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TARIFARIO INSTITUCIONAL INO

CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

N°

NOMB RE

TARIFA SUBSIDIADA (INO)

TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD)

1

Co n s u l t a Of t al m o l ó g i c a Es p ec i al i zad a

14.00

28.00

2

Co n s u l t a Of t al m o l ó g i c a Su b Es p ec i al i zad a

20.00

36.00

3

Ret i r o d e p u n t o s

10.00

50.00

4

Ref r ac c i ó n o m ed i d a d e v i s t a

16.00

22.00

5

Co n s u l t a d e Med i c i n a In t er n a

14.00

24.00

6

Ri es g o q u i r ú r g i c o (i n c l u y e EK G - El ec t r o c ar d i o g r am a )

30.00

40.00

7

EK G (El ec t r o c ar d i o g r am a)

15.00

18.00

8

In In t er c o n s u l t a

20.00

36.00

9

Co n s u l t a p s i c o l ó g i c a

14.00

24.00


CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS

N°

NOMBRE



10

Atención en Shock Trauma

25.00

175.00

11

Atención de Emergencia

30.00

75.00

12

Hospitalización por día

20.00

115.00

13

Consulta anestesiológica

14.00

28.00

14

Anestesia balanceada

175.00

430.00

15

Anestesia General Inhalatoria

77.00

170.00

16

Sedoanalgesia

52.00

260.00

17

Sesión de rehabilitación visual (Baja Visión)

15.00

50.00

18

Biometría por IOL Master

50.00

65.00



N°

NOMBRE



19

Biometría de inmersión modo A

50.00

90.00

20

Biometría asistida modo B

50.00

90.00

21

Ecografía modo A

50.00

90.00

22

Ecografía modo B

50.00

70.00

23

Utrabiomicroscopia (UBM)

90.00

110.00

24

Tomografía (OCT) de mácula

100.00

130.00

25

Tomografía (OCT) de nervio óptico

100.00

130.00

26

Paquimetría ultrasónica

60.00

70.00

27

Tomografía (OCT) de segmento anterior

100.00

130.00



N°

NOMBRE



28

Topografía corneal

60.00

75.00

29

Microscopía especular corneal

60.00

100.00

30

Trabeculoplastía LASER

132.00

200.00

31

Iridotomía LASER

220.00

200.00

32

Iridoplastía LASER

220.00

200.00

33

Capsulotomía LASER

215.00

200.00

34

Fotocoagulación

200.00

180.00

35

Panfotocoagulacion

265.00

200.00

36

Piloablación LASER

137.00

200.00



N°

NOMBRE



37

Suturólisis LASER

106.00

200.00

38

Inyección Periocular

116.00

300.00

39

Radiografía de tórax 1 incidencia

25.00

50.00

40

Radiografia de tórax 2 incidencias

27.00

60.00

41

Examen radiológico completo de orbitas. Bilateral

26.00

40.00

42

Radiografías de articulaciones sacroiliacas 3 incidencias

30.00

60.00

43

Radiografías de articulaciones sacroiliacas 6 incidencias

40.00

70.00

44

Otros examenes radiológicos (por placa)

25.00

50.00

45

Campimetría

50.00

80.00



N°

NOMBRE



46

Análisis de Respuesta Ocular: ORA

45.00

80.00

47

Tomografía Láser Confocal: HRT

80.00

200.00

48

Potenciales Evocados Visuales (PEV)

