UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO HABILIDADES Y PRÁCTICAS EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA EN PERSONAL DE ENFERMERÍA, PERSONAL PERSONAL TÉCNICO E INTERNOS DE MEDICINA MEDICINA EN EL HOSPITAL REGIONAL REGIONAL DE CAJAMARCA - 2009.
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO MÉDICO CIRUJANO
AUTOR: BACH. PALMA PALMA VÁSQUEZ NILTON EDINSON EDINSON
ASESORES: MC: Dr:
LUIS SÁNCHEZ AZAÑERO LUIS LINARES GARCÍA
CAJAMARCA - PERÚ
RESUMEN Introducción: la reanimación cardiopulmonar básica consiste en maniobras mecánicas para restablecer la circulación y respiración espontáneas en un paciente en paro cardiorrespiratorio (12). Actuar inmediatamente en un Paro Cardiorespiratorio aumenta las posibilidades de supervivencia de los pacientes, porque éstas se reducen entre 7 y 10% por cada minuto sin reanimación (27,28), por lo que el personal de salud debe saber aplicar con destreza maniobras de reanimación cardiopulmonar básica (6).
Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento
habilidades y prácticas en
reanimación cardiopulmonar básica en internos de medicina, técnicos de enfermería y enfermeras.
Participantes y método: hubo 64 participantes, 29 técnicos, 25 enfermeras y 10 internos de Medicina que laboran en el Hospital Regional de Cajamarca en el 2009. El método de estudio fue Observacional, descriptivo y prospectivo, el muestreo probalístico y al azar, aplicándose una encuesta validada, considerándose que conoce, al personal que logró 70 o más puntos.
Resultados: 18 fueron varones, 46 mujeres; el 23%(15) del personal aprobó la encuesta de estos 7, internos, 7 enfermeras y un técnico; en el Área Crítica 5, en Medicina
2, y 1 en Cirugía, al igual de los capacitados 7 y 8 de los no
capacitados, también 10 mujeres y 5 varones.
Conclusión: Solamente el 23% del profesional de salud conoce sobre reanimación cardiopulmonar básica. El área Crítica es el servicio mejor preparado, al igual que internos de medicina y profesionales capacitados previamente.
Palabras clave: nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar básica, determinacion de conocimiento en Reanimación cardiopulmonar.
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ABSTRACT Introduction:
the cardiopulmonary resuscitation consists on a series of
mechanical and pharmacological maneuvers to reestablish the circulation and the spontaneous breathing in a patient in Cardiac Arrest . To carry out these maneuvers efficiently knowledge and dexterities specifics they are needed. In the hospital it is where more dies patient for cardiorrespiratory unemployment. This is the reason for which the whole personnel of health should know to apply the maneuvers of cardiopulmonary resuscitation.
Objective: to evaluate the level of knowledge in basic
cardiopulmonary
resuscitation that possess internal of medicine, infirmary technicians and nurses.
Participants and method: 64 professionals participated, 29 technicians, 25 nurses and 10 interns of Medicine that work in the Regional Hospital of Cajamarca. The study method was prospective,analitic and descriptive. By means of a survey, validated through investigation works, according to norms of the organisms regulators where the level of knowledge was evaluated in basic cardiopulmonary reanimación. The sampling type was stratified. It was considered that he/she knows, to the person that achieved 70 or more points.
Results: 18 were male, 46 women, 20 qualified previously; the evaluation of the application of the survey has more than enough basic cardiopulmonary reanimación it showed that the 23%(15), they approved the survey of these 7, they were internal, 7 nurses and a technician; in the Critical Area they approved 5 interviewed in Medicine 2, and 1 in Surgery, of those qualified 7 they approved the survey and 8 of those no qualified, finally 10 women and 5 males approved the survey.
Conclusion: Only the 23% of the professional of health knows on basic cardiopulmonary resuscitation being faultier in technicians. The Critical area is the prepared better service, the same as the medicine interns and the professionals qualified previously
Words key: level of knowledge has more than enough basic cardiopulmonary resuscitation,
internal
of
Medicine,
infirmary
technicians
and
nurses,
unemployment cardiorespiratory.
