Facultad de Ciencias Sociales Técnicas de Prevención de Riesgos Laborales: Higiene Industrial Máster en Prevención de Riesgos Laborales
Técnicas de PRL: Higiene Industrial UD2. AGENTES BIOLÓGICOS
Cuestiones sobre Técnicas de Evaluación de Agentes Biológicos
0.- Índice/Tabla de contenidos 0.1.3.-
Índice/Tabla de contenidos RESOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD BIBLIOGRAFÍA / WEBGRAFÍA
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1.- RESOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD 1.1 Localizad al menos dos agentes biológicos de cada uno de los 4 grupos, según el Real Decreto 664/1997. •
Grupo 1: Aquí encontramos microorganismos que se utilizan en los procesos de elaboración de alimentos, y microorganismos ambientales, asociados a vegetales o que forman parte de la flora microbiana normal de animales y humanos. Es poco probable que causen enfermedad, no existe riesgo de propagación a la colectividad y con profilaxis innecesaria, como: •
•
•
Saccharomyces cerevisiae (hongo unicelular, es un tipo de levadura utilizado industrialmente en la fabricación de pan, cerveza y vino). Lactobacillus (son bacterias que se hallan en el sistema digestivo humano y el de otros nanimases, son benignas y necesarias, y contribuyen favorablemente a la flora intestinal, facilitando la digestión, entre otras funciones).
Grupo 2: Causan enfermedad y suponen un peligro. Poco probable que se propaguen y generalmente existe una profilaxis o tratamiento eficaz, como: •
•
•
Penicilllium marneffei (es un hongo que puede causar una infección sistémica letal y posibles efectos alérgicos). Taenia saginata (es un platelminto parásito que viven el intestino delgado del ser humano).
Grupo 3: Pueden provocar una enfermedad grave y suponer un serio peligro para los trabajadores. Riesgo de que se propaguen a la colectividad y generalmente existe una profilaxis o tratamiento eficaz, como: •
•
•
Bacillus anthracis (es una bacteria aeróbica que forman una gran lesión negra en la piel). Histoplasma capsulatum duboisii (es un hongo saprótrofo que provoca una infección invasiva 4que afecta a la piel y huesos de los humanos y primates).
Grupo 4: Causan una enfermedad grave y suponen un serio peligro para los trabajadores. Riesgo elevado de que se propaguen a la colectividad y se conoce una profilaxis o tratamiento eficaz, como: •
•
Virus del Ébola (es un virus que causa el EVE que se contrae por contacto con la sangre o los fluidos corporales de animales o humanos infectados. Tiene una tasa de letalidad del 50% y existen 5 especies del género Ebolavirus). Virus de Lassa (es un virus Arenaviridae responsable de la fiebre de Lassa, que es un tipo de fiebre hemorrágica viral (VHF). Se transmite por zoonosis, sobre todo de roedores).
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1.2 De los 8 agentes biológicos que hayáis elegido anteriormente, elegid uno de ellos, y buscad la ficha del agente en cuestión, y definid de forma breve sus características principales para ello consultad el Portal de Riesgo Biológico. Bacillus anthracis: •
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•
Características: Es
una familia de bacilos Gram positivos, aerobios o anaerobios y formadores de esporas. Tiene un elevado potencial infectivo, y está incluido en la lista de agentes potenciales de bioterrorismo. Es inmóvil y capsulado. Viabilidad, propagación y transmisión: Tiene
una dosis infectiva mínima (DIM) de 8.000 a 50.000 esporas por inhalación. En su forma vegetativa se forman esporas que pueden sobrevivir varios años en agua (2), leche (10), suelo y en productos animales (décadas). Las esporas resisten al calor, desecación, radiación solar y muchos desinfectantes. Se propaga, principalmente, mediante cortes, pinchazos o contacto directo de la piel lesionada con el contaminante (parenteral, respiratoria y digestiva). La transmisión entre personas es excepcional. Las actividades laborales con riesgo son; agricultura, jardinería, explotación forestal, animales o sus productos, procesados de carne, fabricación de alimentarios animales y actividades sanitarias y laboratorios. Efectos en la salud: La infección se realiza mediante el carbunco (pústula maligna), que no se ha de confundir con el “ántrax” (infección dérmica producida por estafilococos), y que se manifiesta de tres
formas diferentes: •
Carbunco cutáneo: aparición
de una lesión en la piel de color oscuro. Puede ser mortal
en los casos más graves. •
Carbunco respiratorio: Se
produce a causa de la inhalación de esporas. Que puede evolucionar hacia una crisis respiratoria severa y provocar la muerte con gran rapidez.
