Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología
Terapia Auditivo Verbal Revisión Bibliográfica Bibliográfica realizada por Estudiantes de Fonoaudiología, Fonoaudiología, Universidad Mayor 2011 Resumen
La Terapia Auditivo - Verbal (TAV) es definida por M. Maggio como una estrategia de intervención temprana para niños con deficiencias auditivas, centrada en la familia que fomenta el uso de la audición para el aprendizaje del lenguaje verbal. Este método va dirigido a niños que presentan pérdida auditiva, ya sea, en etapas prelingual, perilingual o postlingual; dependiendo de la etapa en el menor que se encuentre se podrá habilitar o rehabilitar su audición, cabe destacar que éste enfoque se practica solo a niños implementados con ayudas auditivas. La práctica de la TAV apoya el uso máximo de la audición en la adquisición del lenguaje e insiste en ocupar la audición en lugar de la visión como método de “comunicación”. Por ello, es preciso que la terapia se realice en las mejores condiciones acústic as posibles. Cabe destacar que la TAV, se basa en varias técnicas para llevarla a cabo, éstas son las estrategias postuladas por L. Flores y H. Furmanski, éstas ayudan al menor a conseguir una audición que le permita permita insertarse en la sociedad normo-oyente. Terapia Auditivo – – Verbal, Verbal, TAV, Terapeuta Auditivo-Verbal, Rehabilitación, Habilitaciòn, AVI, Furmanski, Furmanski, Maggio, Ling, Palabr as Cl ave : Terapia Auditivo L.Flores, Hipoacusia ,Implante coclear. Abstract
The Auditory -Verbal Therapy (AVT), which is defined by M. Maggio as a strategy of early intervention for children with hearing impairments, family-centered, promoting the use of hearing for the verbal language learning. This method is intended for children with hearing loss, either in prelingual stage ,postlingual or perilingual, depending on the stage that the children is, it can enable or restore hearing. Note that this approach is practiced only children with hearing aids implemented. The practice of TAV supports maximum use of hearing in the acquisition of language and insists on occupying the hearing instead of vision as a method of "communication" .It is therefore necessary that the therapy is performed under the best possible acoustics conditions. Note that the TAV, is based on several techniques to carry out the therapy, this stra tegies postulated by L. Flores and H. Furmanski, this techniques help to the child to get he aring skills in order to fit into a society of normal hearing people. Keywords: Auditory – Verbal Therapy , AVT, Auditory-Verbal Therapist, Rehabilitation, Habilitation, AVI, Furmanski, Maggio, Ling, L.
Flores, hearing loss, cochlear implant. implant.
INTRODUCCIÓN La Terapia Auditivo Verbal (TAV) guía el camino de enseñanza a las personas “habilitadas” y rehabilitadas” a través de prótesis auditivas para que puedan escuchar, procesar y comprender el lenguaje oral y como consecuencia, a hablar con el fin de integrarse con normalidad a la comunidad normoyente. A partir de la recopilación de datos a través de libros, artículos y publicaciones en la web de distintos autores que han hablado de éste tema queremos dar a conocer la importancia de esta herramienta en nuestro futuro quehacer fonoaudiológico como rehabilitadores.
específicamente en “buscadores” como “Proquest” y “Google Academics”. A continuación algunas publicaciones que podemos destacar:
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En este escrito se dará conocer en qué consiste este enfoque, sus fundamentos, principios y premisas, su aplicación y estrategias utilizadas, poniendo especial énfasis en la importancia del rol de los padres, familia y en el entorno en que se des envuelve el niño o paciente para el éxito de la terapia. terapia.
Warren Estabrooks, Práctica Auditivo Verbal.pdf Detección, diagnóstico, y tratamiento precoz de la sordera en la infancia.pdf Carol Flexer HearingThePowerOfHearing.pdf Lilian Flores phd dissertation.pdf Guía Implante Coclear.pdf Uso de audífonos en bebés 2010.pdf
De manera conjunta, investigamos en distintos libros relacionados al tema en cuestión y a los autores que han publicado sobre éste. Dentro de los más destacados están:
Furmanski H., (2005) Implantes Cocleares en niños: (Re) Habilitación auditiva y Terapia Auditiva Verbal. España: Asociación de Implantados Cocleares de España. Ling D. (2002) El (2002) El maravilloso Sonido de la Palabra: Programa Auditivo Verbal para niños con pérdida auditiva. auditiva. México: Trillas.
MÉTODO Nuestra investigación comenzó recopilando información sobre el tema “Terapia Auditivo Verbal”, en primer lugar buscamos publicaciones, papers y/o presentaciones en la web,
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organización cerebral. Distintos estudios ponen de manifiesto la sensibilidad de las vías neurológicas cerebrales a la estimulación auditiva temprana (Cole & 2 Flexer, 2007).
Flores L., Sugerencias para Evaluar y Ejercitar la Percepción Auditiva del Lenguaje (CEPAL) México.
¿QUÉ ES LA TERAPIA AUDITIVO – VERBAL? Para comenzar es conveniente conocer a qué nos referimos cuando hablamos de la Terapia Auditivo- Verbal (TAV). Para esto haremos referencia a M. Maggio, quien define la TAV como una estrategia de intervención temprana para niños con deficiencias auditivas, centrada en la familia, que fomenta el uso 1 de la audición para el aprendizaje del lenguaje verbal . La AVI (Auditory- verbal International) es una organización sin fines de lucro que dedica a poner a disposición de todos los padres y/o tutores de los niños con discapacidad auditiva la posibilidad de seguir el enfoque auditivo-verbal, plantea que la filosofía Auditivo- Verbal apoya el derecho humano y básico de que los niños con diferentes grados de problemas auditivos merecen la oportunidad de desarrollar la habilidad de escuchar y de utilizar la comunicación verbal en su vida diaria. El objetivo es que los padres aprendan los principios auditivo-verbales para que los apliquen con sus niños. El lenguaje oral está basado principalmente en información acústica. A pesar de que los niños pueden aprender a hablar usando otros sentidos como la vista y el tacto, cierta información como la fluidez, la melodía y la entonación del habla natural, sólo existen en las ondas sonoras. Por eso la audición es la modalidad sensorial más eficiente y efectiva para el desarrollo inicial de las habilidades funcionales del lenguaje oral. Ahora bien, cuando su atención está dirigida a escuchar, el niño es "programado" para procesar la información auditiva. Aunque las sensaciones que ingresan por una modalidad pueden enriquecer la percepción de otra también pueden interferir, sobre todo en la fase de aprendizaje (Pollack, 1985). Es por ello que en la TAV trata de disminuir las pistas visuales. No se descartan los otros sentidos, pero se usan sólo después de que se le ha dado al niño la oportunidad de procesar la información en forma auditiva.
