RESUME DAN TELAAH KRITIS JURNAL TINDAKAN PERAWAT PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL LUKA PASCA BEDAH
Disusun oleh : NUR FATHANAH 32.020.08.1.2012
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2012
A. RESU RESUME ME JUR JURNA NAL L
1. Judu Judull pen penel elit itia iann Tindakan Perawat Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Nosokomial Luka Luka Pasca Pasca Bedah
2. Nam Nama Pene Peneli liti ti Rahmat Ali Putra Hrp (mahasiswa dan Asri!al (dosen keperawatan medikal "edah #akultas #akultas $eperawatan% &ni'ersitas umatera &tara
3. Temp Tempat at dan dan waktu waktu peneli penelitia tiann Penelitian dilakukan di ruang RB )A dan )B R&P H* Adam +alik +edan*
4. Latar belakang Luka "edah merupakan luka dengan kemungkinan terinfeksi sangat kecil karena dilakukan dalam keadaan steril* Ruang operasi memiliki peran penting dalam pencegah infeksi karena diperkirakan ,-. infeksi luka ter/adi pada saat pem"edahan (0ruendemann 1 #ernse"ner% )--2* Namun seringkali pada saat perawatan luka pada pasien "edah di rumah sakit ter/adi infeksi "edah dimana infeksi terse"ut sering tidak dapat sem"uh spontan dan dapat mengaki"atkan "er"agai komplikasi seperti pernanahan% nekrosis% "ahkan kematian "ila tidak dilakukan tindakan keperawatan dan medis (/amsuhida/at% )--3* Di Indonesia% angka ke/adian infeksi nosokomial pasien rawat inap di "angsal "edah adalah pada rentang 4%5.62. dan angka infeksi nosokomial pada luka "edah adalah )%7.685%7. (Hermawan% )--9* Persentase angka ke/adian infeksi nosokomial di R&D dr* Pirngadi +edan pada tahun )--2 se"esar 7)%82. :ang mencakup infeksi :ang dise"a"kan oleh penggunaan /arum infus 8-.% aki"at transfusi darah 8-%82.% dan luka operasi 8). (Nasution% )--5* elain itu /uga diketahui adan:a infeksi nosokomial di di R&P Dr*ard/ito pada tahun )--9 ke/adian infeksi nosokomial mencapai 4%,. "erasal dari kamar operasi sedangkan di R&P Adam +alik pada tahun )-8- angka pre'alensi infeksi nosokomial luka operasi "ersih pasca "edah adalah 4%2. (;e:amohan% )-8-* tindakan keperawatan :ang dilakukan oleh perawat sangat menentukan dalam mengurangi infeksi nosokomial :ang ter/adi dirumah sakit :aitu dengan mengendalikan pertum"uhan dan perkem"ang"iakan mikro"a patogen* edangkan pencegahann:a dapat dilakukan melalui peru"ahan perilaku dan ke"iasaan petugas agar tidak menam"ah resiko klien terinfeksi* Dari uraian diatas maka dapat disimpulkan "ahwa perawat harus menerapkan tindakan keperawatan dengan higienis* maka perawat dituntut "ertanggung /awa" men/aga keselamatan klien di rumah sakit melalui pencegahan kecelakaan cedera atau trauma lain dan melalui pencegahan pen:e"aran infeksi*
5. Tujuan Tu/uan Penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan gam"aran tindakan perawat dalam pencegahan infeksi pada luka operasi pasca "edah di ruang RB) A dan RB) B R&P H* Adam +alik +edan*
6. Metodologi penelitian a. e!ain penelitian e!ain penelitian "ang digunakan adala# deskriptif murni* b. Popula!i dan !ampel Popula!i dalam penelitian ini adala# perawat :ang "erada di ruang RB) A dan RB) B R&P H* Adam +alik +edan*
perawat* Teknik pengam"ilan sampel :ang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling dengan mengam"il seluruh anggota populasi :ang ada*
$. %ara penelitian emua data terkumpul :ang dilakukan melalui "e"erapa tahapan dimulai dengan editing kemudian coding dan terakhir dilakukan processing dengan menggunakan program komputerisasi* elan/utn:a hasil pengolahan data penelitian ini disa/ikan dalam "entuk distri"usi frekuensi dan persentase dalam "entuk ta"el.
d. &n!trument penelitian &n!trumen penelitian "ang digunakan dalam penelitian ini tidak di!ebutkan. e. 'nali!a data 'nali!i! data dalam penelitian ini tidak di!ebutkan. •
(. )a!il penelitian a.
