Tésis sobre el Cáncer de mama

UNIVERSIDAD CATÓLICA CATÓLICA TECNOLÓGICA DEL CIBAO UCATECI LA VEGA, VEGA, R.D

–

TEMA: Trabajo Trabajo Final M!o"olo#$a " "  la In%&!i#a'i(n )or: A"ol*o Mi&& +-/0 An#l R&!i!12o +-03 Cri&4al"2 Ta5ia +6-0+ Trabajo Trabajo 5r&n!a"o a la Dra. Irn V7&819 n la a&i#na!1ra M!o"olo#$a " la In%&!i#a'i(n 'o4o r81i&i!o 5ara no!a *inal. F'a: 0;6;+0 1

Prevalencia de Cáncer de Mama en Mujeres  Atendidas en el Morillo King King en el 2014

2

Prevalencia de Cáncer de Mama en Mujeres  Atendidas en el Morillo King King en el 2014

2

Índice Capítulo 1: Delimitacin del !ema """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""4  Antecedentes  Antece dentes de de #studio #studio""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""4 """""""""""""""""""""""""""4 Conte$to""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""4 Conte$to """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""4 Planteamiento del Pro%lema"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""& Pro%lema """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""& Posi%les Causas""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""' Causas """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""' Consecuencias""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""( Consecuencias """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""( )oluciones:""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""* )oluciones: """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""* Preguntas de la +nvestigacin """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""* ,%jetivos""""""""" ,%jetivos """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",%jetivo .eneral"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".eneral """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",%jetivos #specí/icos""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""#specí/icos """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""")e %uscará:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""%uscará: """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""usti/icacin"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""usti/icacin """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""+mplicaciones ue puede traer """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""10 traer """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""10  Alternativa  Alterna tiva de solucin solucin""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""10 """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""10 ,peracionaliacin de las 3aria%les """""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""10 """""""""""""""""""""""""10 Capítulo 2: Marco !erico !erico"""""""" """"""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""12 """"""""12 !eorías elacionadas con el !ema """"""""""""""""" """""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""12 """""""""""""""""""""""""""12 1"

Cáncer de Mama"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""12

Complicaciones de Cáncer de Mama""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1& Mama """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1& +nvasin 5 Diseminacin""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1' Diseminacin """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1' 6actores de iesgo""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1' iesgo """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1' 6actores 7ereditarios""""""""" 7ereditarios """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""1' """""""""""""""""""""""""""1' +n/ecciones"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1( +n/ecciones """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1( adiaciones""""""""" adiaciones """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1( """"""""""""""""""""""""""""""""1( 6actores +nmunes""""""""" +nmunes """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""1* """"""""""""""""""""1* 6actores Am%ientales""""""""" Am%ientales """""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""1* """""""""""1* )íntomas""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1)íntomas """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1,tros )ignos ue Pueden Aparecer son: """"""""""""""""" """""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""20 """"""""""""""""""""20 3

 Autoe$ploracin:""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""20 Mamogra/ía:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""28 #cogra/ía:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""24 esonancia Magn9tica uclear ;M<: """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""24 !omogra/ía A$ial Computariada ;!AC<: """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2& !omogra/ía Por #misin De Positrones ;P#!<: """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2& !ermogra/ía:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2& =iopsia:""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2& Capítulo 8: Metodología de la +nvestigacin """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2' >nidad de análisis:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2' >niverso de estudio:""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2' !ama?o de la po%lacin:""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2' !ama?o de la muestra:""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2' M9todo de )eleccin de los #lementos de la Muestra """""""""""""""""""""""""""""""""""""2( Dise?o de la investigacin: """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2* !ipo de #studio:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2* #n/oue de la +nvestigacin """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2* +nstrumentos de investigacin: """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2*  Alcance del #studio"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2 Ap9ndice""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2Preguntas de investigacin: """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2,peracionaliacin de las varia%les """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""81 Conclusiones"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""82 .eneral:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""82 e/erencias =i%liográ/icas"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""88

4

Capítulo 1: Delimitación del Tema

Antecedentes de Estudio  #n la %@sueda de estudios relacionados con el tema se encontraron los siguientes: 1" #l estudio tenía por o%jetivo: ;a< conocer la distri%ucin de los /actores de riesgo ;%< realiar estudios de deteccin de cáncer de mama 5 cuello uterino 5 conocer los antecedentes de estudios de tamiaje 5 deteccin preco de carcinoma cervicouterino en las usuarias de las policlínicas" =enia 5 !ellec7ea 1--("

