00031 Limpieza ineficaz ineficaz de las vías aéreas aéreas r/c Vías Areas: . Espasmo. . Vía aérea artificial. . Cuerpos extraños. . Exudado alveolar. . Retención secreciones. . Mucosidad excesiva. . Secreciones bronquiales. Fisiológicos: . Disfunción neuromuscular. . Hiperplasia paredes bronquiales. . EPOC. . Infección. . Asma. m/p . Disnea. . Ausencia o inefectividad de la tos. . Producción de esputo. . Cianosis. . Disminución sonidos respiratorios. . Ortopnea. . Ojos muy abiertos. . Dificultad para vocalizar. . Sonidos respiratorios adventicios (Sibilancias, estertores, crepitantes, roncus). . Cambio en la frecuencia y ritmo respiratorio. . Agitación. . Vías aéreas alérgicas.
Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables. 0410 Estado respiratorio: respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias respiratorias Dominio: salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E) Escala: Comprometido: Extremadamente / Sustancialmente / Moderadamente / Levemente / No comprometido (a) Definición: grado en que las vías traqueobronquiales permanecen permeables. 041003 041004 041005 041006 041107
Ausencia de asfixia asfixia Frecuencia respiratoria en el rango rango esperado (ERE) Ritmo respiratorio ERE Movilización del esputo esputo hacia fuera de las vías respiratorias Ausencia de ruidos respiratorios patológicos
3350 Monitorización respiratoria Definición: Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado. - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. - Anotar el movimiento tor ácico, mirando simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. - Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos. - Controlar el esquema de r espiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas atáxicos.
- Palpar para ver si le expansión pulmonar es igual. - Realizar percusión en tórax anterior y posterior desde los vértices hasta las bases de forma bilateral. - Anotar la ubicación de la tráquea. - Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico). - Auscultar los sonidos respiratorios anotando las áreas de disminución / ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios. - Determinar la necesidad de aspiración auscultando para ver si hay crepitaciones o roncus en vías aéreas principales. - Auscultar los sonidos pulmonares después de los tratamientos, y anotar los resultados. - Vigilar los valores PFT, sobre todo la capacidad vital, fuerza inspiratoria máxima, volumen expiratorio forzado en un segundo (FVE1) y FVE1 / FVC, según disponibilidad. - Controlar las lecturas del ventilador mecánico, anotando los aumentos y disminuciones de presiones inspiratorias en volumen corriente, si procede. - Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire. - Anotar los cambios de Sao2, SvO2 y CO2 corriente final y los cambios de los valores de gases en sangré arterial, si procede. - Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente. - Anotar aparición, características y duración de la tos. - Vigilar las secreciones respiratorias de paciente. - Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o e mpeoran.
3140 Manejo de las vías aéreas Definición: Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. - Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de mandíbula, si procede. - Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible. - Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea, si procede. - Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión. - Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos. - Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios. - Realizar la aspiración endotraqueal o nasotraqueal, si pr ocede. - Administrar broncodilatadores, si procede. - Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso. - Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado. - Administrar tratamientos con nebulizador ultrasónico, si procede. - Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede. - Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede.
