TEKNIK MOBILISASI MOBI LISASI PADA PASIEN PASIEN FRAKTUR BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Negara Nega ra Indon Indonesia esia mer! mer!akan akan nega negara ra "erk "erkem"an em"ang g #ang "era "erada da dalam tara$ %al %a lsi sina nasi si me men n& & in ind dst stri rial alis isas asii te tent ntn n# #a ak akan an me mem! m!en enga gar r%i %i !e !eni ning ngka kata tan n mo"ilisasi mo"il isasi mas# mas#araka arakatt 'mo"il 'mo"ilitas itas mas# mas#araka arakatt #ang menin meningkat gkat otoma otomatisas tisasii ter&ad ter&adii !eningkatan !enggnaan alat(alat trans!ortasi 'kendaraan "ermotor k%ssn#a "agi mas#arakat #ang tinggal di!erkotaan. Se%ingga menam"a% )kesemra*tan+ ars lal lintas. Ars lal lintas #ang tidak teratr da!at meningkatkan ke,enderngan ter& te r&ad adin# in#a a ke ke,e ,ela laka kaan an ke kend ndar araa aan n "e "erm rmot otor or.. Ke Ke,e ,ela laka kaan an te ters rse" e"t t se seri ring ng ka kali li men#e"a"kan ,idera tlang ata dise"t $raktr. Menrt Smelt-er /001 2 /3456 $raktr adala% ter!tsn#a kontinitas tlang dan ditentkan sesai &enis dan lasn#a. Berdas Ber dasark arkan an data data dari dari reka rekam m medik medik RS Fat Fatma* ma*ati ati di di rang rang Ort%o Ort%o!ed !edii !eriod !er iode e 7an 7anar arii /00 /004 4 s'd 7 7lili /00 /004 4 "er "er&m &mla% la% 3/3 #a #ang ng men mengal galami ami gan gangg ggan an mskloskletel8 termask #ang mengalami $raktr Ti"ia Fi"la "er&mla% 31 orang 4849:6. Penan Pe nangan ganan an sege segera ra !ada !ada klien klien #ang #ang di, di,rig rigai ai ter&a ter&adin# din#a a $raktr $raktr adal adala% a% dengan mengimo"ilisasi "agian $raktr adala% sala% sat metode mo"ilisasi $raktr adala% $iksasi Interna melali o!erasi Ori$ Smelt-er8 /001 2 /3;16. Penanganan terse"t dilakkan ntk men,ega% ter&adin#a kom!likasi. Kom!likasi mmn#a ole% aki"at tiga $raktr tama #ait !enekanan lokal8 traksi #ang "erle"i%an dan in$eksi Ras&ad8 199< 2 3;36. Berdasarkan masala% diatas kami mengangkat se"a% &dl tengan )Te )Teknik knik Mo"ilisasi !ada Pasien Fraktr+ agar dalam !enanganan !asien $raktr da!at le"i% mda% dalam !en#em"%an. B. Rmsan Masala% Ada!n rmsan masala% masala% dalam makala% ini #ait 2 1. A!a t&an dari mo"ilisasi /. 7elaskan teknik(teknik mo"ilisasi !ada !asien $raktr =. T&an dan Man$aat 1. Untk mengeta%i t&an dari mo"ilisasi /. Untk mengeta%i teknik(teknik mo"ilisasi !ada !asien $raktr
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. fraktur 1. Definisi Fraktur
Fraktr adala% !ata% tlang #ang "iasan#a dise"a"kan ole% trama ata tenaga listrik Mi,%ael8 19996 Fraktr ata !ata% tlang adala% ter!tsn#a kontinitas åan tlang dan'ata tlang ra*an #ang mmn#a dise"a"kan ole% rda!aksa >stillo8 /0006. Fraktr adala% ter!tsn#a kontinitas tlang8 ke"an#akan $raktr aki"at dari trama 2 "e"era!a $raktr seknder ter%ada! !roses !en#akit se!erti osteo!orosis8 #ang men#e"a"kan $raktr($raktr #ang !atologis Barret dan Br#an8 /0006. Fraktr adala% ter!tsn#a kontinitas tlang dan ata ra*an 7naidi8 /00/6. Berdasarkan !engertian diatas maka da!at disim!lkan "a%*a $raktr adala% ter!tsn#a kontinitas tlang dan ata tlang ra*an #ang "iasan#a dise"a"kan ole% trama ata tenaga $isik dan "iasan#a disertai ,edera åan disekitarn#a #ait ligamen8 otot8 tendon8 !em"l% dara% dan !ers#ara$an. Menrt 7enis Fraktr8 da!at di"agi men&adi 2 16 Fraktr tertt! =losed68 "ila tidak terda!at %"ngan antara $ragmen tlang dengan dnia lar. /6 Fraktr ter"ka O!en'=om!ond68 "ila terda!at %"ngan antara $ragmen tlang dengan dnia lar karena adan#a !erlkan di klit8 $raktr ter"ka ter"agi atas tiga dera&at Menrt R. >stillo 2 /0006 #ait 2 a6 Dera&at 16 Lka ? 1 ,m /6 Kersakan åan lnak sedikit8 tak ada tanda lka remk 36 Fraktr seder%ana8 trans@ersal8 o"lik ata kominti$ ringan 6 Kontaminasi minimal "6 Dera&at II 16 Laserasi 1 ,m /6 Kersakan åan lnak8 tidak las8 $l!'a@lsi 36 Kontaminasi sedang ,6 Dera&at III Ter&adi kersakan åan lnak #ang las8 meli!ti strktr klit8 otot8 dan nero@askler serta Kontaminasi dera&at tinggi8 2. Klasifikasi Fraktur a. Menrt "entk !ata% tlang 16 Fraktr kom!lit Cait a!a"ila selr% tlang !ata% dan tlang men&adi da !igemn /6 Fraktr inkom!lit Cait !ata% tlang se"agian tan!a ter&adi !emisa%an tlang. 36 Fraktr tertt! Cait $raktr dimana klit tidak ditem"s ole% tlang. 6 Fraktr ter"ka Cait tlang #ang !ata% menem"s klit se%ingga tlang keli%atan 46 Fraktr tan!a !er"a%an !osisi Cait tlang mengalami !ata% sedangkan !osisin#a !ada tem!atn#a. ;6 Fraktr dengan !er"a%an !osisi Cait tlang #ang !ata% "er&a%an dari tem!at !ata% 56 =omminted $raktr Cait ser!i%an(ser!i%an ata ter!tsn#a ket%an åan terda!at le"i% dari da $ragmen. <6 Im!a,ted $raktr Cait sala% sat &ng tlang #ang !ata% menan,a! !ada #ang lain.
