TALLER TALLER COGNITIVO-CONDUCTUAL C OGNITIVO-CONDUCTUAL COMO TRATAMIENTO PARA NIÑOS CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
ÍNDICE ÍNDICE .............................................................................................................................. III I INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 5 II MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL ............................................................................ 8 CAPÍTULO I TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Antecedentes Hist!ic"s ............................................... .................................................................................................... ..................................................... 8 C"nce#t"s $ene!%&es s"'!e e& T!%st"!n" #"! D()icit de Atencin c"n Hi#e!%cti*id%d ............................................................................. +, De)inicin ................................................................................................................+, F%ct"!es %s"ci%d"s %& t!%st"!n" ...............................................................................,M"de&" c"nce#t%& de& TDA/H ..............................................................................0, CAPÍTULO II MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA CONDUCTA Pe!s#ecti*%s Te!ic%s de inte!(s ......................................................................................... 11 A2 Pe!s#ecti*% de& A#!endi3%4e .......................................................................................... 11 Te"!% Te"!% de& A#!endi3%4e S"ci%& ..................................................... ......................................................................... .................... 16 72 Pe!s#ecti*% C"n"sciti*% ................................................ ..............................................................................................1..............................................1Te"!% Te"!% de &%s et%#%s c"n"sciti*%s ................................................ ...................................................................18 ...................18 Est!ct!%s c"n"sciti*%s .................................................. .................................................................................19 ...............................19 P!inci#i"s de& des%!!"&&" c"niti*" .................................................... ..................................................................5: ..............5: M"di)ic%cin ; Te!%#i% de c"ndct% ..................................................................................5+ Des%!!"&&" ec"n"=% de )ic<%s ; c"nt!%t"s c"ndct%&es ..............................................56 T!%t%=ient" c"n '%se c"n"sciti*% .....................................................................................6, T(cnic% de e?#"sicin c"n '%se en &% i=%ine!% ............................................ 60 T(cnic%s de ="de&%d".......................................................... ="de&%d".......................................................................................61 .............................61 T(cnic% de& c"nt!"& de& di@&"" inte!n" ; %t"inst!cci"nes............................ 66 T(cnic%s de s"&cin de #!"'&e=%s....................................... #!"'&e=%s...................................................................6............................6- III
,
T(cnic%s de %t"c"nt!"& ...................................................... ................................................................................... ............................. 68 T!%t%=ient" c"ndct%& en e& @='it" esc"&%! ..................................................................... -+ P!e*encin de #!"'&e=%s c"ndct%&es en e& %&% ..............................................................-0 F%ct"!es c!tic"s en e& t!%'%4" c"n ni"s TDAH ................................................................-1 III MARCO TEÓRICO CONTEBTUAL ..........................................................................-5 E&e=ent"s t"=%d"s en cent% #%!% i=#%!ti! e& T%&&e! c"niti*"/c"ndct%& ............................................................................................-5 IV METODOLO$ÍA .........................................................................................................-9 S4et"s ................................................................................................................................-9 Dise" .................................................................................................................................-9 V%!i%'&es .............................................................................................................................8: Inst!=ent"s .......................................................................................................................8: P!"cedi=ient" .....................................................................................................................8+ V RESULTADOS RESULTADOS .......................................................................................................... ................................................... ...........................................................+:1 ....+:1 VI CONCLUSIONES .........................................................................................................++, VII 7I7LIO$RAFÍA .........................................................................................................++5 VIII ANEBOS ....................................................................................................................+,: N". + M"de&" C"nce#t%& de TDAH .................................................................................+,: ......................................................... ........................+,: N". , Cesti"n%!i" #%!% M%est!"s ........................................................................ ................. .....................................................................+,+ ..............+,+ N". 0 C!ite!i"s #%!% e& di%nstic" de T!%st"!n" #"! d()icit de %tencin c"n
IV
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TALLER COGNITIVO-CONDUCTUAL COMO TRATAMIENTO PARA NIÑOS CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
I INTRODUCCIÓN E& t%&&e! se sstent% en n #nt" de *ist% c"niti*"/c"ndct%& est% '%s%d" en din@=ic%s indi*id%&es ; !#%&es #%!% ni"s c"n T!%st"!n" #"! D()icit de Atencin c"n Hi#e!%cti*id%d dise%d%s % %;d%!&"s % e dis=in;%n &%s =%ni)est%ci"nes de& t!%st"!n".
L% !%3n #"! &% e #!"#"n" este t%&&e! c"=" t!%t%=ient" #%!% ni"s c"n T!%st"!n" #"! d()icit de %tencin c"n
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=edic%cin. Sin e='%!" e& "'4eti*" e ie!" %&c%n3%! c"n e& t%&&e! !#%& es e e& ni" c"=ience % ="st!%! n% =%;"! inte!%cin c"n "t!%s #e!s"n%s ;% e &% =%;"!% de &"s ni"s c"n este t!%st"!n" s"n #e!s"n%s %is&%d%s. T%='i(n necesit%n %#!ende! % te!=in%! &" e e=#ie3%n d%d" e tienden % de4%! t"d" inc"nc&s" e dis=in;%n s %nsied%d ; %#!end%n % c"nt!"&%!&% e %#!end%n % tene! cie!t% t"&e!%nci% %nte &% es#e!% " e& )in%&i3%! %&n% t%!e% sin e de4en de #!est%!&e %tencin %ntes de tie=#" e ten%n n c&%!" %t"c"nce#t" ; #"! t%nt" n %=ent" en s %t"esti=%.
En est% "c%sin se ti&i3 e& t%&&e! #%!% &"s ni"s di%n"stic%d"s c"n e& T!%st"!n" #"! d()icit de %tencin c"n
Dent!" de& T%&&e! se encent!%n desc!it"s e& M%!c" Te!ic" C"nce#t%& en d"nde c"=" n #!i=e! c%#t&" se dest%c%n &"s Antecedentes Hist!ic"s de& T!%st"!n" #"! d()icit de Atencin c"n Hi#e!%cti*id%d &"s c"nce#t"s ene!%&es de& =is=" en &"s c%&es dest%c%n &% de)inicin de& t!%st"!n" &"s )%ct"!es %s"ci%d"s ; e& ="de&" c"nce#t%& de& =is=" dent!" de n send" c%#t&" se encent!%n Pe!s#ecti*%s Te!ic%s de inte!(s c"=" &% Pe!s#ecti*% de& A#!endi3%4e ; &% Pe!s#ecti*% C"n"sciti*% t%='i(n se %'"!d% s"'!e &% M"di)ic%cin ; Te!%#i% de c"ndct% siste=%s de "!%ni3%cin de c"ntinenci%s> ec"n"=% de )ic<%s ; c"nt!%t"s c"ndct%&es n t!%t%=ient" c"n '%se c"n"sciti*% =enci"n%nd" %&n%s t(cnic%s i&st!%ti*%s t!%t%=ient" c"ndct%& en e& @='it" esc"&%! #!e*encin de #!"'&e=%s 6
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c"ndct%&es en e& %&% ; %&n"s )%ct"!es c!tic"s en e& t!%'%4" c"n ni"s TDAH. Asi=is=" est% e& =%!c" te!ic" c"nte?t%& en d"nde =enci"n% %&n"s e&e=ent"s e se t"=%!"n en cent% #%!% &&e*%! % c%'" &% #!"#est% %&te!n%ti*% de& t%&&e! en &% =et"d"&"% se encent!% desc!it" e& t%&&e! #%!% dis=ini! &%s =%ni)est%ci"nes de& t!%st"!n" c"ntin%nd" c"n &"s !es&t%d"s &%s c"nc&si"nes &% 'i'&i"!%)% ; #"! G&ti=" #e!" n" =en"s i=#"!t%nte &"s %ne?"s en d"nde est%!@n e& ="de&" c"nce#t%& de& t!%st"!n" &"s cesti"n%!i" #%!% #%d!es de )%=i&i% ; =%est!"s &"s c!ite!i"s de& DSM/IV ; testi="ni%&es de &% i=#%!ticin de& t%&&e!.
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II
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL CAPÍTULO I TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Anteceente! H"!t#$"c%! En e& %" de +9:, e& d"ct"! $e"!e Sti&& #!esent &% #!i=e!% desc!i#cin c"
% n% voluntad inhibitoria. Sti&& desc!i'i % ,: ni"s c"n dis)ncin de &% *"&nt%d in yo apuntaría que una característica notable de muchos de estos casos de déficit moral sin deterioro general del intelecto es una incapacidad anormal para mantener la atención S#ence! ,::,2.
A& inici" de& si&" #%s%d" en +9,1 St!ecJe! ; E'%< enc"nt!%!"n e des#(s de n e#is"di" de ence)%&itis e#id(=ic% %d% " de t!%=% ce!e'!%& en ni"s #!esent%'%n t!%st"!n"s de &% c"ndct% c"="
-
s)!ie!"n &esi"nes ce)@&ic%s> %& estdi%! n !#" de d"ce c%s"s %& =en"s en cinc" #d" de="st!%! )!%ct!% de& )!"nt%& en &% #&%c% de !%;"s ?. L% %&te!%cin esenci%& en est"s ni"s )e n c%='i" en &% #e!s"n%&id%d ; e& c%!@cte! la conducta se torna hiperquinética, irresponsable, irrestricta, inmaneable y antisocial, con una relativa conservación de las facultades intelectuales.
Le*in en +908 desc!i'i &% !e&%cin ent!e &% )%&t% de desc%ns" en ni"s ; &esi"nes ce!e'!%&es #!inci#%&=ente de& &'&" )!"nt%& ; c"=ent &% c"nsistenci% c"n estdi"s !e%&i3%d"s %"s %ntes en #!i=%tes. En e)ect" en +8-6 Fe!!ie! <%'% #'&ic%d" e #!i=%tes c"n &esi"nes de& &'&" )!"nt%& #!esent%'%n s"'!e%cti*id%d sin desc%ns" %&te!n%nd" ="=ent"s de %#%t% c"n %it%cin ; de%='&%cin sin #!"#sit" )en=en" e e?#&ic c"=" de)ect" de n% )ncin motor!inhibitoria de& &'&" )!"nt%& I'id2.
Ade=@s "t!"s %t"!es ;% <%'%n c"=#%!%d" este ti#" de %&te!%cin de &% c"ndct% c"n &% de %d&t"s e <%'%n s)!id" t!%=%tis=" )!"nt%& &" e ="ti* &% 'Gsed% de &% %s"ci%cin de& est%d"
En &% d(c%d% de +90: C<%!&es 7!%d&e; !e%&i3%'% estdi"s de t!%'%4" c"n n !#" de esc"&%!es de inte&ienci% n"!=%& #e!" c"n #!"'&e=%s ne!"&ic"s ; de c"ndct% % &"s c%&es <%'% !e%&i3%d" #ncin &='%!. 7!%d&e; s#s" e &% %d=inist!%cin de 'en3ed!in% ' n% %n)et%=in% !%c(=ic% esti=&%!% &% sec!ecin de& #&e?" c"!"ides c"n &" e
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dis=ini!%n &"s d"&"!es de c%'e3% #!"*"c%d"s #"! &% #ncin. E& e)ect" s"'!e e& d"&"! de c%'e3% )e insini)ic%nte #e!" #%!% s s"!#!es% &"s #!")es"!es !e#"!t%!"n n% =e4"!% en e& %#!endi3%4e ; &% c"ndct% de %&n"s ni"s e ces c%nd" &% 'en3ed!in% )e ss#endid%. 7!%d&e; ti&i3 ent"nces &% 'en3ed!in% en n ens%;" %'ie!t" en +90- e& !es&t%d" )( e &% =it%d de &"s 4*enes ="st!%!"n dram"tico meoramiento en el aprendi#ae y conducta$ estaban m"s interesados en su trabao y lo reali#aban m"s r"pido y eficientemente. 7!%d&e;
%#nt e e& =e4"!%=ient" esc"&%! e!% n"t%'&e de'id" % e &"s ni"s e!%n de inte&ienci% n"!=%&. Ade=@s de& 'ene)ici" esc"&%! 7!%d&e; "'se!* =e4"!% en &% c"ndct% s"ci%& ; )%=i&i%! c"n %#%!ente inc!e=ent" de& c"nt!"& *"&nt%!i". A #es%! de est% e*idenci% el uso del medicamento en niños fué condenado y repleto de controversias, falsos reportes y antagonismos #"! &" e este !e*"&ci"n%!i" desc'!i=ient" )e &%!%=ente in"!%d" <%st%
&% d(c%d% de +96: c%nd" e& =eti&)enid%t" se enc"nt! e)ecti*" en e& t!%t%=ient" de &"s t!%st"!n"s de %tencin I'id2.