2" #stado actual de las pacientes con cáncer de mama en estadio + 5 ++ #l estudio tenía por o%jetivo: evaluar el comportamiento epidemiolgico 5 la supervivencia en pacientes con cáncer de mama" )e reali en el 7ospital Bulio !rigo peB desde 1-*- 7asta 1--*" Mora Día )ánc7e edonet 2004"

Contexto 5

uestra investigacin /ue realiada tomando una po%lacin de las mujeres atendidas en el Morillo King con una muestra de (- mujeres en el a?o 2014" >tiliando instrumentos de investigacin como lo /ueron la encuesta a%ierta 5 la investigacin no e$perimental llevando un 7istorial de nuestros datos de /orma utiliando t9cnicas 5 m9todos estadísticos"

Planteamiento del Problema #l cáncer de mama es una proli/eracin maligna de las c9lulas epiteliales ue revisten los conductos o lo%ulillos de la mama" #s una en/ermedad clonal donde una c9lula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal aduiere la capacidad de dividirse sin control ni orden 7aciendo ue se reproduca 7asta /ormar un tumor" #l tumor resultante ue comiena como anomalía leve pasa a ser grave invade tejidos vecinos 5 /inalmente se propaga a

otras

partes

del

cuerpo"

MedlinePlus 200-"

)eg@n a/ael Alonso ijo: >n promedio de &'( casos de cáncer de mama se 7an diagnosticado anualmente en los @ltimos cinco a?os de acuerdo a las estadísticas del +nstituto de ,ncología Eeri%erto Pieter"Andr9s ugo e/e del )ervicio de Mamas del +nstituto de ,ncología Doctor Eeri%erto Pieter dijo ue en el a?o 2012 solamente en la iga Dominicana contra el Cáncer /ueron atendidos 818(- pacientes 5 en el +nstituto se presentaron 1'0- casos de cáncer de los cuales &(1 se diagnosticaron positivos"

6

 Algunos signos de advertencia del cáncer de mama son: 1" 2" 8" 4" &" '" (" *"

Aparicin de un %ulto en las mamas o de%ajo del %rao ;a$ila<" #ndurecimiento o 7inc7an de una parte de las mamas" +rritacin o 7undimientos en la piel de las mamas" #nrojecimiento o descamacin en el pen o las mamas" Eundimiento del pen o dolor en esa ona" )ecrecin del pen ue no sea lec7e incluso de sangre" Cualuier cam%io en el tama?o o la /orma de las mamas" Dolor en cualuier parte de las mamas" .umán )usunaga 2014"

#l síntoma más com@n del cáncer de seno es una nueva masa o protu%erancia" >na masa no dolorosa dura 5 con %ordes irregulares tiene más de ser cáncer aunue los tumores cancerosos del seno pueden ser  sensi%les a la palpacin %landos 5 de /orma redondeada" +ncluso pueden causar dolor" ,tras posi%les se?ales de cáncer de seno inclu5en las siguientes: 1" Einc7an de parte o de todo el seno ;aunue no se sienta una protu%erancia de/inida<" 2" +rritacin o 7endiduras en la piel" 8" Dolor en el seno o en el pen" 4" )ecrecin del pen ue

no

sea

lec7e

materna"

7ttp:FFGGG"cancer"orgFespanolFcancerFcancerdesenoFguiadetalladaFcancerHdeH senoHearl5HsignsHs5mptoms  2014"

Posibles Causas )e desconocen las causas e$actas del cáncer de mama" Pero sí se sa%e ue cuando una mujer se golpea se lastima o se palpa las mamas no se

7

causa un cáncer" #s importante aclarar ue el cáncer de mama no es contagioso" Ea5 mujeres con ciertos /actores de riesgo ue aumentan la posi%ilidad de padecer cáncer de mama" Ministerio de )alud de Argentina" )in em%argo los genes juegan un papel mu5 importante en todo esto 5a ue controlan cuando crecen nuestras c9lulas"