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EL PROBLEMA
1.1. DEFINICIÓN Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA La reanimación cardiopulmonar comprende un conjunto de maniobras cuyo objetivo principal es dar auxilio inmediato y evitar muertes tanto en el medio intra o extrahospitalario (12), para realizar estas maniobras con eficiencia se requieren destrezas y conocimientos específicos y practicarlas con frecuencia (3,26). En los hospitales mueren muchos pacientes por paro cardiorespiratorio porque no se espera que suceda (20), estudios de investigación manifiestan que cada 1000 ingresos a un hospital vamos a evitar 1 parada cardiaca (6). Se considera que entre un 0,4% y un 2% de los pacientes ingresados necesitan de las técnicas de Reanimación Cardiopulmonar (6). La mitad de estas paradas se producen fuera de las Áreas de Críticos y sólo 1 de cada 6 pacientes tratados sobrevive y puede ser dado de alta(24). Actuar inmediatamente en un paro cardiorrespiratorio aumenta las posibilidades de supervivencia de los pacientes, porque éstas se reducen entre 7 y 10% cada minuto que el paciente permanece sin reanimación (12).
Los profesionales de salud(médicos, internos de medicina, enfermeros, técnicos, etc.) y legos como miembros de la cadena de supervivencia, deben conocer y acumular conocimiento y experiencia en la aplicación de esta técnica (13).
Los estudios que evalúan el tiempo de retención demuestran que el
conocimiento se pierde entre seis meses y un año después del último curso
(9,11).
En el presente trabajo se tomó en cuenta el personal técnico enfermeros e internos de medicina que laboran en el Hospital regional de Cajamarca para febrero del 2009, y se tomo en cuenta
a este personal, porque son los
profesionales que más contacto y permanencia de tiempo tienen con el paciente(19), por lo tanto deben tener conocimientos bien determinados sobre Reanimación Cardiopulmonar básica para poder actuar en el medio intra y extrahospitalario.
4
1.2.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es el nivel de conocimiento habilidades y práctica en Reanimación Cardiopulmonar básica que tiene el personal de Enfermería, Técnico e Internos de Medicina en el Hospital Regional de Cajamarca en Febrero del 2009? 1.3.
JUSTIFICACIÓN Dadas las necesidades de constante preparación y capacitación de nuestro
personal según recomiendan las organizaciones reguladoras en Reanimación Cardiopulmonar (3,26), con el presente trabajo nos disponemos a determinar el conocimiento
real
de
nuestro
personal
en
materia
de
Reanimación
Cardiopulmonar Básica para conocer nuestras deficiencias, debilidades y posterior toma de decisiones, además esto permitirá establecer la necesidad de constante capacitación (6). Desde el punto de vista práctico la capacitación y los conocimientos adecuados y actualizados establecerán: 1. La detección y tratamiento precoz de las situaciones susceptibles de desencadenar una parada cardíaca
(25,26).
2. El reconocimiento precoz de la necesidad de aplicación de la Reanimación Cardiopulmonar Básica por el personal de enfermería, técnico e interno de medicina (25). 3. La aplicación precoz y adecuada de las técnicas de soporte vital básico (2). 4. La desfibrilación temprana, con la utilización por el personal en estudio de la desfibrilación automática, fuera de las Áreas de Críticos
(5,7).
1.4. OBJETIVOS 1.4.1. Objetivo general
Evaluar el nivel de conocimiento, habilidades y prácticas en reanimación cardiopulmonar básica que poseen
enfermeras, personal técnico e
internos de medicina en el Hospital Regional de Cajamarca en febrero del 2009.
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1.4.2. Objetivos específicos
Evaluar el nivel de conocimiento, habilidades y prácticas en Reanimación Cardiopulmonar Básica en enfermeras, personal técnico e internos de medicina y sus diferencias según el servicio de labor: Medicina, Pediatría, Ginecología, Cirugía y Área Crítica.
Evaluar el nivel de conocimiento, habilidades y prácticas en Reanimación Cardiopulmonar Básica y establecer la diferencia por especialidad entre personal de Enfermería, Técnicos e Internos de Medicina.
Evaluar nivel de conocimiento, habilidades y prácticas en Reanimación Cardiopulmonar Básica en personal de Enfermería y Técnicos
y
determinar la diferencia sean estos nombrados y no nombrados.
Evaluar
conocimiento,
habilidades
y
prácticas
en
Reanimación
Cardiopulmonar Básica personal de Enfermería y Técnicos y establecer la diferencia en capacitados previamente y no capacitados.
