UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS LAUREATE LAUREATE INTERNATIONAL INTERNATIONAL UNIVERSITIES UNIVERSITI ES FACULTAD DE ARQUITECTURA
CARRERA DE ARQUITECTURA
CENTRO DE ATENCIÓN MATERNO INFANTIL : La flexibilidad espacial para la adecuación de nuevos usos en los espacios terapéuticos
R!"ECT! R!FE#I!$AL ara optar el t%tulo de ARQUITECTA
AUT!R& 'annira del Car(en )o*a LIMA + PERÚ 2013
$aveda
A#E#!R& Ar,- Fernando Correa )iller
A#E#!R& Ar,- Fernando Correa )iller
DEDICAT!RIA
Esta tesis. se la dedico especial(ente a Dios. a (is padres * (i fa(ilia. por tanto a(or * co(prensión/racias por sie(pre estar a (i lado. (otiv0ndo(e a se1uir adelante * lo1rar todos (is sue2osFinal(ente. a (i asesor por su infinita paciencia * dedicación-
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TA3LA DE C!$TE$ID! INTRODUCCIÓN................................................................................................................. 6 1.
LOCALIZACION Y CARACTERISTICAS DEL TERRENO.......................................................... 8 1.1 ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION.........................................................................................................................8 1.2 CARACTERISTICAS DE LOS TERRENOS......................................................................................................... ....... 8 1.3. DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS...................................................................................................... ..... 9 1.4 CRITERIOS ARQUITECTONICOS............................................................................................................................9
1.4.1. Parte exterior del establecimiento de salud:........................................................10 2.
PROBLEMAS................................................................................................................ 17 2.1. PROBLEMA GENERAL....................................................................................................................................... 17 2.2. PROBLEMAS ESPECIFICOS .............................................................................................................................. 17
3.
OBJETIVOS...................................................................................................................19 3.1. OBJETIVO GENERAL......................................................................................................................................... 19 3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS................................................................................................................................. 19
4.
MARCO TEÓRICO..........................................................................................................23 4.1 MARCO ISTORICO............................................................................................................................................ 23
4.1.2. Evolución de la tipología hospitalaria...................................................................23 4.1.2 Evolución de la tipología hospitalaria en el Per...................................................3! 4.2 MARCO CONCEPTUAL........................................................................................................................................ !1 4.3. MARCO REFERENCIAL...................................................................................................................................... !!
5.
ESTUDIO DEL LUGAR....................................................................................................57 !.1 JUSTIFICACION DEL LUGAR................................................................................................................................ !7 !.2 EL DISTRITO...................................................................................................................................................... !8
".2.1 #ntecedentes del distrito......................................................................................."! ".2.2 $endencia de desarrollo.........................................................................................%2 !.3 ESTUDIO DE ACCESIBILIDAD........................................................................................................................ .... "3 !.4 ANALISIS DEL TERRENO.................................................................................................................................... "4
".4.1 #ntecedentes del terreno......................................................................................%" 3
".4.2 &olución.................................................................................................................%% !.! LEVANTAMIENTO FOTOGRAFICO DEL TERRENO................................................................................................. "7 !." ZONIFICACION NORMATIVA............................................................................................................................ ... "8 !.7 ESTUDIO DE USOS DE SUELO............................................................................................................................ 7# !.8 ANALISIS MORFOLOGICO................................................................................................................................... 71
".'.1 (aracterísticas )ormales del te*ido........................................................................+1 ".'.2 Paisa*e...................................................................................................................+2 ".'.3 &ecuencia espacial................................................................................................+3 !.9 CONDICIONES AMBIENTALES............................................................................................................................. 74
".!.1 (aracterísticas del suelo........................................................................................+4 ".!.2 (aracterísticas clim,ticas......................................................................................+" 6.
PROYECTOS REERENCIALES........................................................................................ 77 ".1 REFERENTES TEMATICOS.................................................................................................................................. 77 ".2 REFERENTES PROGRAMATICOS......................................................................................................................... 8!
7.
ESTUDIO DEL USUARIO.................................................................................................95 7.1 PUBLICO OBJETIVO............................................................................................................................................ 9!
+.1.1 -rea de cobertura procedencia..........................................................................!" +.1.2 (aracterísticas del usuario....................................................................................!+ !.
PROGRAMA AR"UITECTÓNICO...................................................................................... 9! 8.1 JUSTIFICACION DEL PROGRAMA......................................................................................................................... 98
'.1.1 Proectos /e)erenciales........................................................................................!' '.1.2 /eglamentos..........................................................................................................!' 8.2 CRITERIOS DE DISE$O.............................................................................................................................. ...... 1## 8.3 ORGANIGRAMA POR PAQUETES FUNCIONALES................................................................................................ 1#1 8.4 CUADRO DE AREAS POR PAQUETES FUNCIONALES......................................................................................... 1#1 8.! RELACION DE AMBIENTES POR PAQUETE FUNCIONAL..................................................................................... 1#2 8." EMPLAZAMIENTO VOLUMETRICO.................................................................................................................... 131
9.
PROYECTO................................................................................................................. 135 9.1 RELACION CON EL CONTE%TO.........................................................................................................................13! 9.2. CRITERIOS CONSTRUCTIVOS.......................................................................................................................... 13! 9.3 TRATAMIENTO DE FACADA............................................................................................................................ 137 9.4 CRITERIOS DE DISE$O.............................................................................................................................. ...... 138 4
9.3 COMPOSICION VOLUMETRICA............... ............... .............. .............. ............... .............. .............. .............. ............... ......... .. 141
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................................................148
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I$TR!DUCCI4$ En la actualidad. el er5 es el tercer pa%s de A(érica Latina con (a*or tasa de (ortalidad (aterno perinatal- #e15n el )inisterio de #alud. por cada 677 (il nacidos vivos se re1istra 689 (uertes (aternas. esto nos arro:a un total de 678; (uertes al a2o
adoAnte estos ?ec?os sur1e la interro1ante.
"
El concepto tradicional de espacio ?ospitalario ?a ca(biado. * los edificios o >onas de (aternidad ser0n. la parte de los centros ?ospitalarios ,ue (0s ca(bios sufrir0n en los próxi(os a2os. * no solo por los ca(bios de(o1r0ficos de la población& ?a ca(biado en su ra%>. * est0 ca(biando en su i(plantación * aplicación-B 6 El pro*ecto busca ofrecer un aporte a la ar,uitectura ?ospitalaria. para ello se plantea co(o ?erra(ienta de dise2o la flexibilidad espacial- Esto ,uiere decir. espacios ,ue no solo per(itan adaptarse f0cil(ente a los futuros ca(bios * renovación de a(bientes. sino ,ue ta(bién per(itan adecuarse a las necesidades * exi1encias del usuario * el contexto en el ,ue se encuentranor ello. teniendo en cuenta este contexto. con la finalidad de fo(entar la prevención. se propone co(o estrate1ia conte(plar dentro del dise2o espacios ,ue propicien la difusión. potenciali>ando los espacios de encuentro-
PARRA, Marta y MÜLLER, Ángela (2008. Ar!"#te$t"ra Integral %ara Matern#&a&e'.($n'"lta) 10 &e
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'et#e*+re &e 2010. (tt%)--.%arra*"eller.e'- 7
6- L!CALIACI!$ " CARACTERI#TICA# DEL TERRE$!1.1 Accesibili! " l#c!li$!ci%& a
Los terrenos deben ser accesibles. en los tra(os peatonal * ve?icular. de tal (anera ,ue 1aranticen un efectivo * fluido in1reso al estableci(iento de salud-
b
#e evitar0 su proxi(idad a focos de conta(inación a(biental por sustancias conta(inantes * ruidos- #e considera una distancia de 77 ( a establos. 1ran:as. ca(ales. basurales. fabricas. depósitos de fertili>antes. o cual,uier otro tipo de industrias * ce(enterios * una distancia de 677(ts a locales co(erciales-
c
#e evitar0 si proxi(idad a 1rifos * depósitos de co(bustibles a una distancia no (enos de 97 ( de acuerdo al Re1la(ento $acional de Construcciones-
d
Est0ndares )%ni(os de #e1uridad para Construcción. A(pliación. Re?abilitación. Re(odelación * )iti1ación de Ries1o en los Estableci(ientos de #alud * #ervicios )édicos de Apo*o-
1.2 C!'!c(e')s(ic!s e l#s (e''e&#s a
redo(inante(ente planos. preferente(ente de for(a re1ular * con dos frentes libres. ,ue faciliten el acceso-
b
Est0ndares )%ni(os de #e1uridad para Construcción. A(pliación. Re?abilitación. Re(odelación * )iti1ación de Ries1o en los Estableci(ientos de #alud * #ervicios )édicos de Apo*o-
8
1.3. Dis*#&ibili! e se'+ici#s b,sic#s a
Los terrenos deben contar con abasteci(iento de a1ua potable de la localidad. ésta debe ser adecuada en cantidad * calidad-
b
De no contar con abasteci(iento de a1ua potable en la localidad se podr0 abastecer (ediante a captación de a1ua subterr0neas o pluviales-
c
El terreno debe tener desa1Ge conectado a la red p5blica. en el caso de no tenerlo se construir0n po>os sépticos * po>os de percolación-
d
Ta(bién deben tener un siste(a de drena:e para las a1uas pluviales-
e
El estableci(iento debe contar con su(inistro de ener1%a eléctrica. en caso de no ser factible se le dotara de un 1rupo electró1eno-
1.- C'i(e'i#s !'/i(ec(%&ic#s #e debe considerar un 0rea libre no (enor del 9H para 0reas verdes. estaciona(ientos * futuras a(pliacionesLos pro*ectos deben ser (odulares * flexibles. con posibilidades de adaptación * creci(iento acordes a las necesidades de los estableci(ientos de saludLa interrelación eficiente de espacios * 0reas debe opti(i>ar tie(pos * (ovi(ientosLos pro*ectos deben incorporar tecnolo1%as ,ue propicien las (e:ores condiciones de ?abitabilidad * confortAccesibilidad para personas con discapacidad de acuerdo a la nor(atividad vi1ente $o debe ?aber ele(entos ar,uitectónicos ,ue puedan causar lesiones a los usuariosEl 0rea de espera debe proporcionar co(odidad * se1uridad al paciente * su aco(pa2ante!
Cli(ati>ación por (edio de siste(as pasivos. considerando la orientación solar. vientos do(inantes * el estudio * an0lisis de los (ateriales de construcciónLa (a1nitud de la precipitación pluvial para efecto de dise2ar tec?os * ele(entos ,ue per(itan la recolección del a1uaEl estableci(iento de salud debe contar con ventilación e ilu(inación naturales. para lo cual se considera el di(ensiona(iento * la ubicación de las ventanasLas alturas libres interiores de los estableci(ientos de salud no podr0n ser inferiores a -J7 ( de piso ter(inado a cielo raso- En >onas c0lidas *Ko tropicales las alturas podr0n incre(entarse de acuerdo a las caracter%sticas a(bientales de cada re1iónDise2o de estructuras con visión a futuro-
1.-.1. P!'(e e(e'i#' el es(!bleciie&(# e s!l/: En todas las construcciones se debe considerar veredas peri(etrales ,ue prote:an los (uros de la ?u(edad ocasionada por el a1ua de lluvia *Ko rie1o de 0rea verdesa Tec?os La cobertura final de los diferentes tipos de tec?os de los estableci(ientos de salud debe tener en cuenta la variabilidad cli(0tica * at(osférica de nuestro territorio. pues esto condiciona a ,ue se utilicen diversos ele(entos constructivosara todos los 0(bitos del pa%s se reco(ienda ,ue los tec?os sean de losa ali1erada. salvo en >onas donde los recursos de (ateriales de construcción no lo per(itanLa cobertura de los tec?os debe estar de acuerdo a los efectos cli(0ticos de cada re1ión o >ona. pudiendo ser estos& planc?as prefabricadas. ladrillo pastelero. entre otros. los ,ue deben 1aranti>ar i(per(eabilidad * protección a la estructura b )ateriales de acabado 1#
isos& #e deben utili>ar (ateriales antidesli>antes. lisos ,ue no acu(ulen polvo. ,ue per(itan una li(pie>a f0cil. asi(is(o. los (ateriales deben ser de acuerdo al uso de los a(bientesEnc?ape de (uros& #e debe e(plear (ateriales lisos ,ue no acu(ulen polvo ,ue per(itan una li(pie>a f0cil. asi(is(o. los (ateriales deben ser de acuerdo al uso de los a(bientesc uertas Las di(ensiones de las puertas no ser0 (enor a -67 (. con el ob:eto de favorecer la ventilación e ilu(inación de los a(bientes. se podr0 colocar sobre lu>. ,ue puede ser con persiana de (adera. vidrio o (allaLos anc?os (%ni(os de las puertas ser0n& uerta principal de in1reso al estableci(iento ?o:as& 6-87 ( uerta principal para ve?%culos& -77 ( uerta de in1reso de control de personal& 6-77( uerta de Ad(isión + arc?ivo de istorias Cl%nicas& 6-77( uerta de Tópico& 6-7( uerta de Consultorios&6-77( uerta de Far(acia& 6-77( uerta de Ca:a& 7-M7( uertas de !ficinas & 6-77( uerta de Laboratorio& 6-77( 11
uerta de Ra*os N& 6-77( uerta de Eco1raf%a& 6-77( uerta de Interna(iento& 6-7( uerta de centro obstétrico ?o:as& 6-87( uerta de #ala de !peraciones ?o:as& 6-87( uerta de $eonatos & 7-M7( uerta de Esterili>ación& 6-77( uerta de Cadena de Frio& 6-77( uerta de Al(acén /eneral& 6-7( uerta de oficina de #anea(iento A(biental& 6-77( uerta de Caseta del /rupo Electró1eno& 6-7 ( uerta Cuarto de 3o(ba de A1ua& 6-77( uerta de ##-- pacientes * personal& 6-77( uerta de ##-- #alas de Interna(iento& 7-87( uerta de #ala de Usos )5ltiples& 6-J7( d @entanas Todos los a(bientes para uso de pacientes. person al * p5blico en 1eneral del estableci(iento de salud deben tener ventanas ,ue abran ?acia el exterior- $o debe considerarse abrir ventanas ?acia los corredores * pasa:es cubiertos de circulación internaEl 0rea (%ni(a de ilu(inación ser0 de 7H del 0rea del a(biente12
e
Estructuras Los pro*ectos estructurales deben partir del an0lisis * ,u%(ico del suelo establecido en el Estudio de )ec0nica de #uelos con fines de Ci(entación *. deben cu(plir con el Est0ndar ; de los Est0ndares )%ni(os de #e1uridad para Construcción. A(pliación. Re?abilitación. Re(odelación * )iti1ación de Ries1os en los Estableci(ientos de #alud de #ervicios )édicos de Apo*o. aprobados con Resolución )inisterial $ 9O779K)I$#A-
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Instalaciones #anitarias& Todos los estableci(ientos de salud deber tener a1ua desa1GeEl a1ua debe ser preferente(ente captada de la red p5blica a una cisterna. para lue1o ser i(pulsada a un tan,ue elevado& en el caso de no contar con red p5blica se debe 1aranti>ar el abasteci(iento de a1ua con otras fuentes * priori>ar el trata(iento para su se1uridadEl siste(a de desa1Ge deber estar conectado a la red p5blica de desa1Ge. de no existir debe construirse un po>o séptico * un po>o de percolación La eli(inación de a1uas pluviales debe estar conectada a la red p5blica de drena:e de lluvias#e debe cu(plir lo establecido en la $or(a #77. sobre Instalaciones #anitarias para Edificaciones Re1la(ento $acional de ConstruccionesLos servicios ?i1iénicos para el personal * para los pacientes estar0n adecuada(ente ubicados entre las diferentes unidades de los estableci(ientos de salud diferenciados por sexo. sexo. en los los de (a*or (a*or co(pl co(ple: e:id idad ad se podr0 podr0 con conta tarr con con un servi servici cioo ?i1i ?i1iéni énico co para para discapacitados f%sicosEléctricas&
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Los estableci(ientos de salud deben contar con ener1%a eléctrica en for(a per(anente * un siste(a alternativo de ener1%aLos pro*ectos de instalaciones eléctricas deben ce2irse a lo estipulado en el Códi1o Eléctrico del er51
#e2ali>ación La identificación exterior del estableci(iento de salud * la orientación e infor(ación al interior del estableci(iento se basar0 en la $or(a de Identificación * #e2ali>ación de los Estableci(ientos de #alud. aprobada por Resolución )inisterial $ 8J6OM9O#AKD)-
?
Re,u Re,uis isit itos os de de se1u se1uri rida dadd * pre preve venc nció iónn de de sini sinies estr tros os ara la ubicación de los extintores se tendr0 tendr 0 en cuenta lo establecido en el Titulo @& @& re1la(ento $acional de Construcciones3- R!/RA)A ARQUITECT4$IC! #E/P$ )I$#A ARA U$ CE$TR! DE #ALUD IO;
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1!