Consecuencias )eg@n la MD Anderson:

os e/ectos secundarios /ísicos ue e$perimentan los pacientes con cáncer pueden de%erse al propio cáncer o a los tratamientos agresivos utiliados para com%atirlo"

os e/ectos secundarios a corto plao son los ue se producen durante el tratamiento" #ntre los síntomas /recuentes /iguran náuseas caída del ca%ello dolor cansancio 5 p9rdida de peso" #n general estos e/ectos secundarios desaparecen una ve /inaliado el tratamiento activo" )u m9dico puede recetarle medicacin para reducir al mínimo los e/ectos secundarios a corto plao" as terapias complementarias como el 5oga la acupuntura 5 los masajes son @tiles en com%inacin con la medicacin para potenciar el alivio de los síntomas relacionados con el cáncer o con el tratamiento"

8

os e/ectos secundarios a largo plao son los ue aparecen durante el tratamiento 5 persisten una ve /inaliado este como esterilidad o p9rdida de memoria"

os e/ectos secundarios retardados son los síntomas ue aparecen meses o a?os despu9s del /inal del tratamiento como insu/iciencia cardiaca osteoporosis pro%lemas psicolgicos 5 segundos cánceres"

Cáncer de Mama 1" ArtritisFosteoporosis ;8('I< 2" Cataratas ;1-1I< 8" Pro%lemas cardíacos ;1&8I< 4" Pro%lemas tiroideos ;111I<

Soluciones: Crear programas de prevencin con un protocolo orientado a la sociedad joven donde puedan comprender 5 aprender la importancia de los diagnsticos para detencin de la patología"

9

Preuntas de la !n"estiación 1" JCuál es el nivel de prevalencia de cáncer de mama en mujeres 2" JCuáles son los /actores asociados al pro%lema 8" JCuáles son las características demográ/icas de las pacientes atendidas en el Morillo King

#b$eti"os #b$eti"o %eneral Determinar la prevalencia de mujeres ue padecen cáncer de mama atendidas en el Eospital Morillo King"

#b$eti"os Especí&icos )e %uscará: 1" #sta%lecer el nivel de prevalencia de cáncer de mama en mujeres" 2" #sta%lecer cuáles son los /actores asociados al pro%lema" 8" #sta%lecer cuáles son las características demográ/icas de las pacientes atendidas en el Morillo King"

'usti&icación #l cáncer de mama es una de las principales causas de mortalidad en las mujeres"

)eg@n DLAgostino Casta?eda 5 Di +orio:

10

)e estima ue: 1 de cada - mujeres padecerá esta en/ermedad 1 de cada 8 consultará

al m9dico

por una en/ermedad mamaria

5

apro$imadamente 1 de cada & será sometida a una %iopsia" 2002"

Muc7as mujeres como se resalta en lo anterior no se dan el cuidado adecuado por lo ue llevan a ue se diagnostiue en etapas tardías 7aciendo

mu5

di/ícil

su

tratamiento"

!mplicaciones (ue puede traer  #$isten otros /actores ue pueden in/luir en las causas del cáncer de mama como son posi%les in/luencias del medio am%iente en el riesgo de cáncer de seno e$iste un incremento do%le de padecimiento despu9s de un a%orto"

Alternati"a de solución ealiar un programa de plani/icacin pro%a%ilístico de antecedentes 5 detencin de síntomas 5 signos de la patología"

#peracionali)ación de las *ariables

11

Pre"alencia de Cáncer mama en Mu$eres Consultadas en el +ospital Morillo ,in en -.1/ *ariable

De&inición

Dimensión

!ndicador

Escala

Pre"alencia de

Proporcin

Prevalencia"

@meros"

Discreta"

Cáncer

de mujeres

de mama en

ue

mu$eres

resultaron

consultadas en el

con cáncer

M0, Características

de mama" #lementos

Clase social

 Alta media

ominal

socioeconómicas

sociales 5

eligin

5 ordinal" %aja

econmicos

)e$o" cristiana

5 realidades evang9lica ue a5udan masculino a moldear la /emenino" personalidad  actitudes 5 /orma de vida"

12

Características

Característic

)e$o"

Masculino

ominal

demorá&icas

as sociales

#dad"

/emenino

5 ordinal"

de la

#stado Civil"

a?os

po%lacin 5

ona de

casada

de su

Procedencia

soltera rural

desarrollo a

"

ur%ano"

trav9s del

Edad promedio de

tiempo" Promedio

#dad"

las

del ciclo

 Antecedente

pacientes

;a?osFedad<

@meros"

Discreta"

ominal"

s"

donde se da la patología"

Medidas de

Disposicin

C7arlas"

