Practicas Profesionalizantes I
NSTITUTO NSTITUTO AMADO OLMOS OLMOS ATSA ATSA A 896 ESCUELA DE ENFERMERÍA.
Tema: proceso de atención de enfermería Rectora: Felippa Gabriela Profesor: Fernando Fernández Curso: 1 a!o de "nfermería Comisión: # $lumnos: Cubillas %erónica Fec&a de "ntre'a: "ntre'a: 1( de no)iembre no)iembre del *+1,
*-Pá'ina
Contenido
/TIT0T $2$3 42/ 42/ $T $T/$ $ (5,......................................... (5,............................................................... ......................** G0I$ 3" %$4R$CI.................................. 4R$CI......................................................... ............................................... .................................. ..........66 Introducción............................. Introducción.................................................... .............................................. .............................................. ..................................... ..............17 17 3esarrollo...................................................................................................................1( Factores de Ries'o:.................................. Ries'o:......................................................... .............................................. ............................................15 .....................15 Indicaciones 28dicas................................ 28dicas....................................................... .............................................. ...........................................15 ....................15 3atos de 4aboratorio:.................................. 4aboratorio:......................................................... ............................................................... ........................................*+ *+ P4$ 3" C0I3$3/.................................. C0I3$3/......................................................... .............................................. ..................................... ..............*1 *1 CFRT$CI CFRT$CI #I#4IGR$FIC$................................... #I#4IGR$FIC$.......................................................... ................................*9 .........*9 FIC$ F$R2$C4GIC$........... F$R2$C4GIC$.................................. .............................................. ...................................................*5 ............................*5 Conclusión:............................. Conclusión:.................................................... .............................................. .............................................................;6 ......................................;6
;-Pá'ina
G0I$ 3" %$4R$CI
FIC$9: G0I$ 3" %$4R$CI 3" P$CI"T" PR "C"CI3$3"/ 4a paciente /il)ia li)era de (+ a!os de edad< se=o femenino. "s de nacionalidad $r'entina. "stado ci)il )iuda< su 'rupo familiar esta inte'rado por 1 &i>a ? )i)e en un 'eriátrico. /0 traba>o@ ocupación es >ubilada &oras por dia @ semana: completo In'reso acompa!ada por su &i>a el dia *7@1+ a las 1(:69 diri)ada del 'eriátrico.
6
2oti)o de in'reso: por &aber presentadoA un &ematoma en el miembro inferior derec&o de * dias @ &oras de e)olución. "l dia'nostico medico es: &ematoma en el miembro inferior derec&o /e realizaron los si'uientes estudios complementarios de in'reso: placa ? 4aboratorio. /e realizó como tratamiento de in'resoBB.
Antecedentes de enfermedad Familiares: Personales : T$
3I$#"T"/
$4"RGI$/ especificar.....
$3ICCI"/
especificar. "l paciente presenta D1 obser)aciónE: pina acerca de &ospitalización satisfecha con la atención médica Familiar responsable su hija
Tratamiento ue se'uía en su domicilio Dmedicación ? otrosE F$CTPR"/ 3" RI"/G R$4$CI$3/ C 3I$G/TIC/ 2"3IC/ $CT0$4"/ #I4GIC / <
/CI
3" C2PRT$2I"T
C04T0R$4"/
$CC"/ $ /I/T"2$ /$IT$RI
<
1. RES!IRAR !RIORIDAD Res"#rac#$n Frecuencia 18 p.m. Características profundas. Patrón simétrico. 0tilización de mHsculos accesorios no. Ruidos respiratorios: sibilanciasB.. rales...... roncus...... estertores....... crepitantes . Posición Semi Fowler 0so de dispositi)os....................... 9-Pá'ina
3isnea...................... entrada de aire................... tos - características /ecreciones DcaracterísticasE -. =i'enoterapia: mascaraBB bi'otera........ Traueostomia...................................................... Fio*...... Flu>oB4.p.m DE....................... &umidificado. 3rena>e pleural.................. Carasteristicas................................................................................ Gasometría $rterial P& PC*
C;
P*
/at. *
"$#
JI2"TRI$
!erf%s#$n Pulso Radial Frecuencia 69 p.m. Características Fuerte, Rtmico 4atido apical.... p.m. Ruidos cardiacos D1*; 6E......................................................................... Pulsos perif8ricos DespecificarE................................................................................................... In'ur'itación ?u'ular...................... 4lenado capilar !ueno" Cianosis...... localización.................... %arices......4ocalización......................
/i'no de ommans.....................
"dema......localización...................... Grado.....$sociadocon........................................................ Tensión arterial D&abitualE1*+@7+ mm&'. Tensión arterial DactualE 1#$%&$ mm&'
&. MANTENER LA TEM!ERATURA COR!ORAL !RIORIDAD Temperatura a=ilar '6 C. Rectal...C. #ucal...C Relación con otros si'nos )italesBBBB. " "=perimenta con frecuencia frio si "stán fríos sus pies....... /us manos.......................... /udor................... Piloereccion......... ....................."scalofrios..............................................
