TUGAS MTBM MTBS

LAB SKILL MTBS MTBM

CONTOH KASUS DAN JAWABAN : Kasus Andin

Andin umur 2 tahun dibawa ke petuga keehatan untuk kun!ungan tindak "an!ut# Dua hari $ang "a"u audara mengk"ai%ikaikan Andin menderita &neum'nia dan memberi k'tr'm' k'tr'm'ka( ka('"# '"# )bu mengata mengatakan kan bahwa bahwa Andin Andin tidak tidak mempun$ mempun$ai ai ke"uhan ke"uhan "ain "ain tetapi tetapi  batukn$a maih *ukup *uk up parah# &ada pemerikaan u"ang+ audara tidak menemukan tanda baha$a umum# ,rekueni napa -. per menit+ tidak ada tarikan dinding dada ke da"am dan tidak ada trid'r# Andin mau makan# a# Apakah Apakah keadaan keadaan Andin Andin bertam bertambah bah parah+ parah+ tetap tetap ama atau atau membaik/ membaik/  b# )bu memberitahu bahwa ia men*ampur men*a mpur pi" ke da"am bubur Andin di pagi dan ma"am hari# Saudara $akin Andin te"ah minum antibi'tikn$a tetapi k'ndiin$a tetap ama# &eng' &eng'bat batan an apa apa $ang $ang akan akan auda audara ra berika berikan n ekar ekarang ang// Cant Cantum umkan kan d'i d'i dan  !adwa"n$a# Jawaban : a# Keadaan Andin Andin tetap ama ama $aitu $aitu &neum'nia &neum'nia di"ihat di"ihat dari ge!a"a $ang $ang ditemukan ditemukan $aitu $aitu na%a *epat e"ama -. per menit pada umur 2 tahun# 0Sumber : 1'du" 2 1TBS ha" : 3 dan 24  b# Dengan kau di ata+ maka tindak"an tind ak"an $ang a$a "akukan: "akuk an: • Jika %rekueni na%a maih *epat+ maka diganti dengan antibi'tik pi"ihan kedua $aitu A1OKS)S)5)N tab"et .33 mg dengan d'i eka"i minum 267 euai dengan umur e"ama 7 hari diminum 2 8 ehari 0Sumber : Buku Bagan 1TBS • •

ha" : 9 dan 2-4 )bu dian!urkan untuk kemba"i 2 hari "agi untuk kun!ungan u"ang 1e"akukan UJUKAN !ika anak menderita *ampak da"am 7 bu"an terakhir  0Sumber : Buku Bagan 1TBS ha" : 2-4

Kasus Ratri

atri anak perempuan# Umur - bu"an# Berat badan 2 kg# &an!ang badan 9- *m# Suhu badan 7;+.3C# )bu berkata bahwa anak menderita diare e"ama 7 minggu+ tidak  tanda
•

&ada kau atri+ data $ang dapat diambi" untuk mengk"ai%ikaikan: - Diare 7 minggu 02 hari4 - Tidak ada tanda baha$a umum - Tidak batuk6ukar berna%a - Tidak ada darah da"am tin!a - Anak rewe"6ge"iah 0tanda dehidrai ringan4 - 1ata tidak *ekung - 1inum dengan "ahap 0tanda dehidrai ringan4 - Cubitan ku"it kemba"i egera Jadi+ kau atri dapat dik"ai%ikaikan ebagai Diare &eriten berat 0diare e"ama hari atau "ebih dan !uga menderita dehidrai berat atau ringan6edang

•

  1'du" 2



ha"aman 294 Tindakan $ang dapat di"akukan ada"ah rehidrai dahu"u ebe"um diru!uk# Karena anak   bia minum+ maka diberikan "arutan 'ra"it 933 m"# 01'du" 7 ha"aman --4# Sete"ah

•

diberikan 'ra"it maka diru!uk egera ke rumah akit# Cara membuat *airan 'ra"it 01'du" 7 ha"aman -.4 BB anak 0kg4 8 ;. m" = 2 8 ;. = 933 m"#