2.
Actualmente, gracias a la neuro-plasticidad cerebral, el grado de pérdida auditiva ya no es considerado un factor que determine la evolución de niños y niñas detectados tempranamente. “Los centros auditivos de estos niños pueden ser alcanzados, estimulados y desarrollados a través del uso de la amplificación e implantes c ocleares” (Cole & 2 Flexer, 2007).
3.
La mayor parte de los niños y niñas con problemas de audición cuentan con restos auditivos y tienen el potencial para desarrollar el lenguaje oral a través de la audición. Con el uso de la tecnología adecuada, los niños y niñas con pérdida auditiva pueden detectar todos o la mayor parte de los sonidos del lenguaje.
4.
La manera más eficiente y natural para que los niños adquieran el lenguaje oral es a través de la audición (Flores 3 & Berruecos, 2006) . La audición es el único sentido que permite percibir diferentes aspectos del lenguaje, desde los más sutiles como la transición entre un fonema u otro, hasta el acceso a los rasgos prosódicos (intensidad, entonación y duración) que proveen información fundamental en la transmisión de significado.
5.
El lenguaje se adquiere en contextos significativos. No hay nada más significativo para un niño que las experiencias compartidas con sus padres o las personas a su cargo cada día. De ahí el interés de los profesionales de la TAV por proporcionarles herramientas y estrategias que favorezcan y estimulen el desarrollo auditivo y lingüístico en el hogar de manera natural.
ORÍGENES
6.
El primer antecedente de la (TAV), habla de un médico llamado Victor Urbantschitsch, quien el año 1895 publicó material acerca del potencial auditivo de los niños con pérdida auditiva. A principios del siglo XX, Max Goldstein fundó el Método Acupédico, el cual sostenía que los niños con pérdida auditiva podían aprender a hablar de manera inteligible a través del trabajo auditivo. Durante la Segunda Guerra Mundial, Goldstein y otra serie de profesionales emigraron a EE.UU, plantando la base de lo que hoy es considerada la filosofía auditivo-verbal. A partir de esto, una serie de profesionales se ha dedicado a estudiar y desarrollar el tema, creando un nuevo método, el cual ha ido tomando distintos nombres y que actualmente es conocido como Terapia Auditivo Verbal (TAV).
Más del 90% de los niños y niñas con pérdida auditiva son hijos de padres oyentes. Al ser los padres o cuidadores los que tendrán un rol más determinante en el desarrollo auditivo y lingüístico de sus hijos, su capacidad para dominar el idioma es muy importante. De este modo, es más fácil que un padre oyente enseñe a su hijo a escuchar y a hablar, que a comunicarse a través de la lengua de signos.
7.
Diversos estudios establecen una importante relación entre el aprendizaje del lenguaje a través de la audición y la capacidad para desarrollar habilidades de lectura y escritura.
8.
El escuchar y hablar permite ampliar la capacidad de interacción con el mundo que nos rodea, así como ser más independientes y autosuficientes en nuestras relaciones con los demás.
FUNDAMENTOS DE LA TAV 1.
Los programas de detección precoz disponibles actualmente hacen posible ofrecer una estimulación auditiva temprana que provoca diferencias medibles en la
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Cole, E., & Flexer, C. (2007). Children with hearing loss: Developing listening and talking, birth to six. San Diego: Plural Publishing, Inc. 3 Flores, L. & Berruecos, Pedro (2006). México, DF: Trillas.
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M.Maggio (2003) Terapia Auditivo Verbal. Enseñar a escuchar para aprender a hablar
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PREMISAS GENERALES4
audición como la modalidad sensorial primaria en el desarrollo de la escucha y la palabra hablada.
Tratamiento Es necesario que los niños con implante coclear reciban un tratamiento especifico.
4.
Guiar y aconsejar a los padres para convertirse en los principales facilitadores d el desarrollo de sus hijos el idioma de escucha y habla a través de la participación activa en consonancia individualizado en la terapia auditivo-verbal.
5.
Padres, abuelos, familiares, tutores o cuidadores: guiar y aconsejar la creación de entornos que apoyan la escucha de la adquisición del lenguaje hablado a través de las actividades diarias del niño.
6.
Padres, abuelos, familiares, tutores o cuidadores: guiar y aconsejar a ayudar a su hijo integrar el lenguaje de escucha y habla en todos los aspectos de la vida del niño.
7.
Padres, abuelos, familiares, tutores o cuidadores: guiar y aconsejar el uso natural de los patrones de desarrollo de la audición, habla, lenguaje, cognición y comunicación.
8.
Guiar y aconsejar a los padres para ayudar a su hijo propio monitor de lenguaje hablado a través de la escucha.
9.
Administrar en curso las evaluaciones de diagnóstico formal y no formal para desarrollar planes individualizados auditivo-verbales, para monitorear el progreso y evaluar la eficacia de los planes para el niño y su familia.
Desarrollo de la percepción auditiva para el habla y el lenguaje El objetivo principal del tratamiento es el desarrollo de la percepción del habla con el fin de incrementar las posibilidades de decodificación del lenguaje y su aplicación a la producción del habla. Por lo tanto, si esperamos que el niño aprenda a procesar la información del habla y el lenguaje, los estímulos que debe recibir son estímulos del habla y el lenguaje (Nevins y Chute, 1996).
Relación entre percepción y producción del habla y el lenguaje. Realimentación auditiva Las habilidades auditivas para la percepción del habla deberían utilizarse, en la medida de lo posible, para mejorar la producción del habla. El establecimiento del circuito de realimentación auditiva implica esta relación entre percepción y producción. Por lo tanto, la mayoría de las tareas de percepción auditiva debería proveer una oportunidad para una respuesta manifiesta en la producción, independientemente del nivel de lenguaje del niño.
Modalidad de comunicación La modalidad de comunicación que el niño tiene debe ser respetada y modificada gradualmente en la medida que el niño vaya teniendo nuevos recursos.
10. Promover la educación en escuelas regulares con compañeros que tienen audición normal y con los servicios apropiados a partir de la primera infancia.
Escolaridad Las decisiones en cuanto a la escolaridad están condicionadas a la evaluación individual y al progreso de cada niño.
EL TERAPEUTA AUDITIVO-VERBAL
Contacto entre terapeuta y audiólogo Es imprescindible el contacto directo entre el terapeuta a cargo del tratamiento y el audiólogo que realiza los mapas y los controles audiológicos del niño.
