TIVA (Total Intravenous Anesthesia) merupakan salah satu jenis anestesi umum yang meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran y ang bersifat reversible. Anestetik intravena selain untuk induksi juga dapat digunakan untuk rumatan anestesi tambahan pada analgesia atau untuk membantu prosedur diagnostic misalnya thiopental, ketamin, dan propofol. TIVA digunakan buat mencapai 4 komponen penting dalam anestesi yang menurut Woodbridge (1957) yaitu blok mental, refleks, sensoris dan motorik. Atau trias A (3 A) dalam anestesi yaitu Amnesia, Arefleksia otonomik, Analgesik, relaksasi otot. Jika keempat komponen komponen tadi perlu dipenuhi, maka kita membutuhkan kombinasi dari obat-obatan intravena yang dapat melengkapi keempat komponen tersebut. Kebanyakan obat anestesi intravena hanya memenuhi 1 atau 2 komponen di atas kecuali ketamin yang mempunyai efek 3 A menjadikan ketamin sebagai a gen anestesi intravena yang paling lengkap. Kelebihan TIVA yaitu kombinasi obat-obat intravena secara terpisah dapat di titrasi dalam dosis yang lebih akurat sesuai yang dibutuhkan, tidak menganggu jalan nafas dan pernafasan pasien terutama pada operasi sekitar jalan nafas nafas atau paru-paru dan anestesi yang mudah dan tidak memerlukan alat-alat atau mesin yang khusus. Pada pasien diatas pembedahan dilakukan dengan general anestesi intravena, intermitten balance, tanpa intubasi, napas spontan dengan bantuan kanul oksigen. pemilihan jenis anestesi ini didasarkan dari kelebihan TIVA seperti diatas, selain itu operasi ini juga tidak memakan waktu yang lama sehingha tidak dibutuhkan intubasi selama anestesi. Penilaian dan persiapan pra operasi adalah suatu tindakan yang penting untuk mnengetahui m nengetahui keadaan pasien, dimana letak operasi yang akan dilakukan dan macam operasinya. Sehingga kita bisa menentukan jenis anastesi yang akan dilakukan. Persiapan yang dilakukan meliputi kunjungan pra anastesi sehingga diketahui status fisik ASA pasien, lalu pemilihan untuk premedikasi, induksi dan maintenance yang sesuai dengan keadaan pasien.
2.
Sulfas atropine
KEMASAN = Inj. 0,25 mg/ml DOSIS = Premedikasi Dewasa : 0,4 – 1 mg. Anak-anak : 10-20 g (minimum 0,1
mg). FARMAKOKINETIK = onset : 5 – 40 detik (im). 45 – 60 detik (iv). peak : 2 menit
duration : blokade vagal 1-2 jam. antisialogog 4 jam. REAKSI OBAT = Depresi napas, takhikardi (dosis tinggi), bradikardia (dosis rendah),
palpitasi, midriasis, peningkatan tekanan intraokuler, urtikaria, reaksi alergi 5.
Petidin
KEMASAN = Inj. 5 mg/ml DOSIS = Dosis 1 – 2 mg/kg BB FARMAKOKINETIK = i.v onset : < 1 menit. peak : 5 – 20 menit. duration : 2 – 4 jam.
i.m onset : 1 – 5 menit. peak : 30 – 50 menit. duration : 2 – 4 jam.
REAKSI OBAT = Hipotensi, depresi napas, laringospasme, euforia, disforia,
konstipasi, urtikaria, kejang. 6.
N2O
KEMASAN = Gas berbentuk cair dalam silinder berwarna biru. DOSIS = Diberikan pada perbandingan 50 – 70 % dengan O2 Dihentikan 10 menit
sebelum operasi selesai. FARMAKOKINETIK = REAKSI OBAT = Menyebabkan hipoksia difusi, zat anestetik yang lemah namun
analgesianya kuat, sirkulasi dan pernapasan tidak banyak terpengaruh. 8.
Ketamin
KEMASAN = Vial 500 mg dan 1 gr. Inj. 10 mg/ml. DOSIS = Induksi i.v 1 –2 mg/kg BB, i.m 5 – 10 mg/kg BB. Batas sistole 140 mmHg
dan diastole 90 mmHg. FARMAKOKINETIK = i.v onset : < 30 detik. peak : 1 menit. duration : 5 – 15 menit. i.m
onset : 3 – 4 menit. peak : 5 – 20 menit. duration : 12 – 25 menit. REAKSI OBAT = Nyeri per i.m, hipersalivasi, mual muntah, anestesi assosiatif, TIK
dan TIO meningkat, hipertensi, tachicardia, relaksasi kurang, analgesik kuat, peningkatan CO, merangsang pengeluaran katekolamin sehingga hati-hati kombinasi dengan halotan, hati-hati pada asma. 9.
Profopol
KEMASAN = Cairan emulsi lemak dalam ampul 10 mg/ml. DOSIS = Induksi 2 – 2,5 mg/kg BB. Maintenance 0,1 – 0,2 mg/kg BB. Tidak boleh
dicampur dengan ringer laktat Dapat dicampur dengan lidokain untuk mengurangi nyeri induksi dengan dosis 0,1 mg/kgBB. FARMAKOKINETIK = iv onset : dalam 40 detik. Peak :1 menit duration : 5 – 10 menit.
Kontraindikasi : Pada alergi telur dan kacang kedelai. REAKSI OBAT = Hati – hati pada gangguan napas, hipovolemia dan kelainan
metabolisme lemak, bradikardia atau tachikardia, mual muntah, hati – hati pada sectio, peningkatan TIK, kurangi dosis pada manula, hipovolemikjuga pada penggunaan narkotik dan hipnotik sedative.
