TEST DIGESTIVO MIR 1

Cual de las siguientes entidades puede cursar con alteración de la motilidad esofágica.

Alcoholismo crónico. Esclerodermia. Amiloidosis. Distrofia miotónica. Todas estas entidades pueden cursar con alteración de la motilidad esofágica.

Todas estas entidades pueden cursar con alteración de la motilidad esofágica.

En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

En la peristalsis sintomática se aprecian ondas peristálticas de gran amplitud. En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo esofágico. El espasmo difuso cursa con ondas simultáneas en más de un 10% de las degluciones líquidas.. En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago. En la acalasia la presión basal del cuerpo esofágico suele estar elevada.

En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago.

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Cuál de estos sintomas o datos diagnósticos no se presenta en la achalasia primaria idiopática?:

Dolor torácico. Disfasia. Aumento de la presión del esfinter inferior esofásico. Reflujo gastroesofágico y ardor retroesternal. Aumento del diámetro del esófagico en estudio radiológico baritado.

Reflujo gastroesofágico y ardor retroesternal.

Entre los criterios manométricos para el diagnóstico de achalasia, NO encontramos:

Esfínter esofágico inferior con presión basal elevada. Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl). Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágico. Ausencia completa de peristaltismo normal en cuerpo esofágico. Esfinter esofágico superior normal.

Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágico.











¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un trastorno motor esofágico?:

Endoscopia, manometria, tránsito esofágico con bario. Tránsito isotópico, pHmetria, endoscopia. Endoscopia, biopsia esofágica. Tránsito esofágico con bario, manometria. Manometria, pHmetria, test de perfusión ácida.

Tránsito esofágico con bario, manometria.

En la manometria esofágica el hallazgo de una presión alta en reposo o bien una relajación nula o incómpleta durante la deglución a nivel del esfinter esofágico inferior, es patognomónico de:

Acalasia. Esclerodermia. Espasmo difuso esofágico. Neoplasia de cardias. Anillo de Schatzki.

Acalasia.

¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad díagnóstica en la acalasia?:











La manometría esofágica.

Señale en cuál de las siguientes enfemedades la manometria esofágica estacionaria constituye la prueba diagnóstica definitiva:

Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Achalasia. Esófago de Barrett. Enfermedad esofágica por cáusticos. Diverculo epifrénico. Achalasia.

A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?:

Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis. Hay una mala correlación entre la intensidad de los síntomas y la magnitud de las lesiones endoscópicas. Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar una manometria esofágica. La pHmetría esofágica de 24 horas podria ser útil para establecer la relación temporal entre el reflujo y los síntomas. La clínica es fundamental para establecer el diagnóstico.

Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar una manometria esofágica.











Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?:

Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. Realizar una manometria esofágica para confirmar la existencia de una acalasia. Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago. Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago. Hacer una tomografia axial computarizada para descartar una compresión torácica.

Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:

Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. La presentación clínica tipica es la disfagia para liquidos y sólidos. En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución. Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas. El tratamiento quinirgico actnalmente utiliza-do es la miotomia de Heller.

En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución.











Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la presión basal del esfinter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución es sugerente de:

Espasmo esofágico difuso. Acalasia. Esclerodermia con afectación esofágica. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Divertículo de Zencker. Acalasia.

Uno de los siguientes fármacos puede ser eficaz en el tratamiento de la acalasia esofágica:

Ranitidina. Nifedipina. Cromopromazina. Propanolol. Clorhidrato de guanidina. Nifedipina.













Dieta blanda y sedantes. Nitratos de acción prolongada. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfinter esofágico inferior. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. Anticolinergicos y antiemeticos.

La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfinter esofágico inferior.

¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con achalasia?:

Esofagomiotornía. Nitroglicerina sublingual antes de las comidas. Agentes bloqueantes de los canales del calcio. Dilatación neumática. Dilatación hidráulica. Esofagomiotornía.











Tratamiento endoscópico con Argon.

Los enunciados siguientes sobre la achalasia clásica idiopática son verdaderos excepto:

las neuronas mientéricas en el cuerpo del esófago están muy reducidas en nº La presión del esófago en el cuerpo del esófago es menor de lo normal La administración de colecistoquinina produce contracción del esfinter esofágico inferior Ocurre regurgitación y aspiración pulmonar La disfagia es precoz para sólidos y líquidos

La presión del esófago en el cuerpo del esófago es menor de lo normal

Un paciente de 50 años refiere disfagia lentamente progresiva y fenomeno de Raynaud. Cuál es el diagnóstico más probable:

Esclerodermia. Acalasia. Sindrome de Plummervinson. Esófago de Barret. Carcinoma esofágico.











Hernia hiatal paraesofágica.

El reflujo gastroesofágico se produce fundamentalmente a causa de:

Hernia de hiato Estenosis pilórica Disminución del péptido intestinal vasoactivo (VIP) Incompetencia del esfinter esofágico inferior 5) Esofagitis.

Incompetencia del esfinter esofágico inferior 5) Esofagitis

¿Cuál de los siguientes hechos reduce l a presión del esfínter esofágico inferior?:

Dieta grasa. Administración de acetilcolina. Dieta proteica. Existencia de reflujo duodenogástrico. Dieta sin gluten.

Dieta grasa.











