Entrevista conductual: características Procedimiento obtención de información mediante la conversación con una o varias personas. • Uno de los principales instrumentos de evaluación ya evaluación ya que en torno a ella se organizan los demás métodos de obtención de información. • Entrevistador: indaga mediante preguntas •
“orientadas” para obtener
información • Entrevistado: responde en
Entrevista conductual: características Procedimiento obtención de información mediante la conversación con una o varias personas. • Uno de los principales instrumentos de evaluación ya evaluación ya que en torno a ella se organizan los demás métodos de obtención de información. • Entrevistador: indaga mediante preguntas •
“orientadas” para obtener
información • Entrevistado: responde en
Entrevista conductual: características relación entre entre personas • Una relación
(dos o más). Una vía Una vía de comunicación simbólica bidireccional oral. • Unos objetivos prefijados y conocidos • Una asignación de roles que significa un control de la situación por parte del entrevistador. • Una recolección de Suministra Recolecta información del
Tipos de entrevista • Estructurada: entrevistador realiza
la entrevista basándose en una guía de preguntas específicas. • Semiestructurada: entrevistador tiene la libertad de introducir preguntas adicionales para precisar conceptos. • No estructurada o abierta: guía general, donde el entrevistador tiene toda la flexibilidad para manejarlas.
Definición de entrevista conductual • Conductual: referencia a bases teóricas de
la modificación de conducta, que orienta el objeto de la indagación y el modo en que ésta se efectúa. • Objeto de Indagación en entrevista conductual: conducta de los individuos en entexto
Entrevista conductual: objetivo • Aportar datos que faciliten la realización de un
análisis funcional de conducta de los comportamientos sobre los que se investiga.
• Esto implica (O’Leary & Wilson, 1973) comprender:
(A) Los antecedentes (B) Las respuestas de tipo cognitivo, fisiológico y motor (C) Las consecuencias del comportamiento
Procedimiento de la entrevista conductual: Temáticas a cubrir • Identificación de las manifestaciones
actuales del problema (AQUÍ Y AHORA). • Revisión de las múltiples áreas vitales del individuo en las que se refleja el problema • La historia del problema en términos de evolución, factores de predisposición y precipitantes. • Condición médica actual del paciente (por las implicaciones psicológicas que dicha condición puede tener)
ENTREVISTA CONDUCTUAL COMIENZO DE LA ENTREVISTA Explicar la necesidad y utilidad de la entrevista Resaltar la necesidad de colaboración. Hacer explícito el compromiso de veracidad Asegurar la confidencialidad de la información (consentimiento informado) • Establecer rol del entrevistador y de entrevistado. • • • •
ENTREVISTA CONDUCTUAL DE EVALUACION DE PROBLEMAS INDAGACIÓN SOBRE LA CONDUCTA PROBLEMA a. Tipo de problema b. Especificación de las conductas problema c. Cuantificación de las conductas problema
ENTREVISTA CONDUCTUAL Tipo problema • De qué modo concreto se manifiesta el comportamiento, describiéndolo y tratando de cuantificarlo. • Se solicitarán ejemplos concretos de ocasiones reales en las cuales se hayan producido esos funcionamientos (muestras de conducta).
¿Cuál es el problema que le ha llevado a consulta?, ¿qué es lo que ocurre?
¿Me podría explicar con exactitud qué es lo que pasa o lo que siente? ¿Qué cosas concretas hace, piensa o siente que considera un problema?
¿Cómo sabe (o nota) que está presentando el problema en un momento dado?
ENTREVISTA CONDUCTUAL
Preguntas para especificar el problema. Identificar la conducta concreta y las
Ha observado si le ocurre algo especial
en el pecho … en el estómago … en la cabeza … en el cuello … en las piernas … en las manos …”
Preguntar directamente si aparece alguna alteración en las diversas respuesta psicofisiológicas.
ENTREVISTA CONDUCTUAL
¿Observa alguna alteración en la respiración?, ¿Nota si tiene contraído el estómago? ¿Tiene que hacer frecuentemente respiraciones más acentuadas? ¿Nota sudoración en las manos y/o en los pies? ¿Se le acelera el pulso?
