I.C.E.S.T. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS A.C.
Reconocimie Reconocimiento nto de Validez Validez Oficial Oficial de Estudios Estudios Otorgados por el acuerdo del Gobierno del Estado de Tamaul Tamaulipa ipas, s, public publicado ado en el periód periódico ico oficia oficiall No. 8 tomo tomo c.u. c.u. de fecha de enero enero 26 de 1980. 1980. Registro Registro numero 177, libro 71-III y adiciona de la Dirección General de Profesores de la Secretaria Secretaria de Educación Educación Publica.
FACULTAD DE ENFERMERÍA “Calidad de Vida en Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal, en Tratamiento Sustitutivo con Hemodiálisis.”
TESIS QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
PRESENTA CLARA ELENA MARTÍNEZ CARMONA
GENERACIÓN 2010-2011
Comalcalco, Tabasco Marzo de 2011 DICTAMEN
Nombre del tesista: Clara Elena Martínez Carmona Nombre de la Tesis: Calidad de Vida en Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal, en Tratamiento Sustitutivo con Hemodiálisis.
“Calidad de Vida en Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal, en Tratamiento Sustitutivo con Hemodiálisis.” Grado a Recibir: Nombre de la Licenciatura: Lugar y fecha:
Licenciatura Licenciatura en Enfermería
Comalcalco, Tabasco Agosto de 2011
El que suscribe, M.E. acreditado por el Instituto de Ciencias y Estudio Superiores de Tamaulipas, A.C. como asesor de tesis de la Carrera de Licenciatura en Enfermería hace constar que el trabajo de tesis aquí mencionado, cumple con todos los requerimientos establecidos por la Facultad de Enfermería, para optar por el grado de Licenciatura. Se autoriza a la alumna tesista presentarla ante el jurado examinador para su replica.
ATENTAMENTE
_________________________________ Lic.……. Asesor de Tesis DEDICATORIA
Mi tesis la dedico con todo mi amor y cariño. A ti DIOS que me diste la oportunidad de vivir y de regalarme a una Hija maravillosa. Con mucho cariño principalmente a mis padres aunque ya no están conmigo, pero me dieron la vida y que estuvieron conmigo en todo momento. Gracias por todo papá y mamá por darme una carrera para mi futuro y por creer en mí, aunque ya no están conmigo pero siempre estuvieron apoyándome y brindándome todo su amor, por todo esto les agradezco de todo corazón ya que siempre están conmigo, a mi lado. De la misma forma te doy gracias a ti hija querida, por la que le luchado gran parte de mi vida; ya que siempre me has dado fortaleza para seguir esforzándome. Doy gracias a Dios, por haberme dado esta hermosa vocación y por la fuerza que me regala en todos los momentos difíciles, por ser refugio en los días tristes, mi alegría y fortaleza para vivir. A mi hermano Alfredo y su esposa Mignonia, que desde que llegué a Comalcalco, me han brindado su apoyo incondicional y han sido parte de mi familia. A todos y cada uno de mis sobrinos, por la alegría y entusiasmo que me contagian cuando estoy con ellos. Y no me puedo ir sin antes decirles, que sin ustedes a mi lado no lo hubiera logrado, tantas desveladas sirvieron de algo y aquí está el fruto. Les agradezco a todos ustedes con toda mi alma el haber llegado a mi vida y el compartir momentos agradables y momentos tristes, pero esos momentos son los que nos hacen crecer y valorar a las personas que nos rodean. Los quiero mucho y nunca los olvidaré. AGRADECIMIENTO
Agradezco al Dr. Verasa, que me otorgo las facilidades para poder asistir a mis asesorías y con ello poder terminar mi licenciatura. A las lic. En Enf. Bertha Cruz Méndez y Laura Cruz Méndez que con su paciencia y ayuda pude salir adelante. A mis compañeras de mi unidad de Hemodiálisis, carolina, mary, irasema, por todas las adversidades que enfrentamos a diarios pero que superamos por el enorme amor que tenemos a nuestra profesión. A todos y cada uno de los pacientes que de una u otra manera contribuyeron a la realización de este trabajo.
“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL, EN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO CON HEMODIÁLISIS.”
ÍNDICE Dictamen
Dedicatorias Agradecimientos Tema Introducción CAPÍTULO 1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema........................................................................ 1.2 Justificación de la investigación................................................................... 1.3 Objetivo general........................................................................................... 1.4 Objetivos específicos.................................................................................... 1.5 Hipótesis...................................................................................................... 1.6 Variables........................................................................................... ........... 1.7 Delimitación del problema....................................................................... ..... CAPÍTULO 2 MARCO TEÓRICO Marco Histórico Marco Conceptual Marco Legal CAPÍTULO 3 MARCO METODOLÓGICO 3.1 Tipo de Método................................................................................ ............ 3.1.1 Tipo de Estudio............................................................................. ............ 3.2 Población y muestra..................................................................................... 3.2.1 Muestra.......................................................................................... ........... 3.3 Instrumento de investigación........................................................................