La AGbell Academy es la asociación que certifica a los profesionales que pueden aplicar la TAV. Estos profesionales deben cumplir con una serie de requisitos como poseer un alto nivel de educación formal, prácticas supervisadas, experiencia profesional y estudios de postgr ado/formación continua”, entre 6 otras condiciones . El Terapeuta auditivo Verbal es un profesional que ayuda a los niños sordos o con problemas de audición para que desarrollen el lenguaje oral y la alfabetización principalmente a través de la escucha. Los profesionales se centran en educación, orientación, promoción, apoyo familiar y la aplicación rigurosa de las técnicas, estrategias y procedimientos que promuevan la adquisición óptima de la lengua hablada a través de la escucha de los recién nacidos, bebés, niños pequeños y niños son sordos o con dificultades auditivas. Sirven como guía a la familia para ayudar a sus los niños a desarrollar el lenguaje hablado a través de la escucha.
PRINCIPIOS DE LA TAV 5 (LSLS Cert. AVT) 1.
Promover el diagnóstico precoz de la hipoacusia en recién nacidos, bebés, niños pequeños y niños de corta edad, seguida de inmediato la gestión de audiológicos y terapia auditiva-verbal.
2.
Recomendamos una evaluación inmediata y el uso de tecnología apropiada, la audiencia del estado de la técnica para obtener los máximos beneficios de la estimulación auditiva.
3.
Guía de los padres (también abuelos, familiares, tutores, cuidadores) y el entrenador para ayudar a su niño a usar la
CONDICIONES PARA APLICAR LA TAV
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Furmanski H., (2005) Implantes Cocleares en niños: (Re) Habilitación auditiva y Terapia Auditiva Verbal . España: Asociación de Implantados Cocleares de España. 5 Adaptado de los Principios desarrollado originalmente por Doreen Pollack, (1970)
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Asociación Agbell (2011) The LSLS Registry EE.UU:AgBell Recuperado el 27 de Septiembre de 2011 desde la base de datos Internet: http://nc.agbell.org/NetCommunity/Page.aspx?pid=1244
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Para poder aplicar la TAV, es necesaria la existencia de una deficiencia auditiva de cualquier grado, la cual debe estar confirmada por un especialista. Se puede aplicar apenas se habilite el canal auditivo, a través de ayudas auditivas, como implantes cocleares, cintillos óseos, audífonos, BAHA (implante óseo), entre otros. Mientras antes se realice esta habilitación habrá un mejor desarrollo de la audición. Puede ser utilizada en menores de 0 a 6 años de edad que usen audífonos para amplificar la audición residual, o estén implantados (estimulación eléctrica). No debe existir una patología severa concomitante, que impida o limite las posibilidades de procesamiento de las señales sonoras o del lenguaje hablado. En el caso de los menores con discapacidades múltiples (multidéficit) son necesarias otro tipo de estrategias auditivo verbales (AV) y para la comunicación
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Categoría 6: Reconocimiento de palabras en formato abierto.
En un principio se indicaba cirugía a aquellos niños que estaban en la categoría 0, 1 o 2 de percepción del habla, se fue avanzando en la indicación que hoy llega a quienes están en los comienzos de la categoría 6, es decir, de formato abierto.
EVALUACIÓN Durante el periodo de terapia y posterior a éste, es importante que el menor sea evaluado de manera constante, ya sea en la parte auditiva como en la del desarrollo de lenguaje. Esto se hace de manera continua a través de la terapia diagnóstico y dos veces al año por medio de test estandarizados. En nuestro país se utilizan algunas de las siguientes pruebas:
Funciones fundamentales auditivas Evaluación Oro facial Las funciones auditivas fundamentales que plantea Norman 7 Erber juegan un papel importante en la terapia auditivo-verbal ya que el plan de tratamiento se organiza según ellas, estas son:
Evaluación anatómica y de funciones prelingüísticas
Pruebas de Percepción Auditiva -
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Detección: La persona es capaz de indicar la presencia o ausencia de sonido. Discriminación: La persona reconoce cuando dos sonidos son iguales o distintos, aunque no comprenda su significado. Identificación: La persona debe seleccionar un estímulo dentro de una serie de opciones (formato cerrado). Reconocimiento: La persona debe seleccionar un estímulo dentro de una situación contextualizada (formato abierto). Comprensión: Que la persona sea capaz de procesar la información que recibe con su implante coclear para construir el significado de las palabras y para decodificar los mensajes, proporcionando así las bases para un óptimo desarrollo del lenguaje oral.
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Evaluación de lenguaje, habla y comunicación
Estas funciones tienen como objetivo mejorar el desempeño en la comprensión y expresión del habla espontánea, lo cual se monitoreará a través de la evolución de la persona en las categorías de percepción auditiva del habla (PHA) de Geers – J. 8 Moog :
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Categoría 0: No detecta el habla amplificada. Categoría 1: Detección de ruidos y sonidos del medio,
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Categoría
T.E.C.A.L. S.T.S.G. TEPROSIF Test de Articulación a la repetición Voz Protocolos pragmáticos
A QUIENES VA DIRIGIDA LA TAV
pero no discrimina.
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Test de Ling ESP PiP – S PiP – C10 PiP – C20 PiP – C25 PiP – C50 PiP – V MAIS MUSS ESP verbal baja Escala: Edades auditivas- verbales
2:
Reconocimiento de rasgos suprasegmentales del habla. Categoría 3: Comienzo de reconocimiento de palabras. Categoría 4: Identificación de palabras a través del reconocimiento de palabras. Categoría 5: Identificación de palabras a través del reconocimiento de consonantes.
Niños con Sordera Prelingual: Estos niños no poseen experiencias auditivas previas o respuestas auditivas pobres antes de ser implantados. La presencia de un mínimo reconocimiento de habla antes del implante, es un predictor importante de las habilidades perceptuales posteriores al implante.
Niños con Sordera Perilingual: Estos niños pierden la audición mientras están adquiriendo el lenguaje. El progreso en la producción del habla depende de las habilidades previas a la perdida y al tiempo de sordera hasta que se realiza el implante.
7- 8
Citadas en Guía de práctica clínica implante coclear del gobierno de Chile (2008) Chile.
Niños con Sordera Postlingual: Son niños que han perdido la audición después de adquirir el lenguaje. Si el tiempo de sordera
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es breve, habrá un buen desempeño y gran velocidad en sus progresos, esto debido a la plasticidad cerebral.
Los padres ayudan en el modelo de las técnicas de comunicación tales como la espera de turnos, la promoción del pensamiento y la escucha, haciendo pausas y respondiendo. Al participar, los padres comprenden mejor el desarrollo de sus hijos en las próximas etapas, por otro lado, desarrollan sus habilidades en la escucha activa y crítica, con la interacción constante con sus hijos.
