SPO Pendelegasian Wewenang

PENDELEGASIAN ATAU PELIMPAHAN WEWENANG

SOP

PUSKESMAS TERARA

1. Pengertian

2. Tujuan 3. Kebijakan

4. Refrensi 5. Alat dan Bahan 6. Prosedur / Langkah-langkah

7. Unit Terkait

8. Dokumen Terkait

No. Dokumen

:

204/A6/SOP/PKMTRR/II/2016

No. Revisi

:

-

Tgl. Terbit

: 09 0 9 Februari 2016

Tgl. Mulai Berlaku

: 09 Februari 2016

Halaman

: 1/1 dr.H.Anjasmoro. NIP. 19810218 201001 1 007

Pendelegasian atau pelimpahan wewenang merupakan proses pengalihan tugas kepada orang lain yang sah atau terlegitimasi dalam melakukan berbagai aktifitas yang ditunjukan untuk mencapai tujuan, yang jika tidak dilimpahkan akan menghambat proses pencapaian tujuan tersebut. Sebagai acuan menerapkan langkah-langkah langkah-lan gkah untuk melaksanakan pendelegasian pendelegasian atau pelimpahan pelimpahan wewenang wewenang 1. SK Kepala Puskesmas Nomor 03/A1/SK/PKM-TRR/II/2016 Tentang Jenis Layanan Yang Tersedia Di Puskesmas Terara 2. SK Kepala Puskesmas Nomor 69/A6/SK/PKM-TRR/II/2016 Tentang Pendelegasian atau pelimpahan Wewenang di Puskesmas Terara Permenkes Nomor 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas ATK, Surat delegasi 1. Kepala Puskesmas atau penanggung jawab pelayanan atau upaya Puskesmas menentukan hal-hal yang didelegasikan dan jangka waktu lamanya pendelegasian pendelegasian 2. Menentukan pegawai yang layak menerima delegasi 3. Menyampaikan kepada yang menerima delegasi tentang hal-hal yang akan didelegasikan didelegasikan 4. Pemberi dan penerima delegasi menandatangani surat Pendelegasian / Pelimpahan Wewenang 5. Setelah jangka waktu pendelegasian selesai, penerima delegasi melaporkan kegiatan dan hasilnya yang dilaksanakan selama pendele pend elegasia gasian n wewenag we wenag 1. Tata Usaha 2. Penanggung jawab pelayanan dan upaya Puskesmas 3. Pengelola / pelaksana program / kegiatan 4. Pustu 5. Polindes Surat Pendelegasian

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS TERARA Alamat : Jln. Raya Terara Kec.Terara

Kode Pos 83663

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TERARA NOMOR : 69/B10/SK/PKM-TRR/II/2016

TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS TERARA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS TERARA Menimbang

:

a. bahwa dalam rangka menjamin kelangsungan pelayanan kesehatan yang cepat dan tepat sesuai dengan arah dan kebijakan Pukesmas diperlukan kesediaan tenaga setiap saat, oleh karena itu petugas yang berhalangan hadir harus mendelegasikan wewenangnya kepada petugas lain sehingga pelayanan kesehatan tetap berlangsung di Puskesmas Terara; b. bahwa untuk menunjang hal tersebut di atas perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas Terara

sebagai landasan pendelegasiaan wewenang kepada

petugas lain; c. bahwa untuk maksud tersebut diatas dipandang perlu di tetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas Terara;

Mengingat

:

1. Undang – Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan; 2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1961 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 5. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 983 tahun 1992 tentang Pedoman Organisasi Puskesmas; 6. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 22 Tahun 1994 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Puskesmas; 7. Peraturan Bupati Lombok Timur Tahun 2008 tentang Rincian Tugas Pokok dan Organisasi Perangkat daerah Kabupaten Lombok Timur; 8. Peraturan Bupati Lombok Timur Nomor 112 tahun 2006 tentang Uraian Tugas Pokok dan Fungsi pada Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan

:

KEPUTUSAN

KEPALA

PUSKESMAS

TERARA

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS TERARA; Kesatu

:

Menetapkan pendelegasiaan wewenang dilaksanakan dengan mengisi format pendelegasiaan wewenang dan memperhatikan kompetensi dan kemampuan staf yang menerima wewenang tersebut.;

Kedua

:

Beberapa hal yang harus didelegasikan secara terdokumentasi dan ketentuan proses pendelegasiaan wewenang adalah : 1. Tindakan Medis Dengan Ketentuan : a. Dilakukan oleh dokter yang didelegasikan kepada Perawat atau Bidan. b. Jenis dan tatacara tindakan yang didelegasikan harus terdokumentasi dengan jelas pada buku register / status Rekam medik pasien berisi nama dan jenis tindakan, waktu pelaksanaan, jumlah dan interval serta catatan lain yang dianggap perlu. c. Hasil kegiatan harus dicatat dengan jelas mengenai nama dan jenis tindakan, waktu pelaksanaan, output tindakan dan kemungkinanan yang terjadi setelah tindakan. 2. Pelaksanaan UKM dan UKP Dengan ketentuan : a. Dilakukan oleh pelaksana program yang sedang cuti atau sakit. b. Didelegasikan kepada petugas lain yang dianggap mampu melaksanakan tugas tersebut dan telah disetujui oleh petugas yang menerima wewenang. c. Mencantumkan nama kegiatan yang didelegasikan dan menjelaskan kepada penerima wewenang tentang tatacara melaksanakan/proses kegiatan tersebut. d. Penerima wewenang harus melaksanakan tugas yang diberikan dengan sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan yang berlaku. 3. Kegitan lain yang memerlukan pendelegasian wewenang.

Ketiga

:

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestisnya

Ditetapkan : di Terara Pada tanggal : 02 Februari 2016 Kepala Puskesmas Terara Kab. Lombok Timur

ANJASMORO

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

D IN AS K ES EH AT AN

PUSKESMAS TERARA Alamat : Jalan Raya Terara. Kec. Terara Kode Pos 83663

PENDELEGASIAN TUGAS UNTUK PELAYANAN DI PUSKESMAS PEMBANTU NOMOR : 69/B10/SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP

: dr. Maizar Rahman :

Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Puskesmas Pembantu di Wilayah kerja Puskesmas Terara selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di wilayah kerjanya 2. Pelimpahan tugas kepada perawat di Puskesmas pembantu tidak termasuk pembuatan Visum Et Repertum, Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Sakit, Surat Rujukan Ke Faskes Tk 2 3. Dalam menjalankan tugas limpah tersebut harus sesuai dengan SOP pelayanan medis dasar yang ada. 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016

Pihak Pertama Yang Mewakili

dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini NIP : 19840610 201001 2014

Pihak Kedua Petugas Pustu

Nuraini Sumini, S. Kep NIP : 19690730 199003 2 005

Mengetahui Kepala Puskesmas Terara

dr. H. Anjasmoro NIP :19810218 201001 1 007

Criteria Perawat yang melakukan tindakan medis di Puskesmas Pembantu 1. Mendapat SK dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur sebagai pengelola Puskesmas Pembantu 2. Memiliki Surat Izin Perawat (SIP)/STR yang masih berlaku 3. Memiliki ijazah minimal D3 Keperawatan dan atau 4. Sudah bekerja di Puskesmas Terara selama minimal 2 Tahun

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR 5.


6.

PUSKESMAS TERARA

7.

Alamat : Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 8.

PENDELEGASIAN TUGAS UNTUK PELAYANAN DI PUSKESMAS PEMBANTU NOMOR 69/B10/SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Puskesmas Pembantu di Wilayah kerja Puskesmas Terara selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di wilayah kerjanya 2. Pelimpahan tugas kepada perawat di Puskesmas pembantu tidak termasuk pembuatan Visum Et Repertum, Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Sakit, Surat Rujukan Ke Faskes Tk 2 3. Dalam menjalankan tugas limpah tersebut harus sesuai dengan SOP pelayanan medis dasar yang ada. 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016

Pihak Pertama Yang Mewakili


Pihak Kedua Petugas Pustu

Nanix Dwi Caresna, Amd.Kep



Criteria Perawat yang melakukan tindakan medis di Puskesmas Pembantu 1. Mendapat SK dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur sebagai pengelola Puskesmas Pembantu 2. Memiliki Surat Izin Perawat (SIP)/STR yang masih berlaku 3. Memiliki ijazah minimal D3 Keperawatan dan atau 4. Sudah bekerja di Puskesmas Terara selama minimal 2 Tahun



9.

10.

PUSKESMAS TERARA

11.

Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 12.

