Tic Ok Laporan Kasus Tumor Mammae

LAPORAN KASUS Ny. Ny. A dengan Gangguan Ganggua n Sistem Reproduksi dengan diagnosa medis Tumor Tumor Mammae Dextra di Ruang Kamar Operasi RSU dr Samet Garut

ASU*AN K'P'RA-ATAN PADA PAS('N Ny.A D'NGAN GANGGUAN S(ST'M R'PRODUKS( : TUMOR MAMMA' D'TRA D( RUANG KAMAR OP'RAS( RSUD Dr SLAM'T GARUT

A. Pengka/ian 1. Pengumpulan Data a. Identitas Pasien  Nama Tanggal Jenis Kelamin Agama Pendidian Peer#aan !uu 'angsa !tatus  N(.)m Tanggal "asu TanggalPenga#ian Alamat

: Ny.A :12-07-1972 :Perempuan :Islam :!"A :I$u %uma& Tangga : !unda : "enia& :010*+1,0 :01-01-201, :01-01-201, :!uamana& %T00+ Karang Pa/itan

mengataan + $ulan yang lalu lien $aru mengeta&ui ada 1 $en#(lan di  payudara dan setela& di lauan ! terdapat  $en#(lan pada payudara. !e$elumnya lien $elum perna& mengalami penyait seperti ini dan $elum  perna& di ra/at di ruma& sait. 4 %i/ayat Kese&atan Keluarga Klien mengataan aa lai-lainya mengalami $en#(lan di payudara se$ela& iri dan aa perempuannya perna& mengalami aner ser8i dan ana lien yang perempuan $erusia 20 ta&un mempunyai $en#(lan di payudara se$ela& iri5 dan ana lai-lai $erumur 1 ta&un mempunyai penyait asma tetapi di eluarga lien tida mempunyai penyait menular seperti T')5 &epatitis5 dll en(gram

 Kelu&an

2.

Tida ada

Tida ada

 ama

* #am

* #am

 Kualitas

nyenya

Nyenya  

 Kelu&an

Tida ada

Tida ada

 ama

2 #am

2 #am

 Kualitas

nyenya

Nyenya  

 Kelu&an

Tida ada

Tida ada

 re/ensi

+-*   &ari

+-*   &ari

 =arna

uning

Kuning

Istira&at dan Tidur  a. "alam

 $. !iang

.


 re/ensi

2

2

6. Pemerisaan isi  14 Penampilan mum :  Kesadaran: )(mp(s "entis  )! : 1; < :+ " :* > :;  TT> : T : 1+090 mmg  N

:

,+

mnt

%

:

21

mnt

!

:

*59

?

)

24 !istem Perna6asan Pada saat di inspesi5eadaan &idung $ersi&5 $erna6as tida menggunaan 3uping &idung dan saat $erna6as tida menggunaan (t(t (t(t perna6asan5 6reuensi na6as 21menit. Ketia diperusi suara paru res(nan dan saat



Kesadaran : )(mp(s "entis  ?rientasi  ?rang : lien mengeta&ui eluarganya saat di tanya  Tempat : lien mengeta&ui dimana lien $erada  =atu : lien mengeta&ui apan pertama ali masu %! : lien dapat mengingat &ari  "em(ri  aya 'i3ara : gaya $i3ara lien $ai   $4 ungsi Ner8us )ranial   Ner8us I ?l6at(rius4C !ens(ri idung Pen3iuman lien $agus5 ter$uti saat mata lien di tutup dan ayu puti& di deatan e &idung lien dapat menye$utan $au ayu puti&. 

 Ner8us II ?ptius4 C "ata Pada saat dilauan lapang pandang5 lien dapat meli&at #elas u#ung sisi iri  Kanan dengan $ai



 Ner8us III ?ul(m(t(rius4 C "(t(ri "ata Klien mampu menggeraan $(lamata sesuai ara&an pera/at5 e atas $a/a&5 Pupil $er(ntrasi etia di$erian 3a&aya.

Klien mampu mengangat $a&u dan melauan ta&anan sam$il mela/an 

ta&anan terse$ut  Ner8us EIIip(gl(ssus4 C !ens(ri "ulut B ida& Klien mampu men#uluran lida& dan menggeraan dari sisi anan-iri

*4 !istem
,4 !istem "usul(seletal



Ideal Diri : arapan lien ingin segera sem$u& dan umpul em$ali dengan eluarga :  Peran Diri Klien adala& se(rang istri dan se(rang i$u dari ana-ananya  Identitas Diri : Klien adala& se(rang perempuan dan se(rang i$u dari 2 (rang ana  &. Data !(sial Klien mampu $er&u$ungan $ai dengan lingungan di seitar %! i.

Data !piritual

Klien selalu melauan i$ada& s&(lat ; /atu dan selalu $erd(a epada Alla& !=T untu eselamatan #alannya (perasi

 #.

Data Penun#ang 14 a$(rat(rium asil Pemerisaan a$(rt(rium Tanggal :  N(

Jenis Pemerisaan

asil

Nilai %u#uan

Interpretasi

1.

em(gl($in

1252

12-1*

N(rmal

K. Pr(gram dan %en3ana Peng($atan

 N(

Nama ?$at

1.

'unas3an 05; F

2.

Tra3ium Desilate

.

%(3ula Ketamin )l

+.

D(sis

=atu

)ara

Pem$erian 09.+;

Pem$erian I.>

(l(ngan ?$at

Indiasi

I.> 2 ml ; ml

09.+;

I.>

10.0

I.>

;.