Incluir 7H de circulación * (uros
1"
- R!3LE)A# 2.1. P'#ble! e&e'!l La Ri1ide> de las tipolo1%as actuales no responde a las nuevas necesidades La evolución de las tipolo1%as de edificaciones ?ospitalarias. ?an derivado desde la asistencia caritativa de la I1lesia ?asta las especiali>adas instituciones ?ospitalarias actualesEn la (a*or%a de los centros ?ospitalarios. el pro1ra(a ar,uitectónico. se establece sobre la base de estrictas nor(ativas (édicas. co(o una tecnolo1%a est0ndar. ,ue lle1a a ser un factor indiscutible de dise2o& co(o un dato fi:o * cerrado- El ?ospital es entendido co(o un ob:eto pro1ra(ado. una (0,uina. en sus esfuer>os por satisfacer sus propias necesidades de cantidad espacio * tecnolo1%aB- #in e(bar1o. ?o* en d%a. la concepción del espacio ?ospitalario. atraviesa un nuevo periodo de ca(bios- artiendo de la afir(ación de ,ue el e(bara>o * el parto no son enfer(edades. las (aternidades ser0n los espacios ?ospitalarios ,ue (0s ca(bios atravesar0n-
2.2. P'#ble!s Es*ec)ic#s #e priori>a la funcionalidad en el dise2o ?ospitalario exclu*endo otros criterios En la actualidad. el dise2o ar,uitectónico ?ospitalario se ?a preocupado por atender una necesidad funcional * la relación con el usuario ?a sido despla>ada a un se1undo plano-
CANALES& C'()*+, -2##8 A/0)+)/( ,5+('(/+( ,5+(' * N+6, S(+(, * '( :);(+<(+= *' :,5+(' P*+>/+,& ( '( (/0)+)/( ((,/+(& 55. !. E R?+( E'/=+( DU@P. D+6, U/(, P(+(& ?,'.!& N13. C/, * E)*+, A/0)+=+,& U/(+, *' P(+( U+?/+*(* C/(' * C:+'. S(+(,. 2
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Las (aternidades suelen ser >onas ?abilitadas en los ?ospitales. es decir. pertenecen al 0(bito ?ospitalario. con las connotaciones de enfer(edad. dolor. ur1encia. necesidad de curación ,ue su1iere un ?ospitalB- Estos espacios ?an sido pensados co(o una adecuación de una >ona del centro ?ospitalario. sin tener en cuenta dentro del dise2o. la perspectiva de la (adre 1estante. co(o usuario principalAr,uitectura introvertida no existe una relación exteriorK interior Usual(ente sucede ,ue al encontrarnos dentro de centro ?ospitalario. perde(os todo sentido de relación entre el edificio * el contexto. en el ,ue éste se encuentra insertado- Esto es ocasionado no solo por el dise2o espacial. sino ta(bién por no tener en cuenta co(o condicionantes la ilu(inación * ventilación natural. ni la inte1ración del paisa:e o el entorno urbano al edificio#e15n sea su contexto. locali>ación * escala. sus v%nculos ?acia la ciudad i(pactan sie(pre. no sólo sobre la >ona in(ediata sino ta(bién sobre la (ediata. por lo cual es i(prescindible una (irada pro*ectual ,ue trascienda los li(ites de sitio ?acia el exterior. para ,ue existan conexiones adecuadas entre ciudad * edificio. ,ue por supuesto producir0n distintos resultados urbanoOar,uitectónicos se15n cada lu1ar. cada edificio * cada relación entre a(bosB-; or lo tanto. son dise2os ,ue se li(itan a cu(plir con la funcionalidad del pro1ra(a. pero no desarrollan 0reas p5blicas ni espacios co(unes de reunión * (uc?o (enos fo(entan la relación con el entorno exterior3
PARRA& M(/( -2##9 E5(+, 5(/( P(/+/ I*( ** '( (/0)+)/( 5(/( ;,/(/ )/(
M(/+*(*& 55. 213219. E B'><0)<& M(/( J.HM(/+*(* E,',(H. P/( )+?/+(/+( * Z(/(,<(& Z(/(,<(.
E/!CUE. )ar%a Teresa 778- aar,uitectonica-pdf ;
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- !3'ETI@!# 3.1. Ob4e(i+# e&e'!l La flexibilidad espacial para la adecuación de nuevos usos en los espacios terapéuticosA lo lar1o del tie(po. los espacios terapéuticos ?an atravesado por diversas experi(entaciones tipoló1icas. siendo concebidos desde diferentes visiones. las cuales no necesaria(ente to(aron co(o prota1onistas del espacio asistencial a sus principales destinatarios& los pacientesLas variaciones tipoló1icas no ?acen (0s ,ue de(ostrar la naturale>a din0(ica * ca(bianteB de los 0(bitos ?ospitalarios- Es as% ,ue. (ediante en el entendi(iento de esta naturale>a. se busca conse1uir por (edio de la flexibilidad espacial. espacios ,ue no solo per(itan ca(bios futuros * la renovación de los a(bientesV sino ,ue ta(bién. se adecuen a las nuevas necesidades * exi1encias de los usuariosEstas nuevas necesidadesB son. la incorporación de nuevas tecnolo1%as. las diferencias en las (odalidades de atención. los ca(bios de edad * el tipo de población atender-
3.2. Ob4e(i+#s Es*ec)ic#s Concebir el pro*ecto desde un nuevo enfo,ue teniendo al usuario co(o prota1onista del espacioara el dise2o de un estableci(iento de salud. es necesario co(en>ar por establecer el contexto cultural * f%sico del usuario. a fin de favorecer una percepción ?u(ani>ada del estableci(iento * pro(over un proceso de identificación del usuario con los s%(bolos. los (ensa:es. * los si1nificados ,ue el aspecto de la edificación le puede co(unicar-
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En el dise2o de los a(bientes ?ospitalarios. ade(0s de cu(plir con los re,ueri(ientos espaciales * funcionales. es i(portante considerar al1unos criterios b0sicos ,ue a*udan a entender el espacio desde la perspectiva del usuario. co(o son la se1uridad * la privacidadLa se1uridad& El a(biente f%sico de un estableci(iento de salud debe tratar de dis(inuir el senti(iento de ansiedad * preocupación. de los pacientes * sus fa(iliares. * (0s de a,uellos ,ue estén atravesando (o(entos dif%ciles. co(o por e:e(plo& esperando los resultados de una ciru1%a. una e(er1encia. o un dia1nóstico decisivoEsto se puede considerar al (o(ento de seleccionar los acabados. to(ando en cuenta ,ue no ?a* necesidad de crear todos los a(bientes asépticos dando prioridad al (anteni(iento. las superficies reflexivas co(o el (etal no son deseables * otor1an frialdad al a(biente ?ospitalario- La sensación de se1uridad se puede lo1rar proporcionando un a(biente c0lido noOinstitucional. a fin de dis(inuir el (iedo. * au(entar la confian>a de los usuariosOLa privacidad& El a(biente f%sico co(o el ta(a2o de los espacios debe proveer adecuados niveles de privacidad- En las esperas de las 0reas cr%ticas. son necesarios espacios personali>ados donde las fa(ilias puedan esperar :untas con un (%ni(o de contacto con los otros pacientes. pero ta(bién es conveniente tener espacios ,ue insin5en cierta sociabilidad * esti(ulen el contacto personal *a ,ue al1unos pacientes * fa(ilias sienten considerable apo*o al co(partir sus preocupaciones con otras personas ,ue est0n pasando por la (is(a situaciónW-9 Al tener presente este nuevo enfo,ue en el dise2o. se (e:orar0 la relación entre el usuario * el entorno ar,uitectónicoConsiderar en el dise2o los diferentes usos del espacio. se15n el tipo de usuarioCon la finalidad de (e:orar la calidad de atención del usuarioV espacios co(o por e:e(plo& la sala de espera. re,uieren ser estudiados detenida(ente. *a ,ue es un espacio ,ue cu(ple diversas funciones- ara al1unos visitantes. es la sala de las preocupaciones. para otros. es CEDRE# DE 3ELL!. #onia 777- u(ani>ación * calidad de los a(bientes ?ospitalarios. pp- MOMX- En& Revista de la Facultad de )edicina. Caracas. UC@ vol- $Y - consulta& 6 de (ar>o de 76-scielo-or1-ve 9
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un lu1ar de encuentro. * para los ni2os es una sala de :ue1os- #e deber0 tener en cuenta todas estas consideraciones con la finalidad de contribuir a reducir los flu:os * la a1lo(eración de pacientesor otro lado. la ?abitación es (uc?o (0s ,ue un si(ple espacio con una ca(a * e,uipa(iento (édico- Debe ser un espacio donde el paciente se sienta aco1ido. donde pueda recibir a sus fa(iliares. * a su ve> funcionar adecuada(ente para el uso del personal técnicoAs% (is(o. el consultorio es un espacio con (5ltiples funciones ,ue da servicio a personas con necesidades (u* diferentes- Desde la perspectiva del (édico. es un espacio para escuc?ar * co(partir. para explicar * ta(bién tratar- #u función principal es la de dar soporte a la relación (édicoOpaciente. pero frecuente(ente es necesario ta(bién incluir a fa(iliares * estudiantes en for(aciónLa cafeter%a es otro espacio (ultifuncional. ,ue debe dar soporte a diferentes usos * nu(erosos usuarios a lo lar1o del d%a- Debido a ,ue una 1ran variedad de personas pasar0n tie(po en la cafeter%a. ?a* ,ue ofrecerles diferentes soluciones de (obiliariootenciar los espacios de encuentro Dentro del dise2o se plantea 1enerar nuevos espacios de difusión ,ue fo(enten el interca(bio de infor(ación * conoci(ientos. tanto co(o para los pacientes co(o para el personal técnico del centro ?ospitalarioLa Inte1ración del espacio exterior al espacio interior co(o condicionante del bienestar del usuarioo* en d%a. se sabe ,ue los aspectos perceptivos * psicoló1icos influ*en directa(ente en el proceso de recuperación del paciente. al i1ual ,ue las caracter%sticas f%sicas del a(biente#on (uc?os los estudios ,ue se reali>an en los ?ospitales para relacionar los efectos del a(biente en la recuperación de pacientes- #e ?a docu(entado diferentes efectos causados por factores a(bientales co(o la lu> o la presencia de ve1etación. inclusive la presencia de 21
obras de arteV ,ue (uestran una dis(inución del estrés el dolor * el tie(po de per(anencia. lo ,ue reduce si1nificativa(ente los costos de trata(iento- J Los est%(ulos ,ue se reciben desde el exterior. tienen efectos directos sobre la fisiolo1%a * psicolo1%a del ser ?u(ano- or e:e(plo. en el 0(bito de sensaciones visuales. se ?a co(probado ,ue el efecto del sol es esti(ulante de la 1l0ndula pineal. detonadora de un nivel (0s activo de respuestas. por lo ,ue un a(biente adecuada(ente ilu(inado acorta el tie(po de per(anencia de un paciente en el ?ospital en aproxi(ada(ente. un d%a * (edio-X Co(o otro e:e(plo. tene(os a la i(portante investi1ación reali>ada por Ro1er Ulric?. ,ue fortalece la teor%a del potencial ,ue tiene la ve1etación para aliviar el dolor- #e encontró ,ue los enfer(os en estado postOciru1%a necesitaban sola(ente 9 por ciento de los anal1ésicos respecto de control * se restablec%an en tie(pos (0s breves. cuando se les ?ospedaba en ?abitaciones con vista a la ve1etación- 8 or ello. es i(portante considerar en el dise2o la percepción del usuario. as% co(o la co?erencia en la le1ibilidad del espacio- Los usuarios deben poder orientarse clara(ente a través de la edificación. para lo cual se debe contar con un buen siste(a de se2ali>ación. o (ediante s%(bolos. colores. ilu(inación. paisa:is(o. * la propia ar,uitectura del edificio
CEDRE# DE 3ELL!. #onia 777- Efectos terapéuticos del dise2o en Estableci(ientos de #alud. pp- 6M-
J
En& Revista de la Facultad de )edicina. Caracas. UC@ vol- $Y 6- consulta& 6 de (ar>o de 76-scielo-or1-ve CANALES& C'()*+, -2##8 A/0)+)/( ,5+('(/+( ,5+(' * N+6, S(+(, * '( :);(+<(+= *' :,5+(' P*+>/+,& ( '( (/0)+)/( ((,/+(& 55. !. E R?+( E'/=+( DU@P. D+6, U/(, P(+(& ?,'. !& N13. C/, * E)*+, A/0)+=+,& U/(+, *' P(+( U+?/+*(* C/(' * C:+'. S(+(,. 7
O/(& L)+ E/+0) -2#1# C,;5+'(+= * *+(5,++?( * ', , /(5)+, *' *+6,. -:5KK./+*.,;K*,K39149829KEFECTOSTERAPEUTICOSDEL DISENO 22 8
;- )ARC! TE4RIC! -.1 M!'c# 5is(%'ic# -.1.2. E+#l/ci%& e l! (i*#l#6)! 7#s*i(!l!'i! El dise2o de edificios ?ospitalarios ?a sufrido a lo lar1o de los a2os transfor(aciones obvias. éstas se ?an ori1inado por diversas * variadas ra>ones co(o tratar de atender la de(anda de salud. contener las epide(ias ,ue se 1eneraban en los (is(os estableci(ientos ?ospitalarios * final(ente co(o respuesta a los avances de la (edicina * la revolución tecnoló1ica de los 5lti(os a2osA lo lar1o de la ?istoria sur1en diferentes tipolo1%as ?ospitalarias- Que se pueden clasificar en las si1uientes- Tipolo1%a Claustral. Tipolo1%a abellonal. Tipolo1%a )onoblo,ue. )odelo oli blo,ue )odelo 3iblo,ue. )odelo 3lo,ue 3asa(ento * )odelo siste(0tico
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!. Ti*#l#6)! Cl!/s('!l Esta tipolo1%a sur1e de los (onasterios ,ue adaptaron sus pabellones a la función ?ospitalaria durante las 1uerras (edievales europeas-
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Uno de los pri(eros edificios construidos exclusiva(ente co(o ?ospital ser%a el propuesto por Filarette. en 6;9J. para la ciudad de )il0nEste edificio. estaba or1ani>ado en sucesión de salas cuadradas. deli(itadas por 1aler%as. ,ue serv%an co(o circulación de pacientes. abasteci(ientos * (édicos. dispuestas en cru> confor(ando patios centrales desde donde ta(bién se acced%a al te(plo-
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Este ?ospital sirvió de e:e(plo en (ultitud de estableci(ientos de toda Italia. co(o los de av%a. Co(o. Tur%n. /énova. etc#in e(bar1o. tiene co(o desventa:a ,ue la distribución de las salas no per(ite una correcta ventilación cru>ada. * ,ue. en deter(inadas caras de los pabellones. no reciben un buen asolea(iento- $o obstante. es una distribución ,ue per(aneció vi1ente durante casi 977 a2os-
b. Ti*#l#6)! P!bell#&!l Esta tipolo1%a nace con la posibilidad de separar los pabellones se15n diferentes patolo1%as. con la finalidad de controlar las fuertes epide(ias ,ue se daban en los estableci(ientos ?ospitalarios-
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El pri(er edificio con esta tipolo1%a sur1e en Londres. ospital de #an 3artolo(é. en el a2o 6X7Esta idea estaba sustentada. ba:o las teor%as ?i1ienistas. las cuales consideraban ,ue el aire el (edio (0s propicio para la trans(isión de enfer(edades- Es por ello ,ue la circulación entre los pabellones se daba (ediantes 1randes espacios abiertos#in e(bar1o. esta disposición no fue suficiente para apaci1uar las epide(ias. *a ,ue continuaron propa10ndose en los estableci(ientos-