6
3.1. HIPÓTESIS: Menos del 50% del personal de enfermería, técnico e internos de Medicina tienen conocimientos, habilidades y prácticas, sobre reanimación cardiopulmonar básica.
3.2.
DEFINICIÓN DE VARIABLES
3.2.1 VARIABLE INDEPENDIENTE Nivel de conocimiento, habilidades y prácticas en Reanimación Cardiopulmonar básica 3.2.2 VARIABLES INTERVINIENTES Sexo. Capacitación previa. Servicio en el que trabaja tipo de trabajo: enfermera, técnicos o interno de medicina. condición laboral: nombrados y no nombrados.
7
3.2.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
N
VARIABLE
NATURALEZ
TIPO
A 1
Sexo
Cualitativa
FORMA
CRI MED
MEDICIÓN Dicotómica
directa
Masculino
ESCALA DE INSTRUM MEDICIÓN
ENTO
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
Nominal
Encuesta
,femenino 2
enfermeras cuantitativa
Dicotómica
directa
Conoce, desconoce
3
Técnicos
cuantitativa
Dicotómica
directa
Conoce, desconoce
4
Internos de Cuantitativa
Dicotómica
directa
Medicina 5
Servicio de Cuantitativa
desconoce Dicotómica
directa
Cirugía 6
Servicio de Cuantitativa Servicio de Cuantitativa
Conoce, desconoce
Dicotómica
directa
Pediatría 7
Conoce,
Conoce, desconoce
Dicotómica
directa
Ginecologí
Conoce, desconoce
a 8
Servicio de Cuantitativa
Dicotómica
directa
Medicina 9
Área crítica Cuantitativa
Conoce, desconoce
Dicotómica
directa
Conoce, desconoce
10
Nombrados Cuantitativa o no
Dicotómica
indirecta
Conoce, desconoce
8
5.1. CONCLUSIONES 1) Existe un 23% del personal que conoce,tiene habilidades
sobre
reanimación cardiopulmonar, lo cual está por debajo de estándares internacionales considerados normales. 2) Es pronunciada la diferencia de preparación entre el personal técnico, enfermeras e internos de medicina, siendo la preparación en el área académica de los internos superior a enfermeras y técnicos. 3) A pesar de considerarse superior la respuesta de los internos de Medicina no es óptima respecto a otros estudios dado que se consideran como el eslabón de la salud del futuro. 4) Existe una diferencia marcada en cuanto al nivel de conocimiento, habilidades y prácticas por servicios, siendo el personal del Área Crítica y sobre todo el personal de enfermería el que manifiesta mejor preparación en comparación con los servicios de Medicina, Ginecología, Pediatría y Cirugía, aún siendo superior en el Área Crítica los resultados no se consideran buenos. 5) En el personal no nombrado existe una mejor preparación en cuanto a Reanimación Cardiopulmonar básica, en comparación al personal nombrado. 6) El profesional con capacitaciones previas como es lógico se encontró en mejores condiciones de aprobar la encuesta, aunque la diferencia con los no capacitados fue escasa, bebido principalmente al tiempo entre las capacitaciones previas y la toma de la encuesta.
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5.2. RECOMENDACIONES 1. Realizar cursos por expertos en Reanimación Cardiopulmonar básico de inicio; intrahospitalario y luego extrahospitalario, que
estos
sean
divulgados al resto de la población. 2. Las capacitaciones intrahospitalarias deben dirigirse a todo el personal que labora en el hospital tanto asistencial como administrativo, pero principalmente hacia enfermeras y técnicos que laboran en hospitalización, en los cuatro servicios básicos. 3. Las capacitaciones en el personal hospitalario deben ser permanentes con un mínimo de dos capacitaciones por año. 4. Las capacitaciones extrahospitalarias deben utilizar las organizaciones de masas para la divulgación y enseñanza de este tema. 5. En las capacitaciones se debe redactar materiales didácticos sencillos y hacer uso de maniquies y de otro material, con dirección eminentemente práctica que contribuyan al mejor aprendizaje y divulgación de estos temas. 6. Las universidades deben programar cursos periódicos de Reanimación Cardiopulmonar como parte de su formación académica no solo en las especialidades de salud sino, en todas las especialidades. 7. Finalmente una adecuada preparación redunda en el bienestar del paciente y puede reducir los índices de mortalidad dentro de los hospitales y en los costos hospitalarios de la atención médica por tal motivo la importancia de manejar
adecuadamente
estos
temas.
.
10
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