UNIDAD IV LA AUDITORIA AUDITORIA EN CENTROS CENTROS HOSPITALARIOS 4.1 LA ORGANIZACIÓN DE LA AUDITORIA Es el revisar y evaluar si los métodos, sistemas y procedimientos que se siguen en todas las fases del proceso administrativo aseguran el cumplimiento con políticas, planes, programas, leyes y reglamentaciones que puedan tener un impacto significativo en operación de los reportes y asegurar que la organización los esté cumpliendo y respetando. La Auditoria Administrativa examen metódico y ordenado de los objetivos de una empresa de su estructura orgánica y de la utilización del elemento humano a fin de informar los hechos investigados. Su importancia: proporciona a los directivos de una organización un panorama sobre la forma como está siendo administrada por los diferentes niveles jerárquicos y operativos, señalando aciertos y desviaciones de aquellas áreas cuyos problemas administrativos revelados exigen una mayor o pronta atención.
4.2 AUDITORIA DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD. La calidad de la atención consiste en la aplicación de la ciencia y tecnología médicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de riesgos y beneficios. Donabedian 1980 Auditoría Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud: Es el mecanismo sistemático y continúo de evaluación del cumplimiento, por los profesionales de la salud, de estándares de calidad en salud que tiene como principio fundamental buscar la mejora continua de las prestaciones de salud. Implica: La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios; La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas; y La propuesta de recomendaciones tendientes a corregir las desviaciones detectadas. Dirección de Calidad en Salud.
4.3 AUDITORIA DEL SERVICIO A LA CONSULTA EXTERNA La auditoría es definida como análisis crítico sistemático de la calidad de atención médica, incluyendo procedimientos, uso de recursos y resultados que repercuten en los desenlaces clínicos y la calidad de vida del paciente. 1. Oportunidad en la asignación de citas 2. Oportunidad en la atención 3. Productividad del servicio 4. Rendimiento del servicio 5. Rendimiento por cada profesional 6. Ausentismo por cada profesional 7. Pertinencia de la atención por cada profesional 8. Cumplimiento de diligenciamiento diligenciamien to de historias clínicas 9. Cumplimiento de protocolos según procedimiento institucional definido 10. Registro de N º de ecografías
11. Diligenciamiento de registros del sistema de referencia y contrarreferencia 12. Remisiones al segundo nivel 13. Remisiones para atención del parto 14. Registro de No atenciones de pacientes 15. Evaluación de satisfacción del usuario 16. Diligenciamiento de registros informes semanales y mensuales * Rips *Notificación semanal negativa *Informe mensual *Registro de oportunidad en la atención
4.4 AUDITORIA CLÍNICA SOPORTE NORMATIVO. Resolución 1995 de 1999 y Anexo Técnico de la resolución 1043 del 3 de Abril. Por el cual se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría paras el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones. El estándar No. 6 Historia Clínicas y registros asistenciales , tiene como objetivo garantizar que cada paciente cuenta con historia clínica y que su manejo es técnicamente adecuado. Archivo de Gestión: Donde reposan las historias clínicas de los Usuarios activos y los que no han utilizado el servicio durante cinco años siguientes a la última atención. Archivo Central: Donde reposan las historias clínicas de los usuarios que no volvieron a usar los servicios de atención en salud del prestador, transcurridos 5 años desde la última atención. Archivo Histórico: Es aquel donde se transfieren las historias Clínicas que por su valor científico, histórico o cultural, deben ser conservadas permanentemente. Estará a cargo del prestador de servicio de salud que la género en el curso de la atención. El prestador podrá entregar copia de la historia clínica al usuario o a su representante legal cuando este lo solicite, debe dejar constancia en las actas de entrega o de devolución, suscritas por los funcionarios responsables de las entidades encargadas de la custodia. Disponer de registro de entrada y salida de las historias utilizadas por los profesionales al momento de la atención. Podrán acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos previstos en la Ley
El usuario
El equipo de salud.
Las autoridades judiciales y de salud en los casos previstos en la ley.