,
Factores ambientales controlados (m)iente *limati+ado "studios complementarios 4aboratorio Completo.
Indicaciones m8dicasD? otrasE
1 ' & Neces#ta A"render.
(. MO)ERSE * CONSER)AR UNA +UENA !OSTURA !RIORIDAD 4imitaciones para la mo)ilidad: $nterioresBB. $ctualesBB..
,rad- de
Laarse
C-ntr-/ar
Leantars
de"endenc#
E/#m#nac#$
e
a 3ependiente
n =
=
Cam#nar
)est#rse
C-mer
desest#rse =
=
=
J
/emi dependiente $utocuidado
7-Pá'ina
$lteración motora DespecificarE disminución de la fuer+a en sus miem)ros falta de moilidad"
Características de la marc&a....................................................................................................... 0tilización de dispositi)os de a?uda DespecificarE.silla de ruedas......................................... Fracturas pre)ias. Fractura de cadera en ambos e=tremos Fracturas actuales..................................................................... Tracciones DespesificarE....................................................... Keso DespecificarE.............................. F8rula DespesificarE.................................................... $mputaciones. 4ocalización............................ Características.......................................... 3olorA 4ocalización. 2iembro inferior izuierdo . Intensidad Descala num8rica u otraE 6
Tipo pun+ante locali+ado 2odifica con 3uración prolon.ada $parece con /oimiento
0. ESTAR LIM!IO * !ROTE,ER LOS TE,UMENTOS !RIORIDAD "stado de la piel: seca ? escamosa Temperatura de la piel normal . Color de la piel clara Indicar las localizaciones de las si'uientes lesiones mediante el nHmero: 1. $#R$/I"/
*.L0"2$30R$/
;.CT0CI"/
6.04C"R$/ PR PR"/I
9."2$T2$/
,.4$C"R$CI"/
7."R0PCI"/
(.CICATRICES
5.SUTURAS
1+.$CC"// %"//
2ucosa bucal ? nasal sanas Con>unti)as limpias e hidratadas "stado 'eneral de Cabellos ? Faneras .rasos /i'nos de pediculosis@ escoliosis no
(
. )ESTIRSE * DES)ESTIRSE !RIORIDAD Tiene )estimenta adecuada Dacorde a: lu'ar clima ? circunstanciaE s . 0sa medias elásticas ? @o )enda>es...si... MPor u8N tiene )enda en el miembro inferior izuierdo por una inter)ención uirHr'ica...................... Importancia ue concede a su aspecto personal DespecificarE si< falta de &i'iene por su problema de mo)ilidad
( 2 0 2 Neces#ta A"render.
6.NUTRIRCE E 3IDRATARCE !RIORIDAD Peso &abitual 6$ O'. Peso actual 0$ '. Talla 1"60 cm. I.2.C 1( /i'no de plie'ue ne.atio Cambios recientes de peso DrazónE si déficit para comer mediante el (l+heimer $limentos no tolerados alimentos sólidos
$petito escaso $ctitud frente a las comidas poco interés 3ificultad para masticar si Piezas dentarias Faltantes Prótesis dental no" 3ificultar para la de'luciónBB Reflu>o............. nauseas................ %ómitosB Características.........................................
5-Pá'ina
In'resos por )ía parenteral Despecificar )ía de administraciónE BBBBBBBBBBBB.." /oluciónBBBBBBBBBB.
4. ELIMINAR !RIORIDAD Intest#na/5 Patrón intestinal &abitual DdescribitualE una deposición fec&a ultima Cambio de las &eces DdescribirE solida, en )olos 2fecalomas3 Constipación...... crónica.... diarreaB..Frecuencia@ díaBB.. Incontinencia.................................... R$. %aloración abdominal DdescribirE BBBBBBBBBBBBBBBBB stomias DdescribirE...............................................................
Ur#nar#a5 Patrón urinario &abitual Continente. Si /ondeoB" Talla )esical....... Colector urinario....................................... Globo )esical........3isuria..... Poliuria.... li'uria.....Polauiuria......... icturia............. Piruia........... ematuria........Coluria....... tros........... 3rena>es DtiposE........................ 4ocalizacion...............................................................