•
Carbunco gastrointestinal: Se desarrolla tras
la ingestión de carne contaminada, y puede
producir la muerte por septicemia. •
Se utilizan desinfectantes como hipoclorito sódico, formaldehido, formalina al 5% e hidróxido de sodio. Se inactivan físicamente las esporas con calor, a más de 140ºC durante varias horas y por radiación gamma. Se utilizan antibióticos (penicilina, tetraciclinas, estreptomicina, etc.). Se recomienda la vacunación a trabajadores con alto riesgo de exposición, Prevención y control:
Se realiza un control sanitario de los animales, sacrificio del ganado infectado, destruyéndose los cadáveres infectados (incineración). Los locales han de estar en condiciones adecuadas de ventilación, limpieza y desinfección, y seguir unas adecuadas prácticas de higiene de trabajo. Es necesaria la utilización de EPIs: ropa de trabajo, de protección respiratoria (máscaras con filtro), manos (guantes impermeables) y ocular (pantalla facial).
•
Medidas preventivas generales y EPIs:
•
Seguridad en el laboratorio: Se
ha de aplicar un nivel 3 de contención de bioseguridad, que incluye el trabajo dentro de una cabina de seguridad biológica, guantes impermeables y ropa de trabajo. Eliminación y gestión correcta de residuos. El principal riesgo es el contacto directo o indirecto de la piel con cultivos del agente y superficies contaminadas, inoculación accidental a través de la piel e inhalación de bioaerosoles infecciosos.
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1.3 Si detectáramos que en una empresa se están manejando productos que permiten la proliferación de bacterias del Grupo 3 de la familia Mycobacterium: ¿Qué habría que hacer para evaluar su presencia/ausencia? ¿Qué efectos puede tener para los trabajadores expuestos? Describe ambas preguntas brevemente. • •
1.3.1 Qué habría que hacer para evaluar su presencia/ausencia? En primer lugar, se ha de determinar: • •
Presencia del agente biológico. En este caso se elimina, si es posible, y control periódico. Ausencia del agente biológico. En este caso se para el análisis.
En caso de presencia, si no es posible la eliminación directa del Agente Biológico, se realiza la Evaluación del Riesgo Biológico. Posteriormente, se realiza la identificación del factor de riesgo realizando un muestreo ambiental para determinar los niveles de contaminación biológica (NTP 609 y 601: Agentes biológicos: equipos de muestreo). Durante la medición comprobaría si existen bioaerosoles, si no mediría la superficie. Realizaría una análisis cuantitativo y toma de muestra ambiental. Si existen microorganismos viables, comprobaría si resisten o no la sequedad y, posteriormente, si las concentraciones son elevadas en ambos casos, y la separación de partículas en el caso de no resistir la sequedad (frasco Impinger). Si resiste la sequedad, mediante filtros. Con posterioridad se debe: •
•
Determinar el Agente biológico, la identidad del género (Mycobacterium) y la especie, y al grupo que pertenece (grupo 3). Determinar el reservorio (humano o bovino) y fuentes de contaminación (polvo, ropa, papel, cadáveres, etc.).
•
Conocer la intensidad de la exposición y del riesgo de exposición por inhalación.
•
Verificar la eficacia de las medidas preventivas adoptadas en cada situación.
1.3.2 ¿Qué efectos puede tener para los trabajadores expuestos? El trabajador puede contraer la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), la lepra (Mycobacterium leprae y lepromatosis) y micobacteriosis, dependiendo del tipo de bacteria. La tuberculosis sucede cuando la bacteria ataca a los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. Los síntomas de la tuberculosis aparecen a las pocas semanas de la infección del trabajador, y son: fatiga, fiebre, sudoración (sobre todo nocturna), expectoraciones (a veces sanguinolentas) y dolor torácico. La infección puede progresar y propagarse a otros órganos: al sistema nervioso central, al sistema linfático, al sistema circulatorio, al sistema genitourinario, al sistema gastrointestinal, a los huesos, a las articulaciones y a la piel (tuberculosis extrapulmonar). La lepra es una enfermedad infecciosa que origina nódulos y manchas en la piel, aunque no es muy contagiosa, de nula transmisibilidad cuando está debidamente tratada. La micobacteriosis implica procesos broncopulmonares, ganglionares, cutáneos, osteoarticulares, etc.
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1.4 Establece qué tipo de medidas preventivas llevarías a cabo para evitar el contagio a más trabajadores tras detectar en un análisis de muestras ambientales de un laboratorio, que un trabajador ha estado expuesto a 100.005 ufc (unidades formadoras de colonias) de Staphylococcus aureus. El hecho de que el trabajador se haya expuesto a 100.005 ufc supera las 100.000 unidades de Dosis Infectiva Mínima (DIM). Eso implica que puede haberse infectado localmente la piel y/o las mucosas, o incluso a través de la inoculación percutánea con material cortante/punzante contaminado, o una exposición a una herida abierta. A partir de ese momento el resto de los trabajadores de hallan expuestos a un agente biológico, en este caso del grupo de riesgo 2. Primera acción: Identificar la fuente del accidente. Segunda acción: Retirar al trabajador infectado, y trasladarlo al centro sanitario donde debe ser aislado, adoptando las precauciones Estándar y Precauciones de contacto (guantes y mascarilla), y ser tratado con un antimicrobiano. Tercera acción: Comprobar si otros trabajadores han estado expuestos accidentalmente al agente biológico, y quienes estuvieron en contacto con el trabajador accidentado. Cuarta acción: Informar a los trabajadores sobre el accidente, y aplicar las medidas básicas preventivas de tipo higiénico, y aplicar procedimientos de control actuando sobre el foco de emisión, el medio de propagación y el receptor, en este orden de prioridad . Estamos ante un agente biológico del grupo de riesgo 2, por tanto, se han de aplicar las medidas para agentes biológicos de los Grupos 2 al 4. Se pueden citar, como medidas generales: •
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Establecer medidas técnicas y procedimientos de trabajo apropiados para evitar o minimizar la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo y su dispersión fuera éste. Minimizar el número de trabajadores expuestos. Adoptar medidas de protección colectiva y/o individual (EPIs) cuando la exposición no se pueda evitar por otros medios.