Kasus Deswita

Dewita umur > bu"an+ berat badan 9 kg dan uhu badan$a 7?°C# ,'rmu"ir   pen*atatatn menun!ukkan bahwa 2 hari $ang "a"u ia dik"ai%ikaikan menderita D)A@ TAN&A D@H)DAS)+ D)S@NT)+ tatu gi(i NO1A5 dan T)DAK AN@1)A# )bu membawa Dewita kembai ete"ah 2 hari peng'batan untuk D)S@NT)# Ketika audara  bertan$a apakah ia mempun$ai ke"uhan baru+ )bu Dewita mengatakan bahwa ekarang ia pi"ek dan batuk# a# Bagaimana audara memerika dewita / memeriksa tanda bahaya umum •  menghitung nafas dalam 1 menit  •  melihat ada tidaknya tarikan dada •  mendengar ada tidaknya stridor  •  anamnesa kepada ibu tentang perkembangan diare Deswita • 

• 

memeriksa tanda-tanda dehidrasi

Ketika audara memerika Dewita+ audara tidak menemukan tanda baha$a umum# ,rekueni na%a 7. ka"i per menit# Tidak ada tarikan dinding dada ke da"am dan tidak ada trid'r# Ketika audara bertan$a tentang diare+ ibu berkata bahwa Dewita maih menderita edikit diare+ tetapi udah !arang berkurang# Darah da"am tin!a berkurang# Saudara tidak menemukan tanda
 stridor  d# Sebutkan peng'batan untuk batuk pi"ek $ang diderita dewita/ •  $eri pelega tenggorokan dan pereda yang aman (kecap manis atau madu dicampur dengan air jeruk nipis dengan perbandingan yang sama) •  ika batuk " minggu rujuk untuk pemeriksaan lanjutan •  *asihati kapan kembali segera  Kunjungan ulang + hari jika tidak ada perbaikan

Kasus Diah

Saat kun!ungan rumah 2 hari $ang "a"u+ bidan mengk"ai%ikaikan Diah ebagai infeksi bakteri lokal dan ikhterus. Waktu itu warna kuning han$a tampak pada muka#

Hari ini+ bidan me"akukan kun!ungan u"ang ke rumah dan menan$akan bagaimana ekarang keadaan anak# )bu men!awab bahwa Diah ter"ihat emakin kuning dan putu"a  bertambah ban$ak# Se!ak ema"am anak ma"a minum tapi maih bia mene"an# &ada pemerikaan ditemukan : Diah aat ini berumur ; hari+ berat badan 7-33 gram+ uhu 7;+>3C# Tidak ditemukan tanda atau ge!a"a ke!ang+ %rekueni napa .; ka"i per  menit# &ada pemerikaan untuk in%eki bakteri "'*a"+ tidak ditemukan perubahan pada  putu"a# Ter"ihat te"apak tangan dan te"apak kaki kuning# Tidak ditemukan tanda atau ge!a"a diare atau maa"ah pemberian AS) atau maa"ah "ain# a4 1enurut audara+ apakah k'ndii Diah membaik+ tetap atau memburuk/  b4 Sebutkan k"ai%ikai Diah aat ini *4 Tindakan apa $ang per"u di"akukan/

Jawaban :

a4 1enurut a$a k'ndii Diah aat ini memburuk+ karena Diah ter"ihat emakin kuning dan putu"a bertambah ban$ak+ ter"ihat !uga te"apak tangan dan te"apak kaki kuning# Untuk in%ekin$a Diah bertambah pana dan ma"a minum#  b4 )n%eki Bakteri Berat atau &en $akit Sangat Berat dan )khteru Berat# *4 Tindakan $ang per"u di"akukan : Cegah gu"a darah ba$i turun • Jika ba$i tidak mau men$uu+ tapi maih bia mene"an : Beri AS) perah *angkir ke*i"6end'k atau ditetei dengan pipet# Berikan kira   kira 23  .3 m" ebe"u diruuk# Jika tidak memungkinkan+ beri air uu %'rmu"a •