%I$
R$4
IGR"// P$R"T"R$4
/G@/"
G$/TRT2I$ K"K0/T2I$
C$R$/T"RI/TIC$/
3ieta blanda Q liuidos
C$TI3$3 *+++ ml
1+
C$R$/T"RI/TIC$/ C$TI3$3
RI$ J 19++ ml
"studios complementarios 4aboratorio rina
"GR"// "C"/ PI"4 K P042 J Q
3R"$"/
Indicaciones m8dicasD? otrasE
64 Neces#ta A"render. 8. C-m%n#carse c-n s%s semeantes !RIORIDAD i)el de conciencia Dlucidez< obnubilación< estupor< coma< confusiónE confusión 0bicación Despecificar tiempo espacio ? personaE o)nu)ilación 11 - P á ' i n a
%2IT
Tiene dificultades para comunicarse oralmente DespecificarE si, al+héimer" %isión si, 4ee ? escribeN 4o $udición si "scuc&a con dificultadN 4o Pupilas Despecificar: miosis< midriasis< sim8tricas< reacti)as a la luzE Simétricas, reactias a la lu+"
0sa prótesis................................................. 4as tieneN............................................................
"scala de ni)el de conciencia de
Punta>e
Glas'oS 6 espontanea ; al &ablar $pertura cular
6 * al dolor
1 sin respuesta
, obedece ordenes Respuesta
9 localiza
estímulos
2otora
1 6localiza
; fle=ión
Respuesta
* e=tensión 9 orientado
1 sin respuestas 6 confuso
%erbal
; inapropiado
* incomprensible
6
1 /in respuestas /u estado de conciencia le permite iniciar la comunicación no MTiene ami'os o parientes ue lo a?udanN S "=presión facial ale're triste enfadada rela>ada 1*
tensa otra
/e manifiesta: ansioso tímido confiado desconfiado sociable inuieto solitario depresi)o temeroso
Lue uiere &ablar de todo sin pro)lemas o uiere &ablar de.........................................
9 D-rm#r ' re"-sar !RIORIDAD Patrón de sue!o DcaracterísticasE tran5uila M3urante el sue!o lo'ra descansarN Si ... no... $specto durante el día actio Factores ue impiden el descanso Despecificar si son ambientales socioculturales emocionales... etc...E Presenta dolor durante el descanso no Recibe tratamiento durante la noc&e DespecificarE " Tiene al'Hn &ábito relacionado con la inducción al sue!o Drela>ación lectura medicación &abitual alimentosE "studios complementarios
Indicaciones m8dicasD? otrasE
8 9 Neces#ta A"render.
1; - P á ' i n a
17 e#tar "e/#r-s !RIORIDAD Factores de ries'o relacionados con tratamientos in)asi)os herida 5uirr.ica Factores de ries'o relacionados con ambiente &ospitalarios infecciones intra hospitalarias
Factores de ries'o relacionados con medicació: " Factores de ries'o relacionados con capacidades alteradas falta de moilidad ulceras" Factores de ries'o con alimentación """ Factores de ries'o relacionados con síndrome confesional : ries.o de cadas Factores de estr8s ansiedad en la familia Percepción del paciente sobre el proceso de salud enfermedad inefica+" Percepción de la familia sobre el proceso salud enfermedad efica+
11. Act%ar de ac%erd- a s%s creenc#as !RIORIDAD Práctica reli'iosa durante la &ospitalización o Respuesta frente a su enfermedad " "=presa temores no preocupaciones " $nsiedad...................... Respuesta de la familia: 2a=imiza............. minimiza............... $fronta eficazmente si e'ati)a a tratamientos terap8uticos por moti)os: • •
Reli'iosos@ morales DespecificarE no. Culturales DespecificarE no.
"=periencias de internaciones preias m7s fuertes etensas.
1&. !re-c%"arse de s% rea/#ac#$n :c-nserar s% a%t-est#ma; !RIORIDAD 4o más importante actualmente reci)ir su mochila de o.eno para poder deam)ular" "tapa de )ida DeriOsonE............................................................................................. /u estado de salud actual le impide su capacidad de lo'ros si B no... MPor u8N 16
M"=pectati)asN""""""""""""""""""". /e=ualidad no pien+a en eso por ahora .
1(. Recrearse !RIORIDAD /u estado de salud le impide recrearse si, por la falta de moilidad el estado de confusión 5ue presenta.
$cti)idad en su tiempo libre DespecificarE escuchar msica 3istracción preferida durante la internación " "=perimenta durante la &ospitalización aburrimiento Mpor u8N Recibe )isitas si ecesita acompa!ante si
11 1* 1; ecesita aprender
10. A"render !RIORIDAD MConoce el moti)o de esta &ospitalizaciónN 4o $prendiza>es prioritarios Dsíntesis de )aloración de cada necesidadE Instrumentos de educación @ información adecuados al paciente Ddescribir 3" , "ducación en autocuidados a usuario
19 - P á ' i n a
"ducación en cuidados a cuidador principalla paciente esta asistida en un tercer ni)el. "n el momento de la )aloración D fecha #&%1$%16 E< el paciente Silia liera" cumple # días @ &oras de internación.
/e encuentra Dconsi'nar las 16 necesidades auellas est8n alteradas o en ries'oE ecesidad
2anifestado por
alterada o en ries'o utrirse o
dependient
Independient
e
e
$lz&eimer
/i
Falta de mo)ilidad
/i
&idratarse "star limpio ? aseado 2o)erse ?
