TINGKAT PENGETAHUAN DIET PASIEN DIABETES MELLITUS SERTA KOMPLIKASINYA DI POLI-ENDOKRINOLOGI, DEPARTMEN ILMU PENYAKIT DALAM, RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN, TAHUN 2010

TINGKAT PENGETAHUAN DIET PASIEN DIABETES MELLITUS SERTA KOMPLIKASINYA DI POLIENDOKRINOLOGI, ENDOKRINOLOGI, DEPARTMEN ILMU PENYAKIT DALAM, RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN, TAHUN 2010.

Oleh: BARAN PALANIMUTHU 070100287

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

TINGKAT PENGETAHUAN DIET PASIEN DIABETES MELLITUS SERTA KOMPLIKASINYA DI POLIENDOKRINOLOGI, ENDOKRINOLOGI, DEPARTMEN ILMU PENYAKIT DALAM, RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN, TAHUN 2010.

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh: BARAN PALANIMUTHU 070100287

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2

TINGKAT PENGETAHUAN DIET PASIEN DIABETES MELLITUS SERTA KOMPLIKASINYA DI POLIENDOKRINOLOGI, ENDOKRINOLOGI, DEPARTMEN ILMU PENYAKIT DALAM, RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN, TAHUN 2010.

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: BARAN PALANIMUTHU 070100287

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 3

LEMBAR PENGESAHAN TINGKAT PENGETAHUAN DIET PASIEN DIABETES MELLITUS SERTA KOMPLIKASINYA DI POLI-ENDOKRINOLOGI, DEPARTMEN ILMU PENYAKIT DALAM, RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN, TAHUN 2010. Nama

: BARAN PALANIMUTHU

NIM

: 070100287 070100287

Pembimbing

Penguji

(dr. Soegiarto Soegiart o Gani, Sp.PD)

(dr. Johny Marpaung, Marp aung, SpOG.)

NIP: 19710322 200501 1 1 004

(dr. Lita Feriyawati, M.Kes.)

Medan, 25 November 2010 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Sumatera Utara

(Prof.dr. (Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001 4

ABSTRAK 

Diabetes mellitus atau penyakit gula merupakan satu penyakit kronis yang disebabkan berkurangnya produksi insulin dari pankrease maupun insulin yang dihasilkan tidak efektif dalam mengurangi kadar gula darah. Keadaan ini akan meningkatkan kadar gula darah sehingga merusakkan kebanyakkan sistem badan. Penyakit dengan prevalensi yang tinggi ini tidak dapat diobati secara tuntas, tetapi dapat dicegah atau.dikontrol supaya tidak menjadi kronik. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan diet Diabetes Mellitus serta komplikasinya di Poli-Endokrinologi, RSUP Haji Adam Malik, Medan. Manakala, tujuan khusus penelitian ini meliputi sejauh mana masyarakat faham akan kepentingan diet diabetes serta komplikasi dari perjalanan penyakit ini. Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian survei deskriptif  dengan desain cross sectional. Kesemua 75 orang responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini merupakan pasien yang berobat ke Poli-Endokrinologi dan dipilih dengan metode simple rando r andom m sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan bahawa seramai 43 orang (57,3%) responden mempunyai tingkat pengetahuan yang sedang, manakala 26 orang (34,7%) responden memiliki tingkat pengetahuan yang kurang dan hanya 6 orang (8%) responden mempunyai tingkat pengetahuan yang baik mengenai diet Diabetes Mellitus serta komplikasinya. Kesimpulannya kebanyakan ahli masyarakat mempunyai pengetahuan yang baik  serta sedang mengenai diet Diabetes Mellitus serta komplikasinya. Namun, masih ada sebahagian besar lagi masih mempunyai pengetahuan yang kurang mengenai perkara ini yang boleh memperparah perjalanan penyakit DM mereka.

Kata Kunci : Diabetes Mellitus , Diet, Komplikasi

5

ABSTRACT

Diabetes

Mellitus is a chronic disease caused by decreased insulin production by pancrease or ineffectiveness of insulin in reducing blood sugar  level. This condition will increase the blood glucose level until it effects majority of body system. These highly prevalenced disease can¶t be fully cured but can be prevented or controlled. The general purpose of these study is to to determine the level of knowledge about diabetic diet and its complication among patients in Poly-Endocrine, Department of Internal Medicine, Haji Adam Malik General  Hospital. The specific objectives of this study is t o review the communities level l evel of  knowledge regarding diabetic diet and complications. Cross-sectional descriptive survey have been applied in these study. All 75 respondants who are the sample of  these study are patients from Poly-Endocrinology and been choosen using simple random sampling method. The study results shows that 45 respondance (53.3%) achieved µintermediate¶ knowledge level, wherelse 26 respondance (34.7%) have µlow¶ level of knowledge. There is only 6 respondance (8%) achieved the level of  µhigh¶ knowledge of diabetic diet and complications. In conclusion, majority of  people have high and intermediate level of knowledge regarding diabetic diet and  complications. But there are also a big number of people who are lack of  knowledge, hence worsen the disease

Keyword : Diabetes Mellitus, Diet, Complications.

6

KATA PENGANTAR 

Puji syukur kehadirat Tuhan karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dalam rangka memenuhi kewajiban untuk diajukan sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Rasa hormat, cinta dan terima kasih yang dalam saya persembahkan kepada kedua orang tua saya, serta kakak-kakakku atas doa dan dukungannya selama ini kepada saya s elama menyelesaikan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Saya mengucapkan terima kasih kepada dr. Soegiarto Gani, Sp.PD selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah ini yang telah menyediakan waktu, tenaga, pemikiran dan kesabarannya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. Dalam penelitian Karya Tulis Ilmiah ini, saya juga mendapatkan bantuan dari banyak pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini peneliti mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya sebesar-besarnya kepada : 1. Dosen penguji seminar proposal dan hasil penelitian dr. Johny Marpuang , SpOG dan dr. Lita Feriyawati, Feriya wati, M.Kes. 2. Dekan Fakultas Kedokteran USU dan seluruh staf pengajar FK USU. 3. Pimpinan RSUP Haji Adam Malik yang telah memberikan peluang kepada kepada saya untuk melaksanakan penelitian di Poli-Endokrinologi RSUP Haji Adam malik, Medan. 4. Loga, Simran, Kavitha, Mugin ,Kam Hong dan Akash yang sudah sangat membantu baik moral atau materi, memberikan masukan serta motivasi demi selesainya Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Teman-teman sekelompok saya, karena walaupun tugasan ini merupakan tugasan individu, tetapi mereka tetap banyak membantu saya dan bekerjasama dalam meyelesaikan tugasan ini.

7

6. Semua pasien di poli-endokrin, Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Haji Adam Malik yang sudi menjadi responden pada penelitian ini. 7. Orang tua saya yang memberi semangat kepada saya sepanjang pelaksanaan penelitian saya, saya ucapkan ribuan terima kasih.

Saya menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan baik dari segi isi maupun bahasanya. ³Tak ada gading yang tak retak´. Untuk itu saya

mengharapkan

kritik

dan

saran

yang

sifatnya

membangun

demi

menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini di masa yang akan datang. Akhirnya peneliti mengharapkan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat membawa manfaat terutama bagi peneliti sendiri dan para pembaca sekalian.

Medan,

Nopember 2010

Baran Palanimuthu NIM : 070100287

8

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL....................... ........................... .... .................. ........................... ...........

«««««.. i

HALAMAN PENGESAHAN............................................................

ii

ABSTRAK ...................................................................................... ......................................................................................

iii

............................. ...... .................. ............................ ................... ................... .................. ........ ABSTRACT.......................

iv

KATA PENGANTAR ......................................................................

v

DAFTAR ISI ................................. ............... .................................... ....................................... .............................. ......... . ««. vii DAFTAR GAMBAR ........................................................................ ........................................................................

vii

DAFTAR TABEL ««««««««««««««««««..«««.

x

DAFTAR KATA««««««««««««««««««««««... xi DAFTAR LAMPIRAN««««««««««««««««««««.. xii

BAB I PENDAHULUAN ........................ ............................... ....... ............... ........................ .........

1

1.1 Latar Belakang............. Belaka ng............................. .................................. ............................ ..........

1

1.2 Rumusan Masalah......... Masala h........................... .................................... ............................... ............. .

3

1.3 Tujuan Penelitian.................... Penelitian............................ .................. .................. ........ .............. ..............

3

1.4 Manfaat Manfa at Penelitian..... Penelit ian....................... .................................... .................................. ................ .

3

9

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...............................................

2.1 Diabetes Mellitus.............. Mellit us................................... ....................................... .................. .......

5 5

2.1.1. Definisi.............. Definis i................................. ..................................... ................................ ..............

5

2.1.2. Etiologi................. Etiologi........................... ................. ................. ............ .. ........ ..........

5

2.1.3. Epidemologi«...««...««............. Epidemologi«...««...««....................... ............... .....

6

2.1.4. Faktor Resiko ........................ ...... .................................... ............................ ..........

8

2.1.5. Klasifikasi««««««.......... Klasifikasi««««««....................... ...................... ...........

8

2.1.6. Patofisiologi««««....... Patofisiologi««««..................... ........................ ................ ......

8

2.1.7. Manifestasi Klinis..................... Klinis............................. ............... ....... ............ ............

9

2.1.8. Diagnosa.................. Diagnosa... ................................. .................................... .......................... ........

10

2.1.9. Penatalaksanaan.............. Penatalaksanaan........................ .................... .................. ................. .........

11

2.1.10. Komplikasi............. Komplikas i............................. .................................. ............................ ..........

14

2.2. Diet Pasien Diabetes Mellitus.................... Mellitus............................ .................. ............

14

BAB 3 KERANGKA KERANGK A KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL .... 18

3.1 Kerangka Konsep Penelitian...................... Penelitian.............................. .................. ............. ...

18

3.2 Defenisi Defenis i Operasiona l.................. l.......... .......................... ..................................... ................... .

18

10

BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................

20

4.1 Jenis Penelitian..................... Penelitian............................... .................... .................. ........... ... ..........

20

4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian............................ Penelitian................................... ............ ..... ...

20

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian.................... Penelitian............................. ............... ...... ...

21

4.4 Teknik Pengumpulan Data.................. Data............................ ................. ............... ........ ...

22

4.5 Pengolahan dan Analisa Data............ Data.................... .................. ................ ...... .....

25

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................

5.1 Hasil Penelitian..... Penelit ian....................... .................................... .................................... ....................

26 26

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian.................... Penelitian........................... .............. .......

26

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden.............. Responden..................... ............ .....

27

5.1.3. Tingkat Pengetahuan Responden............... Responden......................... .............. ....

28

5.2. Pembahasan....................... Pembahasan............................... .................. .................. ................ ........ ......... 5.2.1. Tingkat Pengetahuan responden............. responden...................... ........... .. ......

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................

35 35

40

6.1. Kesimpulan.......... Kesimpula n.......................... ..................................... ........................................ ...................

40

6.2. Saran............ Sara n.............................. .................................... .................................... .......................... ........ ..

40

DAFTAR PUSTAKA .............................. ............ ..................................... ............................. .......... .......... LAMPIRAN 11

42

DAFTAR GAMBAR 

Halaman

3.1 Kerangka konsep Pengetahuan Diet pasien DM & Komplikasi

12

18

DAFTAR TABEL

Halaman 4.1 Uji validitas dan Reliabilitas««««««««««««

25

5.1 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin«««. kelamin«««.