$arakteristik data demogra= responden
b.
Berdasarkan hasil penelitian tentang tindakan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial pada luka pasca "edah didapatkan "ahwa ma:oritas kelompok umur responden :ang ter"an:ak "erada pada rentang 3864- tahun se"an:ak 85 responden 38.* Responden paling "an:ak "erdasarkan /enis kelamin adalah "er/enis kelamin perempuan dengan /umlah respondenn:a 38 responden (,7%). sedangkan laki6laki "er/umlah 7 responden (2*5.* +a:oritas responden :ang "eragama $risten protestan "er/umlah 78 responden (9-%4.* Berdasarkan lama "eker/an:a ma:oritas responden telah "eker/a selama le"ih dari tiga tahun :aitu 73 responden (99%7.* Berdasarkan tingkat pendidikan% maka diperoleh data "ahwa pendidikan responden ter"an:ak adalah D7 :aitu )8 responden (39%9. dan "erdasarkan penghasilan :ang diperoleh 7) responden (9)%). mempun:ai penghasilan le"ih dari Rp* 8*4--*---* $arakteristik /awa"an responden Pada penelitian ini ma:oritas perawat se"an:ak 3responden (,-%,. men:atakan selalu menginformasikan tindakan perawatan luka :ang dilakukan% se"an:ak 37 responden (,9%9. men:atakan selalu mencuci tangan se"elum dan sesudah tindakan penggantian "alutan* Perawat selalu mencuci tangan dengan menggunakan antiseptik dengan persentasi (,9%9. :ang terdiri dari 37 responden* e"agian "esar responden men:ataan selalu mencuci seluruh permukaan kulit mulai dari u/ung /ari tangan hingga lengan tangan sesuai prosedur dengan /umlah 77 responden (94.* Perawat men:atakan selalu mencuci tangan dengan menggunakan keran air :ang mengalir e"an:ak 38 responden (,7%).* e"agian "esar responden selalu men:atakan
mencuci tangan ketika "eralih dari pasien :ang satu ke pasien lainn:a dengan persentasi (27%2. dengan /umlah )5 responden* Begitu /uga dengan tindakan perawat menggunakan sarung tangan steril se"agian "esar responden dengan /umlah )5 orang (27%2. selalu melakukan tindakan terse"ut* +a:oritas responden :aitu 38 responden (,7%) men:atakan selalu menggunakan sarung tangan pada tindakan perawatan luka* Pada penggunaan alat pelindung seperti sarung tangan% kacamata% masker atau "a/u pelindung se"agian responden :aitu )3 orang (43%4. men:atakan selalu menggunakan pelindung* e"an:ak 3) responden (,4%4. men:atakan selalu mem"ersihkan peralatan se"elum didesinfeksi* e"agian responden /uga men:atakan selalu melakukan sterilisasi alat se"elum dan sesudah tindakan dengan /umlah 38 responden (,7%)* Pada saat dilakukan tindakan ma:oritas responden 72 orang (58%5 men:atakan selalu men/auhkan peralatan agar tidak mengenai responden* Responden men:atakan selalu menstrerilkan peralatan :ang akan digunakan se"elum tindakan merawat luka dengan /umlah 3) responden (,4%4.* e"an:ak responden 75 responden (52%3. men:atakan selalu mendesinfeksi peralatan* e"agian responden dengan /umlah 72 reponden (58%5. men:atakan selalu mendesinfeksi lokasi area sekitar luka* Responden selalu mendesinfeksi area luka dengan menggukan "etadine>alkohol se"an:ak 77 responden (94.* Pern:ataan responden tentang merawat luka dengan menggunakan teknik steril men:atakan selalu se"an:ak 3responden (,-%,.* e"agian "esar responden men:atakan selalu mem"uang /aringan :ang mati dengan menggunakan pinset se"elum mem"ersihkan luka dengan /umlah 78 responden (9-%4.* Responden men:atakan selalu mem"ersihkan luka dari dalam ke luar luka se"an:ak )4 responden (42%5.