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or otro lado. la dispersión de los pabellones i(plicaba un alto costo de (anteni(iento. * ocasionaba lar1os recorridos tanto para los pacientes co(o para el personal (édico. lo cual si1nificaba co(plicaciones en la co(unicación entre pabellones- Esta tipolo1%a sufrió fuertes (odificaciones desde el #i1lo N@III- Estas se debieron en 1ran (edida al proble(a circulatorio. por,ue (ientras las teor%as sanitaristas defend%an una (a*or separación entre pabellones. las lar1as distancias a recorrer * las condiciones cli(0ticas de cada sitio. ?ac%an ,ue estos tendieran a unificarse con circulacionesDestacan dentro de esta tipolo1%a& abellones li1ados por circulaciones abiertas Este (odelo fue i(pulsado por la Escuela Ale(ana. en especial apo*ado en la teor%a del Doctor !ppert 68J7. sobre las venta:as sanitarias de los pabellones aislados- Al1unos e:e(plos si1nificativos de ese pa%s son& el ospital Civil de 3erl%n 68J7. el ospital )oabit de 3erl%n 68X7 * el ospital Eppendorf 688J. * en Latinoa(érica fue el ospital #an 'uan de Dios. en Ar1entina28
abellones li1ados por circulaciones se(iOcubiertas& Uno de los pri(eros e:e(plos de este (odelo lo encontra(os en el ospital de l*(ount? de In1laterra 6X9J. ,ue sirvió de antecedente a las teor%as sanitaristas de la Acade(ia de Ciencias de ar%s-
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abellones coli1ados por circulaciones se(iOcubiertas Los e:e(plos (0s si1nificativos de este (odelo se (uestran en tres ?ospitales construidos en Francia ba:o los linea(ientos de la Acade(ia de Ciencias de ar%s& el ospital Lariboisiere de ar%s 689;. el ospital Tenon 68X9 * el $uevo otel Dieu 68XJ-
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abellones li1ados por circulaciones cubiertas Este (odelo fue i(pulsado por la Escuela In1lesa * lo encontra(os en el ospital 3lacZburn de )anc?ester. In1laterra 68X7 * ,ue lue1o se traslada a $ortea(érica en el ospital 'o?n opZins en 3alti(ore 6887-
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Este propone pabellones ,ue se intercalan ?acia uno * otro lado per(itiendo as% una (a*or ilu(inación de las salas sin au(entar las circulaciones-
c. Ti*#l#6)! #&#bl#/e
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Esta tipolo1%a sur1ió en los Estados Unidos. transitando el si1lo NN. a ra%> de la edificación en altura i(puesta por la Escuela de C?ica1o. e incorpora en este tipo de edificación la estructura de ?ierro. ,ue per(ite un (a*or desarrollo en altura. co(o ta(bién los ascensores para la circulación vertical- La distribución de conductos para los siste(as de acondiciona(iento. co(unicación * servicio técnicoEsta nueva tipolo1%a (arca un notable ca(bio tanto for(al co(o funcional en estos estableci(ientos dado ,ue per(ite una (a*or or1ani>ación de las circulaciones internas de pacientes. servicio. su(inistro de ali(entos. (ontacar1as. etc- )e:ora ta(bién la circulación de enfer(os. ,ue puede reali>arse por sectores al res1uardo del cli(a. reduciendo el tie(po de traslado de los (is(os dentro del estableci(ientoEl pri(er edificio ,ue se constru*e ba:o esta tipolo1%a fue. el ospital de la Quinta Avenida en 6M7. en la ciudad de $ueva "orZ- Este edificio contaba con die> pisos planteado con for(a de NV donde el n5cleo estaba ocupado por el con:unto circulatorio vertical * las dependencias de apo*o. (ientras ,ue las alas se ubicaban las ?abitaciones de internación-
Las principales caracter%sticas de esta tipolo1%a son&
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Circulaciones verticales por (edios (ec0nicos ascensores. (onta ca(illas. (ontaplatos. (ontacar1as. tubos neu(0ticos * descar1as por 1ravedad de ropas. residuos. a1uas servidas. etc- El transporte de los enfer(os se reali>a sie(pre a cubierto. reduciéndose el tie(po de despla>a(iento existente en la tipolo1%a pabellonal. aun,ue se pierdan ?oras ?o(bre en los ?alls de ascensores#e unifican los servicios espec%ficos del ?ospital ox%1eno. electricidad. 1as nitroso. vac%o. etc- co(o as% los e,uipos técnicos calefacción. a1ua fr%a * caliente. etc- al confinarlos en una sola unidad 1anando eficiencia * lo1rando una econo(%a por eli(inación de recorridos in5tiles (e:or0ndose el (anteni(iento del (is(oEsta tipolo1%a representa un enor(e avance por sobre la pabellonal. *a ,ue no solo se opti(i>an los recorridos de personas * servicios. sino ,ue pri(ordial(ente (e:ora la relación ?acia el paciente al eli(inarse el (ovi(iento entre pabellones * (e:or0ndose la atención de este-
. M#el# P#li bl#/e
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Esta tipolo1%a posee la particularidad de desarrollarse en varios blo,ues de nueve o (0s pisos. unidos o no entre s% por circulaciones ?ori>ontales- abitual(ente el cuerpo principal o (0s si1nificativo es el destinado al departa(ento de internación. ,ue en al1unos casos funciona co(o un verdadero ?ospital autóno(o- En los otros blo,ues pueden ubicarse los servicios de ur1encias. a(bulatorios. servicios 1enerales. servicios de dia1nóstico * terapiaEn al1unos casos esta tipolo1%a alcan>a tal (a1nitud ,ue se convierte en ciudad ?ospital. tal el caso del Centro )édico de $ueva "orZ. construido en 6M- Este se co(pone de doce unidades a1rupadas * relacionadas entre s%. conteniendo a la Cl%nica-
e. M#el# 8ibl#/e La tipolo1%a 3iblo,ue separa en un cuerpo de poca altura. la atención al p5blico * el servicio de dia1nósticos. * en otro de (a*or altura los diferentes servicios de internación. ciru1%a. * servicios 1enerales. coli1ados a(bos por varias circulaciones ?ori>ontales en función de los distintos servicios a ,ue sirven-
El pri(er antecedente de esta data de 6M;7. ospital Cantonal de 3asilea. #ui>a. con X97 ca(as. M pisos en el blo,ue de internaciones * pisos en el blo,ue de a(bulatorios * servicios terapéuticos- or otro lado. el principal proble(a ,ue se presenta en esta tipolo1%a es la concentración de las circulaciones35
. M#el# 8l#/e 8!s!e&(#
Esta sur1e en los a2os cincuenta co(o (e:ora de la tipolo1%a (onoblo,ue. ubic0ndose en los dos pri(eros pisos a (odo de platafor(a los servicios de a(bulatorios * de dia1nóstico. de:ando las plantas tipo en altura para el departa(ento de internación en sus distintas especialidades * ciru1%a- De esta (anera se lo1ra la pri(er separación entre el (ovi(iento de personal e internos. por un lado. * consultas por el otroEl pri(er e:e(plo conocido de esta tipolo1%a es el ospital de #aint L[ en Francia. finali>ado en 6M99- Dise2ado por $elson. /ilbert. )ersier * #ebillote. ba:o los preceptos del #ervicio Federal de la #alud de Estados Unidos publicados con el no(bre de WDesi1n and Construction of /eneral ospitalsW. con las si1uientes caracter%sticas& latafor(a de dos plantas de altura * -777 ( ,ue contiene en el subsuelo los servicios 1enerales cocina. lavadero. depósitos. arc?ivos. a(bulancias. central tér(ica * (or1ue. (ientras ,ue en planta ba:a * pri(er piso se ubican los accesos diferenciados. consultorios externos. servicios de radiolo1%a. esterili>ación central. far(acia * ad(inistración-
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#uperponiéndose a este basa(ento se ubican die> plantas de internación i1uales confor(ando un blo,ue- Cada planta se or1ani>a en dos unidades de internación de veinte ca(as cada una con una circulación central. * el n5cleo circulatorio central constituido por escaleras. (onta ca(illas * ascensores en el centro-
6. M#el# Sis(9ic# #ur1e co(o necesidad de enfrentar la ri1ide> ,ue presentan las tipolo1%as en blo,ue ante los ca(bios * adaptaciones- As% se plantea la posibilidad de desarrollar edificios en los cuales se obten1a una flexibilidad total en la planta sin interferencias de ele(entos estructurales co(o colu(nas. vi1as * tabi,ues * ,ue se posibilite desarrollar indistinta(ente cual,uier función o servicio-
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Los siste(as e instalaciones del ?ospital se plantean contenidos en un entrepiso técnico. plenu( ó Ws*ste( floorW ,ue contiene los siste(as de a1ua fr%a * caliente. electricidad de varios volta:es. teleco(unicaciones. vapor. calefacción. vac%o. desa1Ges cloacales * pluviales. ox%1eno. oxido nitroso. aire acondicionado. ventilaciones. etc- udiendo contener ade(0s circulaciones técnicas en cuanto a transporte de ali(entos * residuos entre otros- El ospital de la Universidad de )ac )aster de Canad0. es uno de los pri(eros e:e(plos de estos edificios-
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-.1.2 E+#l/ci%& e l! (i*#l#6)! 7#s*i(!l!'i! e& el Pe'. El I&c!&!(# En la época del I(perio Incaico. la (edicina ten%a por ob:eto eli(inar el s%nto(a de la enfer(edad. *a ,ue se desconoc%a su ori1en etioló1ico. pues se cre%a ,ue este era (01icoO reli1ioso- En ese entonces. exist%an (édicos encar1ados de curar a la noble>a * sus pacientes. as% co(o los lla(ados curanderos. ,ue atend%an a la 1ente co(5n. (ediante el uso de ?ierbas * otros recursos de la naturale>a-
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P'ie'#s !;#s e l! c#&/is(! " +i''ei&!(# Entre las condiciones * los alcances ,ue fi:aba la corona al con,uistar un i(perio. estaba la obli1ación de fundar ?ospitales- En 69J. lle1ó al er5 el pri(er (édico espa2ol ernando #ep5lveda. ,uien recibe el (andato de curar a los pobres del ?ospital. por ello. se dispuso un solar para la construcción de este- El pri(er Centro Asistencial fue una enfer(er%a ,ue funcionó en el Rincón de #anto Do(in1oEstablecida la acificación en el @irreinato. Fra* /eróni(o de Loa*>a. pri(er Ar>obispo de Li(a. fundó el Real ospital de $uestra #e2ora de #anta Ana ospital #anta Ana Es el (0s anti1uo de los ?ospitales de Li(a. *a ,ue data del a2o 69;M- Estuvo ubicado en la pla>uela del (is(o no(bre * conti1uo a la i1lesia parro,uial #anta Ana-
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#u dise2o estuvo a car1o de /aspar 30e>- El ospital #anta Ana fue destinado a la asistencia de indios * estuvo a car1o de las er(anas de la )isericordia * de la Caridad-
)0s adelante en el a2o 699. se creó el Real ospital de #an Andrés. por iniciativa de Francisco de )olina ,uien atend%a en una (odesta vivienda de seis ca(as. en el Calle:ón de #anto Do(in1o a los enfer(os ,ue carec%an de recursos- El n5(ero de pacientes fue au(entando pro1resiva(ente * ?ubo ,ue recurrir a la caridad p5blica * lue1o a la a*uda del @irre* Andrés urtado de )endo>a. ,uien co(en>ó con la construcción de las enfer(er%asA1radecido Francisco de )olina. puso co(o no(bre al naciente ospital el no(bre de su benefactor WAndrésWReal ospital de #an Andrés Desde sus inicios fue un ?ospital real. *a ,ue se encontraba ba:o el patrocinio de la corona ,uien apo*aba su (anteni(iento con un aporte anual- #in e(bar1o. fue el @irre* Francisco de Toledo ,uien continuó con las obras- De los cuatro 1randes salones dispuestos en cru> 1rie1a. el (0s corto correspond%a a la capilla. en el crucero estaba ubicado el altar donde los 41
enfer(os pod%an presenciar la (isa desde sus lec?os- \sta es la ra>ón funcional de la disposición en cru>-
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En 699M co(o resultado de dos instituciones benéficas& la (isericordia * la caridad. se creó el ospital de #anta )ar%a de la Caridad. para la atención de (u:eres espa2olas. en un local ,ue ven%a a ,uedar donde actual(ente est0 la la>a 3ol%var o de La In,uisiciónospital #anta )ar%a de la Caridad #e fundó en 69J para (u:eres espa2olas * ,ue por entonces ten%a oc?o salas * 6;M ca(asEl ?ospital si1uió funcionando. con (uc?as dificultades. durante la 1esta e(ancipadora- En este ?ospital funcionó la Casa de la )aternidad * la Escuela de artos ba:o la dirección de la Dra- 3enita Cadeau de Fessel- Actual(ente. este ?ospital es el Con1reso $acionalConti1uo a la casa de reco1i(iento de #an 'uan de la enitencia. ?acia el lado #ureste de la pla>a. fue instalado el ospital de #an Cos(e * #an Da(i0n a car1o de la ?er(andad de la Caridad. ra>ón por la cual fue (0s conocido con el no(bre del ospital de la Caridad o co(o ospital de #anta )ar%a de la CaridadTen%a la porter%a cerrada. co(o en la de los conventos de )on:as. un buen patio cerrado de corredores. dos salas ,ue sirvieron de enfer(er%a con altar en el 0n1ulo donde se :untan las dos pie>as para ,ue desde sus ca(as puedan o%r (isa los enfer(os. todas las oficinas necesarias. con viviendas para el personal ad(inistrativo * de servicio * otros aposentos en donde vivieron al1unas (u:eres de la ciudad. ,ue por ausencias de sus (aridos * padres ,uer%an reco1erse en esta casa para (a*or ,uietud * se1uridad-
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Este anti1uo estableci(iento ?ospitalario. conclu*e sus actividades ?acia 68;7. cuando. se decide unirlo con el de #anta Ana. ,ue durante la Colonia funcionó sólo co(o ?ospital de ind%1enas. convirtiéndolo durante la Rep5blica en ?ospital 1eneral-
En 69J. Antón #ala>ar. fundó el ospital #an L0>aro. al otro lado del r%o R%(ac. constituido por dos enfer(eras. ,ue dedicó al cuidado de los enfer(os con lepra. especial(ente de ra>a ne1raDurante los si1uientes a2os la (edicina en 1eneral per(aneció estacionaria. se continuaba aceptando ,ue la enfer(edad era el resultado de la cólera divina o consecuencia de la acción de los astros- @iv%a(os intelectual(ente co(o en la Edad )edia- El Renaci(iento europeo tardó (uc?o en lle1arEn 6986. la 1ente de (ar fundó el ospital del Esp%ritu #anto con la contribución de los (arinos-
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)0s tarde se fundó un ?ospital para personas de ra>a ne1ra. el ospital de #an 3artolo(é en 6J;J-
En la >ona donde se eri1ió ospital #an 3artolo(é. se encontraban ta(bién los ospitales #an Andrés * #anta Ana- Esta >ona fue conocida co(o el tri0n1ulo de la saludospital de #an 3artolo(é Fundado por el padre a1ustino 3artolo(é @adillo en el a2o 6J;J. atend%a exclusiva(ente a personas de ra>a ne1ra sean esclavos o libres-
4!