29

5.2 Karakteristik responden berdasarkan kelompok umur««. umur««.

29

5.3 Pecahan berdasar kan kategori tingkat pengetahuan diet pasien Diabetes«««««««««««««««««

30

5.4. Distribusi Distribusi Frekuensi Jawaban Responden««««««... Responden««««««...

34

13

DAFTAR KATA

AIDS

Acquired Immunodeficiency Syndrome

n

Jumlah/ frekuensi

DM

Diabetes Mellitus

P

Nilai signifikan uji t 

R

Nilai koefisien korelasi

CRP

Community Resarch Program

FK USU

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

HIV

Human immunodeficiency immunodeficiency Virus

KIPDI III

Kompetensi Pendidikan Kedokteran Dasar Indonesia Indonesia

WHO

World Health Organization

BMR 

Basal Metabolism Rate



Alpha value

M

Mean

Etc

Et cetera

14

DAFTAR LAMPIRAN

1 Persetujuan Komisi Etik tentang pelaksanaan pelaksanaan penelitian bidang kesehatan kesehatan 2 Lembar penjelasan 3 Surat persetujuan (Informed Consent) Informed Consent) 4 Kuesioner Kuesioner penelitian penelitian 5 Uji validitas validitas dan reliabilitas reliabilitas kuesioner  kuesioner  6 Data masukan 7 Data SPSS (hasil output )

15

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) ditandai dengan penumpukan gula darah (glukosa) yang membuat kadarnya naik hingga di atas nilai normal, yaitu melebihi 126 mg % dalam keadaan puasa dan 200 mg % saat 2 jam setelah makan (Haznam, 1996). Organisasi kesehatan dunia (WHO) memperkirakan Indonesia menduduki kedudukan ke-4 di dunia dalam hal jumlah penderita diabetes. Indonesia dengan populasi 230 juta penduduk, merupakan negara ke-4 terbesar penderita diabetes setelah China, India dan Amerika Serikat Ser ikat (Xinhua, 2007). 2007). Pada tahun 2000, jumlah penderita diabetes mencapai 8,4 juta dan diperkirakan pada tahun 2030 jumlah penderita diabetes di Indonesia akan berjumlah 21,3 juta, kata Sidartawan Soegondo, konsultan diabetik & metabolik  endokrin dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (Xinhua, 2007). Lebih lanjut dikatakan oleh Soegondo bahwa kasus pre-diabetes pre-diabetes di Indonesia juga sangat tinggi yaitu mencapai 12,9 juta orang, angka ini merupakan yang ke-5 terbesar di dunia, diperkirakan akan naik hingga 20,9 juta di tahun 2025 (Xinhua, 2007). Ironisnya, hanya 50% dari penderita diabetes di Indonesia menyadari bahwa mereka menderita diabetes, dan hanya 30% dari penderita melakukan pemeriksaan secara teratur (Xinhua, 2007). Sementara di Medan pula,penyakit Diabetes Mellitus menempati urutan pertama dalam tabel penyakit penyakit yaitu diatas penyakit jantung koroner. koroner. Sejak bulan bulan September hingga hingga Oktober 2009, 2009, DM

merupakan merupakan penyakit penyakit yang mencatatka mencatatkan n

angka penderita terbanyak dan jumlahnya terus meningkat jika dibandingkan dengan jumlah pasien Penyakit Jantung Koroner atau penyakit yang lainnya ulas kepala Dinas Kesehatan Kota Medan, Edwin Effendi (Waspada Online, 2009). 16

Berdasarkan data 10 besar diagnosa penyakit di RSU Pirngadi Medan (RSPM), Edwin mengatakan, pada Oktober 2009 kunjungan pasien rawat jalan sebanyak 1470 kunjungan, atau meningkat bila dibanding dengan jumlah kunjungan pasien rawat jalan di bulan September 2009, yaitu sebanyak 1403. Selain jumlah kunjungan pasien rawat jalan yang mengalami peningkatan, jumlah pasien rawat inap pun mengalami peningkatan, yaitu pada bulan September  sekitar 58 orang kemudian pada bulan Oktober naik menjadi 112 orang (Waspada Online,2009). Edwin menjelaskan, penyakit DM cenderung disebabkan adanya perilaku penderita yang tidak menjalani pola hidup sehat sehingga mengakibatkan meningkatnya meningkatnya kadar gula darah dalam tubuh. Penyakit diabetes juga menjadi menjadi penyebab utama kebutaan, amputasi, kanker pankreas, stroke, serangan jantung dan ginjal. Bahkan DM membunuh lebih banyak dibandingkan dengan HIV/AIDS (Waspada Online, 2009). Menurut Pranadji (2000), tujuan diet DM adalah bagi membantu diabetesi atau penderita diabetes memperbaiki kebiasaan gizi dan olah raga untuk  mendapatkan kontrol kontrol metabolik metabolik yang lebih lebih baik. Selain itu itu terdapat

beberapa

tujuan khusus antaranya ialah memperbaiki kesehatan umum penderita, Memberikan jumlah energi yang cukup untuk memelihara berat badan ideal atau normal dan memberikan sejumlah zat gizi yang cukup untuk memelihara tingkat kesehatan yang optimal optimal dan aktivitas normal. Antara lain dari dari tujuan diet diet DM ialah menormalkan pertumbuhan anak yang menderita DM, Mempertahankan kadar gula darah sekitar normal serta Menekan atau menunda timbulnya penyakit angiopati diabetik . Dengan banyaknya kasus DM dengan kontrol yang kurang baik, maka penyuluhan tentang diet haruslah ditingkatkan hingga ke tahap maksimum agar  penderita penderita dapat mengelakkan diri dari prognosis prognosis yang jelek dari dari DM. Oleh sebab hal ini, saya tertarik untuk mengetahui tingkat pengetahuan diet pasien DM serta komplikasinya dikalangan pengunjung Poli-Endokrinologi, Departmen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan.

17

1.2. Perumusan Masalah

Sejauh manakah tingkat pengetahuan diet pasien DM serta komplikasinya di Poli-Endokrinologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan pada tahun 2010.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 . Tujuan Umum

Untuk mengetahui Tingkat Pengetahuan Diet Pasien Diabetes Mellitus Serta Komplikasinya pada pengujung di Poli-Endokrinologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan.

1.3.2. Tujuan Khusus

Untuk mengetahui angka pengunjung Poli-Endokrinologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan yang sadar tentang diet pasien Diabetes Mellitus serta komplikasi komplikasi dari penyakit DM.

1.4.

Manfaat Penelitian Peneliti an

1.4.1

Untuk Masyarakat

Dapat dipakai sebagai informasi dala m meningkatkan tahap pengetahuan mereka berhubung diet Diabetes Mellitus s erta komplikasinya.

1.4.2

Untuk Institusi / Rumah Sakit

Dapat dipakai sebagai alat ukur bagi mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan pengunjung tentang diet diabetes serta komplikasinya dan jika hasilnya kurang maka boleh diambil langkah untuk meningkatkan penyuluhan bagi pasien.

18

1.4.3

Untuk Peneliti Lain

Dapat dipakai sebagai sumber informasi dan rujukan untuk melakukan penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh saya.

19

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diabetes Melitus

2.1.1. Definisi

Diabetes adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan jumlah gula, gula, atau glukosa glukosa dalam aliran darah. Ini menyebabkan menyebabkan hiperglikemia, suatu keadaan gula darah yang tingginya sudah membahayaka membaha yakan n (Setiabudi, 2008) Faktor utama pada diabetes ialah insulin, suatu hormon yang dihasilkan oleh kelompok sel sel beta di pankreas. Insulin memberi sinyal kepada kepada sel tubuh agar  menyerap glukosa. Insulin, bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon, juga mengendalikan mengendalikan jumlah jumlah glukosa dalam dalam darah.

Apabila tubuh

menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika sel tubuh tidak menanggapi insulin dengan tepat t erjadilah diabetes (Setiabudi, 2008) Diabetes biasanya dapat dikendalikan dengan makanan yang rendah kadar  gulanya, obat yang di minum, atau suntikan insulin secara teratur.Meskipun begitu, penyakit ini lama kelamaan minta korban juga, terkadang menyebabkan komplikasi seperti kebutaan dan stroke (Setiabudi, 2008)

2.1.2. Etiologi

Penyebab Penyebab diabetes mellitus sampai sekarang belum diketahui dengan pasti tetapi umumnya umumnya diketahui di ketahui karena kekurangan insulin adalah penyebab utama dan faktor herediter memegang peranan penting.

a.

Insulin Dependent  Diabetes Mellitus (I DD DDM) Sering terjadi pada usia sebelum 30 tahun. Biasanya juga disebut Juvenille

Diabetes,

yang

gangguan

ini

ditandai

dengan

adanya

hiperglikemia

(meningkatnya kadar gula darah) (Bare&Suzanne (Bar e&Suzanne,2002). ,2002). Faktor genetik dan lingkungan merupakan faktor pencetus IDDM. Oleh karena itu insiden lebih tinggi atau adanya infeksi virus (dari lingkungan) 20

misalnya coxsackievirus B dan streptococcus sehingga pengaruh lingkungan dipercaya mempunyai peranan dalam terjadinya DM ( Bare & Suzanne, 2002). Virus atau mikroorganisme akan menyerang pulau ± pulau langerhans pankreas, yang membuat kehilangan produksi insulin. Dapat pula akibat respon autoimmune, dimana antibody sendiri akan menyerang sel bata pankreas. Faktor  herediter, juga dipercaya memainkan peran munculnya penyakit ini (Bare & Suzanne, 2002)

b.

Non Insulin Dependent  Diabetes Mellitus (NI DD DDM) Virus dan kuman leukosit antigen tidak nampak memainkan peran terjadinya

NIDDM.

Faktor herediter memainkan peran yang sangat besar.

Riset

melaporkan bahwa obesitas salah satu faktor determinan terjadinya NIDDM sekitar 80%

klien NIDDM adalah kegemukan.

Overweight membutuhkan membutuhkan

banyak insulin untuk metabolisme. Terjadinya hiperglikemia disaat pankreas tidak  cukup menghasilkan insulin sesuai kebutuhan tubuh atau saat jumlah reseptor  insulin menurun menurun atau mengalami mengalami gangguan. gangguan. Faktor resiko dapat dapat dijumpai pada pada klien dengan riwayat keluarga menderita DM adalah resiko yang besar. Pencegahan utama NIDDM adalah mempertahankan berat

badan ideal.

Pencegahan sekunder berupa program penurunan berat badan, olah raga dan diet. Oleh karena DM tidak selalu dapat dicegah maka sebaiknya sudah dideteksi pada tahap awal tanda-tanda atau gejala yang ditemukan adalah kegemukan, perasaan haus yang berlebihan, lapar, diuresis dan kehilangan berat badan, bayi lahir lebih dari berat badan normal, memiliki riwayat keluarga DM, usia diatas 40 tahun, bila ditemukan peningkatan gula darah ( Bare & Suzanne, 2002)

2.1.3. Epidemologi

Menurut data terkini dari International Diabetes Federation (IDF), seramai 285 juta orang di seluruh dunia menghidap diabetes. Angka ini dikemukaka n pada 20th World World Diabetes Congress Congress di Montreal, Montreal, Canada.

Hanya di asia tenggara

sahaja seramai 59 59 juta orang orang menghidap diabetes. diabetes. Daripada jumlah itu itu Indonesia Indonesia

21

merupakan salah satu negara dengan kasus diabetes yang paling tinggi yaitu seramai 7 juta orang (International Diabetes Federation, 2008) Menurut data Badan Kesehatan Dunia (WHO), Indonesia menempati urutan ke-4 ke-4 terbesar dalam jumlah jumlah penderita Diabetes Melitus Melitus (DM). Sementara di Medan sendiri menempati urutan pertama diatas penyakit jantung koroner  (WaspadaOnline,2009). Pada tahun 2009 ini diperkirakan terdapat lebih dari 14 juta orang dengan diabetes, tetapi baru 50% yang sadar mengidapnya dan di antara mereka baru sekitar 30% yang datang berobat teratur (Waspada Online, 2009) Menurut kepala kepala Dinas Kesehatan Kota Kota Medan, Edwin Edwin Effendi. Effendi. Penyakit DM di Medan, sejak September-Oktober 2009 merupakan penyakit dengan penderita terbanyak, yang terus mengalami peningkatan jumlahnya, jika dibanding dengan jumlah pasien Penyakit Jantung Koroner atau yang lainnya kata (Waspada Online, 2009). Dengan makin majunya keadaan sosio ekonomi masyarakat Indonesia serta pelayanan kesehatan yang makin baik dan merata, diperkirakan tingkat kejadian penyakit diabetes diabetes mellitus mellitus (DM) akan makin meningkat. Penyakit ini dapat menyerang menyerang segala lapisan umur umur dan sosio ekonom ekonomi. i.

Dari berbagai berbagai

penelitian epidemiologis di Indonesia di dapatkan prevalensi sebesar 1,5-2,3 % pada penduduk usia lebih lebih besar dari 15 tahun. Pada suatu penelitian di Manado didapatkan prevalensi 6,1 %. Penelitian di Jakarta pada tahun 1993 menunjukkan menunjukkan prevalensi 5,7% (Hiswani, (Hiswani, 2001). 2001). Melihat pola pertambahan penduduk saat ini diperkirakan pada tahun 2020 nanti akan ada sejumlah 178 juta penduduk berusia di atas 20 tahun dan dengan asumsi prevalensi Diabetes Mellitus sebesar 2 %, akan didapatkan 3,56 juta pasien Diabetes Mellitus, suatu jumlah yang besar untuk dapat ditanggani sendiri oleh para ahli DM (Hiswani, 2001)

22

2.1.4. Faktor Resiko

1. Kedua orang tuanya pernah menderita menderita DM.

2. Pernah mengalami mengala mi gangguan toleransi glukosa kemudian normal kembali.

3. Pernah melahirkan bayi dengan berat la hir lebih dari 4 kilogram.

2.1.5. Klasifikasi

American

Diabetis

Association

(ADA)

memperkenalkan

sistem sistem

klasifikasi berbasis etiologi dan kriteria diagnosa untuk diabetes yang diperbaharui pada tahun 2010. 2010. Sistem klasifikasi ini mengelaskan mengelaskan tipe diabetes, diabetes, antaranya :

1.Diabetes Mellitus Tipe 1 (IDDM) 2.Diabetes Mellitus Tipe 2 (NIDDM) 3.Diabetes Autoimun Fase Laten 4.Maturity-Onse 4.Maturity-Onsett diabetes of youth 5.Lain-lain sebab. ( Barclay L, 2010)

2.1.6. Patofisiologi

a.