ENTREVISTA CONDUCTUAL ¿Podría haber hecho algo para que eso (suceso negativo) no hubiera ocurrido? ¿Le hubiera gustado comportarse de otra manera en esa situación? ¿Hubiera preferido responder?, ¿Cómo? ¿Tendría usted que haber hecho algo para que esa situación hubiera resultado más satisfactoria (aparición de algún suceso positivo)?
ENTREVISTA CONDUCTUAL ESPECIFICACION DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA PIDIENDO INFORMACIÓN SOBRE SU ÚLTIMA APARICIÓN Esto permite especificar (concretar rótulos y generalizaciones) el problema, obtener información más fiable (por la proximidad temporal)
¿Me puede describir detalladamente la última vez que le ocurrió esto (que se encontró mal, que se presentó este problema, que ocurrió un incidente)?
ENTREVISTA CONDUCTUAL ¿Cuántas veces le ocurre (la conducta) al día, semana…?
CUANTIFICACION DE PARAMETROS DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA (Frecuencia)
¿En promedio, cuántas veces ocurrió (la conducta) el último mes?
ENTREVISTA CONDUCTUAL CUANTIFICACION DE PARAMETROS DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA Duración (tiempo transcurrido entre la emisión y el cese de la conducta)
Para ayudar a discriminar los momentos en los que la conducta está o no está realmente presente:
¿Cuánto dura la conducta (problema) cada vez que aparece?
¿En el momento que se despierta observa usted
que ya le está ocurriendo …?
¿Mientras está en el trabajo por la mañana, no hay ningún
ENTREVISTA CONDUCTUAL CUANTIFICACION DE PARAMETROS DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA Intensidad Establecer ordenación comparativa en intensidad de las conductas en las diversas ocasiones que aparecen, indicios sobre “intensidad relativa”.
Describa con el máximo detalle la vez que el problema tuvo más intensidad (la vez que fue más fuerte, la vez que se sintió peor). Recuerde ahora, también con los máximos detalles que pueda, la vez que el problema tuvo menor intensidad (la vez que fue menos fuerte, la vez que se sintió mejor en esta situación). ¿Cómo sitúa usted lo que
ENTREVISTA CONDUCTUAL DE EVALUACION DE PROBLEMAS ¿En qué situaciones aparece (en qué lugares, con qué personas, a qué horas, qué días? ¿Qué está haciendo usted cuando aparece el problema?
INDAGACION SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA CONDUCTA PROBLEMA Buscar estimulación antecedente Estimulación que ocurre o está Presente antes de la aparición de la conducta. Guarda una relación funcional con ella (su presencia y variación se relacionan con la presencia y variación de esa conducta).
ENTREVISTA CONDUCTUAL
INDAGACION SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA CONDUCTA PROBLEMA Buscar estimulación consecuente La ocurrencia de una condición estimular después de una conducta determinada afectará a la probabilidad de ocurrencia de esa conducta en una situación futura similar según las características de dicha consecuencia (relación de contingencia).
¿Qué hicieron o qué dijeron después las personas que se encontraban con usted? ¿Qué otras cosas sucedieron después?
ENTREVISTA CONDUCTUAL INDAGACION SOBRE LA RELEVANCIA DE LA CONDUCTA PROBLEMA
Valorar gravedad del problema Repercusión que tiene sobre el sujeto y sobre personas que le rodean Incidencia de comportamiento en su vida cotidiana (grado de incapacitación): - Sobre sí mismo - Vida familiar - Funcionamiento en trabajo - Actividad escolar - Relación afectiva - Relación con amigos Incidencia sobre personas que están en
ENTREVISTA CONDUCTUAL INDAGACION SOBRE SU ORIGEN Y DESARROLLO
Conocer cómo comenzó el problema Aparición de un problema en relación con la conducta problema Utilidad
Determinar si aparecieron o dejaron de emitirse conductas por cambios en el medio Proveer información acerca de la evolución de la conducta a lo largo del tiempo, oscilaciones y posibles situaciones responsables de ese cambio.