#e constru*ó ?acia 6JJ6. cerca de los ?ospitales ?ospitales *a existentes existentes de #anta Ana * #an AndrésAndrés#u dise2o se caracteri>a por las pilastras adosadas en la fac?ada. * ?acia 'irón uanta se aprecia una portada se(iOoculta-
En 6899 fue convertido en ?ospital (ilitar. ,uedando ba:o la dependencia del )inisterio de /uerra. lue1o fue ad(inistrado por la #ociedad de 3eneficencia 5blica de Li(a * en 6MJ6 fue convertido en ospital ospital Central de #alud )aterno Infantil #an 3artolo(éB. 3artolo(éB. ,uedando ba:o la dependencia del )inisterio de #alud4"
L! Re*blic! Al establecerse la Rep5blica se procedió a unificar la ad(inistración * econo(%a de los ?ospitales cre0ndose con este ob:eto en 689. La 'unta de 3eneficencia- El personal estaba diri1ido diri1ido por un (édico * un ciru:ano ciru:ano ,ue ten%an ten%an la obli1ación obli1ación de ?acer dos visitas visitas al d%a. a los enfer(os ,ue se encontraban en el ?ospital- or las (a2anas entre las siete * oc?o ?oras * por las tardes. entre las tres * cuatro ?oras- #i se ofrecieran casos particulares estaban obli1ados a asistir en ?oras extraordinariasEn los ?ospitales sólo se daba atención a los ,ue carec%an de recursos econó(icosV el resto de la población lo ?ac%a en sus do(icilios- El (a*or proble(a estaba en la atención noct noctur urna. na. pues pues a las las oc?o oc?o de la noc?e noc?e los los ?o ?ospi spital tales es cerra cerraba bann sus sus pu puert ertas as * todos todos desaparec%an ?asta las siete de la (a2ana del d%a si1uienteor lo ,ue fue necesario establecer turnos $octurnos. las pri(eras 1uardias. se i(plantaron en el a2o 689M. sin e(bar1o su cu(pli(iento fue irre1ularEl 8 de Febrero de 68X9 se inau1uró el ospital Dos de )a*o. ,ue ree(pla>ó al de #an Andrésospital Dos de )a*o Desde 68J8O68X9 se llevó a cabo la construcción del ospital Dos de )a*o de Li(a. por encar1o de la #ociedad de 3eneficencia 5blica de Li(a- Estuvieron a car1o del pro*ecto los Ar,- )i1uel Trefo1li * el Ar,- )ateo /ra>iani-
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La confi1uración de la planta es de tipo panóptico. pabellones tec?ados ,ue 1iran en torno a un espac espacio io co(5 co(5nn- El dise2 dise2oo se baso baso en un sist siste( e(aa de pabel pabello lone ness inde indepe pendi ndien ente tes. s. introducidos en 6X9J en In1laterra. * ,ue per(iten una buena ventilación. ilu(inación * aisla(iento- En este ?ospital. el es,ue(a central de la planta per(ite vincular la obra con la tradición ar,uitectónica del clasicis(o ro(0ntico-
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)0s adelante en el a2o 6M. al construirse la prolon1ación del 'r- ualla1a se to(a parte del ospital #anta Ana. to(ando el no(bre de ospital Ar>obispo Loa*>a. en ?onor del fundador del ospital #anta # anta Anaospital Ar>obispo Loa*>a Durante 6M6XO6M6M. se dise2ó * se elaboraron los planos del ospital Loa*>a- El ospital Ar>obispo Loa*>a. es un ?ospital exponente de la ar,uitectura acade(icista. influenciado por 3eaux Arts * dise2ado por el Ar,- 4scar )ar,uinaEl Ar,uitecto )ar,uina dise2ó un ar(onioso con:unto de edificios de l%neas cl0sicas. colocados en orden si(étrico en un vasto :ard%n- Estil%stica(ente estos edificios son si(ilares a los de la la>a #an )art%n. obra del (is(o Ar,uitecto-
El ospital Ar>obispo Loa*>a contaba con los (a*ores adelantos cient%ficos de la época. en (ateria de dise2o * ubicaciónV co(o se puede observar los pabellones de )edicina. dise2ados en for( for(aa de TB TB. con con (a* (a*or 49
cubicación de aireB reB * adecuada(ente nte
ventilados de
aba:o arribaB ,ue renueva el aire sin ,ue entren corrientes de este. tan da2inas para los enfer(os- i>o ade(0s salitas para los enfer(os. co(edores para convalecientes. pabellones para las curas solaresB un departa(ento para enfer(os 1raves * (oribundos. separados. para ,ue los de(0s pacientes no conte(plaran el triste espect0culo de una a1on%a * (uerte se1uraospital )aternidad de Li(a En 6M; durante el 1obierno de Don )anuel rado. se adopta oficial(ente el no(bre de ospital )aternidad de Li(a * se constru*en las salas de ?ospitali>ación conti1uas al 'rCan1allo. los actuales servicios 6 * - Cuatro a2os después. se re(odelan nueva(ente los Consultorios Externos * en los altos se instala la Cl%nica !stola>aB- En 6M9X se centrali>a la atención del parto en la lla(ada Central de artosBConclusión En el er5. los ?ospitales ?an pasado por tres etapas- La pri(era etapa se caracteri>a por pabellones aislados para lo1rar evitar conta(inaciones * a(bientes (0s ?i1iénicos- #u inconveniente fue el de la circulación al descubierto para la co(unicación entre pabellones co(o es el caso del ospital Ar>obispo Loa*>aLa se1unda etapa. se caracteri>a por los pabellones co(unicados por (edios de circulaciones cubiertas- #e lo1ra unir los pabellones. (ediante las circulaciones tec?adas. sin e(bar1o. éstas si1ue siendo 1randes recorridos- Una pri(era idea de solución de este tipo fue el anti1uo ?ospital Dos de )a*oLa tercera etapa se distin1ue por los ?ospitales ,ue constitu*en una unidad cl%nica W(onoblo,uesW- La superposición de pisos si1nificó sacrificar las di(ensiones ópti(as * las disposiciones internas *. con frecuencia. las condiciones de ilu(inaciones. ventilación * asolea(ientoEn consecuencia. el tipo de ?ospital :ard%n de pabellones aislados o unidos por (edios de 1aler%as. tan propios del si1lo NIN. ca(bió!#
En 68X7. se constru*e la pri(era institución ?ospitalaria con fines de lucro. la Cl%nica rivada )aison de #ante. fundada por la #ociedad de 3eneficencia Francesa-
En 68 el ospital Italiano por en car1o de la co(unidad italiana el Li(a- En 6MM. se dise2a el pri(er ?ospital pedi0trico de la ciudad. el ospital del $i2o 'ulia #a*ne de Le1u%aB * a finales de los a2os treinta el Ar,- )ar,uina dise2a el ospital del !breroDurante el #- NN ?ubo un au1e de ?ospitales especiali>ados- En 6MJ la expansión de la clase traba:adora. de(andó el estableci(iento de un siste(a de se1uridad social acorde con sus necesidades. ade(0s de la construcción de centros de salud. postas (édicas * ?ospitales dependientes de la se1uridad social- A partir de 6M97. una serie de cl%nicas e instituciones privadas se establecen tanto en Li(a co(o en el er5-
-.2 M!'c# C#&ce*(/!l Ar,uitectura flexible aplicada a la ar,uitectura ?ospitalaria
!1
La ar,uitectura flexible se adapta a nuevos usos. responde a los ca(bios en lu1ar de estancarse- El espacio flexible. es a,uel espacio ,ue se transfor(a * se adecua a las diferentes necesidades de los usuariosB-M or lo tanto. la ar,uitectura flexible. tiene co(o fin responder a las situaciones ca(biantes a través de su for(a. su funciona(iento o su ubicaciónLa flexibilidad espacial es a,uella ,ue per(ite los ca(bios pro1ra(0ticos * de instalaciones ,ue inclu*e los avances tecnoló1icos. teniendo en cuenta la relación eficiencia * eficacia en los costosB- 67 La flexibilidad debe estar considerada en los centros (édicos *a ,ue. de la (is(a (anera ,ue la ciudad. estos ?an evolucionado * deben adaptarse a las diferentes necesidades ,ue sur1en en el tie(po- Entender su concepción. su dise2o. su construcción * el uso al ,ue se destina a*uda a co(prende su potencial para resolver proble(as presentes * futuros asociados con los ca(bios tecnoló1icos. sociales * econó(icosDe esta (anera. en el pro*ecto se busca por (edio de un dise2o flexible. ,ue el edificio responda a estos nuevos ca(bios ,ue sur1en. enfoc0ndose no solo en responder a las nuevas tecnolo1%as sino ta(bién a las necesidades del usuario& (ediante una ar,uitectura ,ue esté al servicio del pacienteRecorrido espacial El recorrido o experi(entación directa del espacio interior de un edificio es una vivencia insustituible- $os proporciona un perfecto conoci(iento del espacio desde (5ltiples puntos de vista. ,ue vienen dados por el (ovi(iento- El recorrido conlleva una di(ensión te(poral. la del tie(po invertido en élB-66
RONENBURG& R,/ -2##7. F'+' (/0)+)/( 0) +/( ' (;+,. B(/',(& E5(6( E*+,/+(' B');. 9
COMANDO& R+( -2##8 A/0)+)/( ,5+('(/+(. N)?, ,5,& 55. 1" 21.E R?+( ITAES& V,'. 1#. N 3& J)'+,. A,+(+= A/+( * A/0)+)/( I+/( ,5+('(/+(. B), A+/& A/+(. 11 PERELLO& A,+( -1994 L( '(? * '( ! 2 (/0)+)/(. Z(/(,<(& E5(6( E*+,/+(' 1#
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En el pro*ecto se buscar0 (ediante el recorrido la conexión entre usuario * su entorno. el usuario puede captar las i(01enes del paisa:e ,ue lo rodea. el paisa:e se entiende co(o una secuencia de i(01enes ,ue se van re1istrando en la (e(oria (ediante el recorrido- El recorrido ar,uitectónico es una excelente ?erra(ienta para ,ue el usuario entre en contacto con su entornoAr,uitectura terapéutica La ar,uitectura terapéutica es un concepto en el ,ue se trata de i(plicar a todos los su:etos relacionados con el cuidado de los enfer(os& (édicos. investi1adores. enfer(eras * fa(iliares- " cada uno aporta su particular (iradaV (ientras ,ue los (édicos tienen una visión (0s 1lobal. de 1randes 0reas. la enfer(er%a se fi:a (0s en los detalles. co(enta Luis /on>ales #terlin1. ar,uitecto especialista en pro*ectos ?ospitalariosB-6 La ar,uitectura terapéutica est0 concebida co(o la unión entre el arte * la técnica. * ?a de ser capa> de provocar en el paciente un senti(iento de bienestar * calide> (ediante recursos estéticos. pero sin olvidar al1o tan i(portante para un ?ospital co(o la funcionalidadEn el pro*ecto se aplicar0 este nuevo concepto de ar,uitectura terapéuticaB (ediante e(pleo de la lu> * el color. e(pleado co(o 1u%a * se2ali>ador de espacios * el contacto o la visuali>ación de ve1etación. ,ue no es ?abitual en los ?ospitalesEl uso del color en los Centros ospitalarios Es uno de los est%(ulos visuales (0s i(portantes. * éste presenta una 1ran co(ple:idad ,ue estriba en su propia definición. *a ,ue el color es una sensación ,ue se produce en el cerebro a partir del efecto ,ue producen deter(inadas radiaciones electro(a1néticasB-6
PERE/, Raael (2008, 8 &e #e*+re. Ar!"#te$t"ra al 'er#$# &el %a$#ente. En) 3#ar# El Pa',
12
E'%aa. 6 A"LE$. eter 6MJ8 Color en la ar,uitectura * decoración- Editorial l-e-d-a-
<3
Los colores :ue1an un papel i(portante en la ar,uitectura. por ello el esti(ulo creado por un color especifico se transfiere al or1anis(o entero. positiva(ente o ne1ativa(ente se15n el lu1ar en el ,ue se utiliceV en los ?ospitales * en cl%nicas act5an a1ravando o retardando la curación de las dolenciasor otro lado. la acentuación del color en la ar,uitectura. es un punto i(portante a tener en cuenta. *a ,ue per(ite real>ar lo esencial- Un color atrae sobre s%. cuando sur1e en pe,ue2a cantidad dentro de un entorno de colores contrastantesEn el pro*ecto se buscar0 incorporar el color co(o 1u%a en el recorrido espacial * co(o se2ali>ador de espaciosaisa:is(o aplicado a la ar,uitectura ?ospitalaria Especialidad ,ue se ocupa de la pro*ección. ordenación o (odificación de un paisa:e (otivado por la persecución de una l%nea estética o pr0ctica- Ta(bién lla(ado ar,uitectura del paisa:e-6; El paisa:is(o es valorado por el ?o(bre de ?o*. ,uien al refle:arse co(o parte de su entorno se es(era en ar(oni>ar su a(biente creando espacios (0s a(ables. ?abiendo to(ado conciencia ,ue esta nueva actitud est0 %nti(a(ente relacionada con los conceptos de salud. felicidad * bienestarLas venta:as ,ue le otor1a un buen dise2o paisa:ista a un pro*ecto van desde la ar(on%a de con:unto ?asta la atenuación de los efectos indeseables ,ue causan ciertas condiciones cli(0ticasV contribu*e adicional(ente al e,uilibrio ps%,uico de los usuarios al posibilitar un entorno a1radableV a través del apropiado trata(iento paisa:ista se lo1ran a(bientes acordes con los distintos estilos de vida-
POLLA& L+*( BERRIZBEITIA& A+( -1999. I+* O)+* B A/:+)/ (* L(*(5. E*+,/+(' R,5,/. 14
!4
En la propuesta se busca la reciprocidad. ,ue consiste b0sica(ente. en el e,uilibrio entre la ar,uitectura * el paisa:e- Es as%. ,ue nin1una de las dos se vuelve prota1onista. sino ,ue por el contrario act5an en con:unto para for(ar un pro*ecto inte1ralLa relación entre la ar,uitectura * el paisa:is(o debe ser de tal (odo ,ue nin1uno e(er:a co(o do(inante& aun cuando el ori1en del desarrollo del pro*ecto resida en ar,uitectura o paisa:is(o. nin1uno debe convertirse en pasivo recipiente del otroB-69 Asi(is(o. en la propuesta se busca lainte1ración con el entorno natural. (ediante la inserción del paisa:e natural al a(biente ?ospitalario co(o propuesta paisa:%stica se incluir0n plantas del lu1ar con la finalidad de 1enerar identidad-
-.3. M!'c# Ree'e&ci!l Deficiencias en la infraestructura de los centros de atención (aterna infantilLa proble(0tica 1eneral. sur1e de la necesidad de (e:orar la calidad de vida de un sector de la población desatendida. es el de la (adre 1estante * el ni2o. sobre todo en estratos socio econó(icos ba:os- El er5. es el tercer pa%s con (a*or tasa de (ortalidad (aterna en Latino A(érica- #e15n el )inisterio de #alud. por cada 6777 nacidos ?a* 689 (uertes (aternas- Las (u:eres (ueren de una e(er1encia obstétrica no atendida. (al atendida o tard%a(ente atendida- En nuestro pa%s el 97H de las (uertes se producen dentro de las pri(eras ; ?oras postOparto. un 9H durante el e(bara>o. un 7H entre el do * X(o d%a ostOparto * un 9H en la da + Jta se(ana ostOpartoB-6J De la calidad de vida de la La (ortalidad (aterna es uno de los indicadores. ,ue expresa clara(ente la ine,uidad * la exclusión social. evidencia el 1rado de desatención. calidad * la inaccesibilidad a los
RA)!#. éctor 77M-)ortalidad infantil * atención (aterno infantil en el er5- Instituto $acional de
;7
lanificación er5- !ficina $acional de Estad%stica. CELADE-
!!
servicios de salud- Esto se ve refle:ado en las deficiencias ,ue presentan los centros de atención ,ue prestan servicios a la (adre 1estanteV deficiencias en la infraestructura. el e,uipa(iento * la atención-
!"
9- E#TUDI! DEL LU/AR <.1 =/s(iic!ci%& el l/6!' ara el pro*ecto ar,uitectónico. se considera conveniente desarrollarlo en la >ona de Li(a #urLa ra>ón principal. por la ,ue se eli1e esta >ona. es ,ue el pro*ecto. busca ser un aporte para reducir la tasa de (ortalidad (aterna perinatal- #e15n la DI#A #UR II. Li(a #ur. es la >ona ,ue presenta el %ndice (0s alto de (ortalidad (aterno perinatalAsi(is(o. las (uertes relacionadas con el e(bara>o son (0s frecuentes en las >onas (0s pobres de las ciudades- Li(a sur. se15n un estudio reali>ado por el 1rupo A!"!. es la >ona (0s pobre de Li(a )etropolitana-
!7
Li(a #ur. est0 confor(ado por ; distritos. #an 'uan de )iraflores. @illa )ar%a del triunfo. @illa el #alvador * Lur%n- De estos distritos se eli1ió a @illa )ar%a del Triunfo. debido a ,ue este distrito presenta un (a*or déficit en el e,uipa(iento de salud- @illa )ar%a del Triunfo cuenta sólo con dos centros de #alud * cuatro puestos de #alud- Los partos peli1rosos son derivados al ?ospital )ar%a Auxiliadora. sin e(bar1o la de(anda especiali>ada para dic?o nosoco(io ?a sobrepasado su capacidad instalada-
<.2 El is('i(#
El distrito de @illa )ar%a del Triunfo se encuentra locali>ado al sur de Li(a )etropolitana. situado a 698 (-s-n-(- Li(ita al norte con el distrito de la )olinaV al este con el distrito de ac?aca(acV al sur con el distrito de @illa El #alvador * al oeste con el distrito de #an 'uan de )iraflores-
!8
@illa )ar%a del Triunfo est0 inte1rada por siete >onas territoriales. 'osé Carlos )ari0te1ui. ,ue es la de (a*or poblaciónV Cercado. ,ue es el principal casco urbanoV Inca ac?ac5tec. ,ue es la (enos poblada. $ueva Esperan>a. Tablada de Lur%n. 'osé /0lve> * $uevo )ilenioActual(ente es uno de los distritos (0s 1randes de la ciudad de li(a con 99 XJ6 ?abitantes * 87 AA- aproxi(ada(ente. en una superficie de X7.9X Z(-
<.2.1 A&(ecee&(es el is('i(# eriodo re?isp0nico Desde tie(pos pre?isp0nicos. las lo(as de @illa )ar%a ?an sido ocupadas en for(a te(poral * per(anente en distintos (o(entos de su ?istoria- )uc?os de estos periodos se encuentran todav%a por descubrir e investi1ar-
!9
eriodo Colonial Después de la con,uista. este lu1ar atravesó por una serie de ca(bios irreversibles- Las lo(as de @illa )ar%a se convirtieron en despensa de ali(ento para los ani(ales de Li(aubo un pastoreo descontrolado * se talaron los 0rboles para ser utili>ados co(o le2aDurante la colonia. se establecieron en las lo(as de @illa )ar%a co(unidades de pastores en for(a te(poral * per(anente- Las co(unidades per(anentes se encontraban ubicadas :unto a los pu,uiales * se dedicaban a la a1ricultura * la 1anader%aV (ientras los te(porales se asentaban en distintos espacios. pero sie(pre cercanos a los pu,uiales * capillas. * ten%an co(o oficio principal la 1anader%aeriodo Republicano En este periodo. se inicia un (a*or conoci(iento de las ri,ue>as naturales& lo(as. (0r(oles. cali>as- ero. ser0 con la lle1ada del ferrocarril Li(aOLur%n. a este lu1ar. en 6M6J. cuando se produce un pe,ue2o boo( de pro*ectos * actividades econó(icas en (iner%a Co(pa2%a eruana de Ce(entos ortland * a1ricultura #ociedad de Coloni>adores de Tablada de Lur%n * e(presarios particulareseriodo Urbano Antes de la creación del distrito. dos i(portantes 1rupos ?u(anos se ?ab%an for(ado en parte de lo ,ue ?o* es @illa )ar%a del Triunfo& Tablada de Lur%n @illa oeta 'osé /0lve> 3arrenec?eaLa necesidad de encontrar terrenos de ,uienes se encontraban en una situación de vida deplorable. los llevó a for(ar la #ociedad El Triunfo de la Restauración. orientada al descubri(iento de terrenos eria>os para la construcción de viviendas- En a1osto de 67;M casi la totalidad de las fa(ilias se trasladan en el Ferrocarril Li(aO Lur%n ?asta Quebrada onda. para procla(ar la posesión sobre esas tierras. ba:o el no(bre de Asociación de "#
@iviendas $ueva Esperan>a. co(prendido dentro de su :urisdicción los Z(- 7 * de la Carretera Li(aO Atocon1o-
osterior(ente. X7 fa(ilias procedentes de i2onate. )endocita * )atute. invadieron la >ona de invadieron la >ona de Quebrada onda uniéndose al 1rupo de pobladores de $ueva Esperan>a. el espacio les resultó pe,ue2o. por ello se decide to(ar posesión de una ,uebrada conti1ua en los Z(- 6J * 6M de la Carretera Atocon1o. pues era (0s a(plia * accesible a la ciudad de Li(aEl lu1ar. propiedad de pastores ,ue ?ab%an utili>ado los recursos naturales de la >ona desde 6M6M. fue ocupado por los pobladores en (ención. ,uienes acuerdan ca(biar el no(bre de "1
WLa Esperan>aW por WEl TriunfoW. ad,uiriendo personer%a :ur%dica el 6 de octubre de 6M9J folio 69. to(o 7;. Re1istros de Asociaciones de Li(aCo(o una (uestra de 1ratitud. los fundadores posterior(ente optan por a1re1ar el no(bre de la esposa del residente de la Rep5blica. )anuel A- !dr%a. do2a )ar%a Del1ado de !dr%a. por el apo*o a la creación del distrito- or le* 6XMJ. el 8 de dicie(bre de 6MJ6. se creó el distrito de @illa )ar%a del Triunfo. ?o* inte1rada por J >onas definidas& 'osé Carlos )ari0te1ui. Cercado. Inca ac?ac5tec. $ueva Esperan>a. Tablada de Lur%n * 'osé /0lve> 3arrenec?ea. * una séti(a en v%as de consolidación $uevo )ilenioEl 8 de dicie(bre de 6MJ6 fue creado por Le* $Y 6XMJ el distrito de @illa )ar%a del Triunfo-
<.2.2 Te&e&ci! e es!''#ll# Expansión urbana @illa )ar%a del Triunfo
"2
<.3 Es(/i# e !ccesibili!