3.3.1 Características del instrumento de investigación....................................... 3.4 Procesamiento de datos............................................................................... 3.5 Análisis de los datos..................................................................................... CAPÍTULO 4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS 4.1 Preguntas..................................................................................................... 4.2 Tabla............................................................................................................ 4.3 Grafico.......................................................................................................... 4.4 Interpretación................................................................................... ............ CAPÍTULO 5 CONCLUSIONES 5.1 Conclusiones................................................................................................ 5.2 Glosario........................................................................................................ 5.3 Bibliografía........................................................................................ ........... 5.4 Anexos......................................................................................................... 5.5 Apéndice
INTRODUCCIÓN
Al principio de cada enfermedad nos enfocamos en la recuperación del paciente, pero otro aspecto fundamental es su Calidad de Vida Relacionado con
Salud, y Calidad de vida en pacientes que presentan insuficiencia renal crónico terminal sometido a terapia. Se pretende describir la evolución que ha tenido este término y su creciente importancia en los problemas de salud; en la medida que un gran número de personas está viviendo más, cargando con enfermedades crónicas y condiciones inhabilitantes, su calidad de vida ha llegado a ser cada vez más importante, como una preocupación del cuidado de la salud. A pesar que los avances tecnológicos médicos, como los procesos dialíticos han llevado a prolongar la vida del paciente los estudios revisados demuestran que existen múltiples factores (como la movilidad física, depresión, alteraciones del sueño, etc.) que afectan la calidad de vida de estos pacientes. Calidad de vida es un concepto que desde hace algún tiempo se está usando en salud y la intención de incorporarlo ha sido tener una información más completa de la estimación de vida de las personas y como éstas la perciben, se pretende con ello enfocar las limitaciones de los conceptos que tradicionalmente se han utilizado en este campo, como son mortalidad y morbilidad, por la falta de dinamismo y unilateralidad que conllevan. La capacidad de realizar actividad física en el ser humano es uno de los principales determinantes de su calidad de vida ya que le permite poder realizar las actividades de la vida diaria entre las que se encuentran la posibilidad de trabajar y también la participación en actividades deportivas o recreativas. El estilo de vida actual tiende a producir una menor actividad física en la población la que debido a los adelantos en la ciencia médicas ha producido un aumento en las expectativas de vida, pero ello está acompañado de un aumento en las enfermedades crónicas no transmisibles, dentro de las cuales la insuficiencia renal ha visto un importante aumento en su prevalencia tanto en países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo. Las enfermedades crónicas no transmisibles se han presentado como un problema de salud pública a nivel mundial, ya que han aumentado considerablemente su prevalencia en diferentes países produciendo un aumento considerable en el gasto en salud destinado al manejo de éstas. Entre las enfermedades crónicas no transmisibles que han aumentado su prevalencia se encuentra la IRCT, estimándose
que para el año 2011 habrá 2 millones de pacientes en el mundo que deberán manejar su enfermedad a través de los procedimientos de hemodiálisis, diálisis peritoneal o un trasplante de riñón. Mas sin embargo otro factor principal y determinante es la familia que influye de manera directa sobre el paciente pues como principal ente socializador del individuo, trasmite hábitos, actitudes, costumbres, creencias y conductas vinculadas a la percepción del fenómeno salud-enfermedad. Paralelamente, este grupo social cumple con una serie de funciones que garantizan la supervivencia, el cuidado y la estabilidad psicológica de sus integrantes. La familia es reconocida como la red de apoyo social más cercana y de más fácil acceso a los individuos. Se reconoce su función protectora y amortiguadora en las situaciones estresantes de sus miembros, además de lo cual, si bien la existencia de relaciones familiares, de pareja y su funcionamiento adecuado contribuyen al bienestar y la salud, su ausencia genera malestar y vulnerabilidad.