(EN FISTERRA PONE QUE SI SE PUEDE RELACIONAR)

Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, el año pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente hará el díagnóstico correcto será:

Endoscopia digestiva alta. Radiología esófago-gástrica con bario. Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos. Manometría esofágica. pH-metría de 24 horas.

Manometría esofágica.

Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de sospecha es esófago de Barrett. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?:

El paciente debe ser remítido al Servicio de Cirugía para realizar











Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.

Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofágica 9 cm. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:

Anillo de Schatzki. Síndrome de Plummer? Vínson. Cáncer esofágico. Esofágitis grado II. Esófago de Barrett. Esófago de Barrett.

Paciente de 40 años que aqueja episodios frecuentes de pirosis en los últimos años y que refiere disfagia a los sólidos en los últimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia intestinal incompleta con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la primera opción terapéutica en este paciente?:

Dilataciones de la estenosis.













En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico, ¿Cual de las siguientes medicaciones deberá evitarse?:

Teofilinas. Cisaprida. Domperidon a. Furosemida. Sucralfato. Teofilinas.

En un enfermo diagnosticado hace ocho años de hernia hiatal y esofagitis con esófago de Barrett, mantenido hasta el momento con tratamiento médico, se detecta en la última exploración displasia severa. ¿Cuál será de las propuestas la











Un individuo acude a un servicio de Urgencias inmediatamente después de haber sufrido un traumatismo químico. Según la sustancia causante, estaría indicado un lavado inicial con agua a presión en todas las circunstancias EXCEPTO en:

Sosa caústica. Acido clorhídrico. Oxido de calcio. Acido nitrico. Acido sulfúrico. Oxido de calcio.











Laparotomía urgente. TAC abdominal. TAC torácica. Panendoscopia oral urgente. Administración de agua albuminosa fría.

Laparotomía urgente.

Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale, de las siguientes afirmaciones, cuál es la correcta:











Inhibidores de la bomba de protones. Antagonistas de los receptores H2. Sucralfato. Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda.

Inhibidores de la bomba de protones

Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. El endoscopista ha practicado un test para el diagnóstico del Helicobacter pylorii en una biopsia antral, que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el tratamiento más adecuado?:











Impactación esofágica de cuerpo extraño.

Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al divertìculo de Zenker es falsa?

Es un divertículo fariongoesofágico Es un divertículo por pulsión Su cuello está por debajo del musculo cricofaríngeo Su complicación más severa es la neumonía por aspiraciòn Su pared no tiene capa muscular longitudinal













Rotura espontánea de esófago.

El tratamiento de elección para la perforación del esofago cervical con signos de supuración es:











Una de las siguientes afirmaciones referente al Helicobacter Pylori es FALSA, señálela:

En pacientes con úlcera duodenal no secundaria a gastrinoma ni a AINES, se encuentra en mucosa gástrica en más del 80% de los casos Es excepcional encontrarlo en personas que no padecen











En los pacientes con úlcera duodenal, se aisla a nivel antral en una proporción inferior al 50% de los casos.

La perfusión de secretina, de 2 U por Kg de peso tienen efectos sobre la concentración sérica de gastrina:

Produce un descenso de la gastrinemia en el paciente afecto de ulcus duodenal Produce un descenso de la gastrinemia en un paciente con Sd del antro retenido Aumenta la gastrinemia en un paciente con gastrinoma











Insuficiencia pancreática.

Sobre la infección por Helicobacter pylori (HP) señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Infección por HP se asocia a la mayor parte de las úlceras pépticas. La prevalencia de la infección se relaciona con factores socioeconómicos. La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesión ulcerosa. En los enfermos ulcerosos duodenales curar la infección supone reducir drásticamente la posibilidad de recurrencia de la úlcera.











Un paciente con antecedentes de gastrectomia Billroth II por ulcus duodenal acude a revisión refiriendo sintomatologia postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoración profusa y mal estado general. Ante este cuadro debemos sospechar:

Sindrome de asa aferente. Sindrome de Dumping. Sindrome de asa eferente. Gastritis alcalina. Ulcera de boca anastomótica. Sindrome de Dumping.













Un paciente de 35 años con gastrectomia parcial Billroth II y vagotomia, por ulcus duodenal, presenta ulceraciones recurrentes que precisan tratamiento continuo con inhibidores de H2 y posteriormente intervención quirúrgica. En el estudio de la función gástrica se comprobó hipersecreción de ácido y una mínima disminución de los niveles de gastrina después de la inyección de secretina. Cuál es el diagnóstico más probable de los expuestos?:

Sindrome de Asa aferente. Enfermedad de Zollinger-Ellison (gastrinoma ). Sindrome de vaciamiento rápido.











Dolor en puñalada. Distensión abdominal marcada. Neumoperitoneo. Disminución de la matidez hepática. Facies de angustia y ansiedad.

Distensión abdominal marcada.











Anemia perniciosa.











Radiografía de tórax en bipedestación.

En uno de los siguientes supuestos NO está indicada una esófagogastroduodenoscopia. esófagogastrod uodenoscopia. Señálelo:











Endoscopia con toma de biopsias y su estudio e studio histológico..

En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:

Se debe investigar si está infectado por Helicobacter py1ori y en caso positivo tratar la infección.

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