Cuando un niño presenta alguna de las características mencionadas anteriormente y que además está implantado, puede presentar problemas en la audibilidad de los sonidos del habla y los elementos de la frase, ya que el implante emula la función de la cóclea, pero no ofrece una audición normal, por lo tanto, el uso de las estrategias que ofrece la terapia auditivo-verbal, es fundamental a la hora de intervenir en niños que presentan deficiencias auditivas.
Las metas y los ejemplos específicos se dan a los padres y/o cuidadores y profesores de aula para coordinar esfuerzos y construir sobre lo básico de la escucha. Cuando los padres aprenden cómo integrar técnicas verbales-auditivas en las actividades cotidianas y experiencias significativas, sus hijos tienen una mejor oportunidad para desarrollar una buena audición y lenguaje, éstos, para los profesionales pueden ser los más grandes aliados. Hacer caso omiso de su contribución es poner en peligro el futuro del niño.
Detección temprana y Neuroplasticidad cerebral Cuanto más tiempo el cerebro se prive de estímulos auditivos, mayor es la privación sensorial, causando una falta de estimulación sensorial al cerebro y una privación que impide el crecimiento neuronal. En ausencia de estimulación normal, hay un periodo sensible, alrededor de los 3,5 años en los que el sistema auditivo central humano adquiere su máxima plasticidad, después de los 7 años de edad, la plasticidad se reduce. Cuanto mayor es la privación, mayor es el “retraso” en el crecimiento auditivo del cerebro. Es por esto que la identificación temprana de la discapacidad auditiva y la intervención médica, son de vital importancia en la rehabilitación eficaz, de esta forma mientras antes se identifique la pérdida auditiva, se lograran mejores resultados, ya que la Neuroplasticidad jugará a favor de la recuperación del menor.
Los terapeutas, a modo de estimular más a sus hijos en su propio ambiente, aconsejan a los padres que realicen “un cuadern o de experiencias”, que podría incluir muchísimas cosas como: recortes de revistas, fotografías o dibujos para aprender los sonidos, así como anotaciones sobre el transcurso del día del niño, eventos especiales, sus dibujos, historias y fotografías, etc. En ocasiones, los terapeutas pueden desalentar la participación de los padres porque muchas veces es más fácil para un terapeuta, (como una figura de autoridad) mantener el control de un niño sin el padre en la habitación. Sin embargo, no es el número de horas de contacto con el maestro lo que desarrolla el lenguaje de un niño, o es el número de horas sentado en una mesa haciendo "terapia", no es la cantidad o calidad de los juguetes, si no que el lenguaje se basa en el desarrollo a través de la interacción natural de temas que son importantes e interesantes para un niño. Así se puede decir que “El trabajo de los padres es un juego de niños”.
IMPORTANCIA DE LOS PADRES Los niños que son implementados requieren de terapia, en esta necesitan del apoyo constante de sus padres, pues son fundamentales al ser ellos quienes pasan la mayor parte del tiempo con sus hijos, ellos son los que en el fondo deben asumir la responsabilidad de estimular o ejercitar el desarrollo auditivoverbal del niño. El o los terapeutas puedan educar, guiar y apoyar a los padres de los niños con discapacidad auditiva, esto tendrá un impacto significativo en el futuro desarrollo de ese niño.
ENTORNO AUDITIVO La práctica auditivo verbal apoya el uso máximo de la audición en la adquisición del lenguaje e insiste en ocuparla en lugar de la visión. Por ello, es preciso que para iniciar el periodo de terapia se realice en las mejores condiciones acústicas posibles. Para crear un entorno auditivo adecuado es necesario que:
Los cuidadores deben adquirir los conocimientos y conceptos de las bases de la Terapia Auditiva-Verbal. Asimismo, destacamos la importancia de la participación activa de los padres como parte medular del equipo multidisciplinario. El lenguaje se adquiere dentro del hogar, y son los padres, con la guía del terapeuta como facilitador, quienes deberán de aprender a crear un ambiente auditivo y aprovechar todas las situaciones de la vida diaria. Los padres son, y pueden ser los mejores profesores para sus hijos. De ahí que los profesionales tendrán que re-enfocar sus esfuerzos en transmitir a los padres cómo enseñar de la mejor manera a sus hijos.
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Es a través de la participación en las sesiones terapéuticas que los padres practican las técnicas y objetivos. Ellos obtienen la asesoría, la orientación y apoyo educativo a fin de que puedan participar activamente, desarrollando así una mayor sensación de confianza y control. Pueden colaborar con los terapeutas adaptando las actividades de juegos de sus hijos en cuanto a sus habilidades e intereses, además son quienes logran interpretar el significado de lo que sus hijos tratan de comunicar.
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Los padres y/o terapeutas se sienten al lado del niño, concretamente del lado del mejor oído. Hablen cerca del audífono y/o micrófono del implante coclear del niño. Hablen a un volumen normal. Reduzcan al mínimo el ruido ambiental. Utilicen un lenguaje repetitivo y melodioso, siempre expresivo y rítmico. Utilicen técnicas de amplificación acústica para fomentar la audibilidad del lenguaje hablado.
Para realizar de forma correcta la TAV es necesario preparar, asistir y apoyar a la familia. Por esta razón las sesiones comprenden de una evaluación continua tanto de los logros adquiridos por el niño y sus padres. Estas sesiones suelen ser dirigidas por el terapeuta y los padres, así los niños aprende a escuchar la voz de quienes les rodean, los sonidos ambientales y su propia voz.
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niño adquiera las habilidades para escuchar la mayor parte de los fonemas, y por lo tanto, la comprensión del lenguaje oral .
Las sesiones, independientes del tiempo de estas, deben seguir la jerarquía de las facultades auditivas. A raíz de esto el terapeuta realiza una demostración la cual los padres y el niño deben practicar y posterior a esto s e comenta la interacción. El terapeuta auditivo verbal establece los objetivos específicos que deberán perseguir los padres y el niño en casa y les sugiere formas para alcanzarlos.
ESTRATEGIAS TAV DESCRITAS POR D.LING (Canadá, 2002)10 Principios - Optimizar la audición: Es preciso que el niño tenga adaptados los IC (Implantes Cocleares) y los moldes más apropiados para el tipo de pérdida auditiva. Estos deben revisarse regularmente, además de darles mantenimiento.
FACTORES QUE INCIDEN EN LA TERAPIA
- Utilizar diferentes modalidades sensoriales para enseñar (oído, vista y tacto): Cada sonido que se le pide reproducir a un
Toda familia y todo niño son ú nicos y, como tales, tienen una 9 vida propia y un estilo de aprendizaje específico . Por consiguiente, el desarrollo de la audición y la comunicación verbal varía de niño en niño y de familia en familia. El progreso, como es lógico, depende de una serie de factores, entre los que destacan:
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niño puede requerir distintos tipos de estrategia.