Inter)ención uirHr'ica en el
mantener una
miembro inferior izuierdo
buena postura
1,
/i
Intr-d%cc#$n 4a paciente /il)ia oli)era de (+ a!os de edad< se=o femenino< cursando internación pos uirHr'ico por un &ematoma en el miembro inferior izuierdo. "l paciente es >ubilada ? cuenta con la cobertura de Pami< tiene estudios primarios completo< posee el acompa!amiento de su &i>a durante la internación< es )iuda< )i)e en un 'eriátrico tiene una &i>a uien se encar'a de ella. %i8ndola en una forma &olística ? considerando ue los antecedentes ? enfermedad actual ue presenta< es mi deber como parte de un euipo de salud realizar un plan de cuidado para poder a?udarla.
Desarr-//al in'reso de la &abitación se obser)a al paciente en posición foSler< en el lateral derec&o de la cama tiene baranda ele)ada< no está orientado< se nota confuso ? está acompa!ada. /e realiza la e=ploración c8falo caudal obser)ado:
Te'umento: el color de la tez es clara< con suturas limpias Den curaciónE de temperatura normal< con si'no de plie'ue ne'ati)o
Pelo: distribución uniforme del pelo< 'rasoso de calidad finas
0!as: 4impias ? proli>as de forma acropauia inicial< con buen llenado capilar.
Cabeza: 3e aspecto redondeado< con características faciales sim8tricas ? plie'ues naso faciales sim8tricos.
>os: * color marrón< pupilas reacti)as a la luz< con un ni)el mínimo de &ipermetropía.
ídos: * sim8tricas< lóbulos sin alteraciones.
17 - P á ' i n a
ariz: arinas sin lesiones ni secreciones< sin dolor a la palpación. #oca: labios contorno sim8tricos< uniformes ? secos. "ncías ro>as ? san'rantes con falta de piezas dentales ? &Hmedas.
Cuello: sim8trico ? cabeza centrada. Con mo)imientos normales de &ipere=tensión ? lateralización ? sin presencia de 'an'lios.
Tóra= ? Pulmones: tóra=< mamas< a=ilas ? cadera sim8tricos. "n la auscultación se detectó ruidos sibilantes bilaterales ? crepitantes dispersos en ambos pulmones.
2iembros /uperiores: * sim8tricos< adel'azados< con p8rdida de masa muscular ? fuerza al mo)imiento.
$bdomen: se encuentra blando a la palpación ? sin nin'Hn tipo de dolor. /im8trico con presencia de ruidos &idroaereos.
2iembros Inferiores: * sim8tricos< adel'azados< con p8rdida de masa muscular ? fuerza al mo)imiento< por las operaciones de cadera del ambos lados
Fact-res de R#es-5
#ioló'icos: $dulto< $lz&eimer< fracturas de cadera< etc.
$mbientales: )i)e en un 'eriátrico< conta'io de las enfermedades.
3e ComportamientoBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB.
Relacionados con la $tención de /alud: cobertura de Pami
/ocio Culturales tiene una &i>a ue la acompa!a pero no dispone de muc&o
tiempo "conómicos: >ubilada< cobra >ubilación de ama de casa
1(
Ind#cac#-nes M
Control de /i'nos %itales.
Cabecera de la Cama a 69.
meprazol *+ m'. %.. a las ( de la ma!ana
Ibuprofeno ampolla ".% C@1* D+(&s @*+&sE
Tramadol ampolla ".% c@ ( &s se'Hn dolor
4oracepan 1m' %. a las *+&s
Cefalotina 1' ".% C@,&s D+,:++@1*:++@1(:++@*6:++ &sE
Dat-s de La=-rat-r#-5 3emat-/->a
Res%/tad-
)a/-r
de
Referenc#a
15 - P á ' i n a
Uemo'rama
Recuento de "ritrocitos ematocrito emo'lobina
;<;*+<+++@mm; *5<+
: 6+ 9*@6<;7
5<7 '
67
4eucocitos
:1;<+17<+@:
Uformula leucocitaria
6<(;+@mm;
neutrofilos en ca?ado
6<+++
neutrofilos se'mentados
+<+
"osinofilos
a
1+<+++@mm'
,*<+
basofilos linfositos monocitos %2C .C.2 C..C.2 eritrosedimentacion eritrosedimentacion UCoa'ulo'rama
6<+
+<+ a *<+
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(+<+ a 57<+ c;
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'@1++ml concentración
protrombina
de
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&asta 19
1+@2
D2"T3/ : /@L0IE ULuimica clínica Glucemia
asta 69 se'undos 16, m'@dl
7+<+ a 1++
D2"T3 "VI2$TICE
0remia
*6<++ m'
D2"T3: 0%E
7+ a 11+ m'@dl 1+<++ a 9+<++ m'
Est%d#-s C-m"/ementar#-s5 •
R= Tóra= ? 2iembros Inferiores
•
4aboratorio completo *+
P4$ 3" C0I3$3/
*1 - P á ' i n a
ecesidad $lterada
utrirse e &idratarse
2o)erse ? mantener una buena postura
3ato
$lz&eimer Falta de mo)ilidad Perdida de peso (+ a!os ecesita a?uda
para comer Piel ? mucosa seca Falta de piesas
dentarias o tiene prótesis
dentaria 3ieta blanda
$lz&eimer (+ a!os Inter)ención
uirHr'ica reciente Fracturas pre)ias
3ia'nóstico de "nfermería 38ficit nutricional
$cciones de "nfermería Realizar el la)ado •
R@C
de mano antes ?