¿Desde cuándo esto que le ocurre empezó a ser un problema para usted? ¿Qué pasó entonces? ¿A qué causas atribuye usted la aparición del problema? ¿El problema ha permanecido igual desde entonces, ha mejorado, ha empeorado?, ¿Qué cosas
¿En qué medida está usted interesado en solucionar su problema? ¿Qué cosas ha hecho usted hasta ahora para solucionar su problema (por sí mismo, profesionales a los que ha acudido y tratamientos que ha seguido)? ¿Cómo le gustaría que fuese su funcionamiento en el futuro? ¿Qué cree usted que ocurriría con su vida si no se diera un cambio en su funcionamiento, si todo continuase igual?
ENTREVISTA CONDUCTUAL INDAGACION SOBRE NECESIDAD DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
Conocer cuál es la conciencia del problema que tiene el sujeto en relación con lo que le ocurre. Conocer interés que tiene de cambiar su comportamiento actual Motivación que pueda tener para iniciar una futura intervención modificadora si fuera preciso Determinar si contacto con psicólogo ha sido realizado por su iniciativa e interés o ha sido inducido o forzado por otras
ENTREVISTA CONDUCTUAL TERMINACION DE LA ENTREVISTA
¿Cuándo? Cuando se ha generado y clarificado hipótesis sobre el problema en relación con el análisis funcional de las conductas, sobre el funcionamiento del sujeto, sobre qué constituye problema psicológico o no, y sobre los determinantes de los que dependen esas conductas.
ENTREVISTA CONDUCTUAL TERMINACION DE LA ENTREVISTA
¿Cómo? Informar al consultante que: • Se ha recogido información mínima y necesaria para poder realizar un análisis y comprensión del problema. • Se recolectarán otros datos, acciones para efectuar complemento o ampliación información.
Le voy a presentar el informe de la evaluación
ENTREVISTA CONDUCTUAL Finalización del proceso de entrevista de evaluación: Dar informe sobre análisis de funcionamiento del consultante a partir de los datos obtenidos en la entrevista. Devolver al cliente la información ordenada sobre su problema, ofreciendo descripción de análisis funcional elaborado, resumen de elementos relevantes. Dar posibilidad a que el consultante pregunte, clarifique y explique con relación a retroalimentación.
ENTREVISTA CONDUCTUAL TERMINACION DE LA ENTREVISTA Proceso de informe
Narración sobre cuáles son las principales conductas problema encontradas y las variables que parecen relevantes para su mantenimiento, ilustrando con ejemplos del caso en concreto. Se recomienda que su redacción sea descriptiva, concreta, útil, clara para la toma de decisiones del destinatario
ENTREVISTA CONDUCTUAL UTILIDAD DE LA ENTREVISTA
• • • • •
Procedimiento más utilizado en proceso obtención información para evaluar existencia de un problema psicológico de un sujeto. Permite descomponer los “problemas” que presenta el cliente en “unidades conductuales definidas topográfica y
funcionalmente. Primer método general de obtención de información, en torno al cual se estructuran el proceso de evaluación de las conductas y los demás procedimientos de evaluación. Conocimiento problema sirve de guía para determinar qué otros instrumentos de evaluación es adecuado utilizar en cada caso y fijar modo de aplicación de esos procedimientos. Elemento vertebrador del proceso de evaluación de conductas.
ENTREVISTA CONDUCTUAL UTILIDAD DE LA ENTREVISTA Flexible • • Proporciona retroalimentación inmediata al • • • • •
entrevistador. Favorece el vínculo terapéutico Amplio rango de poblaciones a evaluar Ayuda a generar un lenguaje descriptivo en el entrevistado. Produce una ordenación adecuada de los acontecimientos de la vida del consultante. Produce expectativas positivas de cambio (qué cosas se deben y se pueden cambiar).
ENTREVISTA CONDUCTUAL LIMITACIONES DE LA ENTREVISTA Dificultad para controlar la disimulación o • • • • •
deseabilidad social del entrevistado Sesgos de los informantes Sesgos del entrevistador En algunas poblaciones (como niños, personas con discapacidades cognitivas o sensoriales) se hace más compleja si aplicación Requiere bastante tiempo y esfuerzo en la obtención de los datos
ENTREVISTA DE LÍNEA BASE RETROSPECTIVA (Timeline follow-back interview, TFBI, Sobell & Sobell, 1992)
•
Sayers y Tomcho (2006) señalan que hay poca investigación acerca del contenido, validez y confiabilidad de la entrevista conductual, pero que ha habido mayor cantidad de investigación en ciertas estrategias de entrevista que pueden influir en la exactitud de los autorreportes. Este es el caso de la TFBI.