". Menrt garis !ata% tlang 16 Fraktr >reensti,k Cait sala% sat dari sisi tlang !ata%8 "iasan#a ter&adi !ada anak(anak #ang tlang masi% lnak. /6 Fraktr trans@erse Cait $raktr #ang garis !ata%n#a tegak lrs ter%ada! tlang. 36 Fraktr o"lige Cait $raktr #ang garis !ata%n#a mem"entk sdt tlang. 6 Fraktr s!iral Cait $raktr #ang tim"l aki"at krsi !ada ekstremitas dan da!at ,e!at sem"% dengan imo"ilisasi eksternal Noer8 at all8 19996.
Retak
3.
". ,.
e. $. ".
Spiral
Kominutif
Transversal
Displaced
Pene!a! a. Trama !ada tlang 16 Langsng /6 Tidak langsng Aki"at !roses !atologik Fraktr te&adi ata trama aki"at ke,elakaan "ermotor. Bentran dan ,edera8 se!erti &at% ata trama aki"at ke,elakaan "ermotor. d. Fraktr !atologi da!at dise"a"kan karena kelema%an tlang aki"at !en#akit kanker Fraktr karena leti% ata karena otot tidak da!at menga"sor"si energi se!erti karena "er&alan kaki terlal &a%. Pen#akit(!en#akit lain se!erti astremelitis. #anifestasi Klinis Per"a%an !osisi dan "engkak de$ormitas6 da!at ter&adi "erisi ,airan seros !ada sisi sekitar $raktr serta åan "erdekatan E,%imosi6 !erdara%an "erasal dari åan s"ktan S!asme otot6 kontraksi in@lnter dari otot #ang "erdekatan dengan $raktr "agian #ang lnak )Dengan Pal!asi+6 !ada sekitar sisi $raktr n#eri6 ti"a(ti"a n#eri %e"at setela% in&ri8 n#eri aki"at s!asme otot8 n#eri kersakan åan ganggan sensori6 da!at ter&adi karena kersakan s#ara$ ganggan $ngsi normal6 dise"a"kan karena tidak sta"iln#a tlang #ang !ata%8 n#eri8 s!asme otot8 !ara#se aki"at %ilangn#a'rsakn#a $ngsi s#ara$ ganggan mo"ilisasi6 adan#a kre!itasi68 s%o,k6 adan#a ke%ilangan dara%8 $raktr lain n#eri %e"at' kersakan åan kelainan (Ra#6.
$. K%&'likasi Fraktur Kom!likasi $raktr #ang da!at tim"l adala% 2
a.
".
,.
d.
e.
