Traumatología Historia Clínica 1

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULT ACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS CI ENCIAS  DE LA SALUD

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

DR. : Guido Velásue!. ALUMNA: ALUMNA: Colue Es"i#o!$% P$&'i(i$ M$'le#e. CICLO: ) NO.

 *es+s M$',$ - Li$. Li$.

ALUMNA: COL/UE ESPINO0A% PATRICIA M. ANAMNESIS:

HIISTORIA CLÍNICA

1. D$ D$&o &os s de de Fil Fili$ i$(i (i2# 2#:: No3'es 4 A"ellidos: To'o Li$ *esi($. Ed$d: 51 $6os. DNI: 78)7)95. Lu;$' de N$(iie#&o: Sul($"$ - Hu$#($i?os: 5 @17 $6os >o3'e -  $6os u?e' - 7 $6os u?e'.

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS- MEDICINA HUMANA R$!$: Mes&i!$. G'u"o s$#;u,#eo: O "osi&i$($$(. Reli;i2#: C$&2li(o. Ho'$: 11.5B $. Es&$do Ci
Fe(>$ de I#;'eso: 5B78B1 Fe(>$ de E#&'e
8. Rel$&o C'o#ol2;i(o: P$(ie#&e 'ee'e ue el d,$ o3'o de'e(>o% $l 'es3$l$'se% e# el i#s&$#&e si#&i2 u# dolo' 1B% ue i3$ i#('ee#&$#do (o#o'e "$s$3$ el d,$% solo &o2 $#$l;si(o #o disi#u4e#do el dolo'% du'$#&e el d,$ el >o3'o de'e(>o e"e!2 $ su'i' 'u3o' ($lo' dolo'% so3'e &odo i#o$(e' l$3o' e# ($s$% "o' el (u$l $(ude el d,$ si;uie#&e "o' ee';e#(i$ $l >os"i&$l Ed;$'do Re3$;li$&i M$'&i#s% $"'o=i$d$e#&e $ l$s 11.5B $% es&u$3i&$(io#es: No 'ee'e. Se'ol&$3$(od'o;$s @Nie;$ A#i$les: No. Ale';i$s: No 'ee'e. I#u#i!$(io#es: Co"le&$s. Vi$?es: No 'ee'e. 7. A#&e(ede#&es Fisiol2;i(os: E3$'$!o: $ &'i#o. P$'&o: No'$l. #$(e': Ree'e 5.B ilos $"'o=. L$(&$#(i$: M$d'e. I#i(i$(i2# se=u$l: 1 $6os. P'ie'$ e#s&'u$(i2#: 15 $6os.

Lu;$' de "$'&o: No 'ee'e.

Peso T$ll$ $l

Des$''ollo Psi(oo&'i!: No'$l. P'ee'e#(i$ se=u$l: V$'o#es. FUR: 5B 8B1.

. A#&e(ede#&es P$&ol2;i(os: Nie;$: TC - HTA DIAETES% u o&'os. ITU @E3$'$!o. . A#&e(ede#&es /ui'+';i(os: 5 Cesá'e$s - HOSPITAL MARÍA AUILIADORA. . A#&e(ede#&es F$ili$'es: No 'ee'e.

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS- MEDICINA HUMANA 9. A#&e(ede#&es so(ioe(o#2i(os: Cl$se so(i$l: $?$. ). Si;#os 4 S,#&o$s: Si;#o P$&$;#oi(os o es"e(,(o: Asie&',$ de >o3'o de'e(>o - F$s(i$ dolo'os$. Si;#o #e;$&io e# es($l$ de dolo' 71B% (o# i#J$$(i2# e# l$ !o#$ del&oides. Mi$l;i$s 71B del l$do del >o3'o de'e(>o. 1B. E(&os(o"i$: P$(ie#&e u?e' de 51 $6os% $"$'e#&$ 'e;ul$' es&$do ;e#e'$l% "'ese#&$ $s(i$ dolo'os$ si&'i($ #o "$'$l,&i($% U# si;#o 'es$l&$#&e es l$ $sie&',$ de >o3'o de'e(>o% (o# u#$ 'ul$ de i#o
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11. E=$e# F,si(o Fu#(io#es o'$s  Re"$'$do'. I#&ole'$#(i$ $lie#&os: L$(&eos. E=$e# Ge#e'$l: As"e(&o Ge#e'$l: Re;ul$' es&$do ;e#e'$l. Posi(i2# "siuiá&'i($: No 'ee'e #i se (o''o3o'$ edi$#&e l$ e#&'e$: Le#&$. Es&$do de #u&'i(i2#: Re;ul$'. Es&$do de >id'$&$(i2#: No'$l. Piel 4 F$#e'$s: Piel: No'$l  Hid'$&$d$. U6$s: No "'ese#&$. Vello (o'"o'$l: Si&'i(o. Sis&e$ Os&eoio$'&i(ul$' @SOMA: Colu#$ Ve'&e3'$l: No'$l. Huesos 4 A'&i(ul$(io#es: Dolo' $'&i(ul$' e# l$ !o#$ del >o3'o de'e(>o. M+s(ulos: Mi$l;i$s !o#$ del&oides 4 (e'
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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS- MEDICINA HUMANA Ol$&o: No'$l. Gus&o: No'$l. Audi(i2#: I#&e'"'e&$(i2# "o' DIAPASN S(>Q$3$(> @. Die#&es: (o"le&os. T2'$= 4 Pulo#es: I#s"e((i2#: Res"i'$(i2# (os&$l  di'e((i2# de (os&ill$s si&'i($s. P$l"$(i2#: E="$#si2# si&'i($. Pe'(usi2#: Reso#$#(i$ 4 $&ide! #o'$l. Aus(ul&$(i2#: No se 'e$li!2 l$ "'ue3$. C$'dio<$s(ul$': Pulso '$di$l @($'$(&e',s&i($s:  "o' i#u&o @de#&'o del '$#;o #o'$l. Re;i2# "'e(o'di$l: I#s"e((i2#: No'$l si&'i(o. P$l"$(i2#: No "'ese#(i$ de (>oue de "u#&$% #o 'i&o. Pe'(usi2#: M$&ide! #o'$l. Aus(ul&$(i2#: No se 'e$li!2 l$ "'ue3$. A3doe#: I#s"e((i2#: A3doe# si&'i(o% Já(ido% (o# "'ese#(i$ de "u#&os 'u3,s% o'$'i$% 'e3o'de >e"á&i(o #o'$l% de &e=&u'$ lis$. Pe'(usi2#: No "u#&os dolo'osos. Mie3'os Su"e'io'es: I"o&e#(i$ u#(io#$l del >o3'o de'e(>o. Dolo' i''$di$do e# l$ 'e;i2# $#&e'io'% su"e'io' 4 "os&e'io' del >o3'o% u'e#&e% (o# (u'so "'o;'esio3'o. Deo'id$d o3
15. T'$&$ie#&o A(&u$l "o' &'$u$&iso:

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS- MEDICINA HUMANA R$#i&idi#$ 5BB ;  9 >o'$s. P$'$(e&$ol BB; 9 >o'$s. 17. Pl$# de &'$3$?o: Pl$($ de 'e(o#s&'u((i2# de (l$<,(ul$. 1. O3?e&i
Re>$3ili&$(i2#: A"li&ud de o
1B $ 18 se$#$s. M&odos de &'$&$ie#&o: ($3es&'illo% 'edu((i2# $3ie'&$% ?$(i2# i#&e'#$.

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