ENTE REGULADOR DE SERVICIOS SANITARIOS
Ministerio de Aguas, Servicios Públicos y Medio Ambiente
PROBLEMÁTICA DEL ARSÉNICO EN AGUA PARA LA BEBIDA 40° Aniversario del Instituto Nacional del Agua 29 de Noviembre, 2013
Verónica Pidustwa
SERVICIOS DE AGUA POTABLE
Servicio Provincial
Otros Prestadores
15 Servicios
358 Servicios
(1.997.000 hab.)
(980.000 hab.)
MUNICIPALES 19 servicios servicios
5%
COOPERATIVAS 130 servicios
36%
COMUNALES 209 servicios
59%
Comunales Cooperativas Municipales
Cobertura de Agua Potable: 92%
209 130 19
SERVICIOS DE AGUA POTABLE
Servicio Provincial
Otros Prestadores
15 Servicios
358 Servicios
(1.997.000 hab.)
(980.000 hab.)
MUNICIPALES 19 servicios servicios
5%
COOPERATIVAS 130 servicios
36%
COMUNALES 209 servicios
59%
Comunales Cooperativas Municipales
Cobertura de Agua Potable: 92%
209 130 19
ARSÉNICO EN AGUA PARA LA BEBIDA ESTRATEGIA REGULATORIA
GESTIÓN REGULATORIA METAS DE SALUD
MARCO REGULATORIO LEY 11.220
ESTÁNDAR DE CALIDAD ARSÉNICO 50 ug7l GESTIÓN DEL REGULADOR
USUARIOS
IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO INSPECCIONES SANITARIAS
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO HERRAMIENTAS REGULATORIAS
MONITOREO DE CALIDAD DEL AGUA
PLAZOS FACTIBLES PROVISIÓN COMPLEMENTARIA
PRESTADOR
EVALUACIÓN PMD VIGILANCIA
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICODE LA EXPOSICIÓN AL ARSÉNICO A TRAVÉS DEL CONSUMO DE AGUA Asesor y Coordinador Dr. Germán Corey - CEPIS - OPS Año 2000 - 2002
Convenio de Cooperación Técnica No Reembolsable - BID
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO
OBJETIVO Evaluar los efectos en salud en la población expuesta a arsénico a través del agua provista por los Servicios de Agua COMPONENTES MAPA DE RIESGO
EXPOSICIÓN
PREVALENCIA DE HACRE
ESTUDIO TRANSVERSAL
CÁNCER Y ARSÉNICO
ESTUDIO ECOLÓGICO
MAPA DE RIESGO ÁREA DE ESTUDIO
196 Servicios de Agua Fuente Subterránea Año 1998
FASE 1. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Concentración Histórica de As Población Servida
FASE 2. CATEGORIZACIÓN
Rangos de Arsénico < 50 µg/l 51 a 100 µg/l 101 a 150 µg/l 151 a 200 µg/l > 200 µg/l
FASE 3. MAPEOS PRELIMINARES
MAPA DE RIESGO
Mayor 50 µg/l
Criterio Adoptado Zonificación DEPARTAMENTOS
Menor 50 µg/l
MAPA DE RIESGO
NIVEL DE EXPOSICIÓN Concentración Histórica de As
Nº de Localidades
Población Expuesta
51 a 100 µg/l
46
192.916
101 a 150 µg/l
10
30.280
151 a 200 µg/l
2
5.680
201 µg/l y más
2
4.345
TOTAL
60
233.221
UNIVERSO DE ESTUDIO 60
Localidades con As > 50
µg/l
Población: 233.000 hab. 9,9 % Población Servida Total Año 1999
ESTUDIO DE PREVALENCIA
MAPA DE RIESGO
TRABAJO DE CAMPO
Universo de estudio
60 SERVICIOS As >50 µg/l
Muestra represent.
ENCUESTAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS EXÁMEN DERMATOLÓGICO
PREVALENCIA Y DISTRIBUCIÓN DE HACRE
Familiar e Individual Consumo de agua Hábitos
Queratodermia palmo –plantar Melanoderma Epitelioma en zonas cubiertas
ESTUDIO DE PREVALENCIA ORGANIGRAMA DE TRABAJO DE CAMPO
EQUIPO ESTADISTICO
RESPONSABLE MEDICO
JEFE DE TRABAJO DE CAMPO
ENCUESTADORES
EQUIPO MEDICO
4 Licenciados en Trabajo Social
4 Médicos Especializados
ESTUDIO DE PREVALENCIA DESARROLLO DE TRABAJO DE CAMPO ESTUDIO PILOTO AÑO 2000 LOCALIDADES
Agosto
Setiemb
Octubre
AÑO 2001 Noviem
Abril
Mayo
Junio
Julio
CENTENO MURPHY CARCARAÑA CHAÑAR LADEADO CAÑADA ROSQUIN SAN JENARO NORTE ELORTONDO ANGELICA VILLA CAÑAS PROGRESO LOGROÑO
LOGROS DEL TRABAJO EN TERRENO
804 domicilios encuestados 1496 encuestas individuales 1123 exámenes clínicos
Agosto
Setiemb
Octubre
ESTUDIO DE PREVALENCIA RESULTADOS TRABAJO DE CAMPO
28 CASOS DE HACRE
- Cuadro clínico benigno - Predominio de hiperqueratosis palmo plantar - Incidencia baja de cáncer de piel - No melanodermia
Hiperqueratosis punteada palmar Enfermedad de Bowen
ESTUDIO DE PREVALENCIA PREVALENCIA de HACRE por localidades según niveles de Arsénico en agua Personas Concentración examinadas de arsénico
Localidades
Casos
PREVALENCIA (%)
1
1.49
6
2.42
11
2.56
5
2.97
5
2.37
µg/l
Carcarañá Angélica Elortondo Progreso San Jenaro Norte Villa Cañás Centeno Chañar Ladeado Murphy Cañada Rosquín Logroño
67 248 429 168 211
70 80 90 100 140 150 170 170 210 220 290
PREVALENCIA DE HACRE : 2,5 % SOBRE POBLACIÓN EXPUESTA A ARSÉNICO > 50 µg/l
ESTUDIO DE PREVALENCIA Casos de HACRE según grupo de edad y sexo y tasa de PREVALENCIA según edad Casos de HACRE Grupo de edad (años) 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 80 – 89 90 y más Total
Total Prevalencia examinados Total Masculino Femenino (%) por médico 208 2 2 0.9 249 2 1 1 0.8 224 5 4 1 2.2 210 6 4 2 2.9 153 7 4 3 4.6 73 4 4 5.5 6 2 1 1 33.3 1123 28 18 10 2.5
CÁNCER Y ARSÉNICO ESTUDIO ECOLÓGICO 57
LOCALIDADES
TASAS MORTALIDAD
12 AÑOS
Diferentes niveles de exposición histórica al Arsénico
CANCERES ASOCIADOS AL As Piel no melanoma Pulmón Vejiga Riñón Hígado Estómago (control)
AJUSTES EDAD Y SEXO
RIESGO RELATIVO Y DIFERENCIA DE TASAS
Menor Exposición: As<50 µg/l Mayor Exposición: As>50 µg/l
CÁNCER Y ARSÉNICO DIFERENCIA ENTRE TASAS DE MORTALIDAD AJUSTADAS ENTRE GRUPO DE MAYOR EXPOSICION ( >50ug/l ) Y GRUPO DE MENOR EXPOSICION (<50ug/l)
TIPO DE CANCER
INCREMENTO (casos cada 100.000 personas mayores de 20 años)
HIGADO
3.39
VEJIGA
2.65
PIEL NO MELANOMA
0.75
NO se encontró asociación estadísticamente significativa para cáncer de PULMON Y RIÑON
Los hallazgos del estudio reflejan una situación de salud pública considerada como MODERADA
DIFICULTADES
INFORMACIÓN DEFICIENTE EN CANTIDAD Y CALIDAD
Dificultad de encontrar buenos registros de concentraciones de arsénico sobre todo a niveles debajo de 50 ug/l. Registros de mortalidad poco confiables sobre todo en poblaciones pequeñas
DIFICULTAD PARA DEFINIR EL CASO A NIVELES BAJOS DE EXPOSICIÓN
NO se observa sintomatología en piel. Se debe evaluar cánceres internos o de piel no melanoma
DISEÑO ADECUADO DEL TIPO DE ESTUDIO A REALIZAR
ESTRATEGIA REGULATORIA SITUACIÓN ACTUAL DE LOS SERVICIOS
ACCIONES REGULATORIAS
PLAZOS DE ADAPTACIÓN Factibles Riesgos Razonables PROVISIÓN COMPLEMENTARIA Agua cumpla normativa 2 l/hab. Día
Dictado de Resoluciones Vigilancia Calidad del Agua Evaluación Planes de Mejora y Desarrollo Aplicación del Régimen de Sanciones
RESULTADOS
PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUA Sistema Tratamiento - Parámetros OSMOSIS INVERSA COAGULACION-ADSORCION ADSORCION
