Técnicas e Posicionamento Radiográfico 8ed

Bontrager ATLAS DE BOLSO MANUAL PRÁTICO DE TÉCNICAS E

POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO Bontrager John P. Lampignano Kenneth L.

T RADUÇÃO 8ª

DA

EDIÇÃO

OITAVA EDIÇÃO Atlas de Bolso Bontrager

MANUAL PRÁTICO DE

TÉCNICAS E POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO Kenneth L. Bontrager, MA John P. Lampignano, MEd, RT(R)(CT)

© 2014 Elsevier Editora Ltda. radução autorizada do idioma inglês da edição publicada por Mosby– um selo editorial Elsevier Inc. odos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográ�cos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-7305-2 ISBN (versão eletrônica): 978-85-352-7905-4 ISBN (plataformas digitais): 978-85-352-7882-8 Copyright © 2014 by Mosby, an imprint of Elsevier Inc. Tis edition of Bontrager's Handbook of Radiographic Positioning and echniques, 8th edition by Kenneth L. Bontrager and John P. Lampignano is published by arrangement with Elsevier Mosby, Elsevier Inc. ISBN: 978-0-323-08389-8 Capa Mello e Mayer Editoração Eletrônica Tomson Digital Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, n° 111 – 16° andar 20050-006 – Centro – Rio de Janeiro – RJ

Rua Quintana, n° 753 – 8° andar 04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP Serviço de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 [email protected] Consulte nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.elsevier.com.br NOTA

Como as novas pesquisas e a experiência ampliam o nosso conhecimento, pode haver necessidade de alteração dos métodos de pesquisa, das práticas pro�ssionais ou do tratamento médico. anto médicos quanto pesquisadores devem sempre basear-se em sua própria experiência e conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informações, métodos, substâncias ou experimentos descritos neste texto. Ao utilizar qualquer informação ou método, devem ser criteriosos com relação a sua própria segurança ou a segurança de outras pessoas, incluindo aquelas sobre as quais tenham responsabilidade pro�ssional. Com relação a qualquer fármaco ou produto farmacêutico especi�cado, aconselha-se o leitor a cercar-se da mais atual informação fornecida (i) a respeito dos procedimentos descritos, ou (ii) pelo fabricante de cada produto a ser administrado, de modo a certi�car-se sobre a dose recomendada ou a fórmula, o método e a duração da administração, e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base em sua experiência pessoal e no conhecimento de seus pacientes, determinar as posologias e o melhor tratamento para cada paciente individualmente, e adotar todas as precauções de segurança apropriadas. Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores ou colaboradores, assumem qualquer responsabilidade por qualquer efeito danoso e/ou malefício a pessoas ou propriedades envolvendo responsabilidade, negligência etc. de produtos, ou advindos de qualquer uso ou emprego de quaisquer métodos, produtos, instruções ou ideias contidos no material aqui publicado. O Editor CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

B714b 8 ed. Bontrager, Kenneth L., 1937Bontrager manual prático de técnicas e posicionamento radiográ�co / Kenneth L. Bontrager, John P. Lampignano ; [tradução Adriana Christina Rosa Pereira, Carlos André Oighenstein]. - 8 ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2014. il. ; 21 cm. radução de: Bontrager’s handbook of radiographic positioning and techniques, 8th ed Inclui bibliogra�a ISBN 972-85-352-7305-2 1. Radiogra�a médica - Posicionamento. 2. Anatomia humana. I. Lampignano, John P. II. ítulo. 14-10264