Malnim Cait sat keadaan dimana tlangn#a !ata% tela% sem"% dalam !osisi #ang tidak se%arsn#a mem"entk sdt ata miring8 se!erti !ata% tlang #ang dira*at dengan $raksi kemdian di"eri gi!s ntk imo"ilisasi dimana kemngkinan gerakan rotasi dari $ragmen($ragmen tlang #ang !ata% krang di!er%atikan aki"atn#a sesda% gi!s di"ang tern#ata anggota t"% "agian distal memtar ke dalam ata !enderita tidak da!at mem!erta%ankan t"%n#a dalam !osisi netral. Nonnion ata Dela#ed Union Cait !roses !en#em"%an #ang ters "er&alan teta!i dengan ke,e!atan #ang le"i% lam"at dari normal8 se!erti redksi #ang tidak "enar ata men#e"a"kan "agian tlang #ang !ata% teta! tidak men#at8 imo"ilisasi #ang krang te!at8 adan#a in$eksi dan !ola s!esi$ik !eredaran dara% dimana tlang #ang !ata% terse"t da!at mersak s!la# dara% ke sat ata le"i% $ragmen tlang. Em"oli al ini diaki"atkan !er"a%an tekanan !ada $raktr men#e"a"kan molekl lemak terdorong dari smsm ke dalam !eredaran dara% sistemik8 "eraki"at ganggan !ada res!itori dan s#stem s#ara$ !sat. Is,%emi, Paralisis Aliran dara% arteri #ang ter!ts ke daera% trama ata daera% #ang tertekan men#e"a"kan ter&adin#a kontraktor. Esteomielitis al ini da!at dise"a"kan karena kman #ang mask ke dalam lka ata dari "agian lain dari t"% ,onto% !arotitis68 in$eksi "agian("agian smsm salran %e@ar dan s"!erlostel #ang "eraki"at mersak tlang ole% en-im !roteolitik Man&oer8 /0036. (. Penatalaksanaan Em!at t&an tama dari !enanganan $raktr adala% 2 1; Untuk menghilangkan rasa nyeri. N#eri #ang tim"l !ada $raktr "kan karena $raktrn#a sendiri8 namn karena terlka åan disekitar tlang #ang !ata% terse"t. Untk mengrangi n#eri terse"t8 da!at di"erikan o"at !eng%ilang rasa n#eri dan &ga dengan te%nik imo"ilisasi tidak menggerakkan daera% #ang $raktr6. Te%nik imo"ilisasi da!at di,a!ai dengan ,ara !emasangan "idai ata gi!s. ; Pem"idaian 2 "enda keras #ang ditem!atkan di daera% sekeliling tlang. Pemasangan gi!s 2 mer!akan "a%an kat #ang di"ngkskan di sekitar tlang #ang !ata% 2; Untuk menghasilkan dan mempertahankan posisi yang ideal dari fraktur. Bidai dan gi!s tidak da!at mem!erta%ankan !osisi dalam *akt #ang lama. Untk it di!erlkan lagi te%nik #ang le"i% manta! se!erti !emasangan traksi kontin#8 $iksasi eksternal8 ata $iksasi internal tergantng dari &enis $raktrn#a sendiri. Penarikan traksi6 2 ; ;
Menggnakan "e"an ntk mena%an se"a% anggota gerak !ada tem!atn#a. Sekarang sda% &arang dignakan8 teta!i dl !erna% men&adi !engo"atan tama ntk !ata% tlang !a%a dan !anggl. ; Fiksasi internal 2
Dilakkan !em"eda%an ntk menem!atkan !iringan ata "atang logam !ada !e,a%an(!e,a%an tlang.
)a&!ar. Pe&!i*aian
)a&!ar. Fiksasi internal
)a&!ar. Fiksasi eksternal Agar ter&adi !en#atan tlang kem"ali Biasan#a tlang #ang !ata% akan mlai men#at dalam *akt mingg dan akan men#at dengan sem!rna dalam *akt ; "lan. Namn terkadang terda!at ganggan dalam !en#atan tlang8 se%ingga di"t%kan gra$t tlang. 4; Untk mengem"alikan $ngsi se!erti semla Imo"ilisasi #ang lama da!at mengaki"atkan menge,iln#a otot dan kakn#a sendi. Maka dari it di!erlkan !a#a mo"ilisasi se,e!at mngkin. 3;
+. Pr%ses 'ene&!u,an tulana6 Stadim Sat(Pem"entkan ematoma Pem"l% dara% ro"ek dan ter"entk %ematoma disekitar daera% $raktr. "6 Stadim Da(Proli$erasi Seller
Sel(sel #ang mengalami !roli$erasi ini ters mask ke dalam la!isan #ang le"i% dalam dan disanala% osteo"last "eregenerasi dan ter&adi !roses osteogenesis. ,6 Stadim Tiga(Pem"entkan Kalls Selsel #ang "erkem"ang memiliki !otensi #ang kondrogenik dan osteogenik "ersi$at meng%asilkan'mem"entk tlang68 "ila di"erikan keadaan #ang te!at8 sel it akan mlai mem"entk tlang dan &ga kartilago. d6. Stadim Em!at(Konsolidasi Sistem ini sekarang ,k! kak dan memngkinkan
osteo,last menero"os melali
rernt%an !ada garis $raktr8 dan te!at di"elakangn#a osteo,last mengisi ,ela%(,ela% #ang tersisa diantara $ragmen dengan tlang #ang "ar. e6. Stadim Lima(Remodelling Fraktr tela% di&em"atani ole% sat manset tlang #ang !adat. Selama "e"era!a "lan ata ta%n8 !engelasan kasar ini di"entk lang ole% !roses resor"si dan !em"entkan tlang #ang ters(meners.
B. #%!ilisasi *an I&%!ilisasi Mo"ilisasi adala% sat kondisi dimana t"% da!at melakkan keegiatan dengan "e"as kosier8 19<96. Mo"ilitas mer!akan sat kemam!an indi@id ntk "ergerak se,ara "e"as8 mda%8 dan teratr dengan t&an ntk memen%i ke"t%an akti@itas gna mem!erta%ankan kese%atann#a. Immo"ilisasi ata tira% "aring adala% keadaan dimana seseorang tidak da!at "ergerak se,ara akti$ ata "e"as karena kondisi #ang menggangg !ergerakan akti@itas 6. Misaln#a mengalami trama tlang "elakang8 ,edera otak "erat disertai $raktr !ada ekstremitas8 dan se"again#a. Imo"ilisasi se,ara $isik8 mer!akan !em"atasan ntk "ergerak se,ara $isik dengan t&an men,ega% ter&adin#a ganggan kom!likasi !ergerakan.