Las demás personas determinadas en la ley. La historia clínica es una fundamental herramienta probatoria a la hora de determinar responsabilidades civiles, penales o administrativas.
4.5 AUDITORIA DE LA DOTACIÓN HOSPITALARIA Este servicio tiene como meta común el análisis y consolidación de gastos de productos (artículos de consumo, farmacéuticos, etc.,) necesarios para el funcionamiento del Hospital y Unidades de Medicina Familiar dependientes, considerando como base los lineamientos de racionalización y optimización de recursos, así como la productividad, capacidad instalada, morbilidad y acciones médicas y administrativas. El responsable del Departamento tiene a su cargo y responsabilidad; vigilar el correcto cumplimiento de las actividades que realizan las Areas de Almacén y farmacia; y verificar la observancia obligatoria de las normas y reglamentos en vigor que para el efecto emanen. Teniendo además las siguientes funciones: a. Determinar con los responsables de servicio de la unidad y responsables del servicio de abastecimiento en unidades de medicina familiar de la zona, las dotaciones fijas de artículos de consumo para integrar los consumos semanales promedio. b. Validar e integrar consolidados de requisiciones ordinarias y extraordinarias de bienes de consumo de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona y tramitarlos ante el Departamento Delegacional de Abastecimiento para su suministro. c. Investigar el origen y frecuencia de solicitudes extraordinarias, debidamente avaladas por los responsables de los servicios y tramitar su suministro ante el centro regulador de abastecimiento o el departamento Delegacional de abastecimiento, según los bienes de que se trate. d. Verificar y evaluar las solicitudes de compra directa, analizar su viabilidad en función de prioridades, disponibilidad presupuesta!, confirmación de existencia y/o alternativa de traspaso con otras unidades de la zona o zonas de la delegación y tramitar su adquisición. e. Efectuar la adquisición y suministro de los bienes de consumo de conformidad con los lineamientos normativos generales emitidos por nivel central y las disposiciones legales vigentes en la materia. f.
Concertar con la proveeduría local la entrega de insumos prioritarios o urgentes en la propia unidad, aplicando los ordenamientos de la Ley de Adquisiciones y Obras Públicas.
g. Verificar el cumplimiento de los contratos abiertos de suministro en las unidades de medicina familiar de la zona y en la propia unidad, otorgando los sellos y firmas de recepción correspondientes. h. Tramitar las altas por contratos abiertos o pedidos fincados centralmente, ante el almacén delegacional. i. Mantener actualizados los cuadros básicos institucionales, el catálogo general de artículos y establecer el catálogo de proveedores locales. j. Analizar los insumos que estén fuera de cuadros básicos y que reúnan las mejores condiciones de precio y calidad y, de acuerdo con la disponibilidad presupuesta!, proponer su inclusión al Departamento Delegacional de Abastecimiento, a fin de cubrir las necesidades de abasto. k. Supervisar en la unidad y unidades de medicina familiar de la zona, los procesos de recepción, almacenaje, custodia y distribución de los bienes de consumo, de acuerdo con las disposiciones, lineamientos y normas vigentes para la administración y manejo de almacenes del I.M.S.S.
a. Supervisar que las áreas almacenarías de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona, operen conforme a los sistemas PEPS (primeras entradas primeras salidas) y PVPS (primero en vencer, primero en salir). l. Revisar y controlar los niveles de inversión (máximos y mínimos) de bienes de consumo en las áreas almacenarías de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona, de acuerdo con los procedimientos establecidos. m. Efectuar un estricto control y registro de los bienes de consumo, aplicando los procedimientos emitidos por la Unidad de Control Técnico de Insumos para el control de calidad, atención a quejas, accidentes de refrigeración, rechazos, suspensiones, etc., y supervisar lo correspondiente a las unidades de medicina familiar de la zona. n. Vigilar que las solicitudes de reaprovisionamiento de las áreas de servicio de la unidad, sean atendidas oportunamente y que la función a granel (carro proveedor), acuda diariamente a los servicios para la reposición de materiales, o. Establecer mecanismos de control de información y verificar que el suministro de los bienes de consumo entregados a cada servicio y unidades de medicina familiar de la zona, sea registrado en los sistemas de información automatizados o manuales, para consolidar niveles de existencia y de atención, p. Operar los sistemas automatizados IMSS - Farmacias e IMSS - Almacén de unidad médica. q. Realizar el levantamiento físico de inventarios de los bienes de consumo e inversión y los inventarios rotativos y selectivos que sean programados, en coordinación con el Departamento de Finanzas y Sistemas de la unidad, r. Controlar de acuerdo con las normas establecidas, los narcóticos y psicotrópicos, así como el sistema de red fría de la unidad y vigilar lo correspondiente en las unidades de medicina familiar de la zona, s. Establecer comunicación con las unidades de medicina familiar de la zona, así como con las zonas restantes de la delegación, para solicitar información respecto a la sobre inversión de claves, cuando se presenten problemas de abasto. t.
