Escala para la Evaluación del Trastorno por Défcit de Atención con Hiperactividad
Anna Farré i Riba Juan Carbona García
Esta sta esca scala mid mide exclu xclussiva ivamente ente los los sín síntom tomas prin rincipa ipales les del TDA DAH: H: H!ERACT"DAD# $!%&'"DAD ( DEFCT DE ATE)C*)+ &os estudios ,actoriales reali-ados con las escalas de Conners indican .ue el ,actor emocional carece de peso estadístico en el con/unto de la escala 0Farré 1 Carbona# 23345+ &a valoraci6n de
este aspecto se debería 7acer mediante instrumentos elaborados especí,icamente para ello+ Es importante .ue una escala de evaluaci6n permita la distinci6n introducida en el D'$8" entre TDAH predominantemente 7iperactivo impulsivo# TDAH predominante atencional 1 TDAH de tipo combinado+ &a ,uerte correlaci6n entre TDAH 1 los trastornos de conducta# 1 al 9ran valor ,actorial de este síntoma con los centrales del síndrome# seria interesante .ue la escala permitiera establecer los límites entre TDAH 1 los trastornos de conducta# 1 di,erenciar si estos ltimos son una entidad nica 1 distinta o si son trastornos secundarios al TDAH+ Considerando .ue numerosos estudios la correlaci6n entre las escalas de padres 1 las de maestros son extraordinariamente ba/as# valoramos la necesidad de una unida escala diri9ida a los maestros+ &a EDAH permite evaluar los ras9os principales del TDAH de una manera sencilla 1 ob/etiva a través de la in,ormaci6n aportada por el pro,esor del su/eto de estudio+ Esta in,ormaci6n es especí,icamente valiosa puesto .ue el pro,esor# a di,erencia de los padres# puede comparar al alumno con el resto del 9rupo 1 valorar su conducta con ma1or ob/etividad+ 'u in,ormaci6n puede ser contrastada con la de los padres 1 ello nos permite conocer si el dé,icit es atencional# 1 por tanto li9ado a un contexto# o si se trata de un trastorno ;masivo<+ Conviene tener en cuenta también .ue la consulta la suelen reali-ar los padres# por lo .ue podemos acceder a ellos de manera menos sistemati-ada+ En cambio# el acceso a los maestros puede ser m=s di,ícil 1 la existencia de un instrumento sencillo puede ,acilitar su respuesta+ A partir de estas consideraciones se propone la escala de >? ítems# con dos subescalas de 2? ítems cada una: 2+ Hiperactividad8 dé,icit de atenci6n: se compone# a su ve-# de dos apartados# .ue llamaremos i9ualmente subescalas# con @ ítems cada uno: Hiperactividad8 impulsividad# 1 Dé,icit de Atenci6n+ >+ Trastorno de Conducta+ En el cuestionario de,initivo los ítems de las distintas =reas se 7an me-clado entre ellos para .ue ,uncionen como distractores+ A continuaci6n se presentan los ítems distribuidos por ,actores:
Área I. Hiperactividad/Impulsividad/Inatención A5 Hiperactividadimpulsividad: 2+ Tiene excesiva in.uietud motora+ >+ Exi9e inmediata satis,acci6n a sus demandas+
B+ $olesta ,recuentemente a otros nios+ + 'e mueve constantemente# intran.uilo+ @+ Es impulsivo e irritable+ 5 dé,icit de Atenci6n: 2+ >+ B+ + @+
'e distrae ,=cilmente# muestra escasa atenci6n+ Est= en las nubes# ensimismado+ De/a por terminar las tareas .ue empie-a+ 'us es,uer-os se ,rustran ,=cilmente# es inconstante+ Tiene di,icultades de aprendi-a/e escolar+
Área II. Trastorno de la Conducta 2+ A menudo 9rita en situaciones inadecuadas+ >+ Contesta con ,acilidad+ Es irrespetuoso 1 arro9ante+ B+ Tiene explosiones impredecibles de mal 9enio+ + Discute 1 pelea por cual.uier cosa+ @+ Es mal aceptado por el 9rupo+ + &e ,alta el sentido de la re9la del ;/ue9o limpio<+ 4+ )ie9a sus errores o 7ec7a la culpa a otros+ + 'e lleva mal con la ma1oría de sus compaeros+ 3+ Tiene di,icultad para las actividades cooperativas+ 2?