Vaporizadores Defnición Es un instrumento utilizado para facilitar el cambio de un anestésico liquido a su fase de vapor, y agregar una cantidad controlada de este al ujo de gases que llega al paciente. Requisitos básicos de un vaporizador La conc concen entr trac ació ión n del anes anesté tési sico co a su sali salida da del del vapo vapori riza zado dorr debe debe ser ser independiente de 1. Flujo de gas transportador 2. emperatura emperatura y presión ambiental ambiental 3. !isminución de temperatura producida por la vaporización 4. Fluctuación de presión a la salida del vaporizador Clasifcación de los vaporizadores segn Dorsc! " Dorsc! #1$$4%
&. '(todo para regular la concentración) -. '(todo de vaporización) C. Copensación de teperatura D. specifcidad) . Resistencia
1. Cortoc Cortocirc ircuito uito variable variable # *b"pass* variable% 2. De +u,o +u,o cua cuantif ntifcado cado 1. De arrastre #lo/0over% 2. De bu burb rbu,e u,eo o 3. n n"e "ecc cció ión n 1. or odif odifcac cación ión de +u,o +u,o 2. &por &porte te de cal calor or 1. &g & gente especifco 2. &gente &gentes s lt ltiple iples s 1. lenu " La presión dentro del vaporizador es mayor que fuera% fuera% 2. -a,a -a,a resi resiste stencia ncia
Vaporizadores Vaporizadores de uso cl5nico &ctual 1. !e corto cortocir circui cuito to variab variable le contr controla olado dos s mec#ni mec#nicam cament ente e "ec $, % y &, !rager 'apor () y *+ 2. !e inyección de vapor con ujo de vapor controlado electrónicamente "ec - 3. !e cortocircuito variable con ujos de gas fresco y de vapor controlados electrónicamente electrónicamente "ladin 4. /istema de inyección de anestésico l0quido en el circuito1 incorporado en la estación de trabajo "23ysioe4 con circuito cerrado
rincipios 65sicos resión de vapor)
Los anestésicos in3alatorios modernos se encuentran en estado l0quido por debajo de *+56. 6uando un liquido vol#til se encuentra en un contenedor cerrado, 3ay moléculas que pasan de la fase liquida a la de vapor 3asta que el numero en este ultimo estado es constante. Estas golpean la pared del contenedor y crean lo que se llama la presión de vapor saturado. medida que aumenta la temperatura pasan a estado de vapor mas moléculas aumentando as0 la presión de vapor. La presión de vapor es independiente de1 la presión atmosférica y dependiente de1 la temperatura y las caracter0sticas f0sicas del liquido.
l punto de ebullición de un l5quido es la temperatura a la que la presión de vapor iguala la presión atmosférica. 7-+ m mm8g que es la presión atmosférica, los puntos de ebullición del desurano "**.9, isourano "%9.&, 3alotano "&+.*, enurano "&-.& y sevourano "&9.&
Calor latente de vaporización) cuando una molécula pasa del estado l0quido al gaseoso, consume energ0a porque las moléculas tienden a unirse. La cantidad de energ0a consumida por un l0quido dado para convertirse en vapor se llama calor latente de vaporización. /e de:ne con m#s precisión como el n;mero de calor0as necesarias para que ( g de l0quido pase a vapor sin que cambie la temperatura. La energ0a para la vaporización debe proceder del mismo l0quido o de una fuente e4terna. En ausencia de una fuente e4terna de energ0a la temperatura del l0quido disminuye durante la vaporización. La perdida de energ0a disminuye la temperatura, disminuyendo a su vez la vaporización de forma considerable. Calor espec5fco) es el n;mero de calor0as que necesita (gr de sustancia, para aumentar su temperatura un grado cent0grado. Este concepto es importante para el dise
3meda ec %, ec & y ec 7, y los ?ort3 merican !r#ger 'apor ().n y *+.n se clasi:can en el grupo de derivación variable, de arrastre, con compensación de temperatura, espec0:cos de agente
y e4ternos al circuito de respiración. !erivación variable1 se re:ere al método de regular la concentración de salida del anestésico del vaporizador, arrastre 3ace referencia al método de vaporización, con compensación de temperatura porque poseen un mecanismo que compensa la temperatura y ayuda a mantener constante la salida del vaporizador dentro de un margen amplio de temperaturas. Espec0:cos de agente y e4ternos al circuito porque albergan un solo agente anestésico y se encuentran e4ternos al circuito respiratorio. Estos vaporizadores se utilizan para administrar 3alotano, enurano, isourano y sevourano.