- Eliminar las ayudas: Si se usan ayudas visuales o táctiles para desarrollar un sonido, se deben retirar lo antes posible. Se debe incentivar a que el niño se guie con sus propios implantes cocleares.
La edad del niño en el momento del diagnóstico. La causa del trastorno auditivo. El grado del trastorno auditivo. La eficacia de los dispositivos de amplificación y de los implantes cocleares. La eficacia del tratamiento audiológico. El potencial de audición del niño. La salud del niño. El estado emocional de la f amilia. El nivel de participación e implicación de la f amilia. Las facultades del terapeuta. Las facultades de los padres o cuidadores. El estilo de aprendizaje del niño. La inteligencia del niño.
- Usar la evaluación: Usar constantemente la evaluación de las habilidades del habla. Ling recomienda seleccionar los puntos más fallidos como los primeros que se deben enseñar.
- Usar prácticas espaciadas: Son preferibles las sesiones breves y regulares. Usar prácticas espaciadas trabajando en habilidades del habla frecuentemente durante el día, por períodos breves.
- Incluir objetivos múltiples: Las lecciones deberían incluir varios objetivos fonéticos y fonológicos para que se trabajen en una sola sesión. Esto permite la generalización de una habilidad de lenguaje a otra y proporciona mayor oportunidad de éxito. - Maximizar las cualidades prosódicas: Incorporar patrones de voz en cada etapa del desarrollo para maximizar el desarrollo de cualidades prosódicas y una voz que suene más natural.
IMPORTANCIA DE LA ACÚSTICA DEL HABLA
- Ayudar al niño a evitar la tensión y la exageración: El terapeuta debe estar consciente de sus propios movimientos de la boca. Se debe recordar que el modelo del niño es el profesional.
Es fundamental que un profesional que decida aplicar Terapia Auditivo Verbal conozca las características acústicas del habla, para poder comprender por qué habrá fonemas que no puedan ser detectados y/o identificados por el niño hipoacúsico, de acuerdo a los restos auditivos y la ganancia que le den las prótesis auditivas. Para el estudio y la comprensión de la acústica del habla es necesario tener una base teórica sobre los aspectos suprasegmentales (acento, frecuencia fundamental, duración, intensidad, estructura de los formantes, entonación y ritmo) y segmentales (vocales y consonantes, modo, sonoridad y punto articulatorio) del lenguaje, así como las implicaciones prácticas del habla y del lenguaje.
- Enseñar primero los prerrequisitos de las habilidades del habla: Asegurarse de que el niño tenga los prerrequisitos de las habilidades del habla antes de introducir un nuevo sonido. Por ejemplo, Una vez que ha aprendido a producir fricativas sordas como /f/ puede usar este conocimiento como base para desarrollar la/s/.
- Analizar los errores: Analizar por qué el niño ha fallado para producir el sonido f onético correctamente. Tratar de imitar lo que el niño dice para ayudarlo a analizar los errores, ayudarlo a tener una técnica de corrección.
Es de esta manera y sabiendo a que fonemas tiene acceso y a cuales no, que podremos idear algún camino que le facilite la adquisición y comprensión de los mismos.
- Cuidar el tiempo de respuesta: Conservar las actividades de nivel fonético tan sencillas como sea posible, sin introducir tantos
Entre más temprano se realice el trabajo de Terapia Auditivo Verbal con eficientes prótesis auditivas, será mas factible que el 10
Ling D., (2002)El Maravilloso Sonido de La Palabra: Programa Auditivo Verbal para niños con pérdida auditiva México: Trillas
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Luterman (1991) citado en Cuaderno 7 Práctica Auditivo Verbal Estabrook W.
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- Enseñar de lo conocido a lo desconocido: Esto puede
materiales.
-Fomentar la responsabilidad personal: El niño debe supervisar
realizarse proporcionando un “conjunto” que pueda seguir el niño, es decir, las habilidades aprendidas previamente y subrayando la parte que falta. Por ejemplo si un niño tiene dificultad para producir la /ñ/, pero puede producir la /m/ y la /n/ se puede estimular con un conjunto basado en las habilidades aprendidas antes. Esto puede ser: /bambo/, /dando/, /baño/.
sus propias producciones. Cuanto más auditivo sea el niño, más fácil será que asuma esta responsabilidad.
- Usar contextos de elicitación : Algunos sonidos se producen
- Retroalimentar y Reforzar: Dar al niño refuerzo inmediato acerca de su ejecución. Decirle “si”, “bien”, para demostrarle constantemente que ha producido el sonido programado.
con menos dificultad en contexto de ciertas vocales y consonantes. Por ejemplo la /s/ se produce más fácilmente con /i/, como en /is/, porque la posición de la lengua para la /i/ y para /s/ es semejante. La consonante entre /r/ podrá obtenerse por la mezcla /dr/ y una vocal f rontal, como en /dri/, /dri/ para “Adrián”. Esto ayuda también a reducir la nasalidad.
- Utilizar el lenguaje como comunicación: Los terapeutas deben utilizar el lenguaje como una herramienta de comunicación que deben integrar en todas las materias.
- Usar el lenguaje con un propósito: Los terapeutas deben proveer una variedad de contextos de lenguaje como práctica para la generalización y las habilidades del habla.
- Usar el cuchicheo o habla susurrada: Para algunos sonidos como la /r/, el susurro lleva las frecuencias de los formatos agudos. Contrastando un susurro de /ri,ri,ri/, con /ui,ui,ui/, una estrategia auditiva es más productiva que usar un contexto /ur/ producido muy fuertemente.
- Practicar la automaticidad y la coarticulación: Las palabras aisladas no pueden conducir a un lenguaje hablado fluido. Se necesita automaticidad y coarticulación en un enunciado y en un discurso. Por ejemplo: “encuentra al niño”, haga que el niño responda con enunciados, siempre que sea posible.
- Enseñar correctamente las vocales: Primero la /a/, luego /a/,
utilice lenguaje que sea funcional y atractivo para el niño. Se deben utilizar nombres, palabras, frases y enunciados comunes. Incluir temas interesantes y motivantes para el niño y que incorporen el vocabulario que se usa en casa y con amigos.
/u/, /i/ como en los vértices del triángulo vocálico para demostrar las demás vocales y diptongos. Lo más importante en la producción de vocales es la correcta posición de la lengua. Hay que evitar movimientos exagerados de los labios. Ling destaca que primeramente se deben enseñar las vocales y luego los dífonos vocales, como por ejemplo /ui/.