Evaluar de conformidad con los indicadores de productividad, eficiencia y calidad, el comportamiento estadístico de la dotación - consumo de artículos terapéuticos y no terapéuticos y de ropa hospitalaria y contractual de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona. u. Estas labores se desarrollan bajo la coordinación de un Encargado con categoría de confianza y profesión inherente acorde a sus actividades.
4.6 AUDITORIA A LA BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL BIOSEGURIDAD: Normas y procedimientos dirigidos a prevenir lesiones u accidentes del personal que labora en el hospital o emplea los servicios. FINES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD
Dictar normas generales de prevención de riesgos. Definir los riesgos en cada área de trabajo o por actividad. Señalar puntos críticos o áreas de peligro.
Destacar características de daño físico o psíquico por omisión de normas.
Determinar áreas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado. Establecer mecanismos para la autoevaluación y evaluación externa. Llevar a cabo programas de educación continua. Exigir a los jefes el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Impedir el inicio de desempeño de cargos sin conocer los riesgos y normas inherentes.
TIPOS DE RIESGOS O ACCIDENTES FRECUENTES Infecciones Traumatismos Intoxicaciones Patologías locales
Patologías oncogénicas MECANISMOS FRECUENTES DE PREVENCION
ACTOS DOCENTES: Normas, programas de educación continua. ACTOS ADMINISTRATIVOS: Limpieza, desinfección, esterilización, aislamientos físicos e individuales. ACTIVIDADES DE INMUNIZACION: Actividades profilácticas y de inmunización con personas expuestas.
PRECAUCIONES UNIVERSALES EN BIOSEGURIDAD
Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los métodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. Por ejemplo el uso de guantes, de ropa especial, lentes, mascarillas, entre otros. Lavado de manos y otras superficies cutáneas antes y después de cada procedimiento médico. Tomar las precauciones necesarias al manipular agujas, bisturíes, instrumentos y dispositivos en general, que puedan accidentalmente generar un accidente. Debe disponerse de elementos o aparatos especiales que suplan la respiración boca a boca. El personal de salud que presente cualquier tipo de dermatitis o lesión exudativa de la piel o cicatriz quirúrgica o traumática reciente, deben abstenerse de realizar procedimientos que les expongan a contacto con fluidos o secreciones de pacientes, mientras no se presente la cura completa de su lesión. Luego de su uso, los instrumentos punzo cortantes y las agujas y jeringas, deben ser colocados en recipientes para su descontaminación previa al descarte, o al lavado en caso de elementos reutilizables.
4.7 AUDITORIA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN La auditoria en sistemas de la información es la revisión y la evaluación de los controles, sistemas, procedimientos de informática; de los equipos de cómputo, su utilización, eficiencia y seguridad, de la organización que participan en el procesamiento de la información, a fin de que por medio del señalamiento de cursos alternativos se logre una utilización más eficiente y segura de la información que servirá para una adecuada toma de decisiones.