P"! "t!% #%!te &"s intent"s #"! &"c%&i3%! n siti" de &esin scesi*%=ente )!%c%s%!"n #"! &" e e& t(!=in" inici%& de D%" Ce!e'!%& Mni=" )( sstitid" #"! e& de Dis)ncin Ce!e'!%& Mni=% e& c%& #!"!esi*%=ente ins%tis)%ct"!i" di" #%s" % n% de)inicin '%s%d% en &% c"ndct%> Snd!"=e Hi#e!in(tic" de &% Nie3 t(!=in" %d"#t%d" en +960 S%nd'e!+9962.
P!"!esi*%=ente &% tecn"&"% #e!=iti &% identi)ic%cin de &%s '%ses 'i"&ic%s de "t!"s t!%st"!n"s #sii@t!ic"s &" e !e*i*i &"s intent"s #"! %s"ci%! e& est%d"
() &esi"nes ce!e'!%&es. S%tte!)ie&d ; D%Ks"n en +9-+ )e!"n &"s #!i=e!"s en #!"#"ne! e &"s
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snt"=%s de& TDAH e!%n c%s%d"s #"! n d('i& c"nt!"& in
Este #!"'&e=% c"nstitid" c"=" t%& en &% =edid% en e #!"dce =%&est%! e="ci"n%& % n"s ; "t!"s &" #!esent%n t%nt" ni"s c"=" %d&t"s c"n =%ni)est%ci"nes di)e!entes seGn &% ed%d ; &% edc%cin !eci'id% I'id2.
E& #!"'&e=% i=#&ic% #!i="!di%&=ente n% di)ic&t%d ene!%&i3%d% en e& es#%ci" ; e& tie=#" "c!!e en c%&ie! &%! ; t"d"s &"s d%s2 #%!% =%ntene! ; !e&%! &% %tencin ; n% %cti*id%d ="t"!% e?cesi*% %ctG% c"n i=#&si*id%d " c"n esc%s% !e)&e?in I'id2.
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++
En ene!%& &% #e!s"n%> ni" 4"*en " %d&t" se =est!% %nte &"s de=@s c"=" n indi*id" c"n esc%s" %t"/c"nt!"& de4@nd"se &&e*%! c"n )!ecenci% #"! ss e="ci"nes> i!% t!iste3% %&e!% %nsied%d... ss dese"s " ss necesid%des I'id2.
L%s c%!%cte!stic%s #!inci#%&es de& indi*id" c"n TDAH =enci"n%d%s en Ve&%sc" ,:::2 s"n &%s siientes>
A2 D./"c"t De Atenc"#n L"s ni"s ; %d"&escentes c"n TDAH #!esent%n esc%s% %tencin s"stenid% " #e!sistenci% en &% !e%&i3%cin de t%!e%s !e%&i3%nd" n es)e!3" #%!% =%ntene! &% %tencin #"! &" c%& n" c"nsien #e!=%nece! c"ncent!%d"s n tie=#" si=i&%! %& e #eden <%ce!&" "t!"s de &% =is=% ed%d. Est" se =%ni)iest% =; c&%!%=ente c%nd" se &es #ide e !e%&icen t%!e%s &%!%s !e#etiti*%s " e c%!ecen de %t!%cti*" #%!% e&&"s. C"n )!ecenci% indic%n e se c%ns%n " se %'!!en c"n t%&es t%!e%s ; c"=" c"nsecenci% %'%nd"n%n " c%='i%n de n% %cti*id%d % "t!% sin )in%&i3%! ninn%. I%&=ente c%nd" !e%&i3%n %cti*id%des e &es !es&t%n %t!%cti*%s se dist!%en )@ci&=ente c%='i%nd" s %tencin <%ci% est=&"s di)e!entes. P"! &" t%nt" %ne se &es #id% c"ncent!%cin en n% t%!e% ; ten%n inte!(s #"! =%ntene!se %tent"s n" s"n c%#%ces de <%ce!&".
32 H"*e$+ct"0"+-H"*e$4"ne!"+ L%s #e!s"n%s c"n TDAH se =e*en de =%ne!% e?cesi*% ; %#%!ente=ente inneces%!i% #%!% &"!%! &"s )ines e dese%n #%!ecen c"nst%nte=ente iniet"s e in)%ti%'&es. Re%&i3%n ="*i=ient"s e n" s"n est!ict%=ente neces%!i"s #%!% c"=#&et%! n% t%!e% t%&es c"=" (
+,
="*e! &"s #ies ; &%s #ie!n%s d%! "&#ecit"s % &%s c"s%s '%&%nce%!se =ient!%s est@n sent%d"s " c%='i%! de #"st!% " #"sicin c"n )!ecenci% =ient!%s !e%&i3%n ss t%!e%s. Est"s ="*i=ient"s s"n =@s )!ecentes c%nt" =@s %'!!id" &es #%!ece &" e <%cen. T%='i(n &"s !e%&i3%n c%nd" est@n es#e!%nd" sin tene! n%d% e <%ce!. L"s =@s #ee"s #eden <%ce! c%!!e!%s s'i!se % di*e!s"s &%!es ; "t!%s %cti*id%des ="t"!%s !es%s. Ane est" tiende % !edci!se c"n &% ed%d inc&s" &"s 4*enes c"n TDAH s"n =@s in)%ti%'&es ; ="*id"s e ss c"=#%e!"s.
En &"s %d&t"s est% in)%ti%'i&id%d #ede se! =@s s'4eti*% e "'se!*%'&e e?te!n%=ente %ne %&n"s %d&t"s c"ntinG%n in)%ti%'&es t%='i(n de =%ne!% e?te!n% ; c"=ent%n e tienen &% necesid%d de est%! sie=#!e "c#%d"s <%ciend" %&" e inc%#%ces de est%! sent%d"s t!%ni&"s Ste*ens +9992.
C2 I*,!"0"+ En &"s ni"s
D!%nte &"s #!i=e!"s %"s &% i=#&si*id%d de &"s ni"s c"n TDAH #ede t"=%! &% )"!=% c"=" de c"ndci!se n c"=#"!t%=ient" si=i&%! % n !"'"t en e e& ni" #ede c"e! t"c%! " =%ni#&%! c%d% n" de &"s "'4et"s de &% <%'it%cin. Est% #!esin c"ndce % &"s (8
+0
ni"s e est@n e=#e3%nd" % c%=in%! de n 4ete % "t!" de4@nd"&"s % &" &%!" de s c%=in". D!%nte &% ed%d esc"&%! est"s ni"s inte!!=#en c"nst%nte=ente % "t!"s ; se nie%n % es#e!%! s t!n" en &"s 4e"s. L% i!!e)&e?in ; &% tendenci% de& ni"
Est%s s"n &%s t!es @!e%s #!"'&e=@tic%s %s"ci%d%s %& t!%st"!n" 'i"&ic" e c"nstit;e e& TDAH. N" "'st%nte t%&es d()icits c"n&&e*%n secnd%!i%=ente !et!%s"s en t"d"s &"s %#!endi3%4es ;% e (st"s !eie!en de #!"ces"s %tenci"n%&es.
E*idente=ente &"s %#!endi3%4es e se *en =@s %)ect%d"s s"n &"s de n%t!%&e3% c"niti*% ;% e (st"s #!ecis%n de =%;"! %tencin s"stenid% ; !e&e*%nte.
Ot!"s #!"'&e=%s s'siientes %& d()icit de %tencin s"stenid% ; % &%
Ret$+!%! En H+","+e! C%9n"t"0+! P"! &" ene!%& e& c"=#"!t%=ient" de& ni" de'e i! =%ni)est@nd"se secenci%& ; #!"!esi*%=ente #"! =edi" de #!"ces"s> %2 i=#&si*"s '2 <@'it"s inst!=ent%&es %#!endi3%4es "#e!%ntes2 ; c2 c"niti*"s.
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L"s #!"ces"s c"niti*"s c"nstit;en e& G&ti=" ; =@s i=#"!t%nte de &"s !ec!s"s %d%#t%ti*"s de& <"='!e #%!% c;" s" necesit% %#!ende! t%nt" c"nici"nes c"nc!et%s c"=" #!"ces"s ; est!%tei%s.
Un% de &%s =@s i=#"!t%ntes est!%tei%s s"n &%s de %t"/!e&%cin de &% c"ndct% inst!=ent%& =edi%nte e& e=#&e" de *e!'%&i3%ci"nes inte!n%s " disc!s" #!i*%d" 7"!n%s ,:::2
C"n )!ecenci% est"s ni"s =%ni)iest%n di)ic&t%des #%!%> #%!%! ; #ens%! %ntes de %ct%! es#e!%! s t!n" c%nd" est@n 4%nd" <%'&%nd" c"n &"s de=@s " es#e!%nd" n% )i&% #%!% e*it%! dist!%e!se =ient!%s est@n c"ncent!%d"s " t!%'%4%nd" en %&" ; #%!% t!%'%4%! #"! !ec"=#ens%s % &%!" #&%3" en &%! de in=edi%t%s Mi!%nd% ; S%nt%=%!% +9862.
En !e%&id%d este #!"'&e=% es senci&&%=ente &% =%ni)est%cin de n !et!%s" en sstiti! e& ="d" i=#&si*" de %d%#t%!se %& =edi" #!"#i" de &"s #!i=e!"s %"s de &% in)%nci% #"! e& ="d" !e)&e?i*" c%!%cte!stic" de &% =%d!e3 #e!" e se inici% % &"s 5/6 %"s de ed%d c"n &% =edi%cin de &"s #!"ces"s %tenci"n%&es I'id2.
L% %senci% de %tencin s"stenid% ; !e&e*%nte &"s c%='i"s %tenci"n%&es )!ecentes ; &% esc%s% c%&id%d %tenci"n%& de est"s ni"s c"nstit;e &% #!inci#%& e?#&ic%cin de e n" %die!%n <@'it"s ; dest!e3%s c"niti*%s S#i*%cJ ; S<!e +9-12
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Un% c&%se es#eci%& de est%s <%'i&id%des s"n &%s est!%tei%s de s"&cin de #!"'&e=%s. L"s ni"s c"n TDAH =%ni)iest%n =c<% =en"s )&ide3 ; )&e?i'i&id%d c"niti*% De
Este ="d" de %ct%! se #e!ci'e en c%&ie! c"nte?t" en e& e !e%&icen %cti*id%des #!"&"n%d%s di!iid%s % "'4eti*"s " se encent!en c"n "'st@c&"s #%!% c"nsei! (st"s. En es"s ="=ent"s &"s s4et"s de'en se! c%#%ces de ene!%! de =%ne!% !@#id% n% *%!ied%d de %&te!n%ti*%s c"nside!%nd" ss !es#ecti*%s c"nsecenci%s ; se&ecci"n%nd" ent!e e&&%s n% e ten% #!"'%'i&id%des de s#e!%! &"s "'st@c&"s de t%& =%ne!% e #ed% c"ntin%! en &% c"nseccin de& "'4eti*". L%s #e!s"n%s c"n TDAH encent!%n est"s "'st@c&"s =c<" =@s di)ci&es de s#e!%! c"n )!ecenci% %'%nd"n%n ss "'4eti*"s ; n" se t"=%n tie=#" #%!% #ens%! en "#ci"nes e &es #ed%n %;d%! % tene! (?it" en &% c"nseccin de &"s =is="s 7!"Kn ,::02. A&n"s %t"!es <%n n"='!%d" est" n% )%&t% en e& )nci"n%=ient" e4ecti*" F&e=in/H"&&%nd. ,::02.
De/"c"enc"+! En E, C%nt$%, De L+! E%c"%ne! L"s c
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s *id% t%n 'ien c"=" &" <%cen "t!"s % s ed%d. N" se t!%t% de e &%s e="ci"nes e e&&"s e?#e!i=ent%n se%n in%dec%d%s sin" e &%s =%ni)iesten #G'&ic%=ente c"n =@s intensid%d ; d!%cin de &" e &" <%cen &"s de=@s. P%!ecen =en"s c%#%ces de in de4%!&"s #%!% e&&"s =is="s e inc&s" de !e&%!&"s c"=" "t!"s #eden <%ce!&". C"=" c"nsecenci% es =@s )@ci& e #%!e3c%n =en"s =%d!"s in)%nti&es !@#id%=ente %&te!%'&es ; )@ci&=ente )!st!%'&es #"! &"s %c"nteci=ient"s O!4%&es ; P"&%in"/L"!ente ,::+2.