• •

atau gu"a# Beri d'i pertama antibi'tik )ntramuku"ar  # Ampii"in 3+> m" 0 tambahkan +. m" auadet teri" ke da"am b't'" 3+. gr  atau 233 mg6m" 4 2# entamiin 3+. m" 0 Eia" 2 m" berii > mg 4  Naehati ibu untuk men!aga kehangatan ba$in$a aat per!a"anan u!uk egera

TUAS KASUS : Kasus ! : 5ima hari $ang "a"u ibu membawa Sih'tang ke petuga keehatan ebab ia demam#

)a tingga" di daerah riik' rendah ma"aria# Suhu badann$a 7;+.'C# Tidak ada tanda baha$a umum atau ge!a"a "ainn$a# )a tidak menderita kaku kuduk+ pi"ek dan ruam $ang men$e"uruh# Tenaga keehatan mengk"ai%ikaikan Sih'tang menderita D@1A1 : 1UNK)N BUKAN 1A5A)A+ D@1A1

:

1UNK)N

BUKAN

D@1A1

B@DAAH D@NU@+

&emerikaan DT Negati%# )bu membawa kemba"i ke &etuga Keehatan ebab ia maih demam# Saudara menan$akan apakah anak mempun$ai maa"ah "ain# )bu mengatakan anak angat rewe"# Sih'tang umur  bu"an+ berat badann$a ;kg dan uhu tubuhn$a 7>+.'C hari ini# Ketika audara memerika Sih'tang+ audara tidak menemukan tanda
Saudara me"an!utkan memerika te"inga ih'tang# )bu tidak tau pati e!ak kapan nanah ke"uar dari te"inga ih'tang# )bu berkata mungkin Sih'tang rewe" karena te"ingan$a akit# Tidak ada pembengkakan $ang n$eri di bagian be"akang te"inga# a4 Bagimana audara mengk"ai%ikaikan maa"ah te"inga /  b4 Bagaimana audara meng'bati ih'tang/ Jika ia diberi 'bat+ beri d'i dan !adwa"n$a# Jawaban :

Kasus " : Ba#i Ibu Lilis

&ada waktu kun!ungan rumah petuga mendapati ba$i "aki "aki ibu "i"ie umur - hari akit parah# Ketika ditimbang+ beratn$ahan$a 2>.3 gram# &etuga tidak menemukan riwa$at ke!ang# Hai" pemerikaan tidak ada tanda dan ge!a"a ke!ang# Hitungan napa  ba$i : ?2 ka"i per menit+ hitungan kedua .> ka"i permenit# Tidak ada tarikan dadake da"am $ang angat kuat+ tidak terdengar bun$i merintih# Suhu 7?+>3C# Ditemukan putu"e diku"it dan puar kemerahan# Jawaban : Kasus $ : %urdin

 Nurdin dibawa untuk kun!ungan u"ang D)A@ &@S)ST@N ete"ah . hari# Umur 9  bu"an+ BB ?+. kg dan uhu 7?+.°C# hari ini ia tidak "agi memberi AS)# )bu memberi  bubur 2 ka"i ehari dan uu %'rmu"a - ka"i ehari# Ketika audara me"ihatn$a minggu "a"u+ ibu dinaehati untuk member etengah a!a dari !um"ah uu $ang biaa diminum anak dan menggantikann$a dengan bubur tambahan tempe# )bu mengatakan bahwa diare Nurdin be"um berhenti# Sete"ah me"akukan peni"aian u"ang "engkap+ audara tidak menemukan tanda baha$a umum# Anak tidak batuk# )bu berkata bahwa nurdin te"ah menderita diare e"ama 7 minggu# Tidak ada darah da"am tin!a# Nurdin ge"iah dan rewe"# 1atan$a tidak *ekung# Ketika diberi ege"a air+ Nurdin minum eteguk+ Nampak dia tidak hau# Cubitan ku"it  perut kemba"i egera# )a tidak demam+ tidak pun$a maa"ah te"inga dan di k"ai%ikaikan tatu gi(i NO1A5 dan T)DAK AN@1)A# )bu Nurdin berkata bahwa dia tidak  mempun$ai maa"ah "ain# a# Apa k"ai%ikai nurdin ekarang /  b# Bagaimana audara menangani Nurdin / *# Jika pada pemerikaan u"ang+ audara menemukan Nurdin menderita dehidrai ringan6edang+ apa $ang akan audara "akukan ebe"um meru!uk / Jawaban :

Kasus & : Adit$a anak "aki<"aki+ umur 2- bu"an+ berat badan 9+. kg+ tinggi badan ;.

