Be$.n − Ba$u Pe1ah K.l.m '0< 1m G 0< 1m G 6 1m( Be$.n − Besi *e$.n = mm SNI − Besi *e$.n : mm SNI − Semen 9< k# − Ba$u )e1ah Ka&u − Ka&u ' 0< 1m G 0< 1m G 6 m( Dindin# Permanen a$au Semi Permanen Tem*.k Tem*.k − Pasir Pasan# − Semen 9< k# − Ba$u Ba$a a$au Ba$ak. Pa)an − Pa)an '0,9 1m G 4< 1m G 8 m( − Ka&u '9 1m G ; 1m G 8 m( -arak 0,9 m Rin# Bal.k '0< 1m G 09 1m( Be$.n − Besi *e$.n = mm SNI
(@LUME
ls
HARGA SATUAN *R/+
T@TAL HARGA *R/+
SUMBER DANABAHAN S?ADAA Me$aka BSP Da"a Ba3a" S Tu"a Ba"gu"a" La$a .$.n# R.&.n# KPB
B$# B$# B$#
L*r L*r Bh B$#
Bh
B$# B$# ak M6 M6 Bh B$# B$# ak M6 B$# M4 M6 ak Bh L*r B$#
B$#
68
N@
URAIAN PEKERJAAN
B$# ak M6 M6
6
− Besi *e$.n 9 mm SNI − Semen 9< k# − Pasir *e$.n − Ba$u )e1ah Ka&u − Ka&u '9 1m G 0< 1m G 8 m( Kusen Pin$u dan Jendela Kusen Pin$u Pin$u De)an '4<< 1m G =< 1m( dan Jendela end.n# '09< 1m G 9< 1m( ser$a en$ilasin&a en$ilasin&a ' 06< 1m G 8< 1m( Pin$u Belakan# '4<< 1m G =< − Kusen Pin$u 1m( dan Jendela end.n# '00< 1m G 9< 1m( ser$a en$ilasin&a en$ilasin&a '06< 1m G 8< 1m( − Kusen Jendela 4 lu*an# '0<< 1m G 00< 1m( ser$a en$ilasin&a '0<< 1m G 8< 1m( Daun Pin$u dan Jendela − Daun Pin$u 'Panel Ka&u '4<< 1m G =< 1m( − Daun Jendela Ka1a '9< 1m G 09< 1m( − Daun Jendela Ka1a '9< 1m G 00< 1m( − Daun Jendela Ka&u '9< 1m G 00< 1m(
Uni$
−
8
I(
(
(I
Peke&#aa" La La"!a Lan$ai Ra*a$ 'Mu$u B.( 0/9 $ $ 9 1m − Semen 9< k# − Pasir )asan# Lan$ai Pa)an − Pa)an '4,9 1m G 4< 1m G 8 m( − Ka&u '= 1m G 04 1m G 8 m( -arak 4 m − Ka&u '9 1m G ; 1m G 8 m( -arak 0 m U/a3 Ke&#a − Tukan# Tukan# − Pem*an$u Tukan# − Makan sian# dan minum MK da" -a -a"-a -a" " − @l.se$ J.n#k.k − Pi)a )aral.n Paku, en#sel, sl.$ )in$u, kun1i, − Paku, ka%a$ ika$ − Pa)an Bekis$in#
(@LUME
HARGA SATUAN *R/+
T@TAL HARGA *R/+
SUMBER DANABAHAN S?ADAA Me$aka BSP Da"a Ba3a" S Tu"a Ba"gu"a" La$a
B$#
Uni$
Uni$
Uni$ Uni$ Uni$ Uni$
M4 ak M6 M4 L*r B$# B$# Oh Oh Kali Uni$ B$# Ls Ls
JUMLAH
R/.
R/.
R/.
", """ 4<""""""""""""""" Dike$ahui, ?asili$a$.r
Dia-ukan .leh, Ke$ua KPB
Penerima Ban$uan
69
'""" '""""" """" """" """" """" """" """"" """"" """" """" """" """" """"" """"" """( "(
Disahkan .leh, Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a '""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""" '""""" """" """" """" """" """" """" """" """" """"" """"" """" """" """" """" ""((
'""" '""""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" ( Di2eri5kasi Di2eri5kasi .leh, K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*u)a$en+K.$a '""""""""""""""""""""""""""""""""(
6:
Format I-7 I -7
KUITANSI
Sudah Terima da dari
/ Pe Pe-a*a$ P Pe em*ua$ K. K.mi$men ""
Ban&akn&a Uan#
/ " '$er*ilan#(
Un$uk Pem*a&aran
/ Ban$uan
S$imulan
Perumahan
S%ada&a
'BSPS(
*eru)a Uan# un$uk Pem*an#unan Baru+Penin#ka$an Kuali$as Rumah Rumah F( *a#i Penerima Ban$uan A$as Nama Dasa+Kelurahan "", Ke1ama$an "", Ka*u)a$en+K.$a Jumlah
/ R)"
, " 4<" Yan# Yan# Menerima, Mat er ai Rp6000, -
6;
Format I-8 I -8
SURAT PERM@H@NAN PEMBANGUNAN PSU , """ 4<" Ke)ada Y$h"/ Bu)a$i+!alik.$a """""""""""""""""""""""""""""""""" Perihal
/
Perm.h.nan Pem*an#unan PSU Tahun 4<"""""
Sa&a &an# *er$anda $an#an di *a%ah ini, a$as nama kel.m).k/ Nama / """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""" N." KTP / """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Nama Kel.m).k / """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""" Mas&araka$ Alama$ / Desa+Kelurahan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""" Den#an h.rma$ kami sam)aikan *ah%a kel.m).k mas&araka$ """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" $elah men&elesaik men&elesaikan an )em*an#unan )em*an#unan+)eni +)enin#ka$ n#ka$an an kuali$as kuali$as rumah BSPS se1ara se1ara $e)a$ %ak$u den#an kuali$as *aik" Kami m.h.n kesediaan Ba)ak+I*u Bu)a$i+!alik.$a Bu)a$i+!alik.$a """" un$uk mem*an$u men#a-ukan )erm.h.nan *an$uan )em*an#unan PSU ke)ada Kemen emen$e $eri rian an Peker eker-a -aan an Umum Umum dan dan Perum erumah ahan an Rak&a ak&a$" $" Se*a Se*a#a #aii *aha *ahan n )er$im*an#an *eriku$ kami lam)irkan/ 0" SK Penerima BSPS3 4" La).ra La).ran n )r.#r )r.#ress ess )ela )elaksa ksanaa naan n )em*an )em*an#un #unan an BSPS BSPS Taha) aha) 4 '0<< '0<<(3 (3 Kami *ersedia men&elesaikan men&elesaikan )em*an#unan )em*an#unan PSU se1ara se1ara s%ada&a s%ada&a )ada $ahun an##aran &an# sama" Demikian sura$ )erm.h.nan ini *eser$a lam)irann&a kami *ua$ den#an se*enar7 *enarn&a dan kami *er$an##un# -a%a* $erhada) ke*enaran isin&a un$uk kiran&a da)a$ dika*ulkan Men#e$ahui dan Men&e$u-ui, Ke)ala Desa+Lurah
Pem.h.n, Ke$ua KPB
S$em)el Desa+K De sa+Kelurahan elurahan 'nama len#ka) dan $anda $an#an(
'nama len#ka) dan $anda $an#an(
6=
Format I-9 I -9
BERITA AARA HASIL (ERI;IKASI PERM@H@NAN BANTUAN BERUPA BAHAN BANGUNAN UNTUK PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN PSU KABUPATENK@TA KEAMATAN. DESAKELURAHAN Pada Pada Hari ini, Tan##al Tan##al Bulan " Tahun "", &an# *er$anda $an#an di *a%ah ini/ Nama / """""""" """""""""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """"""""""" """""""""""""" """"""""""""""" """"""""""""" """"" NIP / """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ja*a$an / 'Ja*a$an S$ruk$ural("""""""""""""""" S$ruk$ural("""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" Selaku / Ke$ua Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a""""""""""""""""""""""""""" Men&a$akan/ 0" Telah melaku melakukan kan 2eri5k 2eri5kasi asi la)an#a la)an#an n $erhad $erhada) a) )erm.h )erm.h.na .nan n *an$ua *an$uan n *eru)a *eru)a *ahan *an#unan un$uk )em*an#unan )em*an#unan PSU '-alan '-alan lin#kun#an lin#kun#an *eser$a saluran saluran drainase( dari kel.m).k )enerima BSPS den#an hasil se*a#ai *eriku$/ N . 0 4 6 8 9
K.ndisi K.ndisi La)an#an D.kumen
Memenuhi Ya Ya Tidak
Ke$eran#an
PSU *el PSU *elum um $ers $ersed edia ia a$au a$au k.ndi .ndisi sin& n&a a $idak laik >un#si $ers $ersed edia ia $ana $anah h un$u un$uk k )em* )em*an an#u #una nan n PSU &an# $idak dalam s$a$us sen#ke$a Men& Men&el eles esai aika kan n PB PB a$a a$au u PK PK $e) $e)a$ a$ %ak$ %ak$u u den#an kuali$as *aik Bera Beran# n##. #.$a $aka kan n )ali )alin# n# sedi sediki ki$$ 0 09 9 ''li lima ma *elas( )enerima BSPS Perm. erm.h. h.na nan n dis dise$ e$uu-ui ui .leh .leh ke)al e)ala a desa+lurah
4" Berdasarka Berdasarkan n hasil 2eri5kasi 2eri5kasi $erse*u$, $erse*u$, )erm.h.na )erm.h.nan n kel.m).k kel.m).k )enerima BSPS BSPS din&a$akan la&ak+$idak la&ak F( un$uk di)r.ses le*ih lan-u$" Demikian Beri$a A1ara Hasil eri5kasi ini di*ua$ den#an se*enarn&a dan da)a$ di)er#unakan se*a#aimana mes$in&a"
Ke!ua Ke-$/k Pe"e&$a BSPS .
Ke!ua T$ Tek"s Ka%u/a!e"K!a .