#us accesos principales son la Av- #alvador Allende * la Av- ac?ac5tec. esta 5lti(a atraviesa todo el distrito. cuenta con otras v%as secundarias. i(portantes para el distrito. *a ,ue articulan cada sector. son las Av- 'osé Carlos )ari0te1ui. Av- @illa )ar%a del Triunfo. Av- El triunfo. Av- 8 de $ovie(bre. Av- X de dicie(bre * la Av- Atocon1o-
"3
A través de la Av- #alvador Allende " la Av- ac?acutec. v%as articuladoras del distrito de @)T. se accede al sector El cercado- Las v%as colectoras de este sector son la Av- @illa )ar%a del Triunfo * la Av- El Triunfo. a(bas de un solo sentido- or las cuales discurren el transporte p5blico * privado-
<.- A&,lisis el (e''e&# El terreno se encuentra ubicado en una >ona residencial. en el n5cleo central de @)T >ona conocida co(o el cercado. por los pobladoresosee cuatro frentes. ?acia las Avenidas @illa )ar%a del Triunfo * El triunfo. * ?acia las calles Alfonso U1arte * edro @alle @alle )edina * posee un 0rea de MJ7 MJ7 ( Frente a la calle edro ed ro @alle @alle de )edina se encuentra encuen tra una losa deportiva depo rtiva * 0rboles altosEl terreno est0 rodeado de viviendas de uno a dos pisos co(o (0xi(o- or otro lado. el terreno posee una pendiente de 67H-
"4
<.-.1 A&(ecee&(es el (e''e&# Actual(ente. en este terreno se encuentra el ospital )aterno Infantil @illa )ar%a del TriunfoB de pri(er nivel de atención en la cate1or%a I@I@- !cupa el ;H del terreno totalEste centro ?ospitalario. est0 próxi(o a cu(plir 9 a2os de fundación- #in e(bar1o e(pe>ó co(o un puesto de salud * fue creciendo pro1resiva(ente. sin planificación al1unaEl director del centro ?ospitalario 'osé Loa*>a A1uilar. lo describe co(o un lu1ar caótico. por la distribución inadecuada de los a(bientes * la ineficacia en las circulaciones- Esto se debe a ,ue nunca fue dise2ado ba:o la nor(ativa ,ue exi1e un centro ?ospitalario- Este centro por su proxi(idad al ospital )ar%a Auxiliadora. est0 considerado co(o un anillo de contenciónB. sin e(bar1o. no cuenta con los a(bientes. dise2o * e,uipa(iento para responder co(o talEn el a2o 77M. se ?i>o un infor(e de evaluación de ries1o a car1o de Defensa Civil. el cual dio co(o conclusión- Que el Centro )aterno Infantil Inf antil @illa @illa )ar%a del TriunfoB. se "!
encuentra en RIE#/! ALT! * $! CU)LE con las condiciones de se1uridad establecidas en la nor(atividad de Defensa Civil @i1enteAsi(is(o se ?i>o un estudio de fortaleci(iento de la capacidad resolutiva del Centro )aterno Infantil @illa )ar%a del TriunfoB el cual plantea co(o solución. de(oler el centro (édico actual * pro*ectar en este espacio la infraestructura infraestructura para el $uevo Centro )aterno Infantil de @illa )ar%a del triunfo-
<.-.2 S#l/ci%& En base a los estudios reali>ados. se decide de(oler el centro- Esto per(itir0 el desarrollo de un nuevo pro*ecto acorde con las disposiciones disposiciones nor(ativas nor(ativas vi1entes. vi1entes. estar0 orientado a satisfacer satisfacer las necesidades necesidades actuales * futuras de la población * per(itir0 per(itir0 al Centro )aterno Infantil calificar co(o anillo de contenciónB para el 0(bito de la Red de #ervicio de #alud del distrito-
""
<.< Le+!&(!ie&(# F#(#6',ic# el (e''e&#
"7
<.> ?#&iic!ci%& &#'!(i+! lano de >onificación @illa )ar%a del Triunfo
"8
onificación sector& El Cercado
"9
En cuanto a la >onificación. pode(os observar ,ue la >ona a anali>ar est0 clasificada co(o una >ona residencial de densidad (edia * cuenta con bordes co(erciales. en la Av- @illa )ar%a del Triunfo * la Av- El triunfoEl terreno. se encuentra calificado co(o e,uipa(iento de salud-
<.@ Es(/i# e /s#s e s/el#
7#
<. A&,lisis M#'#l%6ic# <..1 C!'!c(e')s(ic!s #'!les el (e4i# En tér(ino 1eo(orfoló1icos. @illa )ar%a del Triunfo es el (0s co(ple:o de los distritos sure2os debido a sus elevadas pendientesEl distrito se locali>a en el co(ien>o de las estribaciones andinas. ra>ón por la cual su creci(iento se da ?acia un siste(a de ,uebradas. urbani>adas paulatina(ente en un contexto de creci(iento de(o1r0fico con pobre>a extre(a * falta de planificación urbana. su (apa de(uestra ,ue sólo el 7H del 0rea est0 ?abilitada por la co(ple:a 1eo1raf%a. a pesar de esto si1ue creciendoEn los 5lti(os 67 a2os la ocupación territorial del distrito ?a sido infor(al. principal(ente en >onas de alto ries1o. verific0ndose ?asta tres patrones de ocupación del suelo& a
onas de (enor pendiente& #on por lo 1eneral las pri(eras ocupaciones. con lotes de (a*or ta(a2o. (a*or 1rado de consolidación * ,ue alber1an a la población (0s anti1ua-
b
onas de pendiente (edia& ,ue est0n en proceso de consolidación. cu*a ocupación se ?a dado desde ?ace un par de décadas atr0s-
c
!cupaciones en las laderas de los cerros de fuerte pendiente& ,ue constitu*en >onas poco consolidadas. sin servicios * con lote (0s pe,ue2os ,ue en las >onas (0s anti1uas-
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<..2 P!is!4e
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<..3 Sec/e&ci! es*!ci!l
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<.B C#&ici#&es !bie&(!les <.B.1 C!'!c(e')s(ic!s el s/el#
Arenas eólicas& >ona confor(ada por depósitos de arena ,ue ?an sido acarreados por el viento * acu(ulados en las laderas de los cerros rocosos. por lo ,ue su potencia es variable#uperficial(ente se encuentran en estado suelto * su co(pacidad au(enta r0pida(ente con la profundidad- En (uc?os casos se encuentran co(entadas con sales solubles. for(ando costras calic?osas de 1ran ri1ide>ona confor(ada por un estrato superficial de suelos 1ranulares finos * suelos arcillosos. con potencias ,ue var%an entre -7 * 67-7(- #ub*aciendo a estos estratos existe 1rava aluvial o 1rava coluvial- Los periodos predo(inantes var%an entre 7- * 7-9 se1undos- El factor de a(plificación s%s(ica por efecto local del suelo en esta >ona es #] 6- * el 74
periodo natural del suelo es Tp] 7-J se1undos. correspondiendo a un suelo tipo de la nor(a sis(o resistente peruana
<.B.2 C!'!c(e')s(ic!s cli,(ic!s El Cli(a del distrito es subtropical 0rido caluroso. 5(edo * sin lluvias re1ulares- C0lido en verano * te(plado en inviernoEn lo ,ue respecta a la te(peratura. se distin1uen dos épocas a
\poca del #ol& #e inicia a fines de Dicie(bre. prolon10ndose ?asta los pri(eros d%as de )a*o. con una te(peratura ,ue flut5a entre 6J * 8 1rados al #ol. * te(plado en la so(bra co(o debido a la verticalidad intensa de los ra*os solares-
b
\poca sin #ol& De )a*o a fines de Dicie(bre. la te(peratura es ba:a. ?ace fr%o. por oblicuidad de los ra*os solares- La te(peratura (edia lle1a. los 66 1rados cent%1rados con ciertas interrupciones de d%as solares-
7!
El aire de la >ona es ?5(edo por dos ra>ones& en pri(er lu1ar por su proxi(idad al (arV en se1undo lu1ar. por la evaporación del a1ua ,ue. al ponerse en contacto con la superficie fr%a del (ar. se condensa for(ando bru(as * neblinas-La ?u(edad relativa es alta- En el invierno lle1a ?asta 677H ori1inando 1ar5a-
7"
J- R!"ECT!# REFERE$CIALE# >.1 Ree'e&(es (e,(ic#s $uevo ospital de @i1o. Espa2a K Luis @idal ^ Ar,uitectos
La principal dificultad radica en construir una estructura efica>. adaptada a la fuerte pendiente del terreno. lo ,ue llevó a crear un ?ospital paisa:%sticoB. de construcción escalonada. ,ue consi1ue crear la ilusión de ,ue la obra se desli>a por la pendiente-
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El escalona(iento se aprovec?a para diferenciar tres blo,ues& Consulta Externa * #ervicios /enerales3lo,ue técnico ospitali>ación
El blo,ue de e,uipa(ientos técnicos * e(er1encias en lo alto de la colina. la >ona de ?ospitali>ación en la parte frontal * final(ente la >ona a(bulatoria * la >ona de servicios 1enerales- #e crean entonces 1randes terra>as a:ardinadas ,ue alber1an una ve1etación adaptada al lu1ar-
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Las circulaciones est0n estudiadas en función de los accesos diferenciados para los visitantes. personal. lo1%stica * ur1encias. de (anera ,ue los recorridos sean cortos * clarosLa planta ba:a. ofrece a(plias aberturas visuales sobre el paisa:eDestaca el Uso de patios interiores co(o ele(ento ordenador del recorrido otor1an ventilación e ilu(inación natural a las estancias de traba:o. espera * circulación. or otro lado. la confi1uración 1enerada por el siste(a aporticado per(ite una 1ran flexibilidad para poder evolucionar en el tie(po sin per:udicar la or1ani>ación del con:untoCl%nica de la )u:er- )edell%n. Colo(bia K Far?id )a*a * 'o?an QuinteroEl dise2o se enfoco en el concepto de una (u:er fuerte * (ultifacética alrededor de la cual la sociedad suele reunirse. un pro*ecto ,ue invite a las (u:eres a ser prota1onistas del ca(bio * la transfor(ación. un lu1ar de aprendi>a:e continuo * una posibilidad de recuperar la confian>a en s% (is(as * en las instituciones de saludA partir de este enfo,ue se asu(en dos estrate1ias en el dise2o-La pri(era estrate1ia se concentra en potenciar los espacios de encuentroV tales co(o pla>as. patios. terra>as * salas de espera. ?aciéndolas (a*ores * (0s visibles. lu1ares donde la ciudad * la cl%nica 79
establecer0n un contacto directo- La se1unda estrate1ia se basa en operar desde el 0n1ulo recto. confor(ando vol5(enes * espacialidades puras. fuertes * contundentes visual(ente. donde la libertad del ca(bio est0 presente. un edificio ,ue no a(arra su posterior vida 5til a los capric?os for(alesEn el dise2o del edificio est0n presentes las si1uientes condicionantes& Liberar la (a*or cantidad de 0rea posible en pri(er nivel. 1enerando un espacio p5blico de (a*ores di(ensiones ,ue se inte1re al *a planteado por la EDU para el re desarrollo del 0rea- Esto es solo posible enterrando una parte del pro1ra(a
$o liberar la es,uina. en lu1ar de eso resaltarla ubicando el 5nico volu(en en altura de la cl%nica en ella. evitando as% desfi1urar la (an>ana. unidad b0sica de la confi1uración interna del barrio #evilla- Esta ubicación en es,uina adicional(ente le 1aranti>a a la cl%nica cuatro fac?adas abiertas en todo (o(ento ante las diversas visuales ,ue el lote posee-
8#
Crear espacios p5blicos contenidos por la ar,uitectura. en los ,ue sie(pre ?a*a un contacto entre los diferentes estratos de la cl%nica-
Las instalaciones de la Cl%nica de la )u:er. pretende ser un espacio con 0reas a(plias. abiertas * din0(icas de (anera ,ue per(itan el (ovi(iento * el ca(bio. innovadoras en su dise2o para ,ue sean flexibles * funcionales. adecu0ndose f0cil(ente a necesidades de espacio diferentes. se15n la actividad a desarrollar-
Centro de #alud A 3arrela K @0>,ue> )u%2o Ar,uitectos
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ara el dise2o se pensó en el Centro de #alud co(o lu1ar de encuentro social. cubriendo carencias existentes en la co(unidad- De esta (anera se concibe el edificio co(o 1enerador de espacio urbanoEn cuanto a su e(pla>a(iento. el edificio se aparta de la calle con el fin de crear una pla>a de acceso. separ0ndose del (uro peri(etral el edificio de:a paso a un :ard%n trasero. en el ,ue se respeta el arbolado existente- " se crean espacios de descanso * encuentro-
La volu(etr%a es un pris(a rotundo de >inc apo*ado sobre (uros de ?or(i1ón ,ue salen. entran. desaparecen. se (ueven. 1enerando distintos espacios * a(bientes. transparencias * so(bras-
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El vest%bulo es ele(ento transparente ,ue conecta visual(ente la pla>a frontal con el :ard%n trasero-
En la lanta ba:a se encuentra la recepción. locales técnicos * >ona de pediatr%a. ,ue se abre ?acia a un patio para ,ue :ue1uen los ni2os- )ientras. en la planta alta se encuentra la >ona de personal * consultas de (edicina
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1eneral-
Las salas de espera se encuentran situadas ?acia la pla>a delantera * con vistas ?acia el valle- La lu> natural * la vista ?acia un espacio abierto 1eneran una sensación de (a*or a(plitud del espacio interior-
or otro lado se dise2o una celos%a de alu(inio (icroperforado ,ue :unto a los 0rboles de la pla>a funcionan co(o ta(i> * protección solar-
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>.2 Ree'e&(es *'#6'!,(ic#s Cl%nica de la )u:er- )edell%n. Colo(bia-
En el dise2o interior del edificio se plantearon las si1uientes estrate1ias& #eparar el tipo de usuario al interior del edificioLa >ona ad(inistrativa ,ue se encuentra en pri(er nivel sirve de control * acceso. en el sótano se ubicaran todas las >onas (0s publicas del pro1ra(a ?ospitalario consultorios. far(acia. ra*os x per(itiendo ,ue el usuario te(poral se encuentre en un solo lu1arV en el cuboB elevado se encuentra la >ona (0s inti(a. donde se ?allan los usuarios per(anentes ?ospitali>ación * ciru1%a-
8!