BAB III PEMBAASAN A. Tuuan #%!ilisasi 16 Mem!erta%ankan $ngsi t"% /6 Mem!elan,ar !eredara%an dara% 36 Mem"ant !erna$asan men&adi le"i% "aik 6 Mem!erta%ankan tons otot
46 Mem!elan,ar eliminasi BAB'BAK ;6 Mengem"alikan akti$itas normal setidak(tidakn#a da!at men,k!i ke"t%an se%ari(%ari. B. Teknik mo"ilisasi !ada !asien $raktr 1. #e&in*a,kan 'asien *ari te&'at ti*ur ke !rankar Adala% meminda%kan !asien #ang mengalami ketidakmam!an8 keter"atasan8 tidak "ole% melakkkan sendiri8 ata tidak sadar dari tem!at tidr ke "rankar #ang dilakkan ole% da ata tiga orang !era*at. T&an2 Meminda%kan !asien antar rangan ntk t&an tertent misaln#a !emeriksaan diagnostik8 !inda% rangan8 dll.6 Prosedr 2 16 Atr "rankar dalam !osisi terkn,i dengan sdt 90 dera&at ter%ada! tem!at tidr. /6 Da ata tiga orang !era*at meng%ada! Ke tem!at tidr ' !asien. 36 Silangkan tangan !asien ke de!an dada. 6 Tekk ltt anda8 kemdian maskkan tangan anda ke "a*a% t"% !asien. 46 Pera*at 1 meletakkan tangan di"a*a% le%er ' "a% dan "a*a% !inggangG !era*at / meletakkan tangan di "a*a% !inggang dan !anggl !asienG !era*at 3 meletakkan tangan di"a*a% !inggl dan kaki. ;6 Pada %itngan ketiga8 angkat !asien "ersamasama dan !inda%kan ke"rankar. 56 Atr !osisi !asien8 dan !asang !engaman <6 Tinggikan tingkat tem!at tidr8 se%ingga sedikit le"i% tinggi dari "rankar. 96 Pastikan rem terkn,i !ada keda tem!at tidr dan "rankar. 106 Le!askan "antal dari tem!at tidr dan letakkan di "rankar. 116 Bant !asien miring men&a%i "rankar8 lal !asang sliding "oard di"a*a% t"% !asien. 1/6 Bant !asien kem"ali ke !osisi telentang diatas sliding "oard dan silangkan lengan di dada. 136 Pera*at mengatr sat kaki di de!an dengan ltt dan !inggl sedikit $leksi8 !erta%ankan "od# align dengan !nggng teta! lrs. 16 Pada %itngan ketiga8 da !era*at !ada sisi "rankar se,ara lem"t menarik sliding "oard ke ara% mereka. 146 Miringkan !asien dan angkat sliding "oard. 1;6 Atr !asien ke tenga% "rankar. 156 Pastikan !asien merasa n#aman dan !asang rel !engaman "rankar. 2. #e&in*a,kan 'asien ke kursi r%*a A. Pengertian2 Sat kegiatan #ang dilakan !ada klien dengan kelema%an kemam!an $ngsional ntk "er!inda% dari tem!at tidr ke krsi. B. T&an2 1. Melati% otot skelet ntk men,ega% kontraktr ata sindro disuse /. Mem"erikan ken#amanan 3. Mem!erta%ankan kontrol diri !asien . Memngkinkan !asien ntk "ersosialisasi 4. Memda%kan !era*at #ang akan mengganti se!rei !ada klien #ang toleransi dengan kegiatan ini6 ;. Mem"erikan akti$itas !ertama lati%an !ertama6 !ada klien #ang tira% "aring 5. Meminda%kan !asien ntk !emeriksaan diagnostik. =. Langka%2
16 Ikti !rotokol standar /6 Bant klien ke !osisi ddk di te!i tem!at tidr. Bat !osisi krsi !ada sdt 4 dera&at ter%ada! tem!at tidr. 7ika menggnakan krsi roda8 #akinkan "a%*a krisi ini dalam !osisi terkn,i 36 Pasang sa"k !eminda%an !ila !erl8 sesai ke"i&akan lem"aga 6 Cakinkan "a%*a klien menggnakan se!at #ang sata"il dan anti sli! 46 Regangkan keda kaki anda ;6 Fleksikan !anggl dan ltt anda8 se&a&arkan ltt anda dengan klien 56 Pegang sa"k !eminda%an dari "a*a% ata ga!ai melali aksila klien dan tem!atkan tangan !ada ska!la klien <6 Angkat klien sam!ai "erdiri !ada %itngan 3 sam"il melrskan !anggl andan dan kaki8 !erta%ankan ltt agak $leksi 96 Perta%ankan sta"ilitas kaki #ang lema% ata se&a&arkan dengan ltt anda 106 Ber!oros !ada kaki #ang le"i% &a% dari krsi8 !inda%kan klien se,ara langsng ke de!an krsi 116 Instrksikan klien ntk menggnakan !en#angga tangan !ada krsi ntk men#okong 1/6 Fleksikan !anggl anda dan ltt saat menrnkan klien ke krsi 136 Ka&i klien ntk kese&a&arn #ang te!at 16 Sta"ilkan tngkai dengan slimt mandi 146 U,a!kan terimakasi% atas !a#a klien dan !