4.8 AUDITORIA DEL ACTO MEDICO Nació en los hospitales de EUA en 1918, iniciándose con un sistema de acreditación de hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial énfasis, en aquella época, en el perfeccionamiento de las historias clínicas. Evaluación crítica y periódica de la calidad de la atención médica que reciben los pacientes, mediante la revisión y el estudio de las historias clínicas y las estadísticas hospitalarias. El propósito fundamental es procurar que el enfermo reciba la mejor atención médica posible y su objetivo específico es elevar su calidad. La auditoría de la atención de salud, al trabajar sobre la base de registros de lo efectuado, además de evaluar la calidad de estos, valora también la calidad de la atención misma, demostrando que hay una relación directa entre la calidad de los registros y la de la atención prestada. En la actualidad Considera el concepto de control de calidad, el cual consiste en que el producto o servicio se adecue a las especificaciones determinadas previamente.
4.9 AUDITORIA ACADÉMICA Se entiende como aquella que comprende nuestras actividades evaluadoras del grado de cumplimiento de la normativa y de los criterios aplicables en la gestión que se realiza dentro del ámbito más puramente educativo, y que comprueba su corrección y, también, la calidad que se ofrece al usuario. Entendemos que la importancia de las funciones académicas merece un análisis monográfico, con actuaciones concretas que reclaman el uso de unos procedimientos y una metodología de trabajo específicos en el control de la gestión. La Auditoria Académica puede ser: • Auditoria Académica Externa: para verificar los sistemas o mecanismos de evaluación institucional o de programas existentes • Auditoría Académica Interna: conducida por las propias instituciones para verificar los procesos de evaluación utilizados por las unidades académicas (facultades o departamentos) Desde Hipócrates se destaca la importancia de documentar todas las variaciones posibles en cada individuo para luego deducir su relevancia, con el tiempo, la mayoría de los métodos propuestos se distorsionaron y se tomaron punitivos. El término de auditoría ha sido usado durante mucho tiempo, es un proceso interdisciplinario, por lo cual el cuerpo médico mediante el comité de auditoríamédica revisa colectivamente las historias clínicas, las evalúa y las pone en práctica los correctivos necesarios, luego de haberlos comparado con los estándares, las principales funciones de este comité son: • Alentar la mejora de la practica medica • Educar a todos los miembros del equipo medico • Lograr la calidad total en la atención medica • Permitir la comparar de actos médicos Actualmente se define la auditoria médica como el análisis crítico sistemático de la calidad del cuidado médico, incluyendo procedimientos diagnósticos y tratamientos, el uso de recursos adecuados y que los resultados se reflejen en la calidad de la vida.
4.10 AUDITORIA DE LA INVESTIGACIÓN La Auditoría Hospitalaria, se desarrolla dentro del establecimiento asistencial. Ayuda a lograr una mejora en la atención médica, por lo tanto, mayor eficacia, eficiencia y efectividad de los servicios del sistema. Entendiendo por eficacia el uso adecuado de los recursos disponibles para producir los resultados y por eficiencia la minimización de costos para mantener la productividad (igual productividad al menor costo). De esta manera contribuye con la administración hospitalaria, educación profesional y mejoramiento asistencial, facilita la docencia incidental y la investigación operativa. La función de la Auditoría no sólo es detectar errores, sino analizar por qué los mismos se producen, generando y motivando el cambio para trabajar en proacción y no en reacción. Es decir, debe promover el mejoramiento y no sólo actuar cuando el error es detectado. La Auditoría se define como una función independiente, que no debe estar influida por la autoridad. Tiene por objeto evaluar las actividades de una institución, en búsqueda del perfeccionamiento y beneficio global de ella misma, y de los usuarios. Debe ser considerada como una herramienta para el control de una buena gestión y un monitoreo permanente para mantener la calidad. La Auditoría Hospitalaria funciona como un “Comité Hospitalario”, que a su vez cuenta con 3 Subcomités: - Subcomité Profesional - Subcomité Historia Clínica - Subcomité Médico- Farmacéutico