CDD: 616.07572 CDU: 616-073.7

Revisão Científica e Tradução Revisão Cientí�ca Vânia Regina de Souza Albuquerque Especialista em Radiologia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) Especialista em Ultrassonogra�a pela Associação Médica Brasileira (AMB) Médica da Rede Labs Dor Médica da Clinica Life Imagem Médica do Hospital Mario Kroeff Médica do Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro Tradução Adriana Christina Rosa Pereira Pós-graduada em Diagnóstico por Imagem pela Pontifícia Universidade Católica (PUC), RJ Staff da Rede Labs e Life Imagem Carlos André Oighenstein Tradutor, RJ Cláudia Coana Bacharel em Letras/Tradução pelo Centro Universitário Ibero-Americano (UNIBERO), SP Denise Costa Rodrigues Tradutora pela Universidade de Brasília (UnB) Pós-graduada em Tradução pela Universidade de Franca, SP Ez2translate Empresa especializada em traduções técnicas Fernanda Gurgel Zogaib Graduada em Licenciatura Plena em Educação Física e Desportos pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UFRJ) Especialista em Anatomia Humana pela Universidade Estácio de Sá (UNESA) Mestre em Ciências (Programa de Biologia Humana e Experimental) pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) Docente dos Cursos de Capacitação da Sprint Promoções/Universidade da Saúde Rodrigo Melo do Nascimento Graduado em Odontologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) (cum laude)

Pós-graduado em Radiologia Oral pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Vânia Regina de Souza Albuquerque

iii

o ã ç u d a r T e a c fi í t n e i C o ã s i v e R

Prefácio Este manual de bolso foi desenvolvido pela primeira vez por Ken Bontrager em 1994 em resposta à necessidade de estudantes e técnicos de obter um guia de bolso mais abrangente e ainda assim prático relativo aos aspectos aplicados de posicionamento e técnicas (fatores de exposição) radiográ�cas. Hoje, este manual de bolso compacto e durável inclui ainda uma revisão de todos os procedimentos de imagem comuns, e é pequeno o su�ciente para ser facilmente transportado em cenários clínicos. Há espaço su�ciente para pequenas anotações e técnicas de exposição que os tecnólogos consideram úteis com o equipamento especí�co, ou em determinadas salas ou departamentos. Descrições e fotogra�as de posicionamento são fornecidas para cada projeção/posição, juntamente com a localização de radiografias computadorizadas (RC), graus de obliquidade, ângulos especí�cos de RC, localizações celulares de CEA, proteção do paciente, e faixas de kV sugeridas. Uma revisão rápida dessas informações antes de iniciar um procedimento pode garantir que o exame está sendo realizado corretamente com a menor dosagem possível para o paciente.

Imagem Radiográfica Padrão e Critérios de Avaliação

P r e f á c i o

A oitava edição deste manual inclui uma radiogra�a-padrão bem posicionada, com cada posição descrita. Também foi adicionado a essas imagens radiográ�cas-padrão um breve resumo dos fatores de qualidade para ser utilizado como um guia crítico. A visualização dessa radiogra�a e sua comparação com a lista de pontos de análise orientam os usuários a criticar a imagem que estão vendo ou acabaram de tirar, comparando-a a deste padrão. Também está incluído um teste �nal de competência opcional a ser assinado pelo instrutor clínico para registros de competência de cada aluno, se assim o desejar.

iv

Agradecimentos Jennifer Janson, Amy Whittier e Carol O’Connell da Editora Elsevier foram fundamentais em oferecer apoio, orientação e recursos no redesenho e publicação do manual de bolso. Somos muito gratos a nossos ex-alunos, colegas tecnólogos, e os muitos educadores nos Estados Unidos e no Canadá, que nos desa�aram e nos inspiraram. Agradecemos a todos vocês e esperamos que este manual de bolso continue a ser uma valiosa ajuda na melhoria e manutenção do alto nível da imagem radiográ�ca para a qual todos nós nos esforçamos.

s o t n e m i c e d a r g A

v

Sumário

S u m á r i o

1

Tórax — Tórax Adulto e Tórax Pediátrico ...........................................................1

2

Membro Superior (Extremidade) — Dedos, Polegar, Mão, Punho,

Antebraço, Cotovelo e Membros Superiores em Pediatria ..................................20