A este #!"'&e=% de !e&%cin e="ci"n%& se %%de &% di)ic&t%d e #!esent%n % &% <"!% de enc"nt!%! n% ="ti*%cin #"! &%s t%!e%s e n" tienen n% !ec"=#ens% in=edi%t% " e n" &es !es&t%n %t!%cti*%s. Est% )%&t% de c%#%cid%d #%!% des%!!"&&%! n% ="ti*%cin int!nsec% c"n )!ecenci% &es <%ce #%!ece! c%!entes de %t"disci#&in% ;% e n" #eden !e%&i3%! t%!e%s e n" &es #!"#"!ci"nen n% !ec"=#ens% in=edi%t% " e &es inte!esen D%*is ; Mc%; . Es
T%='i(n !e&%ci"n%d" c"n est%s di)ic&t%des en &% !e&%cin de &%s e="ci"nes est@ &% de !e&%! s ni*e& ene!%& de %cti*%cin %nte &%s de=%nd%s sit%ci"n%&es. Ae&&"s c"n TDAH encent!%n di)ci& %cti*%!se #%!% inici%! n t!%'%4" e tienen e &&e*%! % c%'". C"n )!ecenci% se e4%n de se! inc%#%ces de #e!=%nece! %&e!t% ; %ni=%d" en sit%ci"nes e &es !es&t%n %'!!id%s ; =c<%s *eces #%!ece e est@n s"%nd" des#ie!t"s " ensi=is=%d"s c%nd" de'e!%n est%! =@s cent!%d"s " i=#&ic%d"s %cti*%=ente en n% t%!e% 7%!J&e; ,::,2.
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+-
T%$*e:+ M%t$": Se %s"ci% % &%s #e!s"n%s c"n TDAH di)ic&t%des en e& c"nt!"& )in" de ss ="*i=ient"s #"! &" c%& en =c<%s "c%si"nes se &es <%ce #%!tici#%! en %cti*id%des de ent!en%=ient" den"=in%d" #sic"/="t"!. L% !e%&id%d es e este ent!en%=ient" n" se&e se! e)ecti*" n%d% =@s e en &% =edid% en e se c"n*ie!t% en n ent!en%=ient" en c"nt!"& de &% %tencin dedic%d% % ss ="*i=ient"s c"!#"!%&es. C"nstit;e en esenci% "t!% )"!=% de ent!en%=ient" en )"c%&i3%cin de &% %tencin. E& ni" 4"*en " %d&t" c"n TDAH sie=#!e se c"=#"!t%!@ c"n t"!#e3% ="t!i3 n" #"!e ten% de)icienci% %&n% en &%s @!e%s de c"nt!"& ="t!i3 de& ce!e'!" ; ce!e'e&" sin" #"!e n" #"ne s)iciente %tencin en &% !e&%cin de ss ="*i=ient"s O!4%&es ; P"&%in"/L"!ente ,::+2.
Res&t% &&%=%ti*" e& e)ect" in=edi%t" e s"'!e &% s#est% t"!#e3% #sic"="t!i3 tiene &% inestin de =eti&)enid%t" "t!% sst%nci% esti=&%nte> &"s ni"s =e4"!%n s c"nt!"& ="t"! )in" &" e de4% sin %!=ent%cin &% necesid%d de e*%&%! s ="t!icid%d c"=" #%!te de s d()icit de %tencin I'id2.
Me%$":+c"#n Rec"!d%! <%ce! c"s%s c=" <%ce!&%s ; c@nd" es n% t%!e% de &% =e="!i% de t!%'%4" e !eie!e dis#"ne! de e&&%s en &% =e="!i% % &%!" #&%3" est" es <%'e!&%s %&=%cen%d" c"n %nte!i"!id%d. P%!% #"de! %&=%cen%! &% =e="!i% de t!%'%4" necesit% dis#"ne! de est% in)"!=%cin t!%s <%'e!&% c"nse!*%d" d!%nte cie!t" tie=#" en &% =e="!i% % c"!t" #&%3" A*i!%= R<= ; Le*in ,::+2.
('
+8
Si n" se #"ne s)iciente %tencin c%nd" se est@ !eci'iend" &% in)"!=%cin> *is%& " %diti*% n" es #"si'&e %&=%cen%!&% ; #"! &" t%nt" &e" es i=#"si'&e !ec#e!%!&%.
L% ins)iciente %tencin s"stenid% " s i!!e&e*%nci% ; e& c%='i" %tenci"n%& )!ecente e?#&ic%n &%s de)icienci%s de =e="!i% sin necesid%d de #!es#"ne! n% %&te!%cin en est"s #!"ces"s c"n !es#ect" % "t!"s ni"s " %d"&escentes $%!c% ; M%%3 ,::02.
V+$"+","+ % Inc%n!"!tenc"+ Te*%$+, Es t%='i(n c%!%cte!stic" de est%s #e!s"n%s ="st!%! n% *%!i%'i&id%d c"nside!%'&e en s !endi=ient". Est%s !%ndes *%!i%ci"nes se #eden enc"nt!%! !es#ect" % &% c%&id%d c%ntid%d e inc&s" !%#ide3 en s t!%'%4". F!%c%s%n % &% <"!% de =%ntene! n dete!=in%d" #%t!n de #!"dcti*id%d ; #!ecisin en s t!%'%4" de n ="=ent" % "t!" ; de n d% % "t!". T%& *%!i%'i&id%d es c"n )!ecenci% desc"nce!t%nte #%!% ienes est@n c"n e&&%s ;% e est@ c&%!" e n% #e!s"n% c"n TDAH #ede c"=#&et%! s t!%'%4" de n% =%ne!% !@#id% ; c"!!ect%=ente en n% "c%sin =ient!%s en "t!% ss t%!e%s se !e%&i3%n de n% =%ne!% #"'!e c"n #"c% #!ecisin ; c"n !e&%ti*% inc"!!eccin T%;&"! +99+2.
Es #"si'&e e en "c%si"nes 'ien #"! incenti*"s " #"! %=en%3%s de c%sti"s e& ni" " %d"&escente !e%&ice n es)e!3" es#eci%& c"nsiiend" %s de =%ne!% es#"!@dic% &" e n" es c%#%3 de &"!%! de ="d" <%'it%& I'id2.
1)
+9
P$%,e+! De Ren""ent% E!c%,+$ L% #!esenci% de este t!%st"!n" desde &% #!i=e!% in)%nci% se&e )%*"!ece! &% %#%!icin de !et!%s"s " )!%c%s"s esc"&%!es. En ene!%& t"d"s &"s %#!endi3%4es !eie!en e &% #e!s"n% =%nten% &% %tencin de =%ne!% s)iciente en intensid%d ni*e& de %cti*%cin2 ; tie=#" c"=" #%!% &&e%! % est%'&ece! &% !e&%cin ent!e s c"=#"!t%=ient" %nte n est=&" ; &%s c"nsecenci%s e "'tiene #"! t%& c"=#"!t%=ient" " #%!% "'se!*%! est% secenci% en "t!% #e!s"n% Ve&%sc" ,:::2.
C%nd" se c"='in%n &"s e)ect"s de& d()icit %tenci"n%& ; de &% d()icits c"niti*"s #!"'&e=%s #%!% !ec"!d%! ; s%! &% =e="!i% de t!%'%4" d()icit de !e&%cin de &%s e="ci"nes ; t"!#e3% ="t!i3 ; ent"nces %=ent%n &"s !ies"s de !et!%s" " )!%c%s" esc"&%!. Ést"s se&en se! e& !es&t%d" de %#!endi3%4es inc"=#&et"s " inc"!!ect"s de <%'i&id%des '@sic%s #%!% n 'en !endi=ient" %c%d(=ic" t%&es c"=" &% &ect!% c"=#!ensi*%. Si se %%de n% c%#%cid%d inte&ect%& '%4% %=ent% e& !ies" de n" c"nsei! %#!ende! %& !it=" de ss c"=#%e!"s ; de %c=&%! !et!%s"s c!!ic&%!es #!"!esi*"s e si n" !eci'en %;d% c"=#&e=ent%!i% #eden &&e%! % c"nstiti! n %t(ntic" )!%c%s" esc"&%! I'id2.
P$%,e+! De A+*t+c"#n S%c"+, E& !et!%s" en <%'i&id%des c"niti*%s e &e #e!=it%n !e&%! s c"=#"!t%=ient" c"nt!i';e % e ten% #!"'&e=%s #%!% sei! inst!cci"nes cid%d"s%=ente #%!%
1(
,:
c=#&i! n"!=%s #%!% &&e*%! % c%'" ss #!"#i"s #&%nes e inc&s" #%!% %ct%! de %ce!d" c"n &"s #!inci#i"s &e%&es " ="!%&es Se!!%n" ,::,2.
De
N" "'st%nte &"s !ies"s de de&incenci% c"ns=" de d!"%s c"ndct%s se?%&es #!ec"ces ; des%d%#t%cin s"ci%& %s"ci%d"s % este t!%st"!n" #%!ecen enc"nt!%!se =c<" =@s !e&%ci"n%d"s c"n "t!%s *%!i%'&es s"ci"&ic%s e c"n e& TDAH e& c%& s"&%=ente es n )%ct"! dis#"sici"n%& de& indi*id" e Gnic%=ente inc!e=ent% &"s !ies"s ene!%&es I'id2.
P$%,e+! De At%c%nce*t% ; At%e!t"+ C"=" c"nsecenci% de &% %c=&%cin c!nic% de )!st!%ci"nes ; c%sti"s (st"s en s =%;"! #%!te di!iid"s % s #e!s"n% ; n" s&" % s c"=#"!t%=ient" in%dec%d" e& ni"Q% c"n TDAH se&e &&e%! % &% #!e%d"&escenci% c"n n %t"c"nce#t" de s =is="Q% =; =%&" ; n% %t"esti=% esc%s% P"&%in"/L"!ente ; "t!"s +99-2.
11
,+
L"s estdi"s !e%&i3%d"s c"n %d"&escentes 4*enes ; %d&t"s c"n este #!"'&e=% #"nen =; c&%!%=ente de =%ni)iest" est% c"!!e&%cin ent!e #%deci=ient" de& #!"'&e=% ; =%& %4ste s"ci%& ; #e!s"n%& I'id2.
P"! "t!% #%!te &% #e!s"n% c"n TDAH #!@ctic%=ente desde &% #!i=e!% in)%nci% =%ni)iest% n dese" intens" de %!%d%! % &"s de=@s ; de !eci'i! %#!"'%cin s"ci%& #"! &" e <%ce.
C%nd" #%!tici#% en n #!"!%=% de ent!en%=ient" en c%&ie! <%'i&id%d se ent!e% c"n en"!=e %nsied%d de e4eccin &" e =c<%s *eces es n )%ct"! de !ies" #%!% e ne*%=ente )!%c%se. P"! e&&" n" se &e #ede #e!=iti! est%'&ece! &"s "'4eti*"s sin" e se de'en esc%&%! (st"s #!"!esi*%=ente de ="d" e %& i! c"nst%t%nd" e #ede %#!ende! ; =e4"!%! s %t"c"nce#t" =e4"!e ; s %t"esti=% %=ente O!4%&es ,:::2.
P$%,e+! E%c"%n+,e! C"n )!ecenci% e& ni" c"n TDAH =est!% indic%d"!es de %nsied%d ; est!(s. $!een ; C
F@ci&=ente #"d!%n se! identi)ic%d"s c"=" TDAH c%nd" &% !e%&id%d es e s"&%=ente c"=#%!ten c"n est% c&%se de ni"s e&
In"c"% De L+! M+n"/e!t+c"%ne! C%*%$t+ent+,e! L"s indic%d"!es #!i=%!i"s de& TDAH> C%='i" Atenci"n%& F!ecente CAF2 ; Acti*id%d M"t"!% E?cesi*% Hi#e!Jinesi%2 se =%ni)iest%n en &"s
C%n!"!tenc"+ Te*%$+, ; E!*+c"+, De L%! In"c+%$e! P$"+$"%! A&n"s de &"s indic%d"!es secnd%!i"s de& TDAH s"n #!"'%'&e e c%='ien de =%ne!% c"nside!%'&e c"n &% ed%d c"=" c"nsecenci% de c%='i"s en e& @='it" )%=i&i%! " esc"&%! I'id2.