DM Tipe I Pada Diabetes tipe I terdapat ketidak mampuan pankreas menghasilkan

insulin karena hancurnya sel-sel beta pulau langerhans. Dalam hal ini menimbulkan hiperglikemia puasa dan hiperglikemia post prandial (Corwin, 2000). Dengan tingginya konsentrasi glukosa dalam darah, maka akan muncul glukosuria (glukosa dalam darah) dan ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan (diuresis osmotic) sehingga pasien akan 23

mengalami peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan rasa haus (polidipsia) (Corwin, 2000). Defesiensi insulin juga mengganggu metabolisme protein dan lemak  sehingga terjadi penurunan berat badan akan muncul gejala peningkatan selera makan (polifagia). Akibat yang lain yaitu terjadinya proses glikogenolisis (pemecahan glukosa yang disimpan) dan glukogeonesis tanpa hambatan sehingga efeknya berupa pemecahan lemak dan terjadi peningkatan keton yangdapat mengganggu keseimbangan asam basa dan mangarah terjadinya ketoasidosis (Corwin, 2000).

b.

DM Tipe II Terdapat dua masalah utama pada DM Tipe II yaitu resistensi insulin dan

gangguan sekresi insulin. Normalnya insulin akan berkaitan pada reseptor kurang dan meskipun kadar insulin tinggi dalam darah tetap saja glukosa tidak dapat masuk kedalam sel sehingga sehingga sel akan kekurangan glukosa (Corwin, 2000). 2000). Mekanisme inilah yang dikatakan sebagai resistensi insulin. Untuk mengatasi resistensi insulin dan mencegah terbentuknya glukosa dalam darah yang berlebihan

maka

harus

terdapat

peningkatan

jumlah

insulin

yang

disekresikan.Namun demikian jika sel-sel beta tidak mampu mengimbanginya maka kadar glukosa akan meningkat dan terjadilah DM tipe II (Corwin, 2000)

2.1.7. Manifestasi Manifestasi Klinis Klinis

a.

Poliuria Kekurangan insulin untuk mengangkut glukosa melalui membrane dalam sel

menyebabkan

hiperglikemia

sehingga

serum

plasma

meningkat

atau

hiperosmolariti menyebabkan cairan intrasel berdifusi kedalam sirkulasi atau cairan intravaskuler, aliran darah ke ginjal meningkat sebagai akibat dari hiperosmolariti dan akibatnya akan terjadi diuresis osmotic (poliuria) ( Bare & Suzanne, 2002).

24

b.

Polidipsia Akibat

meningkatnya

difusi

cairan

dari

intrasel

kedalam

vaskuler 

menyebabkan penurunan volume intrasel sehingga efeknya adalah dehidrasi sel. Akibat dari dehidrasi sel mulut menjadi kering dan sensor haus teraktivasi menyebabkan seseorang haus terus dan ingin selalu minum (polidipsia) ( Bare & Suzanne, 2002).

c.

Poliphagia Karena glukosa tidak dapat masuk ke sel akibat dari menurunnya kadar 

insulin maka produksi energi menurun, penurunan energi akan menstimulasi rasa lapar. Maka reaksi yang terjadi adalah seseorang akan lebih banyak makan (poliphagia) ( Bare & Suzanne, 2002).

d.

Penurunan berat badan Karena glukosa tidak dapat di transport kedalam sel maka sel kekurangan

cairan dan tidak mampu mengadakan metabolisme, akibat dari itu maka sel akan menciut, sehingga seluruh jaringan terutama otot mengalami atrofidan penurunan secara otomatis (Bare & Suzanne, 2002).

e.

Malaise atau kelemahan ( Bare & Suzanne, 2002)

2.1.8. Diagnosa

Kriteria untuk diagnosis termasuk pengukuran kadar A1c hemoglobin (HbA1c), kadar glukosa darah sewaktu atau puasa, atau hasil dari pengujian toleransi

glukosa oral. The American American Diabetes Association mendefinisikan mendefinisikan

diabetes mempunyai dua kemungkinan kemungkina n

yaitu pada pengukuran kadar glukosa

darah puasa,ia menunjukkan bacaan sebanyak sebanyak minimal 126 mg / dL setelah puasa selama 8 jam. jam. Kriteria lainnya lainnya adalah kadar glukosa darah darah sewaktu sewaktu minimal 200 mg / dL dengan adanya kelainan kelainan berupa poliuria, polidipsia, polidipsia, penurunan penurunan berat badan, kelelahan, atau gejala karakteristik lain dari diabetes. Pengujian kadar 

25

glukosa sewaktu dapat digunakan untuk skrining dan diagnosis, namun sensitivitas hanyalah 39% hingga 55% (Barclay,2010). Uji diagnostik yang utama untuk diabetes adalah tes toleransi glukosa oral, di mana pasien akan diminta untuk berpuasa selama 8 jam dan kemudian ditambah dengan dengan

beban 75 75 g glukosa. Diagnosis terhadap diabetes akan

ditegakkan sekiranya kadar glukosa darah melebihi 199 mg / dL. dL. Selain itu, itu, kadar glukosa darah puasa dianggap abnormal abnormal sekiranya berkisar antara 140-199 140-199 mg / dL

selepas

2 jam mengambil beban glukosa.

American Diabetes

Association mendefinisikan terdapat gangguan pada kadar glukosa darah puasa sekiranya

KGD

diantara

100-125

mg

/

dL

(Barclay,2010).

Pengujian tingkat HbA1c, yang tidak memerlukan puasa sangat berguna baik untuk diagnosis atau skrining. Diabetes dapat didiagnosa sekiranya kadar  HbA1c adalah minimum 6,5% pada 2 pemeriksaan

yang terpisah.

Antara

keterbatasannya adalan, mempunyai uji sensitivitas yang rendah dan terdapat perbedaan pada interpretasi mengikut ras, ada tidaknya anemia, danpada penggunaan

obat-obatan

yang

tertentu

(

Barclay

L,2010).

Dengan demikian, meminum larutan glukosa 50 g (Glucola; Ames Diagnostik, Elkhart, Indiana) adalah tes yang paling umum dilakukan untuk  Gestational Diabetes dimana diperlukan 75-g atau 100-g uji toleransi glukosa oral untuk mengkonfirmasi hasil tes skrining yang positif ( Barclay L,2010).

2.1.9. Penatalaksanaan

Diabetes Mellitus jika tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan berbagai penyakit dan diperlukan kerjasama semua pihak untuk meningkatan pelayanan kesehatan. Untuk mencapai tujuan tersebut dilakukan berbagai usaha, antaranya:

a.

Perencanaan Makanan. Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yang seimbang

dalam hal karbohidrat, protein dan lemak yang sesuai dengan kecukupan gizi baik  yaitu : 26

1)

Karbohidrat Karbohi drat sebanyak sebanya k 60 ± 70 %

2)

Protein Protei n sebanyak seba nyak 10 ± 15 %

3)

Lemak sebanyak sebanya k 20 ± 25 %

Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan, status gizi, umur, stress akut dan kegiatan jasmani. Untuk kepentingan klinik praktis, penentuan jumlah kalori dipakai rumus Broca yaitu Barat Badan Ideal = (TB-100)-10%, sehingga didapatkan =

1)

Berat badan kurang = < 90% dari BB Ideal

2)

Berat badan normal = 90-110% dari BB Ideal

3)

Berat badan lebih = 110-120% dari BB Ideal

4)

Gemuk = > 120% dari BB Ideal.

Jumlah kalori yang diperlukan dihitung dari BB Ideal dikali kelebihan kalori basal yaitu untuk laki-laki 30 kkal/kg BB, dan wanita 25 kkal/kg BB, kemudian ditambah untuk kebutuhan kalori aktivitas (10-30% untuk pekerja berat). Koreksi status gizi (gemuk dikurangi, kurus ditambah) dan kalori untuk menghadapi stress akut sesuai dengan kebutuhan. Makanan sejumlah kalori terhitung dengan komposisi tersebut diatas dibagi dalam beberapa porsi yaitu : 1)

Makanan pagi sebanyak 20%

2)

Makanan siang sebanyak 30%

3)

Makanan sore sebanyak 25%

4)

2-3 porsi maka makanan nan ringan sebanyak seba nyak 10-15 % diantara diant aranya. nya.

(Iwan S, 2010) b.

Latihan Jasmani Dianjurkan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu) selama kurang

lebih 30 menit yang disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi penyakit penyerta penyerta (Iwan (I wan S, 2010). 2010). 27

Sebagai contoh olah raga ringan adalah berjalan kaki biasa selama 30 menit, olehraga sedang berjalan cepat selama 20 menit dan olah raga berat jogging (Iwan S, 2010).

c.

Obat Hipoglikemik :

1) Sulfonilurea Obat golongan sulfonylurea bekerja dengan cara : a)

Menstimulasi penglepasan insulin yang t ersimpan.

b)

Menurunkan ambang sekresi insulin.

c)

Meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa.

Obat golongan ini biasanya diberikan pada pasien dengan BB normal dan masih bisa dipakai pada pasien yang beratnya sedikit lebih.Klorpropamid kurang dianjurkan pada keadaan insufisiensi renal dan orangtua karena resiko hipoglikema yang berkepanjangan, demikian juga gibenklamid. Glukuidon juga dipakai untuk pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal. (Iwan S, 2010) 2)

Biguanid Preparat yang ada dan aman dipakai yaitu metformin.Sebagai obat tunggal

dianjurkan pada pasien gemuk (imt 30) untuk pasien yang berat lebih (IMT 27-30) dapat juga dikombinasikan dikombinasikan dengan golongan sulfonylurea (Iwan S, 2010).

3)

Insulin Indikasi pengobatan dengan dengan insulin adalah a dalah : a)

Semua penderita DM dari setiap umur (baik IDDM maupun NIDDM) dalam

keadaan ketoasidosis atau pernah masuk kedalam ketoasidosis ketoasidosis (Bare & Suzanne, 2002).

b)

DM dengan kehamilan/ DM gestasional yang tidak terkendali dengan diet

(perencanaan makanan) (Bare & Suzanne, 2002). 28

c)

DM yang tidak berhasil dikelola dengan obat hipoglikemik oral dosif 

maksimal. Dosis insulin oral atau suntikan dimulai dengan dosis rendah dan dinaikkan perlahan ± lahan sesuai dengan hasil glukosa darah pasien. Bila sulfonylurea atau metformin telah diterima sampai dosis maksimal tetapi tidak  tercapai sasaran glukosa darah maka dianjurkan penggunaan kombinasi sulfonylurea dan insulin (Bare & Suzanne, 2002).

d)

Penyuluhan untuk merancanakan pengelolaan sangat penting untuk 

mendapatkan hasil yang maksimal. Edukator bagi pasien diabetes yaitu pendidikan dan pelatihan mengenai pengetahuan dan keterampilan yang bertujuan menunjang perubahan perilaku untuk meningkatkan pemahaman pasien akan penyakitnya, yang diperlukan untuk mencapai keadaan sehat yang optimal. Penyesuaian keadaan psikologik kualifas hidup yang lebih baik. Edukasi merupakan bagian integral dari asuhan keperawatan diabetes (Bare & Suzanne, 2002).

2.1.10. Komplikasi

Diabetes Mellitus bila tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata, ginjal, jantung, pembuluh darah kaki, saraf, dan lain-lain (Iwan S, 2010).

2.2.