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""( NIP
6C
Format I-10 I -10
K@NTRAKPERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA PPK DAN PENERIMA BANTUAN BERUPA BAHAN BANGUNAN UNTUK PSU Dalam ran#ka )elaksanaan BSPS kami &an# *er$anda $an#an di *a%ah ini/ Nama Ja*a$an Selaku
/ / /
"""""""" """""""""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """"""""""" """""""""""""" """"""""""""""" """"""""""""" """"" PPK"""""""""""""""""""" PPK"""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" Pem*eri *an$uan *eru)a *ahan *an#unan un$uk )em*an#unan PSU
Ber$indak un$uk dan a$as nama Pemerin$ah Re)u*lik Ind.nesia, &an# selan-u$n&a dise*u$ PIHAK PERTAMA" Nama N.m.r KT KTP Desa+Kelu elurahan Ke1ama$an Ka*u)a *u)a$e $en+ n+K K.$a .$a Pr.2insi Selaku
/ / / / / / /
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""" """"""""" """""""" """"""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """ """"" """" """" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ke$ua Ke Kel.m).k Pe Penerima B BS SPS *e *eru)a *a *ahan *an#unan
Ber$indak un$uk dan a$as nama kel.m).k )enerima BSPS un$uk )em*an#unan PSU, &an# selan-u$n&a dise*u$ PIHAK KEDUA" PIHAK PIHAK PERT PERTAMA dan PIHAK PIHAK KEDUA KEDUA un$uk un$uk selanselan-u$n u$n&a &a se1ara se1ara *ersam *ersama7s a7sama ama dise*u$ se*a#ai PARA PIHAK" PARA ARA PIHAK, PIHAK, $erle*ih $erle*ih dahulu dahulu meneran#kan meneran#kan dasar Per-an-ia Per-an-ian n Ker-a Sama se*a#ai se*a#ai *eriku$/ 0" Pera$ Pera$ura uran n Men$er Men$erii Keuan#a euan#an n Re)u*lik e)u*lik Ind.nes Ind.nesia ia N.m.r N.m.r 0:=+PM 0:=+PMK"< K"<9+4 9+4<09 <09 $en$an# Mekanisme Pelaksanaan An##aran Belan-a Ban$uan Pemerin$ah )ada Kemen$erian Ne#ara+Lem*a#a 'Beri$a Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun 4<09 N.m.r 068<(" 4" Pera era$uran Men$ en$eri eri Peker-aa -aan Umum dan Peru erumahan Rak&a$ N.m.r +PRT+M+4<"" +PRT+M+4<"" $en$an# Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a" Berd Berdas asar arka kan n )er$ )er$im im*a *an# n#an an $ers $erse* e*u$ u$ di a$as a$as,, PARA ARA PIHA PIHAK K se)a se)aka ka$$ un$u un$uk k men# men#ad adak akan an Per-an er-an-ia -ian n Ker-a er-a Sama Sama $en$ $en$an an# # Pen&a en&alu lura ran n Ban$ Ban$ua uan n S$im S$imula ulan n Perumahan S%ada&a 'BSPS( un$uk Pem*an#unan PSU, &an# selan-u$n&a dise*u$ Per-an-ian Per-an-ian Ker-a Sama, den#an ke$en$uan se*a#ai *eriku$/ *eri ku$/ BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 0 Dalam Per-an-ian Ker-a Sama ini &an# dimaksud den#an/
8<
0" Ban$ Ban$ua uan n S$im S$imul ulan an Peru Peruma maha han n S%ad S%ada& a&a a &an# &an# sela selan-u n-u$n $n&a &a disi disin# n#ka ka$$ BS BSPS PS adalah *an$uan )emerin$ah *eru)a s$imulan *a#i mas&araka$ *er)en#hasilan rendah un$uk menin#ka$kan kes%ada&aan dalam )em*an#unan+)enin#ka$an kuali$as rumah *eser$a )rasarana, sarana dan u$ili$as umum" 4" Pe-a* Pe-a*a$ a$ Pem*u Pem*ua$ a$ K.mi$men .mi$men &an# &an# selanselan-u$n u$n&a &a dis disin# in#ka$ ka$ PPK adalah adalah )e-a*a )e-a*a$$ &an# di*eri ke%enan#an .leh Pen##una An##aran+Kuasa Pen##una An##aran un$uk men#am*il ke)u$usan dan+a$au $indakan &an# da)a$ men#aki*a$kan )en# )en#el elua uara ran n a$as a$as *e*a *e*an n AP APBN BN di Kemen emen$e $eri rian an Peker eker-a -aan an Umum Umum dan dan Perumahan Rak&a$" 6" Prasarana, Prasarana, Sarana, Sarana, dan U$ili$as U$ili$as Umum Umum &an# selan-u$ selan-u$n&a n&a disin#ka disin#ka$$ PSU adalah kelen#ka)an dasar 5sik >asili$as dan kelen#ka)an )enun-an# &an# di*u$uhkan a#ar )erumahan da)a$ *er>un#si se1ara seha$, aman, dan n&aman" BAB II RUAN LINKUP KERJA SAMA Pasal 4 Ruan# Lin#ku) Lin#ku) Per-an-ian Ker-a Sama ini adalah/ ( 1) )en&aluran BSPS *eru)a *ahan *an#unan un$uk PSU senilai R) ",7 '""( Tahun Tahun An##aran 4< dari )emerin$ah ke)ada ke)ada kel.m).k )enerima BSPS3 ( 2) )eman>aa$an )eman>aa$an *an$uan den#an )em*an#unan )em*an#unan PSU .leh kel.m).k kel.m).k )enerima )enerima BSPS BS PS di Desa Desa+K +Kel elur urah ahan an " ",, Ke1am e1ama$ a$an an " "", ", Ka*u) a*u)a$ a$en en+K +K.$ .$a a " "", ", Pr.2insi""" BAB III HAK DAN KE!AJIBAN Pasal 6 PIHAK PERTAMA PERTAMA mem)un&ai hak dan ke%a-i*an/ melakukan 2eri5kasi+) 2eri5kasi+)en#u-i en#u-ian an $erhada) $erhada) )erm.h.nan )erm.h.nan )em*a&aran )em*a&aran PIHAK ( 1) melakukan KEDUA3 ( 2) men&alurkan *an$uan *eru)a *ahan *an#unan ke)ada PIHAK KEDUA3 ( 3) mem)er.leh la).ran )er$an##un#-a%a*an dari PIHAK KEDUA" Pasal 8 PIHAK KEDUA mem)un&ai hak dan ke%a-i*an/ ( 1) men#usulkan )erm.h.nan BSPS *eru)a *ahan *an#unan un$uk PSU ke)ada PIHAK PERTAMA3 PERTAMA3 ( 2) men##unakan BSPS un$uk )em*an#unan PSU sesuai ren1ana3 ( 3) men&am)aikan la).ran kema-uan )eker-aan dan )en##unaan dana se1ara *erkala ke)ada PIHAK PERTAMA3 ( 4) men&a men&am) m)ai aika kan n la). la).ra ran n )er$ )er$an an## ##un un##-a% a%a* a*an an ke)ad e)ada a PIHA PIHAK K PE PER RTAMA AMA se$elah )eker-aan selesai a$au akhir $ahun an##aran3 dan ( 5) memelihara dan meman>aa$kan PSU hasil )em*an#unan" BAB I TA TATA @ARA PENYALUR PENYALURAN AN Pasal 9 Pen1airan *an$uan meli)u$i/ PERTAMA melakukan 2eri5kasi+)en#u-ian $erhada) )erm.h.nan PIHAK a) PIHAK PERTAMA KEDUA 80
Perm.h.n h.nan an &an# &an# memenu memenuhi hi )ers&a )ers&ara$ ra$an an selanselan-u$n u$n&a &a dilak dilakuk ukan an )r.se )r.ses s b) Perm.
c)
)en#a )en#ada daan an *ara *aran# n# .leh .leh PIHA PIHAK K PE PER RTAMA AMA sesu sesuai ai ke$en$ e$en$ua uan n )era )era$u $ura ran n )erundan#7undan#an Pen&aluran BSPS dilakukan den#an Beri$a Ber i$a A1ara Serah Terima" Terima" Pasal :
Peman>aa$an *an$uan meli)u$i PERTAMA ( 1) Bahan *an#unan &an# $elah di$erima .leh PIHAK KEDUA dari PIHAK PERTAMA a$au )ihak lain &an# di$un-uk .leh PIHAK PERTAMA, di#unakan .leh PIHAK KEDUA un$uk mem*an#un PSU" Dalam hal hal *aha *ahan n *an# *an#un unan an dari dari PIHA PIHAK K PE PER RTAMA AMA $ida $idak k 1uk 1uku), u), PIHA PIHAK K ( 2) Dalam PERT PERTAMA men#u)a&akan dari sum*er lain &an# $idak men#ika$" BAB PELAPORAN Pasal ; La).ran Per$an##un#-a%a*an PIHAK KEDUA meli)u$i/ ( 1) La).ran kema-uan )eker-aan se1ara *erkala &an# dilen#ka)i den#an >.$. )r.#res 5sik La).ra ran n )er$ )er$an an## ##un un##-a% a%a* a*an an )ada )ada akhi akhirr )ek )eker-aa er-aan n a$au a$au akhir akhir $ahu $ahun n ( 2) La). an##aran dilen#ka)i >.$. PSU dan *eri$a a1ara" BAB I SANKSI Dalam Dalam hal PIHAK PIHAK KEDUA KEDUA $idak $idak men#ik men#iku$i u$i ke$en ke$en$ua $uan n BS BSPS, PS, dikena dikenakan kan sanksi sanksi *eru)a/
0"
)em*a$a )em*a$alan lan *an$ua *an$uan n -ika -ika PIHAK PIHAK KEDUA KEDUA $idak $idak memenu memenuhi hi kri$eria kri$eria se*a#a se*a#aii )enerima *an$uan se$elah di$e$a)kan3
4"
)en#em*alian )en#em*alian *an$uan -ika PIHAK KEDUA men&alah#un men&alah#unakan akan *an$uan &an# di$erima"
K.n$rak+)er-a .n$rak+)er-an-ian n-ian ker-a sama ini di*ua$ dan di$anda$an di$anda$an#ani #ani .leh PARA PARA PIHAK ran#ka) 4 'dua(, masin#7masin# *erma$rai 1uku) un$uk di-adikan )ed.man .leh PARA PIHAK" Demikian k.n$rak+)er-an-ian ker-a sama ini di*ua$ .leh PARA PIHAK den#an )enuh kesadaran dan $idak ada )aksaan dari )ihak lain ser$a un$uk di$aa$i" K.n$rak+)er-an-ian ker-a sama ini mulai *erlaku se-ak di$anda$an#ani .leh PARA PIHAK"
PIHAK KEDUA, Ke$ua Kel.m).k Penerima Ban$uan
PIHAK PERTAMA, PERTAMA, PPK
84
Ma$erai R) '""""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""( NIP
86
Format I-11 I -11
SURAT PERM@H@NAN PEMBANGUNAN PSU , """ 4<" Ke)ada Y$h"/ Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men K.mi$men 'PPK( """""""""""""""""""""""""""""""""" Perihal
/
Perm.h.nan Pem*an#unan PSU Tahun 4<"""""
Sa&a &an# *er$anda $an#an di *a%ah ini, a$as nama kel.m).k kel.m).k / Nama Nama N." KTP Nama Kel.m).k Mas&araka$ Alama$
/ / /
"""""""""" """"""""""""""" """"""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """"""""""""" """"""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""" """"""""""""""" """"""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """""""""""" """"""""""""" """""""
/
Desa+Kelurahan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ka*u)a$en+K.$a Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi Pr.2insi """"""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""
Den#an Den#an ini kami kami kel.m) kel.m).k .k mas&arak mas&araka$ a$ """"""""""" """"""""""""""""" """""""""" """" in#in men#a-uk men#a-ukan an )erm.h.nan )erm.h.nan *an$uan )em*an#unan PSU den#an melam)irkan/ melam)irkan/ 0" Per-an-ian ke ker-asama3 4" Ren1a en1ana na )em )em*a *an# n#un unan an PSU PSU 'DE 'DED( D(33 dan dan 6" Hasi Hasill 2eri 2eri5k 5kas asii )er )erm.h. m.h.na nan n *aha *ahan n *an# *an#un unan an un$u un$uk k )em* )em*an an#u #una nan n PSU" Demikian sura$ )erm.h.nan ini *eser$a lam)irann&a kami *ua$ den#an se*enar7*enarn&a dan kami *er$an##un# -a%a* $erhada) ke*enaran isin&a un$uk kiran&a da)a$ dika*ulkan" dika*ulkan" Men#e$ahui dan Men&e$u-ui, Ke)ala Desa+Lurah
Pem.h.n,
'nama len#ka) dan $anda $an#an(
'nama len#ka) dan $anda $an#an(
88
Format I-12 I -12
BERITA AARA HASIL (ERI;IKASI KELENGKAPAN PR@P@SAL BANTUAN BERUPA BAHAN BANGUNAN UNTUK PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN PSU KABUPATENK@TA KEAMATAN. DESAKELURAHAN Pada Pada Hari ini, Tan##al Tan##al Bulan " Tahun "", &an# *er$anda $an#an di *a%ah ini/ Nama NIP Ja*a$an Selaku
/ / / /
"""""""" """""""""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """"""""""" """""""""""""" """"""""""""""" """"""""""""" """"" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 'Ja*a$an S$ruk$ural("""""""""""""""" S$ruk$ural("""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" Ke$ua Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a"""""""""""""""""""""""""""
Men&a$akan/ 0" Telah melakukan melakukan 2eri5kasi 2eri5kasi adminis$rasi adminis$rasi a$as )erm.h.nan )erm.h.nan kel.m).k kel.m).k )enerima )enerima BSPS $erhada) *an$uan *eru)a *ahan *an#unan un$uk )em*an#unan PSU -alan lin#kun#an *eser$a saluran saluran drainase" N. 0 4 6 8
K.ndisi La)an#an D.kumen
Memenuhi Ya Ya Tidak
Ke$eran#an
L.kasi sesuai kri$eria Per-an-ian Ker-a Sama Sura$ Pern&a$aan Kesan##u)an Ren1ana )e )em*an#unan PS PSU 'D 'DED(
4" Berdasarka Berdasarkan n hasil 2eri5kasi 2eri5kasi $erse*u$, $erse*u$, )erm.h.na )erm.h.nan n kel.m).k kel.m).k )enerima BSPS BSPS din&a$akan la&ak+$idak la&ak F( un$uk dika*ulkan" Demikian Beri$a A1ara Hasil eri5kasi ini di*ua$ den#an se*enarn&a dan da)a$ di)er#unakan se*a#aimana mes$in&a"
Ke!ua Ke-$/k
Ke!ua T$ Tek"s
Mas7a&aka!.
Ka%u/a!e"K!a .
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""( NIP
89
Format I-13 I -13
*K@P BUPATI?ALIK@TA+ N.m.r
/
"",
"4<""""""" Lam) Lam)ir iran an
/ """" """""' "' (( *erk *erkas as d.k d.kum umen en )r )r.).s .).sal al
Hal
/ Us U sulan Ban$uan Pem*an#unan PSU
Ke)ada Y$h" Direk$ur Jenderal Pen&ediaan Perumahan Kemen$erian Peker-aan Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$ di Jakar$a Den#an
ini
kami
sam)aikan
usulan
*an$uan
)em*an#unan
PSU
di
Ka*u)a$en+K.$a Ka*u)a$en+K.$a ""se*a#ai *eriku$/ N."
Ke1ama$an
Kelurahan
Kel.m).k
K.m).nen K.m).nen PSU
Penerima Ban$uan
'-alan+drainase(
Kami Kami *ersedi *ersedia a menduk mendukun# un# )elaks )elaksana anaan an )em*an# )em*an#una unan n PSU $erse* $erse*u$ u$ *eru)a *eru)a u)ah, )erala$an ker-a dan $ena#a )endam)in# &an# *ersum*er dari APBD" Kami men-amin )en&elesaian )em*an#unan PSU se*elum *erakhirn&a $ahun an##aran dan akan mela).rkan hasiln&a" Demikian disam)aikan, a$as *an$uann&a diu1a)kan $erima kasih"
Bu)a$i+!alik.$a
Tem*usan Tem*usan / u*ernur""'se*a#ai e*a#ai la).ran( - u*ernur""'s - Ke)ala Sa$uan Ker-a K.mi$men - Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men
88
Format II-2 I I-2
PENILAIAN K@NDISI RUMAH TIDAK LAAK HUNI *RTLH+ KEBUTUHAN RUMAH N.m.r BNBA N.m.r KTP Nama Penerima Ban$uan Pen#hasilan Per Bulan Alama$ Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*u)a$en+K.$a
N.
