Anatomi TEMPOROMANDIBULAR JOINT Komponen utama dari temporomandibular temporomandibular joints TMJs! adala" basis #ranii$ mandibula$ dan otot%otot masti&asi disertai den'an inner(asi mere&a dan suplai (as&ularisasi) *etiap sendi dapat dapat di'amba di'ambar&an r&an seba'ai seba'ai 'in'l+mo 'in'l+moart"r art"rodi odial$ al$ +an' berarti berarti ba",a ba",a sendi%se sendi%sendi ndi tersebut tersebut mampu untu& mela&u&an arti&ulasi se#ara ber'antun' dan melun#ur melun#ur)) Dan arti&ular arti&ular dis& memisa"& memisa"&an an -ossa -ossa mandib mandibula ula dan dan tuber&el tuber&el arti&ula arti&ularr tulan' tulan' tempora temporall dari prosessu prosessus s #ond+laris di mandibula)
Permu&aa Permu&aan n arti&ula arti&ulasi si dari prosessus prosessus dan -ossa #ondilaris #ondilaris ditutupi ditutupi ole" jarin'an jarin'an -ibrosa -ibrosa a(as&ular %tida& ter(as&ularisasi%$ &ontras den'an sendi lainn+a +an' mempun+ai &artila'o "+alin!) Arti&ular dis& terdiri dari jarin'an i&at +an' padat$ ju'a a(as&ular dan tanpa sara-$ diman dimana a arti&u arti&ulas lasii +an' +an' normal normal biasan+ biasan+a a ada) ada) *e#ara *e#ara poste posterio riorr$ ber&ai ber&aitan tan den'an den'an terlepasn+a (as&ularisasi (as&ularisasi +an' san'at tin''i dan dan teriner(asin+a teriner(asin+a jarin'an i&at) Retrodis#al Retrodis#al pad atau atau .ona bilami bilaminar nar$$ ter"ubun' ter"ubun' pada pada dindin' dindin' posterio posteriorr dari &apsul &apsul arti&u arti&ular lar +an' +an' melin'&upi sendi) 'ambar /)0!) *e#ara medial dan lateral$ dis& pirin'an sendi! di&ait&an den'an &uat &e &utub poles! dari prosessus #ondilaris) *e#ara anterior$ ber'abun' den'an &apsul dan ba'ian superior lateral otot pter+'oid) Ba'ian superior dan in-erior untu& arti&ular dis& ada di dua tempat1 Ka(itas Ka(itas sino(ial sino(ial superior superior dan in-erior in-erior) 2al ini dibatasi dibatasi se#ara se#ara perip"eral ole" &apsul dan membran sino(ial serta diisi ole" #airan sino(ial) Karena &uatn+a i&atan i&atan di &utub &utub dari dari masin masin'%m '%masi asin' n' prose prosessu ssus s #ondi #ondilar laris$ is$ lempen lempen'an 'an3pi 3pirin rin'an 'an sendi sendi men'i&uti per'era&an #ondilaris selama men''antun' dan translasi$ +an' memun'&in&an untu& terlon''arn+a i&atan pada jarin'an i&at di ba'ian posterior)
LI4AMEN Badan mandibula teri&at pada basis ten'&ora& ole" otot dan ti'a pasan' li'amen tabel /%0!1 temporoma temporomandib ndibular ular disebut disebut ba'ian ba'ian lateral!$ lateral!$ spenomandi spenomandibula bularr$ dan st+lomandib st+lomandibular ular)) Li'amen tida& dapat dapat meren''an' se#ara si'ni-i&an$ si'ni-i&an$ se"in''a se"in''a per'era&an mere&a terbatas di sendi) Li'amen temporomandibular terbatas pada rotasi mandibula dan menja'a stru&tur sendi$ membatasi per'era&an) Li'amen spenomandibular dan st+lomandibular st+lomandibular 'ambar /%5! membatas membatasii pemisa"a pemisa"an n antara antara prosessus prosessus mandibula mandibula dan lempen' lempen' sendi dis&!6 dis&!6 li'amen li'amen st+lomandibular st+lomandibular ju'a membatasi per'era&an protusi- dari mandibula) mandibula)
MU*7ULATURE Beberapa otot bertan''un' ja,ab untu& per'era&an mandibula) Dapat di&elompo&&an &e dalam otot pen'un+a"an pen'un+a"an dan otot supra"+oid supra"+oid 'ambar 'ambar /%8!) 9an' terlebi" da"ulu termasu& termasu& temporal$ masseter$ masseter$ serta medial dan lateral otot pter+'oid6 pter+'oid6 +an' a&"ir adala" 'enio"+oid$ 'enio"+oid$ m+lo"+oi m+lo"+oid$ d$ dan otot di'astri di'astri&) &) Masin'%ma Masin'%masin' sin' tempat asal$ asal$ insersi$ insersi$ inner(as inner(asi$ i$ dan suplai suplai (as&ular dirin'&as di tabel beri&ut
Asal
Insersi
Innervasi
Permu&aan lateral dari ten'&ora&
Pro#) 7oronoid dan batas anterior dari ramus
*aratemporal #aban' dari mandibula!