ENTREVISTA DE LÍNEA BASE RETROSPECTIVA (Timeline follow-back interview –TFBI-, Sobell & Sobell, 1992) • Esta estrategia utiliza el calendario y los eventos
vitales del ciclo vital del individuo (anclas) para construir un registro diario de comportamientos durante un período específico de tiempo (ejemplo: se le puede solicitar a la persona que en un calendario sitúe los eventos significativos del último año, por ejemplo: boda, separación, días festivos, etc., y con estos datos ubicar las manifestaciones de la conducta problema) • Algunos estudios han encontrado que los datos obtenidos a partir de TFBI pueden ser más confiables que los que provienen de otras métodos de autorreporte cuando se evalúan eventos discretos y problemas conductuales
Pruebas psicológicas • De acuerdo con Bernstein y Nietzel (1988),
las pruebas consisten en la presentación de ciertos estímulos planeados (preguntas, dibujos, problemas, etc.),para que el cliente las responda según una instrucción predeterminada. En las pruebas la persona se encuentra en una situación tipificada (estándar)
Cuestionarios conductuales Aunque existe una enorme oferta de pruebas psicológicas, muchas de ellas no resultan útiles para la evaluación conductual por dos motivos: 1.Muchos cuestionarios están diseñados para establecer medidas de constructos globales como depresión. 2.Muchos cuestionarios son insensibles a la naturaleza condicional de los problemas de comportamiento, están pobremente construidos, evidencia falta de propiedades psicométricas, implican alto nivel de inferencia.
Cuestionarios conductuales Los cuestionarios de mayor utilidad son aquellos que: 1.Proporcionan medidas de bajo nivel de inferencia 2.Miden constructos más homogéneos 3.Permiten identificar relaciones funcionales 4.Son sensibles al cambio del comportamiento y de las relaciones causales a través de los contextos y el tiempo. 5.Cuentan con propiedades psicométricas
Tipos de cuestionarios Cuestionarios e inventarios (escalas de calificación y listas de chequeo). Contienen listas de preguntas o afirmaciones para establecer información sobre acciones, pensamientos, creencias, eventos, relaciones funcionales, estado físico y metas de intervención. Escalas: un tipo de cuestionario que emplea escalas de tipo ordinal (Likert) Lista de chequeo: un tipo de cuestionario en el que el individuo indica la ocurrencia o no ocurrencia de una serie de ítems ordenados en una
La observación conductual: definición (tomado de Paíno, 2001) • Es el registro sistemático del
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comportamiento por un observador externo.
• Se observa un hecho presente que ocurre en la
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situación de observación, preferentemente una situación natural o en una situación análoga o artificial, preparada para reproducir el comportamiento que ocurre en la situación natural.
La observación conductual: definición (tomado de Paíno, 2001)
• Se observa en forma sistemática, por lo
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que la observación conlleva un protocolo u hoja de registro preparada al efecto que puede tener distintos niveles de estructura.
• Procedimientos detallados que
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recolectan datos válidos y confiables sobre la conducta y sus controladores
.
Pasos para la realización de la observación conductual (Crespo y Larroy, 1998)
1. Definición de la conducta objetivo (unidad de análisis). Utilización de definiciones objetivas, claras, precisas y mensurables
2. Elección del método de medición (unidad de medida). Seleccián de los parámetros de medición. La elección del método dependerá del tipo de información a obtener, la situación en que se manifiesta la conducta y las características de ésta
.
Pasos para la realización de la observación conductual (Crespo y Larroy, 1998)
3.Diseño de los formatos de registro
4. Especificación de aspectos contextuales de la observación: dónde observar, cuándo observar, quiénes van a observar.
.
Pasos en la planificación de la observación 5. Entrenamiento a los observadores
6 Desarrollo de la actividad de observación y registro de la conducta delimitada.
.