*m+ dan uhu badan 7;3 C# )bu berkata anak tidak mau makan akhir
Kasus ' :Sitohan(

. hari $ang "a"u ibu membawa Sit'hang ke petuga keehatan ebab ia demam# )a tingga" di daerah reik' rendah ma"aria# Suhu badann$a7;+.FC# Tidak ada tanda baha$a umum atau ge!a"a "ainn$a# )a tidak menderita kaku kuduk+ pi"ek dan ruam $ang men$e"uruh# Tenaga keehatan mengk"ai%ikaikan Sit'hang menderita D)MAM :MU%KI% BUKA% MALARIA* D)MAM: MU%KI% BUKA% D)MAM B)RDARA+ D)%U)# Hai" pemerikaan DT negati%#

)bu membawa kemba"i petuga keehatan ebab ia maih demam# Saudara menan$akan apakah anak mempun$ai ma"ah "ain# )bu mengatakan anak angat rewe"# Sit'hang umur  bu"an dan berat badann$a ; kg# Suhu badann$a 7>+.FC harri ini# Ketika audara memerika Sih'tang+ audara tidak meneemukan tanda
Saudara me"an!utkan memerika maa"ah te"inga Sit'hang# )bu mengatakan tidak   pati kapan ada nanah ke"uar dari te"inga# Se"an!utn$a ibu berkata+ mungkin Sit'hang rewe" diebabkan te"ingan$a akit# Tidak ada pembengkakan $ang n$eri dibagian  be"akang te"inga#

,ertan#aan: a- Bagaimana audara mengk"ai%ikaikan maa"ah te"inga/ b- Bagaimana audara meng'bati Sit'hang/ Jika diberi 'bat+ beri d'i dan !adwa"

 pemberiann$a  Jawaban:

KASUS  : ASKAR 

)bu membawa Akar kemba"i ke petuga keehatan ebab ia maih demam# iik' ma"aria di daerahn$a tinggi# 5ima hari $ang "a"u ia te"ah diberi 'bat anti 1A5A)A dan  para*etam'"# )bu mengatakan bahawa ia tidak mempun$ai maa"ah baru+ han$a demam# Akar 7 Tahun+ berat - kg dan uhu badan$a 7>+. 'C# a# Bagaimana audara memerika u"ang Akar / &ada pemerikaan u"ang+ audara tidak menemukan tanda baha$a umum# )a tidak   batuk dan tidak diare# Sampai aat ini ia te"ah demam e"ama ? hari# )a tidak  menderita kaku kuduk+ tidak ada ruam $ang men$e"uruh dan tidak mempun$ai maa"ah te"inga# )a !uga dik"ai%ikaikan ebagai tatu )G) n'rma" dan tidak  AN@1)A# Tidak ada pen$ebab "ain dari demam# Sediaan darah udah diambi"#  b# Bagaiman audara meng'bati Akar / !ika audara member 'bat+ beri dai dan  !adwa" / Jawaban :

Kasus / :Audi

Audi anak perempuan+ umur ; bu"an+ berat bdan .+> kg+ pan!ang badan .9*m+ uhu  badan 7>3 C# ibu berkata batuk e"ama 2 hari# &etuga keehatan memerika tanda ka"i 6 menit# )a tidak ada tarikan dinding dada ke da"am dan tidak mendengar trid'r# K"ai%ikai