#ducacin

pre"ención

ue se toma

Comunicaci

escolar

de manera

n:

comunitaria 5

anticipada

#ducacin"

comunicacin

para evitar

/amiliar"

ue algo suceda"

13

Capítulo -: Marco Teórico

Teorías elacionadas con el Tema 10 Cáncer de Mama )eg@n Ca%rera Manosalva: #timolgicamente la pala%ra cáncer proviene del latín 5 signi/ica cangrejo 5a ue la /orma como crece 5 se e$tiende una tumoracin cancerosa simula el cuerpo 5 las patas de este animal"

)e llama cáncer al crecimiento tisular patolgico originado por una proli/eracin continua de c9lulas anormales ue produce una en/ermedad por su capacidad para ela%orar sustancias con actividad %iolgica nociva por su capacidad de e$pansin local o por su potencial de invasin 5 destruccin de los tejidos ad5acentes o a distancia" #l cáncer ue puede originarse a partir de cualuier tipo de c9lula de los di/erentes tejidos del organismo no es una en/ermedad @nica sino un conjunto de en/ermedades con mani/estaciones 5 curso clínico mu5 varia%les en /uncin de la localiacin 5 de la c9lula de origen" #$isten numerosos tipos de cáncer entre los ue destacan 8 su%tipos principales" #n primer lugar 7a5 ue mencionar los sarcomas ue proceden del tejido conjuntivo presente en los 7uesos cartílagos nervios vasos sanguíneos m@sculos 5 tejido adiposo" #l segundo tipo lo constitu5en los carcinomas ue surgen en los tejidos 14

epiteliales como la piel o las mucosas ue tapian las cavidades 5 rganos corporales como el sistema respiratorio digestivo o en los tejidos glandulares de la mama 5 la prstata" os carcinomas inclu5en algunos tipos de cáncer más /recuentes como el cáncer de pulmn de colon o el de mama" os carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de c9lulas escamosas los ue tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas" #n el tercer  su%tipo se encuentran las leucemias 5 los lin/omas ue inclu5en los cánceres ue se originan en los tejidos /ormadores de las c9lulas sanguíneas" Pueden producir una in/lamacin de los ganglios lin/áticos

;adenopatías<

aumento

de

tama?o

del

%ao

;esplenomegalia< o invasin 5 destruccin de la m9dula sea así como una produccin e$cesiva de leucocitos o lin/ocitos inmaduros"

#l cáncer de mama ocupa unos de los primeros lugares de mortalidad en mujeres de todas las clases sociales de los cuales de cada 200 mujeres un 7om%re tiende a desarrollar cáncer de mama de varn el cáncer es una de las en/ermedades ue si se logra detectar a tiempo entonces se puede llegar a una pro%a%ilidad de cura"

a mastectomía radical es la cirugía para el cáncer de seno ;mama< en la ue se e$trae la mama los m@sculos del pec7o 5 todos los ganglios lin/áticos u%icados de%ajo del %rao" Durante muc7os a?os esta /ue la operacin de cáncer de mama usada más a menudo pero es poco com@n en la actualidad" os m9dicos consideran la 15

mastectomía radical solo cuando el tumor se 7a diseminado 7asta los m@sculos del pec7o" !am%i9n se llama mastectomía radical de Ealmstad"

#dad se$o: #n esta varia%le inter/iere muc7o en el cáncer de mama 5a ue la edad más /recuente en mujeres de 80 a (0 a?os

Casi todos los cánceres /orman %ultos o masas de tejido ue reci%en el nom%re de tumores pero no todos los tumores son cancerosos o malignos la ma5or parte son %enignos ;no ponen en peligro la salud<" os tumores %enignos se caracterian por un crecimiento localiado 5 suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cápsula" os tumores %enignos tienen un crecimiento lento 5 una estructura semejante al tejido del ue proceden" #n ocasiones pueden producir  alteraciones por o%struccin compresin o desplaamiento de las estructuras vecinas como sucede a veces en el cere%ro"

#l cáncer es una en/ermedad maligna 5 grave ue conduce a la muerte 5 cu5a causa generalmente se desconoce" Puede aparecer en cualuier persona independientemente de su edad raa o se$o pero es más /recuente en los adultos despu9s de la uinta d9cada de la vida 5 principalmente en la mujer"

