El cognitivismo clínico y Aaron Beck
Aaron Beck
Investigador Terapeuta Clínico: comenzó trabajando como psicoanalista. Inicia el desarrollo de lo que denominó “Terapia Cognitiva” (1962) Universidad de Pensylvania Conceptos básicos Triada cognitiva Pensamientos automáticos Creencias intermedias y centrales (esquemas)
publicó “La Depresión” primer obra en que expone su modelo cognitivo de psicopatología y psicoterapia.
1967:
1976:
publica “La terapia cognitiva y los trastornos emocionales” extiende su enfoque terapéutico a otros trastornos emocionales. 1979: “Terapia cognitiva y depresión” difusión y reconocimiento en el ámbito clínico. Expone la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo, la forma prototípica de estructurar un caso en terapia cognitiva y describe las técnicas de tratamiento.
Modelo Cognitivo
En su forma más simple sostiene que las percepciones de las personas sobre las situaciones influyen en su manera de reaccionar.
Propone que todas las perturbaciones psicológicas tienen en común una distorsión del pensamiento, que influye en el estado de ánimo y en la conducta de los pacientes.
Las terapias cognitivas se basan en los siguientes supuestos (1) Las personas no son simples receptores de los estímulos ambientales, sino que construyen activamente su "realidad". (2) La cognición es mediadora entre los estímulos y las respuestas (cognitivas, emotivas o conductuales). (3) Las personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos. (4)
La modificación del procesamiento cognitivo de la información (sistemas de atribución, creencias, esquemas, etc.) es central en el proceso de cambio.
ESQUEMAS (Beck también los denomina supuestos personales) - Son patrones cognitivos relativamente estables de interpretación de las situaciones. - Una organización que incluye de valores, creencias y metas personales, de las que podemos, o no, ser conscientes. - Los afectos y las conductas de un individuo, están determinados en gran medida, por el modo que tiene de estructurar el mundo, a través de sus esquemas
La perso nalidad se con ceptualiza co m o u n a or g a n iza c ión d e e s q ue m a s c o g n it i v o s (tamb ié n em oc ion ales y m ot iv acio nales ) lig ado s a d e ter m i n ad o s p a tr o n es d e c o nd u c t a.
TRIADA COGNITIVA de la Depresión - VISIÓN DE SI MISMO - VISIÓN DEL MUNDO. - VISIÓN DEL FUTURO. - Consiste en una distorsión nociva del sí mismo ("Soy una inútil"), del mundo ("Todos son malos") y del futuro ("La vida es sufrimiento").
Niveles de creencias En el modelo de Beck se plantea la existencia de 3 niveles de creencias:
1. Pensamientos automáticos 2. Creencias intermedias 3. Creencias centrales
Pensamientos automáticos
Coexisten con un flujo más manifiesto de pensamientos
Todas las personas los tienen
Aparecen espontáneamente, no se basan en la reflexión o en la deliberación Habitualmente las personas son más concientes de la emoción que se asocia con ellos que de los pensamientos mismos
A menudo son breves y fugaces
Pueden aparecer en forma verbal y/o en forma de imágenes
Habitualmente las personas aceptan estos pensamientos como verdaderos. SURGEN DE UN FENÓMENO MÁS PERDURABLE → LAS CREENCIAS
Creencias intermedias
Están entre los pensamientos automáticos y las creencias centrales. Las creencias centrales inciden en su desarrollo. Consisten en:
Reglas: Ideas más bien generales, aplicables a muchas situaciones, acerca de cómo deberían ser las cosas, o cómo deberían actuar las personas (Ej: Siempre hay que poner primero a los demás)
Actitudes: Ej. Ser incapaz es terrible. Presunciones: condicionales, con formato: “Si..., entonces...” (Ej. Si les grito a mis hijos, entonces no soy una buena madre)
CREENCIAS INTERMEDIAS - Ejemplo
Actitud: “Ser abandonado es horrible”
Regla: “Debo ser bueno con los demás”
Presunción: “Si soy complaciente,podré recibir la aprobación de los demás”
CREENCIAS INTERMEDIAS Ejemplo
Actitud: “Ser incompetente es algo terrible”
Regla: “Debo trabajar lo más duro que pueda todo el tiempo”
Presunción: “Si trabajo muy duro, podré hacer algunas cosas que otras personas pueden hacer fácilmente”
Creencias Centrales Son creencias acerca de
uno mismo, los otros y el mundo. (las predominantes)
Son ideas tan fundam entales y profun das, que son co nsid eradas verdades abso lutas. No condicionales: “Soy mala”
Estas creencias conforman una especie de "reglas abstractas" que guían la conducta del individuo.
2 tipos: asociadas con el desamparo y asociadas con la imposibilidad de ser amado. Globales, generales y absolutas.