rincipios básicos de 6uncionaiento Las partes de un vaporizador de derivación variable son1 1. /elector de control de concentración 2. 6#mara de derivación 3. 6#mara vaporizadora 4. 2uerta de relleno y cubierta de relleno
1. /e introduce el anestésico liquido a través de la puerta de relleno 2. /e llena entonces la c#mara de vaporización con el anestésico 3. El ujo entra en el vaporizador y va a pasar en un 9+@ por la c#mara de derivación 4. Aenos del *+@ de los ujos provenientes de los ujometros va a la c#mara de vaporización, captando un ujo especi:co del anestésico in3alatorio
7. La mezcla :nal que sale del vaporizador est# compuesta por el ujo a través de la c#mara de derivación, el ujo a través de la c#mara de vaporización y el ujo que lleva vapor anestésico. 8. La concentración :nal de anestésico in3alatorio es una proporción entre el ujo de este y el ujo total de gas. La presión de vapor de un anestésico in3alatorio depende de la temperatura ambiente as0 a menor temperatura ambiente menor presión de vapor y viceversa. 2or lo cual los vaporizadores de derivación variable tienen mecanismos para lograr salida constante a través del vaporizador a pesar de los cambios en la temperatura ambiente. En el caso de temperatura ambiente elevada como en caso de quirófanos de cirug0a pedi#trica o quemados aumenta la presión en la c#mara de vaporización, el bimetal de la v#lvula de compensación se desplaza a la derec3a disminuyendo la resistencia al ujo en la c#mara de derivación, 3aciendo que pase mas ujo a través de esta y menos a través de la c#mara de vaporización en el caso de un quirófano frio se desplaza a derec3a aumentando la resistencia al ujo en la c#mara de derivación 3aciendo que pase mas ujo por la c#mara de vaporización.
actores que in+u"en en la salida del vaporizador (. Velocidad de +u,o) con el selector en posición :ja, la salida del vaporizador puede variar con la velocidad de ujo a través del vaporizador. s0 con ujos bajos "menos de *&+ mlBmin no se genera turbulencia su:ciente como para que las moléculas asciendan en la c#mara de vaporización mientras q ujos altos mayores de (&lBmin la salida es inferior al ajuste del selector. 2. 9eperatura) la salida de los vaporizadores actuales es constante dentro de un rango de temperaturas variables gracias a una serie de mecanismos autom#ticos, el bimetal o un elemento e4pansivo disminuyen o aumentan el ujo a través de la c#mara de derivación en presencia de aumento o disminución de temperatura ambiente, las mec3as est#n en contacto con las paredes met#licas para ayudar a recuperar calor consumido durante la vaporización. Los vaporizadores adem#s est#n fabricados con materiales con calor espec0:co alto y conductividad térmica alta. $. resión retrograda interitente) La presión retrógrada asociada
con la ventilación a presión positiva intermitente puede resultar en una concentración de salida del vaporizador m#s alta que la se
Caracter5sticas de seguridad
(. Los vaporizadores actuales poseen multiples mecanismos de seguridad que permiten evitar los riesgos propios de los vaporizadores de derivación variable. *. Los dispositivos de relleno con llave y espec0:cos de agente evitan el llenado del vaporizador con la sustancia errónea. $. El sobrellenado es m0nimo, porque estos vaporizadores tienen la puerta de relleno en el nivel de seguridad del l0quido. %. Los vaporizadores actuales est#n unidos con :rmeza al colector del vaporizador en el aparato de anestesia y los problemas debido a la inclinación son muc3o menos frecuentes. &. Los sistemas de enclavamiento actuales impiden la administración de m#s de un anestésico in3alatorio.
Riesgos (. *. $. %. &. -. 7.