4.11 AUDITORIA A LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA, ECONÓMICA Y FINANCIERA Es un proceso cuyo resultado final es la emisión de un informe, en el que el auditor da a conocer su opinión sobre la situación financiera de la empresa, este proceso solo es posible llevarlo a cabo a través de un elemento llamado evidencia de auditoría, ya que el auditor hace su trabajo posterior a las operaciones de la empresa. Auditoria de cumplimiento: Es la comprobación o examen de operaciones financieras, administrativas, económicas y de otra índole de una entidad para establecer que se han realizado conforme a las normas legales, reglamentarias, estatuarias y de procedimientos que le son aplicables. Esta auditoría se practica mediante la revisión de documentos que soportan legal, técnica, financiera y contablemente las operaciones para determinar si los procedimientos utilizados y las medidas de control interno están de acuerdo con las normas que le son aplicables y si dichos procedimientos están operando de manera efectiva y son adecuados para el logro de los objetivos de la entidad. Auditoría de Gestión y resultados: Tiene por objeto el examen de la gestión de una empresa con el propósito de evaluar la eficacia de sus resultados con respecto a las metas previstas, los recursos humanos, financieros y técnicos utilizados, la organización y coordinación de dichos recursos y los controles establecidos sobre dicha gestión. Es una herramienta de apoyo efectivo a la gestión empresarial, donde se puede conocer las variables y los distintos tipos de control que se deben producir en la empresa y que estén en condiciones de reconocer y valorar su importancia como elemento que repercute en la competitividad de la misma. Se tiene en cuenta la descripción y análisis del control estratégico, el control de eficacia, cumplimiento de objetivos empresariales, el control
operativo o control de ejecución y un análisis del control como factor clave de competitividad. Auditoria Administrativa: Es el revisar y evaluar si los métodos, sistemas y procedimientos que se siguen en todas las faces del proceso administrativo aseguran el cumplimiento con políticas, planes, programas, leyes y reglamentaciones que puedan tener un impacto significativo en operación de los reportes y asegurar que la organización los este cumpliendo y respetando. Es el examen metódico y ordenado de los objetivos de una empresa de su estructura orgánica y de la utilización del elemento humano a fin de informar los hechos investigados. Su importancia radica en el hecho de que proporciona a los directivos de una organización un panorama sobre la forma como esta siendo administrada por los diferentes niveles jerárquicos y operativos, señalando aciertos y desviaciones de aquellas áreas cuyos problemas administrativos detectados exigen una mayor o pronta atención. Auditoria Operativa: Es el examen posterior, profesional, objetivo y sistemático de la totalidad o parte de las operaciones o actividades de una entidad, proyecto, programa, inversión o contrato en particular, sus unidades integrantes u operacionales específicas. Su propósito es determinar los grados de efectividad, economía y eficiencia alcanzados por la organización y formular recomendaciones para mejorar las operaciones evaluadas. Relacionada básicamente con los objetivos de eficacia, eficiencia y economía. Auditoria de gestión ambiental: La creciente necesidad de controlar el impacto ambiental que generan las actividades humanas ha hecho que dentro de muchos sectores industriales se produzca un incremento de la sensibilización respecto al medio ambiente. Debido a esto, las simples actuaciones para asegurar el cumplimiento legislativo han dado paso a sistemas de gestión medioambiental que permiten estructurar e integrar todos los aspectos medioambientales, coordinando los esfuerzos que realiza la empresa para llegar a objetivos previstos. Es necesario analizar y conocer en todo momento todos los factores de contaminación que generan las actividades de la empresa, y por este motivo será necesario que dentro del equipo humano se disponga de personas cualificadas para evaluar el posible impacto que se derive de los vectores ambientales. Establecer una forma sistemática de realizar esta evaluación es una herramienta básica para que las conclusiones de las mismas aporten mejoras al sistema de gestión establecido. La aplicación permanente del concepto mejora continua es un referente que en el campo medioambiental tiene una incidencia práctica constante, y por este motivo la revisión de todos los aspectos relacionados con la minimización del impacto ambiental tiene que ser una acción realizadas sin interrupción. Auditoria informática de sistemas: Se ocupa de analizar la actividad que se conoce como técnica de sistemas en todas sus facetas. Hoy, la importancia creciente de las telecomunicaciones ha propiciado que las comunicaciones. Líneas y redes de las instalaciones informáticas, se auditen por separado, aunque formen parte del entorno general de sistemas. Su finalidad es el examen y análisis de los procedimientos administrativos y de los sistemas de control interno de la compañía auditada. Al finalizar el trabajo realizado, los auditores exponen en su informe aquellos puntos débiles que hayan podido detectar, así