I A 0 4 6 8 B 0 4 6 8 II 0 III 0 4 6 I(
/ " / " / " / " / " / " / " / "
K.m).nen Rumah Kese-a$a!a" Ba"gu"a" S$ruk$ural P.ndasi Tian#+k.l.m Bal.k Ran#ka A$a) N.n S$ruk$ural Dindin# Pe Pen#isi Kusen A$a) Lan$ai Ke5uku/a" Rua"g Minimum C m4+-i%a Kese3a!a"
>.$. k.ndisi rumah+$anah
Tin#ka$ La&ak Huni RusakTdak Tdak Rusak Ada
uku/
Tdak uku/
Me$e"u3
Tdak Me$e"u3
Ke$eran#an
Pen1aha&aan Minimal 0< dari luas dindin# Pen#ha%aan Pen#ha%aan Minimal 9 dari luas dindin#, ada sirkulasi Ke$ersediaan M@ M@K Ada Ben$ukn&a /
Kesa"ggu/a" Be&sada7a
PK Rin#an
PK Sedan#
?asili$a$.r
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
Hasil Penilaian PK Bera$
Tidak Ada
PK T.$al
PB
""""","4<""" @al.n Penerima Ban$uan
'""""""""""""""""""""""""""""""""""( Men#e$ahui dan Men&e$u-ui, Ke)ala Desa+Lurah " '"""( 89
Format II-3
HASI LSELEKS KSICALON ON PENERI RI MABS BSPSPERSEOR ORANGA GAN BERDA DASARKANKESEPAKATAN WA WARGA GA Desa/Kel urahan Kecamat an Kabupat en/Kot a Provi nsi
:…………………………………… :……………… ……………………… ……………… …………… …… :…………………………………… :…………… ……………… ………… ……… …………… ………… Keselamatan Bangunan Kesehatan K$mp$nen K$mp$nen Stru%tur Stru%tural al
NO
NO. NAMA BNBA
0
0
4
0
4
6
4
6
JENIS KELAMIN
6
NO. KTP
8
ALAMAT ALAMAT TEMPAT TINGGAL
9
SARMIJ AHI
P
6:<04680<: ;6<<<6
OK OK
OK
SUKIMI
P
6:<04690<0 ==<<<4
SUKIMI
OK
OK
MAEMU D
P
6:<0469;0< =C<<<0
MAIMU NAH
OK
6:<0469;4< =C<<<<
:
' s a d n $ P
m $ l $ K ( g n a ' T
% $ l a B
;
=
C
Kesanggupan Berswadaya
!ASIL "EMB#G
K$mp$nen K$mp$nen N$n Stru%tur Stru%tural al
p a t A a % g n a "
0< 0<
' s ' g n e P g n ' d n ' )
00
n e s u K
04
p a t A p u t u n e P
06
' a t n a L
08
g n a u r n a p u % u & e K
0 9
n a a w a h g n e P
0 :
KP @AHAYA RT <0 R! <0 OK KP @AHAYA RT <0 R! <0 OK KP @AHAYA RT <0 R! <0
atatan
n a a y a h a & n e P
0 ;
K M
0 =
a *
0C
% a d ' T
4<
40
N A K I S A ) N E M O K E " I )
44
K A ) I T N A K I S A ) N E M O K E " I )
46
KTP Ma$i, akan men#urus ke desa
OK
Ket erangan:√=tersedi a/meme menuhi/l ayak,x=ti daktersedi a/ti dakme meme menuh uhi /ti dakl ayak ……………. ,………………………. .20. . 8:
Waki ldariPesert a/CPB
Fasil i tator
Kepal aDe Desa/Lurah
( …………………………)
( …………………………)
( ………………………)
( ………………………) Format II-4
LEMB MBAR VERI RI FI KASIPROP OPOSAL BSPS BERBENTUK UANG/BARANG UNTUK PERSEORANGAN
Desa/Kel urahan Kabupaten/Kota Provi nsi Juml ahPeneri maBant uan Nama No Peneri ma Al amat BSPS 1 2 3 4 5 6 7 8
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . orang Kel engkapan
NI K
PK/PB
Rekomendasi Lengka A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 Ti dak p
8;
Nama No Peneri ma Al amat BSPS 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kel engkapan
NI K
PK/PB
Rekomendasi Lengka A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 Ti dak p
Ket erangan A1. SuratPermohonan A2. Fot okopiKart uTandaPenduduk( KTP) A3. Fot okopiKart uKel uarga( KK) A4. Suratket eranganpenghasi l an A5. Fot okopisert i fikatt anahat aubukt ikepemi l i kanpenguasaant anahdaripej abatyangberwenang A6. Suratpernyat aan A7. Suratpernyat aan t i dak memi l i kikemampuan dana swadaya bagipeneri ma BSPS berupa uang ( l anj utusi a dan di sabi l i tas) A8. Fot okondi siawal0% A9. GambarTekni sunt ukPB at auspesi fikasit ekni sunt ukPK A10.RencanaAnggaranBi aya( RAB) A11.Daf t arRencanaPembel i anBahanBangunan( DRPB2)*) 8=
A12.Kui t ansibukt ipeneri maanuang*) *) BSPSberbent ukuang -
Rekome mendasiVeri fikat or No
Level
1
Fasi l i t at or
2
Koordi nat orFasi l i t at or Kabupat en/Kot a
3
Ti m Tekni s Kabupat en/Kot a
NamadanNI P
TandaTangan & Stemp mpel Lemb mbaga/I nst ansi
Tanggal
Ket erangan/Cat at an
………………………………… NI P
8C
Format II-5 I I-5
N. Perihal Lam)iran
PERM@H@NAN PENETAPAN PENERIMA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN S?ADAA *BSPS+ / ", " 4<"" / Perm.h.nan Pene$a)an Penerima BSPS Desa+Kelurahan /
Ke)ada Y$h" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men Sa$uan Ker-a " Kemen$erian Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$ Di Tem)a$ Tem)a$ Berdasarkan hasil 2eri5kasi )r.).sal BSPS &an# dilakukan *ersama K..rdina$.r ?asili$a asili$a$.r $.r Ka*u) Ka*u)a$e a$en+K n+K.$a .$a , , den#an den#an ini kami kami men&a$ men&a$aka akan n *ah%a *ah%a )r.).sal $erse*u$ la&ak dia-ukan un$uk di$e$a)kan se*a#ai Penerima BSPS di/ Desa+Kelurahan /""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ka*u)a$en+K.$a /""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi /""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Jumlah Penerima Ban$uan / .ran# Terlam)ir Terlam)ir kami sam)aikan/ a" Lem*a Lem*arr eri5 eri5ka kasi si Pr.). Pr.).sal sal BSPS" BSPS" *" Pr.).s Pr.).sal al Pener Penerima ima BS BSPS" PS" Selan-u$n&a kami *ersedia/ Men-amin )elaksanaan ke#ia$an BSPS sesuai ke$en$uan &an# *erlaku" Melakukan )em*inaan dan )em*erda&aan ke)ada )enerima *an$uan a#ar da)a$ melaksanakan )em*an#unan" " Demikia Demikian n )erm.h )erm.h.na .nan n )ene$a )ene$a)an )an )enerim )enerima a BS BSPS PS ini kami kami a-ukan a-ukan a#ar a#ar da)a$ da)a$ di)r.ses se*a#aimana mes$in&a" Ke$ua Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a "
'""""""""""""""""""""""""""""""""""( NIP Tem*usan/ Tem*usan/ 0" Bu)a$i Bu)a$i+! +!alik alik.$a .$a
8C
6 F o r matI I -
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKAT DIREKT@RAT DIREKT@RAT JENDERAL PENEDIAAN PERUMAHAN SATUAN KERJA KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN" SATUAN KERJA "" NOMOR /"+4< /"+4<"" "" TENTAN TENTAN PENERIMA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN S!ADAYA 'BSPS( BERUPA UAN TAHUN TAHUN ANARAN ANARAN 4<" DESA+KELURAHAN DESA+ KELURAHAN KE@AMAT K E@AMATAN AN KABUPATEN+KOT KABUPATEN+KOTA A "" "" PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN SATUAN KERJA" Meni Menim* m*an an# #
/
a"
*"
1"
Men#in#a$
/
*ah% *ah%a a un$u un$uk k mela melaks ksan anak akan an ke$en e$en$u $uan an Pasal asal 0= a&a$ a&a$ '6( Pera era$uran Men$eri eri Peker-aa -aan Umu Umum dan Perumahan Perumahan Rak&a$ Rak&a$ N.m.r "+PR "+PRT+M+4 T+M+4<0: <0: $en$an# $en$an# Ban$ Ban$ua uan n S$im S$imul ula an Perum erumah ahan an S%ad S%ada a&a, &a, )erlu erlu mene$a)kan mene$a)kan Ke)u$us Ke)u$usan an Pe-a*a$ Pe-a*a$ Pem*ua$ Pem*ua$ K.mi$men $en$an# )enerima BSPS3 *ah% *ah%a a nama7na nama7nama ma )ener )enerima ima BSPS BSPS &an# &an# $er1a $er1an$ n$um um dala dalam m lam) lam)ir iran an Ke)u$ e)u$us usan an ini ini $ela $elah h meme memenu nuhi hi )ers&a )ers&ara$ ra$an an men-adi men-adi )enerim )enerima a BS BSPS PS *eru)a *eru)a uan#, uan#, se*a#a se*a#aima imana na dimaks dimaksud ud dalam dalam Pasal asal 06 Pera$ Pera$ura uran n Men$eri Men$eri Perumahan Perumahan Rak&a$ Rak&a$ N.m.r N.m.r "+PR "+PRT+M+4< T+M+4<0: 0: $en$an# Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a3 *ah% *ah%a a *er *erdas dasarka rkan )er$i er$im* m*an an#a #an n se*a# e*a#ai aima mana na dimaksud dalam huru> a dan huru> *, )erlu mene$a)kan mene$a)kan Ke)u$us Ke)u$usan an Pe-a*a$ Pe-a*a$ Pem*ua$ Pem*ua$ K.mi$men $en$ $en$an an# # Peneri enerima ma Ban$ Ban$ua uan n S$im S$imul ulan an Perum erumah ahan an S%ada&a 'BSPS( *eru)a uan# Tahun An##aran 4< di Desa+Kelurahan """ Ke1ama$an Ke1ama$an Ka*u)a$en+K.$a Ka*u)a$en+K.$a
0"
Undan#7Undan# N.m.r 0 Tahun 4<00 $en$an# Peruma erumaha han n dan dan Ka%a Ka%asa san n Permu ermukim kiman an 'Lem* 'Lem*ar aran an Ne#a Ne#ara ra Re)u* e)u*li lik k Ind. Ind.nes nesia ia Tahun ahun 4< 4<00 00 N.m. N.m.rr ;, Tam*ahan Tam*ahan Lem*aran Ne#ara N.m.r 90==(3 4" Pera$ Pera$ura uran n Pemerin$ Pemerin$ah ah N.m.r N.m.r == Tahun ahun 4<08 Ten$ Ten$an# an# Pem*inaan Pen&elen##araan Perumahan dan Ka%asan Perm Permuki ukiman man 'Lem*a 'Lem*aran ran Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k Ind.ne Ind.nesia sia Tahun Tahun 4<08 N.m.r 64<, Tam*ahan Lem*ar Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia N.m.r 9:09(3 6" Pera$ era$ur uran an Pres Presid iden en N.m. N.m.rr 09 Tahun ahun 4< 4<09 09 Ten$a en$an# n# Kemen$erian Peker-aan Umum Dan Perumahan Rak&a$ 'Lem*a 'Lem*aran ran Ne#ara Ne#ara Re)u*lik e)u*lik Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<09 N.m.r 0:(3 9<
8"
Pera$ Pera$ura uran n Men$eri Men$eri Keua Keuan#a n#an n N.m.r N.m.r 0:=+PMK" 0:=+PMK"<9+ <9+4<0 4<09 9 $en$an $en$an# # Mekani Mekanisme sme Pelaks Pelaksana anaan an An##ar An##aran an Belan-a Belan-a Ban$uan Pemerin$ah )ada Kemen$erian Ne#ara Ne#ara+L +Lem* em*a#a a#a 'Beri$ 'Beri$a a Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k Ind.ne Ind.nesia sia Tahun Tahun 4<09 N.m.r 068<(3 9" Pera$u era$ura ran n Men$ Men$eri eri Peke Peker-a r-aan an Umum Umum dan Peruma erumaha han n Rak&a$ N.m.r 09+PRT+M+4<09 $en$an# Or#anisasi Dan Ta$a Ta$a Laksana Kemen$erian Peker-aan Peker-aan Umum Dan Perumahan Perumahan 'Beri$a 'Beri$a Ne#ara Ne#ara Re)u*li Re)u*lik k Ind.nesia Ind.nesia Tahun 4<09 N.m.r ==0(3 :" Pera$u era$ura ran n Men$ Men$eri eri Peke Peker-a r-aan an Umum Umum dan Peruma erumaha han n Rak&a ak&a$$ N.m. N.m.rr " ""+ "+PR PRT+ T+M+ M+4< 4<0: 0: $en$ $en$an an# # Ban$ Ban$ua uan n S$imulan Perumahan S%ada&a 'Beri$a Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun 4<0: N.m.r ""(
Mem) Mem)er erha ha$i $ika kan n
/
'hal 'hal7h 7hal al &an &an# # menmen-ad adii dasa dasarr dala dalam m )ene )ene$a $a)a )an n )ene )eneri rima ma *an$uan s$imulan )erumahan s%ada&a(
MEMUTUSKAN C Mene$a)kan
/
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN" "" SATUAN KERJA" TENTAN PENETAPAN PENERIMA BANTUAN STIMULAN TAHUN ANARAN 4<"" DESA+KELURAHAN""""""""""KE@AMATAN " KABUPATEN+KOTA
KESATU
/
Mene$a)kan nama7nama )enerima Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a 'BSPS( *eru)a uan# &an# selan-u$n&a dise dise*u *u$$ )ener )enerim ima a BS BSPS PS se*a se*a#a #aima imana na $er1 $er1an an$u $um m dala dalam m Lam)iran Sura$ Ke)u$usan ini"
KEDUA
/
Penerima BSPS se*a#aimana dimaksud dalam Dik$um KESA KESATU TU %a-i %a-i* * *ers *ersun un## ##uh uh7s 7sun un## ##uh uh un$u un$uk k men# men#ik iku$ u$ii )r.#ram BSPS sesuai )era$uran )erundan#7undan#an"
