Terapia Terapia Cognitiva Cognitiva (Dr. Aaron Beck) terapia Cognitiva Conductual
ESTIMUL O
CO!ICIO! E$%ue&a
"ES#UESTA
E$%ue&a
Características
Entidade$ conceptuale$ co&ple'a$ co&pue$ta$ de unidade$ &a$ $i&ple$. Por ejemplo almorzar incluye: mesa, plato, comida… Se enca'an uno$ en otro$. Cocinar (o comprar comida) es un sub-esquema de almorzar… Son prototpico$ ($e actualian* $e rellenan en +unci,n del conte-to). Almorzaré empanadas… uan lo$ proce$o$ (carcter &ulti+uncional) de/ Co&pren$i,n. Milaro o suerte… #ercepci,n. !n pato contrastar"a con la idea de aula … Me&oria. #eleccionar las caracter"sticas de la persona que quiero encontrar en una multitud… Organiaci,n de la $%itar ir a &nal por conducta. que no soy bueno para los orales…
E$%ue&a
Contenidos o Tipos
0i$uale$ (&arco$). Antes de entrar al aula teno la e'pectati%a de encontrar sillas y pizarrn… Situacionale$ (guione$). Para paar una actura es probable que tena que esperar mi turno en la cola, lueo que saque el dinero para abonar al cajero… De Do&inio (co&pren$ion 1 producci,n del di$cur$o) $l relato de un conocido sobre una situacin %i%ida… Sociale$. $sperar el llamado de ese amio que siempre esta ante un problema (se lo considera muy altruista)… De Autoconcepto. *o pelear a las pi+as en una tensa discusin por considerarme una persona pac"&ca…
Terapia Cognitiva de A. Beck Inicial&ente +or&ado en #$icoanli$i$
Co&iena $u$ e$tudio$ vinculado$ a la depre$i,n para co&pro5ar la 6ip,te$i$ p$icodin&ica de la 6o$tilidad vuelta 6acia uno &i$&o
Acu2, el t3r&ino #$icoterapia cognitiva 4unto a Elli$* $e con$idera lo$ +undadore$ del cognitivi$&o clinico
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck ESTIMULO
COGNICION
Situaci,n
"ES#UESTA "eacci,n
E$%ue&a
Esquemas $on patrone$ cognitivo$ relativa&ente e$ta5le$ %ue con$titu1en la 5a$e de la regularidad de la$ interpretacione$ de la realidad. La$ per$ona$ utilian $u$ e$%ue&a$ para localizar, codi&car, dierenciar y atribuir sini&caciones a lo$ dato$ del &undo. Son adaptativo$ 1 van to&ando $u +or&a &ediante la$ relacione$ %ue la$ per$ona$ van e$ta5leciendo con el &edio* a partir de all 1 de lo$ deter&inante$ gen3tico$ $e van con$titu1endo la$ pauta$ propia$ de lo$ &i$&o$. Lo$ e$%ue&a$ no $on repre$entacione$* $ino e$tructura$ generadora$ de repre$entacione$* por lo tanto $on incon$ciente$* aun%ue la in+or&aci,n generada puede a$u&ir la +or&a de repre$entaci,n con$iente.
Psicoterapia Cognitiva de A. Beck Cognici,n
E$%ue&a
Situaci,n
Creencia$
#en$a&iento$ Auto&tico$
"eacci,n
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck
Creencia$
#ode&o$ de7nir a la$ creencia$ co&o todo a%uello en lo %ue uno cree.
Son co&o &apa$ interno$ %ue no$ per&iten dar $entido al &undo* $e con$tru1en 1 generalian a trav3$ de la e-periencia.
Son to&ada$ co&o verdade$ a5$oluta$.