Transfor(ar las salas de espera por patiosA partir de una serie de patios. *a sean subterr0neos o elevados. or1ani>ar las circulaciones * crear puntos de encuentro. estos traen la lu> * vinculan el edificio con el paisa:e-
8"
#eparar las circulaciones de (édicos * pacientes estableciendo accesos * puntos fi:os independientes para cada uno
Los servicios ,ue ofrece son&
!7
Consulta externa. Ciru1%a de (ediana co(ple:idad. A*uda al dia1nostico. rocedi(ientos a(bulatorios * ?ospitali>ación#eZii Ladies Clinic- )i*a1i. 'apón K Atelier itos?i Abe
El edificio presenta un nuevo concepto de cl%nica ,ue proporciona una variedad de servicios. co(o la privacidad. se1uridad. buena ali(entación * beneficios para la salud f%sica * psicoló1ica- As% (is(o inclu*e una residencia para los (édicos. lo cual per(itir%a un servicio las ; ?orasEl pro1ra(a inclu*e las 0reas de entre1a * de traba:o de parto. una sala polivalente * una sala de estar. residencia de los (édicos * 0reas de trata(iento (édico-
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El edificio se co(pone por un volu(en casi co(pleta(ente vidriado en la pri(era planta donde la lu>. es su principal prota1onista- * un volu(en en voladi>o. en su se1unda planta-
La secuencia co(ien>a en la cl%nica de la planta ba:a. or1ani>ado a lo lar1o de una espina de circulación ,ue va desde la recepción * sala de espera a las salas de exa(en * de ra*os N en un lado * consultorios (édicos. un 0rea de :ue1o. * tres pe,ue2os :ardines por el otro-
89
A diferencia de la cl%nica. ,ue est0 abierta sólo durante el d%a. el centro de (aternidad opera durante todo el d%a- Una escalera conduce directa(ente desde la plata ba:a. a la entrada de la planta alta del centro de la (aternidad donde se encuentran los espacios de traba:o de parto. entre1a. * una sala de recién nacidos * el resto del piso lo ocupan 6; ?abitaciones de ?ospitali>aciónEn el centro de (aternidad. las circulaciones se (ini(i>an. dado ,ue todo el proceso ,ue i(plica el alu(bra(iento ocurre en una sola >ona_en*a `o(en and C?ildrens `ellness Center- $airobi. _en*a K Atelier itos?i Abe
9#
El centro est0 ubicado en el ca(pus de la Universidad Internacional de Estados Unidos en $airobi. _enia- El dise2o en los pa%ses en desarrollo re,uiere una (a*or consideración de los proble(as sociales locales ,ue en los pa%ses desarrollados- or ello. el concepto se basa en la a*uda (utua. el esfuer>o (utuo. la responsabilidad (utua * la autono(%a de la co(unidad- #i1uiendo este principio. se lo1ra un e,uilibrio adecuado entre las nor(as (undiales de salud * las costu(bres localesEl pro1ra(a se desco(pone en pa,uetes funcionales. ,ue lue1o se or1ani>an en pabellones los cuales se encuentran vinculados entre s% por una circulación central al aire libre ,ue los conecta con una serie de patios exteriores a través de todo el edificio-
91
El pro1ra(a est0 co(puesto por los si1uientes pa,uetes& Consulta Externa. ospitali>ación * A*uda al dia1nostico * Laboratorio. Instituto de Aprendi>a:e. Alber1ue Fa(iliar. Centro Recuperación de la @iolencia de /énero- La variedad del pro1ra(a est0 enfocado en otor1ar bienestar (0s all0 de la atención (édica tradicional
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El pa,uete de A*uda al dia1nostico * laboratorio es el 5nico ,ue no re,uiere de ilu(inación natural * ,ue re,uiere ventilación (ec0nica- Estas caracter%sticas per(iten ,ue el volu(en sea enterrado por deba:o del resto * por lo tanto reducir la escala 1eneral del pro*ecto-
El pro1ra(a es una respuesta a las necesidades de la co(unidad. ofreciendo privacidad. proxi(idad * accesibilidad para los pacientes * sus fa(iliares-
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X- E#TUDI! DEL U#UARI! @.1 P/blic# Ob4e(i+# @.1.1 'e! e c#be'(/'! " *'#cee&ci! Un Centro de #alud. es el estableci(iento encar1ado de desarrollar actividades de servicio en pro(oción. protección * recuperación de salud- Este tipo de estableci(iento debe servir con eficiencia a una población de 7. 777 a 97.777 ?ab- " su radio de influencia es de J77 a 6777(-
El c0lculo de re,ueri(iento de 0rea necesaria se ?ace en función de la población a servir. aplicando un %ndice nor(ativo de (%ni(o 7-7 (K ?ab- or lo tanto. tiene principal(ente una cobertura a nivel distrital#e15n esto. el Centro de Atención )aterno Infantil atender%a. directa(ente al sector del cercado-
9!
La población esti(ada del sector del Cercado es de ;; 777 ?abitantes. de los cuales ; 7 ?abitantes son (u:eres en edad fértil- #e debe considerar un %ndice de 6-9 ca(as para una población 6977O;9777 ?abitantesara ?allar el n5(ero de ca(as& $5(ero de (u:eres en edad fértil x %ndice de ca(as ] $5(ero de consultas al a2o ;7 6-9 K 6777?ab ] (in J ca(asara ?allar el n5(ero de consultorios& oblación a servir x concentración ] $5(ero de consultas al a2o ;;777 x 9 ] 777 consultas al a2o$5(ero de consultas al a2o K 77 x concentración- x ? diarias] $5(ero de consultorios ] 69 consultorios Estos datos ser0n considerados al (o(ento de desarrollar el pro1ra(a ar,uitectónico
9"
@.1.2 C!'!c(e')s(ic!s el /s/!'i# De acuerdo a la )unicipalidad de @illa )ar%a del Triunfo. el 8JH de la población distrital inte1ra los estratos socioeconó(icos (edio + ba:o * ba:o- )0s de la (itad. el 9XH. pertenece al estrato ba:o. ,ue reside principal(ente en los cerros de esta >ona- Cerca de la (itad de la población ;6H es de ori1en (i1rante * de ellos el 8H proviene de la sierra sur. principal(ente de A*acuc?o * Apur%(ac- Ta(bién existen. pero en (enor (edida (i1rantes de la sierra de Li(a M-8H * de 'un%n X-H Teniendo en cuenta ,ue (0s del 97H de la población es identificada co(o pobre. los indicadores de pobre>a ,ue refle:an esta situación de vulnerabilidad son& el no acceso a servicios b0sicos e infraestructura. ba:a calidad de la educación * la salud. * otras di(ensiones ,ue tiene ,ue ver (0s con el acceso al capital social la posibilidad de establecer redes sociales * la exclusión social. ,ue li(ita la participación de las personas en el desarrolloCerca de un tercio total de la población .8H es (enor de 69 a2os- De las (u:eres entre 69 * ;M a2os el 6H son (adres solteras * el 6H de ellas asu(e la :efatura del ?o1ar- La desnutrición crónica de los ninos de pri(aria lle1a al H de la población infantil- !tros indicadores i(portantes de pobre>a en el distrito son los referidos al acceso a los servicios b0sicos& el ;.79H carece de a1ua. el M.7H no cuenta con desa1Ge * el .MH no tiene electricidad-
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8- R!/RA)A ARQUITECT4$IC! .1 =/s(iic!ci%& el P'#6'!! .1.1 P'#"ec(#s Ree'e&ci!les
.1.2 Re6l!e&(#s A- $!R)A# T\C$ICA# ARA R!"ECT! ARQUITECT4$IC! " EQUIA)IE$T! DE E#TA3LECI)IE$T! DE #ALUD O )I$I#TERI! DE #ALUD DEL RI)ER $I@EL DE ATE$CI4$ Los estableci(ientos de salud del pri(er nivel de atención constitu*en la unidad operativa de la oferta de (enor capacidad resolutiva. brindan atenciones sanitarias& preventivas. pro(ocionales. recuperativas * de re?abilitación al individuo. la fa(ilia * la co(unidadEstos servicios est0n enfocados b0sica(ente a preservar la salud. la detección te(prana * el trata(iento oportuno de patolo1%as de ba:a co(ple:idad. con un enfo,ue de atención inte1ral de saludLos estableci(ientos de salud de pri(er98 nivel de atención se or1ani>an de acuerdo a
la nor(atividad vi1ente en las si1uientes cate1or%as&
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.2 C'i(e'i#s e ise;# Un Centro de Atención )aterno Infantil se diferencia de un Centro de #alud $ivel IO; Con Interna(iento. en ,ue el Centro de Atención )aterno Infantil va a dar un (a*or énfasis a sus servicios de atención a la )u:er /estante. parturienta * puérpera. * al ni2o recién nacido. lactante. preescolar * escolar. adolescenteCo(o ?e(os anali>ado anterior(ente. el pro1ra(a ar,uitectónico propuesto por el )I$#A para un Centro de #alud de nivel IO; se divide en J pa,uetes funcionales b0sicos& la Unidad de Ad(inistración. la Unidad de Consulta Externa. la Unidad de #ervicio de a*uda al Dia1nostico. la Unidad de Centro !bstétrico. la Unidad de Interna(iento * la Unidad de #ervicios /enerales or lo tanto. teniendo en cuenta el an0lisis de los pro*ectos referenciales * el re1la(ento del )I$#A. as% co(o el contexto * el usuario al ,ue va diri1ido se considera conveniente incluir dentro del pro1ra(a una Unidad de E(er1encias. #ervicios Co(ple(entarios * un Centro de Difusión. con la finalidad de brindar una asistencia (0s co(pleta. otor10ndole un valor a1re1ado al pro1ra(a (edico convencional-
1# #
.3 O'6!&i6'!! *#' *!/e(es /&ci#&!les
.- C/!'# e ,'e!s *#' *!/e(es /&ci#&!les
1#1
.< Rel!ci%& e !bie&(es *#' *!/e(e /&ci#&!l a- U$IDAD DE AD)I$I#TRACI4$ Unidad encar1ada de la ad(inistración de los recursos ?u(anos. (ateriales *. de la atención al paciente para su ad(isión al estableci(iento de saludCo(prende&
#u ubicación se encuentra próxi(a al in1reso principal * tiene relación directa con las diferentes unidades ,ue confor(an el estableci(iento de saludALL Es el a(biente de recepción para los pacientes * p5blico en 1eneral. donde se les proporciona infor(ación verbal * escrita de acuerdo a su solicitud *. asi(is(o. se les infor(a sobre las actividades ,ue reali>a el estableci(iento de salud1#2
El ?all tiene relación. in(ediata al In1reso rincipal * se encuentra conti1ua a la sala de espera de ad(isión AD)I#I!$. ARCI@! DE I#T!RIA# CLI$ICA# " E#ERA #on los a(bientes destinados a la recepción * ad(isión de nuevos pacientes- A,u% se encuentran los arc?ivos de ?istorias cl%nicas * la ca:a. esta >ona cuenta con una a(plia >ona de espera. para evitar el ?acina(iento ,ue nor(al(ente se produce en esta >onaTiene relación directa con el ?all de in1reso-
1#3
CA'A Es el a(biente destinado a la recepción del dinero por los servicios ,ue el estableci(iento de salud presta- La ca:a co(o se (enciono anterior(ente se encuentra conti1ua a el 0rea de ad(isión * a su ve> ?ace uso del 0rea de espera#ECRETARA Es el a(biente para el personal ad(inistrativo ,ue reali>a funciones de apo*o al directorioTiene relación directa con la oficina de contabilidad * lo1%stica * la sala de reuniones. ade(0s del directorioDIRECT!RI! Es el a(biente para el (édico director del estableci(iento- A,u% es donde se llevan a cabo las funciones ad(inistrativas del estableci(iento de salud- Tiene relación directa con la secretar%a-
1# 4
#ALA DE REU$I!$E# Es el a(biente destinado a reuniones cl%nicas ad(inistrativas * de capacitaciónEl 0rea de este a(biente se calcula por las personas ,ue ?ar0n uso del a(biente. con un (%ni(o de 6-9 ( por persona!FICI$A DE C!$TA3ILIDAD. L!/I#TICA " ER#!$AL Es el a(biente donde se lleva a cabo las actividades de apo*o ad(inistrativo. lo1%stico. recursos econó(icos * ?u(anos del estableci(iento de salud-
Las oficinas ad(inistrativas tales co(o el directorio. la secretaria. la oficina de contabilidad. lo1%stica * personal deben de ser de f0cil acceso desde el exterior del estableci(iento de salud. para ,ue no se produ>can encuentros innecesarios entre las circulaciones de los pacientes * el personal
1#!
ad(inistrativo-
3- U$IDAD DE C!$#ULTA ENTER$A Es la Unidad encar1ada de brindar atención inte1ral al paciente a(bulatorio- Co(prende&
1# "
#u ubicación ser0 de f0cil acceso desde el ?all de In1reso- Tendr0 relación directa con el arc?ivo de ?istorias cl%nicas. ad(isión * con la unidad de a*uda al dia1nostico#ALA DE E#ERA ara calcular su 0rea se to(ara en cuenta los si1uientes est0ndares& por cada consultorio se consideran 67 personas. 6-7 ( por persona *. para el caso de las personas con discapacidad f%sica se considerar0 6-97(Las sala de espera es un a(biente donde los usuarios pasaran la (a*or%a del tie(po por lo tanto se re,uiere ,ue sean estudiado con deteni(iento. pues funciona par al1unos co(o un lu1ar de encuentro. para los ni2os es un lu1ar de :ue1o * para otros la sala de las preocupaciones- Es i(portante reducir la sensación de preocupación en este a(biente. por ello. se buscar0 ,ue estos a(bientes ten1an una relación de inte1ración del espacio exterior con el espacio interior. asi(is(o la ilu(inación natural. ser0 un condicionante para el bienestar del usuario#e deber0 tener en cuenta todas estas consideraciones con la finalidad de contribuir a reducir los flu:os * la a1lo(eración de pacientes-
1# 7
T!IC! Es el a(biente donde se llevan a cabo las curaciones e intervenciones ,uir5r1icas (enores con anestesia local- El tópico se encuentra ubicado en la unidad de consulta externa * tiene relación directa con la sala de espera * los consultorios-
C!$#ULT!RI!# 1# 8
El consultorio es un espacio con (5ltiples funciones ,ue da servicio a personas con necesidades (u* diferentes- Desde la perspectiva del (édico. es un espacio para escuc?ar * co(partir. para explicar * ta(bién tratar#u función principal es la de dar soporte a la relación (édicoOpaciente. pero frecuente(ente es necesario ta(bién incluir a fa(iliares * estudiantes en for(ación Tiene relación directa con la sala de espera * el tópico-
1#9
TRAU)AT!L!/IA " REA3ILITACI!$ ertenece al proceso de atención (édica ,ue se presta (ediante acciones de prevención. dia1nóstico * trata(ientoV e(pleando (edios f%sicos para el trata(iento de afecciones neuro(usculoes,ueléticas. vasculares. etc- A*uda a prevenir. dia1nosticar * tratar la incapacidad f%sica. e(ocional * ps%,uica#ER@ICI!# I/IE$IC!# A(bientes diferenciados para usos de ?o(bres * (u:eres6- U$IDAD DE A"UDA AL DIA/$!#TIC! Es la encar1ada de dar apo*o (édico con los ex0(enes auxiliares. i(a1enolo1%a * estudios necesarios a fin de confir(ar el dia1nostico e iniciar el trata(iento- Tiene relación directa con interna(iento as% co(o con la unidad de e(er1encias- #e encuentra próxi(a a la unidad de consulta externaCo(prende&
11 #
#ALA DE E#ERA #e ubica conti1ua a los a(bientes de far(acia. radiolo1%a. eco1raf%a * laboratorio cl%nico#e considera ,ue este espacio debe ser de un 0rea proporcional a la cantidad de 1ente ,ue suele re,uerir de los servicios de a*uda al dia1nostico- As% (is(o. al i1ual ,ue en las otras >onas del pro*ecto. esta sala ser0 un a(biente donde se busca reducir la sensación de estrés ,ue 1enera la espera. por ello se recurre a la ilu(inación natural * la inte1ración del espacio exterior al espacio interior. co(o condicionante del bienestar del usuarioFAR)ACIA Encar1ada de al(acenar * proveer (edica(entos para el uso de los pacientes externos a internos del ospital- Debe estar ubicada cerca al in1reso principalara deter(inar el 0rea de la Far(acia. debe considerarse las 0reas (%ni(as si1uientes& •
Despac?o Distribución. Atención de )edica(entos 7-7 ( x ca(a
•
reparación 7-67 ( x ca(a
•
Al(acén 7-69 ( x ca(a El 0rea del Al(acén contara con estanter%as para facilitar el (ovi(iento r0pido del personal cu*a circulación deber0 ser de X9 a M7 c(-. a fin de aprovec?ar al (0xi(o el espacioRADI!L!/A Es el a(biente donde se reali>an la to(a de las placas radio1r0ficas a los pacientes- Tiene relación directa con la unidad de e(er1encias e interna(iento-
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EC!/RAFIA Es el a(biente donde se llevan a cabo las eco1raf%as- Tiene relación directa con el 0rea de e(er1encia * con la unidad de interna(iento-
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LA3!RAT!RI! CL$IC! Es el a(biente donde se llevan a cabo la recolección * an0lisis de las (uestras de san1re. orina. * esputo solicitadas por el (édico para establecer un dialo1oTiene relación directa con consulta externa * con interna(iento- U$IDAD DE I$TER$A)IE$T! Es la unidad ,ue tiene por función la atención inte1ral del paciente ,ue re,uiere per(anecer en el estableci(iento de salud por re,uerir vi1ilancia (édica. cuidados de enfer(er%a * apo*o con (étodos de dia1nostico * trata(ientoCo(prende&
A3ITACI!$E# Tiene relación directa con la Unidad de Centro !bstétrico O $eonatolo1%a * la Unidad de E(er1enciasEl n5(ero de ca(as depender0 de la capacidad de resolución * del nivel de co(ple:idad del estableci(iento de salud. deter(inado por el estudio de pre inversión respectivo113
ara su ubicación se deber0 tener en cuenta los criterios cli(atoló1icos de la >ona asolea(iento. vientos. ac5stica- #e busca ,ue este sea un a(biente donde la (u:er 1estante. parturienta. puérpera encuentre privacidad. co(odidad. * se sienta aco1ida donde pueda recibir a sus fa(iliares. * a su ve> funcionar adecuada(ente para el uso del personal técnico- or ello el control de ilu(inación natural :u1ar0 un rol (u* i(portante en este espacioE#TACI4$ DE E$FER)ERA# Debe estar situado en un espacio central de (anera tal de per(itir la supervisión total del 0rea destinada a pacientes * as% co(o de los fa(iliares * vistas#ALA DE E#ERA Es el lu1ar destinado al descanso * esparci(iento de los pacientes ,ue est0n en condiciones de dea(bular solos o con a*uda * donde pueden leer. descansar o e:ecutar actividades de 1rupoRE!#TER! Es el a(biente utili>ado para la preparación de infusiones. 1uardar dietas en refri1eración * para el recibo de los carros ,ue transportan ali(entos para los pacientes del #ervicio#u locali>ación estar0 a la entrada de la Unidad a fin de facilitar el despla>a(iento de los carros tér(icos provenientes de la Cocina CentralDE!#IT! CA)ILLA# " #ILLA DE RUEDA# uede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estación de Enfer(eras * su 0rea no ser0 (enor de -77 (El 0rea de ca(illa es de 6-7 ( * para la silla de ruedas es 7-J (V se debe tener en cuenta ,ue por cada 97 ca(as debe ?aber 6 ca(illa * por cada 677 ca(as una silla de ruedas11 4