* Responden men:atakan selalu melakukan perawatan luka dengan "aik sesuai prosedur dengan /umlah 38 responden (,7%).* +a:oritas responden 37 orang (,9%9 men:atakan selalu mengganti "alutan dengan teknik steril dan menutup insisi dengan "alutan steril dan 3) responden (,4%4. men:atakan selalu merekatkan "alutan dengan menggunakan plester* +a:oritas responden men:atakan selalu mengumpulkan sampah hasil tindakan dalam suatu wadah dan mem"uangn:a secara terpisah "erdasarkan /enis sampahn:a se"an:ak 37 responden (,9%9.* Distri"usi responden "erdasarkan tindakan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial pada luka pasca "edah di ruang RB )A dan )B R&P H* Adam +alik adalah 33 perawat memiliki gam"aran cuci tangan :ang "aik (8--.*
*. Pemba#a!an +ekitar tangan
37 responden (,9%9. men:atakan selalu mencuci se"elum dan sesudah tindakan dengan menggunakan
antiseptik* Hal ini sesuai dengan pern:ataan Ras:id ()--- "ahwa tata cara :ang aseptik pada saat melakukan inter'ensi merupakan s:arat mutlak untuk mencegah ter/adin:a infeksi "egitupula dengan $o!ier ()-8- :ang men:atakan "ahwa mencuci tangan merupakan tindakan :ang sangat penting di semua tatanan termasuk rumah sakit karena mencuci tangan adalah salah satu tindakan paling efektif untuk mencegah dan mengendalikan resiko terinfeksi mikroorganisme* Terdapat 3) responden (,4%4. men:atakan selalu mem"ersihkan peralatan se"elum didesinfeksi dan mensterilkan alat se"elum digunakan untuk tindakan perawatan luka* +enurut $o!ier ()-8- mem"ersihkan peralatan setelah digunakan merupakan cara untuk mengham"at pertum"uhan mikroorganisme dan dengan melakukan desinfeksi dapat dapat mem"erikan efek farmakodinamik "akterisid dan "akteriostatik :ang mencegah pertum"uhan dan perkem"angan "akteri dan tahapan terakhir :aitu sterilisasi :ang merupakan proses untuk menghancurkan semua mikroorganisme termasuk spora dan 'irus :ang dapat dilakukan dengan metode panas lem"ap% gas% air mendidih dan radiasi* +eskipun hasil penelitian terhadap tindakan perawat dalam katagori "aik seluruhn:a namun ada "e"erapa tindakan :ang harus diper"aiki dan ditingkatkan pelaksanaann:a untuk mengontrol ter/adin:a peningkatan infeksi seperti? mencuci tangan ketika "eralih dari pasien :ang satu ke pasien :ang lain saat mem"erikan perawatan luka se"an:ak )5 orang (27%2. men:atakan selalu mencuci tangan* +encuci tangan akan mem"e"askan tangan dari kuman serta mencegah ter/adin:a kontaminasi silang dan memungkinkan secara maksimal tehindar dari infeksi pathogen% mengurangi peristiwa infeksi% dan memelihara tekstur dan integritas kulit dengan tepat ($us:ati% )-8- Pern:ataan perawat tentang menggunakan alat pelindung seperti sarung tangan% kacamata% masker% "a/u pelindung /ika perlu agar tidak terpapar infeksi dari luka pasien :ang frekuensin:a han:a )3 orang (43%4. :ang men:atakan selalu melakukann:a sedangkan /awa"an responden terhadap penggunaan sarung tangan steril se"elum tindakan perawatan han:a dilakukan )5 orang (27%2. :ang men:atakan selalu melakukan sarung tangan steril* Penggunaan sarung tangan merupakan salah satu cara :ang efektif untuk mengurangi pen:e"aran mikroorganisme sedangkan tindakan pencegahan isolasi terhadap resiko terpapar infeksi dapat dilakukan dengan menggunakan sarung tangan% masker% kacamata pelindung dan pakaian pelindung>gaun* melt!er 1 Bare ()--) men:atakan "ahwa dasar pem"ersihan luka dilakukan dengan memperhatikan prinsip saat mem"ersihkann:a :aitu% "ersihkan dari area :ang sedikit terkontaminasi :aitu daerah dalam luka ke luar area luka karena luka di:akini han:a sedikit