100.00

120.00

49

Electro Retinograma

105.00

180.00

50

Electro Retinograma Multifocal o macular

200.00

300.00

51

Angiofluoresceinoigrafía

88.00

120.00

52

Fotografía de fondo de ojo o foto clínica

27.00

80.00

53

Biopsia de córnea y/o conjuntiva

102.00

240.00

54

Biopsia de órbita

102.00

320.00



N°

55

NOMBRE

Biopsia de párpado



102.00

240.00

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS

N°

NOMBRE



1

Extracción EECC de catarata con implante de LIO

400.00

750.00

2

Extracción EECC de catarata complicada

600.00

1000.00

3

Facoemulsificación con implante de LIO

630.00

1000.00

4

Catarata por Facoemulsificación + vitr ectomía anterior

650.00

800.00

5

Catarata por Facoemulsificación + vitr ectomía posterior

1000.00

2700.00

6

Catarata MININUC con implante de LIO

450.00

750.00

7

Cirugía IICC de catarata con implante de LIO

350.00

500.00

8

Fijación escleral de LIO con sutura

450.00

450.00

9

Extraccion de LIO

382.00

450.00

382.00

450.00

50.00

120.00

122.00

210.00

10 Inserción de LIO secundaria 11

Procedimientos diagnósticos bajo anestesia general, excepto ecografía

12 Cirugía de pterigión sin cirugía previa

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO)


13 Cirugía de pterigión con cirugía previa

157.00

300.00

14 Extracción de chalazion

66.00

130.00

15 Sutura de herida de párpado

105.00

310.00

16 Corrección de blefaroptosis

190.00

330.00

17 Blefarotomía. Drenaje de absceso

114.00

250.00

18 Drenaje de absceso (no párpado)

70.00

135.00

19 Corrección de ectropion

142.00

340.00

20 Corrección de entropion

142.00

340.00

21 Dacriocistorrinostomía

416.00

500.00

22 Evisceración con implante

236.00

480.00

23 Retiro de sonda

90.00

160.00

24 Irrigación y sondaje de conducto lagrimal

72.00

180.00

N°

NOMBRE



25 Irrigación de conducto lagrimal

76.00

170.00

26 Enucleación de globo ocular

262.00

330.00

N°

NOMBRE

27

Conjuntivoplastía con injerto en reconstrucci ón de saco conjuntival

207.00

530.00

28

Escisión de lesión, córnea y/o conjuntiva; con esclerótica adyacente

102.00

260.00

29 Escisión de tumor orbitario

424.00

400.00

30 Escisión de tumor palpebral

102.00

260.00

31 Exenteración de la órbita

424.00

660.00

32 Reconstrucción de orbita

424.00

690.00

390.00

480.00

34 Corrección de estrabismo, un músculo

390.00

600.00

Cirugía para estrabismo, procedimiento 35 de recesión o resección; dos múscul os horizontales.

420.00

650.00

33

Reconstrucción de párpado con i njerto de piel



Cirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; un múscul o 36 vertical (excluyendo el oblícuo superior y oblicuo inferior).

390.00

600.00

Cirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o reseccion; dos o mas 37 músculos verticales (excluyendo el oblícuo superior).

420.00

800.00

Cirugía para estrabismo, cualquier 38 procedimiento, músculo oblícuo superior y oblicuo inferior

480.00

700.00

Cirugía para estrabismo, cualquier 39 procedimiento, dos o más músculos horizontales y oblícuos

500.00

1100.00

Procedimiento de transposici ón (por 40 ejemplo para músculo extraocular patético)

550.00

900.00

41 Cirugía de estrabismo secundario

550.00

700.00

42 Cirugía de estrabismo restrictivo

550.00

480.00

Colocación de sutura(s) ajustable(s) durante la cirugía para estr abismo, 43 incluyendo ajustes post operatorios de las suturas

600.00

1100.00

N°

NOMBRE



Cirugía para estrabismo que involucre 44 exploración y/o correción de músculo extraocular desprendido

650.00

900.00

45 Trabeculectomía

380.00

900.00

46 Implante de válvula

390.00

800.00

47 Revisión de válvula

126.00

800.00

48 Catarata MININUC + Trabeculectomía

585.00

600.00

49 Catarata EECC + Trabeculectomía

535.00

550.00

50

Catarata por Facoemulsificación + trabeculectomía

795.00

790.00

51

Esclerectomía Profunda No Penetrante (EPNP)