Masseter
:+'omati# ar#"
An'le sudut! mandibula
*aramasseteri& di(isi dari tri'eminal!
Medial pter+'oid
;ossa pter+'oid dan permu&aan medial dari lateral pter+'oid plate) Permu&aan in-ratemporal dari 'reater s,in' spenoid Permu&aan lateral dari lateral pter+'oid plate
Permu&aan medial dari an'le mandibula
*ara- medial pter+'oid di(isi dari tri'eminal!
7aban' arteri ma&sila
Kapsul arti&ular dan dis&$ le"er #ondilus Le"er #ondilus
7aban' dari messeteri& atau sarabu&al 7aban' dari messeteri& atau sarabu&al
7aban' arteri ma&sila
Memosisi&&an dis& untu& menutup
7aban' arteri ma&sila
M+lo"+oid
Permu&aan dalam mandibula
2+oid dan m+lo"+oid rap"e
*ubmental arteri
4enio"+oid
4enial tuber&el
"+oid
Anterior bell+ odi'astri#
2ubun'an tendon untu& "+oid ole" -as#ia
;ossa di'astri& bat as ba,a" mandibula!
7aban' dari saram+lo"+oid di(isi dari tri'eminal! 7er(i&al pertama (ia sara"ipo'lossal 7aban' saram+lo"+oid di(isi dari tri'eminal!
Menurun&an dan mene&an ra"an'$ men+ebab&an per'era&&an lateral Men'an'&at dan menstabil&an "+oid
Temporal
*uperior lateral pteri'oid In-erior lateral pter+'oid
Suplai vaskular
Ba'ian ten'a" dan ba'ian dalam arteri temporal #aban' dari super-i#ial temporal dan ma&sila! Arteri messeteri& #aban' dari ma&sila!
Fungsi
Men'an'&at dan menari& ra"an'$ membantu rotasi$ dan a&ti- dalam #len#"in'
Men'an'&at dan menurun&an ra"an'$ membantu dalam per'era&an lateral$ a&tidalam #len#"in' Men'an'&at ra"an'$ men+ebab&an per'era&an lateral dan protusi
7aban' dari arteri lin'ual
Men'an'&at dan menari& "+oid &e depan
7aban' dari arteri -a#ial
Men'an'&at "+oid$ mene&an ra"an'
;UN4*I OTOT Ti'a pasan' otot%otot masti&asi men+edia&an per'era&an ele(asi dan lateral mandibula) Otot%otot inin adala" otot masseter$ temporal$ pteri'oid medial) Otot pteri'oid lateral$ masin'% masin' den'an dua perut +an' mun'&in se"arusn+a dian''ap seba'ai dua ba'ian otot!$ -un'sin+a se#ara "ori.ontal selama penutupan dan pembu&aan) Perut in-erior atau pteri'oid lateral in-erior! be&erja selama per'era&an protrusi$ depresi$ dan lateral) Perut superior pteri'oid lateral superior! be&erja selama penutupan) Otot +an' tera&"ir diper&ira&an membantu memeli"ara inte'ritas #ondilus%dis& den'an penari&an prosessus &ondilaris den'an &uat mela,an dis&$ &arena perut superior tela" ditunju&&an mele&at pada dis& dan le"er #ond+le) Otot%otot 'rup supra"+oid mempun+ai -un'si 'anda) Otot%otot ini dapat men'ele(asi&an tulan' "+oid atau mene&an mandibula) Pe'era&an +an' di"asil&an &eti&a mere&a ber&ontra&si ter'antun' pada ba'ian &ontra&si otot lain dari daera" le"er atau ra"an') Keti&a otot%otot masti&asi pada sebua" ba'ian ber&ontra&si$ otot%otot supra"+oid men'ele(asi&an tulan' "+oid) Namun demi&ian ji&a otot in-ra"+oid +an' men'"ubun'&an tulan' "+oid den'an sternum dan #la(i#ula! di&ontra&si&an$ otot%otot supra"+oid mene&an dan menari& &embali mandibula) 4enio"+oid dan milo"+oid memulai 'era&an pembu&aan$ dan perut anterior dari otot di'astri& melen'&api pene&anan mandibula)