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck
Creencia$ !ucleare$ Con$titu1en el $el+ (1o) de la per$ona* dan el
$entido de identidad 1 $on idio$incr$ica$. E'./ 8o $o1 var,n. E$tn con$tituida$ por de7nicione$* evaluacione$ o interpretacione$ $o5re uno mismo* la$ otras personas 1 el mundo. odos ya saben que no soy capaz, lo cual es cierto, pero la %ida e'ie alo que, como se Inter&edia sabe (y por mas que quiera) no lo puedo dar… Contiene a$pecto$ &$ $ecundario$ 1 tienen $ una &enor relevancia %ue la$ creencia$ nucleare$* $e caracterian co&o reglas* actitudes 1 supuestos. *o %oy a &estas por mi timidez, como no con%erso ni bailo, seuro soy aburrido para los
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck
Creencia$
La$ creencia$ nucleare$ con$titu1en el n9cleo de lo %ue no$otro$ $o&o$* nue$tro$ valore$* nue$tra$ creencia$ &$ 7r&e$ e incon&ovi5le$* dndono$ e$ta5ilidad. En ca&5io la$ peri+3rica$ $on &$ $atelitale$ 1 no involucran a$pecto$ centrale$ por lo tanto pueden &odi7car$e con &$ +acilidad. Si la$ creencia$ nucleare$ $on pue$ta$ en duda $e genera una $en$aci,n pro+unda de ine$ta5ilidad 1 angu$tia* por%ue todo lo conocido pa$a a $er cue$tionado. :a5itual&ente la$ per$ona$ van a terapia por%ue alguna de la$ creencia$ 5$ica$ %ue le da5an $u$tento* e$ta5ilidad 1 tran%uilidad e$ pue$ta en duda. La din&ica entre la$ creencia$ 1 lo$ e$%ue&a$ $on la 5a$e de $u$tento de lo$ $nto&a$ $eg9n la Terapia Cognitiva* por lo tanto el tra5a'o $o5re la$ creencia$ e$ +unda&ental.
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck E$%ue&a$ Creencia$ !ucleare$
Situaci,n
Creencia$ Inter&edia$ #en$a&iento$ Auto&tico$
Si &i$&o Lo$ otro$ El &undo "egla$ Actitude$ Supue$to$
"eacci,n
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck
#en$a&iento$ Auto&tico$ La #$icoterapia Cognitiva tra5a'a con lo$ dilogo$ interno$ %ue todo$ tene&o$* gran parte de nue$tra vida la pa$a&o$ 6a5lndono$ a no$otro$ &i$&o$* e$te +en,&eno %ue 1a $orprendi, a lo$ griego$ e$ re$pon$a5le de &uc6a$ de la$ co$a$ %ue no$ pa$an tanto la$ 5uena$ co&o la$ &ala$. Al repetirno$ tanta$ vece$ lo$ &i$&o$ contenido$* ter&ina&o$ cre1endo con un nivel &u1 alto de certea* lo %ue ello$ a7r&an* $in $o&eterlo$ a un 'uicio crtico.
#en$a&iento$ Auto&tico$ Tienen un carácter de impuesto, aparecen en el fluir del pensamiento normal y condicionan su dirección o curso. Son irreflexivos, breves y telegráficos (sin elaboraciones). Son obvios y sin distancia critica (para quien los produce). Se expresan de un modo constante y característico de atribuir significados (de quien los produce). ueden ser verbales o aparecer en forma de imágenes. ueden entenderse como la expresión o manifestación clínica de las creencias. Son fugaces, pero conscientes, por lo tanto son observables clínicamente, a diferencia de las creencias (se llega a ellos con un esfuer!o leve de atención). "lgunos pueden presentar reglas y ser clasificados (errores cognitivos, distorsiones cognitivas o creencias irracionales).
Ejempo. Pensamiento autom!tico
Pensamiento Primitivo
Pensamiento "aduro
!o di&en$ional 1 glo5al ($o1 un tonto) A5$oluti$ta 1 &orali$ta ($o1 cruel 1 e$t9pido) Invaria5le ($ie&pre lo +ui 1 lo $er3) Diagn,$tico 5a$ado en el carcter ($o1 una per$ona agre$iva) Irrever$i5ilidad
Multidi&en$ional
"elativo 0aria5le Diagn,$tico conductual "ever$i5ilidad
Organiaci,n e$tructural de la$ cognicione$/ Si$te&a de creencia$ Creencia$ inter&edia$ (
Creencia$ nucleare$ • Con+or&an
el contenido e$pec7co de lo$ e$%ue&a$ • Lo$ e$%ue&a$ $on e$tructura$ e$peci7ca$ de la &ente 1 la$ creencia$ $on el contenido e$pec7co de lo$ e$%ue&a$ (incon$ciente) • Son teora$ per$onale$ generale$* per$i$tente$ 1 relativa&ente e$ta5le$ • In;u1en en el de$arrollo de creencia$ inter&edia$ (a vece$ conciente$) 1 en lo$ pen$a&iento$ auto&tico$
•
Creencia$ condicionale$/ Si a lo$ otro$ no le$ agrada lo %ue 6ago* no $o1 digno de $er a&ado • Actitude$/ >no $er a&ado e$ algo 6orri5le? • "egla$/ >de5o e$+orar&e para lograr %ue la gente &e %uiera? • #re$uncione$/ >Si 6ago todo lo %ue la$ per$ona$ e$peran de &* lograre $u a+ecto?