3

Úmero e Cíngulo do Membro Superior — Úmero, Ombro, Clavícula,

4

Membro Inferior (Extremidade) — Artelhos, Pés, Calcâneo, Tornozelo,

5

Fêmur e Cintura Pélvica — Fêmur, Fêmures Proximais (Quadris),

Escápula e Articulações Acromioclaviculares (AC) ...............................................65 Perna (Tíbia-Fíbula), Joelho, Patela e Membros Inferiores Pediátricos ..................99 Perfil do Quadril (Sem Trauma), Perfil do Quadril (Trauma), Bacia, Acetábulo e Pediátrico .....................................................................................147

6

Coluna Vertebral — Coluna Cervical, Coluna Torácica, Coluna Lombar,

7

Caixa Torácica ............................................................................................. 210

8

Crânio, Ossos Faciais e Seios Paranasais — Crânio (Série de Calota),

9

Sacro e Cóccix e Articulações Sacroilíacas ........................................................171

Trauma (Série de Calota), Ossos Faciais, Trauma (Série de Ossos Faciais), Forames Ópticos, Arcos Zigomáticos, Ossos Nasais, Mandíbula, Articulações Temporomandibulares e Seios Paranasais .........................................................223

Abdome e Procedimentos Comuns com Meio de Contraste — Abdome

Adulto, Série de Abdome Agudo, Três Incidências, Duas Incidências, Abdome Pediátrico, Esofagografia, Gastrointestinal Superior (Estômago), Série do Intestino Delgado, Séries do Enema de Bário, Urograma Venoso (UIV) e Cistografia.............................................................................................................267

10 Procedimentos no Leito (Portáteis) e Cirúrgicos .............................309 Apêndice A

Reduzindo a Dose ao Paciente ................................................................318

Apêndice B

Tabela de Tempo-mA (mAs) ................................................................... 320

Apêndice C

Tabela de Conversão Exposição-Distância ............................................... 321

Apêndice D

Conversões de Tamanho de Campo de Colimação-Densidade ........................................................................ 322

Apêndice E

Regra de Conversão para Aparelhos de Imobilização ..............................323

Apêndice F

Tabela de Conversão de Velocidade de Écran.......................................... 324

Apêndice G

Tabela de Conversão da Razão de Grade ................................................ 325

Apêndice H

Iniciais (Abreviações), Termos Técnicos e Acrônimos ...............................326

vi

o i r á m u S

Explicações para Uso Este manual destina-se a ser uma referência e revisão rápidas, e supõe que cada usuário tenha concluído com êxito, ou esteja agora concluindo cursos de posicionamento e procedimentos radiográ�cos. Proteção contra radiação: Certas práticas de proteção contra radiação e descrições de blindagem estão incluídas em cada projeção e é de responsabilidade do técnico garantir que a proteção máxima seja usada sempre que possível. Doses para pacientes: Os métodos de redução efetiva da dose incluem colimação, blindagem e considerações técnicas dadas para cada projeção. (Consulte o Apêndice A para mais detalhes.) Faixas kV: As faixas kV sugeridas para os sistemas analógicos e digitais são denominadas para cada projeção. Estas são estimativas baseadas em uma prática comum de diversas instalações e validadas por especialistas de imagem. Essas faixas kV podem não se aplicar a todos os protocolos do departamento ou sistemas de imagem empregados. O técnico deve consultar seu o�cial ou supervisor de segurança de radiação para determinar as faixas kV apropriadas a sua situação clínica. Páginas de título do capítulo: A lista de projeções com os respectivos números de página está no início de cada capítulo a �m de facilitar a localização de projeções especí�cas, além de ser também uma referência para marcar as rotinas básicas do departamento para cada exame. Uma pequena veri�cação √ pode ser colocada na caixa para cada projeção que faça parte da rotina preferida do departamento. Cada projeção também é seguida por um (R) ou (S) para uma rotina do departamento ou especial sugerida. Critérios de Imagem Radiográ�ca Padrão e de Avaliação: Em cada página de posicionamento encontra-se uma radiogra�a padrão daquela projeção. Visualizar essa radiogra�a e compará-la com a lista de critérios de avaliação para veri�cação leva o usuário a analisar criticamente a imagem atual ao compará-la com a radiogra�a em questão.