Diet Pasien Diabetes Mellitus

Penyakit Diabetes Mellitus (DM) ini terjadi akibat terjadinya gangguan mekanisme kerja hormon insulin, sehingga gula darah yang ada di dalam tubuh tidak dapat dinetralisir. Gizi juga dapat menunjukkan peranannya dalam terjadinya Diabetes Mellitus dalam dalam dua arah yang berlawanan. Gizi lebih yang merupakan petunjuk umum peningkatan taraf kesejahteraan perorangan, memperbesar kemungkinan manifestasi DM, terutama pada mereka yang memang dilahrikan dengan bakat tersebut. Pada keadaan yang demikian demikian gejala DM dapat

29

di atasi dengan pengaturan kembali keseimbangan metabolisme zat gizi dalam tubuh dengan masukan zat gizi melalui makana makana n ( Hiswani, 2010). Sebaiknya, gizi buruk pada masa pertumbuhan atau pengambilan bahan makanan yangmengandung racun seperti Cyanida, dapat menimbulkan gangguan pada proses pertumbuhan dan perkembangan jaringan kelenjar pankreas. Tingginya angka prevalensi gizi kurang padaanak-anak padaanak-anak serta s erta adanya kemungkinan konsumsi bahan makanan beracun dinegara berkembang memperbesar perkiraan bahwa tropical diabetes akan dijumpai lebih banyak dalam masyarakat negara berkembang ( Hiswani, Hiswa ni, 2010). Program perbaikan gizi di Indonesia, diarahkan pada peningkatan kuantitas dan kualitas kualitas makanan. makanan. Belum adanya pedoman pedoman yang nyata akan taraf  gizi yang dianggap optimal membuka peluang terjadinya gizi lebih dan yang diketahui cenderung cenderung lebih mudah jatuh dalam dalam Diabetes Mellitus. Disamping itu, itu, usaha diversifikasi menu makanan rakyat, perlu diimbangi dengan kegiatankegiatan lain untuk membebaskan bahan makanan yang potensial untuk dimakan dari racun yang dapat merugikan pertumbuhan jaringan dalam tubuh manusia ( Hiswani, 2010). Di negara maju DM termasuk dalam kelompok 5 penyebab utama kematian. Indonesia sebagai negara luas dengan jumlah penduduk menempati urutan ke empat terbesar di dunia dunia sedang berkembang menuju menuju taraf yang lebih lebih maju. Tak  Ta k  dapat dipungkiri bahwa pada suatu saat DM akan menjadi penyebab kematian yang penting seperti halnya dengan negara maju yang lain, apabila tidak ada upaya pencegahannya yang terarah ( Hiswani, 2010). Kemajuan suatu daerah antara lain ditandai oleh peningkatan daya beli serta perubahan gaya hidup masyarakat yang bersangkutan. Kemudahan-kemudahan dalam memperoleh bahan makanan yang memenuhi selera akan mempercepat terjadinya ketidak-seimbangan antara masukan zat gizi melalui makanan dengan jumlah yang dibutuhkan untuk untuk mempertahankan memperta hankan hidup sehat ( Hiswani, Hiswa ni, 2010). 2010).

Peningkatan efisiensi tenaga fisik dengan pemanfaatan perlatan mekanik  sebagai dampak positif positif kemajuan, diikuti oleh oleh penurunan kegiatan fisik individu 30

yang bersangkutan yang menjadiawal menjadiawal terjadinya obesitas. obesitas. Diantara masyarakat masyarakat maju yang demikianlah demikianlah angka prevalensi NIDDM cukup cukup menonjol. menonjol. Dalam hal ini rupanya adanya ketidak-seimbang antara masukan zat gizi melalui makanan, kebutuhan zat gizi tubuh, kemampuan jaringan mencerna zat gizi yang tersedia dan ketersediaan bahan-bahan pembantu metabolisme zat gizi, misalnya hormon insulin, berakibat berakibat pada timbulnya gejala DM ( Hiswani, 2010). 2010).

Sesuai dengan klasifikasinya, penanganan NIDDM t idak memerlukan insulin. insulin. Dengan pengaturan kembali keseimbangan antara masukan zat gizi terhadap kebutuhan kebutuhan dan kemampuan jaringan jaringan tubuh, gejala gejala DM akan teratasi. Pada orang dewasa, makanan yang mana membekalkan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh. Kebutuhan makanan yang harus dimakan umumnya disesuaikan dengan jumlah tenaga yang harus dikeluarkan (WHO, 1974). Variasi kebutuhan enersi ini dipengaruhi oleh jenis kegiatan fisik yang dilakukan, umur serta ukuran tubuh masing-masing (Hiswani,2010). (Hiswani,2010). Kelebihan jumlah tenagai yang dimakan akan disimpan dalam bentuk lemak  tubuh. Makin tinggi jumlah kelebihan tenaga, makin besarlah jumlah cadangan lemak, yang mana mana akan memperbesar ukuran ukuran tubuh tubuh seseorang. seseorang. Jumlah energi yang diperlukan untuk menggerakkan tubuh, misalnya berjalan atau mengerjakan pekerjaan, akan meningkat sebanding sebanding dengan besarnya ukuran ukuran tubuh. Sebaliknya bila terjadi defisit dalam intake tenaga, maka untuk memenuhi kebutuhan basal serta kegiatan fisik akan dipergunakan cadangan yang tersedia (lemak tubuh) ( Hiswani, 2010). Pemecahan lemak tubuh yang berlangsung terus menerus akan menurunkan ukuran tubuh yang berasangkutan. Proses pembentukan cadangan dan pengurasan cadangan dengan rentang variasi yang luas dan terjadi berulang kali suatu saat akan tidak berlangsung dengan sempurna, sehingga timbul gejala ketidakseimbangan metabolisme seperti halnya pada Diabetes Mellitus ( Hiswani, 2010). Pada orang dewasa proses pertumbuhan sudah berhenti. Oleh karena itu jumlah protein yang dibutuhkan dimaksudkan hanya ha nya untuk keperluan keperluan penggantian sel-sel tubuh yang haus atau rusak akibat usia atau penyakit (regenerasi). 31

Demikian pula halnya dengan vitamin dan mineral yang jumlah kebutuhannya disesuaikan dengan dengan jumlah tenaga, protein dan lemak yang dimakan. Berbagai penelitian melaporkan bahwa kebutuhan enersi erat kaitannya dengan jumlah sel otot yang aktif untuk keperluan yang dimaksud, yang pada pria jumlahnya lebih tinggi dibandingkan dibandingkan dengan dengan pada wanita. wanita.

Oleh karena itu itu perhitungan perhitungan jumlah

kebutuhan enersi seseorang akan lebih tepat apabila ukuran tubuh yang digunakan adalah adala h berat badan bebas lemak (lean (lea n body mass), yang pada praktek prakt ek sehari-hari sehari-hari dinyatakan dalam bentuk BMI (body mass index) ( Hiswani, 2010). Zimmet dan King (1984) dalam penelitiannya pada masyarakat Mikronesia mendapatkan korelasi yang kuat antara intake enersi, hidrat arang dan lemak. Intake lemak seseorang dapat dipakai sebagai petunjuk terjadinya NIDDM. Menurut peneliti penemuan ini perlu ditinjau kembali dengan penelitian lanjutan. Interaksi antara gizi, aktivitas fisik dan ukuran tubuh bersifat kompleks, dan akan sulit membedakan apakah mekanisme faktor yang satu lebih menonjol dibandingkan dibandingkan dengan yang lain, t erutama dalam dala m kehidupan sehari-hari. sehari-hari. Akan tetapi, teta pi, bahwa perubahan gaya ga ya hidup seseora ng dapat mempengaruhi pengar uhi timbulnya NIDDM sudah dilaporkan oleh beberapa peneliti antara lain oleh Watkin (1986). Untuk memastikan adanya interaksi yang sama diantara masyarakat Indonesia perlu dilakukan pengamatan dengan cara-cara yang tidak  berbeda dengan metode yang pernah diikuti oleh pengamat sebelumnya ( Hiswani, 2010).

32

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASONAL

3.1 Kerangka Konsep Penelitian Peneliti an

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:

Pasien DM yang yang datang ke

Kesad esadaran mengenai

poli-En poli-End dikrin krinolo ologi gi RSUP RSUP

diet DM ser serta

HAM,Me HAM,Medan yang

kompli komplikasiny asinya.

mempun mpunyai pengetahu engetahuan tentang diet DM ser serta kompli komplikasiny asinya.

Gambar 3.1 3.2 Definisi Operasional

Judul Penelitian: Tingkat Pengetahuan Diet Pasien Diabetes Mellitus Serta Komplikasinya di Poli-Endokrinologi, Departmen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan.

y

Definisi Operasional:

y

Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui tentang diet diabetes oleh pasien diabetes.

y

Diet diabetes adalah pola pemakanan normal yang sepatutnya dijadikan amalan oleh pasien DM yang telah ditentukan dokter atau ahli gizi.

y

Pasien DM adalah semua pasien laki-laki dan perempuan dengan riwayat DM yang datang ke Poli-Endokrinologi RSUP Haji Adam Malik bagi tujuan kontrol dari bulan Augustus 2010. 33

y

Cara Ukur Ukur : Angket

y

Alat Ukur:

Kuesioner, Kuesioner, diajukan sebanyak 15 15 pertanyaan dengan dengan 3 pilihan pilihan

jawaban:





Jawaban yang benar diberi skor 2



Jawaban yang tidak pasti diberi skor 1



Jawaban yang salah diberi skor 0

Kategori: Pengukuran

komplikasinya

dan

tingkat

berdasarkan

pengetahuan pengetahuan pertanyaan

diet yang

pasien diberikan

DM

serta

responden

menggunakan skala pengukuran Pratomo (1966) maka dapat dibahagi menjadi tiga kategori yaitu: 

Pengetahuan baik apabila jawaban responden benar lebih dari 75% dari nilai tertinggi t ertinggi..



Pengetahuan sedang apabila jawaban responden benar antara 40% sampai 75% dari nilai tertinggi.



Pengetahuan kurang apabila jawaban responden benar kurang dari 40% dari nilai tertinggi.

Dengan demikian, penilaian terhadap pengetahuan responden berdasarkan sistem skoring, yaitu: 

Skor 23 hingga 30

: Baik 



Skor 12 hingga 22

: Sedang



Skor dibawah dibawa h 12 (<12)

: Kurang



Skala pengukuran pengukuran : Ordinal

34

BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian survei deskriptif dengan desain cross sectional .

Di mana, penelitian ini akan

menggambarkan tingkat pengetahuan yang dimiliki pasien DM yang mengunjungi Poli-Endokrinologi

RSUP

Haji

Adam

Malik

tentang

diet

DM

serta

komplikasinya. Survei adalah suatu cara penelitian deskriptif yang dilakukan terhadap sekumpulan objek yang biasanya cukup banyak dalam jangka waktu tertentu. Penelitian deskriptif adalah penelitian yang diarahkan untuk mendeskripsikan atau menguraikan suatu keadaan di dalam komunitas atau masyarakat (Notoatmodjo, 2005). Menurut Sastroasmoro (1995) penelitian

cross sectional  merupakan

penelitian yang di mana peneliti melakukan observasi atau pengukuran variabel pada satu saat. Satu saat di sini artinya, artinya, setiap subjek hanya hanya di observasi satu kali saja dan pengukuran variabel subjek dilakukan pada saat pemeriksaan tersebut.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

4.2.1 Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini terdiri dari tiga tahap yaitu, (1) tahap persiapan, (2) tahap pelaksanaan dan (3) ( 3) tahap penyelesaian. Tahap persiapan merupakan tahap proses persiapan proposal penelitian ini termasuk menyediakan menyediakan kuesioner. Ini dilaksanakan dilaksanakan dari bulan Februari Februari hingga Mei 2010. Tahap pelaksanaan akan dilakukan pada bulan Augustus 2010 hingga November 2010. 2010. Tahap ini meliputi konsultasi konsultasi pelaksanaan, pengambilan pengambilan data melalui penyebaran kuesioner, mengumpul jawaban, menilai jawaban, mengolah data, mengintepretasi hasil dan menyimpulkan menyimpulkan hasil penelitian.

35

Tahap penyelesaian adalah tahap terakhir yaitu penulisan, ujian, revisi, penjilidan dan penyerahan hasil karya tulis ilmiah pada akhir a khir bulan November.

4.2.2. Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Poli-Endokrinologi, Departement Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan.

4.3. Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi penelitian ini adalah semua penderita DM laki-laki dan perempuan yang mengunjungi Poli-Endokrinologi Poli-Endokrinologi bagi tujuan kontrol. Lokasi ini dipilih karena RSUP Haji Adam Malik merupakan rumah sakit rujukan utama di kota Medan. Meda n.

4.3.2 Sampel (arikunto = notoatmodjo 05)

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2006). Untuk mendapatkan sampel, dapat digunakan teknik  random sampling  (sampel acak).