Audi dik"ai%ikaikan &neum'nia+ karena dia tidak ada tanda
 Nunung umur 9 hari+ berat badan 2733 g+ dan uhu 7?+>3C+ ia dibawa ibun$a untuk  kun!ungan u"ang# Dua hari $ang "a"u ia di k"ai%ikaikan: D)A@ TAN&A D@H)DAS)+ B@AT BADAN @NDAH 1@NUUT U1U DAN 1ASA5AH &@1B@)AN AS) dan adatruh di mu"ut+ tidak ada maa"ah "ain# &ada pemerikaan u"ang ditemukan: berat badan tetap+ uhu 7?+;3* tidak ditemukan tanda6ge!a"a kemungkinan pen$akit angat berat atau in%eki bakteri dan ikhteru# &etuga menemukan bahwa Nunung udah tidak diare+ mata tidak *ekung+ *ubitan perut kemba"i egera# &etuga me"an!utkan pemerikaan untuk maa"ah pemberian AS)# Saat ini ibu men$uui 3 ka"i ehari dan tidak memberikan uu b't'"+ b'$i udah dapat men$uu dengan baik# &eni"aian *ara men$uui didapatkan: p'ii ba$i benar+ ba$i me"ekat dengan baik dan mengiap e%ekti%# Ber*ak putih 0truh4 di mu"ut udah  berkurang# Tidak ada maa"ah "ain pada ba $i ataupun ibu# a4 Apakah Nunung membaik+ tetap atau memburuk/  b4 Sebutkan k"ai%ikai Nunung ekarang# *4 Bagaimana tindakan dan peng'batan e"an!utn$a/ Kasus 1 : %a#u

 Na$u umur 7 tahun+ dibawa kemba"i untuk pen$akit &neum'nian$a+ beratn$a 2+.kg dan uhu badan$a 7;3C# )a mendapat k'trim'ka('"# )bu mengatakan bahwa Na$u maih akit dan muntah dua ka"i hari ini# 

Bagaimana audara memerika u"ang Na$u hari ini / Tu"i tanda
&ada pemerikaan u"ang+ audara menemukan bahwa Na$u bia minum dan tidak muntah ete"ah minum# )a tidak ke!ang# )a adar dan tidak "etargi# )a maih batuk+ !adi ampai hari ini ia maih batuk e"ama 2 minggu# ,rekueni napa .. per menit# Ada tarikan dinding dada ke da"am dan tidak ada trid'r# )bu mengatakan bahwa kadang
 b# &eng'batan apa b$ang akan audara berikan kepada Na$u / Ka"au audara member  'bat+ !e"akan d'i dan !adwa"n$a# Kasus !2 : Deswita

Dewita+ umur > bu"an+ berat badan 9 kg dan uhu badannn$a 7?  C# ,'rmu"ir   pen*atatan menun!ukkan bahwa haru $ang "a"u ia dik"ai%ikaikan menderita D)A@ TAN&A D@H)DAS)+ D)S@NT)+ tatu gi(i NO1A5 dan T)DAK AN@1)A# )bu membawa Dewita kemba"i ete"ah dua hari peng'batan untuk D)S@NT)# Ketika audara bertan$a apakah ia mempun$ai ke"uhan baru+ )bu Dewita mengata!kan bahwa ekarang Dewita pi"ek dan batuk# &ada kun!ungan u"ang+ pemerika tidak menemukan tanda baha$a umum# ,rekueni napa 7. ka"i per menit# Tidak ada tarikan dinding dada keda"am dan tidak ada trid'r# Ketika audara bertan$a tentang diare+ )bu berkata bahwa Dewita maih menderita edikit diare+ tetapi udah !auh berkurang# Darah da"am tin!a berkurang# &emerika tidak  menemukan tanda  tanda dehidrai# )a !uga tidak demam# Na%u makan membaik# )bu  berkata bahwa Dewita meraa "ebih baik+ ke*ua"i pi"ekn$a# a# Apa $ang audara "akukan dengan diare Dewita/  b# Bagimana audara mengk"ai%ikaikan batukn$a/ *# Sebutkan peng'batan untuk batuk pi"ek $ang diderita Dewita/