Também está incluída uma área de competência a ser assinada pelo instrutor clínico para os registros de competência do aluno.

vii

o s U a r a p s e õ ç a c i l p x E

Cada página de posicionamento tem um formato similar à página dessa amostra. 1

2

3 4

A p ê n d i c e A E x R p e l d i c u a z ç i õ n e d s o p a a r D a o U s e s o a o P a c i e n t e

Localização sugerida para informações de identidade do paciente. Para exames de tórax, isto representa o canto superior direito do receptor de imagem (RI).

1 L

Câmara(s) de CEA Recomendada(s) (R escurecido e células superiores L indicado neste exemplo de PA de tórax). Observação: Veri�car a seleção da câmara CEA com o departamento antes de empregá-la. Tamanho do campo de colimação com a localização de RC no centro. Tamanho do IR recomendado para o adulto médio, colocado longitudinalmente (L) para o retrato, ou transversalmente (T) para a paisagem em relação ao paciente. Com grade ou sem grade.

5

Descrição da posição do paciente.

6

Localização da RC e ângulo do RC.

7

Variação de DFR sugerida.

8

Faixas dos kVs sugeridos. Sistemas digitais e analógicos. (Lápis na faixa kV para os seus sistemas de imagem.)

9

Fatores de imagem a serem preenchidos (a lápis) como determinado para os pacientes pequenos (P), médios (M) ou grandes (G), ou para salas especí�cas.

10

PA de tóra

Este espaço adicional é fornecido para os fatores de exposição em sistemas analógicos ou para tipos especí�cos de receptores de imagem digital que necessitam de ajustes técnicos.

11 Número da página correspondente no Tratado.

3

×

• Grade

)

×

Fig. 1-2 [8 ] abaixo (mulher med

4

Posicionamento 5 • Ereto, queixo levantado, mãos nos quadris para a frente

med • Centralize o tórax bilateralmente às bordas que-se de que não haja rota Raio Central: RC ⊥ a T7, ou 7-8 (18-20 cm) 6 (também é o nível próximo do ângulo infe DFR: 72-120 (183 para 307 cm) 7 Colimação: Borda superior na vértebra proe nal da 2ª inspiraç Respiração:

Faixa kV: 8

cm

Siste

kV

mA

Tempo

m

9

P

M

10

G

4

viii

2

11

Tratado Bontrager,

Capítulo 2 Membro Superior (Extremidade) 2

• Fatores Técnicos e Proteção Radiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

M e m b r o S u p e r i o r ( E x t r e m i d a d e )

Dedos ❒ PA dos Dedos (R) . . . . . . . . . . . . . . . 23 ❒ PA oblíqua de Dedos (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 ❒ Análise PA e PA oblíqua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 ❒ Per�l dos Dedos (R) . . . . . . . . . . . . . 26 Polegar ❒ AP (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 ❒ Per�l do Dedo e análise da AP do polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 ❒ PA oblíqua (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 ❒ Per�l (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 ❒ Análise PA oblíqua e per�l do polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 ❒ AP axial (modi�cado do método de Roberts) (E) . . . . . . . 32 Mão ❒ PA (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 ❒ Análise AP axial do polegar e PA da mão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 ❒ PA oblíqua (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 ❒ Per�l (“em leque”) (R) . . . . . . . . . . . 36 ❒ Análise PA oblíqua da mão e per�l “em leque” da mão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 ❒ AP oblíqua bilateral (Norgaard/apanhador de bola) (E) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 ❒ Análise da AP oblíqua bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Punho ❒ PA (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 ❒ PA oblíqua (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