400.00

500.00

390.00

440.00

94.00

170.00

94.00

170.00

N°

NOMBRE

52 Retiro de válvula 53

Destrucción del cuerpo cili ar con ciclocrioterapia

54 Ciclofotocoagulación



374.00

380.00

56 Cirugía refractiva PRK

1050.00

1050.00

57 Cirugía refractiva LASIK

1050.00

1050.00

N° 55

NOMBRE Extracción de cuerpo extr año de segmento anterior

58

Implante de segmentos de anillos intraestromales

300.00

390.00

59

Extirpación de cuerpo extraño conjunti val superfici al en SOP

95.00

210.00

60 Corrección de laceración de conjuntiva

136.00

200.00

61 Implante de LIO fáquico

382.00

450.00

62 Trasplante de córnea

102.00

450.00

63 EECC + queratoplastia

502.00

600.00

64 Vitrectomía + queratoplastia

352.00

800.00

Reforzamiento (sutura) de esclerótica sin injerto

100.00

350.00

66 Reforzamiento de esclerótica; con injerto

140.00

400.00

65



108.00

250.00

Paracentesis de cámara anterior y liberación de s inequias

108.00

250.00

Paracentesis de cámara anterior y 69 extraccion de humor acuoso para diagnóstico

108.00

250.00

N°

NOMBRE

Paracentesis de cámara anterior con 67 remoción de sangre, con o sin i rri gación y/o inyección de aire 68

70

Paracentesis de cámara anterior con liberación de humor acuoso

108.00

250.00

71

Inyección de medicación en cámara anterior

82.00

250.00

Corrección de laceración; conj untiva, con 72 o sin laceración no perforante de esclerótica, cierre directo

136.00

200.00

Corrección de laceración de córnea, no 73 perforante, con o si n extirpación de cuerpo extraño

205.00

350.00

Corrección de laceración de córnea y/o 74 esclerótica, perforante, sin involucrar tejido uveal

205.00

240.00

Corrección de laceración de córnea y/o esclerótica, perforante, con 75 reposicionamiento o r esección de tejido uveal

225.00

350.00



4.00

24.00

100.00

350.00

78 Sutura de herida corneal

100.00

350.00

79 Extracción de aceite de silicona

244.00

470.00

80 Criorretinopexia

395.00

420.00

81 Vitrectomía Pars Plana

533.00

650.00

82 Inyección Intra Vítrea

110.00

150.00

N°

NOMBRE

76

Extirpación de cuerpo extraño corneal con lámpara de hendidura.

77

Incision r elajante de la córnea para corrección de astigm atismo

TARIFARIO INSTITUCIONAL INO LABORATORIO Y OTROS

N°

NOMBRE

TARIFA TARIFA NO SUBSIDIADA SUBSIDIADA (ESSALUD) (INO)

1

Estudio de pestañas

20.00

25.00

2

Frotis con coloración GRAM

11.00

25.00

3

Frotis con coloración GIEMSA

11.00

20.00

4

Frotis con coloración PAS

11.00

20.00

5

Cultivo para aerobi os. MICROSCAN

76.00

130.00

6

Cultivo para hongos de la cór nea o en Lente de Contacto

40.00

60.00

7

Glucosa en sangre

4.00

7.00

8

Urea

5.00

8.00

9

Creatinina en sangre

5.00

8.00

5.00

8.00

10 Colesterol total


N°

NOMBRE


11 Colesterol HDL

5.00

8.00

12 Triglicéridos

5.00

8.00

13 Hemograma completo

12.00

18.00

14 Hematocrito

4.00

7.00

15 Hemoglobina

4.00

7.00

16 Tiempo de coagulación y sangría

4.00

8.00

17 ELISA para VIH

15.00

20.00

18 Serología RPR

9.00

15.00

160.00

300.00

81.00

150.00

19 Estudio patológico de pieza grande 20

Estudio patol ógic o de pieza mediana


N°

NOMBRE


21

Estudio patol ógic o de pieza pequeña

55.00

80.00

22

Traslado de pacientes en ambulancia

35.00

165.00

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