#ER@ICI!# I/IE$IC!# ARA @I#ITA$TE# Ubicados ad*acente a la sala de espera de fa(iliares. tendr0 una 0rea (%ni(a de -97(- CE$TR! !3#TETRIC! " U$IDAD DE $E!$AT!L!/IAEsta unidad presta atención oportuna a la (adre 1estante * al recién nacido desde el traba:o de parto ?asta el alu(bra(iento Tiene relación directa con la unidad de interna(iento- La i(portancia de la cercan%a entre el centro obstétrico * la unidad de neonatolo1%a radica en dis(inuir en la (edida de lo posible los recorridos. para ,ue el proceso de alu(bra(iento se dé con (a*or co(odidadCo(prende&
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CE$TR! !3#TETRIC! @E#TUARI!# Estos vestuarios son exclusivos para el ca(bio de la ropa (édica. su ubicación ser0 en el lu1ar (0s cercano a la >ona restrin1ida. los (is(os ,ue ser0n diferenciados por sexo * contaran con duc?as * lavatorio- Los vestuarios deben estar provistos de casilleros (et0licos para 1uardar la ropa del personal (édico * de enfer(erasTRA3A'! DE ART! Es el a(biente donde se eval5a * atiende a la 1estante en traba:o de parto o con a(ena>a de aborto. para su vi1ilancia (edicoOobstétrica. observando su evolución ?asta el (o(ento del parto o del le1rado#ALA DE ART!# Es el a(biente donde se atiende a la 1estante durante el periodo expulsivo * el alu(bra(iento)ATERIAL DE E#TERILIACI!$ Es el a(biente destinado para la esterili>ación de e,uipos e instru(ental- #e ubica próxi(a a la sala de partos
11 "
ATE$CI!$ AL RECIE$ $ACID! Es el a(biente donde se eval5a * se le da los pri(eros cuidados al recién nacido- #e encuentra al lado de la sala de partos#ALA DE LE/RAD!# Es el a(biente utili>ado para atender pacientes durante o después de la expulsión de un alu(bra(iento no viable- Cuando exista (0s de dos #alas de arto se podr0 disponer de una para le1radosV la (is(a ,ue deber0 contar con condiciones de asepsia ri1urosa- El 0rea ser0 de 9-77 (- La circulación a esta 0rea debe ser restrin1ida * ser0 de las (is(as caracter%sticas de la #ala de arto-
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#ALA DE RECUERACI!$ En esta sala se recupera la paciente ba:o la vi1ilancia del anestesiólo1o. se ubica próxi(a a la #ala de arto- #e considerar0n dos ca(as de recuperación por salaEl 0rea (%ni(a ser0 de X-77 ( por ca(a- RE!#TER! Es el a(biente utili>ado para la preparación de infusiones. 1uardar dietas en refri1eración * para el recibo de los carros ,ue transportan ali(entos para los pacientes del #ervicioE#TACI4$ DE E$FER)ERA# Es el a(biente utili>ado por el personal de enfer(er%a del 0rea de recuperación para preparar el e,uipo. instru(ental. (edica(entos * elaborar las notas para los pacientesV la (is(a ,ue debe tener una ubicación tal ,ue per(ita una visión directa de la unidad-
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$E!$AT!L!/IA 'EFATURA $E!$AT!L!/IA Es el a(biente para el (édico :efe de 0rea- A,u% es donde se llevan a cabo las funciones ad(inistrativas de la unidad de neonatolo1%aE#TACI!$ DE E$FER)ERA# Es el espacio donde el personal de enfer(er%a prepara * conclu*e todo procedi(iento a reali>ar con el paciente- La entrada a $eonatolo1%a necesaria(ente ser0 a través de esta Estación-
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#ALA DE RECIE$ $ACID!# Es el servicio donde se proporciona atención al neonato en las ?oras ,ue proceden a su naci(iento. en el caso de ser un recién nacido sano o el tie(po ,ue re,uiere vi1ilancia (édica contin5a en el caso de un pre(aturoEl n5(ero de cunas est0 en relación con el n5(ero de ca(as de obstetricia
#ALA DE CUIDAD!# I$TER)EDI!# #e dispone de un a(biente de cuidado inter(edio para neonatos con enfer(edades no cr%ticas. * para neonatos en recuperación * creci(iento#ALA DE AI#LA)IE$T! ara la atención de neonatos enfer(os se dispone de recursos ?u(anos capacitados para neonatos de (u* ba:o peso al nacer. neonatos con ano(al%as con1énitas. neonatos con asfixia * con infecciones severas3A! DE ARTE#A Es el lu1ar donde se reali>a el ba2o o el aseo parcial del neonato- El 0rea (%ni(a ser0 de 9-77 (#ER@ICI!# I/IE$IC!# A(bientes diferenciados para usos de ?o(bres * (u:eres-
U$IDAD DE E)ER/E$CIA Esta unidad se ubica independiente(ente de las otras unidades- Co(prende& 12 #
RECECI4$ A(biente ,ue deber0 contar con 0rea suficiente. para ,ue se efect5en los procesos de verificación. re1istros. infor(es * cobran>as#ALA DE E#ERA A(biente destinado a aco1er a pacientes * fa(iliares- #u locali>ación es conti1ua al in1reso principal * consiste en un 0rea a(plia confortable con asientos colectivos * facilidades para disposición de teléfonos p5blicos. e,uipos de café. snacZ * bebidasEste a(biente debe prever una doble función co(partida con Tria:e para casos de e(er1encias colectivas ó cat0strofes-
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TRIA'E A(biente destinado a la recepción * clasificación de pacientes deriv0ndolo ?acia los tópicos se15n corresponda- En caso de e(er1encias colectivas. la clasificación se basa en la probabilidad de sobrevida de los ?eridos * no en la 1ravedad de las lesiones!FICI$A DE )\DIC! A(biente destinado a labores de or1ani>ación * coordinación de las actividades desarrolladas por la Unidad de E(er1enciaDE!#IT! DE CA)ILLA# " #ILLA# DE RUEDA uede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estación de Enfer(eras * su 0rea no ser0 (enor de -77 (#ER@ICI!# I/IE$IC!# A(bientes diferenciados para usos de ?o(bres * (u:eresT!IC!# #irven para evaluar. dia1nosticar a los pacientes ,ue re,uieren atención ur1ente- or cada X7 ca(as de ?ospitali>ación se considera un consultorio Tópico de e(er1enciaE#TACI4$ DE E$FER)ERA# Es el a(biente utili>ado por el personal de enfer(er%a su función es de preparar el e,uipo. instru(ental. (edica(entos * elaborar las notas para los pacientes- La estación debe tener una ubicación tal ,ue per(ita el control de la unidadE#TAR DE E$FER)ERA# Destinado al descanso * reunión de las enfer(eras- Durante el tie(po en ,ue no se encuentran reali>ando sus funciones#ALA DE !3#ER@ACI!$E# ^ #
123 122
A(biente donde in1resan pacientes cu*o dia1nóstico no est0 claro. o bien ,ue no se ?an estabili>ado- Esta condición conlleva un ries1o eventual. por lo ,ue re,uieren de un per%odo de observación antes de definir la conducta de ?ospitali>ar. operar o dar de altaEs reco(endable ,ue se dispon1a de ca(illas adicionales para los casos de desastres * ,ue las di(ensiones de los a(bientes de !bservación sean flexibles para colocar estas en casos necesariosE#TAR )\DIC! ^ @E#TUARI!# Destinado al descanso * reunión de los (édicos- Durante el tie(po en ,ue no se encuentran reali>ando sus funciones- Los vestuarios son exclusivos para el ca(bio de la ropa (édica. se dividen por sexos- Estar0n ubicados en una >ona donde no ?a*a circulación de pacientes
9- U$IDAD DE #ER@ICI!# /E$ERALE# Esta unidad se ubica independiente(ente de las otras unidades de servicio Co(prende&
C!CI$A CE$TRAL A(biente donde se reali>a el proceso de elaboración de co(idasara el c0lculo del 0rea de la Cocina se tendr0n encuentra& 6- ersonas ,ue reciben ali(entación O acientes O ersonal Los coeficientes para el c0lculo de las 0reas de cocina ser0n& ospitales con (enos de 97 ca(as& 6-97 ( por ca(aC!)ED!R DEL ER#!$AL De preferencia la atención ser0 el siste(a de autoservicioLa capacidad estar0 en relación del n5(ero de personal * de acuerdo a lo si1uiente& ospitales con (enos de 97 ca(as& 6-77 ( por ca(a
12 4
R!ERIA Debe estar ubicada en la >ona de #ervicios /enerales * cercana al Cuarto de )0,uinas * el acceso ser0 independiente desde el exterior#e tendr0 cuidado de ,ue el recorrido de la ropa li(pia no se realice por >onas conta(inadas!FICI$A DE #A$EA)IE$T! " @I/ILA$CIA Tiene a su car1o la distribución del personal de traba:o de li(pie>a. supervisión * la vi1ilancia del ospitalTALLERE# Es el Departa(ento encar1ado de brindar los traba:os de conservación de los in(uebles * el (anteni(iento para los e,uipos. (obiliario a instalaciones de cada Unidad del ospital#u ubicación est0 deter(inada por la cercan%a a la circulación 1eneral para darle acceso r0pido a las circulaciones verticales * ?ori>ontales#e evitar0 su locali>ación cercana a las 0reas de Consulta Externa. Ciru1%a. #ala de artos * ospitali>aciónAL)ACE$ /E$ERAL Es el a(biente ,ue proporciona las condiciones ópti(as para el recibo. clasificación * re1uardo de los insu(os ,ue se re,uieran. a fin de cubrir las necesidades de las diversas 0reas operativasDebe estar ubicado con f0cil acceso desde el exterior * estar dotado de una >ona de car1a * descar1a * tener co(unicación con las circulaciones del ospital-
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@E#TUARI!# " #E@RICI!# I/IE$IC!# Los vestuarios son locales para el ca(bio de ropa de los usuarios. * su uso es li(itado a la satisfacción de las necesidades del servicio#e debe procurar ,ue las 0reas destinadas a los ba2os * vestidores se encuentren lo (0s cerca posible tanto de los accesos co(o de las salas de (0,uinas de las unidades (édicasLa dotación de aparatos sanitarios se re1ir0 por la si1uiente tabla&
J- A)3IE$TE# C!)LE)E$TARI!# #e deno(inan A(bientes Co(ple(entarios a los co(ponentes no asistenciales ni ad(inistrativos ,ue confor(an los estableci(ientos de salud-
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CAFETERIA ^ # A(biente destinado para la to(a de ali(entos li1eros. puede ser utili>ada por los visitantes * personal del ?ospitalEstar0 ubicada cercana a la >ona de Consulta Externa * con acceso directo desde el Exterior. as% (is(o la cafeter%a contar0 con un a(biente de reposter%aara la capacidad de la Cafeter%a se considerar0 el 7H del total del n5(ero de ca(as del ?ospital * el 0rea (%ni(a por persona ser0 de 6-77 (#ER@ICI!# I/IE$IC!# A(bientes diferenciados para usos de ?o(bres * (u:eres- #u ubicación se encuentra próxi(a a la cafeter%a * esta diferenciada por sexos#ALA DE 'UE/!# A(biente ,ue presta servicio a la unidad de consulta externa exclusiva(ente al 0rea de pediatr%a. tiene co(o fin reducir los flu:os en la sala de espera * la inco(odidad de la espera ,ue 1enera en los ni2os- Es una a(biente de distracción * diversión * de encuentro entre los padres de fa(ilia- Este a(biente ta(bién servir0 para reali>ar ca(pa2as de 12 7
vacunación si el centro de salud lo re,uiere- Al1una c?arla o evento para los padres de fa(ilia- #e encuentra ubicado próxi(o a los consultorios * la sala de espera de pediatr%a-
E#TACI!$A)IE$T! U3LIC! Espacio destinado para la per(anencia de los ve?%culos de los usuarios del centro de saludEl n5(ero de pla>as de estaciona(iento se ?alla con un valor de 6-9 por el n5(ero de ca(asE#TACI!$A)IE$T! RI@AD! DE )\DIC!# Espacio destinado para la per(anencia de los ve?%culos del personal (édico. debiendo contar con un (%ni(o de dos espacios de 69 ( cada uno- Tiene un in1reso particular-
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E#TACI!$A)IE$T! DE A)3ULA$CIA# Espacio destinado para la per(anencia de las a(bulancias. debiendo contar con un (%ni(o de dos espacios de 69 ( cada uno-
LAA RI$CIAL El volu(en se retira creando un 1ran espacio de recibi(iento. la pla>a cu(ple la función de espacio de encuentro. difusión * descanso- Es un lu1ar ,ue servir0 no sólo para los usuarios del centro de salud sino ,ue ta(bién ser0 un espacio para la co(unidadTERRAA# #e crean espacios de desfo1ue ,ue sirven co(o >onas de encuentro * descanso dentro del (is(o estableci(iento. estos ser0n usados tanto por los pacientes co(o por el personal (édico-
X- CE$TR! DE DIFU#I!$ Esta unidad tiene un in1reso * funciona independiente(ente del centro de salud- La idea es separar a los usuarios para ,ue las circulaciones no se (e>clen#e pretende ,ue esta unidad sea un valor a1re1ado al pro1ra(a. con el fin de potenciar los servicios del centro de saludA,u% se reali>aran c?arlas de prevención. * se ofrecer0n servicios ,ue estar0n concentrados en la (u:er 1estante. fa(iliares * la co(unidad en s%-
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#ALA DE U#!# )ULTILE# Co(o su no(bre lo dice. este a(biente ,ue servir0 para (5ltiples funciones. tales co(o conferencias. c?arlas. eventos tanto para la co(unidad co(o para el personal (édico- Este a(biente tiene un in1reso desde el interior * otro desde el exterior del estableci(iento#ALA DE #IC!R!FILANI# RE$ATAL Es el a(biente donde se dictar0n talleres de psicoprofilaxis pre natal a las (u:eres 1estantes de la co(unidad- La psicoprofilaxis en el e(bara>o tiene 1ran i(pacto en la salud de la (adre. del feto * en el recién nacido- La 1estante al ad,uirir conoci(ientos del proceso de su e(bara>o * parto. va to(ando confian>a * ?abilidades para su propio cuidado * (ane:o de su e(bara>o * partoDurante estos talleres. suelen estar aco(pa2adas por sus pare:as- Es un espacio a(plio donde se puede reali>ar 1i(nasia * otras actividades#ALA DE FI#I!TERAIA !#T ART! Es el a(biente donde se llevaran a cabo los e:ercicios de fisioterapia para las (u:eres ,ue atraviesan la etapa de post parto- Es un espacio a(plio donde se puede reali>ar 1i(nasia- A través de e:ercicios posturales. estira(ientos. (asa:es * esti(ulación con diferentes 13 #
aparatos. se puede conse1uir una buena tonificación de la (usculatura del suelo pélvico * del abdo(en. a*udar con ello a nor(ali>ar la >ona ,ue ?a ,uedado debilitada tras el parto * as% evitar futuros proble(as-
.> E*l!$!ie&(# +#l/9('ic# Dado ,ue el terreno seleccionado se encuentra en ladera de cerro. el aspecto topo1r0fico ?a :u1ado un rol i(portante. condicionando los niveles del con:unto * por lo tanto la locali>ación de sus pa,uetes funcionalesEn el frente principal * a nivel de calle. se(i enterrado se ubica el in1reso al centro de difusiónV a,u% se dictaran cursos de instrucción prenatal. ade(0s cuenta con un #U)- Este pa,uete cuenta con un in1reso propio * diferenciado del centro de salud- #in e(bra1o. est0 articulado interior(ente con el Centro de salud#e considera i(portante ubicar este pa,uete próxi(o a la calle con la finalidad de acercar sus servicios a la co(unidadEl pa,uete de servicios 1enerales est0 confor(ado por la cocina central. (ortuorio. roper%a. cuarto de (a,uinas. talleres de (anteni(iento. etc-V se ?a ubicado en el sótano con acceso independiente desde la calle-
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As% (is(o. desde el nivel de calle se accede a la pla>a central para in1resar al in1reso principal del centro de salud ,ue est0 en un se1undo nivelEn este piso se encuentra las 0reas de consulta externa de pediatr%aLa ad(isión. espera. far(acia * servicios de a*uda al dia1nostico * servicios co(ple(entarios co(o la cafeter%a se ubican el piso principal * con f0cil acceso desde el ?all de entradaEn el otro extre(o de la planta se encuentra el pa,uete de e(er1encias. el cual cuenta con un in1reso independiente para los pacientes externos * los ,ue lle1an en a(bulancia as% co(o un in1reso posterior para el personal (édico-
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En el si1uiente nivel encontra(os la consulta externa de 1inecolo1%a * (edicina 1eneral. as% co(o las oficinas ad(inistrativas- En el otro extre(o de la planta se encuentra la unidad de neonatolo1%a * el centro obstétrico ,uir5r1ico- El cual se articulan en sus distintos niveles (ediante una bater%a de ascensores interiores. los cuales abastecen ade(0s al resto de 0reas de servicio interno-
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Final(ente en los tres pisos superiores se encuentra el pa,uete de ?ospitali>ación. confor(ado por las ?abitaciones * una estación de enfer(eras por piso- Este pa,uete esta relacionado vertical(ente con la unidad del centro obstétrico * neonatolo1%a * la unidad de e(er1encias-
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M- R!"ECT! B.1 Rel!ci%& c#& el c#&(e(# La caracter%stica topo1r0fica del terreno inte1rado al desarrollo ?abitacional del vecindario. es uno de los factores (0s i(portantes en su inte1ración con el contextoV esta situación ?a exi1ido buscar distintos niveles de in1reso ,ue faciliten el acceso desde el exterior-
B.2. C'i(e'i#s c#&s('/c(i+#s #e propone una estructura flexible a los nuevos ca(bios. ,ue per(ita la incorporación de nuevas tecnolo1%as (édicas * un creci(iento futuro- or ello se decide usar el siste(a aporticado13!