Sampel acak digunakan apabila populasi populasi dari dari mana mana sampel diambil

merupakan populasi homogen yang hanya mengandung satu ciri dan semua subjek mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih sebagai sampel. (Arikunto, MANAJEMEN). Kriteria inklusif  1) Seramai 75 orang pasien laki-laki dan perempuan di Poli-Endokrinologi yang secara sukarela mahu mengambil bahagian dalam penelitian ini. Kriteria ekslusif  1) Pasien yang tidak boleh membaca dan menulis dikecualikan dari penelitian ini. 2) Pasien yang berkerja dalam bidang kesehatan juga dikecualikan dari penelitian ini. 3) Pasien hanya boleh menjawab kuesioner kuesioner sakali.

36

Terdapat beberapa jenis random sampling yang bisa digunakan untuk mencari besar sampel. Dalam penelitian ini digunakan metode simple random sampling , di mana setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai sa mpel. mpel. (Notoatmodjo, (Notoat modjo, 2005). 2005). Perkiraan besar sample yang minimal pada penelitian ini diambil berdasarkan rumus dibawah ini.

n = Za²PQ d²

n

= besar sampel

Za

= deviat baku alfa

P

= proporsi kategori variable yang diteliti

Q

= 1- Q

d

= persisi (5%)

n = Za²PQ d² n = 1,96² (0,05) (1-0,05) (0,05)² n = 72,9904 n ~ 73

Maka diperoleh 73 sampel. Jumlah sampel ini dibulatkan menjadi 75 75 sampel.

4.4 Teknik Pengumpulan Data

4.4.1 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode dokumentasi kepustakaan dan metode angket. angket.

37

1.

Metode Dokumentasi Data-data mengenai hal-hal atau variabel yang berupa catatan atau laporan,

jurnal, buku, koran atau berbagai artikel tentang topik penelitian dicari dan dikumpul untuk tujuan kepustakaan dan memperoleh informasi tentang penelitian ini. Dokumen-dokumen tersebut digunakan untuk mendapatkan data sekunder  (Arikunto,prosedur).

2.

Metode Angket Data penelitian ini dikumpul dengan metode angket. Pada penelitian ini,

lembaran kuesioner diberikan kepada responden dan responden sendiri akan mengisikan jawabannya. berbentuk pilihan. pilihan.

Angket Angket pada penelitian ini adalah berstruktur dan

Di mana, mana, kuesioner kuesioner yang diberikan diberikan disusun secara secara tegas,

definitif, terbatas dan konkret serta pilihan jawabannya juga telah diberi agar  responden mudah menjawab pertanyaan yang diajukan.

Pertanyaan yang yang

ditanyakan adalah tentang diet pasien DM serta komplikasi dan diajukan sebanyak  15 pertanyaan. pertanyaan. Dan responden hanya perlu menjawab jawaban yang benar benar sahaja (Notoatmodjo, 2005). 2005). Maka kuesioner sebagai sebagai instrument pengumpul pengumpul data dalam dalam penelitian ini perlu diuji validitas dan reliabilitas dengan cara melakukan uji cobe pada sekelompok responden yang hampir sama cirinya dengan populasi penelitian ini.

4.4.2 Uji Validitas dan Reliabilitas

Berdasarkan Notoatmodjo (2005), untuk menguji ketepatan kuesioner yang akan digunakan, telah dilakukan dilakukan uji coba paling sedikit pada 20 orang responden responden yang karakterisitknya karakterisitknya yang mirip dengan dengan sampel penelitian. penelitian. Hasil uji coba ini kemudian digunakan untuk mengetahui sejauh mana alat ukur yaitu kuesioner kuesioner yang telah disusun tadi memiliki validitas dan reliabilitas.

Setelah Setela h

diperoleh skor tiap pertanyaan, telah dihitung kolerasi antara skor masing-masing pertanyaan dengan skor total. Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-banar  mengukur apa yang diukur. Kuesioner yang telah selesai disusun akan diuji 38

validitasnya dengan SPSS 17.0 ( S tatistical tatistical Products and 

ervice S olution). olution). S ervice

Kuesioner penelitian ini telah disusun sebelumnya dengan jumlah pertanyaan sebanyak 23, kemudian telah dilakukan uji validitas dan didapati sebanyak 15 soal valid. Pengujian ini menggunakan perangkat lunak SPSS 17.0. Uji validitas ini dilakukan pada bulan Agustus 2010. Uji validitas dilakukan dengan korelasi Pearson, skor yang didapati dari setiap pertanyaan dikorelasikan dengan skor total untuk setiap variabel. Setelah semua korelasi korela si untuk setiap setia p pertanya pertanyaan an dengan skor total diperoleh, diperole h, nilai-nilai -nila i tersebut dibandingkan dengan nilai r tabel. Nilai r tabel untuk jumlah responden 20 orang dengan taraf signifikasi 0.1 adalah 0.444. Jika nilai koefisien korelasi Pearson dari suatu pertanyaan tersebut berada di atas nilai r tabel, maka pertanyaan tersebut valid. Menurut Notoatmodjo (2005), reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau diandalkan.Uji reliabilitas dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan SPSS 17.0. Uji reliabilitas ini dilaksanakan pada bulan Agustus 2010. Uji reliabilitas dilakukan pada semua pertanyaan yang valid dengan koefisien Reliabilitas Alpha pada aplikasi SPSS 17.0. Jika nilai alpha lebih besar dari nilai r tabel,maka pertanyaan tersebut reliabel. Tabel 4.1 Uji validitas dan Reliabilitas

Variabel

Nomor Pertanyaan

Persepsi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Total Pearson Correlation 0.718 0.454 0.499 0.661 0.695 0.775 0.485 0.574 0.462 0.463 0.501 39

Status

Alpha

Status

Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid

0.707

Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel

12 13 14 15

0.485 0.575 0.650 0.506

Valid Valid Valid Valid

Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel

4.5 Pengolahan dan Analisa Data

Prosedur analisis data dilakukan dengan tahapan seperti berikut:

1.

Melakukan uji coba dengan memberikan kuesioner pada beberapa responden untuk menguji validitas dan da n relibilitas kuesioner,

2.

Menguji validitas dan realibilitas alat ukur kuesioner. kuesioner.

3.

Melakukan

penelitian

dengan

memberikan

kuesioner

kepada

semua

responden. 4.

Memeriksa atau menyeleksi kelengkapan data kuesioner.

5.

Melakukan analisa data

Data yang akan dikumpul dianalisa dengan menggunakan program komputer  SPSS (statistical (statistical product and service solution). solution ). Data akan dianalisa secara deskriptif. Hasil yang diperolehi akan ditampilkan dalam tabel bentuk yaitu dalam bentuk distribusi frekuensi, persentase dari tiap variabel dan bentuk grafik. Pada penelitian ini variabel pengetahuan berupa data kuantitatif (skor hasil pengisian kuesioner) akan diubah menjadi data kualitatif (baik, sedang dan kurang) dengan analisa

kualitatif

melalui

cara

induktif,

berdasarkan hasil-hasil observasi khusus. khusus.

40

yakni

pengambilan

kesimpulan

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Poli-Endokrinologi, Departmen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan. Rumah Sakit ini merupakan Rumah Sakit Umum Kelas A di Medan yang berdasarkan pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 335/Menkes/SK/VII/1990. Namun, nama rumah sakit ini mengalami perubahan yang pada mulanya bernama Rumah Sakit Umum Kelas A di Medan menjadi Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik. Perubahan nama rumah sakit ini berdasarkan pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia

Nomor:

775/MENKES/SK/IX/1992.

Adapun

alasan

pergantian nama rumah sakit ini disebabkan karena perlunya pencantuman nama Pahlawan Nasional Sebagai Nama Rumah Sakit Umum Pemerintah yang merupakan bagian penghargaan dan kebangganan rakyat Indonesia. Nama Haji Adam Malik perlu diabadikan pada rumah sakit umum pemerintah sebagai penghargaan dan kebanggan terhadap Pahlawan Nasional, terlebih lagi Adam Malik merupakan ikon kebanggaan masyarakat Sumatera Utara yang mana namanya tidak hanya ha nya dikenal di Indonesia saja, tetapi juga di Internasional. RSUP H. Adam Malik ini beralamat di Jalan Bunga Lau no. 17, Medan, terletak di kelurahan Kemenangan, kecamatan Medan Tuntungan. Letak RSUP H. Adam Malik ini agak a gak berada di daerah da erah pedalaman pedal aman yaitu yait u berjarak berjara k +- 1 Km dari jalan Djamin Ginting yang merupakan jalan raya menuju ke arah Brastagi. Rumah sakit ini merupakan Rumah Sakit kelas A sesuai dengan SK Menkes No. 335/Menkes/SK/VIII/1990. Di samping itu, RSUP H. Adam Malik adalah Rumah Sakit Rujukan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Propinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat, dan Riau. RSUP H. Adam Malik juga ditetapkan 41

sebagai Rumah Sakit Pendidikan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.502/Menkes/IX/1991 tanggal 6 September 1991 dan secara resmi pusat pendidikan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dipindahkan ke RSUP H. Adam Malik pada tanggal 11 Januari 1993. Dengan ditetapkannya RSUP H. Adam Malik sebagai Rumah Sakit Pendidikan, maka Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dapat menggunakannya sebagai Pusat Pendidikan Klinik calon dokter dan Pendidikan Keahlian calon dokter spesialis. RSUP H. Adam Malik mulai berfungsi sejak tanggal 17 Juni 1991 dengan pelayanan rawat jalan dan untuk pelayanan rawat inap mulai berfungsi tepatnya pada tanggal 2 Mei 1992. Rumah Sakit ini mulai beroperasi secara total pada tanggal 21 Juli 1993 yang diresmikan ol eh mantan Pr esiden RI, H. Soeharto.

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Karakteri stik Responden

Jumlah responden yang terlibat dalam studi ini adalah sebesar 75 responden yang merupakan semua penderita penderita DM laki-laki laki- laki dan perempuan yang mengunjungi mengunjungi Poli-Endokrinologi, Departmen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan bagi tujuan kontrol. Jumlah sampel ini adalah sama dengan jumlah sampel yang diperlukan yaitu seramai 75 orang. Lebih dari setengah responden yang terpilih adalah laki-laki dengan persentase 57,3 % yaitu seramai 43 orang sedangkan perempuan berjumlah 32 orang dengan persentase 42,7 % seperti yang dilampirkan pada tabel 5.1. Berdasarkan umur, mayoritas responden dalam kelompok usia 31-40 tahun dan 51-60 tahun dengan jumlah responden masing-masing 22 orang dan persentase sebanyak 29 %. Kelompok umur 71-80 tahun mempunyai persentase responden yang paling kecil yaitu hanya 3 % dengan jumlah responden seramai 2 orang sahaja seperti yang terlihat di tabel 5.2.

42

Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin

Frekuensi

Persen (%)

Pria

43

57,3

Wanita

32

42,7

Total

75

100

Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan kelompok umur Umur (Tahun)

Frekuensi

Persen (%)

21-30

4

5

31-40

22

29

41-50

14

19

51-60

22

29

61-70

11

15

71-80

2

3

Total

75

100

5.1.3 Tingkat Pengetahuan Responden

Keseluruhan responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah seramai 75 orang. Tingkat pengetahuan diet pasien Diabetes dibahagi menjadi 3 kategori utama yaitu Baik, Sedang dan Kurang dengan jumlah skor yang diharapkan seperti di tabel 5.3. Pengetahuan responden dikatakan baik sekiranya 43

jumlah skor lebih dari 75% dari nilai tertinggi , Kategori sedang sekiranya jumlah skor diantara 40 - 75 % dari nilai tertinggi dan dikatakan kurang sekiranya skor  responden kurang dari 40% dari nilai tertinggi. Nilai skor tertinggi dalam penelitian ini adalah sebanyak 30. Tabel 5.3 Pecahan berdasarkan kategori tingkat pengetahuan diet pasien Diabetes Jumlah

Persentase

Responden

Responden(%)