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Emplear señalización específica de peligro y advertencia.
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Establecer plan de actuación para hacer frente a este accidente biológico.
Actuaciones sobre el foco emisor del riesgo biológico: •
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Tratar de eliminar el riesgo, retirando el foco de infección utilizando los EPIs adecuados. Modificación del proceso. Los accidentes ocurren por errores cometidos, entre ellos en los procesos ejecutados. Una modificación completa o parcial del proceso en el cual se ha generado el agente biológico ayudará a disminuir o anular el nivel de riesgo existente. Encerramiento del proceso: El material infectado deberá manejarse en una cabina de seguridad biológica clase II o en un aislador u otra contención apropiada, para disminuir la exposición al agente biológico. Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad y evitar el empleo de material cortante o punzante.
Técnicas de control sobre el medio de difusión del riesgo biológico: •
•
Orden y limpieza escrupulosa de instalaciones, equipos y demás superficies de los puestos de trabajo. Se pueden emplear felpudos desinfectantes u otro sistema de limpieza de calzado para evitar la dispersión de materia orgánica por el suelo. Ventilación por dilución. Inyección de aire limpio en la estancia, para diluir el aire contaminado existente en la misma, y provocar la disminución de los niveles de contaminación, en el caso de que los trabajadores estén bastante apartados del foco de infección.
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Aumento de distancias desde el foco al receptor, ya que la concentración del agente biológico disminuye en la distancia. Esta medida se utiliza, normalmente, en el caso de focos muy localizados, como pueden ser cabinas de análisis o zonas en las que se manipulen cultivos. Descontaminación. La descontaminación comprende la eliminación (esterilización) o la minimización (desinfección) de los microorganismos presentes en un área de trabajo. •
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Esterilización. Mediante la utilización de calor seco a unos 170ºc durante una hora. E incineración de los productos o especímenes infectados. Desinfección. Utilización de agentes químicos, con el fin de desinfectar la zona, equipos y herramientas que hayan estado en contacto a la exposición al agente biológico, con alguno de estos productos: hipoclorito sódico al 1%, glutaraldehido al 2%, clorohexidina, etanol al 70% y formaldehido.
Actuación sobre el receptor (técnicas de control sobre el trabajador) para evitar la exposición al riesgo biológico: •
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Reducción del número de trabajadores expuestos. Limitando el acceso a la zona de infección. Equipos de protección individual (EPIs). Será siempre la última opción y se emplearán durante operaciones críticas en breves espacios de tiempo, como por ejemplo en las acciones de retirado y eliminación de la fuente de infección. Utilización, por parte de los trabajadores, de los siguientes Equipos de Protección Individual: •
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Vía respiratoria: mascarilla, vestuario de protección química. Ojos y cara: gafas de protección o pantalla facial para evitar proyecciones o salpicaduras de gotitas o material infectado.
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Manos y brazos: guantes impermeables y manguitos.
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Tronco y abdomen: mandiles impermeables.
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Pies y piernas: polainas y calzado (zuecos, botas de agua).
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2.- BIBLIOGRAFÍA / WEBGRAFÍA Eva María Iglesias Guzmán. UD2. AGENTES BIOLÓGICOS. TÉCNICAS DE PRL: HIGIENE INDUSTRIAL. 42 p. NTP 609: Agentes biológicos: equipos de muestreo (I). INSHT. NTP 610: Agentes biológicos: equipos de muestreo (II). INSHT. NTP 432: Prevención del riesgo en el laboratorio. Organización y recomendaciones generales. INSHT. NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico . INSHT. Guía Técnica para la Evaluación y Prevención de los Riesgos Relacionados con la Exposición a Agentes Biológicos. INSHT. 176 p. Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. BOE núm. 124, de 24 de mayo de 1997 http://www.insht.es/portal/site/RiesgosBiologicos/menuitem.19f382f6225e944f5a14cc1c180311a0/?vgnex toid=d363ce56e4a9c310VgnVCM1000008130110aRCRD https://ocw.unican.es/pluginfile.php/1010/course/section/1165/TEMA13_Toxiinfecciones_alimentarias.pdf
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