18
,0
L"s estdi"s de c%=#" "'se!*%ci"nes siste=@tic%s #e!" n" e?#e!i=ent%&es2 sie!en e est%s #e!s"n%s se c"=#"!t%n =e4"! en sit%ci"nes de n" % n" c%nd" !e%&i3%n t%!e%s e &es ent!etienen " e &es st%n c%nd" <%; n% !ec"=#ens% in=edi%t% #"! #"!t%!se 'ien c%nd" est@n '%4" s#e!*isin " c%nd" e& t!%'%4" &" !e%&i3%n % #!i=e!%s <"!%s de& d%. N" "'st%nte &"s ni"s c"n TDAH #eden =e4"!%! en t"d" &" !e)e!ente % ss indic%d"!es secnd%!i"s e est@n '%4" in)&enci%s de& %='iente #e!" n" en c%nt" % &"s #!i=%!i"s e &" est@n '%4" in)&enci% de s c"nstitcin 'i"&ic% #"! &" e en t"d" &%! " en c%&ie! ="=ent" #!esent%n d()icit de %tencin e
E!t+","+ E0%,t"0+ L"s indic%d"!es #!i="!di%&es de& TDAH s"n e*"&ti*%=ente est%'&es. Ane &%s =%ni)est%ci"nes c"ndct%&es se %tenG%n c"n &% ed%d &% #%t% inte&ienci% ni*e& s"ci"/c&t!%& ; %#";"s esc"&%!es ; s"ci%&es !eci'id"s e& ni" c"n TDAH sei!@ n% esc"&%!id%d n"!=%& #diend" %&c%n3%! e& =@?i=" !%d" %c%d(=ic" #!")esi"n%& " ni*e!sit%!i" 7%!J&e; ,::,2.
D2 St"*%! C,
15
,1
#!"cedie!"n % &% "'se!*%cin siste=@tic% en %='ientes n%t!%&es ; c&nic"s de est%s #e!s"n%s &" c%& &es &&e* % n% c&%si)ic%cin de &%s =is=%s en *%!i"s s'ti#"s Ve&%sc" ,:::2.
Desde +98: se <% c&%si)ic%d" % est%s #e!s"n%s de#endiend" de &% c"='in%cin de indic%d"!es c"ndct%&es e #!esent%n.
Ane &% O!%ni3%cin Mndi%& de &% S%&d OMS2 en &% C&%si)ic%cin Inte!n%ci"n%& de En)e!=ed%des e&%'"!%d% en +99, CIE/+: s"&%=ente est%'&ece di)e!enci%s ent!e ni"s c"n D()icit de Atencin S"stenid% e Hi#e!%cti*id%d sin #!"'&e=%s i=#"!t%ntes de c"ndct% F.9:.:2 ; %e&&"s e &&e*%n %s"ci%d"s i=#"!t%ntes #!"'&e=%s de c"=#"!t%=ient" F.9:.+2 este %ce!d" n" <% sid" c"=#%!tid" #"! &% APA As"ci%cin A=e!ic%n% de Psic"&"%2 Ve&%sc" ,:::2.
De %ce!d" c"n e& c"nsens" &&e*%d" % c%'" #"! e& C"=it( de E?#e!t"s de &% APA se <% #!"cedid" de& ="d" siiente DSM/IVTR2> *e% Ane?" 0 /C!ite!i"s Di%nstic"s/2 L%s #e!s"n%s e =%ni)iest%n n"t%'&es d()icits de !e)&e?i*id%d =en"s <%'i&id%des c"niti*%s ; de %t"c"nt!"&2 ; n"t%'&e
S"!#!ende c%nt" =en"s c"nst%t%! e si est%s #e!s"n%s n" tienen s)iciente d()icit %tenci"n%& c"=" #%!% c"nside!%!&" n #!"'&e=% n" de'e!%n c"nside!%!se n s'ti#" de n t!%st"!n" e es )nd%=ent%&=ente n TRASTORNO DE LA ATENCIÓN.
16
,5
P"! "t!% #%!te &%s #e!s"n%s c"n e& #%t!n "#est" sini)ic%ti*% )%&t% de %tencin sin e?cesi*% i=#&si*id%d "
F+ct%$e! +!%c"+%! +, t$+!t%$n% A #es%! de e &"s es)e!3"s #"! c"n"ce! e& "!ien de& TDAH se <%n e?tendid" ;% #"! c%si =edi" si&" &% c%s% e?%ct% de& #!"'&e=% #e!=%nece '@sic%=ente desc"n"cid%. M; #!"'%'&e=ente e& TDAH es n% c"ndicin e se #!"dce c"=" n% c"nsecenci% )in%& de *%!i%s c%s%s " de &% c"='in%cin de %&n%s de e&&%s. Est" es se t!%t% de n #!"'&e=%
17
,6
est"s G&ti="s #"d!%n se! &% c"nsecenci% de n% c"='in%cin de &"s %nte!i"!es $%!c% ; M%%3 ,::,2.
A2 Gen.t"c%! D%d" e e& TDAH <% sid" !ec"n"cid" c"=" n #!"'&e=% c"n n )e!te c"ntenid" en(tic" =@s de& 6: de &"s #%cientes tienen n% c&%!%
C"=" n% c"nsecenci% de estdi"s c&nic"s s"'!e )%=i&i%s de #e!s"n%s c"n TDAH ; de ni"s %d"#t%d"s se <% est%'&ecid" e este t!%st"!n" es %&t%=ente
E& #!i=e!" est%!% in*"&c!%d" en e& %=ent" de !ec%#t!% ; e& send" en &%
,-
#%!ecen #!"=eted"!es s"n e& e c"di)ic% % &% en3i=% c%tec"&"/=eti&/t!%ns)e!%s% COMT2 e est@ in*"&c!%d% en e& !ec%='i" de d"#%=in% ; n"!e#ine)!in% ; e& en !ece#t"! de %nd!en" AR2 e est@ &i%d" %& c!"="s"=% B. P!"'%'&e=ente c%&ie! %&te!%cin de!i*%d% de& #"&i="!)is=" de %&n"s de est"s enes " de *%!i"s de e&&"s !eie!% n c"=#&e=ent" =edi" %='ient%& #%!% e se des%!!"&&e e& t!%st"!n" 7!"Kn ,::02.
32 3"%,#9"c%! +"ent+,e! Ot!"s )%ct"!es de !ies" inc&;en %&te!%ci"nes "c!!id%s d!%nte e& e='%!%3" &esi"nes #e!in%t%&es " sece&%s de en)e!=ed%des ce!e'!%&es %d%s en &% in)%nci%. Ninn" de e&&"s sin e='%!" <% #"did" se! de="st!%d" c"=" n )%ct"! c"nsistente. A&n"s estdi"s #"st&%n &% #"si'i&id%d de sece&%s de in)ecci"nes *i!%&es '%s%d"s en cie!t" %!#%=ient" est%ci"n%& de &"s n%ci=ient"s de &"s ni"s c"n TDAH #e!" est"s estdi"s n" s"n c"nsistentes. Reciente=ente %&n%s in*esti%ci"nes <%n #est" de !e&e*%nci% e&
N" se c"n"ce c"n e?%ctitd &% in)&enci% e est"s )%ct"!es #ed%n tene! en &% eti"&"% de& TDAH #e!" es n
,8
I%&=ente %& estdi%! n !#" de ni"s %d=itid"s % n% c&nic% de %tencin #sii@t!ic% in)%nti& se enc"nt! e s&" &"s ni"s c"n TDAH ten%n %ntecedentes sini)ic%ti*"s de di)ic&t%des #e!in%t%&es % di)e!enci% de ni"s c"n de#!esin %nsied%d " t!%st"!n"s de c"ndct%. A<"!% 'ien n" #ede in"!%!se e &% c"="!'i&id%d de TDAH c"n "t!"s t!%st"!n"s =ent%&es es %&t% &" e di)ic&t% &% c"!!ect% inte!#!et%cin de est"s <%&&%3"s I'id2.
Se <%n &&e*%d" % c%'" *%!i"s estdi"s e %n%&i3%n &% i=#"!t%nci% de di*e!s"s t?ic"s =ic"s en &% eti"&"% de& TDAH. Se <%n estdi%d" )@!=%c"s t"=%d"s d!%nte e& e='%!%3" %diti*"s %&i=entici"s t?ic"s #!esentes en =edi" %='iente t%'%c" %&c"<"& ; s'st%nci%s de s" i&e%& ine!id%s d!%nte &% est%cin. De t"d"s e&&"s se <% &"!%d" est%'&ece! e &%s =4e!es e d!%nte s e='%!%3" %'s%n de d!"%s de c"ns=" i&cit" )=%!"n " ini!ie!"n %&c"<"& tienen n% =%;"! #"si'i&id%d de e e& #!"dct" de ese e='%!%3" est( %)ect%d" #"! t!%st"!n"s de &% %tencin #!"'&e=%s c"niti*"s " en ene!%& de %#!endi3%4e. I%&=ente <%; estdi"s e %#";%n e&
+2 P&"=" %='ient%&> E& #&"=" est@ #!esente en e& %i!e ; &"s nt!ientes c"nt%=in@nd"&"s. En !%n c%ntid%d #ede c%s%! ence)%&"#%t%s !%*es en &"s ni"s. L"s %)ect%d"s e s"'!e*i*en % n% int"?ic%cin de #&"=" s)!en sece&%s ne!"&ic%s #e!=%nentes ; dete!i"!"s c"niti*"s ; c"ndct%&es.
)
,9
E*idente=ente es c"=#&ic%d" de="st!%! &% in)&enci% de& #&"=" ent!e &%s c%s%s de &% c"ndct%
,2 A&i=ent%cin> %diti*"s c"&"!%ntes ; %3c%!es. L"s #!"dct"s =ic"s e c"ntienen &"s %diti*"s %&i=entici"s <%n sid" !e&%ci"n%d"s c"n di*e!s%s )"!=%s de c@nce! esi3")!eni% de#!esin ; en)e!=ed%des c%!di"*%sc&%!es. En %&n%s #!e'%s ent!e n 0: ; n 5: de &"s ni"s c"n TDAH ="st!%'%n n% !%n =e4"!% c%nd" n" t"=%'%n %diti*"s en s diet% %&i=entici% I'id2.
T%=#"c" e?isten d%t"s e=#!ic"s )i%'&es #"! "t!% #%!te =c<"s de est"s %diti*"s c"ntienen n ni*e& %&t" de %3Gc%! ; se <% se!id" e est" t%='i(n #"d!% se! n )%ct"! c%s%& I'id2.
C2 P!"c%!%c"+,e! 7!"Kn ,::02 =enci"n% e &%s c"ndici"nes s"ci%&es <%n sid" t%='i(n !ec"n"cid%s c"=" )%ct"!es de !ies" ; (st%s se %!#%n c"=" des*ent%4%s s"ci%&es e inc&;en #"'!e3% %'%nd"n" %'s" " en)e!=ed%d =ent%& en n" de &"s #%d!es.
NinGn estdi" <%st% &% )ec<% <% &"!%d" est%'&ece! e )%ct"!es #sic"s"ci%&es Gnic"s " =G&ti#&es se%n c%s% di!ect% de& TDAH sin e='%!" &% %d*e!sid%d #sic"s"ci%& e i=#&ic% di*e!s"s e&e=ent"s c"=" #"'!e3% %'s" %'%nd"n" " en)e!=ed%d =ent%& en &"s #%d!es
(
0:
in)&;e s"'!e &% se*e!id%d de &"s snt"=%s s"'!e t"d" en %e&&"s c%s"s en e e?iste c"="!'i&id%d c"n %nsied%d de#!esin " t!%st"!n"s de c"ndct%.
Es =; #!"'%'&e e est"s )%ct"!es %n c%nd" n" di!ect%=ente i=#&ic%d"s en &% eti"&"% ten%n n #%#e& en &% c%#%cid%d de &"s ni"s de =%ne4%! s %d*e!sid%d ; c"nsecente=ente !es&te en =%ni)est%ci"nes =@s se*e!%s ; en &% c"="!'i&id%d.
M%e,% C%nce*t+, e, TDA-H
L% identi)ic%cin de n ni" " %d"&escente c"n TDAH !eie!e &% #est% en =%!c<% de n #!"ces" e*%&%d"! % &" &%!" de& c%& se !ec"e!@ &% in)"!=%cin e se c"nside!e !e&e*%nte #e!tinente ; s)iciente en '%se % &% c"nce#t%&i3%cin de este t!%st"!n".