&i klien ntk kema&an dan !enam!ilann#a 1;6 Lengka!i ak%ir !roto,ol 3. B%* ali-&ent Pengatran !osisi #ang da!at dilakkan !ada !asien ketika menda!atkan !era*atan8 dengan t&an ntk ken#amanan !asien8 !emda%an !era*atan dan !em"erian o"at8 meng%indari ter&adin#a !ressre area aki"at tekanan #ang meneta! !ada "agian t"% tertent. Pengatran !osisi antara lain 2 a. P%sisi f%/ler Posisi $o*ler dengan sandaran mem!er"aiki ,ra% &antng dan @entilasi serta mem"ant eliminasi rine dan ss. Pen-ertian Tan!a $leksi ltt.Posisi $o*ler mer!akan !osisi "ed dimana ke!ala dan dada dinaikkan setinggi 4(;0 Tuuan a. Untk mem"ant mengatasi masala% keslitan !erna$asan dan ,ardio@askler ". Untk melakkan akti@itas tertent makan8 mem"a,a8 menonton tele@isi6 Pr%se*ur kera 1. =,i tangan dengan menggnakan sarng tangan "ila di!erlkan. Menrnkan transmisi mikroorganisme. /. Minta klien ntk mem$leksikan ltt se"elm ke!ala dinaikkan. Men,ega% klien melorot ke"a*a% !ada saat ke!ala dianaikka 3. $o*ler tinggi ;0 sesai ke"t%an. semi $o*ler 14(4 sam!ai ;03. Naikkan ke!ala "ed 4 . Letakkan "antal ke,il di"a*a% !nggng !ada kr@a lm"al &ika ada ,ela% disana. Bantal akan men,ega% kr@a lm"al dan men,ega% ter&adin#a $leksi lm"al. 4. Letakkan "antal ke,il di"a*a% ke!ala klien. Bantal akan men#angn#a kr@a ,er@ikal dari ,olmna @erte"ra. Se"agai alternati$ ke!ala klien da!at diletakkan
diatas kasr tan!a "antal. Terlal "an#ak "antal di"a*a% ke!ala akan men#e"a"kan $leksi kontraktr dari le%er. ;. Letakkan "antal di"a*a% kaki8 mlai dari ltt sam!ai tmit. Mem"erikan landasan #ang8 lem"t dan $leksi"el8 men,ega% ketidakn#amanan aki"at dari adan#a %i!er ekstensi ltt8 mem"ant klien s!a#a tidak melorot ke "a*a%. 5. Pastikan tidak ada !ada area !o!liteal dan llt dalam keadaan $leksi. Men,ega% ter&adin#a kersakan !ada !ers#ara$an dan dinding @ena. Fleksi ltt mem"ant s!a#a klien tidak melorot ke"a*a%. <. Letakkan "antal ata glngan %andk di"a*a% !a%a klien. Bila ekstremitas "a*a% !asien mengalami !aralisa ata tidak mam! mengontrol ekstremitas "a*a%8 gnakan glngan trok%anter selain tam"a%an "antal di"a*a% !anggln#a. Men,ega% %i!erekstensi dari ltt dan oklsi arteri !o!liteal #ang dise"a"kan ole% tekanan dari "erat "adan. >lngan trok%anter men,ega% eksternal rotasi dari !inggl. 9. To!ang tela!ak kaki dengan menggnakan $oot"oart. Men,ega% !lantar $leksi. 10. Letakkan "antal ntk meno!ang keda lengan dan tangan8 "ila klien memiliki kelema%an !ada keda lengan terse"t. Men,ega% dislokasi "a% ke"a*a% karena tarikan gra@itasi dari lengan #ang tidak disangga8 meningkatkan sirklasi dengan men,ega% !engm!lan dara% dalam @ena8 menrnkan edema !ada lengan dan tangan8 men,ega% kontraktr $leksi !ergelangan tangan. 11. Le!askan sarng tangan dan ,,i tangan !. Se&i F%/ler =ara "er"aring !asien dengan !osisi setenga% ddk. Tuuan2 a. Mengrangi sesak na!as ". Mem"erikan rasa n#aman ,. Mem"ant mem!erlan,ar d. kelarn#a ,airan8 misaln#a !ada HSD e. Mem"ant mem!ermda% tindakan !emeriksaan Dilakukan 'a*a0 Pasien sesak na!as Pasien !as,a "eda%8 "ila keadaan mm !asien "aik ata "ila !asien sda% sadar Pelaksanaan0 Pasien diddkkan8 sandaran !nggng diatr sam!ai setenga% ddk dan dira!i%kan Pada tem!at tidr k%ss8 tem!at tidrn#a langsng diatr setenga% ddk Pasien dira!i%kan . P%sisi Si&s Posisi sims ata dise"t &ga !osisi semi !ronasi adala% !osisi dimana klien "er"aring !ada !osisi !ertenga%an antara !osisi lateral dan !osisi !ronasi. Posisi ini lengan "a*a% ada di "elakang t"% klien8 sementara lengan atas dide!an t"% klien. Tuuan Untk mem$asilitasi drainase dari mlt klien #ang tidak sadar. Mengrangi !enekanan !ada sakrm dan trok%anter "esar !ada klien #ang mengalami !aralisis Untk mem!ermda%kan !emeriksaan dan !era*atan !ada area !erineal Untk tindakan !em"erian enema Pr%se*ur kera
a. =,i tangan dengan menggnakan sarng tangan "ila di!erlkan Menrnkan transmisi mikroorganisme. ". Baringkan klien terlentang mendatar ditenga% tem!at tidr. Men#ia!kan klien ntk !osisi #ang te!at. ,. >lngkan klien %ingga !ada !osisi setenga% telngk!8 "agian "er"aring !ada a"domen d. Letakkan "antal di"a*a% ke!ala klien. Mem!erta%ankan kelrsan #ang te!at dan men,ega% $leksi lateral le%er. e. Atr !osisi "a% se%ingga "a% dan sik $leksi $. Letakkan "antal di"a*a% lengan klien #ang $leksi. Bantal %ars mele"i%i dari tangan sam!ai sikn#a. Men,ega% rotasi internal "a%. g. Letakkan "antal di"a*a% tngkai #ang $leksi8 dengan men#angga tngkai setinggi !inggl. Men,ega% rotasi interna !inggl dan addksi tngkai. Men,ega% tekanan !ada ltt dan !ergelangan kaki !ada kasr. %. Letakkan s!!ort de@i,e kantng !asir6 di"a*a% tela!ak kaki klien. Mem!erta%ankan kaki !ada !osisi dorso $leksi. Menrnkan resiko $oot(dro!. i. Le!askan sarng tangan dan ,,i tangan &. Dokmentasikan tindakan #ang tela% dilakkan *. P%sisi Tren*elen!urPosisi !asien "er"aring ditem!at tidr dengan "agian ke!ala le"i% renda% dari!ada "agian kaki. Tuuan Posisi ini dilakkan ntk melan,arkan !eredaran dara% ke otak.