RS, As, F As, F As
TOTAL 125 6 1
132 INTERCAMBIO IONICO BIOLOGICO, OXIDACION CONVENCIONAL (Floc.-Sed.-Filt.)
NO3 Fe, Mn Turbiedad
6 6 17
29 Total de Plantas de Tratamiento de Agua: 161
148 plantas Tratan agua de fuente subterránea
RESULTADOS
PLANTAS DE OSMOSIS INVERSA - PERÍODO 1995-2012
AÑO 2012
125
82 73 30 5 1995
125 Plantas de Osmosis Inversa
93
86 Plantas para distribución
37
agua en bidones 39 Plantas para distribución agua por red
15
1997
2000
2003
2006
2007
2009
2012
RESULTADOS DISTRIBUCIÓN DE PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUA EN LA PROVINCIA DE SANTA FE Planta Convencional de Fuente Superficial Planta Osmosis Inversa por Red Planta Osmosis Inversa por Bidones Planta Remoción Hierro y Manganeso Planta Coagulación Remoción Arsénico Planta Adsorción Remoción Arsénico Planta Intercambio Iónico Remoción Nitratos Otras Soluciones sin plantas: acueductos desde otras localidades, distribución agua envasada, distribución agua 2 lts/hab.día desde una perforación, etc
RESULTADOS CUMPLIMIENTO CON LA NORMATIVA DE ARSENICO Evolución período 1996-2013 Artículo 65 - Ley 11.220
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Adaptación al marco regulatorio
Nº213/99
Nº385/02
Nº895/05
Nº 1130/12
1999-2001 2002-2004 2005-2007
3 años
Estudio Epidemiológico
1999-2002
Nº Total de Servicios de Agua Potable en la Pcia de Santa
308
213
195 58
272
Cumple
Cumple
Cumple
Cumple
70%
76%
90%
97%
Nº de S ervicios que no cumplen límite de As
Año 1996
51
Año 1999
26 Año 2004
390
370
355
Cumple
Cumple
Cumple
98%
97%
99%
10
5
Año 2006
Año 2008
10 Año 2011
2 Año 2013
RESULTADOS TECNOLOGIAS DE ABATIMIENTO DE ARSENICO UTILIZADAS EN LA PCIA. DE SANTA FE
Procesos de Membrana (OI)
Coagulación Adsorción
Adsorción en base de Hierro
NORMATIVA METAS REGULATORIAS
METAS Exigir a los servicios que entregan agua en bidones resuelvan el tema por red.
Metas a mediano plazo
Participar en el Estudio Epidemiológico a nivel Nacional. Recomendar a los Prestadores que deben maximizar los esfuerzos para reducir el nivel de As en agua para la bebida a valores no mayores a 30 ug/l.
Muchas Gracias!
[email protected]
COMENTARIOS FINALES Principios rectores en normas medioambientales 1- PREVENCION: Anticiparse a los efectos negativos 2- PRECAUCION: La falta de certeza no debe ser motivo de inacción
En materia de Norma de Salubridad PRINCIPIO DE PROGRESIVIDAD
Los hallazgos del estudio reflejan una situación de salud pública considerada como MODERADA Población expuesta históricamente a cc de As>50 ug/l del orden de 233 mil hab corresponde a una 10% de la población cubierta por los servicios. •
Prevalencia de HACRE de 2,5 % (ocurrencia baja) con una moderada tendencia al incremento a medida que aumenta la cc de As y un incremento mas acentuado con la edad. •
•
24 de los 28 casos positivos son mayores de 50 años.
•
Hallazgos clínicos ha predominado un cuadro clínico benigno.
Se observó una relación concentración - respuesta bastante atenuada. •
•
Se encontró una baja frecuencia de cáncer de piel
NORMATIVA INTERNACIONAL RESPECTO AL LÍMITE DE ARSÉNICO EN AGUA PARA LA BEBIDA
ADAPTACION A LA NORMATIVA DE ARSENICO DEL CAA AÑO 2012
Acciones Regulatorias del ENRESS (Año 2012) En el año 2012 la Secretaría de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias y la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentos a través de la Resoluciones Conjuntas N 34/2012 y 50/2012 Resuelven: PRORROGAR EL PLAZO de CINCO (5) AÑOS PREVISTO en los artículos 982 y 983 del CAA para alcanzar el valor de 0,01 mg/l de As, hasta contar con los resultados del estudio “Hidroarsenicismo y Saneamiento Básico en la República Argentina-Estudios básicos para °
el establecimiento de criterios y prioridades sanitarias en cobertura y calidad de aguas”,
cuyos términos fueron elaborados por la SSRH.
Como parte de este Estudio que se realizará a nivel NACIONAL el ENRESS tendrá a su cargo la elaboración del MAPA DE RIESGO en la Provincia de Santa Fe