KETIA
/
Se#ala *ia&a &an# $im*ul aki*a$ dari di$e$a)kann&a Ke)u$usan e)u$usan ini di*e*ankan di*e*ankan ke)ada ke)ada An##aran An##aran Kemen$erian emen$erian Peker-aan Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$"
KEEMPAT
/
Ke)u$usan Pe Pe-a*a$ Pe Pem*ua$ K. K.mi$men mu mulai *e *erlaku se se-ak $an# $an##a #all di$e di$e$a $a)k )kan an,, den# den#an an ke$en e$en$u $uan an *ah% *ah%a a se#a se#ala la sesua$un&a akan diu*ah+di)er*aiki se*a#aimana mes$in&a -ika dikemudian hari $ern&a$a $erda)a$ kekeliruan kekeliruan di dalam )ene$a)an ini" Di$e$a)kan di " Pada $an##al "" 4<"" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
90
NIP" NIP" "" Disahkan di Jakar$a Pada $an##al " 4<" Ke)ala Sa$uan Ker-a "
NIP" Salinan ini disam)aikan ke)ada &$h/ 0" u*ernur 4" Bu Bu)a )a$i $i+! +!al alik ik.$ .$a a 6" Direk$ Direk$ur ur Jende Jenderal ral Pen& Pen&edi ediaan aan Ruma Rumah h S%ada& S%ada&a a 8" Dir Direk$u ek$urr Rum Rumah ah S%a S%ada da&a &a 9" Ke$ua e$ua Tim Tim K..r K..rdin dinasi asi BSPS BSPS Pr.)i Pr.)insi nsi :" Ke$ua e$ua Tim Tekni Teknis s BSPS BSPS Ka*u)a Ka*u)a$en $en+K +K.$a .$a ;" Bank Bank+P +P.s .s Pen&a en&alu lurr =" Pene enerima ima BSPS
Format II-6 I I-6
Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men K.mi$men N.m.r / " Tan##al Tan##al / " " Perihal / ""
94
PROINSI KABUP KABUPA ATEN+K TEN+KOT OTA A KE@AMATAN DESA+KEL DESA+KELUR URAHAN AHAN
N O
NO BNBA
/ " / " " / " / " "
NAMA
JENIS KELAMI N
NO KTP
ALAMAT TEMPA TEMPAT TINAL
BESAR BANTUAN 'R)"(
0 4 6 8 9 : ; = C 0<
Di$e$a)kan di Jakar$a Pada $an##al ""+""""+ 4<" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
NIP" NIP" "" Format II-9 I I-9
SUR(E T@K@PENEDIA BAHAN BANGUNAN Berdas Berdasark arkan an Ke)u$us e)u$usan an Bu)a$i Bu)a$i+! +!ali alik. k.$a $a " """ "" N.m.r N.m.r Tan##al Tan##al ""$en$an# "" 's$andar har#a sa$uan *ahan *an#unan ka*u)a$en+k.$a( ka*u)a$en+k.$a(
96
Nama KPB Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*u)a$en+K.$a Tan##al Tan##al sur2e& Tan##al Tan##al di*ua$ la).ran
/ / / / / /
A" Har#a Har#a Sa$uan Sa$uan Bahan Ban#unan Ban#unan N. 0 4 6 8 9 : ; = C 0< 00 04 06 08 09 0: 0; 0= 0C 4<
Ban#unan Semen Pasir Pasan# Pasir Be$.n Ba$u Ba$a Ba$ak. Ba$u )e1ah Besi : mm Besi = mm Besi 0< mm Pa)an 0,9+4< Ka&u 9+; Ka&u 9+0< Ka&u 6+0< Se S en# As*es Paku Pa @l.se$ J.n#k.k Kr Kran Pi)a
Sa$uan
S$andar Har#a Sa$uan Ka*u)a$en +K.$a
Sur2e& Har#a Sa$uan
Har#a Sa$uan Hasil Ne#.siasi
Ke$eran#an
sak m6 m6 *h *h m6 *$# *$# *$# *h *$# *$# *$# *h *h k# uni$ *h *$#
B" Kelen#ka)a Kelen#ka)an n Adiminis$rasi T.k. Nama T.k. dan Pemilik
Alama$
N.m.r SIUP
N.m.r SITU
Memiliki Sarana An#ku$an
Nama Bank N.m.r Rekenin#
Dike$ahui .leh, K..rdina$.r Ka*"+K.$a ?asili$a$.r
Per%akilan KPB, Ke$ua
'(
'(
'( Disahkan .leh, Tim Teknis Ka*"+K.$a Ka*"+K.$a '(
98
Format II-10 I I-10
BERITA AARA HASIL KESEPAKA KESEPAKAT TAN PEMILIHAN T@K@PENEDIA BAHAN BANGUNAN Pada hari ini $an##al "" *ulan " $ahun 4<", *er$em)a$ di """""""" Desa Desa+K +Kel elur urah ahan an " """ "",, $ela $elah h dila dilaks ksan anak akan an rem*u em*u# # %ar %ar#a men#en men#enai ai Kese)ak ese)aka$a a$an n Pemili Pemilihan han T.k.+P .k.+Pen& en&edi edia a Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an $em)a$ $em)a$ )em*elian *ahan *an#unan )ada ke#ia$an ke#ia$an BSPS .leh KPB """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""" Berse)aka$ menun-uk T.k. T.k. Pen&edia Pen&edia Bahan Ban#unan / Pemilik T.k. Alama$
"" "" / "" / ""
un$uk men&ediakan *ahan *an#unan sesuai den#an kuali$as dan kuan$i$as dalam DRPB4, DRPB4, den#an den#an kelen# kelen#ka) ka)an an d.kume d.kumen n se*a#a se*a#aii )en&ed )en&edia ia *ahan *ahan *an#un *an#unan, an, se*a#ai *eriku$/ 0" SIUP den#an den#an n.m.r n.m.r// " " $an##al $an##al 4" $em)a$+alama $em)a$+alama$$ sesuai sesuai den#an SITU SITU den#an den#an n.m.r " " $an##al $an##al 6" rekenin# rekenin# )ada )ada *ank *ank &an# sama sama den#an den#an *ank+).s *ank+).s )en&alur )en&alur Demikian Beri$a A1ara ini di*ua$ den#an se*enarn&a dan da)a$ di)er#unakan se*a#aimana mes$in&a" "", 4<"" ?asili$a$.r
Ke$ua KPB
'""(
'""( An##.$a Penerima Ban$uan
0"
' (
4"
' (
6" ' (
8"
' (
9"
' (
:" ' (
;"
' (
="
' (
C" ' (
0< "
' """(
00"
' (
04" ' (
06 "
' "" (
08"
' (
09" ' """(
0: "
' "" (
0;"
' (
0=" ' """(
0C "
' "" (
4<"
' (
99
Format II-11 I I-11
K@NTRAK K@NTRAK PEMBELIAN BAHAN BANGUNAN Pada ada hari hari ini ini """" """""" """" """" """" """" """" "" $an# $an##a #all """" """" *ula *ulan n """" """""" """" """" """" "" $ahu $ahun n di $em)a$ """"""""""""""""""", dalam ran#ka )elaksanaan BSPS *erdasarkan Beri$a A1ara Kese)aka$an Kese)aka$an Pemilihan T.k.+Pen&edia .k.+Pen&edia Bahan Ban#unan Tan##al4<"""" $elah diadakan K"!&ak an$ara/ an$ara/ Nama ama Pemil emilik ik T.k. .k. Nama ama T. T.k. Ma$ Ma$er eria iall Nama Bank N." N." Reken ekenin in# # T.k. .k. Alama$ T.k. 'sesuai 'sesuai SITU( Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*u)a$en+K.$a
/ / / / / / / /
"""" """""""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """" """" """""""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """""""" """""" """" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """" """""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """""""" """""""""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """""""" """"""""" """"" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Ber$indak un$uk dan a$as nama T.k.+Pen&edia Bahan Ban#unan &an# di$un-uk .leh KPB se*a#ai PIHAK PERTAMA" Nama Ja*a$an Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*u)a$en+K.$a Pr.2insi
/ / / / / /
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ke$ua KPB """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """ """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Ber$indak un$uk dan a$as nama KPB """ se*a#ai PIHAK KEDUA"
PHAK PERTAMA men&a$akan / 0" San##u San##u) ) men&edia men&ediakan kan *ahan *ahan *an#un *an#unan an sesuai sesuai den#an den#an kuali kuali$as $as+-en +-enis+ is+mer merek ek dan kuan$i$as+-umlah sesuai dalam Ren1ana An##aran Bia&a 'RAB( dan Da>$ar Ren1ana en1ana Pem*e Pem*elian lian Bahan Ban#un Ban#unan an 'DRPB4 'DRPB4(( $aha) $aha) 0 dan $aha) $aha) 4 &an# &an# di*ua$ .leh PIHAK KEDUA3 4" Har#a Har#a &an# sa&a $a%arka $a%arkan+san n+san##u)i ##u)i $idak $idak mele*ihi mele*ihi s$andar s$andar har#a *ahan *ahan &an# di$e$a)kan .leh Pemerin$ah Ka*u)a$en+K.$a """"""""""""""""3 """"""""""""""""3 6" San##u) San##u) men&ediaka men&ediakan n dan men#irim men#irim *ahan *ahan *an#unan *an#unan sesuai sesuai den#an den#an DRPB4 &an# &an# dia-u dia-uka kan n .leh .leh PIHAK PERTAMA $em)a$ a$ PIHAK PERTAMA PERTAMA ke $em) PERTAMA )alin# lam*a$ 6 '$i#a( hari ker-a se-ak di$eriman&a DRPB4 &an# sudah disahkan3 8" A) A)a* a*il ila a dala dalam m %ak$ %ak$u u 6 '$i# '$i#a( a( hari hari se-a se-ak k DRPB DRPB4 4 di$e di$eri rima ma,, $e$a $e$a)i )i *aha *ahan n *an# *an#un unan an *elu *elum m dila dilak kukan ukan )en# )en#ir irim iman an $an) $an)a a k.n5r .n5rma masi si,, maka maka PIHAK KEDUA *erhak memu$uskan k.n$rak kese)aka$an ini se1ara se)ihak3 9" Mem*ua$ Mem*ua$ n.$a )em*elian )em*elian rin1ian rin1ian *aran# *aran# '1a)+$anda '1a)+$anda $an#an( $an#an( dan dan $anda $erima $erima )en& )en&era eraha han n *aha *ahan n *an# *an#un unan an sesu sesuai ai Da>$ Da>$ar ar Ren1a en1ana na Pem*el em*elia ian n Baha Bahan n Ban#unan 'DRPB4(3 :" Tidak idak akan akan mene menerim rima a )en# )en#em* em*al alia ian+ n+)e )en# n##a #an$ n$ia ian n *aha *ahan n *an# *an#un unan an dari dari )enerima *an$uan un$uk di-adikan+di#an$i den#an uan# a$au *aran# lain &an# *ukan *ahan *an#unan3 dan ;" Tidak idak akan akan mem*e mem*eri rika kan n dana dana BS BSPS PS &an# &an# su suda dah h di$e di$eri rima ma melal melalui ui $ran $rans> s>er er ke)ada )enerima BSPS dan+a$au )ihak lain" PIHAK KEDUA men&a$akan/
9:
0" Menerim Menerima a dan menanda menanda$an $an#an #anii $anda $anda $erima )en#irim )en#iriman an *ahan *an#unan *an#unan se$elah melakukan )emeriksaan *ahan *an#unan3 4" Mela Melak kukan ukan )em* )em*a& a&ar aran an den# den#an an 1ara 1ara $ran $rans> s>er er ke reke rekeni nin# n# $.k $.k.+)e .+)en& n&ed edia ia *ahan *an#unan )alin# lam*a$ 6 '$i#a( hari se-ak *ahan *an#unan len#ka) di$erima3 dan 6" Tidak Tidak memin$a memin$a a$au menukar menukar *ahan *ahan *an#una *an#unan n den#an dana $unai $unai dari dari PIHAK PERTAMA" Dalam Dalam hal $er-adi $er-adi %an )res$asi )res$asi $erhad $erhada) a) k.n$r k.n$rak ak ini maka maka PARA PIHAK PIHAK akan dilakukan mus&a%arah un$uk mu>aka$" K.n$r .n$rak ak ini ini di*u di*ua$ a$ dan dan di$a di$and nda$ a$an an#a #ani ni .leh .leh PARA PIHAK ran#ka) ) 4 'dua(, 'dua(, PIHAK ran#ka masin#7masin# *erma$erai 1uku) un$uk di-adikan )ed.man .leh PARA PIHAK " Demikia Demikian n k.n$r k.n$rak ak ini di*ua$ di*ua$ .leh .leh PARA PIHAK den#an )enuh kesadaran dan $idak ada )aksaan dari )ihak lain ser$a un$uk di$aa$i" K.n$rak K.n$rak ini mulai *erlaku se-ak di$anda$an#ani .leh PARA PIHAK "
PIHAK PERTAMA, PERTAMA, T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan
PIHAK KEDUA, Ke$ua KPB
'""""""""""""""""""""""""""""""""""(
Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a
'""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""""( Dike$ahui+disaksikan .leh, K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*u)a$en+K.$a ?asili$a$.r
'""""""""""""""""""""""""""""""""(
'""""""""""""""""""""""""""""""""(
Format II-12 I I-12
DA;TAR RENANA PEMBELIAN BAHAN BANGUNAN *DRPB2+
9;
TAHAP III+ @LEH PENERIMA BANTUAN DENGAN UPAH KERJA N.m.r BNBA
/
N.m.r KTP
/
Nama Penerima Ban$uan
/
Alama$
/
Desa+Kelurahan
/
Ke1ama$an
/
Ka*u)a$en+K.$a
/
Nama T.k.+Pen&edia Bahan Ban#unan
/
Alama$ T.k.+Pen&edia Bahan Ban#unan
/
N.m.r Re Rekenin# Bank T.k.+Pen&edia BB
/
A" Jumlah Dana &an# di$rans>er di$rans>er ke T.k. T.k.+Pe +Pen&edia n&edia Bahan Bahan Ban#unan N.