+ Acepta mal las indicaciones del pro,esor+ bviamente no debe ser un nico instrumento de evaluaci6n# 1 su utilidad puede ser distinta se9n el momento dia9nostico+ !uede utili-arse en una primera ,ase como screenin9 .ue permita al evaluador elaborar 7ip6tesis dia9nosticas o# en una ,ase mas avan-ada del dia9nostico+ En caso de .ue el su/eto reciba medicaci6n# el cuestionario puede utili-arse para la evaluaci6n 1 se9uimiento de los e,ectos terapéuticos+ 'e trata de un instrumento de 9ran sencille- tanto por el tipo de material utili-ado como por la ,acilidad de correcci6n 1 puntuaci6n+ !ara el pro,esor supone poco es,uer-o puesto .ue los ítems son pocos 1 de ,=cil comprensi6n# por tanto# la inversi6n de tiempo es mínima+ El evaluador puede 7acer una r=pida valoraci6n cuantitativa 1# la subclasi,icaci6n permite también dar orientaciones en base a una evaluaci6n cualitativa+
HOJA DE ANOTACIÒN
RE'!)DA A CADA C%E'T*) RDEA)D C) %) CRC%& E& GRAD E) I%E E& A&%$) !RE'E)TA CADA %)A DE &A' C)D%CTA' DE'CRTA'+
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Tiene excesiva in.uietud motora Tiene di,icultades de aprendi-a/e escolar $olesta ,recuentemente a otros nios 'e distrae ,=cilmente# muestra escasa atenci6n Exi9e inmediata satis,acci6n a sus demandas Tiene di,icultad para las actividades cooperativas Est= en las nubes# ensimismado De/a por terminar las tareas .ue empie-a Es mal aceptado por el 9rupo )ie9a sus errores o 7ec7a la culpa a otros A menudo 9rita en situaciones inadecuadas Contesta con ,acilidad+ Es irrespetuoso 1 arro9ante 'e mueve constantemente# intran.uilo Discute 1 pelea por cual.uier cosa Tiene explosiones impredecibles de mal 9enio &e ,alta sentido de la re9la del ;/ue9o limpio< Es impulsivo e irritable 'e lleva mal con la ma1oría de sus compaeros 'us es,uer-os se ,rustran ,=cilmente# es inconstante Acepta mal las indicaciones del pro,esor
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D CENTI0 DIA1NO"TICO2
NO3#A" DE A0ICACIÒN 4 CO33ECCIÒN &. Aplicación. El cuestionario deber= ser contestado por el pro,esor del nio+ &as respuestas a cada elemento se valoran en una escala de ? a B puntos de acuerdo con el 9rado de ,recuencia con .ue percibe la conducta descrita siendo:
Nada 5 %
oco 5 & !astante 5 ' #uc6o 5 ( '. Corrección !ara calcular las puntuaciones directas de cada subescala se suman las puntuaciones correspondientes a los ítems de cada una de ellas 0H# DA 1 TC5+ &ue9o se anota el resultado en el cuadro de la parte in,erior de la Ho/a de anotaci6n+ se 7alla también la suma de H 1 Da 1 la suma de las tres subescalas 1 se anota i9ualmente en el cuadro+ Cada puntuaci6n se contrasta con los baremos de la tabla 0p=9ina 5# se obtiene el centil correspondiente 1 se contrasta con el punto de corte# comprobando si lo supera en al9una de las subescalas o en la combinaci6n de ellas+ 'i las puntuaciones superan s6lo el punto de corte en la subescala Hiperactividad# si9uiendo la nomenclatura del D'$8"# cabe suponer un posible dia9nostico de TDAH con predominio 7iperactivo8impulsivo+ 'i las puntuaciones superan s6lo el punto de corte en la subescala Dé,icit de Atenci6n# el dia9nostico apuntaría 7acia el TDAH con predominio del dé,icit de atenci6n+ 'i las puntuaciones superan el punto de corte en las subescalas Hiperactividad 1 Dé,icit de Atenci6n# el dia9nostico ser= de TDAH tipo combinado+ &a presencia o ausencia de Trastorno de Conducta a1uda a de,inir si éstos son concomitantes al TDAH o si se trata de otro tipo de trastorno sin TDAH de base+
TA!0A DE A3E#O" 4 DATO" NO3#ATI7O" CENTI0
, +
HIE3ACTI7IDAD
DE8ICIT HIE3ACTI7IDAD T3A"TO3NO DE 4 DE8ICIT DE DE ATENCIÒN ATENCIÒN COND$CTA
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Altamente "i:ni;icativo < % o "i:ni;icativo < -% Hasta - Con Di;icultad / , = *% >C6icos un?ada@ "in 3ies:o < #enor a *% (% O #ENO"2 NO HA4 3O!0E#A (%9*% #A"O #ENO". ENT3A3 A 0O" AA" *%9-% TE3AIA DE0O" AA" 4 DE0 NIO -% HACIA A33I!A2 #ANDA3 A0 NE$3O0O1O % #EDICACIBN
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HOJA DE ANOTACIBN RE'!)DA A CADA C%E'T) 'EGK) 'EA E& GRAD I%E !RE'E)TA E& A&%$) 0A5 E) CADA %)A DE &A' C)D%CTA' DE'CRTA'+ NADA %
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