16

Complicaciones de Cáncer de Mama os tratamientos nuevos 5 mejorados están a5udando a ue personas con cáncer de mama vivan por más tiempo como nunca antes" )in em%argo incluso con tratamiento el cáncer de mama se puede diseminar a otras partes del cuerpo" Algunas veces el cáncer regresa incluso despu9s de ue todo el tumor  7a sido e$tirpado 5 de ue los ganglios lin/áticos circundantes se declaran li%res de cáncer"

>no puede e$perimentar e/ectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el cáncer" Por ejemplo la radioterapia puede causar 7inc7an temporal de la mama así como dolencias 5 dolores alrededor del área" Preg@ntele al m9dico acerca de los e/ectos secundarios ue se puedan presentar durante el tratamiento"

!n"asión 2 Diseminación as c9lulas cancerosas pueden invadir los vasos sanguíneos 5 lin/áticos 5 ser transportadas a trav9s del organismo 7asta ue alcanan una ona por la ue no pueden progresar" #n este punto se asientan 5 /orman un nuevo tumor" a metástasis la propagacin del cáncer desde su localiacin original a otras partes del organismo es la característica más destructiva de la en/ermedad"

17

3actores de ieso os principales /actores de riesgo ue in/lu5en en la ma5or o menor presencia de esta en/ermedad en las mujeres tenemos a los siguientes /actores:

3actores 4ereditarios )e calcula ue de un & a un 10I los tipos de cáncer  tienen un origen 7ereditario" Algunos tipos de cáncer son más /recuentes en las /amilias el cáncer de mama es un ejemplo de ello" #l cáncer de colon es más /recuente en las /amilias con tendencia a presentar plipos de colon" >na /orma de retino%lastoma slo aparece cuando está ausente un gen especí/ico" #stos genes denominados genes supresores tumorales o anti oncogenes previenen en condiciones normales la replicacin celular" )u ausencia elimina el control normal de la multiplicacin celular"

#n

algunos

trastornos

cromosomas tienen una

7ereditarios

/ragilidad intrínseca

los estos

procesos conllevan un riesgo elevado de cáncer"

!n&ecciones #$isten cada ve más evidencias de ue algunas in/ecciones pueden llegar a provocar cáncer 5 en concreto

auellas relacionadas con el

cáncer de

18

estmago 7ígado cuello uterino 5 con el sarcoma de Kaposi ;un tipo especial de cáncer ue aparece en en/ermos de )+DA<"

adiaciones as radiaciones ioniantes son uno de los /actores causales más reconocidos" #l origen de la radiacin es mu5 varia%le puede proceder de las armas nucleares la radiactividad natural en ciertas regiones el tratamiento con radioterapia la manipulacin de materiales radiactivos o la e$posicin e$agerada a la radiacin ultravioleta" a radiacin produce cam%ios en el AD como roturas o trasposiciones cromosmicas en las ue los ca%os rotos de dos cromosomas pueden intercam%iarse" a radiacin act@a como un iniciador de la carcinog9nesis induciendo alteraciones ue progresan 7asta convertirse en cáncer  despu9s de un periodo de latencia de varios a?os" #n este intervalo puede producirse una e$posicin a otros /actores"

3actores !nmunes )e cree ue el sistema inmunolgico es capa de reconocer algunas /ormas de c9lulas malignas 5 producir  c9lulas capaces de destruirlas ;c9lulas K del ingl9s

19

natural Nillers<" Algunas en/ermedades o procesos ue conducen

a

una

situacin

de d9/icit del

sistema

inmunolgico son la causa del desarrollo de algunos tipos de

cáncer"

#sto

sucede

en

el

síndrome

de

inmunode/iciencia aduirida ;)+DA< en en/ermedades de/icitarias del

sistema

inmunolgico cong9nitas

o

cuando se administran /ármacos inmunodepresores"

3actores Ambientales )e calcula ue los /actores am%ientales son la causa del *0I de cáncer"

a relacin causa e/ecto más demostrada es la del 7umo del ta%aco in7alado de /orma activa o pasiva es responsa%le de cerca del 80I de las muertes por cáncer" os /actores alimentarios pueden ser responsa%les de un 40I pero la relacin causal no está tan esta%lecida 5 no se conocen con e$actitud los constitu5entes de la dieta ue son responsa%les" a o%esidad es un /actor de riesgo para algunos tipos de cánceres como el de mama colon @tero 5 prstata" #l alto contenido en grasa saturada ;de origen animal< 5 el %ajo contenido en /i%ra de la dieta se asocian con una alta incidencia de cáncer de colon" Al igual ue ocurre con el alco7ol las grasas 5 la o%esidad parecen actuar como promotores" 20