e. P%sisi )enu Pet%ral Mer!akan !osisi menngging dengan keda kaki ditekk dan dada menem!el !ada "agian alas tem!at tidr. Tuuan Posisi ini dignakan ntk memeriksa daera% re,tm dan sigmoid. f. P%sisi Telantan- Su'inasi Posisi terlentang adala% !osisi dimana klien "er"aring terlentang dengan ke!ala dan "a% sedikit ele@asi menggnakan "antal. Tuuan a. Untk klien !ost o!erasi dengan menggnakan anastesi s!inal. ". Untk mengatasi masala% #ang tim"l aki"at !em"erian !osisi !ronasi #ang tidak te!at. Pr%se*ur kera 1. =,i tangan dengan menggnakan sarng tangan "ila di!erlkan. Menrnkan transmisi mikroorganisme. /. Baringkan klien terlentang mendatar ditenga% tem!at tidr. Men#ia!kan klien ntk !osisi #ang te!at. 3. Letakkan "antal di"a*a% ke!ala8 le%er dan "a% klien. Mem!erta%ankan "od# alignment #ang "enar dan men,ega% kontraktr $leksi !ada @erte"ra ,er@i,al.
. Letakkan "antal ke,il di"a*a% !nggng !ada kr@a lm"al8 &ika ada ,ela% disana. Bantal akan men#angga kr@a lm"al dan men,ega% ter&adin#a $leksi lm"al. 4. Letakkan "antal di"a*a% kaki mlai dari ltt sam!ai tmit. Mem"erikan landasan #ang le"ar8 lem"t dan $leksi"el8 men,ega% ketidakn#amanan dari adan#a %i!erektensi ltt dan tekanan !ada tmit. ;. To!ang tela!ak kaki klien dengan menggnakan $oot"oard. Mem!erta%ankan tela!ak kaki dorso$leksi8 mengrangi resiko $oot(droo!. 5. 7ika klien tidak sadar ata mengalami !aralise !ada ekstremitas atas8 maka ele@asikan tangan dan lengan "a*a% "kan lengan atas6 dengan menggnakan "antal. Posisi ini men,ega% ter&adin#a edema dan mem"erikan ken#amanan. Bantal tidak di"erikan !ada lengan atas karena da!at men#e"a"kan $leksi "a%. <. Le!askan sarng tangan dan ,,i tangan 9. Dokmentasikan tindakan #ang tela% dilakkan -. P%sisi 4rt,%'neu Posisi ort%o!ne mer!akan ada!tasi dari !osisi $o*ler tinggi dimana klien ddk di "ed ata !ada te!i "ed dengan me&a #ang men#ilang diatas "ed. Tuuan 1. Untk mem"ant mengatasi masala% !erna$asan dengan mem"erikan eks!ansi dada #ang maksimal /. Mem"ant klien #ang mengalami masala% ek%alasi Pr%se*ur kera 1. =,i tangan dengan menggnakan sarng tangan "ila di!erlkan. Menrnkan transmisi mikroorganisme. /. Minta klien ntk mem$leksikan ltt se"elm ke!ala dinaikkan. Men,ega% klien merosot ke"a*a% saat ke!ala dinaikkan. 3. Naikkan ke!ala "ed 90 . Letakkan "antal ke,il diatas me&a #ang men#ilang diatas "ed. 4. Letakkan "antal di"a*a% kaki mlai dari ltt sam!ai tmit. Mem"erikan landasan #ang le"ar8 lem"t dan $leksi"el8 men,ega% ketidakn#amanan aki"at dari adan#a %i!erekstensi llt dan tekanan !ada tmit. ;. Pastikan tidak ada tekanan !ada area !o!liteal dan llt dalam keadaan $leksi. Men,ega% ter&adin#a kersakan !ada !ers#ara$an dan dinding @ena. Fleksi ltt mem"ant klien s!a#a tidak melorot ke"a*a%. 5. Letakkan glngan %andk di"a*a% masing(masing !a%a. Men,ega% eksternal rotasi !ada !inggl. <. To!ang tela!ak kaki klien dengan menggnakan $oot"oard. Men,ega% !lantar $leksi. 9. Le!askan sarng tangan dan ,,i tangan 10. Dokmentasikan tindakan #ang tela% dilakkan ,. P%sisi Pr%nasi telun-ku' Posisi !ronasi adala% !osisi dimana klien "er"aring diatas a"domen dengan ke!ala menole% kesam!ing. Tuuan 1. Mem"erikan ekstensi !en% !ada !ersendian !inggl dan ltt. /. Men,ega% $leksi kontraktr dari !ersendian !inggl dan ltt. 3. Mem"erikan drainase !ada mlt se%ingga "ergna "agi klien !ost o!erasi mlt ata tenggorokan. Pr%se*ur kera