"et&ylerg(metrine 100 mg maleat 1 mg

I.>

*.

Pr(p(p(l

I.> 20 ml

09.;;

*.anestes3 *.$eeer#a singat

yang

 $erdampa   pada

2. PAT?I!I??I KA!!

 pada $e#(lan yang ada di  payudara se$ela& anan D(: - sala nyeri + 0-104 - Ditemuan $en#(lan

tinggi &yperplasia mammae

pada

sel

"endesa sel sara6 

di payudara se$anya   - Klien

tampa  

interupsi sel sara6 

meringis 2.

Ds:

lien

mengaaan

epalanya pusing D(: -)%T @2 deti  - K(n#ungti8a anemis - TD: 1+090 mmg -  Nadi: ,+menit

nyeri aut Tum(r 

Per6usi terganggu

"endesa #aringan pada seitar mammae

Peningataan mammae

(nsistensi

"ammae mendesa 

#aringan

+. Peren3anaan No

".

Diagnosa Kepera0atan

Peren3anaan Tu/uan

 Nyeri aut $.d iperplasia pada sel !etela& sara65 ditandai dengan :

(nter4ensi

dilauan

epera/atan

selama

tindaan 12+

di&arapan nyeri &ilang. Dengan riteria &asil:  $e#(lan yang ada di payudara  $. Klien menyataan

Ds: Klien mengataan nyeri pada

se$ela& anan D(: - sala nyeri + 0-104 $en #(lan - Ditemuan

di

#am

Rasiona

a. Ka#i nyeri5 l(asi nyeri5 6reuensi durasi dan intensitas sala nyeri 0104 dan tindaan peng&ilang yang

nyeri digunaan

 $erurang atau &ilang 3. Nyeri tean tida ada d. <spresi /a#a& tenang

 $.

seperti

terapi

pem$eda&an5

 $i(terapi5 radiasi5 em(terapi

 payudara se$anya  Klien tampa meringis

3. Atur

e$utu&an

atau ee6eti6an inter8ensi  $. "eng&ilangan etidanyamanan

nyeri

insisi5 ulit ter$aar5 nyeri

<8aluasi atau $erian

tertentu

a. "enge8aluasi

p(sisi

lien

senyaman

mungin

 punggung5 dll4 tergantung  pada pr(sedur atau tindaan yang digunaan 3. "eningatan relasasi dan mem$antu

d. A#aran lien mana#emen nyeri e. K(la$(rasi pem$erian analgeti 

mem6(usan

em$ali per&atian d. "emunginan lien untu   $erpartisipasi

dalam

meningatan

tindaan

epera/atan e. "eng&ilangan rasa nyeri ,.

angguan

per6usi

#aringan

$.d !etela&

dilauan

 peneanan masa tum(r e #aringan epera/atan ditandai dengan :

di&arapan

selama per6usi

tindaan a. Pantau TT>5 a#i pengisian apiler  12+

#am dan /arna dasar uu5  $. Ausultasi dan #aringan

lap(ran

yang tida terendali a. Identi6iasi etidaadeuatan

dera#at

 per6usi

dalam

#aringan 1

Ds:

lien

mengaaan

epalanya em$ali adeuat. Dengan riteria &asil:  pusing a. TT> n(rmal D(: -)%T @2 deti   Nadi : *0-100menit - K(n#ungti8a anemis %% : 1*-2+menit - TD: 1+090 mmg TD : syst(le 100-1+0  Nadi: ,+menit Diast(le *0-90 !u&u : *5;-75; dera#at  $. Tida terdapat peru$a&an arateristi

ulit

 peru$a&an ati6itas 3. An#uran tira& $aring d. K(la$(rasi pem$erian (sigen sesuai indiasi

mem$antu

menentuan

inter8ensi  $. "emantau

ter#adinya

(ndisi yang tida sta$il 3. "enurunan teanan 8ena a8a in6eri(r dan superi(r5 serta

ram$ut5

meningatan

sirulasi d. "eningatan etersediaan

uu dan elem$a$an4

(sigen untu #aringan

D. Pelasanaan Tangga dan 5am 02 #anuari 201, 09.;;

Tindakan

DP ke

"en3atat arateristi nyeri sla l(asi dan durasi4 asi: nyeri di $agian payu dara se$ela& anan dengan

1

Para2

 

sla nyeri + "engan#ur an pasien untu istira&at atau tira& $aring 2

1+

dengan p(sisi yang nyaman asil : pasien mengataan nyeri $erurang "engan#uran eluarga pasien untu selalu menemani 152  pasien asil : pasien mengataan le$i& tenang "enga#aran pasien menggunaan te&ni napas dalam 1 asil: pasien mengerti dan mampu melauan te&ni  relasasi

'. '4auasi Nama

6 Ny. A

Diagnosa Medis 6 Tumor Mamae

Umur

6 %7 ta8un

No. +M

6 $"$9%"&$

*ari:Tangga

DP ke

Perkem;angan

!elasa

1

! : Pasien mengataan nyeri $erurang

 02 Januari 201,

Para2  

? : !ala nyeri 2 A : "asala& teratasi se$agian

!elasa 02 Januari 201,

2

P : an#utan inter8ensi ! : Pasien mengataan pusing $erurang ? : TD : 1;0,5 Nadi : *,menit5 (n#ungti8a anemis5 )%T @2 deti  A : masala& teratasi se$agian P : an#utan Inter8ensi

1;

1*