20

Análise PA e PA oblíqua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 ❒ Per�l (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 ❒ Análise do per�l . . . . . . . . . . . . . . . . 44 ❒ PA axial com desvio ulnar (15° e modi�cado de Stecher) (E) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 ❒ Análise das incidências para escafoide (15° e modi�cado de Stecher) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 ❒ PA com desvio radial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 ❒ Análise do PA do punho com desvio radial . . . . . . . . . . . . . . . 48 ❒ Tangencial do canal do carpo (método de Gaynor-Hart ) (E) . . . . . . . . . . . . 49 ❒ Análise do tangencial do canal do carpo . . . . . . . . . . . . . . . 50 ❒

Antebraço ❒ AP (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 ❒ Per�l (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 ❒ Análise da AP e per�l . . . . . . . . . . . . 53 Cotovelo ❒ AP (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 ❒ Análise da AP . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 ❒ Análise da AP parcialmente �exionada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 ❒ AP oblíqua (medial e lateral) (R) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 ❒ Análise da AP medial e lateral do cotovelo . . . . . . . . . . . . . 58 ❒ Per�l do cotovelo (R) . . . . . . . . . . . . 59 ❒ Análise per�l do cotovelo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 ❒ Per�l axial no trauma (método de Coyle) (E) . . . . . . . . . . . 61

PA de Dedos

R

2

Rotina alternativa: Inclui a mão inteira em uma incidência PA do dedo para possível trauma secundário em outras partes da mão (consulte PA da mão). • 18 × 24 cm L. (8 × 10 ) • Sem grade. • Máscara de chumbo com várias exposições no mesmo RI. 

Posicionamento • Paciente sentado no �nal da mesa, cotovelo �exionado a 90° (protetor de chumbo sobre o colo). • Pronar a mão, separar os dedos. • Centralizar e alinhar o eixo longo do(s) dedo(s) afetado(s) à porção do RI sendo exposto. Raio Central: RC ⊥, centralizado à articulação IFP. DFR: 40-44 (102-113 cm) Colimação: Nos quatro lados da área de interesse.

) e d a d i m e r t x E ( r o i r e p u S o r b m e M

Fig. 2-1 PA, 2° dedo.



Faixa kV: Cm

Analógico: 50-55 kV kV

mA

Tempo

Sistemas Digitais: 55-60 kV mAs

DFR

Indicador de Exposição

P

M

G

Tratado Bontrager, 8ª ed., p. 141.

23

PA do Dedo Critérios de Avaliação Anatomia Demonstrada: • Da falange distal ao metacarpo distal com as articulações associadas.

2

Posicionamento: • Eixo longitudinal do dedo paralelo ao RI com as articulações abertas. • Não fazer rotação do dedo mostrando o aspecto simétrico das diá�ses. Exposição: • Densidade e contraste ideal (brilho e contraste para imagens digitais). • Partes moles e trabeculado ósseo claramente demonstrados; sem artefatos de movimento.

Fig. 2-3 PA do dedo. Veri�cação de competência: Técnico Data

PA Oblíqua dos Dedos Critérios de Avaliação Anatomia Demonstrada: • Da falange distal ao metacarpo distal com as articulações associadas. Posicionamento: • As articulações interfalangianas e MCF devem estar abertas. • Ausência de sobreposição dos dedos adjacentes. Exposição: • Densidade e contraste ideal (brilho e contraste para imagens digitais). • Partes moles e trabeculado ósseo claramente demonstrados; sem artefatos de movimento. Fig. 2-4 PA oblíqua do dedo. Veri�cação de competência: Técnico

Data

25


PA Oblíqua do Punho

2

R



• 18 × 24 cm L. (8 × 10 ). • Sem grade. • Máscara de chumbo com várias exposições no mesmo RI.

