Place Mielomeningocele Clara

Subsecretaria de integración y desarrollo del sector salud Dirección general de calidad y educación en salud Dirección general adjunta de calidad Dirección de enfermería Comisión permanente de enfermería.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER ENFERMER A: Post operado de mielomeningocelepla mielomeningoceleplastia! stia! Domi Domini nio o 12:C 12:Com omfo fort rt

Clas Clase e 1: Con Confo fort rt físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERA !NANDA"

Eti&'eta !(ro)lema" !%" (00132) Dolor agudo

Factores relaciona*os !ca'sas" !E" Agentes lesivos (herida quirúrgica).

Características Características *e+nitorias !si,nos síntomas" Condu Conduct cta a expr expres esiv iva a irri irrita tabi bili lida dad d llan llanto to expresi!n expresi!n "acial "acial (o#os apagados apagados expresi!n expresi!n abatida $ovi$ientos %#os).

RES#$TADO !NOC"

INDICADOR

(1&0') Control del dolor

-econ econoc ocer er l co$i co$ien en/o /o del del dolor (3)

Do$inio Conoci$ie nto  conducta de salud (*+)

tili/a los analg analgsic sico o de "or$a apropiada ()

Clase conducta de salud (,)

tili/a recursos disponibles (3) utili/a $edidas de alivio no analgsica(3)

ESCA$A DE MEDICIÓN 1unca de$ostrado. 2rara$ente de$ostrado.

%#NT#ACI ÓN DIANA 4antener a 3 Au$entar a 

3 a veces de$ostrado.

4antener a  Au$entar a'

 "recuente$en te de$ostrado

4antener a 3 Au$entar a 

' sie$pre

4antener a  Au$entar

de$ostrado

a'

control de s5nto$as(2) Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (herida quirúrgica) $ani"estado por Conducta expresiva irritabilidad llanto expresi!n "acial (o#os apagados expresi!n abatida $ovi$ientos %#os).

(2010) stado de co$odidad "5sico

bienestar "5sico (2)

Do$inio6 salud percibida (*)

posici!n c!$oda(3)

Clase salud  calidad de vida

ropa c!$oda(3)

1.grave$ente co$pro$etido 2. sustancial$en te co$pro$etido . 3. $oderada$en te co$pro$etido .

4antener a 3 Au$entar a  4antener a 3 Au$entar a

. leve$ente co$pro$etido .

4antener a  Au$entar a '

'. no co$pro$etido

4antener a  Au$entar a'

2

INTER.ENCIONES !NIC":221/ CAM%O:2 Fisiol0,ico Com(leo C$ASE:  Control *e F3rmaco  ACTI.IDADES

INTER.ENCIONES !NIC": 14// Maneo *el *olor  CAM%O: 1 Fisiol0,ico )3sico C$ASE: E Fomento *e la como*i*a* física ACTI.IDADES

1. Deter$inar

1.--eali/ar una valoraci!n exhaustiva del dolor que

2.

inclua la locali/aci!n caracter5sticas aparici!n 7 duraci!n "recuencia calidad intensidad o severidad del dolor  "actores desencadenantes.

3. .

'. &.

a ubicaci!n caracter5sticas calidad  gravedad del dolor antes de $edicar al paciente. Co$probar las !rdenes $dicas en cuanto al $edica$ento dosis  "recuencia de analgsicos prescritos. Co$probar el historial de alergias a $edica$entos. Controlar los signos vitales antes  despus de la ad$inistraci!n de los analgsicos narc!tico a la pri$era dosis o si se observan signos inusuales. Ad$inistrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos  valles de la analgesia especial$ente con dolor severo. -egistrar la respuesta al analgsico  cualquier e"ecto adverso.

2.8observar claves no verbales de $olestia especial$ente en aquellas que no pueden co$unicarse e%ca/$ente. 3.8 explorar con el paciente los "actores que alivian 7 o e$peoran el dolor. .8 controlar los "actores a$bientales que pueden in9uir en la respuesta del dolor a las $olestias. '.8 dis$inuir o eli$inar los "actores que precipiten o au$enten la experiencia del dolor ($iedo "atiga  "alta de conoci$ientos )

3

IN&ER(ENCIONES )NIC*: CAMPO:+ Fisiol,gico -.sico CLASE: / Fomento a la comodidad 01sica AC&I(IDADES

1. Deter$inar los ob#etivos del paciente  la "a$ilia para la $anipulaci!n del entorno  una co$odidad !pti$a. 2. Crear un a$biente tranquilo  de apoo. 3. Broporcionar un a$biente tranquilo  de apoo. . Deter$inar las "uentes de inco$odidad co$o venda#es $o#ados posici!n de sonda ropa de ca$a arrugada  "actores a$bientales irritantes.

'. Colocar al paciente de "or$a que "acilite la co$odidad apoo con al$ohadas apoo de articulaciones durante el $ovi$iento.

&. *igilar la piel especial$ente las pro$inencias corporales por si hubiera signos de presi!n o irritaci!n.

REFERENCIAS "I"LIO#R$FICAS % ELEC&R'NICAS: :par;s C. -. < :eroggis *. (20128201). Diagn!sticos en"er$eros de%nici!n  clasi%caci!n (ADA). (3= e d.). spa>a lsevier. 4oorhed :. et al. (200?). Clasi%caci!n de resultados de en"er$er5a (@C). (= ed.). 4xico lsevier. loria 4. et al (200?). Clasi%caci!n de intervenciones de en"er$er5a (+C). ('= ed.). 4xico lsevier



PAR&ICIPAN&E: .. CA-A -A4+- @B

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