23-30

6

8

Sedang

12-22

43

57.3

Kurang

<12

26

34.7

75

100

Kategori

Total Skor

Baik 

Total

Berdasarkan penelitian ini, ini, 8 % dari total responden mempunyai mempunyai tingkat pengetahuan yang baik mengenai diet pasien diabetes. Ini merupakan kelompok  terkecil dari keseluruhan jumlah sampel dengan bilangan ha nya 6 orang sahaja. Seramai 43 responden mempunyai tingkat pengetahuan yang sedang mengenai diet pasien Diabetes. Kelompok ini merupakan kelompok terbesar dari jumlah sampel dengan persentase sebanyak 57,3 %. Selain itu,seramai 26 orang responden dengan persentase 34,7 % mempunyai tingkat pengetahuan yang kurang mengenai diet pasien Diabetes dan kelompok ini merupakan kelompok kedua terbesar dari total sampel sa mpel.. Seramai 6 orang responden dengan tingkat pedndidikan S-1 mempunyai tingkat pengetahuan yang baik. Selain itu,14 orang responden dengan pendidikan SMA mempunyai tingkat pengetahuan yang sedang dan seramai 8 orang 44

responden dengan pendidikan SMP mempunyai tingkat pengetahuan yang kurang mengenai diet diabetes serta komplikasinya. Daripada 75 responden yang mengambil bahagian, sebanyak 15 responden atau dengan persentase 20% berpandapat bahwa memakan terlalu banyak gula (glukosa) bukan merupakan faktor utama Diabetes Mellitus. Seramai 55 orang atau 73,3 % orang berpendapat sebaliknya manakala 6,7 % lagi yaitu seramai 5 orang tidak pasti dengan kedua jawaban yang diberikan. Sebanyak 53 responden atau dengan dengan persentase 70,7% 70,7%

setuju bahwa bahwa

Diabetes Mellitus bisa sebabkan ketajaman penglihatan berkurang. Sedangkan 20 orang dengan persentase 26,7 % berpendapat Diabetes Mellitus tidak akan memyebabkan ketajaman penglihatan berkurang tetapi hanya 2,7% atau 2 orang tidak pasti dengan jawaban yang diberikan. Seramai 38 orang dengan persentase 50,7% tidak berpendapat penyakit Diabetes Mellitus sudah pasti bisa diobati, 38,7% dengan frekuensi 29 orang berpendapat penyakit Diabetes Mellitus sudah pasti dapat diobati dan 10,7% atau seramai 8 orang responden tidak tidak pasti dengan jawaban mereka. Sebanyak 64 orang responden ( 85,3 %) berpendapat sekiranya insulin diambil pada pagi hari tetapi tidak memakan sarapan,kadar gula darah akan menurun.Sebaliknya, seramai 8 orang (10,7 %) tidak mendukung jawaban ini. Manakala sisanya seramai 3 orang (4 %) tidak pasti dengan jawaban mereka. Sebanyak 18,7% atau 14 orang mengakui bahwa jus buahan yang tidak  dicampur gula akan tetap menaikkan kadar gula darah.Seramai 57 orang (76 %) berpendapat jus buahan yang tidak dicampur gula tidak akan menaikkan kadar  gula darah.Sisanya seramai 4 orang dengan persentase 5,3 % tidak pasti dengan jawaban mereka. Lebih separuh dari total responder yaitu seramai 56 orang (74,7 %) berpendapat bahwa Diabetes Mellitus adalah disebabkan kegagalan ginjal untuk  mempertahankan gula tubuh (glukosa) dari urin. Sebaliknya 20% atau 15 orang 45

tidak bersependapat dengan golongan ini dan sisanya 4 orang dengan persentase 5,3 % tidak pasti dengan jawaban mereka. Dari 75 responden yang mengambil bahagian, 25 orang dengan persentase 33,3 % menyetujui pendapat Diabetes Mellitus merupakan faktor utama yang menyebabkan menyebabkan badan seseorang penderita sangat penat walaupun hanya melakukan kerja yang ringan. 24 orang lagi (32%) tidak menyetujui perkara ini dan sisanya seramai 26 orang (34,7 %) tidak pasti dengan jawaban mereka. Sebanyak 48% dari jumlah responden (36 orang) berpendapat bahwa tindakan terbaik untuk memeriksa kadar gula penderita Diabetes Mellitus adalah dengan periksa urin. 33 orang lagi dengan persentase 44 % tidak setuju dengan perkara ini dan 8% atau 6 orang responden lagi tidak pasti dengan jawaban mereka. Seramai 61,3 % atau 46 orang dari jumlah responden setuju dengan pernyataan insulin merupakan hormon utama yang mengatur kadar gula darah. 16 % atau 12 orang tidak setuju dengan pernyataan ini. Manakala 17 orang lagi dengan persentase 22,7 % tidak pasti dengan jawaban mereka. Selain itu, lebih dari separuh responden yaitu seramai 41 orang sengan persentase 54,7 % berpendapat kekurangan insulin atau penurunan dari kerja insulin menyebabkan kadar gula darah naik (Diabetes Mellitus). Manakala 18 orang atau 24 % lagi tidak bersependapat dan sisanya seramai 16 orang ( 21,3 % ) tidak pasti dengan jawaban mereka. Sebanyak 22,7 % atau 17 orang dari total sampel berpendapat makanan segera (seperti mie instant) mempunyai kalori yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan semangkok nasi. 49 orang dengan persentase 65,3 % berpendapat sebaliknya yaitu semangkok nasi mempunyai kalori lebih tinggi jika dibandingkan dengan mie instant. instant. Sisa 9 orang orang dengan persentase persentase 12 % tidak pasti dengan dengan jawaban mereka.

46

Persentase terbesar yaitu sebanyak 48 % atau 36 orang dari total sampel setuju dengan pernyataan pasien Diabetes Mellitus dianjurkan meminum minuman penambah energi ( seperti minuman isotonik). 40 % dengan jumlah responden seramai 30 orang tidak menyetujui pernyataan ini dan sebanyak 12 % atau 9 orang tidak pasti dengan jawaban mereka. Seramai 49 orang dengan persentase 65,3 % berpendapat bahwa berolahraga secara teratur akan meningkatkan kebutuhan insulin atau obat-obatan insulin sehari-hari. Sebaliknya, Sebaliknya, 14,7 14,7 %

atau 11 orang orang dari jumlah jumlah responden responden tidak 

menyetujui menyetujui pernyataan ini. Sisanya seramai sera mai 15 orang atau dengan persentase 20 % tidak pasti dengan jawaban mereka. Selain itu, 60 % atau seramai 45 orang dari jumlah sampel mempunyai pendapat menggeletar (shaking  ( shaking ) dan berkeringat merupakan tanda peningkatan kadar gula darah. 33,3 % atau 25 orang tidak setuju dengan pendapat ini dan sisanya seramai 5 orang dengan persentase 6,7 % tidak pasti dengan jawaban mereka. Lebih dari separuh responden dengan perentase 52 % yaitu 39 orang dari jumlah responden tidak setuju dengan pendapat sering BAK dan dahaga merupakan tanda dari kadar gula darah yang rendah. Sebaliknya, 28 orang responden dengan persentase 37,3 % menyetujui pernyataan ini dan 10,7 % lagi dengan jumlah responden seramai 8 orang tidak pasti dengan jawaban mereka. Data mengenai distribusi frekuensi jawaban responden dapat dilihat pada tabel 5.4.

47

Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden NO

PERTANYAAN

JAWABAN BENAR

TIDAK  PASTI

SALAH

F

%

F

%

F

%

1.

Memakan terlalu banyak  gula(glukosa) merupakan faktor utama DM

15

20

5

6,7

55

73,3

2.

DM bisa sebabkan ketajaman penglihatan berkurang

53

70,7

2

2,7

20

26,7

3.

Penyakit DM sudah pasti bisa diobati

38

50,7

8

10,7

29

38,7

4.

Jika anda mengambil insulin pada pagi hari tetapi tidak  memakan sarapan, kadar gula darah anda akan menurun

64

85,3

3

4

8

10,7

5.

Jus buahan yang tidak  14 dicampur gula akan menaikkan kadar gula darah

18,7

4

5,3

57

76

6.

Diabetes Mellitus adalah disebabkan kegagalan ginjal untuk mempertahankan gula tubuh (glukosa) dari urine.

20

4

5,3

56

74,7

15

48

7.

Diabetes Mellitus merupakan faktor utama yang menyebabkan badan seseorang penderita sangat penat walaupun hanya melakukan kerja yang ringan

8.

25

33,3

26

34,7

24

32

Tindakan terbaik untuk  33 memeriksa kadar gula penderita Diabetes Mellitus adalah dengan periksa urine

44

6

8

36

48

9.

Insulin merupakan hormon 46 utama yang mengatur kadar  gula darah

61,3

17

22,7

12

16

10.

Kekurangan insulin atau penurunan dari kerja insulin menyebabkan kadar gula darah naik (Diabetes Mellitus)

41

54,7

16

21,3

18

24

11.

Makanan segera (seperti Mie Instant) mempunyai kalori yang lebih tinggi jika dibanding dengan semangkok  nasi

17

22,7

9

12

49

65,3

12.

Pasien Diabetes Mellitus dianjurkan meminum minuman penambah energi (e.g minuman isotonik)

30

40

9

12

36

48

13.

Berolahraga secara teratur akan meningkatkan kebutuhan insulin atau obat-obatan insulin sehari-hari.

11

14,7

15

20

49

65,3

14.

Menggeletar (shaking  ( shaking ) dan berkeringat merupakan tanda peningkatan kadar gula darah

25

33,3

5

6,7

45

60

49

Selalu BAK dan dahaga 39 merupakan tanda dari kadar  gula darah yang rendah

15.

5.2.

52

8

10,7

28

37,3

Pembahasan

5.2.1 Tingkat Pengetahuan Responden

Beberapa penelitian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang diabetes juga dilakukan di negara yang lain seperti di Nepal Barat, Kenya, Turkey dan Amerika Serikat. Dari hasil penelitian Julie D. West (2002) di Amerika Serikat, seramai 31% pasien mancapai tingkat baik, 33% sedang, dan 36% kurang (Medscape, 2002). Ini menunjukkan tingkat pengetahuan pasien di Amerika Serikat dan pasien penelitian ini tidak berjauh beda. Namun, didapati bahwa soalan kuensioner yang dipakai oleh Julie D. West adalah lebih spesifik dan dalam. Menurut hasil penelitian Didem Arslantas (2008) di Eskisehir, Turkey, usia rata-rata pasien diabetes adalah 58.84

10.02. Ini menyokong hasil penelitian

saya karena usia rata-rata pasien diabetes yang saya peroleh dari penelitian adalah sebanyak 48.55. Hal ini karena kelompok umur <60 memberikan kerjasama yang lebih mudah jika dibandingkan dengan kelompok umur >60 tahun. Komunikasi dengan kelompok umur ini juga lebih efektif karena mayoritas dari mereka faham akan kepentingan penelitian ini serta manfaatnya. Kelompok umur > 60 juga kebanyakan mereka tidak tahu membaca dan menulis dan merupakan faktor  eksklusif dalam penelitian ini. Tabel 5.3 menunjukkan pecahan kategori tingkat pengetahuan tentang diet pasien DM. Sekitar 65,3 % (8 % + 57,3%) dari masyarakat mempunyai pengetahuan yang baik dan sedang tentang diet pasien DM serta komplikasi. Sisanya sekitar sekitar

34,7 % masyarakat masih masih mempunyai mempunyai tahap pemikiran pemikiran yang

kurang. Namun, dari penelitian William Kiberenge Maina (2010) di Kenya, menunjukkan bahwa hanya 27.2% pasien yang mencapai tingkat pengetahuan 50

¶baik ¶

, 72,8% pasien mencapai tingkat

¶kurang¶.

Perbedaan jumlah sampel

berperan besar dalam hasil yang diperoleh oleh saya karena jumlah sampel yang digunakan oleh Maina adalah seramai 478 orang manakala jumlah sampel saya peroleh hanyalah sera mai 75 orang. Berpandukan penelitian William Kiberenge Maina (2010) di Kenya yang sama, seramai 27,7% responden laki-laki dan 26,9% perempuan mempunyai tingkat pengetahuan yang baik. Sebaliknya, sebanyak 36% laki-laki dan 29,3% perempuan di Medan memiliki tingkat pengetahuan yang baik mengenai pengetahuan DM yang juga meliputi diet serta komplikasinya. Nilai yang diperoleh saya tidak jauh berbeda dari penelitian Maina, namun perbedaan jumlah sampel antara Maina (478 orang) dan saya (75 orang) adalah sangat besar. Sebanyak 55 orang r esponden dengan dengan persentase 73,3 % masih berpendapat memakan terlalu banyak gula (glukosa) merupakan faktor utama DM dan hanya 15 orang atau 20 % dari responden tidak menyetujui pernyataan tersebut. Sebenarnya, Faktor utama pada diabetes ialah insulin, suatu hormon yang dihasilkan oleh kelompok sel beta di pankreas. pankreas. Insulin memberi memberi sinyal kepada sel tubuh agar menyerap menyerap glukosa. Insulin, bekerja bekerja dengan hormon pankreas lain yang disebut glukagon, glukagon, juga juga mengendalikan mengendalikan jumlah glukosa glukosa dalam dalam darah.