H%'it%&=ente &% identi)ic%cin de ni"s
1
0+
P"! &" t%nt" e& ti#" de d%t"s % !ec"e! %s c"=" &% %=#&itd de &"s =is="s *iene neces%!i%=ente i%d% #"! e& ="de&" c"nce#t%& %d"#t%d" #"! &"s e*%&%d"!es en Ve&%sc" ,:::2.
E& ="de&" se encent!% !e#!esent%d" en e& Ane?"s nG=e!" +. SeGn este ese=% est%'&ece &% necesid%d de %n%&i3%! &%s di*e!s%s =%ni)est%ci"nes c"ndct%&es de& TDAH n" c"=" n snd!"=e c"ndct%& sin" c"=" n c"n4nt" de #!"'&e=%s !e&%ci"n%d"s )nci"n%&=ente ent!e s.
Ve&%sc" ,:::2 =enci"n% e e& nGc&e" de& #!"'&e=% est@ c"nstitid" #"! n% di)e!enci% 'i"&ic% en este !#" de #e!s"n%s c%!%cte!i3%d% #"! n )nci"n%=ient" ce!e'!%& %n=%&" c"n !es#ect" % &% n"!=% de &% es#ecie. Est% de)icienci% en e& )nci"n%=ient" 'i"&ic" #ede %n%&i3%!se desde di*e!s%s #e!s#ecti*%s> %2 Desde n% #e!s#ecti*% 'i"=ic% e& TDAH #ede =%ni)est%!se c"=" n% di)e!enci% en e& ei&i'!i" de ne!"t!%ns=is"!es en dete!=in%d%s 3"n%s de& ce!e'!" sin e='%!" est% di)e!enci% n" es e?c&si*% de este t!%st"!n" #"! &" c%& n" es #"si'&e ti&i3%! est"s <%&&%3"s c"=" e&e=ent" di%nstic". '2 Desde n% #e!s#ecti*% 'i"e&(ct!ic% #ede =%ni)est%!se c"=" cie!t%s %&te!%ci"nes en e& t!%3%d" EE$ sin e='%!" c"=" en e& c%s" %nte!i"! est%s %n"=%&%s c%nd" se #!esent%n t%=#"c" c"nstit;en n e&e=ent" de identi)ic%cin de& TDAH. c2 Desde n% #e!s#ecti*% ne!"#sic"&ic% #%!ece =%ni)est%!se n !endi=ient" de)icit%!i" en t%!e%s en &%s e inte!*en%n cie!t%s @!e%s de& &'&" )!"nt%&. I%&=ente est"s !es&t%d"s s"n inc"nsistentes #%!% c"nstiti! e&e=ent"s di%nstic"s !e&e*%ntes.
0,
d2 Desde n% #e!s#ecti*% c"=#"!t%=ent%& &% =%ni)est%cin di!ect% de& t!%st"!n" &" e c"nside!%="s #"! &" t%nt" nGc&e" de& #!"'&e=% &" c"nstit;e n% %cti*id%d ="t!i3 e?cesi*% ; n c%='i" de %tencin =; )!ecente.
En &% #!i=e!% in)%nci% desde &"s seis/d"ce =eses <%st% &"s cinc"/seis %"s &% t%='"!i&e%! &"s ded"s c%='i"s )!ecentes de #"st!% c"!#"!%& c%=in%! de n siti" #%!% "t!" 4%! c"n "'4et"s en &%s =%n"s... ; %#%!ece =@s c&%!%=ente &%
D%d% &% c"nst%t%cin de e d!%nte e& tie=#" de %ct%cin de sst%nci%s #sic"esti=&%ntes es#eci%&=ente =eti&)enid%t"2 %d=inist!%d%s % ni"s " %d"&escentes c"n TDAH se !edce de =%ne!% d!@stic% &%
Ace#t%d% est% %)i!=%cin c"=" #!inci#i" %?i"=@tic" t"d% te"!% tiene neces%!i%=ente e e&%'"!%!se % #%!ti! de %&Gn %?i"=% inici%&...2 inte!#!et%="s &%
8
00
P"! "t!% #%!te est% e?#&ic%cin !es&t% c"n!ente c"n &"s c"n"ci=ient"s %ct%&es s"'!e &"s #!"ces"s i=#&ic%d"s en &% !e&%cin de &% %tencin> +. P"! n% #%!te c"n"ce="s 'ien e &% &&e%d% de t"d% in)"!=%cin sens"!i%& ne*% %ctG% en e& t!"nc" ce!e'!%& %cti*%nd" e& Siste=% Retic&%! Ascendente c"nsiiend" %s n% e&e*%cin de& ni*e& de %cti*%cin 'i"e&(ct!ic% de& c!te? ; )%ci&it%nd" e& #!"ces%=ient" de &% in)"!=%cin sens"!i%&. ,. P"! "t!% #%!te s%'e="s t%='i(n e n% *e3 #!"ces%d% &% ne*% in)"!=%cin sens"!i%& se #!"dce e& )en=en" de <%'it%cin %& est=&" c"n n% !edccin de& ni*e& de %cti*%cin c"!tic%& I'id2.
De %ce!d" c"n est" T%;&"! +99+2 dice e &%
Ade=@s e& c%='i" %tenci"n%& c"nstit;e "t!% )"!=% de %t"esti=&%cin. C%nd" n"s enc"nt!%="s #!est%nd" %tencin s"stenid% % n c"nte?t" esti=&%! !e&%ti*%=ente est%'&e %& #"c" tie=#" se #!"dce e& )en=en" de &% <%'it%cin ; &% c"nsiiente !edccin de &"s ni*e&es de %cti*%cin c"!tic%&. Medi%nte e& c%='i" de %tencin % n c"nte?t" di)e!ente se )%ci&it% n% !ec#e!%cin in=edi%t% de &"s ni*e&es de %cti*%cin. As se e?#&ic% #"! e4e=#&" #"! ( &"s ni"s se =%ntienen c"n =@s )%ci&id%d %tent"s % &"s *de"/4e"s. En &% =edid% e e& est=&" *is%& " %diti*" c%='i% c"n =c<% )!ecenci% &es !es&t% )@ci& =%ntene! &%
5
01
%tencin en e&&"s. En c%='i" en c%nt" e& est=&" *is%& es ="nt"n" &% dist!%cti'i&id%d es =@?i=% 7"!n%s Se!*e!% ; $%&*@n ,:::2.
SeGn este #&%nte%=ient" c"nside!%="s e& TDAH c"=" e& !es&t%d" de n% de)icienci% 'i"&ic% c"nsistente en n% %&te!%cin )nci"n%& de &%s est!ct!%s ce!e'!%&es !es#"ns%'&es de &% !e&%cin de &% %tencin &"s c%&es #"! n% !%3n e t"d%*% desc"n"ce="s n" c"nsien #!"#"!ci"n%! n ni*e& de %cti*%cin s)iciente #%!% e& #!"ces%=ient" de &% in)"!=%cin #"! &" c%& e& "!%nis=" #!"cede c"n d"s !ec!s"s n%t!%&es> &%
Ane e& nGc&e" de& t!%st"!n" es e& =is=" e& des%!!"&&" de c%d% ni" c"n TDAH es di)e!ente de#endiend" de "t!%s c%!%cte!stic%s #e!s"n%&es /ent!e &%s c%&es dest%c% s c%#%cid%d inte&ect%&/ ; de &%s %ctitdes ; <@'it"s edc%ti*"s de ss #%d!es ; =%est!"s Ve&%sc" ,:::2.
C%nd" e& ni"Q% tiene 'en% inte&ienci% ; ss #%d!es ; #!")es"!es c"n"cen &%s necesid%des de s sin #!"'&e=%s de c"=#"!t%=ient" !%*es ; c"n n 'en !endi=ient" %c%d(=ic" 7"!n%s Se!*e!% ; $%&*@n. ,:::2.
6
05
Sin e='%!" 7"!n%s ,::02 e?#&ic% e es =@s )!ecente e &"s ni"s c"n TDAH ten%n #%d!es ; #!")es"!es e desc"n"ciend" ss necesid%des &es e?ien &"s c"=#"!t%=ient"s c%!%cte!stic"s de ni"s de s ed%d n" t"&e!%n e& e?ces" de ="*i=ient" ni e& c%='i" %tenci"n%& )!ecente ; desc"n"ced"!es de &%s est!%tei%s edc%ti*%s =@s %dec%d%s #%!% e& %#!endi3%4e de <%'i&id%des c%nd" est@n #!esentes est"s d()icits e=#&e%n c"n e&&"s &%s <%'it%&es. Est" c"nstit;e e& #!inci#%& )%ct"! de !ies" #%!% &% %#%!icin de &"s #!"'&e=%s de c"=#"!t%=ient" s"ci%& !endi=ient" %c%d(=ic" de)iciente ; '%4% %t"/esti=% t%n )!ecentes en &"s ni"sQ%s L% Hi#e!Jinesi% ; e& C%='i" Atenci"n%& F!ecente c"nstiti!@n )%ct"!es #!edis#"nentes de& s4et" e di)ic&t%!@n &% %disicin de t"d" ti#" de %#!endi3%4es.
En n P!i=e! Ni*e& de e?#&ic%cin de &"s d()icits secnd%!i"s %& nGc&e" de& TDAH se encent!%n> L% )%&t% de %tencin &&e*% t%='i(n %& ni"Q% % n" =e="!i3%! &%s inst!cci"nes e !eci'e &" e &e i=#"si'i&it% s c=#&i=ient" " e& c=#&i=ient" de )"!=% in%dec%d% &" c%& *e&*e % se! n% )ente de c%sti" #"! #%!te de ss #%d!es ; =%est!"s. Este esti&" de c"=#"!t%=ient" se&e se! inte!#!et%d" c"=" des"'edienci% ; =%&% )e #"! #%!te de& ni"Q% &" e #!"*"c% i!% en &"s edc%d"!es %=ent%nd" %s &% #!"'%'i&id%d de t!%t%!&" c"n =edid%s e?c&si*%=ente disci#&in%!i%s ; #niti*%s.
7
06
L"s !et!%s"s de %#!endi3%4e =@s !e&e*%ntes s"n t"d"s &"s !e&%ci"n%d"s c"n <%'i&id%des c"niti*%s. Si &"s %#!endi3%4es inst!=ent%&es &es !es&t%n =@s di)ci&es e % &"s de=@s de'id" % s )%&t% de %tencin ; en este c%s" &"s est=&"s %ntecedentes ; c"nsecentes %s c"=" e& c"=#"!t%=ient" ="t!i3 s"n =%ni)iest"s =c<" =@s di)ci& !es&t% #%!% e&&"s %di!i! t"d" n c"n4nt" de dest!e3%s c"niti*%s e de'en se! e?#&icit%d%s #"! &"s ="de&"s> #%d!es =%est!"s c"=#%e!"s etc.... ; % &%s c%&es de'en #!est%! s)iciente %tencin Ve&%sc" ,:::2.
P"! est% !%3n e& c"=#"!t%=ient" i=#&si*"> !e%cci"n%! % &"s c"nte?t"s esti=&%ntes en )ncin de &%s =e!%s c%!%cte!stic%s )sic%s de& est=&" ; de &% e="cin %s"ci%d% % (& se =%ntiene #!esente c"=" #%t% de c"ndct% en sit%ci"nes di*e!s%s sin se! sstitid" #!"!esi*%=ente #"! n% #%t% de c"ndct% !e)&e?i*%> %cti*%! e& siste=% c"niti*" %nte &% #e!ce#cin de n% e="cin ; %#&ic%! t"d" n c"n4nt" de dest!e3%s c"niti*%s> identi)ic%! &% de=%nd% de& =edi" ene!%! %&te!n%ti*%s di*e!s%s %ntici#%! c"nsecenci%s % c"!t"Q&%!" #&%3" e&ei! n% %&te!n%ti*% #e!s"n%& ; s"ci%&=ente %ce#t%'&e etc... I'id2.
De este ="d" se e?#&ic% #"! ( t!%dici"n%&=ente se c"nside!% &% #%t% de c"=#"!t%=ient" i=#&si*% )"!=%nd" #%!te indis"&'&e de& %ntes den"=in%d" snd!"=e c"ndct%&> i=#&si*id%d
En !e%&id%d e& ni"Q% c"n TDAH n" tiene n e?ces" de i=#&si*id%d sin" n d()icit de !e)&e?i*id%d e %ne #%!e3c% &" =is=" #e!" dic<" de n ="d" di)e!ente es %&" c"=#&et%=ente di)e!ente % &% <"!% de #&%ni)ic%! e& t!%t%=ient". En e& #!i=e! c%s" &
0-
tend!%="s e #&%nte%!n"s n% est!%tei% de !edccin de n e?ces"> &% i=#&si*id%d ; en este send" c%s" tend!%="s e #&%nte%! n% est!%tei% de %disicin " inc!e=ent" de n d()icit> !e)&e?i*id%d 7"!n%s Se!*e!% ; $%&*@n ,:::2.