terkontaminasi daripada kulit disekitarn:a* Hal ini sesuai dengan pern:ataan responden se"an:ak )4 orang (42%5. men:atakan selalu melakukan perawatan luka dari dalam ke arah luar luka* Berdasarkan hasil penelitian diperoleh "ahwa tindakan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial pada luka pasca "edah diruang RB )A dan )B :ang "er/umlah 33 orang secara keseluruhan masuk dalam kategori distri"usi dan persentase :ang "aik dan ini menun/ukkan "ahwa perawat R&P* H* Adam malik +edan secara umum sudah mampu mencegah ter/adi infeksi nosokomial khususn:a pada diruang di ruang RB) A dan RB) B% namun perawat tetap harus meningkatkan upa:a pencegahan infeksi nosokomial dalam rangka mem"erikan mutu pela:anan asuhan keperawatan :ang "aik*
,. -e!impulan Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui "ahwa semua perawat :ang "erada di ruang rawat R" )A dan )B R&P H*Adam +alik +edan seluruhn:a sudah mempun:ai kemampuan :ang sangat "aik untuk melakukan pencegahan infeksi nosokomial khususn:a di ruang R" )A dan )B*
1. +aran Hasil penelitian ini diharapkan men/adi "ahan e'aluasi "agi perawat terhadap ke/adian infeksi nosokomial :ang sering ter/adi pada pasien pasca "edah* elan/utn:a apa"ila penelitian dilan/utkan maka peneliti men:arakan menggunakan metode o"ser'asi agar mendapat data :ang le"ih akurat karena penelitian ini han:a menggam"arkan tindakan pencegahan infeksi nosokomial tanpa dapat mengetahui secara n:ata prosedur :ang dilakukan perawat dan perlu ditam"ahkan faktor6faktor lain :ang mempengaruhi ter/adin:a infeksi seperti faktor umur% /enis kelamin% da:a tahan tu"uh% nutrisi% lingkungan dan lainn:a serta faktor peranan profesional perawat dalam pengontrolan infeksi atau dapat /uga melakukan penelitian mengenai hu"ungan pem"erian pendidikan pada klien tentang infeksi nosokomial terhadap
11. -ekuatan dan kelema#an penelitian a. -ekuatan dari penelitian ini adala# Jurnal ini adala# jurnal keperawatan "ang dapat di aplika!ikan dalam merawat pa!ien dengan po! opera!i untuk men$ega# dari in/ek!i no!okomial. Penuli! men$antumkan rekomenda!i terkait dengan #a!il penelitian. Men"ebutkan a!al in!titu!i penuli!. •
• •
b. -elema#an dari penelitian ini adala#
•
• • •
Tempat penelitian di R&P H* Adam +alik +edan0 karakteri!tikn"a berbeda dengan warga Jogjakarta jadi perlu dilakukan penelitian lagi di wila"a# Jogjakarta0 k#u!u!n"a P- Mu#ammadi"a# og"akarta. Peneliti tidak men$antumkan dan men"ebutkan in!trumen penelitian. Peneliti tidak men$antumkan etik penelitian Peneliti tidak men$antumkan ta#un penelitian.
12. 'plika!i a. %ontrol o/ eiden$e Penelitian ini dapat diterapkan dikeperawatan0 karena dapat men$ega# in/ek!i no!okomial pada pa!ien pa!$a beda#. b. ia"a Jika dili#at dari !egi bia"a0 penelitian ini tidak membutu#kan bia"a "ang begitu be!ar0 karena peneliti #an"a membagi kue!ioner ke re!ponden dan mengola# datan"a. $. Pili#an pa!ien dan buda"a. erda!arkan pili#an pa!ien0 penelitian dapat diterapkan karena tidak bertentangan dengan buda"a dan ke"akinan pa!ien. . KRITISI JURNAL ERDASARKAN E!IDEN"E ASED NURSIN#
%riti$al apprai!al Judul
•
•
•
Penuli!