Jenis enis Bahan Ban#unan
Jumlah ' un i$ (
Har#a )er Uni$ ' R) (
Jumlah Har#a ' R) (
TOTAL TOTAL HARA PEMBELIAN Ter*ilan# Ter*ilan# / B" Jumlah dana dana &an# di$arik di$arik $unai $unai un$uk u)ah u)ah ker-a ker-a *a#i )enerima )enerima *an$uan *an$uan &an# lan-u$ usia ' 9= $ahun( dan )en&andan# disa*ili$as" N. 0
Uraian .lume U)ah Ker-a 09 G ')enarikan dana $aha) I+II( TOTAL TOTAL TARIK TARIK TUNAI 'B( Ter*ilan# Ter*ilan# /
Jumlah Har#a 'R)(
9=
@" T.$al dana &an# di1airkan di1airkan DANA YAN DI@AIRKAN Ter*ilan# Ter*ilan# / "", 4<
Disan##u)i .leh/ T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan
Dia-ukan .leh/ Penerima Ban$uan
Ke$ua KPB
'(
'(
'(
Disahkan .leh/ Tim Teknis Ka*+K.$a Ka*+K.$a
Di2eri5kasi .leh/ K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*+K.$a
Dike$ahui .leh/ ?asili$a$.r
'(
'(
'(
9C
Format II-13 I I-13
LAP@RAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 1 Nama N.m.r BNBA Alama$ N.m.r Rekenin# Besar Ban$uan Nama KPB
/ / / / /
TAHAP 0 A. PRORES PELAKSANAAN PEMBANUNAN BSPS TAHAP Keadaan <
Keadaan Keadaan Minimal 6<
A$a)/ Lan$ai / Dindin# /
A$a) / Lan$ai / Dindin# /
Tam)ak Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kiri
Tam)ak Tam)ak De)an
Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kanan
B. DOKUMEN PENUNAAN DANA BSPS TAHAP 0 0" N.$a Pen#iriman Pen#iriman Bahan Bahan Ban#una Ban#unan n Taha) Taha) 0 4" Buk$i Trans>er Trans>er Penerima Ban$uan ke T.k.+Pen&edia .k.+Pen&edia Bahan Ban#unan Taha) Taha) 0 6" Da>$ar Da>$ar Ren1ana Ren1ana Pem*elia Pem*elian n Bahan Ban#unan Ban#unan 'DRPB4( 'DRPB4( Taha) Taha) 0 8" Beri$a A1ara A1ara Kese)aka$a Kese)aka$an n Pemilihan Pemilihan T.k. T.k.+Pe +Pen&edia n&edia Bahan Ban#unan Ban#unan dan Hasil Sur2e& 9" K.n$rak .n$rak Pem*e Pem*elia lian n Bahan Ban#u Ban#unan nan , " 4<"" Dise$u-ui, Tim Teknis Ka*+K.$a Ka*+K.$a
'"(
Di2eri5kasi, K..rdina$.r ?asili$a$.r
Didam)in#i, ?asili$a$.r
Pem*ua$ la).ran, Penerima Ban$uan
'"(
'"(
'"( Rek.mendasi .leh Tim Teknis Penerima Ban$uan *erhak+$idak *erhak F( melakukan )enarikan $aha) 4 :<
F( 1.re$ &an# $idak )erlu
Format II-14 I I-14
LEMBAR (ERI;IKASI KELENGKAPAN D@KUMEN LPD TAHAP 1 Nama Nama Peneri Penerima ma Ban$ua Ban$uan n N.m.r BNBA N.m.r Re Rekenin# Nama KPB Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*"+K.$a Pr.2insi
/ / / / / / / /
"""""" """"""""" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """"" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
A" eri5kasi Kelen#ka)an Kelen#ka)an Ke*enaran D.kumen D.kumen N."
Kelen#ka)an
Jenis D.kumen
Ada 0 4 6 8 9 :
Tidak
Ke*enaran Pen#isian Da$a Benar Salah
La).ran Pen Pen# ##unaan Dana Taha) 0 N.$a Pen#i en#iri rima man n Baha Bahan n Ban# Ban#un unan an Taha) Taha) 0 Buk$i Trans>er rans>er Penerima Penerima Ban$uan Ban$uan ke T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan Taha) Taha) 0 Da>$ Da>$ar ar Ren1an en1ana a Pem*e em*elia lian n Baha Bahan n Ban#unan 'DRPB4( Taha) 0 Beri$a A1ara A1ara Kese)aka$an ese)aka$an Pemilihan Pemilihan T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan dan Hasil Sur2e& K.n$rak Pem Pem* *elian ian Ba Bahan Ba Ban#unan
B" Rek.mendasi Rek.mendasi eri5ka$.r eri5ka$.r N. "
Le2el
0"
?asili$a$.r
4"
K..rdina$.r ?asili$a$.r
6"
Tim Tekn eknis
Nama dan NIP
Tanda Tanda Tan#an Tan#an @a) Tan##al Tan##al Lem*a#a+Ins$a nsi
Ke$eran#an+ @a$a$an
""""""""""""""""""""""""""""""" NIP"
:0
Format II-15 I I-15
LAP@RAN PENGGUNAAN DANA TAHAP 2 Nama N.m.r BNBA Alama$ N.m.r Rekenin# Besar Ban$uan Nama KPB
A.
/ / / / /
PRORES PELAKSANAAN PEMBANUNAN BSPS TAHAP TAHAP 4
Keadaan Keadaan < <
Keadaan 6<
Keadaan 0<<
A$a)/ Lan$ai / Dindin# /
A$a)/ Lan$ai / Dindin# /
A$a) / Lan$ai / Dindin# /
Tam)ak Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kiri
B.
Tam)ak Tam)ak De)an
Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kanan
DOKUMEN PENUNAAN DANA BSPS TAHAP 4
0" N.$a Pen#iriman Pen#iriman Bahan Bahan Ban#una Ban#unan n Taha) Taha) 4 4" Buk$i Trans>er Trans>er Penerima Ban$uan ke T.k.+Pen&edia .k.+Pen&edia Bahan Ban#unan Taha) Taha) 4 6" Da>$ar Da>$ar Ren1ana Ren1ana Pem*elia Pem*elian n Bahan Ban#unan Ban#unan 'DRPB4( 'DRPB4( Taha) Taha) 4 8" ?.$.k .$.k.) .)ii Iden Iden$i $i$a $as s Bu Buku ku Ta*un a*un#a #an n )er )er )ene )eneri rima ma *an$ *an$ua uan n dan dan Lem* Lem*ar ar Mu$asi Buku Ta*un#an Ta*un#an )er )enerima *an$uan" ++""4<"" Dise$u-ui, Tim Teknis Ka*+K.$a
Di2eri5kasi, K..rdina$.r ?asili$a$.r
Didam)in#i, ?asili$a$.r Desa
Pem*ua$ la).ran, Penerima Ban$uan
'(
'"(
'"(
'""""( Rek.mendasi .leh Tim Teknis/ 0" Pr.#res Pr.#res 5sik 0<<, dila).rk dila).rkan an $elah $elah $un$as $un$as F( F( 4" Pr.# Pr.#rres 5s 5sik ik *elu *elum m men1 men1a) a)ai ai 0< 0<< < dala dalam m $ahu $ahun n an## an##ar aran an *erk *erken enaa aan, n, Penerima Ban$uan men#em*alikan dana BSPS F(
:4
F( @.re$ &an# $idak )erlu
:6
Format II-16 I I-16
LEMBAR (ERI;IKASI KELENGKAPAN D@KUMEN LPD TAHAP 2 Nama Nama Peneri Penerima ma Ban$ua Ban$uan n N.m.r BNBA N.m.r Re Rekenin# Nama KPB Desa+Kelurahan Ke1ama$an Ka*"+K.$a Pr.2insi
/ / / / / / / /
"""""" """"""""" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """""" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """"" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
A" eri5kasi Kelen#ka)an Ke*enaran Ke*enaran D.kumen N."
Kelen#ka)an
Jenis D.kumen
Ada 0 4 6 8 9
Tidak
Ke*enaran Pen#isian Da$a Benar Salah
La). La).ra ran n Pen Pen## ##un unaa aan n Dan Dana a Taha) aha) 4 N.$a N.$a Pen#i en#irim riman an Baha Bahan n Ban Ban#u #una nan n Taha) aha) 4 Buk$i Trans>er Penerima Ban$uan ke T.k.+P T.k.+Pen&edia en&edia Bahan Ban#unan Taha) Taha) 4 Da>$ar Ren1ana Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) 4 ?.$. .$.k.)i .)i Iden Iden$i $i$a $as s Bu Buk ku Ta*un a*un#a #an n )er )er )enerima *an$uan dan Lem*ar Mu$asi Buku Ta*un#an Ta*un#an )er )enerima *an$uan
B" Rek.mendasi Rek.mendasi eri5ka$.r eri5ka$.r
N."