P"! "t!% #%!te en este P!i=e! Ni*e& de e?#&ic%cin de& TDAH se inc&;en &"s d()icits de c"nt!"& e="ci"n%& ; &% )%&t% de c"nt!"& ="t!i3 )in".
En e& c%s" de& c"nt!"& e="ci"n%& (ste se %die!e % &" &%!" de& des%!!"&&"> #!i=e!% ; send% in)%nci% % t!%*(s de <%'i&id%des c"niti*%s D%*is +9852.
Medi%nte &% %disicin de n siste=% de *%&"!es e =ini=i3% &%s #(!did%s ; =%?i=i3% &"s &"!"s de n% )"!=% %se!ti*% de #ens%! de n% )&ide3 ; %=#&itd de #ens%=ient" %&te!n%ti*" ; c"nsecenci%& se c"nsie %d"#t%! n siste=% c"niti*" =edi%nte e& c%& #"de! !edci! &% intensid%d de &%s e="ci"nes e %cti*%n &"s %c"nteci=ient"s> %!esi"nes )!st!%ci"nes etc... " inc&s" c%='i%! e& ti#" de e="cin inici%&=ente desenc%den%d% S#i*%cJ ; S<!e +9-12.
P"! "t!% #%!te &% t"!#e3% ="t!i3 *iene % se! n% )"!=% =@s de #"ne! de =%ni)iest" n% %senci% de %t"/!e&%cin de& c"=#"!t%=ient". L"s ="*i=ient"s se !e%&i3%n de =%ne!% '!sc% ; !@#id% &" e se #ede inte!#!et%! c"=" )%&t% de cid%d" de #!e*isin es deci! de %senci% de !e)&e?in s)iciente.
'
08
Si &% t"!#e3% ="t"!% se de'ie!% % n #!"'&e=% est!ict%=ente ="t!i3 se #"nd!% de =%ni)iest" c"nst%nte=ente &" e n" scede en est"s c%s"s> c%nd" se incenti*% %& ni" #"! esc!i'i! di'4%! " ="*e!se c"n cid%d" des#%ci" ; de %ce!d" c"n n"s c!ite!i"s de c%&id%d e #ede c=#&i! en )ncin de s ent!en%=ient" #!e*i" n" tiene ninGn #!"'&e=% #%!% <%ce!&". A<"!% 'ien "'se!*%="s e c%nd" &% t%!e% #!"#est% se %&%!% ent"nces #!"!esi*%=ente *% =%ni)est%nd" )%ti% %#%!ecen indic%d"!es de tensin inietd ; dese" de te!=in%! de c%&ie! ="d" " 'ien %'%nd"n%! &% t%!e% I'id2.
O'*i%=ente &% ene!%&i3%cin % t"d" ti#" de %='ientes> &%!es ; #e!s"n%s de est"s d()icits )%*"!ece &% inst%!%cin de &" e se den"=in%n c"=Gn=ente #!"'&e=%s de c"ndct% " sit%cin de in%d%#t%cin s"ci%& I'id2.
E& ni"Q% e e=#ie3% s desen*"&*i=ient" en e& =edi" )%=i&i%! ; esc"&%! c"n c"=#"!t%=ient"s #!%=ente i=#&si*"s % )%&t% de e?#e!ienci%s #!e*i%s ; de des%!!"&&" c"niti*" n" c"nsie est%'&ece! !e&%ci"nes de c"ntinenci% ent!e &"s c"nte?t"s esti=&%ntes ss c"=#"!t%=ient"s ; &%s c"nsecenci%s. P"! est% !%3n e=#ie3% % =%ni)est%! !et!%s" en &% %disicin de <%'i&id%des de %t"n"=% #e!s"n%& ; en <%'i&id%des de !e&%cin inte!#e!s"n%& <%'i&id%des s"ci%&es2 $%!c% ; M%%3 ,:::2.
E& !et!%s" en <%'i&id%des de %t"n"=% &" &&e*% % de#ende! e?cesi*%=ente de &"s de=@s #%!% s %t" cid%d" c"n &%s c"nsiientes !ec!i=in%ci"nes de ss #%d!es ; =%est!"s.
8)
09
Asi=is=" e& !et!%s" %c=&%d" en &% %disicin de <%'i&id%des c!!ic&%!es '@sic%s c"nstit;e n )%ct"! de !ies" #%!% &% %#%!icin de !et!%s"s c!!ic&%!es " 'ien )!%c%s" esc"&%! I'id2.
L% )%&t% de <%'i&id%des de !e&%cin s"ci%&> c=" #edi! &%s c"s%s !ec<%3%! #etici"nes #!ent%! c"=#%!ti! <%ce! )!ente % &%s #!"*"c%ci"nes e*it%! %!esi"nes etc... s"n ne*"s e&e=ent"s e )%*"!ecen #"! n% #%!te &% c"nst%t%cin #e!=%nente de s inc%#%cid%d #%!% tene! (?it" en &%s !e&%ci"nes c"n &"s de=@s )!st!%cin #e!s"n%&2 ; #"! "t!% sei! !eci'iend" c!tic%s *e!'%&es ; est%&es ; c%sti"s de di*e!s"s ti#"s Ve&%sc" ,:::2.
E& !es&t%d" de est% sit%cin se !e#!esent% en e& c%d!" c"=" Send" Ni*e&. En (& enc"nt!%="s d()icits de <%'i&id%des de %t"n"=% #e!s"n%& de <%'i&id%des s"ci%&es t%nt" c"niti*%s c"=" inst!=ent%&es2 ; #!i=e!"s d()icits c!!ic&%!es t"d"s e&&"s c%!%cte!i3%d"s #"! c"=#"!t%=ient"s in%dec%d"s e en &% =%;"!% de &"s c%s"s s"n c%sti%d"s #"! &"s edc%d"!es I'id2.
Fin%&=ente &&e%="s %& te!ce! ni*e& de e?#&ic%cin de& t!%st"!n" =enci"n%d" en Ve&%sc" ,:::2 #"! &" ene!%& &% identi)ic%cin de &"s c%s"s c"n TDAH se &&e*% % c%'" c"n n"t%'&e !et!%s" !es#ect" % c%nd" se!% dese%'&e. H%'it%&=ente c%nd" est"s ni"s ; ni%s se detect%n e identi)ic%n tienen =@s de "c<" %"s de ed%d. En est% ed%d #"! &" ene!%& en s t"t%&id%d se encent!%n &"s siientes indic%d"!es c"ndct%&es>
8(
1:
+. Ni*e&es de Ansied%d ; Est!(s e&e*%d"s %ne c"n #"c%s =%ni)est%ci"nes c&nic%s c"=" )"'i%s =ied"s n"ct!n"s "t!"s t!%st"!n"s de %nsied%d. En %&n"s c%s"s %#%!ecen t!%st"!n"s #sic")isi"&ic"s #!e*i"s> %s=% ec3e=% est!ei=ient"s " di%!!e%s =%!e"s etc...
,. In%d%#t%cin s"ci%& =%ni)est@nd"se c"n di)ic&t%d #%!% est%'&ece! ; =%ntene! %=ist%des ; #!esenci% <%'it%& de =%&%s !e&%ci"nes c"n %d&t"s e i%&es.
0. M%& %t"c"nce#t" ; 7%4% At"esti=% c"=" n" #"d% se! =en"s t!%s c"nst%t%! d% % d% se=%n% % se=%n% =es % =es ; %" t!%s %" e es *%&"!%d" =; ne%ti*%=ente #"! c%si t"d" e& =nd" e &" c"n"ce ; %de=@s c"=#!"'%! s ine)ic%ci% en di*e!s%s @!e%s.
A este !es#ect" en &% esc%&% de %d%#t%cin #e!s"n%& %4ste c"nsi" =is="Q%2 de &%s Esc%&%s M%%&&%nes de Ad%#t%cin $%!c% ; M%%3 ,::,2 #"d%n c"nst%t%! n ni*e& =; '%4" en &% =%;"!% de &"s %d"&escentes c"n TDAH2.
1. F!%c%s" Esc"&%! " 7%4" Rendi=ient". En =c<"s esc"&%!es c"n TDAH es )!ecente enc"nt!%! " n c&%!" )!%c%s" esc"&%!> i=#"si'i&id%d de %&c%n3%! &"s "'4eti*"s c!!ic&%!es =ni="s #%!% e& ni*e& esc"&%! en e se encent!% " 'ien n !endi=ient" in)e!i"! %& e #"d!% "'tene! en c%s" de dedic%! =@s tie=#" " #"ne! =@s cid%d" en ss t%!e%s de estdi" " de e4eccin e*%&%ci"nes2. Este !endi=ient" '%4" es e& !es&t%d" de &% esc%s% dedic%cin % t%!e%s de %#!endi3%4e desde &% #!i=e!% 81
1+
in)%nci% &" e se&e c"n&&e*%! di*e!s"s !et!%s"s en <%'i&id%des '@sic%s. Si %de=@s se c"='in% c"n n ni*e& inte&ect%& '%4" " &=ite &% #!"'%'i&id%d de e se est%'&e3c% n% sit%cin de )!%c%s" esc"&%! ene!%&i3%d" es =; %&t% Ve&%sc" ,:::2.
8
1,
CAPÍTULO II MODIFICACIÓN DE CONDUCTAS Pe$!*ect"0+! Te#$"c+!
A= Pe$!*ect"0+ e, A*$en":+>e
En P%#%&i% endJ"s ; DsJin ,::+2. L% #e!s#ecti*% de& A#!endi3%4e se inte!es% =@s en e& c"=#"!t%=ient" "'se!*%'&e e en &%s )e!3%s inc"nscientes. Estdi% e& c"=#"!t%=ient" desde n% #e!s#ecti*% "'4eti*% ; cient)ic%.
S"stiene e e& des%!!"&&" es c%ntit%ti*" ; c"ntin" ; #"! &" t%nt" se #eden #!edeci! c"=#"!t%=ient" #"ste!i"!es % #%!ti! de c"=#"!t%=ient" #!e*i"s.
E& c"ndctis=" ; &% te"!% de& %#!endi3%4e s"ci%& s"n d"s i=#"!t%nte c"!!ientes de &% #e!s#ecti*% de& %#!endi3%4e.
E& #!i=e!" se cent!% en c"=#"!t%=ient"s "'se!*%'&es ; =edi'&es ; e #"! c"nsiiente #ed%n !eist!%!se. Ad=iten e e& %='iente in)&;e =c<" en e& c"=#"!t%=ient" s"stiene e &"s se!es <=%n"s %#!enden %ce!c% de& =nd" de &% =is=% =%ne!% c"=" &" <%cen &"s %ni=%&es> !e%cci"n%n )!ente % dete!=in%d"s %s#ect"s %='ient%&es e encent!%n #&%cente!"s d"&"!"s"s " %=en%3%ntes.
Se c&%si)ic% en c"ndici"n%=ient" c&@sic" ; "#e!%nte.
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CONDICIONAMIENTO CLSICO> Ss #!inci#%&es !e#!esent%ntes s"n> I*@n P&%*"* ; " s> %ntes %ntes d!%nt d!%ntee ; des# des#(s (s de& de& c"ndici"n%=ient" I'id2.
CONDICIONAMIENTO OPERANTE S #!in #!inci ci#%& #%& !e#!e !e#!esen sent% t%nt ntee es 7.F 7.F. SJin SJinne ne!. !. L% #e!s"n #e!s"n%% " e& %ni= %ni=%& %& in*" in*"& &c! c!%d" %d" est@ est@ "#e "#e!% !%nd nd" " e& %='i %='ien ente te.. SJin SJinne ne!! )"!= )"!=& & &"s &"s #!in #!inci ci#i #i"s "s '@si '@sic" c"ss de este este ti#" ti#" de c"ndici"n%=ient". C!e% e n "!%nis=" tiende % !e#eti! n% !es#est% e <% sid" !e)"!3%d% ; % e&i=in%! n% e <% sid" c%sti%d% I'id2.