Síntomas #n los estadios iníciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas" #l primer signo suele ser un %ulto ue al tacto se nota di/erente del tejido mamario ue lo rodea" )e suele notar con %ordes irregulares duro ue no duele al tocarlo" #n ocasiones aparecen cam%ios de color 5 tensin /uerte en la piel de la ona a/ectada sin em%argo en ocasiones estos %ultos se presentan con características di/erentes algunos %ultos tienen %ordes regulares 5 son suaves al tacto" Por este motivo cuando se detecte cualuier anomalía se de%e consultar con el m9dico lo cual genera un gasto" #n las primeras /ases el %ulto %ajo la piel se puede desplaar con los dedos" #n /ases más avanadas el tumor suele estar ad7erido a la pared torá$ica o a la piel ue lo recu%re 5 no se desplaa" #l ndulo suele ser claramente palpa%le e incluso los ganglios a$ilares pueden aumentar de tama?o" os síntomas de #stas etapas son mu5 variados 5 dependen del tama?o 5 la e$tensin del tumor"

#tros Sinos (ue Pueden Aparecer son:

21

1" 2" 8" 4"

Dolor o retraccin del pen" +rritacin o 7endiduras de la piel" +n/lamacin de una parte del seno" #nrojecimiento o descamacin de la piel o del pen"

&" )ecrecin por el pen ue no sea lec7e materna"

Autoexploración: a autoe$ploracin sistemática permite detectar tumores más peue?os ue los ue pueda detectar el m9dico o la en/ermera pues la mujer estará /amiliariada con sus senos 5 podrá detectar cualuier peue?o cam%io" #n las revisiones ginecolgicas el m9dico comprue%a ue no e$ista ninguna irregularidad en las mamas tam%i9n ue no 7a5a ninguna in/lamacin de los ganglios lin/áticos a$ilares" a autoe$ploracin de%e realiarse despu9s de

la

menstruacin las mujeres menopáusicas de%erán asociarla a un día del mes pues conviene ue se realice siempre en estados similares"  a mujer de%e estar tranuila 5 realiarla en el lugar ue crea más adecuado" A algunas mujeres les parecerá más cmodo realiarla en el momento de la duc7a sin em%argo a otras pueden pre/erir 7acerla al acostarse" a manera más adecuada para o%servar los cam%ios en las mamas es situarse delante de un espejo con los %raos caídos a am%os lados del cuerpo" !endrá ue o%servar la simetría de las mamas el aspecto de la piel el per/il etc"

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Ea5 ue %uscar onas enrojecidas %ultos u 7o5uelos" #l aspecto no de%e recordar la piel de naranja" os peones 5 areolas no de%en estar retraídos o 7undidos" >na ve 7ec7o lo anterior tiene ue repetir la operacin pero con los %raos elevados so%re el cuello" os senos de%erán elevarse de la misma manera 5 en esa posicin compro%ar  ue no 7a5 ning@n %ulto u 7o5uelo" a palpacin puede realiarse una ve enja%onada en la duc7a o tum%ada en la cama con una almo7ada de%ajo del 7om%ro correspondiente al seno ue se va5a a e$aminar" Conviene repetirla en distintas posturas: tum%ada 5 de pie" )e de%e utiliar la mano contraria a la mama ue va a palparse" a presin será la su/iciente como para reconocer %ien el seno" )e pueden realiar varios movimientos para la e$ploracin: 1< Con la 5ema de tres dedos 7a5 ue ir realiando movimientos circulares desde la parte más e$terna de la mama 7acia el pen a modo de espiral" 2< ,tro movimiento ue se puede realiar con los dedos es en /orma de eses ir recorriendo el seno de un lado al otro" 8< #l tercer movimiento es radial comenando desde el pen 7acia /uera" Conviene ser mu5 cuidadosa en la ona del cuadrante superior  e$terno pues están cercanos los ganglios a$ilares 5 es a7í donde se detectan el ma5or n@mero de tumores" Ea5 ue comprimir un poco el pen 5 compro%ar si se produce alguna secrecin ;avise al m9dico si esto es así intente 23

identi/icar el color de la secrecin<">na ve e$plorada la mama 7a5 ue realiar la e$ploracin de la a$ila para intentar  descu%rir la e$istencia de %ultos en esta ona" #l e$amen se de%erá realiar en las dos mamas 5 a$ilas"