como las recomendaciones sobre los cambios convenientes a introducir, en su opinión, en la organización de la compañía. Normalmente, las empresas funcionan con políticas generales, pero hay procedimientos y métodos, que son términos más operativos. Los procedimientos son también sistemas; si están bien hechos, la empresa funcionará mejor. La auditoría de sistemas analiza todos los procedimientos y métodos de la empresa con la intención de mejorar su eficacia. Sistemas Operativos. Engloba los Subsistemas de Teleprocesos, Entrada/Salida, etc. Debe verificarse en primer lugar que los Sistemas están actualizados con las ultimas versiones del fabricante, indagando las causas de las omisiones si las hubieran. El análisis de las versiones de los Sistemas Operativos permite descubrir las posibles incompatibilidad entre otros productos de Software Básicos adquiridos por la instalación y determinadas versiones de aquellas. Deben revisarse los parámetros variables de las librerías más importantes de los Sistemas, por si difieren de los valores habituales aconsejados por el constructor. Software Básico Es fundamental para el auditor conocer los productos de software básico que han sido facturados aparte de la propia computadora. Esto, por razones económicas y por razones de comprobación de que la computadora podría funcionar sin el producto adquirido por el cliente. En cuanto al software desarrollado por el personal informático de la empresa, el auditor debe verificar que este no agreda ni condiciona al Sistema Igualmente, debe considerar el esfuerzo en términos de costes, por si hubiera alternativas más económicas. Auditoria a los planes de desarrollo empresarial La acción de planear las actividades permite al individuo fijarse metas, delinear los cursos de las acciones a seguir, establecer las reglas de juego, para que el lugar de estar a la defensiva, reaccionando a las circunstancias y eventualidades, haga que las circunstancias y eventualidades se ajusten a su voluntad mediante el establecimiento de un buen plan que le permita prever todos los posibles factores y elementos que pudieran incidir en las acciones, fijarse objetivos que deseen alcanzar, establecer las políticas que deban normar las operaciones y reglamentándolas en sistemas, métodos y procedimiento, que allanen el camino para el buen logro de esos objetivos, colocándolo a la ofensiva, atacando en vez de esperar a ser atacado; es decir, actuando, en vez de estar reaccionando. Anticiparse a los hechos es evitar sorpresas, que en la mayoría de los casos son desagradables. La auditoría, al igual que cualquier otra actividad, requiere de una buena planeación, que le permitadesarrollarse eficientemente y oportunamente.
4.12 AUDITORIA AL MANTENIMIENTO Conocer los problemas que atentan contra la disponibilidad y confiabilidad del equipamiento médico, de los sistemas tecnológicos y de los quirófanos, es imprescindible para brindar un servicio hospitalario seguro y eficiente. Es objetivo del presente trabajo mostrar una metodología aplicada en cuatro hospitales, que permite identificar las principales deficiencias de la gestión de mantenimiento; además, se muestra la implementación de la metodología, el modelo matemático empleado y los resultados. Para su organización la metodología empleada toma algunos principios de la ISO 19011:2002, se apoya en la estructura de la función mantenimiento con el objetivo de que no queden espacios vacíos sin evaluar. Para garantizar niveles de exactitud aceptables se emplean métodos de expertos en la definición del valor de las áreas funcionales. La base
de datos es obtenida en las propias instalaciones mediante entrevistas, revisión de documentos y observación de los procesos. Los resultados indican qué se están haciendo las cosas correctamente a un nivel promedio de un 26,57% en las cuatro instalaciones estudiadas. La aplicación de la metodología ha permitido identificar las principales deficiencias e insuficiencias de la función mantenimiento.