1. =,i tangan dengan menggnakan sarng tangan "ila di!erlkan. Menrnkan transmisi mikroorganisme. /. Baringkan klien terlentang mendatar di tem!at tidr. Men#ia!kan klien ntk !osisi #ang te!at. 3. >lingkan klien dengan lengan di!osisikan dekat dengan t"%n#a dengan sik lrs dan tangan diatas !a%an#a. Posisikan tengkra! ditenga% tem!at tidr #ang datar. Mem"erikan !osisi !ada klien se%ingga kelrsan t"% da!at di!erta%ankan. . Ptar ke!ala klien ke sala% sat sisi dan sokong dengan "antal. Bila "an#ak drainase dari mlt8 mngkin !em"erian "antal dikontra indikasikan. Menrnkan $leksi ata %i!erektensi @erte"ra ,er@i,al. 4. Letakkan "antal ke,il di"a*a% a"domen !ada area antara dia$ragma ata !a#dara !ada *anita6 dan illia, ,rest. al ini mengrangi tekanan !ada !a#dara !ada "e"era!a klien *anita8 menrnkan %i!erekstensi @erte"ra lm"al8 dan mem!er"aiki !erna$asan dengan menrnkan tekanan dia$ragma karena kasr. ;. Letakkan "antal di"a*a% kaki8 mlai ltt sam!ai dengan tmit. Mengrangi !lantar $leksi8 mem"erikan $leksi ltt se%ingga mem"erikan ken#amanan dan men,ega% tekanan #ang "erle"i%an !ada !atella. 5. 7ika klien tidak sadar ata mengalami !aralisa !ada ekstremitas atas8 maka ele@asikan tangan dan lengan "a*a% "kan lengan atas6 dengan menggnakan "antal. Posisi ini akan men,ega% ter&adin#a edema dan mem"erikan ken#amanan serta men,ega% tekanan #ang "erle"i%an !ada !atella. <. 7ika klien tidak sadar ata mengalami !aralisa !ada ekstremitas atas8 maka ele@asikan tangan dan lengan "a*a% "kan lengan atas6 dengan menggnakan "antal. Posisi ini akan men,ega% ter&adin#a edema dan mem"erikan ken#amanan. Bantal tidak diletakkan di"a*a% lengan atas karena da!at men#e"a"kan ter&adin#a $leksi "a%. 9. Le!askan sarng tangan dan ,,i tangan 10. Dokmentasikan tindakan #ang tela% dilakkan i. P%sisi Lateral Si*e Lin- Posisi lateral adala% !osisi dimana klien "er"aring diatas sala% sat sisi "agian t"% dengan ke!ala menole% kesam!ing. Tuuan a. Mengrangi lordosis dan meningkatkan aligment !nggng #ang "aik ". Baik ntk !osisi tidr dan istira%at ,. Mem"ant meng%ilangkan tekanan !ada sakrm dan tmit. Pr%se*ur kera 1. =,i tangan dengan menggnakan sarng tangan "ila di!erlkan. Menrnkan transmisi mikroorganisme. /. Baringkan klien terlentang ditenga% tem!at tidr. Mem"erikan kemda%an akses "agi klien dan meng%ilangkan !eng"a%an !osisi klien tan!a mela*an ga#a gra@itasi. 3. >lingkan klien %ingga !ada !osisi miring. Men#ia!kan klien ntk !osisi #ang te!at . Letakkan "antal di"a*a% ke!ala dan le%er klien. Mem!erta%ankan "od# aligment8 men,ega% $leksi lateral dan ketidakn#amanan !ada otot(otot le%er. 4. Fleksikan "a% "a*a% dan !osisikan ke de!an se%ingga t"% tidak meno!ang !ada "a% terse"t. Men,ega% "erat "adan klien terta%an langsng !ada sendi "a%.