Creencia$ $uper7ciale$/ • •
@lu'o de pen$a&iento #en$a&iento$ auto&tico$ • #roducto$ cognitivo$ • Atri5ucione$
Ejercicio# Identi$ca os pensamientos autom!ticos % su reaci&n con as emociones.
Conciencia e incon$ciente cognitivo 'a reguaci&n de a conducta se reai(a por medio de mecanismo que prescinden de a conciencia
Modelo de interacci,n entre con$ciente e incon$ciente/ Lo$ proce$o$ incon$ciente$ proce$an $i&ultnea&ente una enor&e cantidad de in+or&aci,n. La conciencia e$ de capacidad li&itada 1 proce$a de &anera $ecuencial una pe%ue2a cantidad de in+or&aci,n nece$aria para la plani7caci,n.
De lo$ proce$o$ paralelo$ (incon$ciente$) de5en llegar a la con$ciencia lo$ proce$o$ aca5ado$ para dar una re$pue$ta e7ca 1 adaptativa. La 7nalidad del $i$te&a $era la de alcanar un e%uili5rio entre lo cuantitativo de la capacidad cognitiva 1 la e7cacia de la$ accione$ adaptativa$.
Incon$ciente cognitivo I. E inconsciente no se compone de impusos) represi&n % mecanismo de de*ensa) sino que es una estructura compeja de ea+oraci&n de in*ormaci&n. II. 'a reaci&n entre conciencia e inconciencia no es con,ictiva sino compementaria.
La conciencia $e encuentra e$tructurada por el lengua'e* lo narrativo e$ lo %ue da el $entido de identidad 1 continuidad a la$ per$ona$. #or lo tanto $e dice %ue la naturalea de la conciencia e$ dial,gica e interper$onal. Dial,gica por %ue e$ta ocupado por la poli+ona de &9ltiple$ per$ona'e$ dialogante$. Interper$onal por %ue e$ un producto de la interacci,n $ocial con otro$ de$de la in+ancia.
Psicoterapia Cognitiva de A. Beck E$%ue&a Creencia$ !ucleare$ Inconsciente
Si Lo$ &i$&o El otro$ &undo
Creencia$ Inter&edia$
"egla$ Actitude$ Supue$to$
#en$a&iento$ Auto&tico$
Di$tor$ione $ Cognitiva$
Preconsciente
Pensamiento) emoci&n % conducta
Otro po$tulado 5$ico 1 co&9n a todo$ lo$ trata&iento$ cognitivo$ e$ el de 5a$ar$e en el $upue$to te,rico de %ue la conducta* lo$ a+ecto$ 1 el pen$a&iento de una per$ona $e encuentran interrelacionado$* en donde el ca&5io en uno genera un ca&5io en lo$ de&$.
Pensamiento) emoci&n % conducta #en$a&iento
E&oci,n
Conducta
So1 un tonto $i no co&prendo algo a la per+ecci,n !unca lo co&prender3 So1 inco&petente
E&oci,n
Conducta
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck El Medio (Aprendia'e)
Lo en3tico E$%ue &a Creencia$ !ucleare$
Creencia$ Inter&edia$
So1 inco&petente ($i &i$&o)
So1 un tonto $i no co&prendo algo la per+ecci,n ($upue$to)
E&ocional
Situaci,n
#en$a&iento$ Auto&tico$
!o entender el do$ier E$ de&a$iado di+cil !unca lo co&prender3
Eno'o* angu$tia
"eacci,n
Conductual Cerrar el li5ro
@i$iol,gica #e$ade a5do&inal
#$icoterapia Cognitiva de A. Beck El Medio (Aprendia'e)
Lo en3tico
:i$toria de a5andono$ 1 de$valoriaci,n
E$%ue&a Creencia$ !adie &e puede %uerer ($i &i$&o) !ucleare$ Todo$ enga2an* nadie &e protege (lo$ otro$)
Creencia$ Inter&edia$
!o $e puede $er +eli $in una +a&ilia ($upue$to) !ing9n 6i'o puede $er +eli $i $u$ padre$ no e$tn 'unto$ (regla)
E&ocional angu$tia
Situaci,n A5andono del &arido
#en$a&iento$ Auto&tico$ !o vo1 a poder $ola !unca &e recuperar3
"eacci,n
Conductual Llanto
@i$iol,gica #erdida de apetito
