249214013-WOC-CKD-HD-doc.doc

WOC ( Web Of Causation ) Glomerulonefritis Glomerulonefritis kronis Reaksi antigen: anti"odi

4ia"etes ellitus

Gula darah

2er"entuk agregat molekul 3e"erapa terperangkap di glomerolus

Ginjal tidak dapat men.erap

at:=at toksik 

2ertim"un di ginjal

Respon inflamasi Fungsi nefron ,aringan parut merusak sisa korteks

Fungsi filtrasi

Kerusakan nefron Glomeruli ; tu"ulus menjadi  ja ri ng an pa ru t

kerusakan nefron

Kerusakan glomerolus parah

Penurunan GFR

Penurunan fungsi ginjal

Hipertofi nefron

Aliran darah ginjal kurang

GFR < 15%

GGK 

Retensi )a

Sekresi protein terganggu meta"olisme

Perpospatemia

 H#$

remi! frost Pruritus kerusakan integritas kulit

ual& untah& Anoreksia

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

>asokonstriksi arteriol

'ritasi lam"ung

Proses hemodialisis

Kurang informasi

Ansietas

Defisiensi pengetahuan

Kadar H"  $inkrom tertim"un di kulit Peru"ahan (arna kulit

Perlukaan lam"ung

Gangguan citra ubuh

#*S  tek+ Kapiler 

Kerja ,antung 

Pa.ah jantung

Ketidakefektifan pola nafas

3atuk& riak 3endungan atrium kiri Intoleransi aktifitas

Alirand arah ke ginjal 

Suplai jaringan /0 

Suplai /0 ke otak 

Kerja ginjal 

eta"olisme anaero"

Sin!ope

Retensi )aH0/

'nflamasi paru dan edema paru

*dema paru  Kapiler paru 

#/ & pressure 

 pe ?t an te k+ glomerulus

2ransport / 0 

Hipertrofi -entrikel kiri

Perdarahan Hematemesis

/ksihemoglo"in 

Preload 

Resiko syok

Rea"s+ #airan menurun   "a n. ak .a ng di "u an g termasuk protein& terutama al"umin hipoalbumin

Sekresi eritropoetin 

Asam laktat 

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Pertukaran gas inadekuat atau AG4  Gangguan pertukaran gas

Risiko syok 

 ).eri Sendi Kelebihan vol. cairan Akumulasi !airan pada /dema& 33 Nyeri kronis  paru  pre H4 7 33 Ketidakseim" kering& piting angan angan nutrisi Resiko Area 4ifusi& alaise& sering Akral dingin& odema 89& kurang dari Ketidakefektifan  pemasangan Port ent!re remi! frost Adan.a luka Kekurangan Adan.a Ketidakefektifan Keti dakefektifan Kerusakan 'ntoleransi ultrafiltrasi& Kele"ihan Keluarn.a menguap& H" < kram& #R2 < 6 Resiko  pal"era odema $uka Adan.a pungsi 4ispnea ke"utuhan  perfusi jaringan akses -askuler  Priuritis& iritasi masukn.a kuman Resiko aki"at punksi -ol+ !airan aneurisma  pola nafas integritas aktifitas osmosis -olume !airan !airan tu"uh 11&5tihan gdl dtl !edera 7 0 kanulasi Kele tu"uh 'ritasi ual& lam"ung muntah Retensi Preginjal )aH H4 Proses 'ntra H4 H4 Adan.aPost akses H4 -as!ular eta"olisme H#$ Aliran Kerja darah ke ginjal Sekresi Kadar  eritropoetin  H"  H"  perifer   0/  Keletihan  infeksi mm kulit

 Peritoneal dialysis (CAPD)

!"#DIA$I%A

Pre H4

eta"olisme 

Aliran darah ke ginjal 

Sekresi eritropoetin 

H#$ 

Kerja ginjal 

Kadar H" 

'ritasi lam"ung

Retensi )aH0/

ual& muntah Ketidakseimbanga n nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

/dema& 33  pre H4 7 33 kering& piting odema 89&  pal"era odema

Kelebihan volume cairan

Transplantasi Ginjal

'ntra H4

Post H4

Proses H4

Adan.a akses -as!ular

remi! frost alaise& sering Akral dingin& menguap& H" < kram& #R2 < 6 11&5 gdl dtl

Keletihan

Area  pemasangan akses -askuler 

Intoleransi Ketidakefektifan aktifitas perfusi jaringan

4ifusi& ultrafiltrasi& osmosis

Keluarn.a !airan tu"uh

Resiko Kekurangan vol. cairan

Adan.a luka aki"at punksi

Adan.a kanulasi

Adan.a aneurisma 7 0 mm

$uka pungsi Resiko cidera

Priuritis& iritasi  ja la n ma su kn .a kuman

Kerusakan integritas kulit

Resiko infeksi