4.13 AUDITORIA DEL PLAN DE EMERGENCIA HOSPITALARIA En las emergencias se presentan efectos primarios y secundarios, hay vulnerabilidad y riesgos, se identifican causas fundamentales de vulnerabilidad humana y de las instalaciones tanto de estructura como de industria, de los activos económicos, tanto a corto plazo como a largo plazo. Por otra parte, se considera la racionalidad de la mitigación, sus fases principales, su ciclo, estrategias, el impacto económico, la mitigación del impacto humano, así como el acceso al conocimiento y a la tecnología. Se toma en cuenta el panorama de las medidas de mitigación, las medidas económicas e institucionales. Desde el punto de vista de la contribución de la ciencia, en los procedimientos se toma en cuenta su aplicación en los planes, puesto que es importante la información general, la información específica, la clasificación de la información, las encuestas y las auditorias, el panorama de esta última. También las diferentes encuestas, la clasificación de la infraestructura física, las encuestas económicas y sociales, las investigaciones médicas y de ingeniería, los datos instrumentales, el desarrollo tecnológico, la información de red. Por otra parte, es importante tomar en cuenta la evaluación de la vulnerabilidad. Dentro de la vulnerabilidad se encuentra la de la infraestructura física, las restricciones, planeamiento y su uso, lo mismo que la interdependencia de las líneas vitales. Es de gran importancia tomar en cuenta las dimensiones humanas en las emergencias, la perspectiva social, el sostenimiento que se puede dar, las necesidades sociales y de salud, después de la emergencia, las relocalizaciones de los trabajadores, investigación, rescate y cuidado médico de los lesionados, el control de los vectores de enfermedades, y suministro de asistencia a las personas. Igualmente se debe proveer cuidado hospitalario y clínicas de salud, en cuanto sea necesario. En cuanto a la reducción del riesgo, se deben observar las estrategias y las instituciones para la mitigación, las restricciones institucionales, la coordinación en el diseño y mantenimiento de proyecto, la financiación del proyecto, el desarrollo de las estrategias de la reducción del riesgo. Además se debe tener en cuenta el planeamiento de los incentivos. Al finalizar, se determinará el plan estratégico para la mitigación de los riesgos que se presentan en las emergencias. Se presentan varios problemas al tratar de definir una auditoria de emergencias, que cumpla con los requerimientos de protección oportuna y de prevención de los riesgos, derivados de aquellas. Existen áreas y problemas que se deben tomar en cuenta como prioritarios, dentro de los cuales se enumeran los siguientes:
Empleados, con impedimentos Impedidos por audición Impedidos por movilidad Impedidos por visión Problemas de emergencias Lesiones serias Fallas de energía
Salida (escapes) de materiales peligrosos Incendios Evacuaciones Suministros Temblores, terremotos Crímenes en progreso Bombas y explosivos. La metodología que se usa para determinar los puntos de auditoría son los de las encuestas y las estadísticas descriptivas, como base para presentar la presente propuesta. Las estadísticas y su análisis sería objeto de otro trabajo.
BIBLIOGRAFÍA http://www.slideshare.net/rinerporlles/auditoria-de-la-calidad-de-atencin-en-salud http://www.angelfire.com/pe/amilcar2000/BIOSEGURIDAD.htm http://systemsofinformation.blogspot.mx/ http://auditoria-medica.blogspot.mx/ http://www.uv.es/uvweb/oficina-control-intern/es/auditoria-academica/activitatsavaluadores-compliment-normativa/auditoria-academica-1285865956035.html http://fuente.uan.edu.mx/publicaciones/04-10/3.pdf http://repository.ean.edu.co/bitstream/10882/4406/8/CardenasLoren2012.pdf http://clubensayos.com/Temas-Variados/Auditoria-Hospitalaria/68717.html http://www.monografias.com/trabajos12/aufi/aufi.shtml#ixzz30VPkwW4g https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact =8&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.ingenieriamecanica.cujae.edu.cu%2Find ex.php%2Frevistaim%2Farticle%2Fdownload%2F12%2F747&ei=7cpiU7SeB5HqoASb9Y CoBA&usg=AFQjCNFRu4bbXWv4SNZ7NxWS0LyVNqxCJQ http://ccs.org.co/doc_static/eventos/cssa/mc_38cssa/archivos/trabajos/t11.pdf