Mamora&ía: as mujeres con /actores de riesgo de%en realiarse una mamogra/ía 5 un e$amen clínico anual a partir de los 40 a?os"

as mujeres ue no tienen /actores de riesgo conocidos recientes de%en realiarse una mamogra/ía cada dos a?os a partir de los 40 a?os 5 anualmente a partir de los &0 a?os" o o%stante este asunto 7a sido o%jeto de controversias recientes 5 algunos estudios sugieren la necesidad de 7acerse una mamogra/ía al a?o entre los 40 5 los 4-" a mamogra/ía es una e$ploracin ue utilia los ra5os O de %aja potencia para localiar onas anormales en la mama" #sta t9cnica consiste en colocar la mama entre dos placas 5 presionarla durante unos segundos mientras se realian las radiogra/ías" o 7a5 ning@n peligro por las radiaciones de esta t9cnica 5a ue son de %aja potencia" #s una de las mejores t9cnicas para detectar el cáncer de mama en sus primeras /ases"

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a mamogra/ía realiada a intervalos de 1 a 2 a?os reduce las muertes por esta en/ermedad de un 2&I a un 8&I en las mujeres de &0 a?os o más ue no presentan síntomas" Para con/irmar el diagnstico en los casos positivos 7a5 ue realiar una %iopsia tras la mamogra/ía"

Ecora&ía: #s una t9cnica secundaria en el diagnstico de cáncer de mama" )e emplean ultrasonidos ue son convertidos en imágenes"

)u utilidad se encuentra en ue con ella se pueden di/erenciar  los tumores /ormados por líuido ;uistes< de las masas slidas" a importancia de detectar esa di/erencia es muc7a pues los uistes no suelen necesitar un tratamiento si no 7a5 otros síntomas mientras ue las masas slidas precisan de una %iopsia"  Además en mujeres jvenes con mamas densas es posi%le ue el radilogo pre/iera 7acer una ecogra/ía en lugar de una mamogra/ía 5a ue esta prue%a presenta más sensi%ilidad en estos casos"

esonancia Man5tica 6uclear 7M68: #sta t9cnica emplea los campos magn9ticos 5 los espectros emitidos por el /s/oro en los tejidos corporales 5 los convierte en imagen" Con ella se puede o%servar la vasculariacin del tumor"

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Tomora&ía Axial Computari)ada 7TAC8: Consiste en una t9cnica de ra5os O utilia un 7a giratorio con la ue se visualia distintas áreas del cuerpo desde di/erentes ángulos" )irve para el diagnstico de las metástasis no del cáncer de mama propiamente dic7o"

 Tomora&ía Por Emisión De Positrones 7PET8: Consiste en in5ectar un radio /ármaco com%inado con glucosa ue será captado por las c9lulas cancerosas de e$istir un cáncer pues 9stas consumen más glucosa" #l radio /ármaco 7ará ue se localicen las onas donde se encuentre el tumor"

Termora&ía: #s una t9cnica ue registra las di/erencias de temperatura" o se suele utiliar con muc7a /recuencia" De todas las t9cnicas anteriores las más empleadas son la mamogra/ía 5 la ecogra/ía" )i e$iste alguna duda ue no se solucione con estas dos se emplea las otras" inguna es mejor ue la otra sino ue con cada una se ve la ona corporal de una manera di/erente"

26

9iopsia: >na ve detectado el tumor mediante una o varias de las t9cnicas mencionadas se de%e realiar una %iopsia para con/irmar" Ca%rera Manosalva 2011"

Capítulo : Metodoloía de la !n"estiación

;nidad de análisis: a unidad de análisis en esta investigacin 7a sido la mujer"

;ni"erso de estudio: uestro universo de estudio 7a sido las mujeres consultadas en el área de oncología en el 7ospital Morillo King"

Tama
27

Tama
2 n   ""P"

;e<2 ;H1
Datos:

n  4-I 6 &' = nivel de con/iana ;-& F --< P &'F1(0  0"82 ( ;1HP<  0"'( e error má$imo ;&<

n> 7?@8 -  @B  .0-  .0B > 7@8- 7@B  18  7?@8-  .0-  .0B

n> ?F.-@  @B  .0-  .0B > -@  @@  ?F.-@  .0-  .0B

28

n> 1.GF@0B> -F--?0B

n> /?H

M5todo de Selección de los Elementos de la Muestra #l m9todo utiliado para seleccionar los elementos de la muestra /ue el pro%a%ilístico 5a ue todos los elementos de la po%lacin tenían la misma pro%a%ilidad de ser elegidos 5 se precis el tama?o de la muestra mediante /rmulas"