- Reforzar siempre que sea posible: Hay que asegurarse que el
- Enseñar correctamente las consonantes: Enseñar las
refuerzo de lenguaje adecuado no se restrinja solo a la clase o a una parte de la jornada escolar del niño.
fricativas, nasales y líquidas en posición final; otras consonantes, como las explosivas, deben desarrollarse al principio de silabas.
- Aplicar las técnicas de corrección: La dificultad de llevar a la
- Asegurar la producción de sílabas compuestas: Se pueden
práctica el lenguaje hablado en forma natural, está en conocer cómo responde cada niño a la corrección. No es bueno interrumpir el lenguaje espontáneo. El padre o el profesional no deben ser tan consentidores y dejar que el niño no haga esfuerzo alguno por hablar, ni tan complacientes que no realice esfuerzos para mejorar su lenguaje.
enseñar más fácilmente invirtiendo el orden de producción: por ejemplo, para /bla/, decir /lab, lab, lab/; por velocidad dira /bla, bla, bla/, lo cual reduce la voz intrusiva.
- Utilizar lenguaje funcional: Usar situaciones de la vida real,
- Usar actividades puentes: Sirve para ayudar a la
niño deseará asistir a ella con gusto cada vez.
generalización de sonidos del habla a palabras y frases sencillas. Las actividades puente se introducen como etapas de silabas recurrentes de “puente para práctica con significado” y deben producirse inmediatamente después de las silabas recurrentes correspondientes. El terapeuta debe incorporar sonidos de vocales y consonantes que el niño pueda producir de forma adecuada.
- Sentarse junto al niño: Esto desalienta las pistas visuales en
- Emplear palabras de contenidos y funcionales: La mayoría de
forma natural y le permite voltearse cuando necesite dar información visual. Se debe hablar con el niño del lado con mejor nivel de audición.
los materiales para generalización y uso práctico se pueden usar con palabras de contenido. La mayoría de estas son sustantivos y verbos que llevan significado específico y pueden usarse para ayudar a desarrollar el vocabulario. Las palabras de función son artículos y preposiciones que tienen poco significado por sí mismas pero ayudan a dar sentido al resto del enunciado.
Práctica: - Iniciar la lección de forma interesante: De esta manera, el
- Hablar por turnos: Tomar turnos es una habilidad necesaria que deben aprender los niños con impedimento auditivo, esto puede aumentar la velocidad de respuesta necesaria para la práctica del nivel fonético.
- No buscar la perfección en todos los contextos: No es necesario que un sonido este perfecto en todos los contextos antes de que inicie la generalización y la práctica. Si un niño no puede producir la /f/ al principio de s ilabas, puede empezar por decirlas al final con diferentes vocales.
- Usar la repetición para generalizar a diferentes posiciones: Cuando el niño repite una silaba, aprende a producir el fonema en variedad de posiciones, en una sílaba o palabra. Por ejemplo: /uf, uf, uf/ produce /uf/, /ufu/ y /fu/.
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- Utilizar pares minimos: Esto demuestra al niño que los
- Resonancia nasal: Se describen dos tipos de errores en el habla
cambios en la producción del habla alteran el significado. Sustituir /b/ por /m/ o /p/ puede dar diferentes sentidos “beso, peso”, etc.
de un niño hipoacúsico: la nasalización y la desnasalización, surgidas de una función velofaríngea inadecuada.
- Errores en la producción de consonantes, /b/ por /m/: - Incluir las diferentes funciones del lenguaje: Incorporar
La consonante /m/ se asocia con murmullo nasal y frecuencias graves alrededor de los 300 Hz., por lo tanto, la mayoría de los niños la pueden oír si tienen estos hasta 500 Hz. y amplificación adecuada. Cuando la /m/ se enseña en posición inicial a menudo se convierte en /b/ o puede producir chasquido labial. Por esto es imperativo usar la posición final. Para facilitar la /m/, hay que hacer que el niño la produzca en posición final con vocal central /a/ y sostener la /m/ como en /ammm…/. Cuando se ha establecido esto con otras vocales, hay que hacer que el niño produzca una transición suave entre silabas, repitiendo /amamama…/ en una sola respiración y sin interrupción. Si se usa una vocal, esta debe preceder a la /m/ en palabras que producirá con una /m/ media, por ejemplo; dame la mano. Una vez que la /m/ se establezca, se debe contrastar silabas como /m/ y /b/, demostrando que la /b/ y la /p/ producen un rompimiento explosivo de aire, mientras que la /m/ no.
habilidades fonéticas en las diferentes formas del lenguaje, incluyendo descripción, narración, conversación, explicación y elaboración de preguntas.
- Incorporar algunas habilidades en la conversación: La conversación conlleva habilidades sociales como hablar por turnos, por importancia de tópicos, e indicaciones de cuando una persona termino de hablar.
- Dar oportunidades para la interacción. - Usar pistas. - Alentar las actividades de seguimiento: Alentar a los padres a seguir con actividades prácticas en la casa. Estas deben enfocarse en las habilidades fonéticas ya adquiridas, y no en aquellas que el terapeuta esta apenas introduciendo.
- Errores en la producción de vocales y diptongos: El error más común que cometen los niños hipoacúsicos al producir vocales, es la tendencia a neutralizarlas, ya que en la mayoría de las vocales es difícil ver la lengua. Hay que asegurarse que el niño no retraiga mucho la lengua con la /i/ y con la /u/.
- Fomentar la responsabilidad personal: Los niños y adultos jóvenes que tienen pérdida auditiva necesitan aceptar sus responsabilidades sobre su propio lenguaje, ya que algunos estudiantes que hablan sin que se les entienda creen que lo están haciendo bien. Ellos no saben por qué la gente tiene dificultad para comprenderlos.
Para producir los diptongos, los niños hipoacúsicos a menudo omiten uno de los componentes, por ejemplo el diptongo /ai/ lo dicen cómo /a/. Se debe asignar cada vocal a cada una de las manos. Hay que hacer que el niño produzca la primera vocal se le levante la mano izquierda y luego la segunda vocal cuando haga lo mismo con la mano derecha. Se debe continuar con esto y se debe aumentar la velocidad para que las dos vocales se junten y se produzca el diptongo.
- Llevar controles: Llevar registros del nivel de ejecución del lenguaje del niño para comprobar la mejoría en sus habilidades de lenguaje espontáneo.
- Concluir la sesión en forma positiva: Debe terminar la sesión de lenguaje con una nota positiva; con una actividad de lenguaje hablado que el niño pueda realizar y sobre la cual se sienta bien.