In'esta de alimentos
despu8s del in'reso
inferior a los
a la &abitación ?
reuerimientos corporales.
antes de preparar la medicación Realizar C./.% Incenti)ar para
• •
Fun
comer ? aumento de liuido 38ficit en el mo)imiento
%alorar las necesidades del
R@C
paciente
3ebilidad muscular
de la cadera en
ambos lados 3ebilidad muscular Falta de mo)ilidad Perdida de peso ense!ar la familia o cuidador e>ercicios
(+ a!os Falta de mo)ilidad Pelo 'raso 0!as lar'as Piel seca ?
escamosa Fractura de cadera
38ficit de autocuidado
"star limpio ? aseado
la)ado de mano
Falta de mo)ilidad
antes ? despu8s del
in'reso a la Ries'o de deterioro 3e la inte'ridad
uirHr'ica reciente
Cutánea
en miembro inferior izuierdo
/e realizar el
R@C
del lado izuierdo ? derec&o Inter)ención
R@C Reposo prolon'ado
**
&abitación /e realiza la)ado de cabello< ba!o en cama< se cambia de ropa de cama ? se realiza un corte de u!a
CFRT$CI #I#4IGR$FIC$
*; - P á ' i n a
Proceso de $tención de "nfermería
$4V"I2"R 3efinición: "sta enfermedad de alz&eimer D"$E < tambi8n denominada senil de tipo alz&eimer D3/T$E o simplemente alz&eimer< es una enfermedad neurode'enerati)a ue se manifiesta como deterioro co'niti)o ? trastornos conductuales. /e caracteriza en su forma típica por una perdida de la memoria inmediata de otras capacidades co'niti)as superiores a medida ue mueren c8lulas ner)iosas DneuronasE ? se atrofian diferentes zonas del cerebro. 4a enferemdad sueles tener una duración media apro=imada despu8s del dia'nostico de 1+ a!os< aunue esto puede )ariar en proporción directa con la se)eridad de la enfermedad al momento del dia'nostico. 4a enfermedad del alz&eimer es la forma más comHn de demencia< es incurable ? terminal< aparece con ma?or frecuencia en personas ma?ores de ,9 a!os de edad. $unue tambi8n en raros casos puede ser desarrollada desde los 6+ a!os. 4os síntomas de la enfermedad como una entidad nosoló'ica definida. Fueron identificados por "mil raepelin< mientras ue la neuropatolo'ía características fue obser)ada por primera )ez por $lios $lz&eimer en 15+,. $si< pues el descubrimiento de la enfermedad. Fue obra de ambos psiuiatras< ue traba>an en el mismo laboratorio. /in embar'o< dada la 'ran importancia ue Orapelin daba a encontrar la base neupatolo'ica de los desordenes psiuiátricos decidió nombrar a la enfermedad $lz&eimer en &onor a su compa!ero. Por lo 'eneral< el síntoma inicial es la in&abilidad de aduirir nue)os recuerdos< pero suele confundirse con actitudes relacionadas con la )e>ez o el estr8s< ante la sospec&a de alz&eimer< el dia'nostico se realiza con e)aluaciones de conductas co'niti)as< asi como neuroima'enes< de estar estas disponibles. $ medida ue declinan los sentidos del paciente. Gradualmente se pierden las funciones bioló'icas. Lue finalmente conlle)an a la muerte. "l pronostico para cada indi)iduo es difícil de determinar. "l promedio 'eneral es de 7 a!os< menos del ; de los pacientes )i)en mas de 16 a!os despu8s del dia'nostico. 4a causa de la enfermedad de $lz&eimer permanece desconocida< aunue las ultimas in)esti'aciones paracen indicar ue están implicado a procesos de tipo pprionico. 4as in)esti'aciones suelen asociar la enfermedad a la aparición de placas seniles ? o)illos neurofribilares. 4os tratamientos actuales ofrecen moderados beneficiarios sintomáticos< pero pero no &a? tratamiento ue retrase o deten'a el proceso de la enfermedad. Para la pre)ención del alz&eimer< se &an su'erido un numero )ariado de &abitos conductuales< pero no &a? e)idencias publicadas ue destauen los beneficios de esas recomendaciones< inclu?endo la estimulación mental ? la dieta euilibrada. "l papel ue >ue'a *6 - P á ' i n a