Posicionamento • Paciente sentado, com o braço sobre a mesa e o cotovelo �exionado (com protetor sobre o colo). • Alinhar a mão e o punho paralelos à extremidade do RI. Fig. 2-26 45° PA oblíqua do punho. • Rotacionar a mão e o punho lateralmente em posição oblíqua a 45°. • Flexionar os dedos para apoiarem a mão nesta posição, ou usar esponja de apoio a 45° (inserção). Raio Central: RC ⊥, centralizado no meio do carpo. DFR: 40-44 (102-113 cm). Colimação: Colimar o punho dos quatro lados; incluir o rádio e a ulna distal e a área do meio dos metacarpos. 

Faixa kV: cm


mA

Tempo


DFR


P

M

G


41


Perfil da Patela

L

• 18 × 24 cm L. (8 × 10 ) • Sem grade (telas em detalhe – a grade pode ser usada no paciente grande). 

4

Posicionamento

M e m b r o I n f e r i o r ( E x t r e m i d a d e )

Fig. 4-57 Per�l da patela.

• Recumbente do lado afetado, joelho oposto e perna para trás a �m de evitar rotação excessiva. • Flexionar o joelho apenas a 5°-10° para evitar a separação dos fragmentos fraturados, se houver. • Área da articulação patelofemoral centralizada ao RC e à linha média do RI. Raio Central: RC ⊥, centralizado ao espaço do meio da articulação patelofemoral. DFR: 40-44 (102-113 cm). Colimação: Para a área da articulação do joelho e da articulação patelofemoral. 

Faixa kV: Cm

Analógico: 70 ± 6 kV kV

mA

Tempo


DFR

P

M

G

138



Fossa Intercondilar, PA e Perfil da Patela

Critérios de Avaliação Anatomia Demonstrada: • PA axial: Fossa intercondilar mostrada

em per�l. • PA: Articulação do joelho e patela destacadas através do fêmur distal. • Per�l: Lateral da patela em per�l. Posicionamento: • PA axial: Sem rotação evidenciada pelos

4

côndilos femorais simétricos e eminência intercondilar centralizada sob a fossa intercondilar. • PA: Sem rotação, côndilos femorais aparecem simétricos; a patela aparece centralizada ao fêmur. • Per�l: Patela em per�l e articulação femoropatelar aberta. Exposição:

• Densidade ideal (brilho) e contraste; sem movimento. • Trabeculação óssea acentuada claramente demonstrada.

Fig. 4-58 PA axial —

Incidência da fossa intercondilar. Veri�cação de competência: Técnico

Fig. 4-59 PA da patela.

Data

Fig. 4-60 Per�l da patela. Veri�cação de competência:

Veri�cação de competência: Técnico

Data

Técnico

Data

139

) e d a d i m e r t x E ( r o i r e f n I o r b m e M

AP da Pelve

R

5

Incluir fêmur proximal, cintura pélvica, sacro e cóccix. Atenção: Não tente rotacionar as pernas se houver suspeita de fraturas envolvendo os quadris. Observação: Para a centralização da bilateral dos quadris, consulte a p. 291. • 35 × 43 cm T. (14 × 17 ) • Grade

Fig. 5-19 AP da pelve (toda a pelve centralizada ao RI).



F ê m u r e C i n t u r a P é l v i c a

Posicionamento • Supino, bacia centralizada na linha central, pernas estendidas. • Ambos os pés, joelhos e pernas rodados internamente igualmente em 15° (segurar com esparadrapo se necessário). Apoio sob os joelhos para dar conforto. • Certi�que-se de que não haja rotação da pelve (EIAS iguais à distância do tampo da mesa). • Centralize o RI com relação ao RC. (Incluir toda a pelve.) Blinde as gônadas (se não comprometer o estudo). Raio Central: RC ⊥ à linha média entre as EIASs e a sín�se púbica (que está cerca de 5 cm ou 2 distal ao nível das EIASs). DFR: 40-44 (102-113 cm). Colimação: Nos quatro lados para incluir toda a pelve. Respiração: Suspenda durante a exposição. 