;. Letakkan "antal di"a*a% lengan atas. Men,ega% internal rotasi dan addksi dari "a% serta !enekanan !ada dada. 5. Letakkan "antal di"a*a% !a%a dan kaki atas se%ingga ekstremitas "er$ngsi se,ara !aralel dengan !ermkaan "ed. Men,ega% internal rotasi dari !a%a dan addksi kaki. Men,ega% !enekanan se,ara langsng dari kaki atas ter%ada! kaki "a*a%. <. Letakkan "antal8 gling di"elakang !nggng klien ntk mensta"ilkan !osisi. Mem!erlan,ar kese&a&aran @erte"ra. 7ga men&aga klien dari tergling ke "elakang dan men,ega% rotasi tlang "elakang. 9. Le!askan sarng tangan dan ,,i tangan 10. Dokmentasikan tindakan #ang tela% dilakkan ". Teknik na'as *ala& *an !atuk efektif A. Teknik Na!as Dalam 1. Pengertian Teknik na!as dalam #ait klien dian&rkan menarik na!as dalam kamdian disr% mena%an 3 4 detik lal di%em"skan dengan ,ara meni!. /. T&an a. Untk meningkatkan @entilasi dan oksigenasi ". Untk mengakti$kan !asien dalam "erna!as ,. Mem"eri rasa n#aman !ada klien d. Untk mengrangi rasa n#eri 3. Indikasi a. Pasien dengan keter"atasan eks!ansi !ar =OPD6 ". Pasien dengan !reo!erasi ,. Pasien dengan !ost o!erasi d. Ke"iasaan !asien #ang mem"ngkk e. Klien dengan n#eri #ang %e"at $. Teknik !ada saat !ersalinan ntk meningkatkan relaksasi dan kotrol n#eri . Teknik na!as dalam a. Pera*at meletakkan tangan diatas tlang dada ' tlang iga dan !asien menarik na!as !erla%an(la%an sam!ai gerakan dada maksimm8 ta%an na!as ntk "e"era!a detik dan na!as dikelarkan !erla%an(la%an melali mlt. ". Setia! kali melakkan teknik ini minimal 4 kali ' 5 kali ,. Dilakkan 3 '%ari d. Pada kondisi "edrest ' terlentang se"alikn#a dian&rkan melakkan setia! &am. B. Teknik Batk E$ekti$ 1.
Pengertian Teknik "atk e$ekti$ #ait dian&rkan menarik na!as dalam kamdian disr%
mena%an 3 4 detik lal di"atkkan. /.
T&an
a.
Mem"ersi%kan m,s &alan na!as
".
Men,ega% in$eksi &alan na!as
,.
Mengem"alikan kemam!an !erna!san
d.
Men,ega% !nemonia
e.
Men,ega% atelektasis
$.
Mem"ant mem"erikan rasa n#aman klien
3.
>am"aran lati%an "atk e$ekti$
Terdiri dari na!as dalam8 ment! glottis8 kontraksi otot(otot !erna!san8 mem"ka
a. ". ,. d. e. $. g.
glottis8 mengelarkan ,e!at. . Persia!an alat S!tm mk dan kertas tisse 4. Teknik "atk e$ekti$ Pendekatan ke!ada klien dan &elaskan !rosedr Posisi e$ekti$ !osisi ddk le"i% "aik6 Terik na!as dalam maksimal in%alation6 Ta%an 18 /8 3 JJJJ. Kelarkan JJJ "atkkan 1 kali In%ale JJJ ta%an JJJ "atkkan kese%atan / Ulang ters sam!ai s!tm %a"is dan klien tidak lela% 7ika !asien setela% o!erasi8 taknin#a dengan ,ara meletakkan "antal ' li!atan selimt di atas !ert !asien kemdian dita%an keadaan memelk6.
BAB I5 PENUTUP A. Kesim!lan Fraktr adala% ter!tsn#a kontinitas tlang dan ata tlang ra*an #ang "iasan#a dise"a"kan ole% trama ata tenaga $isik dan "iasan#a disertai ,edera åan disekitarn#a #ait ligamen8 otot8 tendon8 !em"l% dara% dan !ers#ara$an. Mo"ilitas mer!akan sat kemam!an indi@id ntk "ergerak se,ara "e"as8 mda%8 dan teratr dengan t&an ntk memen%i ke"t%an akti@itas gna mem!erta%ankan kese%atann#a. B. Saran •
•
Untk Ma%asis*a Semoga makala% da!at "erman$aat "agi ma%asis*a #ang ingin mem"at makala% selan&tn#a mengenai $raktr dan men&adikann#a re$erensi serta "isa men&adi !edoman dalam !enera!an dnia ke!era*atn Untk mas#arakat Setela% mem"a,a makala% ini !enlis "er%ara! ke!ada mas#arakat agar da!at mema%ami "eta!a !entingn#a !enangan $raktr dan da!at "er"a% ara% !emikiran mas#arakat #ang masi% !er,a#a sama %al(%al #ang mistis se!erti kedkn.
DAFTA6 PUSTAKA Brnner Sdart%8 199;8 Bk A&ar Ke!era*atan Medikal Beda% Edisi <8 7akarta. %tt!2''m#do,mentk."logs!ot.,om'/01/'03'as%an(ke!era*atan(!ada(!asien( $raktr.%tml %tt!2''"log.!ri#anta.,om'tag',ara(melakkan(mo"ilisasi(!ada(!asien($raktr' %tt!2''nrse,erdas.*ord!ress.,om'/009'0/'1;'mo"ilisasi' %tt!2''***.klikdokter.,om'medisa-'read'/010'05'04'104'$raktr((!ata%(tlang( %tt!2''nrsing"egin.,om'$raktr(!ata%(tlang' %tt!2''ak!erlamongan.m#*a!"log.,om'aske!($raktr.%tml Smelt-er8 S-anne =. /001. Bk A&ar Ke!era*atan Medikal Beda% dari Brnner Sddart%8 Edisi <. E>= 2 7akarta. Brooker8 =%ristine. /001. Kams Sak Ke!era*atan. E>= 2 7akarta. E. Oers*ari 19<98 Beda% dan Pera*atann#a8 PT >ramedia. 7akarta