Si el niño no puede producir la /a/ con los ejercicios anteriores, se usa otra estrategia, la cual consiste en poner el dedo en la boca y empujar la lengua hacia arriba conforme pasa de la /a/ a la /i/, el niño debe imitar la producción empujando su propio índice hacia arriba con su lengua cuando diga /a-i/.
Estrategias Para Resolver Problemas Las estrategias se usan para promover la generalización y la práctica de habilidades de lenguaje. Más que ayudar al niño a aceptar errores, el terapeuta o el padre pueden emplear algunas estrategias para ayudarlo a mejorar su lenguaje. Algunas de estas estrategias se enfocan en la producción del habla y otras en el nivel de lenguaje. Dependiendo del contexto y de la respuesta del niño a una forma particular de técnica.
- Dificultad para producir la /s/: La producción de la /s/ presenta problemas únicos a causa de su frecuencia aguda, pero como es de baja intensidad es crítica en el aprendizaje del lenguaje. Se puede usar una estrategia táctil, haciendo que el niño ponga su índice en su boca, justo enfrente de su lengua, mientras susurra la /i/, el niño gradualmente debe sacar el dedo de la boca mientras continúa susurrando la /i/, luego debe cerrar la mandíbula para producir la /s/. Para un contraste táctil, hay que hacer que el niño moje su dedo y luego lo ponga enfrente de su boca cuando diga /s/ y luego /sh/. Debe sentir una corriente de aire frío para la /s/, y caliente para la /sh/.
- Tono alto o agudo : Se debe verificar si el niño puede discriminar entre tonos agudos y graves, luego la estrategia consiste en pedir al niño que toque su pecho al emitir la voz grave y toque su frente para la voz aguda. - Voz jadeante: El problema ocurre cuando el jadeo esta en las vocales y las fricativas no reciben el aire necesario, lo cual interfiere con la inteligibilidad. Aquí es necesario trabajar la postura y que el niño produzca lenguaje más extenso, que vocalice mientras realiza una actividad física con fuerza y que incorpore lenguaje funcional asociado con voz fuerte.
- Sustitución de /u/ por /r/: Usar la discriminación auditiva para /r/ y para /u/, asociándolas con diferente mano para ver si puede oír la diferencia. Susurrar /u/ y /r/ con vocales anteriores ya que esto ayuda a acentuar los formantes con frecuencias agudas.
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Contrastar con el susurro de /ui/ y /ri/. Hacer que el niño sienta su labio superior cuando dice /ui/ y /ri/, debe sentir más presión sobre la /r/.
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- Oclusivas /g/ por /k/: Se debe formar un grupo de aprendizaje /b/, /d/ y /g/ y hacer que el niño lo diga en series con una vocal /a/, tal como /ba, ba, ba/, /da, da, da/ y luego /ga, ga, ga/. Si esto no sirve, se puede utilizar una estrategia táctil haciendo que el niño repita las mismas sílabas pero colocando bajo el ápice de la lengua su índice, mientras trata de decir /da/, se debe repetir varias veces y luego eliminar esta ayuda.
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- Voz intrusiva, oclusivas y nasales: La voz intrusiva puede
Acercarse al micrófono del audífono o IC. Realce Acústico. Alertar el sonido y apuntar el oído cuando éste se oye. Localizar fuente sonora. Qué escuchaste? “Sandwich auditivo”. Uso de voz melodiosa con grandes variaciones de patrones suprasegmentales. Hacer pausas. Esperar.
INDICACIONES PARA PROFESORES DE NIÑOS CON HIPOACUSIA EN PROYECTO DE IINTEGRACIÓN ESCOLAR (PIE)
ocurrir cuando el niño produce la oclusiva al final de la silaba. El niño debe decir la /p/ en posición inicial. Primero hacer que el niño diga /apa/, luego demostrar lo que uno quiere que haga levantando el dedo mientras se le dice la primera silaba /a/ y bajándolo cuando diga la segunda silaba /pa/. Hacer esto varias veces y luego ensayar series de sílabas inversas, tales como /ap, ap, ap/, de este modo se minimizará la voz intrusiva proponiendo mayor velocidad.
El ingreso a la educación regular con proyecto de integración (PIE) de los niños que son intervenidos con esta terapia, necesita de ciertas condiciones y adaptaciones en la institución (colegio, escuela), en este punto es esencial la labor de un profesional, como el fonoaudiólogo para que guíe a los profesores, directivos, alumnos y a todo funcionario del colegio. Al trabajar es aconsejable que el curso sea pequeño para así mejorar la relación señal-ruido y por otro lado facilita que el profesor tenga más tiempo de dedicación con el niño, ya que lo más probable es que se tenga que comunicar diariamente con sus padres.
- Modelar e imitar: Plantearse que cree que quiso decir el niño y repetirlo en forma correcta de tal modo que se provea un modelo hablado que el niño imite. Esto puede hacerse en nivel de palabra, frase o enunciado. También se puede intentar repetir en forma correcta lo que el niño dijo y enfatizar el sonido, sílaba o palabra que necesite mejorar, imitar el error del niño y ver si él puede detectar el error en la fonética de un sonido y si lo corrige.
La amplificación del sonido de campo, normalmente acompañada de tecnología personal de FM, puede mejorar de forma sustancial la relación señal a ruido y crear así condiciones auditivas óptimas para todos los niños de la clase. También se aconseja que el profesor tenga el sistema de frecuencia modulada en todo momento.
- Reducir la producción de lenguaje: Se puede utilizar la imitación u otra técnica. Consiste en reducir la complejidad del lenguaje dándole al niño una alternativa más sencilla.
- Dar ánimo: Se puede utilizar el reforzamiento verbal positivo, por ejemplo: “entendí todo lo que me dijiste”.
Por otra parte, se recomienda sentar al niño de tal forma que sus oídos se encuentren frente a la fuente de sonido y lejos de cualquier fuente de ruido. Lo mejor es elegir un asiento de la primera o segunda fila, en la parte central de la sala. Antes de optar por un asiento u otro, conviene preguntar al niño cuáles son sus preferencias. Se debe considerar que un niño con implante u otro se debe dirigir la conversación al lado implantado.
- Dar ayudas lingüísticas: Describir al niño su error, describir al niño lo que debe hacer
- Proporcionar ayudas no verbales: Usar una clave no verbal, como señalar la posición de la lengua o de la boca, levantar o bajar la mano para indicar cambios de tono. Usar ayudas visuales o táctiles para indicar sonido que se ha omitido o distorsionado.