Le2el
0"
?asili$a$.r
4"
K..rdina$.r ?asili$a$.r
6
Tim Teknis
Nama dan NIP
Tanda Tanda Tan#an Tan#an @a) Lem*a#a+ Ins$ansi
Tan##al Tan##al
Ke$eran#an+ @a$a$an
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" NIP"
:8
Format II-17 I I-17
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN PERU MAHAN RAKYA RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL PENYEDIAAN PERUMAHAN SATUAN KERJA " ""
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN" SATUAN KERJA "" NOMOR /"+4< /"+4<"" "" TENTAN TENTAN
PENERIMA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN S!ADAYA 'BSPS( BERUPA BERUPA BAHAN BANUNAN UNTUK U NTUK RUMAH TAHUN TAHUN ANARAN ANARAN 4<" DESA+KELURAHAN DESA+ KELURAHAN KE@AMAT KE @AMATAN AN KABUPATEN+KOTA KABUPATEN+KOTA "" PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN SATUAN KERJA" Meni Menim* m*an an# #
Men#in#a$
/
/
a"
*ah% *ah%a a un$u un$uk k mela melaks ksan anak akan an ke$en e$en$u $uan an Pasal asal 0= a&a$ a&a$ '6( '6( Pera$u era$ura ran n Men$e Men$eri ri Peker eker-a -aan an Umum Umum dan dan Perum erumah ahan an Rak& ak&a$ N.m.r .m.r "+PR "+PRT+ T+M+ M+4< 4<0: 0: $en$ en$an# an# Ban$u an$ua an S$im S$imul ulan an Perum erumah ahan an S%ad S%ada& a&a, a, )erl )erlu u mene mene$a $a)k )kan an Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men $en$an# )enerima *an$uan3
*"
*ah% *ah%a a nama nama7n 7nam ama a )ene )eneri rima ma *an$ *an$ua uan n &an# &an# $er $er1an$ 1an$um um dalam lam)ira iran Ke)u e)u$usan ini $elah memen menuhi )ers )ers&a &ara ra$a $an n menmen-ad adii )ene )eneri rima ma BSP SPS S *eru *eru)a )a *aha *ahan n *an#unan *an#unan un$uk rumah, se*a#aimana se*a#aimana dimaksud dalam Pasal asal 06 Pera$ Pera$ura uran n Men$eri Men$eri Perum Perumaha ahan n Rak& Rak&a$ a$ N.m.r N.m.r "+PR "+PRT+M+4 T+M+4<0: <0: $en$an# $en$an# Ban$uan Ban$uan S$imulan S$imulan Perumahan Perumahan S%ada&a3
1"
*ah%a *erdasarkan )er$im*an#an se*a#aimana dimaksud dalam huru> a dan huru> *, )erlu mene$a)kan Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men $en$an# Penerima Ban$ua Ban$uan n S$imul S$imulan an Perum Perumaha ahan n S%ada& S%ada&a a 'BSPS 'BSPS(( *eru)a *eru)a *ahan *an#unan un$uk rumah Tahun Tahun An##aran 4< di Desa+Kelurah Desa+Kelurahan an """ """ Ke1ama$ Ke1ama$an an Ka*u)a$en Ka*u)a$en+K +K.$a .$a
0"
Undan#7Undan# N.m.r 0 Tahun 4 < 00 $en$an# Perumahan dan Ka%asan Permukiman 'Lem*aran Ne#ara Re)u*lik e)u*lik Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<00 4<00 N.m.r N.m.r ;, Tam*aha am*ahan n Lem*aran Ne#ara N.m.r 90==(3 Pera$u era$ura ran n Pemerin emerin$a $ah h N.m. N.m.rr == Tahun ahun 4< 4<08 08 Ten$a en$an# n# Pem*inaan Pem*inaan Pen&elen# Pen&elen##araan #araan Perumahan Perumahan dan Ka%asan Ka%asan Permukiman 'Lem*aran Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun 4<08 4<08 N.m.r N.m.r 64<, 64<, Tam*aha am*ahan n Lem*ar Lem*ar Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k
4"
:9
6"
8"
9"
:"
Mem) em)erha$ikan
/
Ind.nesia N.m.r 9:09(3 Pera era$ura $uran n Presid esiden en N.m.r .m.r 09 Tahun ahun 4< 4<09 09 Ten$a en$an# n# Kemen$erian emen$erian Peker-aan Peker-aan Umum Dan Perumahan Perumahan Rak&a$ Rak&a$ 'Lem*aran Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun Tahun 4<09 N.m.r 0:(3 Pera$u era$ura ran n Men$ Men$eri eri Keuan euan#a #an n N.m. N.m.rr 0: 0:=+ =+PM PMK" K"<9 <9+4 +4<0 <09 9 $en$ $en$an an# # Meka Mekani nism sme e Pelak elaksa sana naan an An An## ##ar aran an Belan Belan-a -a Ban$uan Pemerin$ah )ada Kemen$erian Ne#ara+Lem*a#a 'Beri$ 'Beri$a a Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<09 4<09 N.m.r N.m.r 068<(3 Pera era$ura $uran n Men$e en$eri ri Peker eker-a -aan an Umum mum dan dan Perum erumah ahan an Rak& Rak&a$ a$ N.m.r N.m.r 09+PR 09+PRT+M T+M+4< +4<09 09 $en$an $en$an# # Or#an Or#anisa isasi si Dan Ta$a Ta$a Laksana Kemen$erian Peker-aan Peker-aan Umum Dan Perum Perumaha ahan n 'Beri$ 'Beri$a a Ne#ara Ne#ara Re)u*lik e)u*lik Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<09 N.m.r ==0(3 Pera era$ura $uran n Men$e en$eri ri Peker eker-a -aan an Umum mum dan dan Perum erumah ahan an Rak&a$ N.m.r ""+PRT+M+4<0: $en$an# Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a 'Beri$a Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun Tahun 4<0: N.m.r ""(
'hal7h l7hal &an# menen-adi dasar dalam )ene$a)an )ene enerima ima *an$uan s$imulan )erumahan s%ada&a( MEMUTUSKAN /
Mene$a)kan
/
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN" "" SATUA SA TUAN N KERJA KERJA " " TENT TENTAN PENET PENETAP APAN AN PENERI PENERIMA MA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN S!ADAYA 'BSPS( BERUPA BAHAN BANUNAN UNTUK RUMAH TAHUN ANARAN 4<"" DESA SA++KELURAHAN " KE@AMATAN " KABUPATEN+KOT KABUPATEN+KOTA A """"""
KESATU
/
Mene$a)kan nama7nama )enerima *an$uan s$imulan )erumahan s%ada&a 'BSPS( *eru)a *ahan *an#unan un$uk rumah &an# selan-u$n&a dise*u$ )enerima BSPS se*a#aimana se*a#aimana $er1an$um $er1an$um dalam Lam)iran Lam)iran Sura$ Ke)u$us Ke)u$usan an ini"
KEDUA
/
Penerima BSPS se*a#aimana dimaksud dalam Dik$um KESATU KESATU %a-i* *ersun##uh7sun##uh un$uk men#iku$i )r.#ram BSPS sesuai )era$uran )erundan#7undan#an"
KETIA
/
Se#ala *ia&a &an# $im*ul aki*a$ dari di$e$a)kann&a Ke)u$us e)u$usan an ini di*e*a di*e*anka nkan n ke)ad ke)ada a An##ar An##aran an Kemen$er emen$erian ian Peker-aan Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$"
KEEMPAT
/
Ke)u$usan Pe Pe-a*a$ Pe Pem*ua$ K. K.mi$men m ul ulai * er erlaku se s e-ak $an# $an##a #all di$e di$e$a $a)k )kan an,, den# den#an an ke$en e$en$u $uan an *ah% *ah%a a se#a se#ala la sesua$un& sesua$un&a a akan diu*ah+di)e diu*ah+di)er*aiki r*aiki se*a#aimana se*a#aimana mes$in&a mes$in&a -ika dikemudian hari $ern&a$a $erda)a$ kekeliruan di dalam )ene$a)an ini"
::
Di$e$a)kan di Pada $an##al "" 4< Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
NIP" NIP" "" Disahkan di Jakar$a Pada $an##al " 4<"" Ke)ala Sa$uan Ker-a" NIP" Tem*usan Tem*usan 0" u* u*ern ernur ur 4" Bu Bu)a )a$i $i+! +!al alik ik.$ .$a a 6" Direk$ Direk$ur ur Jend Jendera erall P Pen& en&edi ediaan aan Perum Perumaha ahan" n" 8" Direk$ Direk$ur ur Rumah umah S%ad S%ada& a&a" a" 9" Ke$ua e$ua Tim Tim K..rdin ..rdinasi asi Pr.2i Pr.2insi nsi"" :" Ke$ua e$ua Tim Teknis eknis Ka*u)a Ka*u)a$en $en+K +K.$a .$a"" ;" Pener enerim ima a BSP SPS" S"
:;
Format II-17 I I-17
Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men K.mi$men N.m.r / " Tan##al Tan##al / " " Perihal / "" PROINSI KABUP KABUPA ATEN+K TEN+KOT OTA A KE@AMATAN DESA+KEL DESA+KELUR URAHAN AHAN
N @
N@ BNB A
/ " / " " / " / " "
NAMA
JENIS KELAMI N
N@ KTP
ALAMAT TEMPAT TINGGAL
BESARAN BANTUAN *R/.+
1 2 ' ) 6 8 9 : 10 11 12 1'
Di$e$a)kan di Jakar$a Pada $an##al ""+""""+ 4<" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
NIP" NIP" ""
:=
Format II-18 I I-18
REKAPITULASI KEBUTUHAN BAHAN BANGUNAN PENERIMA BSPS BERUPA BAHAN BANGUNAN UNTUK RUMAH NOMOR SK PPK / " TANAL TANAL SK PPK / " " PERIHAL SK PPK / " PROINSI / " KABUPATEN+KOTA / " KE@AMATAN / " DESA+KEL DESA+KELUR URAHAN AHAN / " "
N @
N@ BNB A
NAMA
JENIS KELAMI N
N@ KTP
ALAMAT TEMPAT TINGGAL
JENIS BAHAN BANGUNAN
JUMLAH BAHAN BANGUNA N *Pe& Sa!ua"+
Di$e$a)kan di Jakar$a Pada $an##al ""+""""+ 4<"" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
NIP" ""
:C
Format II-19 I I-19
BERITA AARA SERAH TERIMA BANTUAN BAHAN BANGUNAN UNTUK RUMAH TAHUN 20.. N.m.r / Pada ada ha hari ini ini
/ Tan##a n##all Bu Bulan lan " """ Tahun hun Du Dua Ri* Ri*u u "" "",, Kami &an# *er$anda$an#an di *a%ah ini adalah/ 0"
" "", ", selak selaku u Pen&e Pen&edia dia Bara Baran#, n#, *er$i *er$inda ndak k a$as a$as nama nama PPK PPK " *erd *erdas asar arka kan n k.n$r .n$rak ak N.m. N.m.rr " Tan## an##al al " "", ", selan-u$n&a selan-u$ n&a dise*u$ PIHAK PERTAMA PERTAMA" "
4"
alam lama$ "" "" 'des 'desa a+kel +kelu urah rahan, an, ke1ama$an, ka*u)a$en+k.$a( den#an n.m.r KTP ", selaku )enerima *an$uan *ahan *an#unan un$uk rumah, *er$indak a$as nama sendiri, selan-u$n&a dise*u$ PIHAK KEDUA"
A$as Dasar
/ SK Pe Pene$a)an PPK PPK N. N." Tan##al Te Ten$an# Pe Penerima Ban Ban$uan S$imul S$imulan an Perumah erumahan an S%ada& S%ada&a a 'BSPS 'BSPS(( Beru)a Beru)a Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an Un$uk Rumah
Mene Menera ran# n#ka kan n
/ 0"
PIHA PIHAK K PER PERTAMA AMA $ela $elah h men& men&er erah ahka kan n *aha *ahan n *an# *an#un unan an ke)ad e)ada a PIHAK KEDUA 4" PIHA IHAK KEDU EDUA $ela elah mener enerim ima a *aha *ahan n *an# *an#u unan nan dari dari PIHA PIHAK K PERTAMA dalam k.ndisi *aik" 6" PIHAK IHAK KEDU KEDUA A akan men# men##u #una nak kan *aha *ahan n *an# *an#un unan an un$u n$uk )em*an#unan rumah" Da>$ Da>$ar ar rin1ia rin1ian n *ahan *ahan *an#un *an#unan an se*a# se*a#aim aimana ana dimaks dimaksud ud )ada )ada n.m.r n.m.r 0 dan n.m.r n.m.r 4 adalah se*a#ai *eriku$ /
NO
Men& en&a$ak $akan
JENIS BAHAN BANUNAN
JUMLAH BAHAN BANUNAN 'Per Sa$uan(
/ Bah Bah%a Beri Beri$a $a A1 A1ara ara ini ini di*u di*ua a$ den# den#an an se* se*en ena arn&a n&a dan dan menmen-ad adii sah sah *erlaku se$elah di$anda$an#ani .leh kedua *elah )ihak"
PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA
""
""" Men#e$ahui, Tena#a Tena#a ?asili$a$.r ?asili$a$.r La)an#an La)an#an
;<
F o r ma matI I 20
LAP@RAN PENGGUNAAN BAHAN BANGUNAN UNTUK RUMAH Nama N.m.r BNBA Alama$ Besar Ban$uan Nama KPB
/ / / /
PRORES PELAKSANAAN PEMBANUNAN BSPS Keadaan <
Keadaan 6<
Keadaan Keadaan 0<<
A$a)/ Lan$ai / Dindin# /
A$a)/ Lan$ai / Dindin# /
A$a) / Lan$ai / Dindin# /
Tam)ak Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kiri
Tam)ak Tam)ak De)an
Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kanan
++""4<"" Dise$u-ui, Tim Teknis Ka*+K.$a
Di2eri5kasi, K..rdina$.r ?asili$a$.r
Didam)in#i, ?asili$a$.r Desa
Pem*ua$ la).ran, Penerima Ban$uan
'(
'"(
'"(
'""""( Rek.mendasi .leh Tim Teknis/ 0" Pr.#res Pr.#res 5sik 0<<, dila).rk dila).rkan an $elah $elah $un$as $un$as F( F( 4" Pr.# Pr.#rres 5s 5sik ik *elu *elum m men1 men1a) a)ai ai 0< 0<< < dala dalam m $ahu $ahun n an## an##ar aran an *erk *erken enaa aan, n, Penerima Ban$uan men#em*alikan dana BSPS F( F( @.re$ &an# $idak )erlu
;0
Format II-21 I I-21
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKAT DIREKT@RAT DIREKT@RAT JENDERAL PENEDIAAN PERUMAHAN SATUAN KERJA .