Creencias de desamparo Comprende temas que incluyen: Desam paro personal
Falta de autoridad, vulnerabilidad, encierro, falta de control, debilidad, dependencia Dificultad en la obtención de logr os
Fracaso, inferioridad, desvalorización, falta de respeto hacia uno mismo
Creencias de no ser amado Comprende temas que incluyen: -
Desvalorización La creencia de no ser deseado La inferioridad (no en cuanto a los logros personales, sino en cuanto a ser defectuoso en algún aspecto, lo cual impide el amor y el cuidado de los demás)
Las creencias centrales negativas
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Pueden ser: más específicas o globales, rígidas o más modificables, varían en su grado de activación. ACTIVACION: Pueden permanecer „inactivas a lo largo del tiempo“. Cuando se activan (hipervalencia) influencian la forma en que el individuo procesa la información e inhiben la activación de esquemas contrarios más adaptativos para la situación específica (Beck, 1967). La persona tiende a focalizarse selectivamente en la información que confirma su creencia negativa (mantenimiento) Generalmente surgen en los momentos de estrés psicológico.
Creencias en la Personalidad sana
Creencias en la patología
Adaptativos Bases realistas Flexibles
“Soy razonablemente competente, el mundo tiene algunos peligros pero es un un lugar suficientemente seguro para mí, las otras personas pueden ser buenas, neutrales o tener malas intenciones respecto a mí”
Extremas Negativos Globales Rigidos Inflexibles
„Soy incompetente, mi mundo está fuera de mi control, las otras personas no son dignas de confianza“
Algunas creencias predisponen a los individuos a una vulnerabilidad psicopatológica Dra. S. Cordero
Al igual que Ellis Beck identifica una serie de distorsiones cognitivas. Son errores en el procesamiento de la información. Derivan de los esquemas cognitivos o supuestos personales. Beck (1967 y 1979) identifica en la depresión los siguientes: * PENSAMIENTO DICOTOMICO * ABSTRACCION SELECTIVA * SOBREGENERALIZACION * PERSONALIZACION * MAGNIFICACION O MINIMIZACION * INFERENCIA ARBITRARIA
Estrategias compensatorias ¿Q u éc o m p o r tam ien to s le ay u d an a la p er s o n a a s o b r ellev ar la creenc ia/s c entral/es?
Las personas desarrollan estrategias para protegerse del sufrimiento que la producen sus creencias negativas sobre si mismos. A menudo se asocian a las presunciones generales del paciente (ej. Si (utilizo la estrategia compensatoria), entonces (es posible que la creencia central no se haga realidad).
Son comportamientos normales que todos llevamos a cabo alguna vez. La dificultad radica en su uso abusivo, a expensas de conductas más funcionales.
Estrategias compensatorias típicas
Evitar emociones negativas
Tratar de ser perfecto
Ser excesivamente responsable Evitar la intimidad Buscar reconocimiento Evitar las confrontaciones Tratar de controlar situaciones Actuar de manera infantil Tratar de complacer a los demás
Mostrarse muy emocional (ej. atraer la atención) Mostrarse adrede incompetente o indefenso Evitar las responsabilidades Buscar intimidad inadecuada Evitar llamar la atención Provocar a los demás Renunciar al control de los otros Actuar de manera autoritaria Distarciarse de los otros o tratar de complacerse solamente a sí mismo.
RELACION ENTRE LOS NIVELES DE CREENCIAS
CREENCIAS CENTRALES
↓ CREENCIAS INTERMEDIAS ↓ Pensamientos automáticos Las creencias centrales e intermedias se expresan por medio de pensamientos automáticos específicos para una situación, e influyen de ese modo en la emoción y conducta.
CREENCIAS CENTRALES (ESQUEMAS) Nivel mas esencial y profundo de creencia. Globales, rígidas, se generalizan Influencian el desarrollo de creencias intermedias
↓ CREENCIAS INTERMEDIAS (reglas, actitudes, asunciones)
↓ Situaciones →
Pensamientos
→
Emociones
automáticos Específicos para cada situaci ón. Nivel más superficial de la cognici ón. Palabras imágenes, que pasan por la mente de una persona.
Creencia central Soy incompetente Creencia intermedia Si no comprendo algo a la perfección soy un tonto
Situación
Lectura de un libro
P. A. Es demasiado difícil. Nunca lo comprenderé
Reacciones Emocional: malestar Comportamiento: cerrar el libro Fisiológica: pesadez en el estomago
CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA (Beck, 1995)
Representa la relación existente entre:
Y su vinculación con las estrategias así como con la infancia y experiencia actual del paciente
Creencia central Soy rechazable.
Lic. Beatriz Toledo SUAMOC
GENESIS DE LOS ESQUEMAS
Se van formado a lo largo del desarrollo. Son aprendidos, y pueden derivarse de experiencias tempranas infantiles, reglas familiares o actitudes de los padres o, los compañeros (Beck, 1976). Tanto en la R.E.T (Ellis) como en la C.T de Beck se ha prestado un escaso interés por la génesis de los esquemas cognitivos psicopatológicos. Otros autores (Bowlby, 1973; Guidano y Liotti, 1983; Wessler, 1991; Titze, 1979) han abordado con cierta extensión este tema, dándole una dimensión psicoevolutiva a la psicoterapia cognitiva, de la que carecía.
Dra. S. Cordero