Pasos en la planificación de la observación 7. Evaluación de la fiabilidad del registro
8. Extracción de información sobre el caso a partir del registro (análisis)
Unidades de análisis y de medida • La unidad de análisis es el conjunto de eventos
conductuales que pueden presentar distintos grados de molaridad-molecularidad en función de los objetivos de la evaluación. • La unidad de análisis u observación se da en alguna medida; es decir, según una cierta cantidad en alguna de las propiedades o dimensiones de la unidad de análisis observada. • Las unidades de análisis y las unidades de medida están relacionadas en el sentido de que la existencia de unas permite la designación de las otras, pero no son equivalentes.
Tipos de unidades de análisis en la observación
Continuo de Descripción de las conductas que se presentan comportamiento en un amplio rango de tiempo, sin especificar (anecdótico) Atributos
Las unidades de conducta observadas se supone que son manifestaciones de un constructo (ansiedad, depresión, etc.).
Conductas
Patrones de comportamiento motor o verbal como unidades específicas o agrupados en un clase.
Interacciones
Reaction secuencial o funcional entre dos eventos procedentes de dos o más personas o entre una persona y una dimensión ambiental.
Productos de conducta
Resultado de actividades internas o externas que los sujetos han realizado en situaciones tanto naturales
Técnicas de registro de las unidades de medida Registro narrativo o anecdótico
Registros de frecuencia
Registros de tiempo (duración e intervalo)
El observador se limita a tomar nota escrita o verbal(grabada) de lo que va ocurriendo en la situación de observación. Pueden presentar problemas de categorización (definir términos para describir la conducta) Implican el conteo de veces de aparición de la conducta en un tiempo. Adecuados para conductas discretas, con duraciones similares en cada emisión y con frecuencia de emisión media Duración. El tiempo que dura la conducta (para conductas discretas y cuya duración es variable o relevante) Intervalo. Presencia de la conducta en un período de tiempo delimitado. Para conductas breves, muy
Técnicas de registro de las unidades de medida Registro de proporción
Porcentaje de veces que aparece la conducta dentro del número total de ocasiones en que sería esperable su aparición. Útil en la obtención de medidas relativas de rendimiento o desempeño
Registro de productos permanentes
Registro del número de resultados duraderos o productos de conducta. No son reactivos
Registro de secuencias
Incluya la conducta, sus antecedentes y sus consecuencias
Observación natural • Se define como aquella que se
realiza en el ambiente habitual en el que se desenvuelve el sujeto, sin mediación del evaluador para provocar las actividades objeto de estudio.
Observación análoga • Implican la preparación de
situaciones por parte del observador para provocar la aparición de la conducta en condiciones similares a las del ambiente natural. Esto se puede realizar mediante juegos de roles o tests situacionales (para ver interacciones entre individuos)
Criterios para la elección de una técnica de registro • Posibilidad de replicar en sesión los eventos de • •
• •
observación •Operacionalizar los eventos de observación •Que se pueda estimar una alta probabilidad de ocurrencia de la conducta a observar a través de la situación análoga •Que •Q ue ha haya ya est stra rate tegi gias as para controlar el efecto de la reactividad •Que sea útil para poder observar el cambio de la conducta en las condiciones de línea base e intervención
Calidad de la observación: Fuentes de error del sujeto Reactividad: “modificación del comportamiento por el hecho de ser observado”.
Depende de: • Novedad estimular en la situación de observación. • Es una característica propia de la especie.
Fuentes de error del sujeto. Recomendaciones Observadores participantes participantes (del ambiente natural) siempre que sea posible. -Disposit Dispositivos ivos ocultos y/o a distancia (como, por ejemplo, cámaras de televisión, magnetófonos, etc.). -Minimizar la interacción observadorsujeto u otras propiedades discriminativas de la observación que puedan introducir sesgos.