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN" SATUAN KERJA "" NOMOR /"+4< /"+4<"" "" TENTAN TENTAN PENERIMA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN S!ADAYA 'BSPS( BERUPA RUMAH TAHUN TAHUN ANARAN ANARAN 4<" DESA+KELURAHAN DESA+ KELURAHAN KE@AMAT KE @AMATAN AN KABUPATEN+KOTA KABUPATEN+KOTA "" PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN SATUAN KERJA" Menim* Menim*an an# #
Men#in#a$
/
/
a"
*ah% *ah%a a un$u un$uk k mela melaks ksan anak akan an ke$en e$en$u $uan an Pasal asal 0= a&a$ a&a$ '6( Pera$uran Men$eri eri Peker eker--aan Umu Umum dan Perumahan Rak&a$ N.m.r "+PRT+M+4<0: $en$an# Ban$ Ban$ua uan n S$im S$imul ulan an Perum erumah ahan an S%ad S%ada& a&a, a, )erl )erlu u mene$a)kan Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men $en$an# )enerima *an$uan3
*"
*ah%a nama7nama )enerima *an$uan &an# $er1 $er1an an$u $um m dala dalam m lam) lam)ira iran n Ke)u$ e)u$us usan an ini ini $ela $elah h memen memenuh uhii )ers )ers&a &ara ra$a $an n menmen-ad adii )ene )enerim rima a BS BSPS PS *eru)a rumah, se*a#aimana se*a#aimana dimaksud dalam Pasal Pasal 06 Pera$ era$ur uran an Men$ Men$eri eri Perum erumah ahan an Rak&a ak&a$$ N.m. N.m.rr " "+P +PR RT+M+4 +M+4<0 <0: : $en$ en$an# an# Ban$ Ban$ua uan n S$im S$imul ulan an Perumahan S%ada&a3
1"
*ah% *ah%a a *er *erdasa dasark rkan an )er$ er$im*a im*an n#an #an se*a# e*a#a aiman imana a dimaksu ksud dalam huru> a dan huru> *, )erl erlu mene$a)kan Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men $en$an $en$an# # Peneri Penerima ma Ban$ua Ban$uan n S$imul S$imulan an Peruma Perumahan han S%ada& S%ada&a a 'BSPS 'BSPS(( *eru)a *eru)a rumah rumah Tahun ahun An##ar An##aran an 4< 4< di Des Desa+K a+Kelur elurah ahan an " """ "" Ke1am e1ama$ a$an an Ka*u)a$en+K.$a Ka*u)a$en+K.$a
0"
Undan#7Undan# N.m.r 0 Tahun 4<00 $en$an# Peruma erumaha han n dan dan Ka%a Ka%asa san n Permu ermukim kiman an 'Lem* 'Lem*ar aran an Ne#a Ne#ara ra Re)u* e)u*li lik k Ind. Ind.nes nesia ia Tahun ahun 4< 4<00 00 N.m. N.m.rr ;, Tam*ahan Tam*ahan Lem*aran Ne#ara N.m.r 90==(3
4"
Pera$ Pera$ura uran n Pemerin$ Pemerin$ah ah N.m.r N.m.r == Tahun ahun 4<08 Ten$ Ten$an# an# ;4
Pem*inaan Pen&elen##araan Perumahan dan Ka%asan Perm Permuki ukiman man 'Lem*a 'Lem*aran ran Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k Ind.ne Ind.nesia sia Tahun Tahun 4<08 N.m.r 64<, Tam*ahan Lem*ar Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia N.m.r 9:09(3 6" Pera$ era$ur uran an Pres Presid iden en N.m. N.m.rr 09 Tahun ahun 4< 4<09 09 Ten$a en$an# n# Kemen$erian Peker-aan Umum Dan Perumahan Rak&a$ 'Lem*a 'Lem*aran ran Ne#ara Ne#ara Re)u*lik e)u*lik Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<09 N.m.r 0:(3
Mem) Mem)er erha ha$i $ika kan n
/
8"
Pera$ Pera$ura uran n Men$eri Men$eri Keua Keuan#a n#an n N.m.r N.m.r 0:=+PMK" 0:=+PMK"<9+ <9+4<0 4<09 9 $en$an $en$an# # Mekani Mekanisme sme Pelaks Pelaksana anaan an An##ar An##aran an Belan-a Belan-a Ban$uan Pemerin$ah )ada Kemen$erian Ne#ara Ne#ara+L +Lem* em*a#a a#a 'Beri$ 'Beri$a a Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k Ind.ne Ind.nesia sia Tahun Tahun 4<09 N.m.r 068<(3
9"
Pera$u era$ura ran n Men$ Men$eri eri Peke Peker-a r-aan an Umum Umum dan Peruma erumaha han n Rak&a$ N.m.r 09+PRT+M+4<09 $en$an# Or#anisasi Dan Ta$a Ta$a Laksana Kemen$erian Peker-aan Peker-aan Umum Dan Perumahan Perumahan 'Beri$a 'Beri$a Ne#ara Ne#ara Re)u*li Re)u*lik k Ind.nesia Ind.nesia Tahun 4<09 N.m.r ==0(3
:"
Pera$u era$ura ran n Men$ Men$eri eri Peke Peker-a r-aan an Umum Umum dan Peruma erumaha han n Rak&a ak&a$$ N.m. N.m.rr " ""+ "+PR PRT+ T+M+ M+4< 4<0: 0: $en$ $en$an an# # Ban$ Ban$ua uan n S$imulan Perumahan S%ada&a 'Beri$a Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun 4<0: N.m.r ""(
'hal 'hal7h 7hal al &an &an# # menmen-ad adii dasa dasarr dala dalam m )ene )ene$a $a)a )an n )ene )eneri rima ma *an$uan s$imulan )erumahan s%ada&a( MEMUTUSKAN /
Mene$a)kan
/
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN" "" SATUAN KERJA" TENTAN PENETAPAN PENERIMA BANT BA NTUAN UAN STIM STIMULA ULAN N PE PERU RUMA MAHA HAN N S!AD S!ADA AYA 'BSP 'BSPS( S( BERUPA RUMAH TAHUN ANARAN 4<"" DESA DESA+K +KEL ELUR URAH AHAN AN " KE@A KE@AMA MAT TAN "" KABUPATEN+KOTA
KESATU
/
Mene$a)kan nama7nama )enerima *an$uan s$imulan )erumahan s%ada&a 'BSPS( *eru)a rumah &an# selan-u$n&a dise*u$ )enerima BSPS se*a#aimana $er1an$um dalam Lam)iran Sura$ Ke)u$usan ini"
KEDUA
/
Penerima BSPS se*a#aimana dimaksud dalam Dik$um KESA KESATU TU %a-i %a-i* * *ers *ersun un## ##uh uh7s 7sun un## ##uh uh un$u un$uk k men# men#ik iku$ u$ii )r.#ram BSPS sesuai )era$uran )erundan#7undan#an"
KETIA
/
Se#ala *ia&a &an# $im*ul aki*a$ dari di$e$a)kann&a Ke)u$usan e)u$usan ini di*e*ankan di*e*ankan ke)ada ke)ada An##aran An##aran Kemen$erian emen$erian ;6
Peker-aan Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$" KEEMPAT
/
Ke)u$usan Pe Pe-a*a$ Pe Pem*ua$ K. K.mi$men mu mulai *e *erlaku se se-ak $an# $an##a #all di$e di$e$a $a)k )kan an,, den# den#an an ke$en e$en$u $uan an *ah% *ah%a a se#a se#ala la sesua$un&a akan diu*ah+di)er*aiki se*a#aimana mes$in&a -ika dikemudian hari $ern&a$a $erda)a$ kekeliruan kekeliruan di dalam )ene$a)an ini"
Di$e$a)kan di " Pada $an##al "" 4<"" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
NIP" NIP" "" Disahkan di Jakar$a Pada $an##al " 4<" Ke)ala Sa$uan Ker-a "
NIP"
Salinan ini disam)aikan ke)ada &$h/ 0" u*ernur 4" Bu Bu)a )a$i $i+! +!al alik ik.$ .$a a 6" Direk$ Direk$ur ur Jende Jenderal ral Pen& Pen&edi ediaan aan Ruma Rumah h S%ada& S%ada&a a 8" Dir Direk$u ek$urr Rum Rumah ah S%a S%ada da&a &a 9" Ke$ua e$ua Tim Tim K..rdin ..rdinasi asi Pr.)i Pr.)insi nsi :" Ke$ua e$ua Tim Tim Tekni Teknis s Ka*u) Ka*u)a$e a$en+K n+K.$a .$a ;" Pene enerima ima BSPS
;8
Format II-21 I I-21
Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men K.mi$men N.m.r
/ "
Tan##al Tan##al
/ " "
Perihal
/ ""
PROINSI
/ "
KABUP KABUPA ATEN+K TEN+KOT OTA A
/ " "
KE@AMATAN
/ "
DESA+KEL DESA+KELUR URAHAN AHAN / " "
N@
N@ BNBA
NAMA
JENIS KELAMIN
N@ KTP
ALAMAT TEMPAT TINGGAL
1 2 ' ) 6 8 9 : 10 11 12 1'
Di$e$a)kan di Jakar$a Pada $an##al ""+""+ 4<" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
;9
NIP" ""
;:
Format II-22 I I-22
DA;TAR PENERIMA BANTUAN *DPB+ BSPS BERUPA RUMAH NOMOR SK PPK / " TANAL TANAL SK PPK / " " PERIHAL SK PPK / " PROINSI / " KABUPATEN+KOTA / " KE@AMATAN / " DESA+KEL DESA+KELUR URAHAN AHAN / " "
N@
N@ BNBA
NAMA
JENIS KELAMIN
N@ KTP
ALAMAT
TIPE
TEMPAT
RUMAH
TINGGAL
*$2+
0 4 6 8 9 : ; = C 0< 00 04 06
Di$e$a)kan di Jakar$a Pada $an##al ""+""""+ 4<"" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men K.mi$men "
NIP" NIP" ""
;;
Format II-23 I I-23
BERITA AARA SERAH TERIMA BANTUAN RUMAH TAHUN 20.. N$& C
Pada ada har harii ini ini
/ Tan## an##al al Bu Bula lan n " """ Tahun ahun Dua Dua Ri* Ri*u u "" "",, Kami &an# *er$anda$an#an di *a%ah ini adalah/ 0" """, sela selak ku Pen& en&edia edia Bara Baran# n#+J +Ja asa, sa, *er$indak a$as nama PPK " *erdasarkan k.n$rak N.m.r " Tan##al "", selan-u$n&a selan -u$n&a dise*u$ dise* u$ PIHAK PERTAMA PERTAMA" " 4"
alama$ "" 'desa+ 'desa+ke kelur luraha ahan, n, ke1ama$ e1ama$an, an, ka*u)a ka*u)a$en $en+k +k.$a .$a(( den#an den#an n.m. n.m.rr KTP " ",, selak selaku u )ene )enerim rima a *an$ *an$ua uan n ruma rumah, h, *er$indak a$as nama sendiri, selan-u$n&a dise*u$ PIHAK KEDUA"
A$as $as Das Dasar
/ SK Pene$ ene$a) a)an an PP PPK K N. N." Tan# an##al #al Ten$ en$an# an# Pen Pener erim ima a Ba Ban$ua n$uan n Rumah un$uk Desa+Kelurahan ""
Mene Menera ran# n#ka kan n
/ 0" 4" 6"
Men& Men&a$ a$ak akan an
PIHA PIHAK K PE PER RTAMA AMA $ela $elah h men&e men&era rahk hkan an ruma rumah h ke)a ke)ada da PIHA PIHAK K KEDUA PIHAK PIHAK KEDUA KEDUA $elah $elah mener menerima ima rumah rumah dari dari PIHAK PIHAK PER PERTAMA dalam k.ndisi *aik" PIHA PIHAK K KEDUA KEDUA akan akan memel memelih ihar ara a dan men#h men#hun unii rumah rumah dan $idak akan memindah$an#ankan dalam %ak$u 9 $ahun"
/ Bah% Bah%a a Ber Beri$ i$a a A1a A1ara ra ini ini di* di*ua ua$$ d den en#a #an n se* se*en enar arn& n&a a dan dan menmen-ad adii sah *erlaku se$elah di$anda$an#ani .leh kedua *elah )ihak"
PIHAK KEDUA
"", ""4<"" PIHAK PERTAMA
""
"""
Men#e$ahui, Tena#a Tena#a ?asili$a$.r ?asili$a$.r La)an#an
;=
Format II-23 I I-23
LAMPIRAN BERITA AARA SERAH TERIMA BANTUAN RUMAH TAHUN 20.. N.m.r /
Nama N.m.r BNBA Alama$ Besar Ban$uan
/ / / /
PRORES PELAKSANAAN PEMBANUNAN BSPS Keadaan <
Keadaan 6<
Keadaan Keadaan 0<<
A$a)/ Lan$ai / Dindin# /
A$a)/ Lan$ai / Dindin# /
A$a) / Lan$ai / Dindin# /
Tam)ak Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kiri
Tam)ak Tam)ak De)an
Tam)ak 89 dera-a$ Sam)in# Kanan
++""4<"" Dise$u-ui, Penerima Hasil Peker-aan
'""""(
Di2eri5kasi, Tim Teknis Ka*+K.$a
'(
Dike$ahui, Ke)ala Desa+Lurah
Pem*ua$ la).ran, K.n$rak$.r
'"(
'"(
;C
Format II-24 I I-24
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN PERU MAHAN RAKYA RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL PENYEDIAAN PERUMAHAN SATUAN KERJA "
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT K@MITMEN. SATUAN KERJA .. N@M@R C.20... C.20....... .... TENTANG PENERIMA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN S?ADAA *BSPS+ BERUPA BAHAN BANGUNAN UNTUK PSU TAHUN ANGGARAN 20. DESAKELURAHAN KEAMA KE AMATAN TAN KABUP KAB UPA ATENK@TA .. PEJABAT PEMBUAT PEMBUAT K@MITMEN SATUAN KERJA.