CAPÍTULO FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA
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1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El paciente con Insuficiencia Renal Terminal en Diálisis, suele sufrir cambios psicológicos, sociales, en su estilo de vida y también en su vida espiritual, que no sólo le afectan a él, sino a toda su familia. Algunas personas aceptan el hecho de tener una enfermedad renal y que necesitarán tratamiento para el resto de sus vidas. Otros en cambio, pueden tener problemas para ajustarse a los desafíos que la enfermedad implica. Durante el curso de la enfermedad, habitualmente afloran sentimientos de culpa,
negación, rabia, depresión, frustración que son difícilmente comprendidos y aceptados por el paciente y sus familiares. Es muy importante saber que es posible desarrollar nuevas capacidades y habilidades que permitan lograr una mejor calidad de vida. Así como también es posible obtener ayuda para asumir la enfermedad y su tratamiento. La rehabilitación de los pacientes con enfermedad renal en diálisis es un objetivo fundamental de los programas de tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal. Los parámetros fisiológicos y bioquímicos suministran información muy valiosa, pero lo que realmente interesa a los pacientes es la manera como la enfermedad y los tratamientos que reciben afectan su capacidad funcional y su Calidad de Vida en general. En esta investigación se pretende conocer las características personales y la percepción que tienen sobre su Calidad de Vida los pacientes sometidos a tratamiento con Hemodiálisis, ya que para el profesional de Enfermería el estudio de la Calidad de Vida del individuo es de gran interés, pues le permite conocer al ser humano desde una perspectiva más integral, que incluye sus valores, creencias y percepciones. Este conocimiento permitirá realizar intervenciones de acuerdo a las características y situación de vida por la que está atravesando. El quehacer de Enfermería debería centrarse en ayudar a los individuos a satisfacer más plenamente sus necesidades, incrementando su conocimiento de las múltiples alternativas que tiene en relación con su salud y así determinar las orientaciones de valor para cada uno de ellos. ¿Cuál es la relación, existente entre la calidad de vida y la depresión de los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis del Hospital de Pemex en la ciudad de Comalcalco? 1.2 JUSTIFICACIÓN ASPECTO DE LA VIDA DE UN PACIENTE El paciente con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en tratamiento con Diálisis, suele sufrir cambios psicológicos, sociales, en su estilo de vida y también en su vida espiritual, que no sólo le afectan a él, sino a toda su familia. Es por este motivo, que es
trascendental estudiar la Calidad de Vida de este tipo de pacientes, ya que nos permite analizar en qué medida la vida de un paciente es afectada por las diferentes intervenciones que requieren y por los daños que les provoca la enfermedad y/o tratamiento. Con esto se genera información para contribuir de la mejor forma posible a la satisfacción de las necesidades de los pacientes y por otra, permitir que los profesionales de Enfermería consideren cómo afecta la enfermedad a las personas integralmente, para poder realizar intervenciones más adecuadas. Desde el punto de vista de la psicología sobre la insuficiencia renal crónica Terminal (IRCT) es posible que la calidad de vida de los pacientes con tratamiento de hemodiálisis del Hospital De Pemex de Comalcalco, Tab. Se vea afectado y también es posible que se presente la depresión o síntomas depresivos en aquellas personas que padecen esta enfermedad. Por esta razón es importante establecer si hay una relación con la calidad de vida que se ve afectada por la insuficiencia renal crónica y la depresión. El propósito de esta investigación es valorar la Calidad de vida de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en tratamiento sustitutivo con Hemodiálisis, en el Hospital de Pemex, del Municipio de Comalcalco, Tabasco, según sus características personales, tiempo en tratamiento y la presencia de patologías crónicas asociadas. Pero ¿porque centrarse en la relación depresión-calidad de vida? Es muy importante recordar que los pacientes con hemodiálisis no pueden realizar ciertas tareas como: trabajos donde se exija fuerza muscular, tener una dieta común, salir de la ciudad en cualquier momento o tener una vida sexual activa. Por estas razones nace la inquietud sobre la importancia de la relación entre depresión y la calidad de vida en los pacientes varones de hemodiálisis; por lo cual es claro determinar de que forma se pueda presentar una alternativa a un mejor nivel de calidad de vida frente a la depresión que disminuyen esta calidad de vida, la cual tienda a mejorar en esta población.
La muestra estará compuesta por los pacientes hombres y mujeres de la sala de hemodiálisis de la unidad renal del Hospital de Pemex.
1.3 OBJETIVOS 1.3.1 Objetivo General
Describir la posible relación existente entre la depresión y calidad de vida asociada a la IRCT (insuficiencia renal crónica Terminal).
1.3.2 Objetivos específicos
1) Identificar como se disminuye la calidad de vida debido a la aparición de la depresión tras el tratamiento de la IRC 2) Identificar los niveles de Depresión de los enfermos de Insuficiencia Renal Crónica del Hospital de Pemex, Comalcalco, Tabasco.
1.4 HIPÓTESIS
“La calidad de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT), son realmente los adecuados, y sobre todo la familia cumple un importante papel en su tratamiento, tanto afectiva como socialmente”.
Delimitación del problema El campo de estudio que se tomara en cuenta para esta tesis estará enfocado, a los pacientes del Hospital General de Comalcalco, ya que actualmente son unas 20 personas que se tomaran en cuenta para realizar el estudio.