el cuidador del su>eto con alz&eimer fundamentalA aun cuando las presiones ? demandas físicas de esos cuidados< pueden lle'ar a ser una 'ran car'a personal. "l dia internacional del alz&eimer se celebra el *1 de septiembre< fec&a ele'ida por la 2/ ? la federación internacional de alz&eimer< en la cual se celebran acti)idades en di)ersos países para concientizar ? a?udar a pre)enir la enfermedad. 4a r'anización 2undial de la /alud D2/E realizo en *+19 su primera conferencia ministerial de la 2/ sobre las acción mundial contra la demencia. 3$T/ K CIFR$/: "l *1 de septiembre< dia mundial del alz&eimer< una enfermedad cu?o alcance< e)olución ? pro'resión la situan como primera causa de demencia en el mundo en personas ma?ores de ,9 a!os< cifras< datos ? nHmeros ue )isualizan el relie)e< importancia ? trascendencia d este mal. "sta enfermedad afecta &o? en dia a 66 millones de personas en todo el mundo. /e'Hn los e=pertos< este tipod de demencia continuara con una tendencia ascendente ? se pre)8 ue lle'ue a afectar en *+9+ a 1;9 millones de personas por lo ue con)ertirá en la enfermedad mas importante del si'lo ==i 4os datos analizados e)idencian la e=pansión de la enfermedad ? el incremento de la población afectada desde ue fuera descubierta por el neurólo'o alemán $lois $lz&eimer en 15+,. /IT2$/: los primeros si'nos de alerta de la enfermedad del alz&eimer: 4os si'nos pueden indicar la enfermedad de alz&eimer puede incluir: • • • • • • • •
Cambios en la personalidad 3eterioro en la capacidad de mo)imiento o en el caminar 3ificultad para comunicarse #a>o ni)el de ener'ía Perdida de memoria Cambios de estado de animo Problemas de atención ? orientación Incapacidad de resol)er operaciones aritm8ticas sencillas
P#4$CI " RI"/G: edad : el ries'o ma?or de desarrollar la enfermedad de $lz&eimer es la edad alrededor del 9 de los estadounidenses de edades comprendidas entre los ,9 ? 76< ? casi la mitad de auellos de (9 a!os ? mas< se estima ue tienen la enfermedad de $lz&eimer. R"/P0"/T$ 3" 4$ 2/: 4a 2/ reconoce la demenciaA una prioridad de salud pHblica< publicado en *+1*< tiene por ob>eti)o proporcionar información ? fomentar una ma?or concienciación sobre la *9 - P á ' i n a
Proceso de $tención de "nfermería demencia. "ntre sus metas mas concretas esta de )elar porue se intensifiuen los esfuerzos pHblicos ? pri)ados con demencia ? sus cuidadores. 4a demencia es una de las afecciones prioritarias del pro'rama de acción de la 2/ para superar la brec&a en salud mental< cu?o ob>eti)o es me>orar la atención de los trastornos mentales< neuroló'icos ? por abuso de sustancias.
"2$T2$ TR$02$TIC$ 3"4 P/$/" Resumen: los &ematomas del P/$/" se suelen obser)ar en pacientes con &emofilia u otras discrasias san'uíneas ? como complicación de tratamientos anticoa'ulantes con menor frecuencia se pueden )er en personas sanas< debido a la rotura traumática del musculo iliaco. 4a parálisis del ner)io femoral es la complicación mas 'ra)e ? frecuente de ambas afecciones. "s &abitual denominar a estos como &ematomas del I4IP/$/" ? considerarlos en con>unto por las características anatómicas< etioló'icas< patoló'icas ? clínicas ue presentan. 3escribimos el caso de un ni!o de 1* a!os ? de ( meses de edad< sin coa'ulopatias< conocido< ue padeció un &ematoma del P/$/ de ori'en traumático< palabra cla)e: &ematoma del P/$/ de ori'en traumático< parálisis del ner)io femoral. ITR30CCI: 4os &ematomas por san'rado muscular en el P/$/ o el iliaco< ori'inan un síndrome caracterizado por dolor in'uinal< lumber ? abdominal inferior una masa &iperest8sica en la fosa iliaca< contractura en fle=ión de la cadera ? neuropatía por comprensión del ner)io femoral. "stos &allaz'os son &omolaterales al musculo lesionado. /e trata de una complicación relati)amente frecuentemente en &emofílicos ? en adultos ue reciben tratamiento anticoa'ulante. "ste síndrome tambi8n se puede obser)ar en personas pre)iamente sana< debido a la rotura traumática de los mencionados mHsculos< )inculada a no a una acti)idad deporti)a< no son muc&os los casos descriptos en la literatura ? predominan en adolecentes ? adultos >ó)enes
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FIC$ F$R2$C4GIC$
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Proceso de $tención de "nfermería
F#c?a Farmac-/$#ca I"ratr-"#• • • •