Llenado erróneo 6ontaminación Cnclinación /obrerrelleno Cnfrarrelleno dministración simultanea de anestésicos in3alatorios Fugas
Vaporizador 9C 8 para des+urano #Date: ;!eda% !ise
uncionaiento !ispone de dos circuitos independientes de gas dispuestos en paralelo. El gas fresco que viene de los ujometros pasa por la entrada de gas fresco, pasa por un limitador :jo L(, y sale por la salida de gas. El colector de desurano es donde inicia el circuito de vapor, este se calienta por electricidad a $)56, este colector caliente act;a como reservorio de vapor de desurano. 2or debajo del colector esta la v#lvula de cierre, esta se abre cuando se calienta el vaporizador, una v#lvula reguladora de presión 3ace que disminuya la presión de ($++ mm8g a 7% mm8g, la salida se controla ajustando la v#lvula de control de concentración que es un limitador variable. El ujo de vapor de l* se une al ujo de gas fresco de l( en un punto por debajo de los limitadores. 6uando un ujo constante de gas fresco llega a L(, una presión retrograda especi:ca empuja el diafragma del transductor de control de presión diferencial, este transmite la diferencia de presión entre ambos circuitos de gas fresco y de vapor al sistema de control electrónico, que regula la v#lvula reguladora de presión igualando la presión en el circuito de vapor a la presión en el circuito de gas fresco. La presión igualada de L( y L* es la presión de
trabajo que es constante a un ujo de gas fresco :jo, l aumentar el ujo de gas fresco aumenta la presión de trabajo del vaporizador. ujos de (lBmin se tiene presión de trabajo de 7.% mm8g o (+ milibares, y aumenta proporcionalmente uno dependiente del otro.
actores que in+u"en en la salida del vaporizador (. 'ariación de la altitud1 a mayor altitud la presión parcial de desurano disminuye proporcionalmente con la presión atmosférica dividida por la presión de calibración. *. 6omposición del gas transportador
Caracter5sticas de seguridad La presión de vapor del desurano es casi de ( atm, por lo que el relleno erróneo de los vaporizadores actuales con desurano puede, en teor0a, producir sobredosis y crear una mezcla 3ipó4ica. iene un sistema de relleno espec0:co para el anestésico. Las aver0as importantes del vaporizador producen cierre de la v#lvula colocada por debajo del colector del desurano evitando la salida. La v#lvula se cierra y se inicia una alarma de no salida en cualquiera de las siguientes situaciones1
1. 2. 3. 4.
?ivel de anestésico por debajo de *+ ml 'aporizador inclinado 6orte de corriente eléctrica !isparidad de presiones
Vaporizador date: o!eda aladin con cartuc!o
Es un vaporizador controlado electrónicamente, con la capacidad de administrar cinco anestésicos in3alatorios. 8alotano, desurano, isourano, sevourano y enurano. 2osee una unidad interna permanente y u n sistema de cartuc3os intercambiables para cada anestésico liquido. 2osee un código de color y un código magnético que permiten la identi:cación por parte del sistema de cada cartuc3o y adem#s un sistema de rellenadores espec0:cos para cada agente. El sistema consta de una c#mara de derivación y una c#mara de vaporización. En la c#mara de derivación 3ay un limitador :jo. /ensores que miden el ujo en ambas c#maras. E4iste una v#lvula de control de ujo regulada electrónicamente, en la salida de la c#mara de vaporización. La v#lvula est# controlada por un 62D, que recibe información de sensores en las c#maras de vaporización y derivación. ecibe información de los ujometros y los gases, pudiendo con todos estos datos regular la v#lvula de control de ujo para obtener la concentración de vapor ideal en la salida. E4iste una v#lvula unidireccional e4clusiva del sistema ladin que impide que el ujo retrogrado del vapor anestésico vuelva a la c#mara de derivación. Aecanismo fundamental para la administración de desurano.
& 9'R&99&= D =< >C;? #22.@% > D=>& R=;? ? > C;>C9;R B =9 <D& R=& R=;? D> C;>V9;R =<R& >& D >& C&'&R& D DRV&C;? >& V&>V<>& = CRR&A &R& 'DR < > E&= 9R&?=;R9&D;R ?9R ? >& C&'&R& D V&;R&C;?. > E&=
&=& & 9R&V= D >& C&'&R& D DRV&C;? B =< =?=;R D >& V&>V<>& D C;?9R;> D >C9R;?C&'?9 RE<>&D& >& C;?C?9R&C;? ?&> F&D& ;R > &?=9=;>;E;. /i falla la v#lvula de entrada en la c#mara de vaporización se puede producir sobredosis del anestésico in3alatorio. 6uando se utiliza el vaporizador con ujos altos de gas fresco a ajustes altos del selector se vaporizan r#pidamente grandes cantidades de anestésico liquido, por lo tanto aumenta el consumo de energ0a, disminuyendo la temperatura, como compensación el vaporizador ladin est# dotado de un ventilador que empuja aire caliente a través del cartuc3o para aumentar su temperatura cuando sea preciso. /e activa en dos situaciones1 en la inducción y mantenimiento con desurano y la inducción con sevourano.
'anteniiento de los vaporizadores /e destaca la necesidad de controles de mantenimiento periódicos "cumplir con los requerimientos de control se
