Trail Tr ail making test. Atención ejecutiva.
Esta prueba es de velocidad de búsqueda visual, de atención, de secuenciación visuoespacial, de flexibilidad mental y función motora. La prueba consta de dos partes, una
parte A y una segunda parte B de mayor complejidad. La forma para adultos, a partir de los ! a"os, es el trail making test , pero tambi#n $ay una forma intermedia que consta de ! %tems, en ve& de '! como en la prueba de adultos, y que es apropiada para ni"os de ()* a"os. +ambi#n existe una forma que minimi&a la influencia del lenguaje y que sirve tanto para ni"os como adultos y es el color trails test , as% como una versión oral si el paciente tiene dificultades para dibujar respuesta motora- o es especialmente lento. En este apartado, nos centraremos principalmente en la versión para adultos del trail making test
Parte A Administración:
El examinador coloca delante del paciente la l/mina que sirve para ejemplificar la tarea y le proporciona un l/pi&. Las instrucciones ser%an las siguientes 0 En esta hoja hay una serie de números. Debes comenzar por el círculo que contiene el número uno y dibujar una línea que una el uno con el número dos y éste con el número tres, y así hasta que llegue al círculo que pone final. Dibuje las líneas tan rpido como pueda y procure no le!antar el lpiz del papel."#reparado$ #uede comenzar%& 1i el paciente comete algún error en esta l/mina de ejemplo, se le explica nuevamente la tarea y se le pide que continúe desde el último c%rculo completado correctamente en la secuencia. En el caso de que no pueda completar esta primera fase, se toma la mano del paciente y se le gu%a con el l/pi& y despu#s se borra el tra&ado. A continuación, se le dice que lo intente #l mismo. 1i es incapa& de llevar a cabo esta fase de prueba se abandonar/ el test. 1in embargo, cuando el paciente completa con #xito esta fase, se le presenta la parte A del test, indic/ndole que a$ora $ay números que van desde el $asta el '! y que la tarea es la misma que antes. 1e le pide igualmente rapide& en su ejecución. 1e registra el tiempo que tarda en reali&ar la tarea. 1i durante la misma comete un error se lo $acemos notar sin parar el tiempo- y que continúe desde el último número alcan&ado correctamente. Parte B
1e procede igual que con la parte A, con las siguientes instrucciones 0 En esta pgina hay algunos números y letras. Debe comenzar trazando una línea desde el número ' a la letra (, de la letra ( al número ), del número ) a la letra * y de aquí a l número + y a
la letra y continuar así hasta alcanzar el final. -ecuerde que primero debe sealar el número y después la letra, luego un número y otra letra y continuar así. Dibuje las líneas tan rpido como pueda. "#reparado$ #uede comenzar%&
Puntuación:
La puntuación se expresa en t#rminos del tiempo requerido para la parte A y B del test. Las diferencias de edad son m%nimas entre los grupos de edad m/s joven. 2or ejemplo, las medias entre los '3 y 43 a"os es de '5 segundos para la parte A y de !5 segundos para la parte B. 1in embargo, el incremento en el tiempo y especialmente las diferencias entre la 2arte A y la 2arte B se $ace m/s pronunciado con la edad. Las puntuaciones tambi#n est/n claramente influidas por el nivel educativo del sujeto. En general, aquellos individuos con m/s nivel educativo requieren menos tiempo para completar la 2arte B, que aquellos otros con menos a"os de escolari&ación. Algunos autores recomiendan usar la versión oral del trail making test cuando los pacientes excedan los l%mites de tiempo normales, entre *)! minutos, o tengan problemas para dibujar. En este caso los pacientes deben contar en vo& alta del al '! parte A- y alternar entre números y letras progresivamente $asta 4 parte B-. Interpretación:
Esta prueba es altamente vulnerable a los efectos de una lesión cerebral. 6uando la latencia para completar la parte A es relativamente muc$o menor que la empleada para reali&ar la parte B, es probable que el paciente tenga dificultades para seguir una l%nea de pensamiento conceptual compleja. 7na ejecución lenta en una o en ambas partes sugiere la posibilidad de un da"o cerebral, pero no indica si el problema es por un enlentecimiento motor, por una falta de coordinación, dificultades para reali&ar una búsqueda visual, una motivación pobre o por una confusión conceptual. +#ngase en cuenta, adem/s, que la parte B demanda una mayor $abilidad de procesamiento visual y de velocidad motora, ya que se incluyen letras y números. 2or este motivo, la interferencia ser%a mayor que en la parte A, lo cual podr%a explicar la mayor demora para reali&ar la parte B con respecto a la parte A. 2or otro lado, diversos estudios sugieren una relación entre este test y una activación frontal, de forma que una diferencia
significativa entre ambas partes podr%a interpretarse como una dificultad en la $abilidad para ejecutar y modificar un plan de acción, o mantener dos l%neas de pensamiento a la ve&, lo que estar%a relacionado con un da"o del lóbulo frontal. 8bs#rvese, adem/s, que si los pacientes que son lentos en el trail ma9ing test tambi#n lo son en la versión oral, es probable que el cambio de set o de estrategia en una secuencia cognitiva est# da"ado. 2ero si el tiempo en la versión oral se encuentra dentro de los l%mites normales, entonces es probable que el d#ficit se encuentre en los componentes motores y espacio)perceptuales del test.
2or otra parte, diversos estudios apoyan la idea de que ambas partes son sensibles al deterioro cognitivo progresivo que se produce en la demencia, aunque algunos sugieren que sólo la parte A contribuye significativamente a diferenciar pacientes con demencia de los sujetos control. Algunos estudios observaron diferencias significativas entre los pacientes con Al&$eimer medio y los sujetos control en la parte B. +ambi#n mostraron puntuaciones muy altas un grupo de pacientes con Al&$eimer y con demencia cerebrovascular en las dos partes. :gualmente, puntuaciones altas en ambas partes suele correlacionar con una atrofia del caudado en pacientes con trastorno de ;untington.
Adem/s, en la parte B, la depresión produce un efecto de enlentecimiento que interacciona con el mismo efecto de mayor lentitud producido por la edad, de manera que los
pacientes
ancianos
con
depresión
requieren
una
cantidad
de
tiempo
desproporcionalmente mayor para completar el test, que aquellos ancianos emocionalmente estables o que los jóvenes con depresión.
Test de Rastreo A
Test de Rastreo A
Niños
Test Rastreo B
Adultos
Test Rastreo B
Niños
Adultos
