Usaha nafas meningkat (metabolisme anaerob) Ventilasi asidosis ↓
Bayi lahir prematur* Asfiksia perinatal Maternal diabetes Seksio sesaria Defisiensi
CO2 ↑
Surfaktan RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (RDS)
Tekanan darah arteri ↓ ↓ aliran darah paru
WEB OF CAUTION RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME/ HYALINE MEMBRAN DISEASE (HMD)
Ventilasi terganggu
Keluarga merasa cemas Keluarga merasa bersalah Keluarga merasa takut
Pemeriksaan Ansietas
Dispneu TTakipneu (diawal, kemudian apneu) Napas pendek Napas dalam (6-8 mL/k) Pernapasan cuping hidung Pernapasan sulit Sianosis Pola Nafas Tidak Efektif
Intervensi NIC : Pengelolaan jalan nafas Pemantauan pernafasan
Suplai oksigen ↓
Foto rontgen Foto thoraks
Dispneu Pernapasan cepat Napas dalam (6-8 mL/k) Warna kulit pucat Hipoksia Pernapasan cuping hidung Sianosis Gangguan Pertukaran Gas Intervensi NIC : Pengelolaan asam-basa Pengelolaan jalan nafas
Analisa gas darah
NIC : Pengurangan ansietas
Oksimetri nadi Pemeriksaan fungsi paru stadium RDS berdasarkan hasil foto thoraks : Empat Stadium I, terdapat sedikit bercak retikulogranular dan bronchogram udara Stadium II, tampak bercak retikulogranular homogen pada kedua lapangan paru dan gambaran airbronchogram udara terlihat lebih jelas dan meluas sampai ke perifer menutupi bayangan jantung dengan penurunan aerasi paru Stadium III, alveoli yang kolaps bergabung sehingga kedua lapangan paru terlihat lebih opaque dan bayangan jantung hampir tak terlihat, bronchogram udara lebih luas Stadium IV, seluruh thorax sangat opaque (white lung) sehingga jantung tak dapat dilihat
PENATALAKSANAAN RDS Penatalaksanaan Farmakologi : Terapi surfaktan: surfaktan sintetik diberikan melalui sisi pada tube endotracheal dalam 2x suntikan bolus, contoh: Exosurf, Infasurf, Alveofact Nitric Oxide inhalasi Narkotik/benzodiazepin untuk mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan pada bayi, contoh: Lorazepam dan Fentanyl Sodium bicarbonat untuk metabolic acidosis Diuretik untuk mengurangi odema, perlu pertimbangkan risk : benefit
Penatalaksanaan Nonfarmakologi : Jaga kecukupan oksigen dengan ventilasi mekanik dengan ventilator Jaga bayi tetap hangat Berikan bantuan pernafasan Monitoring intake output dan tanda vital Koreksi asidosis Terapi: artificial surfactant atau human surfactant untuk prophylactic saat lahir atau 16-24 jam setelah lahir Penggunaan Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) Penggunaan Positive end Expiratory Pressure (PEEP) Intermitten Positive Pressure Ventilation (IPPV)
DAFTAR PUSTAKA Ladewing, Patricia dkk. (2006). Buku Saku Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir_ Edisi 5. Jakarta : EGC. Santosa, Budi (2006). Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 20052006. Jakarta : Prima Medika. Soeparman dan Waspadji (1990). Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I_Edisi 3. Jakarta : Balai Penerbitan FKUI. Surarmi, Asrining dkk. (2003). Perawatan Bayi Risiko Tinggi. Jakarta : EGC. Price dan Wilson (1995). Patofisiologi Konsep Klinis, Proses Penyakit , Buku I_Edisi 4. Jakarta : EGC. Wilkinson, Judith. M (2007). Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta : EGC. Wong, L. Donna (2005). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik_ Edisi 4. Jakarta : EGC.
WEB OF CAUTION RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME/ HYALINE MEMBRAN DISEASE (HMD)
