Tatalaksana Penyakit Parkinson

Konsep Terapi Simptomatis, untuk memperbaiki gejala dan tanda penyakit Protektif, dengan cara memengaruhi patofisiologi penyakit Restoratif, mendorong neuron baru atau merangsang pertumbuhan dan fungsi sel neuron yang masih ada

Tujuan utama untuk memulihkan disabilitas fungsional yang disandang penderita

Gangguan Fungsional?

Mulai terapi simtomatik/ neuroprotective

Mulai terapi neuroprotective? Antioksidan Agonis dopamine Selegeline

Tremor gejala utama?

-

Amantadin Anti koliner gi k

Usia ≤ 60 th

Usia 60 th

Agonis dopamine Kombinasi dengan dopamine + Levodopa dosis kecil dosis konservatif

-

Levodopa Amantadin

Respon terhadap terapi

Respon baik 

-Turunkan dosis untuk  pemeliharaan -Kontrol gejala

Respon jelek /tidak respons

-Naikkan dosis -Pertimbangkan diagnosis lain

Wearing off 

-Penghambat COMT -Kombinasi agonis dopamine+levodopa -Amantadin -Selegeline -Antikolinergik -Kecilkan dosis, frekuensi ditingkatkan -Diet rendah protein

Diskinesia

-Turunkan dosis levodopa -Tambah/tingkatkan dosis agonis dopamine -Pindah agonis dopamine -Pertimbangkan

TERAPI MEDIKAMENTOSA

Levodopa, Carbidopa Agonis Dopamin (Bromocriptine, Pergolide, Pramipexole, Ropinirol) Antikolinergik (Benztropin, Triheksifenidil, Biperiden) Penghambat Monoamin oxidase/MAO (Selegiline) Amantadin Penghambat Catechol 0-Methyl Transferase/COMT (Tolcapone, Entocapone)

TERAPI PEMBEDAHAN Beberapa tipe prosedur pembedahan yang dikerjakan untuk penderita penyakit Parkinson, yaitu : Terapi ablasi lesi di otak (Thalamotomy dan pallidotomy) Terapi stimulasi otak dalam (deep brain stimulation, DBS) Transplantasi otak (brain grafting)

TERAPI REHABILITASI Latihan yang diperlukan meliputi latihan fisio terapi, ok up asi, psikoterapi 

Latihan fisioterapi meliputi : Latihan gelang bahu dengan tongkat Latihan ekstensi trunkus Latihan Frenkle ; berjalan dengan menapakkan kaki pada tanda-tanda di lantai Latihan isometric untuk otot kuadrisep femoris dan otot ekstensor panggul agar memudahkan naik tangga dan bangkit dari kursi

TERAPI REHABILITASI Latihan okupasi yang memerlukan pengkajian aktivitas kehidupan seharihari, lingkungan tempat tinggal dan pekerjaan

Psikoterapi untuk mengkaji fungsi kognitif, kepribadian, status mental pasien dan keluarga

DAFTAR PUSTAKA BUKU AJAR ILMU PENYAKIT DALAM EDISI V