-istorsiones Cognitivas @iltra'e o A5$tracci,n Selectiva / $e perci5e o $e re$alta un ele&ento (o detalle) para interpretar toda la $ituaci,n. ./en"amos bien, 0asta que noté que bostez, era e%idente que en realidad no se 0ab"a di%ertido, sino todo lo contrario1 #en$a&iento #olariado/ Con$i$te en valorar lo$ aconteci&iento$ en +or&a e-tre&a $in tener en cuenta lo$ a$pecto$ inter&edio$. .#oy un incompetente e in2til1 (al no ser aceptado en un trabajo) So5regeneraliaci,n/ $acar una conclu$i,n general de un 6ec6o particular $in 5a$e $u7ciente. (#ala5ra$ clave/ Todo* !adie* !unca* Sie&pre* !inguno). .*unca conseuiré trabajo1
-istorsiones Cognitivas Interpretaci,n del #en$a&iento / Se re7ere a la tendencia a interpretar $in 5a$e alguna lo$ $enti&iento$ e intencione$ de lo$ de&$. .$sta demorando en contestar seuramente me esta mintiendo31 Cata$tro7aci,n o 0i$i,n Cata$tr,7ca / Con$i$te en adelantar aconteci&iento$ de &odo cata$tro7$ta para lo$ intere$e$ per$onale$* en poner$e $in prue5a alguna en lo peor %ue le puede pa$ar a uno &i$&o. (Ante un accidente de tran$ito por T0) pien$a/ >0ay muc0as posibilidades que me pueda pasar a mi31 #er$onaliaci,n / Con$i$te en el 6a5ito de relacionar* $in 5a$e $u7ciente* lo$ 6ec6o$ del entorno con uno &i$&o. El pro+e$or dice %ue el nivel de lo$ parciale$ +ue &alo* un alu&no pien$a/ .seuramente lo dice por mi31
-istorsiones Cognitivas @alacia$ de Control/ Con$i$te en co&o la per$ona $e ve a $i &i$&a de &anera e-tre&a $o5re el grado de control %ue tiene $o5re lo$ aconteci&iento$ de $u vida* $e puede dar el ca$o de ver$e co&petente o i&potente al re$pecto. .4o soy el responsable del surimiento de las personas que me rodean31 @alacia de 4u$ticia / Con$i$te en la co$tu&5re de valorar co&o in'u$to todo a%uello %ue no coincide con nue$tro$ de$eo$. >Si de verdad &e apreciara no &e dira e$o? ($o5re una di$cu$i,n con $u pare'a) "aona&iento E&ocional/ Con$i$te en creer %ue lo %ue la per$ona $iente e&ocional&ente e$ cierto nece$aria&ente. >Si &e $iento an$io$o e$ por %ue $egura&ente 6a1 un peligro.?
-istorsiones Cognitivas @alacia de Ca&5io / Con$i$te en creer %ue el 5iene$tar de uno &i$&o depende de &anera e-clu$iva de lo$ acto$ de lo$ de&$. .#olo seré %erdaderamente eliz si mi 0ijo se recibe1 Eti%uetaci,n o Eti%ueta$ lo5ale$ / Con$i$te en no&5rarno$ a no$otro$ &i$&o$ o a lo$ de&$ ca$i $ie&pre de$ignndolo$ con el ver5o >Ser?. Cuando eti%ueta&o$ glo5alia&o$ de &anera general todo$ lo$ a$pecto$ de una per$ona o aconteci&iento 5a'o el pri$&a del $er* reduci3ndolo a un $olo ele&ento. >8 $i e$ un ateo* no $e puede e$perar ninguna 5uena acci,n de 3l.? Culpa5ilidad/ Con$i$te en atri5uir la re$pon$a5ilidad de lo$ aconteci&iento$ total&ente a uno &i$&o o 5ien a otro$ $in tener en cuenta otro$ +actore$ de lo$ aconteci&iento$. >!o adelgao por %ue ella cocina $ie&pre todo +rito.?
-istorsiones Cognitivas De5era$/ Mantener regla$ rgida$ 1 e-igente$ $o5re co&o tienen %ue $uceder la$ co$a$* cual%uier de$viaci,n de e$ta$ $e con$idera in$oporta5le 1 conlleva alteraci,n e&ocional. (#ala5ra$ clave$/ >de5era de?* >!o de5era de?* >Tengo %ue?* >!o tengo %ue?* >Tiene %ue...? E$tar preocupado e-ce$iva&ente por &antener $u relaci,n* interior&ente $e deca .deber"a ser competente y actuar como se espera de una pareja, y no cometer errores1 Tener "a,n/ Con$i$te en la tendencia a pro5ar de &anera +recuente %ue el punto de vi$ta de uno e$ el correcto. !o i&porta lo$ argu&ento$ del otro* $i&ple&ente $e ignoran. Una pare'a di$cuta +recuente&ente por la &anera de educar a lo$ 6i'o$* cada uno $e deca/ >8o tengo ra,n* elella e$ta e%uivocado? 1 $e enreda5an en continua$ di$cu$ione$ con gran irritaci,n de a&5o$.