Apabila

tubuh menghasilkan terlampau sedikit insulin atau jika sel tubuh tidak  menanggapi insulin dengan tepat terjadila h diabetes. (Setiabudi, 2008) Setengah dari jumlah responden yaitu sebanyak 50,7 % setuju dengan pernyataan bahwa penyakit DM sudah pasti bisa diobati. Ironiknya, masih terdapat sekelompok besar masyarakat masih berpendapat DM boleh diobati secara tuntas. Hakikatnya,penyakit DM bersifat irriversible dimana pasien hanya boleh mengontrol kadar gula darah supaya di ambang normal. Diabetes Mellitus bila tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata, ginjal, jantung, pembuluh darah kaki, saraf, dan lainlain (Iwan S, 2010).

51

Sekitar 76 % respond r esponden en berpendapat bahwa jus buahan yang tidak dica mpur  gula tidak akan menaikkan kadar glukosa darah. Ini merupakan suatu mitos di kalangan masyarakat karena kebanyakan pasien DM akan meminum jus buahan yang tidak dicampur gula dengan alasan ia tidak akan menaikkan kadar glukosa darah, sebaliknya jus dari buah tersebut secara alami mengandungi gula sukrosa yang boleh menaikkan kadar gula darah. Sejumlah besar masyarakat masih mempunyai tanggapan penyakit Diabetes Mellitus yaitu dengan nama umum ³Kencing Manis´ adalah disebabkan kegagalan ginjal untuk mempertahankan gula tubuh (glukosa) dari urin. Sebenarnya, DM terjadi akibat sel beta pankrease tidak menghasilkan insulin yang cukup. Insulin berperan penting dalam metabolisme sel-sel tubuh dimana insulin akan mendorong sel-sel tubuh supaya menggunakan lebih glukosa bagi tujuan metabolisme dan seterusnya mengurangi kadar glukosa darah. DM juga boleh terjadi sekiranya insulin yang dihasilkan tubuh kurang sensitif terhadap reseptornya di sel-sel tubuh. Maka glukosa kurang diserap oleeh sel-sel ini maka akan terjadi pengumpulan glukosa di darah ,suatu keadaan yang dipanggil hiperglikemi. (Setiabudi, 2008) Dari jumlah 75 orang responden , sebanyak 33,3 % berpendapat DM merupakan faktor utama yang menyebabkan badan seseorang penderita sangat penat walaupun hanya melakukan kerja yang ringan. Sebaliknya,sekitar 32% berpendapat sebaliknya dan 34,7 % tidak pasti dengan jawaban mereka. Perkara ini terjadi kerana masyarakat masih kurang faham mengenai fakta-fakta berkaitan peryakit DM ini. Seseorang penderita mengalami kekurangan energi sehari-hari. Walaupun seseorang pasien DM makan secukupnya, tetapi energi hanya akan dihasilkan sekiranya glukosa darah (dari makanan) memasuki sel-sel sel-sel tubuh bagi tujuan metabolisme. Proses metabolisme akan menghasilkan energi untuk  aktivitas sehari-hari. Sekiranya insulin kurang dihasilkan atau kerja insulin kurang di tingkat seluler, maka glukosa dara h tidak akan aka n dapat diambil oleh sel-sel sel-sel tubuh. Maka,kurang glukosa di dalam sel akan menyebabkan kurang energi dihasilkan. Maka dengan hanya membuat kerja yang ringan ,badan seseorang penderita DM akan mengalami malaise atau kelemahan ( Bare & Suzanne, 2002) 52

Seramai 36 orang (48%) dari jumlah sampel berpendapat tindakan terbaik  untuk memeriksa kadar gula penderita DM adalah dengan periksa urin. Sebaliknya, 33 orang lagi (44%) (44%) berpendapat memeriksa memeriksa urin bukanlah bukanlah suatu tindakan terbaik untuk memeriksa kadar gula pasien DM. Sisanya 6 orang (8%) tidak pasti dengan jawaban mereka. Masyarakat berpendapat bahwa, oleh karena gula tubuh keluar bersama urin,maka urin boleh diperiksa sebagai indikator kadar  gula tubuh mereka berpandukan jumlah atau konsentrasi glukosa yang keluar  bersama urin. Sebenarnya, glukosa yang keluar bersama urin (glukosuria) adalah disebabkan darah menjadi terlalu pekat karena konsentrasi glukosa yang tinggi.Maka darah tekanan di kapsul bowman di ginjal terlalu tinggi sehingga ada molekul-molekul glukosa yang turut difiltrasi keluar bersama urin. Namun jumlah gula yang keluar bersama urin adalah jauh lebih rendah jika dibandingkan dengan parameter yang sepatutnya yaitu darah pasien. Kriteria untuk diagnosis termasuk  pengukuran pengukuran kadar A1c hemoglobin hemoglobin (HbA1c) ,kadar glukosa darah sewaktu atau puasa, atau hasil dari pengujian toleransi tolerans i glukosa oral. ( Barclay Barcla y L,2010). Lebih separuh dari jumlah responden yaitu sekitar 65,3% berpendapat bahwa berolahraga s ecara teratur a kan meningkatkan kebutuhan kebutuhan insulin ata u obatobatobatan insulin sehari-hari. Sejumlah 14,7 % berpendapat sebaliknya dan sisa 20% lagi tidak pasti dengan jawaban mereka. Pendapat responden adalah, sekiranya mereka berolahraga, maka badan mereka akan berasa sangat lemah sehingga membutuhkan mereka untuk mengambil lebih obat-obatan insulin. Sebenarnya, berolahraga secara t eratur akan meningkatkan konsentrasi protein GLUT-4 yaitu yait u reseptor insulin di tingkat selular. Maka, dengan hanya sedikit obat-obatan, mampu memberikan efek yang secukupnya kepada pasien (Yaspelkis, Ben B., 2006) Seramai 45 orang responden (60%) berpendapat menggeletar ( shaking ) dan berkeringat merupakan tanda dari peningkatan kadar gula darah. Manakala seramai 25 orang responden responden (33,3%) (33,3%) tidak berpendapat sedemikian dan seramai 5 orang lagi (6,7%) tidak pasti dengan jawaban mereka. Menggeletar adalah efek  dari kurangnya kadar gula darah. Tubuh akan kompensasi dengan menggeletar 

53

supaya lebih energi dihasilkan oleh otot-otot tubuh. (International Diabetes Institute, 2004)

54

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan uraian hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa : Berdasarkan penelitian ini, Seramai 43 responden mempunyai tingkat pengetahuan yang sedang mengenai diet pasien DM serta komplikasinya. Kelompok ini merupakan kelompok terbesar dari jumlah sampel dengan persentase sebanyak 57%. Seramai 26 orang responden dengan persentase 35% mempunyai tingkat pengetahuan yang kurang mengenai diet pasien DM serta komplikasinya dan kelompok ini merupakan kelompok kedua terbesar dari total sampel. Sisanya, hanya 8% dari total responden mempunyai mempunyai tingkat pengetahuan pengetahuan yang baik mengenai diet pasien diabetes. Ini merupakan kelompok terkecil dari keseluruhan jumlah sampel dengan bilangan hanya 6 orang sahaja. 6.2.

Saran

1. Pengetahuan mayoritas masyarakat masih dalam kategori sedang dan kurang maka, sebaiknya program-program penyuluhan perlu ditingkatkan kepada pasien yang mengunjungi Poli-Endokrinologi bagi tujuan kontrol. 2. Petugas kesehatan harus menjelaskan kepada pasien segala persoalan yang timbul mengenai diet DM dan ini pasti akan membantu pasien supaya lebih memahami kepentingan diet DM. 3. Mahasiswa calon dokter harus memperlengkapkan diri dengan informasi yang sepatutnya dan fakta-fakta tersebut haruslah diperoleh dari sumber-sember yang valid dan berpandukan evidance

based . Mahasiswa haruslah mengikuti 55

perkembangan semasa mengenai diet DM supaya dapat memberikan saranan yang sepatutnya kepada pasien. 4. Pasien perlu mendapatkan keterangan mengenai diet DM dari sumber yang boleh dipercayai.Dalam kata lain dokter merupakan pilihan yang tepat karena tidak semua fakta yang diperoleh dari teman atau tetangga itu benar.Maka, sebaiknya dapatkan informasi dari petugas kesehatan yang lebih mengetahui tentang penyakit DM.

56

DAFTAR PUSTAKA

Barclay L, 2010.

Diabetes Diagnosis

& S creening creening Criteria Reviewed.

Available

from : http://www. medscape.com. [Accessed 14 April 2010]

Bajaj. JS,1983. Malnutrition Diabetes

Diabetes-Pre

Federation Post Graduate Course on

Mellitus in General Medicine, Medicine, Bangkok.

Bare & Suzanne, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 2, (Edisi 8), EGC Jakarta.

Corwin,. J. Elizabeth, 2001, Patofisiologi, EGC, Jakarta

Haznam, MW. 1996. Kepatuhan Berobat pada Diabetes Mellitus. Sub. Unit. Endokrinologi, Endokrinologi, Laboratorium/UPF Laboratorium/UPF Ilmu Penyakit Dalam FK Unpad / RSHS Bandung. Dalam: Siregar, R. 2004. Pengaruh Penyuluhan Gizi . Fakultas Kedokteran Masyarakat Universitas Indonesia. Indonesia.

Hiswani, 2001. Penyuluhan Kesehatan pada pada penderita penderita Diabetes Mellitus. USU Repository, 2006. Available from: http://library.usu htt p://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm .ac.id/download/fkm/fkm-hiswani3.pdf. [Accessed 15 April 2010]

Hiswani,2010. Hiswani,2010. Peranan gizi gizi dalam Diabetes Mellitus. USU Repository, 2006. Available

from:

http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-hiswani4.pdf.

[Accessed 15 April 2010]

International Diabetes Federation, 2008 : Latest diabetes figures paint grim global picture. Available from: http://www.idf.org/latest-diabetes-figurespaint-grim-global-picture. paint-grim-global-picture. [Accessed 12 April 2010]

57

International Diabetes Institute, 2004 : Hypoglycemia fact sheet. Available from : http://www.diabetes.com.au/pdf/Hypoglycemia.pdf http://www.diabetes.com.au/pdf/Hypog lycemia.pdf [Accessed 15 May 2010] 2010]

Iwan S, 2010. Askep Klien dengan gangguan S istem istem Endokrin:

Diabetes

Mellitus. Mellitus .

Available from: http://ahmadyozi.blogspot.com http://ahmadyozi.blogspot.com/2010/01/askep-klien-dengan/2010/01/askep-klien-dengangangguan-sistem.html. gangguan-sistem.html. [Accessed 15 April 2010] 2010]

Notoadmojo, S., 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta. 79-92, 112-115, 117-136.

Pranadji DK. 1997. 1997. Perencanaan Menu untuk Diabetes Diabetes Melitus. Jakarta: Penebar  Swadaya.

Sastroasmoro, S., Gatot, D., Kadri, N., Pujiarto, P.S, 2008 Usulan Penelitian. Dalam : Sastroasmoro, S., Ismael, S., Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi Ketiga. Jakarta : Sagung Seto. 46-51

Setiabudi, Setiabudi, 2008. 2008.

Referensi Kesehatan-Diabetes Melitus. Melitus.

Available from:

http://creasoft.wordpress.com/2008/04/15/diabetes-melitus/

[Accessed

10

April 2010]

Waspada Online, 2009. Medan, Terbanyak Penderita

iabetes. Diabetes.

Available from:

http://waspada.co.id/index.php?option=com_content&view=article&id=7117 5:-medan-terbanyak-penderita-diabetes&catid=14:medan&Itemid=27 [Accessed 2 April 2010]

WHO 1974. Handbook of human nutritional requirements . WHO monograph series 61, Geneva.

Xinhua,

2007.