#iste(a caracteri>ado por su solide>Libertad en la distribución de los espacios internos del edificio- er(ite 1randes lucesAs% (is(o se decide utili>ar el siste(a de dr*all. siste(a ,ue se caracteri>a por su flexibilidadResistente al fue1o * a los sis(os Rapide> de e:ecución Total(ente des(ontable * reciclable /ran capacidad de aislación ter(o ac5stica Final(ente. se propone dividir al1unas ?abitaciones con tabi,ues (óviles- De esta (anera. se 1enera (a*or flexibilidad- #iendo posible variar la distribución se15n lo ,ue se re,uiereLos tabi,ues (óviles per(iten (ultifuncionalidad en la división de espacios#on el 5nico siste(a de división sin nin15n tipo de 1u%a en el pavi(ento. la c0(ara interior ubicada entre los paneles otor1a a los tabi,ues (óviles un alto 1rado de insonori>aciónLos paneles de los tabi,ues (óviles son paneles de a1lo(erado de 6J(( * tiene un acabado en pintura epoxica-
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Co(o ve(os en la i(a1en superior. la tabi,uer%a (óvil. est0 co(puesta por paneles corredi>os. estos paneles ?an sido dise2ados para esconderse dentro del (uro. de:ando total(ente libre el paso-
B.3 T'!(!ie&(# e !c7!! ara el volu(en de ?ospitali>ación se traba:ó una celos%a vertical de (adera ,ue ade(0s de otor1ar al volu(en verticalidad tiene las si1uientes caracter%sticasLa orientación de la celos%a en dirección al norte prote1e el volu(en de ?ospitali>ación de la incidencia solar directaAs% (is(o. funciona co(o ta(i> * protección solar de las ?abitaciones controlando el in1reso de lu>or otro lado. controla la visibilidad ?acia el interior d0ndole (a*or privacidad-
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B.- C'i(e'i#s e ise;# Liberar la (a*or cantidad de 0rea posible en el pri(er nivel. para 1enerar un espacio p5blico- ara lo1rarlo. se entierra una parte del pro1ra(a ?ospitalario. en un se(isótano- #e crea una pla>a-
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Conse1uir la sensación de un centro ?ospitalario abierto- ara ello. se liberan los frentes principales. con el fin de 1enerar una sensación de apertura * proxi(idad a la co(unidadAl apropiarse del espacio. reconocerlo co(o parte del vecindario se lo1ra una relación (0s cercana entre el vecindario * el edificio-
otenciar los espacios de encuentro. espacios ,ue a su ve> per(itan pro(over * reali>ar actividades de difusión- #e crea un 1ran espacio central de recibi(iento. la pla>a- El cual con1re1ara a diferentes n5(eros de personas se15n las actividades ,ue se realicen en ella. *a sean pasivas. de descanso o activas de difusión-
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#eparar el tipo de usuario al interior del edificio- El usuario te(poral en los pri(eros niveles * el usuario per(anente en una >ona (0s inti(a en los pisos superiores-
Insertar el paisa:e exterior al interior del edificio. * ,ue a su ve> este aco(pa2e el recorridoDe esta (anera lo1rar vincular el edificio con el contexto-
14 #
B.3 C#*#sici%& +#l/9('ic! La co(posición volu(étrica de un centro ?ospitalario est0 (u* condicionada a sus re,ueri(ientos funcionales- #in e(bar1o la topo1raf%a per(ite una caracteri>ación diferenteLa volu(etr%a se relaciona con el entorno natural se crea un escalona(iento- Aprovec?ando la pendiente se crea un volu(en escalonado or1ani>ado por platafor(as de in1reso a diferentes niveles- Este escalona(iento. per(ite diferenciar ; >onas&
La >ona del centro de de difusión-
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A nivel de calle se ubica en el frente principal el in1reso al centro de difusión. * en los pisos superiores el pa,uete de consulta externa- #e busco ,ue este volu(en sea de (enor escala. una escala (0s ?u(ana. para 1enerar en el usuario un sentido de proxi(idad. * cercan%a con el edificio * los servicios ,ue este ofreceLa >ona de in1reso principal Desde la calle se accede a una pla>a central escalonada la cual nos recibe * (arca el in1reso al centro ?ospitalario- La pla>a cu(ple la función de satisfacer las necesidades del usuario. *a sean actividades pasivas. de descanso * actividades de difusión-
La >ona de e(er1encias Esta >ona se encuentra en la platafor(a (0s alta * ta(bién se accede a nivel de calle- Tiene dos in1resos diferenciados el in1reso peatonal con la >ona de recepción * espera * el in1reso para el paciente en ca(illa o silla de ruedas directo a la >ona de tópicos- Ade(0s se considero un 0rea para el estaciona(iento de la a(bulancia-
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La >ona de servicios 1enerales
#e in1resa a nivel de calle por una ra(pa ,ue ba:a al sótanoLas circulaciones est0n estudiadas en función a los in1resos. diferenciando los tipos de usuario. de (anera ,ue los recorridos se entiendan con claridad-
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Los espacios ar,uitectónicos de (a*or :erar,u%a son la pla>a de in1reso * el 0rea de recepción principal- El volu(en se retira con el fin de crear un espacio de recibi(iento el cual se da (ediante un recorrido escalonado de platafor(as lle1ando final(ente al in1reso principal del centro ?ospitalario-
#e busco contrastar dos vol5(enes (aci>os con uno (0s liviano * trasparente- Co(o pre(isa se decide insertar el paisa:e al interior del edificio- or ello se decidió ,ue el ?all de in1reso deb%a ser un espacio (u* lu(inoso * ,ue ten1a una relación (u* clara con el entorno-
#e busco ,ue el recorrido este aco(pa2ado del paisa:e. se crea esta i(portante relación entre el edificio * su entorno- La planta ba:a ofrece a(plias aberturas visuales sobre el 14 4
paisa:e- Esta (is(a idea se traba:a con (a*or énfasis en los espacios de encuentro co(o salas de espera. cafeter%a * terra>as-
or otro lado. se tuvo especial cuidado en la articulación del con:unto con el 0rea urbana in(ediata- El volu(en se encuentra orientado al noroeste- Con el fin de prote1er el volu(en de ?ospitali>ación se crea una se1unda piel. una celos%a vertical de listones de (adera. ,ue per(ite el in1reso de lu> de una (anera (0s controlada a las ?abitaciones-
14!
En la >ona de consulta externa se busco ,ue est0n ten1an un (a*or in1reso de lu>. ,ue den la sensación de un lu1ar abierto- Los consultorios ta(bién necesitan lu> * a su ve> privacidad. se busco controlar esto (ediante el uso de ventanas verticales lar1as-
En la selección de los (ateriales se pensó en concreto blanco con un encofrado rustico para el basa(ento del con:unto. ,ue contraste con el volu(en de ?ospitali>ación de un acabado (0s liso- As% (is(o. en este volu(en la celos%a de (adera contrasta con la ?ori>ontalidad del con:unto * le da verticalidad * calide> al volu(en-
14 "
ara diferenciar la pla>a del volu(en blanco se selecciono baldosas de concreto 1risesFinal(ente en la propuesta paisa:%stica se seleccionó cubresuelos * 0rboles de ba:o consu(o de a1ua * 1rava- Teniendo co(o respuesta una ve1etación adaptada al cli(a * al lu1ar-
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3I3LI!/RAFIA
6 ARRA. )arta * )LLER. n1ela 778- Ar,uitectura Inte1ral para )aternidadesConsulta& 67 de setie(bre de 767- ?ttp&KK-parra(ueller-esK CA$ALE#. Claudio 778 Ar,uitectura ospitalaria ospitales de $i2os en #antia1o& de la ?u(ani>ación del ?ospital edi0trico. a la ar,uitectura sanatoria. pp- 9- En& Revista Electrónica DU- Dise2o Urbano * aisa:e. vol-9. $Y6- Centro de Estudios Ar,uitectónicos. Urban%sticos * del aisa:e Universidad Central de C?ile- #antia1o ARRA. )arta 77M Espacios para arir& Ideas desde la ar,uitectura para (e:orar nuestras )aternidades. pp- 6 + 6M- En& 3l0>,ue>. )ar%a 'es5s- W)aternidad * Ecolo1%aWrensas universitarias de ara1o>a. ara1o>a; E/!CUE. )ar%a Teresa 778- a ar,uitectonica-pdf 9 CEDRE# DE 3ELL!. #onia 777- u(ani>ación * calidad de los a(bientes ?ospitalarios. pp- MOMX- En& Revista de la Facultad de )edicina. Caracas. UC@ vol- $Y - consulta& 6 de (ar>o de 76- -scielo-or1-ve J CEDRE# DE 3ELL!. #onia 777- Efectos terapéuticos del dise2o en Estableci(ientos de #alud. pp- 6MO- En& Revista de la Facultad de )edicina. Caracas. UC@ vol- $Y 6consulta& 6 de (ar>o de 76- -scielo-or1-ve X CA$ALE#. Claudio 778 Ar,uitectura ospitalaria ospitales de $i2os en #antia1o& de la ?u(ani>ación del ?ospital edi0trico. a la ar,uitectura sanatoria. pp- 9- En& Revista 14 8
Electrónica DU- Dise2o Urbano * aisa:e. vol- 9. $Y6- Centro de Estudios Ar,uitectónicos. Urban%sticos * del aisa:e Universidad Central de C?ile- #antia1o8 !rte1a. Luis Enri,ue 767 Co(pilación de diapositivas de los efectos terapéuticos del dise2o- ?ttp&KKes-scribd-co(KdocKM6;M8MKEFECT!#OTERAEUTIC!#ODELODI#E$! M Es,ue(a de la evolución de tipolo1%as previas de ?ospitales- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 67 ospital)a*or de )il0n- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 66 ospital de #an 3artolo(é en Londres- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 6 ospital #an 'uan de Dios. en Ar1entina- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 6 ospital de l*(ount?- In1laterra- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 6; ospital Lariboisiere de ar%s- Francia- a1ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 69 ospital 3lacZburn de )anc?ester- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 6J ospital de la ,uinta avenida. $ueva "orZ- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t(
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6X ospital Cantonal de 3asilea- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 68 Es,ue(a del ?ospital Dr- Rodolfo Rossi. La lata- 01ina eb& ?ttp&KKcidbi(ena-desastres-?nKpdfKspaKdocX78KdocX78Ocontenido-pdf 6M ospital Cantonal de 3asilea- 01ina eb& ?ttp&KK:dc>a:Zo-tripod-co(KpublicacionesKaadai?MKevolucion tipos ?ospitalarios-?t( 7 Dibu:o de ua(0n o(a de A*ala. representa a una crisis convulsiva- a1ina eb& ?ttp&KKsisbib-un(s(-edu-peKbvrevistasKneurolo1iaKv79 nKconcepcion evol-?t( 6 Los ospitales coloniales de Li(a- a1ina eb& ?ttp&KK-scielo-or1-peKpdfKrinsKv9nKa7v9n-pdf Es,ue(a ropio Los ospitales coloniales de Li(a- a1ina eb& ?ttp&KK-scielo-or1-peKpdfKrinsKv9nKa7v9n-pdf ; Es,ue(a ropio 9 atio Interior ospital #anta )ar%a de la Caridad- a1ina eb& ?ttp&KK-sZ*scrapercit*-co(Ks?ot?read-p?p=t]X9X798pa1e]6J J Es,ue(a ropio X Es,ue(a ropio 8 #ala de ospitali>ación. ospital #an 3artolo(é- a1ina eb& ?ttp&KK-scielo-or1-peKpdfKrinsKv9nKa7v9n-pdf 1! #
M atio Interior. ospital #an 3artolo(é7 ospital Dos de )a*o- a1ina eb& ?ttp&KK-scielo-or1-peKpdfKrinsKv9nKa7v9n-pdf 6 Es,ue(a ropio ospital Dos de )a*o ospital Ar>obispo Loa*>a- a1ina eb& ?ttp&KK-sZ*scrapercit*-co(Ks?ot?read-p?p=t]X9X798pa1e]78 La )aison de #ante- a1ina eb& ?ttp&KK-sZ*scrapercit*-co(Ks?ot?read-p?p=t]X9X798pa1e]6J ; _R!$E$3UR/. Robert 77X- Flexible& ar,uitectura ,ue inte1ra el ca(bio3arcelona. Espa2a& Editorial 3lu(e9 C!)A$D!. Rita 778 Ar,uitectura ospitalaria- $uevos conceptos. pp- 6J O 6- En& Revista ITAE#. @ol- 67- $Y . 'ulio- Asociación Ar1entina de Ar,uitectura e In1enier%a ospitalaria- 3uenos Aires. Ar1entinaJ ERELL!. Antonia 6MM; Las claves de la ar,uitectura- ara1o>a. Espa2a& Editorial laneta X ERE. Rafael 778. 8 de $ovie(bre- Ar,uitectura al servicio del paciente- En& Diario El a%s. Espa2a8 A"LE$. eter 6MJ8 Color en la ar,uitectura * decoración- Editorial l-e-d-aM !LLA_. Linda * 3ERRI3EITIA. Anita 6MMM- Inside !utside& 3eteen Arc?itecture and Landscape- Editorial RocZport151
;7 RA)!#. éctor 77M- )ortalidad infantil * atención (aterno infantil en el er5Instituto $acional de lanificación er5- !ficina $acional de Estad%stica. CELADE;6 $uevo ospital de @i1o. Espa2a- 01ina eb& ?ttp&KK-luisvidal-co(KgSKpro*ectosK?ospitalesKvi1oO?ospital ; $uevo ospital de @i1o. Espa2a- 01ina eb& ?ttp&KK-luisvidal-co(KgSKpro*ectosK?ospitalesKvi1oO?ospital ; $uevo ospital de @i1o. Espa2a- 01ina eb& ?ttp&KK-luisvidal-co(KgSKpro*ectosK?ospitalesKvi1oO?ospital ;; Cl%nica de la )u:er. )edell%n- 01ina eb& ?ttp&KK-elO(uro-or1KAK7MK7X C)K 6K6-?t(l ;9 Cl%nica de la )u:er. )edell%n- 01ina eb& ?ttp&KK-platafor(aar,uitectura-clK766K66K7Kpri(erOlu1arOconcursoOclinicaOdeOlaO (u:erOtallerOsintesisK ;J Cl%nica de la )u:er. )edell%n- 01ina eb& ?ttp&KK-platafor(aar,uitectura-clK766K66K7Kpri(erOlu1arOconcursoOclinicaOdeOlaO (u:erOtallerOsintesisK ;X Centro de #alud A 3arrela- 01ina eb& ?ttp&KK-bisi(a1es-co(KspainK1aller*K6;8O7O CE$TR! DE #ALUD A 3ARRELA-?t(l ;8.;M Centro de #alud A ?ttp&KK-bisi(a1es-co(KspainK1aller*K6;8O7O CE$TR! DE #ALUD A 3ARRELA-?t(l
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