•
•
•
Point $riti$al apprai!al
a
'paka# judul memenu#i kaida# penuli!an judul 'paka# penuli!an judul menggunakan tanda tan"a 'paka# penuli!an judul menggunakan tanda !eru
'paka# nama penuli! di$antumkan 'paka# a!al in!titu!i di$antumkan
'paka# a!al in!titu!i !e!uai dengan topik penelitian
Tidak
-eterangan Penuli!an judul dituli! !ingkat dengan 4 karakter0 terma!uk #uru/ dan !pa!i. Judul dituli! dalam 2 ba#a!a0 &ndone!ia dan &nggri!. Jika ba#a!a &ndone!ia ba#a!a utama maka ba#a!a &ndone!ia diketik da#ulu0 kemudian ba#a!a &nggri! dan judul ba#a!a &nggri! diketik miring. 7 Nama penuli! berada dibawa# judul 7 '!al in!titu!i penuli! berada di bawa# nama penuli! 7 &!titu!i dan topi$ !ama7!ama tentang keperawatan 7 Nama penuli! !ebaikn"a #uru/ miring dan men$antumkan alamat0 email dan nomor
idang ilmu
•
•
Metodologi penelitian
•
•
•
•
•
•
)a!il penelitian
•
•
'paka# bidang ilmu ter$antum dalam judul penelitian 'paka# latar belakang penuli! !e!uai dengan bidang ilmu topik penelitian 'paka# tujuan penuli!an di!ebutkan 'paka# de!ain penelitian "ang digunakan di!ebutkan 'paka# de!ain penelitian !e!uai dengan tujuan penelitian agaimana !ampel dalam penelitian ter!ebut dipili# alam bentuk apa #a!il penelitian di!ajikan 'paka# uji !tati!tik "ang digunakan 'paka# #a!il penelitian dapat diterapkan di keperawatan
'paka# ada rekomenda!i k#u!u! terkait #a!il penelitian
telpon penuli! "ang dapat di#ubungi. 'lamat dituli! dengan #uru/ miring dan /ont 1. 7 Judul penelitian men"ebutkan bidang penelitian "aitu beda# 7 Latar belakang penuli! adala# prodi keperawatan dan topikn"a keperawatan 7Metode penelitian !ebaikn"a beri!i !ampel0 $ara penelitian0 ariabel0 interen!i0 pengukuran0 data anal"!i!0etik dan ke!ulitan penelitian 7 Te#nik pengambilan dengan total !ampling 7 alam bentuk nara!i dan tabel 7 ji !tati!tik tidak di!ebutkan
7 Tingkat eiden$e 8& "aitu single descriptive/qualitative.
Penerapan tidak membutu#kan bia"a "ang terlalu be!ar karena #an"a men"ebarkan in!trumen dan mengola# data. 7 9ekomenda!i:
Hasil penelitian ini diharapkan men/adi "ahan e'aluasi "agi perawat terhadap ke/adian infeksi nosokomial :ang sering ter/adi pada pasien pasca "edah* 6 hasil dan pem"ahasan
peneltian dicantumkan% dan ada ta"el*
a/tar pu!taka
•
•
•
'paka# da/tar pu!taka "ang diguakan update
'paka# da/tar pu!taka "ang digunakan !e!uai topik penelitian 'paka# da/tar pu!taka "ang digunakan dari !umber "ang diper$a"a
7 ili#at dari da/tar pu!taka0 rata7rata da/tar pu!taka update 7 +emua !umber tentang in/ek!i no!okomial dan beda#. 7 +ebagian be!ar !umber "ang digunakan adala# diak!e! dari internet !eban"ak 3 !umber dan ada ( dari buku. +umber dari internet dapat diper$a"a karena !umbern"a jurnal.