L%s c"nsecenci%s c"nsecenci%s de n% c"ndct% c"ndct% dete!=i dete!=in%n n%n s destin" destin" es deci! deci! n% c"nsecenci% c"nsecenci% de!i*%d% de n c"=#"!t%=ient" ; e inc!e=ent% &% #"si'i&id%d de !e#eti!&" se den"=in% refuer#o ; #ede se! #"siti*" " ne%ti*". E& #!i=e!" c"nsiste en d%! n% !ec"=#ens% e&
!e)e!3" ne%ti*" c"nsiste en !eti!%! n% sit%cin de &% e &% #e!s"n% n" st% Ri*%s ,::02.
C%sti" es &% c"nsecenci% de!i*%d% de n c"=#"!t%=ient" e dis=in;e &% #"si'i&id%d de e dic<" c"=#"!t%=ient" se !e#it%. E& c%sti" s#!i=e n c"=#"!t%=ient" =edi%nte n e*ent" %*e!si*" " %& #!"
E& !e)e!3" ne%ti*" esti=&% &% !e#eticin de n c"=#"!t%=ient" c"=#"!t%=ient" =edi%nte =edi%nte e& !eti!" de n e*ent" %*e!si*" I'id2.
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11
E& !e)e!3" de n c"=#"!t%=ient" c"=#"!t%=ient" es =@s e)ecti*" si se &&e*% &&e*% % c%'" de in=edi%t". Si n% !es#est% de4% de !e)"!3%!se #"d!% !et"!n%! % s ni*e& #!i=iti*" =edi%nte e& #!"ces" den"=in%d" e?tincin. L"s c"=#"!t%=ient"s se )"!t%&ecen c%nd" se !e)e!3%n ; se de'i&it%n c%nd" se c%sti%n I'id2.
Te%$<+ e, A*$en":+>e S%c"+,
L% Te"!% de& A#!endi3%4e S"ci%& de A&'e!t 7%nd!% s"stiene e e& ni" %#!ende &"s c"=#"!t%=ient"s s"ci%&es #"! "'se!*%cin e i=it%cin de ="de&"s *e %& %#!endi3 c"=" n% #e!s"n% e c"nt!i';e de n% =%ne!% %cti*% % s #!"#i" %#!endi3%4e P%#%&i% endJ"s endJ"s ; DsJin ,::+2.
L%s #e!s"n%s %#!enden %#!enden en n c"nte?t c"nte?t"" s"ci%& s"ci%& ; e& e& %#!endi3 %#!endi3%4e %4e <=%n" <=%n" es =@s =@s c"=#&e4 c"=#&e4"" e n si=#&e c"ndici"n%=ient".
T%='i(n T%='i(n !ec"n"ce &% in)&enci% c"n"sciti*% s"'!e e& c"=#"!t%=ient" ; s"stiene e e& %#!endi3%4e e se &"!% % t!%*(s de &% "'se!*%cin es =@s i=#"!t%nte e e& !e)e!3" di!ect" " e& c%sti" I'id2.
SeGn est% te"!% te"!% &% identi)ic%c identi)ic%cin in de &"s ni"s c"n &"s &"s #%d!es #%d!es es e& e&e=en e&e=ent" t" e =@s in)&;e en &% =%ne!% c"=" %die!en e& &en%4e en)!ent%n &% %!esin des%!!"&&%n n sentid" ="!%& ; %#!enden &"s c"=#"!t%=ient"s e &% s"cied%d c"nside!% %#!"#i%d"s #%!% c%d% (ne!" I'id2.
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15
Desde te=#!%n% ed%d e& indi*id" inte!*iene en s %#!endi3%4e %& esc"e! ( ="de&" % i(n2 dese%n i=it%!. i=it%!. Est% se&eccin se *e in)&id% #"! &%s c%!%cte!stic%s c%!%cte!stic%s de &"s ="de&"s e& ni" ; e& %='iente ; #ede esc"e! ent!e &"s #%d!es "t!%s #e!s"n%s I'id2.
L"s ni"s tienden % i=it%! ="de&"s de &"s est!%t"s s"ci"ec"n=ic"s %&t"s %&t"s " % indi*id"s en &"s e *e%n !e)&e4%d%s ss #!"#i%s #e!s"n%&id%des M%!c
L"s c"n c"ndct dctist ist%s %s c"nsi c"nside!% de!%nn e e e& e& %='ie %='iente nte ="&de% ="&de% %& %& ni" ni" #e!" &"s te!ic te!ic"s "s de& de& %#!endi3%4e s"ci%& %)i!=%n e e& ni" t%='i(n %ctG% s"'!e e& %='iente I'id2.
L"s #!"ces"s c"niti*"s se #"nen en )nci"n%=ient" % =edid% e &%s #e!s"n%s "'se!*%n &"s ="de&"s %#!enden se=ent"s de c"=#"!t%=ient"s ; &e" &"s #"nen 4nt"s en ne*"s ; c"=# c"=#&e &e4"s 4"s #%t! #%t!"n "nes. es. L"s L"s )%ct" )%ct"!es !es c"ni c"niti ti*" *"s s %)ect %)ect%n %n &% =%ne =%ne!% !% c"=" c"=" n% #e!s #e!s"n% "n% inc"!#"!% &%s c"ndct%s "'se!*%d%s I'id2.
L% te"!% de& %#!endi3%4e s"ci%& si!*e de #ente ent!e e& c"ndctis=" ; &% #e!s#ecti*%
72 Pe!s#ecti*% C"n"sciti*%
Est% #e!s#ecti*% te!ic% c"nce#tG% % &%s #e!s"n%s c"=" se!es e *i*en ; c!ecen c"n ss #!"#i"s i=#&s"s inte!n"s ; #%t!"nes de des%!!"&&". Se !e&%ci"n% c"n &"s #!"ces"s de des%!!"&&" de& #ens%=ient" T!i%nes ; $%&&%!d" ,:::2.
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Tiene d"s !%ndes c%!%cte!stic%s> *e % &%s #e!s"n%s c"=" se!es %cti*"s n" !e%cti*"s. H%ce =%;"! (n)%sis en e& c%='i" c%&it%ti*" c%='i"s en &%s =%ne!% de #ens%! en &%s di*e!s%s ed%des2 e en &"s c%='i"s c%ntit%ti*"s I'id2.
L"s te!ic"s c"n"sciti*"s se inte!es%n en %*e!i%! c=" &"s c%='i"s en e& c"=#"!t%=ient" !e)&e4%n c%='i"s en e& #ens%=ient". A)i!=%n e e& <"='!e es n <%ced"! e c"nst!;e s #!"#i" =nd" d!%nte t"d% &% *id% I'id2.
E& #!inci#%& !e#!esent%nte de est% te"!% es e%n Pi%et.
Te%$<+ e ,+! et+*+! c%9n%!c"t"0+!
e%n Pi%et &&e* % c%'" "'se!*%ci"nes =inci"s%s c"n &"s ni"s #%!% e&%'"!%! c"=#&e4%s te"!%s %ce!c% de& des%!!"&&" c"n"sciti*" e& c%& #ede de)ini!se c"=" &"s c%='i"s en e& #!"ces" de #ens%=ient"s de &"s ni"s e "!iin%n n% c!eciente <%'i&id%d #%!% %di!i! ; s%! e& c"n"ci=ient" %ce!c% de& =nd" P%#%&i% endJ"s ; DsJin ,::+2.
En s te"!% s"stiene e e& des%!!"&&" c"n"sciti*" "c!!e en n% se!ie de et%#%s. En c%d% n% de e&&%s s!e n% ne*% =%ne!% de #ens%! e& =nd" ; de !es#"nde! )!ente % s e*"&cin. P"! &" t%nt" #ede deci!se e c%d% et%#% es n% t!%nsicin de n ti#" de #ens%=ient" " c"=#"!t%=ient" % "t!". Un% et%#% se ci=ient% en &% %nte!i"! ; sient% &%s '%ses #%!% &% e *iene I'id2.
8&
1-
S"stiene e &%s #e!s"n%s %t!%*ies%n &%s =is=%s et%#%s en e& =is=" "!den %ne e& cic&" !e%& *%!% de n% #e!s"n% % "t!% &" c%& <%ce e &%s )!"nte!%s de &% ed%d n" se%n #!ecis%s. Pi%et &&e % ss c"nc&si"nes %& c"='in%! &% "'se!*%cin c"n e& cesti"n%=ient" )&e?i'&e en &" e e& den"=in =(t"d" c&nic" #%!% %*e!i%! c=" #iens%n &"s ni"s !es#"nd% % ss #!ent%s % t!%*(s de "t!%s #!ent%s I'id2.
E!t$ct$+! C%9n%!c"t"0+! Pi%et c!e% e &" sst%nci%& de& c"=#"!t%=ient" inte&iente es n% c%#%cid%d inn%t% #%!% %d%#t%!se %& %='iente Ri*%s ,::02.
L"s ni"s c"nst!;en ss c%#%cid%des sens"!i%&es ="t"!%s ; !e)&e4%s #%!% %#!ende! de& =nd" ; %d%#t%!se % (&. A =edid% e %#!enden de ss e?#e!ienci%s des%!!"&&%n est!ct!%s c"n"sciti*%s =@s c"=#&e4%s I'id2.
L%s #e!s"n%s tienen s #!"#i% *isin de& =nd" en c%d% n% de &%s et%#%s de& des%!!"&&". En est% *isin s';%ce n% c%ntid%d de est!ct!%s c"n"sciti*%s '@sic%s e se c"n"cen c"n e& n"='!e de ese=%s. L"s ese=%s s"n #%t!"nes )i4"s de c"=#"!t%=ient" e &"s indi*id"s ti&i3%n #%!% #ens%! en n% sit%cin ; en)!ent%!se % e&&%. L"s %ct"s ="t"!es s"n &"s #!i=e!"s ese=%s e se #!esent%n. C"n e& des%!!"&&" inte&ect%& &"s ese=%s se c"n*ie!ten en #%t!"nes de #ens%=ient" &i%d"s % c"=#"!t%=ient"s #%!tic&%!es ;end" de& #ens%=ient" c"nc!et" <%st% e& #ens%=ient" %'st!%ct" I'id2.
8'
18
P$"nc"*"%! e, e!+$$%,,% c%9n%!c"t"0% E& des%!!"&&" c"n"sciti*" se #!"dce en n #!"ces" de d"s #%s"s> %si=i&%cin se t"=% &% ne*% in)"!=%cin %ce!c% de& =nd"2 ; %c"="d%cin se c%='i%n %&n%s ide%s #%!% inc&i! &"s ne*"s c"n"ci=ient"s2 N%*%!!" +9912.
E?isten t!es #!inci#i"s e se !e&%ci"n%n c"n &"s #%s"s de& des%!!"&&" c"n"sciti*" est"s #!inci#i"s s"n>
O!%ni3%cin> Tendenci% % c!e%! siste=%s e inte!en &"s c"n"ci=ient"s e tiene n% #e!s"n% %ce!c% de& %='iente.
Ad%#t%cin> Se !e)ie!e %& c=" &%s #e!s"n%s ti&i3%n &% ne*% in)"!=%cin inc&;e &"s #!"ces"s c"=#&e=ent%!i"s de %si=i&%cin ; %c"="d%cin.
Ei&i'!i"> Es n% 'Gsed% c"nst%nte #%!% '%&%nce%! n" s&" e& =nd" de& ni" ; e& =nd" e?te!i"! sin" t%='i(n &%s =is=%s est!ct!%s c"n"sciti*%s de& in)%nte I'id2.
M%"/"c+c"#n ? Te$+*"+ e C%nct+
5) 19
L% ="di)ic%cin de c"ndct% tiene c"=" "'4eti*" #!"="*e! e& c%='i" % t!%*(s de t(cnic%s de inte!*encin #sic"&ic%s #%!% =e4"!%! e& c"=#"!t%=ient" de &%s #e!s"n%s de )"!=% e des%!!"&&en ss #"tenci%&id%des ; &%s "#"!tnid%des dis#"ni'&es en s =edi" "#ti=icen s %='iente ; %d"#ten %ctitdes *%&"!%ci"nes ; c"ndct%s Gti&es #%!% %d%#t%!se % &" e n" #ede c%='i%!se. E& @!e% de &% ="di)ic%cin de c"ndct% es e& dise" ; %#&ic%cin de =(t"d"s de inte!*encin #sic"&ic%s e #e!=it%n e& c"nt!"& de &% c"ndct% #%!% #!"dci! e& 'ienest%! &% s%tis)%ccin ; &% c"=#etenci% #e!s"n%& 7e&&"c< S%ndn ; R%="s +9952.