PENDELEGASIAN TUGAS UNTUK PELAYANAN DI POLINDES NOMOR 69/B10/SK/PKM-TRR/II/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Polindes di Wilayah kerja Puskesmas Terara selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di wilayah kerjanya 2. Pelimpahan tugas kepada Bidan di Polindes tidak termasuk pembuatan Visum Et Repertum, Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Sakit, Surat Rujukan Ke Faskes Tk 2 3. Dalam menjalankan tugas limpah tersebut harus sesuai dengan SOP pelayanan medis dasar yang ada. 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili


Pihak Kedua Petugas Polindes

Meliya Septiyana, A.Md.Keb



Criteria Bidan yang melakukan tindakan medis di Polindes 1. Mendapat SK dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur sebagai pengelola Puskesmas Pembantu 2. Memiliki Surat Izin Bidan (SIB)/STR yang masih berlaku 3. Memiliki ijazah minimal D3 Keperawatan dan atau 4. Sudah bekerja di Puskesmas Terara selama minimal 2 Tahun



PUSKESMAS TERARA Alamat : Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT RUANG PEMERIKSAAN UMUM PUSKESMAS TERARA NOMOR : 69/A6/SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Ruang Pemeriksaan Umum Puskesmas Terara selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis selama dokter tidak berada ditempat kerja Puskesmas Terara. 2. Pelimpahan wewenang kepada perawat selama dokter tidak berada ditempat kerja tidak termasuk pembuatan Visum Et Repertum, Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Sakit, Surat Rujukan dapat dikeluarkan setelah sebelumnya berkonsultasi dengan doter yang bersangkutan 3. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai dengan instruksi dokter atau SOP pelayanan medis dasar yang ditentukan 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili


Pihak Kedua Petugas Ruang Pemeriksaan Umum

H. Marzuki, S.Kep NIP : 19861009 199003 1 005



Kriteria perawat yang melakukan tindakan medis di Ruang pemeriksaan Umum 1. Memiliki Surat Izin Perawat (SIP)/STR yang masih berlaku 2. Memiliki izazah minimal D3 Keperawatan dan atau 3. Sudah bekerja di Puskesmas Terara selama minimal 2 Tahun



PUSKESMAS TERARA Alamat : Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT RUANG PEMERIKSAAN UMUM PUSKESMAS TERARA NOMOR : 69/B10/SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP




Sa’adah, Amd.Kep







PUSKESMAS TERARA Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT RUANG PEMERIKSAAN UMUM PUSKESMAS TERARA NOMOR : 69/B10/SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP





Baiq Suriati, Amd.Kep






PUSKESMAS TERARA Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS TERARA NO : /SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : drg. Rachmat Yuwono SIP : Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Ruang kesehatan Gigi dan Mulut Puskesmas Terara selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis selama dokter tidak berada ditempat kerja Puskesmas Terara. 2. Pelimpahan wewenang kepada Perawat Gigi selama dokter tidak berada ditempat kerja tidak termasuk pembuatan Visum Et Repertum, Surat Keterangan Sehat, Surat Keterangan Sakit, Surat Rujukan dapat dikeluarkan setelah sebelumnya berkonsultasi dengan doter yang bersangkutan 3. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai dengan instruksi dokter atau SOP pelayanan medis dasar yang ditentukan 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili

Pihak Kedua Petugas Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

drg. Rachmat Yuwono NIP : 19840610 201001 2014



Kriteria perawat yang melakukan tindakan medis di Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut 1. Memiliki Surat Izin Kesehatan Gigi / STR yang masih berlaku 2. Memiliki izazah minimal D3 Keperawatan dan atau 3. Sudah bekerja di Puskesmas Terara selama minimal 2 Tahun



PUSKESMAS TERARA Alamat : Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT DI RUANG GAWAT DARURAT DAN RAWAT INAP PUSKESMAS TERARA NOMOR : 69/B10/SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Ruang Gawat Darurat dan Ruang Rawat Inap Puskesmas Terara yang memenuhi criteria dan persyaratan yang telah ditentukan selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di Gawat Darurat dan Ruang Rawat Inap Puskesmas Terara. 2. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai dengan instruksi dokter atau SOP pelayanan medis dasar yang ditentukan 3. Pada kasus yang mengancam nyawa dapat melakukan tindakan pertama terlebih dahulu sebelum melapor kepada dokter yang bersangkutan 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili


Pihak Kedua Petugas R. Gawat Darurat dan Rawat Inap

L. Suaidi, S.Kep NIP : 19731231 199401 1 006



Kriteria Perawat yang melakukan tindakan medis di Ruang Gawat Darurat dan Ruang Rawat Inap 1. Memiliki Surat Izin Perawat (SIP)/STR yang masih berlaku 2. Memiliki izazah minimal D3 Keperawatan dan atau 3. Pernah mengikuti PPDG atau BLS/BCLS/118