!r#nc#"#- Act#-: Ipratropio N-m=res C-merc#a/es : $tro)entA IprabrónA $erotropA Ipratropio ort&ia Acc#$n Tera"<%t#ca : $ntimuscarínico. #roncodilatador. Mecan#sm- de acc#$n : "s un deri)ado amonio cuaternario de la atropina. 4a broncodilatación se produce más como un efecto local ? limitado al lu'ar de acción ue como un efecto sist8mico. $ctHa por in&ibición competiti)a de los receptores colin8r'icos del mHsculo liso bronuial. "ste efecto anta'oniza la acción de la acetilcolina en su receptor de membrana ? blouea la acción broncorrestrictora de los impulsos )a'ales eferentes. Tambi8n puede in&ibir la liberación de mediadores uímicos potenciada por acetilcolina< mediante el bloueo de los receptores colin8r'icos de la superficie de los mastocitos. 4a absorción sist8mica es mínima< no atra)iesa la barrera &ematoencefálica. 4a peue!a cantidad de dro'a ue puede absorberse se metaboliza en el &í'ado. "l comienzo de la acción se e)idencia en 9 a 19 minutos ? dura alrededor de ; a 6 &oras. /e elimina por )ía fecal 5+ en forma
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inalterada. Ind#cac#$n de Us- : #roncospasmo asociado con enfermedad pulmonar obstructi)a crónica< inclu?endo bronuitis crónica ? enfisema pulmonar. Coad?u)ante en el
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tratamiento del asma bronuial. Efect-s Sec%ndar#-s : /euedad de boca< tos< e=acerbación de síntomas< irritación
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local< retención urinaria< constipación. !resentac#$n : $erosol: *+ W'@dosis /olución para nebulizar: +<*9 m'@ml D1*<9
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W'@'otaE C-ns#derac#-nes de Enfermer>a : C./.%.< %erificar los cinco correctos DPte.< ora< %ía< 3osis< 2edicamentoE< )erificar estado de permeabilidad de las mucosas.
F#c?a Farmac-/$#ca I=%"r-fen*( - P á ' i n a
!r#nc#"#- Act#-: es un anti inflamatorio no esteroideo D$I"E utilizado frecuentemente como antipir8tico anal'8sico ? antiinflamatorio. /e utiliza para el ali)io sintomático de la fiebre< dolor de cabeaz DcefaleaE dolor< central Dodontolo'íaE dolor muscular o mial'ia< molestia de la menstrual DdisminorreaE dolor neuroló'ico de carácter le)e o moderado ? dolor post uirHr'ico. Tamben se usa para tratar cuadros iflamatorios< como ls ue se presentan en artritis reumatoide D$RE ? artritis 'olosa< es usado en ocaciones para tratar acn8 debido a sus propiedades antiinflamatorias ? &a sido e=pendido en >apon en forma tópica para acn8 en los adultos.
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N-m=res C-merc#a/es : ad)il< al'iosdin< alo'esia< altior< al'idrin< abb?piril< dodosel< dals?< diltri=< ibube=< ibufer < ibumar< ibupro=< isdol< >unifer< narfen< neobufren<
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nodolfen< obedol< pire=in Efect-s Sec%ndar#-s : estre!imiento< diarrea< 'ases o distención abdominal< mareo ?
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)omitos< ner)iosismo< zumbidos en los oídos< alteraciones oculares !resentac#$n : Capsulas de *++ m' ? 6++m' comprimidos de *++ m'< 6++ ? ,++ m' comprimidos recubiertos de *++ m' ? ,++ m' comprimidos< sobres efer)escentes de
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*++ m' ? ,++ m'< suspensión de 1++ m'@ 9 ml. /upositorios de 9++ m'. C-ns#derac#-nes de Enfermer>a : instruir al paciete para e)itar al8r'enos< uso de soluciones salinas en aerosoles nasales para disminuir las molestias ? &ablandar secreciones.uso de medicamento de forma adecuada si &a? rinitis inffecciosa< medidas para pre)enir la transmisión de microor'anismos la)ado de manos
F#c?a Farmac-/$#ca Ome"ra-/ *5 - P á ' i n a
Proceso de $tención de "nfermería
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!r#nc#"#- Act#-: meprazol N-m=res C-merc#a/es : $cimedA 3anlo=A FabrazolA FendiprazolA GastecA GastrotemA
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lomepra=A 4osecA meprasecA P8pticusA Procelac Acc#$n Tera"<%t#ca : emorra'ia di'esti)a se)era. Xlcera 'astroduodenal. Reflu>o
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'astroesofá'ico. Condiciones &ipersecretorias. Mecan#sm- de Acc#$n : "l omeprazol es un in&ibidor de la secreción ácida 'ástrica<