People

Indonesia Ranks 4th in Terms of  Daily

Online. 58

ufferers, Diabetes S ufferers, Available

English from:

http://english.people.com.cn/90001/90782/6214592.html [Accessed 2 April 2010]

Yaspelkis,

Ben B., 2006. Resistance Training Improves Insulin

Action in

keletal S keletal

ignaling S ignaling

and 

Muscle. Available from : http://journals.lww.com/acsm-

essr/Abstract/2006/01000/Re essr/Abstract/2006/01000/Resistance_Training_Improves_In sistance_Training_Improves_Insulin_Signaling_  sulin_Signaling_  and.9.aspx and. 9.aspx [Accessed [Access ed 10 April 2010]

59

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Baran Palanimuthu

Tempat / Tanggal Lahir

: Selangor / 22 Maret 1987

Agama

: Hindu

Alamat

: Blok 6,No 74,Tasbi II ,Medan

Riwayat Pendidikan

: SRK Subang (1994)-SD SMK Subang (2000)-Sijil (2000)-Sijil Pelajaran Malaysia SMK La Salle,PJ (2007)-Sijil Tinggi Pelajaran Malaysia Kolej Sentral,Pahang (2007)-Matrikulasi USU

Riwayat Pelatihan

: Program Latihan Khidmat Negara 2006

Riwayat Organisasi

:Ahli Kelab Kebudayaan Kebudayaan India Malaysia. Ahli Perwakilan Mahasiswa USU. 60

LAMPIRAN

LEMBAR PENJELASAN

Salam sejahtera bagi kita semua,

Saya, Baran Palanimuthu, mahasiswa semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang melakukan penelitian yang berjudul ³Tingkat Pengetahuan

Diet

Pasien

Diabetes

Mellitus di Poli-Endokrinologi,

Departmen Ilmu Penyakit Dalam,RSUP Haji Adam Malik, Medan´. Seperti yang diketahui,penyakit

Diabetes

Mellitus

merupakan

antara

penyakit

yang

mencatatkan prevalensi ter t ertinggi tinggi bukan sahaja di negara maju,tetapi juga di negara yang sedang membangun.

Penyakit yang yang digelar  ³the great immitator´ ini

merupakan faktor pencetus kepada penyakit lain yang bersifat membunuh contohnya penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal, atau lain-lain penyakit sistemik selain memperburuk perjalanan penyakit yang sedia ada seperti infeksi dan lain-lain. Justeru, penatalaksanaan bagi penyakit ini tidak hanya meliputi pemberian obat-obatan obat-obatan Diabetes sahaja, tetapi kontrol kontrol diet juga amatlah penting penting bagi mempertahankan perjalanan perjalanan penyakit supaya tidak menjadi parah. Penelitian saya akan meliputi sejauh mana masyarakat Medan sadar akan kepentingan diet Diabetes Mellitus serta komplikasinya. komplikasinya. Penelitian Saya ini menggunakan lembaran pertanyaan dengan 3 pilihan jawaban yang sudah saya sediakan. Saya mengharapkan kerjasama dari Saudara/i untuk memberikan jawaban yang sebenar-benarnya sesuai dengan pertanyaan yang ada. Dengan menjawab pertanyaaan tersebut kita akan mengetahui tingkat pengetahuan diet pasien Diabetes Mellitus serta komplikasinya. Jawaban yang Saudara/i berikan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian ini dan tidak akan disalahgunakan untuk maksud-maksud lain. Identitas Saudara/I tetap

61

dirahasiakan dan tidak akan dituliskan atau disebarkan. Bila terjadi sesuatu atau ada yang ingin Saudara/i tanyakan dapat menemui atau menghubungi menghubungi saya di :

Alamat

: Blok 6 ,No.74,Tasbi ,No.74,T asbi II

No. Telepon / HP : 081973124221 081973124221

Keikutsertaan Saudara/i dalam penelitian ini sangat Saya harapkan. Partisipasi Saudara/i bersifat bebas dan tanpa ada paksaan. Saudara/i berhak untuk menolak  berpartisipasi tanpa dikenakan sanksi a papun. papun. Demikian penjelasan ini Saya sampaikan. Atas partisipasi dan kesediaan Saudara/i, Saya ucapkan terima kasih.

Medan, ________________ 2010

(Baran Palanimuthu.)

62

LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama

:

Umur

:

Kelas

:

Kelamin

:

Setelah membaca/mendapatkan penjelasan dan saya memahami sepenuhnya tentang penelitian ini Judul Penelitian

:

Tingkat pengetahuan diet pasien Diabetes Melitus serta

komplikasinya

di

Poli-Endokrinologi,

Departmen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik. Name Peneliti

:

BARAN BARAN PALANIMUTHU

Jenis Penelitian

:

Deskriptif dengan pendekatan cross sectional 

Lokasi Penelitian

:

Poli-Endokrinologi, Poli-Endokrinologi,

Departmen

Ilmu

Penyakit

Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Medan.

Institusi yang melakukan Penelitian : Fakultas

Kedokteran

Universitas

Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan bersedia mengikuti dalam penelitian, Medan, .....................2010

(_____________ (____ __________________ _________)) Nama dan tanda tangan 63

Lampiran 2

KUISIONER  JUDUL: TAHAP PENGETAHUAN DIET PASIEN DIABETES MELITUS SERTA KOMPLIKASINYA DI POLI-ENDOKRINOLOGI, DEPARTMEN ILMU PENYAKIT DALAM, RSUP HAJI ADAM MALIK, MEDAN.

Saya adalah peneliti dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat pengetahuan pasien Diabetes Mellitus serta komplikasinya di Poli-Endokrinologi, Departmen Ilmu Penyakit Dalam, RSUP Haji Adam Malik, Meda n.

Untuk mendukung penelitian ini, saya menyebarkan kuisioner ini untuk  mendapatkan data ± data yang ya ng dibutuhkan dibutuhkan untuk melakukan a nalisis. nalisis. Oleh itu saya sa ya berharap kesedian setiap partisipan untuk menjawab pertanyaan yang diberikan.

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan baik dan benar sesuai dengan nurani anda. Anda bebas memilih jawaban. Kerjasama partisipasi sangat dihargai.

DATA RESPONDAN

Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin

:

Perkerjaan

:

Tingkat Pendidikan

:

64

1. Memakan terlalu banyak gula (glukosa) merupakan faktor utama Diabetes Mellitus A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

2. Diabetes Mellitus bisa bisa menyebabkan menyebabkan ketajaman ketaja man penglihatan penglihatan berkurang . A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

3. Penyakit Diabetes Mellitus Mellitus sudah pasti bisa diobati. diobati. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

4. Jika anda mengambil mengambil insulin insulin pada pada pagi hari tetapi tidak memakan sarapan kadar gula darah anda akan menurun A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

5. Jus buahan yang tidak dicampur gula akan menaikkan menaikkan kadar gula darah. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

65

6. Diabetes Mellitus adalah disebabkan disebabkan kegagalan kegagalan ginjal untuk mempertahankan gula tubuh (glukosa) dari urine. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

7.

Diabetes Mellitus merupakan merupakan faktor utama yang menyebabkan menyebabkan badan

seseorang penderita sangat penat walaupun hanya melakukan kerja yang ringan A.YA B.TIDAK  C. TIDAK PASTI

8.

Tindakan terbaik untuk untuk memeriksa memeriksa kadar gula penderita penderita Diabetes Mellitus

adalah dengan periksa urine A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

9. Insulin merupakan hormon hormon utama yang mengatur kadar gula darah. darah. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

10. Kekurangan insulin atau penu penurunan dari kerja insulin insulin menyebabkan menyebabkan kadar  gula darah naik (Diabetes Mellitus) A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

66

11. Makanan segera (seperti Mie Instant) mempunyai mempunyai kalori yang lebih tinggi tinggi jika dibanding dengan semangkok nasi. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

12. Pasien Diabetes Mellitus Mellitus dianjurkan dianjurkan meminum minuman minuman penambah energi energi (e.g minuman isotonik). A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

13. Berolahraga secara teratur akan meningkatkan kebutuhan kebutuhan insulin atau obat obat-obatan insulin sehari-h se hari-hari. ari. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

14. Menggeletar ( shaking ) dan berkeringat merupakan tanda peningkatan kadar  gula darah. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

15. Selalu BAK dan dahaga merupakan merupakan tanda dari kadar gula darah yang yang rendah. A.

YA

B. TIDAK  C. TIDAK PASTI

67

Data SPSS PERTANYAAN 1

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

55

73.3

73.3

73.3

TIDAK  PASTI

5

6.7

6.7

80.0

BENAR

15

20.0

20.0

100.0

Total

75

100.0

100.0

PERTANYAAN 2

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

20

26.7

26.7

26.7

TIDAK  PASTI

2

2.7

2.7

29.3

BENAR

53

70.7

70.7

100.0

Total

75

100.0

100.0

68

PERTANYAAN 3

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

29

38.7

38.7

38.7

TIDAK  PASTI

8

10.7

10.7

49.3

BENAR

38

50.7

50.7

100.0

Total

75

100.0

100.0

PERTANYAAN 4

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

8

10.7

10.7

10.7

TIDAK  PASTI

3

4.0

4.0

14.7

BENAR

64

85.3

85.3

100.0

Total

75

100.0

100.0

69

PERTANYAAN 5

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

57

76.0

76.0

76.0

TIDAK  PASTI

4

5.3

5.3

81.3

BENAR

14

18.7

18.7

100.0

Total

75

100.0

100.0

PERTANYAAN 6

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

56

74.7

74.7

74.7

TIDAK  PASTI

4

5.3

5.3

80.0

BENAR

15

20.0

20.0

100.0

Total

75

100.0

100.0

70

PERTANYAAN 7

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

24

32.0

32.0

32.0

TIDAK  PASTI

26

34.7

34.7

66.7

BENAR

25

33.3

33.3

100.0

Total

75

100.0

100.0

PERTANYAAN 8

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

36

48.0

48.0

48.0

TIDAK  PASTI

6

8.0

8.0

56.0

BENAR

33

44.0

44.0

100.0

Total

75

100.0

100.0

71

PERTANYAAN 9

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

12

16.0

16.0

16.0

TIDAK  PASTI

17

22.7

22.7

38.7

BENAR

46

61.3

61.3

100.0

Total

75

100.0

100.0

PERTANYAAN 10

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

18

24.0

24.0

24.0

TIDAK  PASTI

16

21.3

21.3

45.3

BENAR

41

54.7

54.7

100.0

Total

75

100.0

100.0

72

PERTANYAAN 11

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

49

65.3

65.3

65.3

TIDAK  PASTI

9

12.0

12.0

77.3

BENAR

17

22.7

22.7

100.0

Total

75

100.0

100.0

PERTANYAAN 12

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

36

48.0

48.0

48.0

TIDAK  PASTI

9

12.0

12.0

60.0

BENAR

30

40.0

40.0

100.0

Total

75

100.0

100.0

73

PERTANYAAN 13

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

49

65.3

65.3

65.3

TIDAK  PASTI

15

20.0

20.0

85.3

BENAR

11

14.7

14.7

100.0

Total

75

100.0

100.0

PERTANYAAN 14

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

45

60.0

60.0

60.0

TIDAK  PASTI

5

6.7

6.7

66.7

BENAR

25

33.3

33.3

100.0

Total

75

100.0

100.0

74

PERTANYAAN 15

Frequency

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SALAH

28

37.3

37.3

37.3

TIDAK  PASTI

8

10.7

10.7

48.0

BENAR

39

52.0

52.0

100.0

Total

75

100.0

100.0

75

UMUR NEW

Frequency

Cumulative Percent Valid Percent Percent

Valid 21-30

4

5.3

5.3

5.3

31-40

22

29.3

29.3

34.7

41-50

14

18.7

18.7

53.3

51-60

22

29.3

29.3

82.7

61-70

11

14.7

14.7

97.3

71-80

2

2.7

2.7

100.0

Total

75

100.0

100.0

TINGKAT PENGETAHUAN

Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid KURAN G

26

34.7

34.7

34.7

43

57.3

57.3

92.0

BAIK

6

8.0

8.0

100.0

Total

75

100.0

100.0

SEDANG

76

JENIS KELAMIN RESPONDEN * TINGKAT PENGETAHUAN Crosstabulation

Count TINGKAT PENGETAHUAN KURAN G SEDANG JENIS KELAMIN RESPONDEN

BAIK 

Total

LAKI-LAKI

16

22

5

43

PEREMPUA N

10

21 21

1

32

26

43

6

75

Total

77

Case Processing Summary

N Cases

Valid Excluded a Total

% 75

100.0

0

.0

75

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

78

Reliability Statistics

Cronbach's Alpha

N of Items

.707

15

UMURNEW * TINGKAT PENGETAHUAN Crosstabulation

Count TINGKAT PENGETAHUAN KURAN G SEDANG UMURNE W

Total

BAIK 

Total

21-30

1

3

0

4

31-40

8

11

3

22

41-50

6

8

0

14

51-60

7

12

3

22

61-70

4

7

0

11

71-80

0

2

0

2

26

43

6

75

TINGKAT PENDIDIKAN * TINGKAT PENGETAHUAN Crosstabulation 79

Count TINGKAT PENGETAHUAN KURAN G SEDANG TINGKAT PENDIDIKAN

Total

BAIK 

Total

SD

5

4

0

9

SMP

8

11

0

19

SLTA

6

3

0

9

SMA

7

14

0

21

S-1

0

11

6

17

26

43

6

75

80