Meni Menim* m*an an# #
Men#in#a$
/
/
a"
*ah% *ah%a a un$u un$uk k mela melaks ksan anak akan an ke$en e$en$u $uan an Pasal asal 0= a&a$ a&a$ '6( '6( Pera$u era$ura ran n Men$e Men$eri ri Peker eker-a -aan an Umum Umum dan dan Perum erumah ahan an Rak& ak&a$ N.m.r .m.r "+PR "+PRT+ T+M+ M+4< 4<0: 0: $en$ en$an# an# Ban$u an$ua an S$im S$imul ulan an Perum erumah ahan an S%ad S%ada& a&a, a, )erl )erlu u mene mene$a $a)k )kan an Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men $en$an# )enerima *an$uan3
*"
*ah% *ah%a a nama nama7n 7nam ama a )ene )eneri rima ma *an$ *an$ua uan n &an# &an# $er $er1an$ 1an$um um dalam lam)ira iran Ke)u e)u$usan ini $elah memen menuhi )ers )ers&a &ara ra$a $an n menmen-ad adii )ene )eneri rima ma BSP SPS S *eru *eru)a )a *aha *ahan n *an# *an#un unan an un$u un$uk k PS PSU, U, se*a se*a#a #aim iman ana a dimak dimaksu sud d dala dalam m Pasal asal 09 Pera$ Pera$ura uran n Men$eri Men$eri Perum Perumaha ahan n Rak& Rak&a$ a$ N.m.r N.m.r "+PR "+PRT+M+4 T+M+4<0: <0: $en$an# $en$an# Ban$uan Ban$uan S$imulan S$imulan Perumahan Perumahan S%ada&a3
1"
*ah%a *erdasarkan )er$im*an#an se*a#aimana dimaksud dalam huru> a dan huru> *, )erlu mene$a)kan Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men $en$an# Penerima Ban$ua Ban$uan n S$imul S$imulan an Perum Perumaha ahan n S%ada& S%ada&a a 'BSPS 'BSPS(( *eru)a *eru)a *aha *ahan n *an# *an#un unan an un$u un$uk k PS PSU U Tahun ahun An An## ##ar aran an 4< 4< di Desa+Kelurah Desa+Kelurahan an """ """ Ke1ama$ Ke1ama$an an Ka*u)a$en Ka*u)a$en+K +K.$a .$a """"""""""
0"
Undan#7Undan# N.m.r 0 Tahun 4 < 00 $en$an# Perumahan dan Ka%asan Permukiman 'Lem*aran Ne#ara Re)u*lik e)u*lik Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<00 4<00 N.m.r N.m.r ;, Tam*aha am*ahan n Lem*aran Ne#ara N.m.r 90==(3
4"
Pera$u era$ura ran n Pemerin emerin$a $ah h N.m. N.m.rr == Tahun ahun 4< 4<08 08 Ten$a en$an# n# =<
Pem*inaan Pem*inaan Pen&elen# Pen&elen##araan #araan Perumahan Perumahan dan Ka%asan Ka%asan Permukiman 'Lem*aran Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun 4<08 4<08 N.m.r N.m.r 64<, 64<, Tam*aha am*ahan n Lem*ar Lem*ar Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k Ind.nesia N.m.r 9:09(3 6" Pera era$ura $uran n Presid esiden en N.m.r .m.r 09 Tahun ahun 4< 4<09 09 Ten$a en$an# n# Kemen$erian emen$erian Peker-aan Peker-aan Umum Dan Perumahan Perumahan Rak&a$ Rak&a$ 'Lem*aran Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun Tahun 4<09 N.m.r 0:(3
8"
Pera$u era$ura ran n Men$ Men$eri eri Keuan euan#a #an n N.m. N.m.rr 0: 0:=+ =+PM PMK" K"<9 <9+4 +4<0 <09 9 $en$ $en$an an# # Meka Mekani nism sme e Pelak elaksa sana naan an An An## ##ar aran an Belan Belan-a -a Ban$uan Pemerin$ah )ada Kemen$erian Ne#ara+Lem*a#a 'Beri$ 'Beri$a a Ne#ara Ne#ara Re)u*li e)u*lik k Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<09 4<09 N.m.r N.m.r 068<(3
9" Pera era$ura $uran n Men$e en$eri ri Peker eker-a -aan an Umum mum dan dan Perum erumah ahan an Rak& Rak&a$ a$ N.m.r N.m.r 09+PR 09+PRT+M T+M+4< +4<09 09 $en$an $en$an# # Or#an Or#anisa isasi si Dan Ta$a Ta$a Laksana Kemen$erian Peker-aan Peker-aan Umum Dan Perum Perumaha ahan n 'Beri$ 'Beri$a a Ne#ara Ne#ara Re)u*lik e)u*lik Ind.ne Ind.nesia sia Tahun ahun 4<09 N.m.r ==0(3 :" Pera era$ura $uran n Men$e en$eri ri Peker eker-a -aan an Umum mum dan dan Perum erumah ahan an Rak&a$ N.m.r ""+PRT+M+4<0: $en$an# Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a 'Beri$a Ne#ara Re)u*lik Ind.nesia Tahun Tahun 4<0: N.m.r ""( Mem) em)erha$ikan
/
'hal7h l7hal &an# menen-adi dasar dalam )ene$a)an )ene enerima ima *an$uan s$imulan )erumahan s%ada&a( MEMUTUSKAN /
Mene$a)kan
/
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN" "" SATUA SA TUAN N KERJA KERJA " " TENT TENTAN PENET PENETAP APAN AN PENERI PENERIMA MA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN S!ADAYA 'BSPS( BERUPA BAHAN BAH AN BANUN BANUNAN AN UNTUK UNTUK PSU TAHUN AHUN ANAR ANARAN AN 4<"" 4<"" DESA SA++KELURAHAN " KE@AMATAN " KABUPATEN+KOTA
KESATU
/
Mene$a)kan nama7nama kel.m).k )enerima *an$uan s$imu $imula lan n )eru )eruma maha han n s%ada %ada& &a 'BSP SPS( S( *eru *eru)a )a *ah *ahan *an#un *an#unan an un$uk un$uk PSU &an# &an# selanselan-u$n u$n&a &a dis dise*u e*u$$ )enerim )enerima a BSP SPS S se*a se*a#a #aim iman ana a $er $er1an$ 1an$um um dala dalam m Lam) Lam)ir iran an Sura Sura$$ Ke)u$usan Ke)u$usan ini"
KEDUA
/
Kel.m).k Penerima BSPS se*a#aimana dimaksud dalam Dik$um KESATU %a-i* *ersun##uh7sun##uh un$uk men#iku$i )r.#ram BSPS sesuai )era$uran )erundan#7undan#an"
KETIA
/
Se#ala *ia&a &an# $im*ul aki*a$ dari di$e$a)kann&a Ke)u$us e)u$usan an ini di*e*a di*e*anka nkan n ke)ad ke)ada a An##ar An##aran an Kemen$er emen$erian ian Peker-aan Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$" =0
KEEMPAT
/
Ke)u$usan Pe Pe-a*a$ Pe Pem*ua$ K. K.mi$men m ul ulai * er erlaku se s e-ak $an# $an##a #all di$e di$e$a $a)k )kan an,, den# den#an an ke$en e$en$u $uan an *ah% *ah%a a se#a se#ala la sesua$un& sesua$un&a a akan diu*ah+di)e diu*ah+di)er*aiki r*aiki se*a#aimana se*a#aimana mes$in&a mes$in&a -ika dikemudian hari $ern&a$a $erda)a$ kekeliruan di dalam )ene$a)an ini" Di$e$a)kan di Pada $an##al "" 4< Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men " NIP" NIP" ""
Disahkan di Jakar$a Pada $an##al " 4<"" Ke)ala Sa$uan Ker-a"
NIP" Tem*usan Tem*usan 0" u* u*ern ernur ur 4" Bu Bu)a )a$i $i+! +!al alik ik.$ .$a a 6" Direk$ Direk$ur ur Jend Jendera erall P Pen& en&edi ediaan aan Perum Perumaha ahan" n" 8" Direk$ Direk$ur ur Rumah umah S%ad S%ada& a&a" a" 9" Ke$ua e$ua Tim Tim K..rdin ..rdinasi asi Pr.2i Pr.2insi nsi"" :" Ke$ua e$ua Tim Teknis eknis Ka*u)a Ka*u)a$en $en+K +K.$a .$a"" ;" Kel.m) el.m).k .k Peneri enerima ma BS BSPS PS""
=4
Format II-24 I I-24
Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men K.mi$men N.m.r
/ "
Tan##al Tan##al
/ " "
Perihal
/ ""
PROINSI KABUPATEN+KOTA
N@
NAMA KPB
/ " / "
NAMA
KEAMATA
KETUA
N
DESA
BESAR
KELURAHA
BANTUAN
N
*R/.+
1 2 ' ) 6 8 9 : 10 11 12 1' Di$e$a)kan di Jakar$a Pada $an##al ""+""""+ 4<" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "
NIP" NIP" ""
Format II-25 I I-25
REKAPITULASI KEBUTUHAN BAHAN BANGUNAN KEL@MP@K PENERIMA BSPS BERUPA BAHAN BANGUNAN UNTUK PSU =6
NOMOR SK PPK TANAL TANAL SK PPK PER PE RIHAL IHAL SK PP PPK K PROINSI KABUP KABUPA ATEN+K TEN+KOT OTA A
/ " / " " / " / " / " "
JUMLAH N @
NAM A KPB
NAMA KETUA
KEAMATA N
DESA KELURAHA N
JENIS
BAHAN
BAHAN
BANGUNA
BANGUNAN
N *Pe& Sa!ua"+
Di$e$a)kan di Jakar$a Pada $an##al ""+""""+ 4<"" Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men K.mi$men "
NIP" NIP" ""
Format II-26 I I-26
BERITA BERITA AARA SERAH TERIMA BANTUAN BAHAN BANGUNAN UNTUK PSU TAHUN 20.. N$& C Pada ada ha hari ini ini
/ Tan##a n##all Bu Bulan lan " """ Tahun hun Du Dua Ri* Ri*u u "" "",, Kami &an# *er$anda$an#an di *a%ah ini adalah/ 0" " "", ", selak selaku u Pen&e Pen&edia dia Bara Baran#, n#, *er$i *er$inda ndak k a$as a$as nama nama PPK PPK " *erd *erdas asar arka kan n k.n$r .n$rak ak N.m. N.m.rr " Tan## an##al al " "", ", selan-u$n&a selan-u$ n&a dise*u$ PIHAK PERTAMA PERTAMA" " =8
4"
ala alama$ a$ " ""' "'de des sa+ kelur elura ahan han, ke1a ke1ama$ ma$an, an, ka*u) ka*u)a$ a$en+ en+k. k.$a $a(( den#an den#an n.m.r n.m.r KTP ", ", *er$indak dan a$as nama kel.m).k )enerima *an$uan"&an# selan-u$n&a dise*u$ PIHAK KEDUA"
A$as Dasar
/ SK Pe Pene$a)an PPK PPK N. N." Tan##al Te Ten$an# Pe Penerima Ban Ban$uan S$imul S$imulan an Perumah erumahan an S%ada& S%ada&a a 'BSPS 'BSPS(( Beru)a Beru)a Bahan Bahan Ban#un Ban#unan an Un$uk PSU"
Menera Meneran#k n#kan an
/ 0"
PIHAK PIHAK PERT PERTAMA $elah $elah men&er men&erahk ahkan an *ahan *ahan *an#un *an#unan an un$uk un$uk PSU ke)ada PIHAK KEDUA 4" PIHA PIHAK K KEDU KEDUA A $elah $elah mene meneri rima ma *aha *ahan n *an#u *an#una nan n un$u un$uk k PSU dari dari PIHAK PERTAMA dalam k.ndisi *aik" 6" PIHAK IHAK KEDU KEDUA A akan men# men##u #una nak kan *aha *ahan n *an# *an#un unan an un$u n$uk )em*an#unan PSU" Da>$ Da>$ar ar rin1ia rin1ian n *ahan *ahan *an#un *an#unan an se*a# se*a#aim aimana ana dimaks dimaksud ud )ada )ada n.m.r n.m.r 0 dan n.m.r n.m.r 4 adalah se*a#ai *eriku$ /
JENIS BAHAN BANUNAN
NO
Men& en&a$ak $akan
/
JUMLAH BAHAN BANUNAN 'Per Sa$uan(
Bah Bah%a Beri Beri$a $a A1 A1ara ara ini ini di*u di*ua a$ den# den#an an se* se*en ena arn&a n&a dan dan menmen-ad adii sah sah *erlaku se$elah di$anda$an#ani .leh kedua *elah )ihak"
PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA
""
""" Men#e$ahui,
Ke$ua Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a
Ke)ala Desa+Lurah
s$em)el
s$em)el
NIP"
=9
Format II-27 I I-27
LAP@RAN PR@GRES PELAKSANAAN PEMBANGUNAN PSU *100<+ Nama KPB
/
Alama$
/
Desa+Kelurahan
/
Ke1ama$an
/
Ka*u)a$en+K.$a
/
Pr.2insi
/
Keadaan <
am*ar 0
Keadaan 0<<
am*ar 4
am*ar 6
am*ar 8
++""4<"" Men&e$u-ui, Tim Teknis Ka*+K.$a
Didam)in#i, ?asili$a$.r Desa
Ke$ua KPB
'"(
'"(
'""""(
Rek$e"das -e3 T$ Tek"sC 0" Pr.#res Pr.#res 5sik 0<<, dila).rk dila).rkan an $elah $elah $un$as $un$as F( F( 4" Pr.#res Pr.#res 5sik 5sik *elum *elum men1a)ai men1a)ai 0<<, KPB men#em*a men#em*alikan likan dana dana BSPS F( @.re$ &an# $idak )erlu
=8
Format II-28 I I-28
'KOP BUPATI+!ALIKOTA( N.m.r Lam) Lam)ir iran an Hal
/ / """" """""' "' (( *erk *erkas as la). la).ra ran n KPB KPB / La).ran Hasil Pem*an#unan PSU
"","4<""
Ke)ada Y$h" Direk$ur Jenderal Pen&ediaan Perumahan Kemen$erian Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$ di Jakar$a Den# Den#an an ini ini kami kami sam) sam)ai aika kan n la). la).ra ran n hasi hasill )em* )em*an an#u #una nan n *an$ *an$ua uan n PS PSU U di Ka*u)a$en+K.$a Ka*u)a$en+K.$a ""se*a#ai *eriku$/ N."
Ke1ama$an
Kelurahan
Kel.m).k Penerima Ban$uan
K.m).nen PSU '-alan+drainase(
Selesai + Tidak Selesai Dilaksanakan
Demikian disam)aikan, a$as )erha$iann&a diu1a)kan $erima kasih"
Bu)a$i+!alik.$a
Tem*usan Tem*usan / u*ernur""'se*a#ai e*a#ai la).ran( - u*ernur""'s - Ke)ala Sa$uan Ker-a K.mi$men - Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men
=9