Fuentes de error del sujeto. Recomendaciones -Facilitar
naturalidad y motivación. -Planificar período de habituación. -Utilizar distintos procedimientos y distintas fuentes, para incrementar la validez de los resultados. -Utilizar observaciones no intrusivas, productos de conducta, observaciones
Fuentes de error del observador. Recomendaciones Grados de participación: •no participante •experto no participante •allegado entrenado •Expectativas: •Utilizar observadores entrenados ajenos a la planificación del caso. •Observadores allegados al sujeto, no contaminados con las expectativas
del evaluador. •Entrenamiento: •Alcanzar altos niveles de acuerdo entre observadores. •Alcanzar acuerdos con un criterio previamente establecido (un
Fuentes de error del sistema de observación. Recomendaciones Claridad en las definiciones conductuales •Número de categorías conductuales •Código estándar •Observación previa a la utilización de
atributos
Fiabilidad de la observación índices de fiabilidad Frecuencia: IF: Menor frecuencia observada/mayor frecuencia observada (igual o mayor a 0.8) Duración: IF: Menor duración observada/mayor duración observada (igual o mayor a 0.8) Intervalo: ÍNDICE DE FIABILIDAD (IF): N de acuerdos/N total de observaciones Rango: 0-1 (aceptables: valores iguales o superiores a 0.8) °
°
ÍNDICE DE FIABILIDAD CORREGIDO (IFC). Intenta eliminar los sesgos que pueda producir un alto acuerdo entre los observadores respecto a la no aparición de la conducta. N de acuerdos aparición/N total de apariciones Rango: 0-1 (aceptables: valores iguales o superiores a 0.8) ÍNDICE KAPPA. Con el que se eliminan los acuerdos que pueden producirse entre los observadores simplemente por azar. °
°
Índice de concordancia de la duración
Po: proporción de acuerdos observados; Pe : la proporción de acuerdos esperados por azar. Escala para el índice Kappa
Fiabilidad interjueces • El acuerdo o la fiabilidad interobservadores debe
ser siempre utilizado para probar la objetividad de las observaciones. • En ningún caso deben ser tenidos en cuenta datos
que obtengan bajos acuerdos entre observadores o baja fiabilidad interjueces.
Mejora la fiabilidad interjueces • Utilización de definiciones conductuales que no evoquen • • • •
inferencias (Cone y Foster, 1982). Utilización de intervalos de observación. El entrenamiento adecuado y homogeneización de los observadores. La recalibración del entrenamiento durante las sesiones de observación. En las escalas sobre constructos de apreciación – el conocimiento extenso y semejante de lo observado. – un mismo sistema de referencia teórico.
Automonitoreo • En esta estrategia de observación,
el cliente sistemáticamente observa y registra su propia conducta y la ocurrencia de potenciales variables causales en el ambiente natural.
Automonitoreo • Recomendaciones
en el diseño de procedimientos de automonitoreo (por parte del clínico): • Determinar qué comportamientos, modos y dimensiones serán monitoreadas (frecuencia media o baja o conductas o variables discretas o notorias). • Analizar los contextos en los que se va a producir el automonitoreo (en los que la conducta es más problemática, más probable y
Automonitoreo • Muestreo temporal: éste puede ser en un
intervalo o en momentos específicos en los que se presenta la conducta. • Determinar cómo va a registrar el cliente el comportamiento y las variables asociadas (registros de lápiz y papel o computarizados). • Considerar los factores que pueden facilitar o impedir la recolección de datos.
Evaluación ecológica momentánea • Es una variación del procedimiento de automonitoreo • • • •
(Shiffman, Stone & Hufford, 2008). Aspectos clave: Los datos son recolectados en el entorno natural Las medidas se enfocan en el estado actual del cliente Un momento o evento es especificado para la recolección de datos El cliente completa múltiples medidas del comportamiento o evento blanco en el tiempo para capturar la variación de los mismos en los contextos y en el tiempo
Balance del automonitoreo • Ventajas: puede ser adaptado a los problemas
específicos del individuo, sirve para la evaluación de un amplio rango de conductas, es un modo más directo de evaluación que la entrevista y los cuestionarios, genera un balance mayor costo beneficio frente a la observación natural o análoga, tiene fuerte validez ecológica. • La validez de los datos dependen en gran medida de la adherencia del individuo al protocolo del automonitoreo. Recomendaciones: especificar las conductas o eventos a registrar, limitar su cantidad, utilizar facilitadores del registro (alarmas), evitar