PUSKESMAS TERARA Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT DI RAWAT INAP PUSKESMAS TERARA NO : /SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Ruang Rawat Inap Puskesmas Terara yang memenuhi criteria dan persyaratan yang telah ditentukan selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di Ruang Rawat Inap Puskesmas Terara. 2. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai dengan instruksi dokter atau SOP pelayanan medis dasar yang ditentukan 3. Pada kasus yang mengancam nyawa dapat melakukan tindakan pertama terlebih dahulu sebelum melapor kepada dokter yang bersangkutan 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili

Pihak Kedua Petugas Ruang Rawat Inap




Kriteria Perawat yang melakukan tindakan medis di Ruang Rawat Inap 1. Memiliki Surat Izin Perawat (SIP)/STR yang masih berlaku 2. Memiliki izazah minimal D3 Keperawatan dan atau 3. Pernah mengikuti PPDG atau BLS/BCLS/118



PUSKESMAS TERARA Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT DI RUANG BERSALIN PUSKESMAS TERARA NO : /SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Ruang Bersalin Puskesmas Terara yang memenuhi criteria dan persyaratan yang telah ditentukan selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di Ruang Bersalin Puskesmas Terara. 2. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai dengan instruksi dokter atau SOP pelayanan medis dasar yang ditentukan 3. Pada kasus yang mengancam nyawa dapat melakukan tindakan pertama terlebih dahulu sebelum melapor kepada dokter yang bersangkutan 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili

Pihak Kedua Petugas Ruang Bersalin




Kriteria Perawat yang melakukan tindakan medis di Ruang Bersalin 1. Memiliki Surat Izin Bidan (SIB)/STR yang masih berlaku 2. Memiliki izazah minimal D3 Kebidanan dan atau 3. Pernah mengikuti PPDG atau BLS/BCLS/118



PUSKESMAS TERARA Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT DI RUANG KESEHATAN IBU DAN KB PUSKES MAS TERARA NO : /SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 1. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 2. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Ruang Kesehatan Ibu dan KB Puskesmas Terara yang memenuhi criteria dan persyaratan yang telah ditentukan selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di Ruang Kesehatan Ibu dan KB Puskesmas Terara. 2. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai dengan instruksi dokter atau SOP pelayanan medis dasar yang ditentukan 3. Pada kasus yang mengancam nyawa dapat melakukan tindakan pertama terlebih dahulu sebelum melapor kepada dokter yang bersangkutan 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili

Pihak Kedua Petugas Ruang Kesehatan Ibu dan KB




Kriteria Perawat yang melakukan tindakan medis di Ruang Kesehatan Ibu dan KB 1. Memiliki Surat Izin Bidan (SIB)/STR yang masih berlaku 2. Memiliki izazah minimal D3 Kebidanan dan atau 3. Pernah mengikuti PPDG atau BLS/BCLS/118



PUSKESMAS TERARA Jalan Raya Terara Kode Pos 83663 PELIMPAHAN WEWENANG TINDAKAN MEDIS KEPADA PERAWAT DI RUANG KESEHATAN ANAK DAN IMUNISASI PUSKESMAS TERARA NO : /SK/PKM-TRR/II/2016 Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Terara selaku pihak Pertama : 3. Nama : dr. I Gusti Ayu Yunia Arlini SIP : 4. Nama SIP


Memberikan pendelegasian kepada Perawat yang bertugas di Ruang Kesehatan Anak dan Imunisasi Puskesmas Terara yang memenuhi criteria dan persyaratan yang telah ditentukan selaku pihak kedua. 1. Untuk menjalankan tindakan medis di Ruang Kesehatan Anak dan Imunisasi Puskesmas Terara. 2. Dalam menjalankan tugas tersebut harus sesuai dengan instruksi dokter atau SOP pelayanan medis dasar yang ditentukan 3. Pada kasus yang mengancam nyawa dapat melakukan tindakan pertama terlebih dahulu sebelum melapor kepada dokter yang bersangkutan 4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang memberikan pelimpahan. 5. Surat ini berlaku sejak ditertibkan sampai dokter yang bersangkutan dan perawat yang diberikan pelimpahan wewenang tidak lagi bertugas di Puskesmas Terara. Terara, 02 Februari 2016 Pihak Pertama Yang Mewakili

Pihak Kedua Petugas Ruang Kesehatan Anak dan Imunisasi




Kriteria Perawat yang melakukan tindakan medis di Ruang Kesehatan Anak dan Imunisasi 1. Memiliki Surat Izin Bidan (SIB)/STR yang masih berlaku 2. Memiliki izazah minimal D3 Kebidanan dan atau 3. Pernah mengikuti PPDG atau BLS/BCLS/118

SPO Pendelegasian Wewenang

Recommend Documents