Conviene explicar a los estudiantes con audición normal y a los apoderados la situación de su compañero y explicar a los alumnos de la clase qué tipo de tecnología utiliza su compañero hipoacúsico para maximizar la audición.
- Pedir aclaraciones: Decir al niño que parte de la emisión no se entendió y pedirle información como: “no entendí eso, ¿Qué le paso a ella?
Es importante que el profesor se asegure de que el niño le presta atención en clase. Para ello puede utilizar su nombre o bien algún tipo de imperativo, como puede ser “¿Entendieron?”. Todo tipo de prueba, anuncios, o acontecimientos que ocurran en la escuela deben ser escritos en la pizarra o anotados en la agenda que manejan los padres.
ESTRETAGIAS TAV PARA NIÑOS CON DISCAPACIDADES MÚLTIPLES (N.GARDILCIC, CHILE, 2011)11 -
Uso consistente de audífonos y/o IC durante todas las horas. Que el niño esté despierto.
Si el estudiante parece confundido o perdido en clase, el profesor deberá reformular y replantear la pregunta o el comentario en lugar de limitarse a repetirlo.
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En lo que a disciplina se refiere, el profesor deberá ser tan exigente con el estudiante hipoacúsico como con el resto de
Gardilcic N.(2001) Terapia Auditiva en niños con discapacidades múltiples Santiago, Chile
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estudiantes, siempre y cuando quede patente que el estudiante hipoacúsico ha comprendido las normas de la clase.
de una sociedad de normo-oyentes. Al ser ésta una marca registrada son muy poco los profesionales quienes son acreditados por la AGbell como Terapeutas Auditivo- Verbales y q ue pueden llevarla a cabo, de hecho en nuestro país sólo existe una persona certificada para realizarla, ella es Nora Gardilcic, fonoaudióloga egresada de la Universidad de Chile, quien en el año 1995 crea AUDILEN, un centro dedicado a personas con problemas audiológicos y de comunicación. Frente a este panorama, en Chile se utiliza el método auditivo verbal (MAV) que se basa en las técnicas y estrategias postuladas en la Terapia Audtivo- Verbal, la cual es utilizada por Fonoaudiólogos y Educadores Diferenciales. La TAV es un método de intervención con el cual se ha comprobado que se obtienen buenos resultados, por lo que es necesario que se profundice sobre su importancia, en carreras como la nuestra que están muy ligadas a este tema con el fin de darla a conocer y formar profesionales que vayan en beneficio de estos niños con necesidades especiales al ejercer esta práctica y así integrarse al mundo del oyente, con esto mejoraría en gran parte su calidad de vida y la de su familia.
El profesor deberá utilizar el cuaderno de notas para anotar comentarios sencillos a la familia y a los demás profesionales de forma diaria. Los comentarios deberán ser breves y directos. Las aproximaciones de los servicios que recibe el niño no necesitan ser exclusivas ni excluyentes sino que deben superponerse en el grado adecuado para satisfacer sus necesidades y las de la familia
EVIDENCIAS SOBRE TERAPIA AUDITIVO VERBAL Con los datos obtenidos del estudio “Is Auditory-Verbal therapy effective for children with hearing Loss?” se puede concluir que la TAV es una intervención eficaz, ya que en los pacientes estudiados se pudo constatar que “La percepción del habla mejoró significativamente de niveles moderados a altos en 50 meses después del inicio del estudio. Aunque el grupo identificó a una edad media de 22,29 meses, mucho más tarde que el actual "patrón de oro internacional" de 6 meses de edad (Comité Conjunto sobre Audición Infantil, 2007;. Yoshinaga-Itano, et al, 1998), su lengua y los logros del habla han sido los mismos que un grupo control de niños con TH en un período de tiempo de 50 meses. Los resultados de lectura, las matemáticas y la autoestima también fueron comparables en ambos grupos durante los últimos 12 12 meses del período de estudio. 13 Goldberg y Flexer, presentaron los siguientes resultados de un estudio realizado en niños que estuvieron rehabilitados bajo la filosofía de la terapia Auditiva-Verbal® , (93 % de los casos estudiados tenían sorderas severas o profundas): – El 76 % se consideraban a sí mismos parte del mundo de los oyentes. – El 21% se consideraban a sí mismos tanto parte del mundo de los oyentes como de la comunidad silente. – Menos del 1% eran parte de la comunidad silente. – Cerca del 90% fueron integrados e incluidos a escuelas regulares – El 72% hacen uso del teléfono adecuadamente. – El 94% realizaron estudios superiores.
CONCLUSIONES Ante la presencia de una sordera o déficit auditivo, no sólo basta utilizar un tratamiento basado en audífonos u otro tipo de prótesis como el implante coclear, cintillos óseos u otros, se hace necesario recurrir a ciertas técnicas que vayan en beneficio de la recuperación del menor, de esta forma, la Terapia Auditivo Verbal (TAV), por medio de sus estrategias de intervención temprana, es un complemento ideal que fomenta el uso de la audición para el aprendizaje del lenguaje verbal. La Terapia Auditiva-Verbal, es más que un método, es un estilo de interacción, una forma de vida que se debe practicar día a día, comienza tan pronto el niño es diagnosticado, de esta forma, la participación de los padres es muy importante, ya que esta terapia sostiene la idea que los niños aprenden más cuando se involucran en interacciones naturales y significativas con sus padres o cuidadores. El progreso del menor y la efectividad de esta terapia, depende de ciertas variables como la eficacia de los dispositivos de amplificación, grado de deficiencia auditiva, etiología, edad de diagnóstico, participación y compromiso de la familia, etc. Sin embargo, diversos estudios han puesto de manifiesto que en los menores que se ha aplicado la TAV, el tiempo para aprender a escuchar y hablar es menor, además un alto porcentaje de ellos presenta un desempeño académico acorde a su edad cronológica. Finalmente, la Terapia Auditivo Verbal, mediante sus técnicas, principios y estrategias, brinda a los menores con déficit auditivo, una gran oportunidad para desarrollar la habilidad de escuchar y acceder al sistema comunicativo que los envuelve y que los acompañará durante toda su vida.
La filosofía Auditiva-Verbal® apoya el derecho básico humano de que los niños con diferentes grados de problemas auditivos merecen la oportunidad de desarrollar la habilidad de escuchar y de utilizar comunicación verbal en su vida diaria.
DISCUSIÓN La Terapia Auditivo-Verbal (TAV) es necesaria e importante, como ya lo hemos mencionado anteriormente, para aquellas personas que han presentado una pérdida auditiva y requirieron de una ayuda auditiva para poder escuchar, pero no sólo basta con escuchar, sino que también se debe entender y poder expresar mediante el lenguaje oral, es así como ellos pueden ser partícipe
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