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cu?o mecanismo de acción in)olucra la in&ibición específica de la bomba de ácido 'ástrico en la c8lula parietal. $ctHa rápido ? produce un control re)ersible de la secreción de ácido 'ástrico con una sola dosis diaria. "l omeprazol es una base d8bil< ue es concentrada ? con)ertida a su forma acti)a en el medio ácido de los canalículos intracelulares de la c8lula parietal< donde in&ibe la enzima $TPasa Q@Qdependiente Dbomba de ácidoE. "ste efecto sobre el Hltimo paso en el proceso de formación del ácido 'ástrico depende de la dosis ? pro)ee una in&ibición efecti)a sobre la secreción •
ácida basal ? la estimulada< con independencia del secreta'o'o usado. Ind#cac#$n de Us- : "stá indicado para el tratamiento de Hlcera duodenal< Hlcera 'ástrica< enfermedad ulcerosa p8ptica con &istolo'ía antral o culti)o positi)o para elicobacter p?lori< esofa'itis por reflu>o< síndrome de Vollin'er"llison< pacientes con ries'o de aspiración del contenido 'ástrico durante anestesia 'eneral Dprofila=is de
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aspiraciónE. Efect-s Sec%ndar#-s: 3iarrea< náuseas< constipación< dolor abdominal< )ómitos<
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cefalea< mareos. efritis intersticial. !resentac#$n : Cápsulas: 1+*+ m' Comprimidos YmupsY: 1+*+ m' F.$.: 6+ m'
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Dreconstituir sólo con el sol)ente ue trae el F.$.E C-ns#derac#-nes de Enfermer>a : /u indicación debe ser refrendada por el /er)icio de Gastroenterolo'ía. "l in?ectable una )ez reconstituido con el sol)ente del fabricante dura 6 &s< infundir lentamente< sin diluir D)elocidad má=ima: 6 ml@minE. Para infusión "%: reconstituir el pol)o con 1+ ml de sol. fisiol.Destabilidad 1* &sE< tomar la dosis indicada ? diluir con el mismo sol)ente a una concentración de +<6 m'@mlA administrar en ;+ min. Idem con 3e=t. 9 Destabilidad , &sE. Cápsula: no masticar ni aplastar los 'ránulos< se puede abrir la cápsula ? administrar el contenido con ?o'ur o >u'o de naran>as. Comprimido YmupsY: tra'ar entero con medio )aso de líuido ? no debe ser pul)erizado ni masticado< tambi8n puede ser desinte'rado en medio )aso de a'ua sin 'as o >u'o de frutas Dse a'ita &asta ue el comprimido se desinte're ? se bebe el líuido con los pellets inmediatamente o dentro de los ;+ minutosE. Para administrar por /..G. disol)er la cápsula de *+ m' en 1+ ml de bicarbonato de sodio o disol)er la presentación comprimidos mups en a'ua. "l omeprazol puede demorar la e=creción de: diazepam< difeni&idantoína. 3isminu?e la ;+ - P á ' i n a
concentración de &ierro< altera la concentración de ciclosporina< itraconazol< Oetoconazol< )oriconazol< claritromicina< di'o=ina. Contraindicado con atazana)ir.
F#c?a Farmac-/$#ca cefa/-t#na •
!r#nc#"#- Act#-: es una cefalosporina de primera 'eneración< fue la primera cefelosporina comercializada ? actualmente si'ue teniendo una 'ran utilidad. o se absorbe bien por )ia oral ? se administra de forma intra)enosa a causa del dolor ue
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pro)oca por )ia intramuscular N-m=re en
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Efect-s Sec%ndar#-s: fiebre medicamentoso< ras& cutáneo< prurito )ul)ar< trombocitopenia< ele)ación de enzimas &epáticas ? bun< disminución de cler< nuseas< )omitos< anore=ia< diarrea< aftas bucales< colitis< )a'initis< etc.
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!resentac#$n : 1 'r liofilizado
F#c?a Farmac-/$#ca /-race"an !r#nc#"#- Act#-: Indacaterol • •
N-m=res C-merc#a/es : doni=< idalpren< orfidal ? placinoral. Acc#$n Tera"<%t#ca : el loracepan está indicado para el mane>o del trastorno de ansiedad ? para el ali)io a corto o lar'o plazo de sus síntomas la eficacia del brazepan en uso crónico no &a sido e)aluado por estudios clínicos sist8micos. "l m8dico debería re)aluar periódicamente la utilidad del fármaco para cada paciente de forma
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indi)idual. "l lorazepan puede producir dependencia física ? psicoló'ica !resentac#$n : ati)am< lorazepan< lorazepan m?lan< lorazepanpurepac comprimido +<91 ? * m' D tabletas de 9+ m'< capsula de 1++ m'< suspensión oral de ;+ ? 1*9 m'@9 ml bulbos con *9++m'< liofilizadoE ;1 - P á ' i n a