Faixa kV: cm

Analógico: 80 ± 5 kV kV

mA

Tempo


DFR

P

M

G

162



AP da Pelve

Critérios de Avaliação Anatomia Demonstrada: • Cintura pélvica, L5, sacro, cóccix e fêmures proximais. • Dispositivo ortopédico na totalidade (quando presente). Posicionamento: • Trocanteres menores geralmente não visíveis (sem trauma). • Sem rotação evidente por simetria dos ílios e forames obturadores.

R

5

Fig. 5-20 AP da pelve.

Veri�cação de competência: Exposição: Técnico • Densidade e contraste ótimos. • Partes moles e marcas trabeculares corticais nitidamente demonstradas; sem movimento.

Data

a c i v l é P a r u t n i C e r u m ê F

163

Perfil da Coluna Cervical Hiperflexão – Hiperextensão

L

Atenção: NÃO tente em pacientes com possível trauma. 

• 24 × 30 cm L. (10 × 12 )

Fig. 6-19 Hiper�exão.

• Com grade ou sem grade

Posicionamento • Ereto, de preferência (paciente sentado ou em pé), paciente na posição lateral e a coluna cervical alinhada com o RC (e com a linha média do RI). • Relaxe e baixe os ombros o máximo possível. Fig. 6-20 Hiperextensão. Primeiro RI: Baixe o queixo para tocar o tórax, se possível. Segundo RI: Eleve o queixo o quanto for confortável (certi�que-se de que toda a coluna cervical seja incluída em ambas as incidências). Raio Central: RC ⊥ a C4 (nível da borda superior da cartilagem tireoide). DFR: 60-72 (153-183 cm). Colimação: Na área da coluna cervical. Respiração: Exponha na expiração total.

6

l a r b e t r e V a n u l o C



Faixa kV: cm


mA

Tempo


DFR


P

M

G


183

Perfil em Hiperflexão e em Hiperextensão

6

Fig. 6-21 Per�l em hiper�exão. Veri�cação de competência:

Veri�cação de competência: Técnico

C o l u n a V e r t e b r a l

Fig. 6-22 Per�l em hiperextensão.

Data

Técnico

Critérios de Avaliação Anatomia Demonstrada: • C1-C7: Grau de mobilidade e estabilidade do ligamento demonstrados.

Posicionamento: • Hiper�exão: Processos espinhosos bem-separados. • Hiperextensão: Processos espinhosos muito próximos. Exposição: • Densidade (brilho) e contraste ideais; sem movimento. • Partes moles visíveis e trabéculas ósseas nítidas.

184

Data

Bontrager

T RADUÇÃO

ATLAS DE BOLSO

8ª

DA

EDIÇÃO

MANUAL PRÁTICO DE TÉCNICAS E POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO Domine o posicionamento radiográfico com este guia conciso de mais de 200 incidências! Feito para uso clínico, este guia em formato de bolso é um complemento de Bontrager Tratado Prático de Técnicas e Posicionamento Radiográfico, 8ª edição. As descrições claras e as imagens detalhadas ajudam você a visualizar a anatomia, aperfeiçoar suas técnicas de posicionamento e produzir imagens radiográficas mais precisas. DESTAQUES: •

•

•

•

•

Com uma incidência por página e o texto correspondente na página ao lado, os capítulos sobre posicionamento são de fácil manuseio e contêm todas as informações de que você precisa: desde fatores técnicos ao posicionamento do paciente. Mais de 150 fotos NOVAS demonstram o posicionamento apropriado e refletem os mais avançados equipamentos. Tabelas com técnicas atualizadas incluem as mais recentes recomendações da radiografia computadorizada e digital. Referências com numeração de página ajudam a encontrar detalhes adicionais e explicações aprofundadas. Também inclui: tabelas de radiografia computadorizada e digital e de conversão.

Classificação de Arquivo Recomendada

RADIOLOGIA

www.elsevier.com.br/medicina

Técnicas e Posicionamento Radiográfico 8ed

Recommend Documents