Dise
Tipo de Estudio: uestro estudio es deductivo 5a ue este tiene varios pasos esenciales: o%servacin del /enmeno a estudiar creacin de una 7iptesis para e$plicar dic7o /enmeno deduccin de consecuencias o proposiciones

29

más elementales ue la propia 7iptesis 5 veri/icacin o compro%acin de la verdad de los enunciados deducidos comparándolos con la e$periencia"

En&o(ue de la !n"estiación #l en/oue de nuestra investigacin es cuantitativo 5a ue este es secuencial 5 pro%atorio e$plicar 5 entender el /enmeno es uno de sus propsitos principales"

!nstrumentos de in"estiación: os instrumentos utiliados en nuestra investigacin para o%tener los datos con los ue tra%ajamos /ueron la investigacin no e$perimental 5 la encuesta"

Alcance del Estudio #l alcance de nuestro estudio es correlacional 5a ue este trata de e$plicar la relacin ue e$isten entre las varia%les en un conte$to particular 

Ap5ndice Preuntas de in"estiación: J!iene antecedentes /amiliares directos ;madre 7ermana 7ija< con cáncer de mama

30

)í un caso

)í dos o más casos

o

Je 7icieron alguna prue%a gen9tica para el cáncer de mama

)í

o

J!iene antecedentes personales de en/ermedad mamaria %enigna ;uiste no maligno<

)í

o

JAcude a revisiones ginecolgicas anualmente

)í 31

o

Je 7an realiado alguna ve ecogra/ía mamaria

unca

>na ve

2 o más veces

JCon ue /recuencia realia mamogra/ías

Cada a?o

Cada 2 a?os

#peracionali)ación de las "ariables Pregunta 1 ,pciones Campo Ciudad !otal

Pregunta 2 6r & 0 &

I 100 0"00 100

32

,pcione

6r

I

s )i o

& 0

100 0"0

&

0 100

!otal

#dad 20H40 40H'0 '0H*0 !otal

,pciones Medio 6r I =ac7iller 2 40 >niversitari 2 40 20 o1 & 10 !otal

6r 2 8 0

I 40 '0 0"00

&

100

Pregunta Pregunta 84

0

Conclusiones 1" !odos los encuestados en el Morillo King conocen pacientes ue padecen cáncer de mama" 2" !odas las pacientes ue padecen de cáncer de mama en el Morillo King proceden de onas rurales" 8" as pacientes promedian edades entre 20H40 5 40H'0 a?os" 4" a ma5oría de las pacientes de cáncer de mama atendidas en el Morillo King poseen un nivel educativo euivalente a %ac7iller"

%eneral:

33

#n el Eospital Morillo King 7a5 pacientes ue padecen cáncer de mama" Pertenecen a onas rurales" Promedian edades entre 20H40 5 40H'0 a?os" R la ma5oría posee un nivel educativo de %ac7iller"

#n conclusin en este tra%ajo de investigacin 7emos podido ver cuáles 7an sido los antecedentes de los datos ue o%tuvimos con relacin al cáncer de mama los cuales dejan derivados para ue se den las causas ue originan la patología sus consecuencias 5 como nuestras varia%les de estudios se relacionan 5 tienen una serie de /actores ue dependen unos de otros para dar la condicin ue o%tuvimos en nuestra investigacin por medio de instrumentos ue nos sirvieron para la recoleccin de datos con el /in de analiarlos entenderlos 5 e$plicarlos"

e&erencias 9ibliorá&icas 1" Silson =enia 5 .a%riela !ellec7ea T#studio de los /actores de riesgo para cáncer de mama 5 cuello uterino en mujeres usuarias de tres policlínicas %arriales de MontevideoU" 1--(" 2" Mora Día 5 )ánc7e edonet T#stado actual de las pacientes con cáncer de mama en estadio + 5 ++U" 2004 8" MedlinePlus TCáncer de mamaU" 2004" a/ael Alonso ijo T#n D diagnostican &'( casos de cáncer de mama cada a?oU" 2014" 34