De!+$$%,,% @"!t#$"c% e ,+ %"/"c+c"#n e c%nct+
L% e?#"sicin de este des%!!"&&"
+. Antecedentes +896/+9082. Este #e!i"d" se c%!%cte!i3% % ni*e& te!ic" #"! e& des%!!"&&" de &%s &e;es de& c"ndici"n%=ient" c&@sic" #"! P%*&"* ; &% )"!=&%cin de &% &e; de& e)ect" de T<"!ndiJe &" e c"nstiti!@ e& =%!c" de !e)e!enci% te!ic" s"'!e e& e #"ste!i"!=ente se des%!!"&&%!@ &% ="di)ic%cin de c"ndct%. E& "'4et" de &% #sic"&"% es &% c"ndct% ; &% )"!=% de estdi%!&% sie &"s #%s"s des%!!"&&%d"s #"! P%*&"* ; T<"!ndiJe.
,. S!i=ient" +908/+9582. En este #e!i"d" tiene &%! en e& c"nte?t" te!ic" e& des%!!"&&" de &%s !%ndes te"!%s ne"c"ndctist%s de& %#!endi3%4e> H&& M"K!e! ; T"&=%n. De t"d%s 5( e&&%s s"'!es%&e e& ="de&" de t!%'%4" de SJinne! e s#"ne e& des%!!"&&" de &e;es es#ec)ic%s
5:
de& c"=#"!t%=ient" s"'!e &%s c%&es %sent%! &%s di!ect!ices de &% inte!*encin. De %ce!d" c"n SJinne! &% c"ndct% de'e se! e?#&ic%'&e #!edeci'&e ; ="di)ic%'&e %tendiend" % &%s !e&%ci"nes )nci"n%&es c"n ss %ntecedentes ; c"nsecentes %='ient%&es. L% ="di)ic%cin de c"ndct% s!e c"=" n% %&te!n%ti*% inn"*%d"!% *@&id% ; e)ic%3 )nd%=ent%d% en n ce!#" te!ic" s&id" c%#%3 n" s&" de e?#&ic%! &"s t!%st"!n"s de& c"=#"!t%=ient" sin" de #!esent%! s"&ci"nes e)ic%ces #%!% e&&"s.
0. C"ns"&id%cin +958/+9-:2. En &"s %"s -: &% ="di)ic%cin de c"ndct% se %#&ic% c"n !%n (?it" % #!"'&e=%s e <%st% ese ="=ent" e!%n !e)!%ct%!i%s %& t!%t%=ient" L%s t(cnic%s "#e!%ntes se %#&ic%n c"n (?it" % &% i=#&%nt%cin de& &en%4e !et!%s" =ent%& %tis=" ; de&incenci% %& i%& e se %#&ic% % #!"'&e=%s en e& %&% ; t!%st"!n"s de &% c"ndct% en ni"s n"!=%&es se des%!!"&&%n ne*%s t(cnic%s c"=" &% ec"n"=% de )ic<%s ; se =e4"!%n &"s #!"cedi=ient"s e?istentes. Ade=@s en este #e!i"d" se des%!!"&&%n t(cnic%s de ent!en%=ient" en %se!cin ; <%'i&id%des s"ci%&es innd%cin ; #!e*encin de !es#est%s ; se =e4"!%n &%s t(cnic%s de %&i*i" de %*e!sin ; t(cnic%s %*e!si*%s. E& (n)%sis en est% )%se se cent!% en e& c%=#" de &% %#&ic%cin n" en e& te!ic". En est"s ="=ent"s <%; n% dis"ci%cin ent!e &% in*esti%cin '@sic% en #sic"&"% ; &% %#&ic%cin de &% ="di)ic%cin de c"ndct%. L% #sic"&"% e?#e!i=ent%& #%s% de cent!%!se en e& %#!endi3%4e ; en &"s ="de&"s de c"ndici"n%=ient" % di!ii!se % #!"ces"s c"niti*"s =e="!i% #e!ce#cin %tencin2. L"s ="di)ic%d"!es de c"ndct% est@n cent!%d"s en &%s de=%nd%s de& t!%'%4" %#&ic%d" sin #!est%! 51 =c<% %tencin % &% in*esti%cin '@sic%.
C+$+cte$":+c"#n e ,+ %"/"c+c"#n e c%nct+
5+
SeGn L%'!%d"! c%'e de)ini! &% ="di)ic%cin de c"ndct% c"=" %e&&% "!ient%cin te!ic% ; =et"d"&ic% di!iid% % &% inte!*encin e '%s@nd"se en &"s c"n"ci=ient"s de &% #sic"&"% e?#e!i=ent%& c"nside!% e &%s c"ndct%s n"!=%&es ; %n"!=%&es est@n !eid%s #"! &"s =is="s #!inci#i"s e t!%t% de des%!!"&&%! est"s #!inci#i"s ; %#&ic%!&"s % e?#&ic%! c"ndct%s es#ec)ic%s ; e ti&i3% #!"cedi=ient"s ; t(cnic%s e s"=ete % e*%&%cin "'4eti*% ; *e!i)ic%cin e=#!ic% #%!% dis=ini! " e&i=in%! c"ndct%s des%d%#t%d%s e inst%!%! " inc!e=ent%! c"ndct%s %d%#t%d%s S %2 L% )nd%=ent%cin en &% #sic"&"% e?#e!i=ent%& '2 L% %#&ic%cin t%nt" %& c%=#" c&nic" c"=" n" c&nic" #"! &% si=i&itd de #!inci#i"s e "'ie!n%n &% c"ndct% n"!=%& ; %n"!=%&2 c2 L% insistenci% en &% e*%&%cin "'4eti*% d2 E& (n)%sis en &% inst%!%cin de !e#e!t"!i"s c"ndct%&es.
De t"d%s est%s c%!%cte!stic%s c%'e dest%c%! c"=" de)init"!i%s &% )nd%=ent%cin de &"s =(t"d"s e=#&e%d"s en &% in*esti%cin #sic"&ic% c"nt!"&%d% %s c"=" en (n)%sis en &% 5 e*%&%cin "'4eti*% de &%s inte!*enci"nes N%*%!!" +9912. En e& #!esente ; en e& des%!!"&&"
5,
%& 'n"lisis conductual aplicado> se '%s% en &% %#&ic%cin de& %n@&isis e?#e!i=ent%& de &%
c"ndct% % &"s #!"'&e=%s de i=#"!t%nci% s"ci%& %#%!ece t%='i(n '%4" &% den"=in%cin de %n@&isis )nci"n%& de &% c"ndct% " en)"e "#e!%nte. L%s #!inci#%&es c%!%cte!stic%s de este en)"e s"n e se cent!% en &%s c"ndct%s "'se!*%'&es di!ect%=ente &% c"ndct% est@ c"nt!"&%d% #"! e& %='iente e& "'4eti*" de estdi" es &% c"ndct% de "!%nis=" indi*id%& ; e& en)"e =et"d"&ic" es e& %n@&isis e?#e!i=ent%& de &% c"ndct% &%s t(cnic%s '%s%d%s en este en)"e s"n &%s de c"ndici"n%=ient" "#e!%nte e& c%=#" de %#&ic%cin de este en)"e es =; %=#&i" #e!" se #eden dest%c%! d"s @!e%s #!e)e!entes> %2 e& t!%t%=ient" de #e!s"n%s c"n c%#%cid%des c"niti*%s &i=it%d%s ; '2 &% ="di)ic%cin de %='ientes s"ci%&es " institci"n%&es ; e& t!%t%=ient" de'e e*%&%!se t%nt" % ni*e& e?#e!i=ent%& c"=" c&nic" ; s"ci%&.
(&)rientación conductual mediacional > t%='i(n se &e den"=in% en)"e E/R ne"c"ndctist%
" =edi%ci"n%& #"! e& (n)%sis e #"ne en &%s *%!i%'&es inte!=edi%s " c"nst!ct"s
50
*&)rientaciones basadas en el aprendi#ae social+ est% "!ient%cin c"nside!% e &%
dete!=in%cin de& c"=#"!t%=ient" de#ende de &"s est=&"s %='ient%&es )sic"s ; s"ci%&es de #!"ces"s c"niti*"s ; #%t!"nes de c"ndct% de& s4et" e % s *e3 ="di)ic% s #!"#i" =edi".
L%s c%!%cte!stic%s )nd%=ent%&es de est% "!ient%cin s"n e &% !e&%cin de &% c"ndct% de#ende de t!es siste=%s> %2 &"s est=&"s e?te!n"s e %)ect%n % &% c"ndct%. '2 &%s c"nsecenci%s de &% c"ndct% ; c2 &"s #!"ces"s c"niti*"s =edi%ci"n%&es &% in)&enci% de& =edi" s"'!e e& s4et" est@ %)ect%d% #"! &"s #!"ces"s c"niti*"s e dete!=in%n &% #e!ce#cin " inte!#!et%cin de %(& ;Q" *%!i%'&es de& s4et" e& (n)%sis en e& c"nst!ct" de %t"e)ic%ci% e se !e)ie!e % &"s 4ici"s #e!s"n%&es %ce!c% de &% #!"#i% c%#%cid%d #%!% !e%&i3%! &% c"ndct% neces%!i% #%!% "'tene! n !es&t%d" dese%d" e& (n)%sis en &% %t"!e&%cin ; %t"c"nt!"& ; en !e&%cin % &%s t(cnic%s e=#&e%d%s inte!% &"s =(t"d"s '%s%d"s en e& c"ndici"n%=ient" c&@sic" ; "#e!%nte c"n e& %#!endi3%4e *ic%!i" ; &"s =(t"d"s de %t"!!e&%cin.
55 12)rientación cognitivo!conductual+ est% "!ient%cin #%!te de& s#est" de e &% %cti*id%d c"niti*% dete!=in% e& c"=#"!t%=ient". L%s #!inci#%&es c%!%cte!stic%s de est% "!ient%cin s"n e e& c%='i" c"ndct%& se <%&&% =edi%d" #"! &%s %cti*id%des c"niti*%s &% %ce#t%cin de& dete!=inis=" !ec#!"c" ent!e e& #ens%=ient" e& %='iente ; &% c"ndct% &% te!%#i% est@ dise%d% #%!% %;d%! %& #%ciente % identi)ic%! #!"'%! &% !e%&id%d ; c"!!ei! c!eenci%s dis)nci"n%&es &%s t(cnic%s %#&ic%d%s en este en)"e s"n &% !eest!ct!%cin c"niti*% s"&cin de #!"'&e=%s ent!en%=ient"
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%t"inst!cci"n%& ; &% !e&%cin te!%#(tic% es c"&%'"!%ti*% ; se en)%ti3% e& #%#e& %cti*" de& c&iente I'id2.
S"!te+! e %$9+n":+c"#n e c%nt"n9enc"+! ec%n%<+ e /"c@+! ? c%nt$+t%! c%nct+,e!
Ec%n%<+ e /"c@+! L"s #!"!%=%s de ec"n"=% de )ic<%s #%!% T!i%nes ,:::2 s"n #!"cedi=ient"s di!iid"s % est%'&ece! n c"nt!"& est!ict" s"'!e n dete!=in%d" %='iente #%!% de es% )"!=% c"nt!"&%! &%s c"ndct%s de n% #e!s"n% " de n !#" de #e!s"n%s. L% ti&i3%cin de n siste=% de ec"n"=% de )ic<%s #e!=ite int!"dci! n% " *%!i%s c"ndct%s %&te!%! &%s )!ecenci%s c"n e &%s c"ndct%s "'4et"s de inte!*encin se e=iten " e&i=in%! &%s c"ndct%s des%d%#t%ti*%s. L"s #!"!%=%s de ec"n"=% de )ic<%s %#%!ecen c"n )!ecenci% en &% *id% c"tidi%n% %ne n" est(n e?#&icit%d"s c"=" t%& #"! e4e=#&" &% =%est!% e d% #nt"s % &"s %&=n"s
56 e !inden 'ien #%!% e &"s c%n4een #"! n !%t" de !ec!e" %dici"n%& " &"s #!"*eed"!es e d%n #nt"s % ss c&iente <%'it%&es #%!% e #ed%n c%='i%!&"s #"! n% c%)ete!% " n #%e&" de sed%. L% i=#&%nt%cin de n #!"!%=% de ec"n"=% de )ic<%s i=#&ic% t!es )%ses> %2 F%se de =est!e" " est%'&eci=ient" de &% )ic<% c"=" !e)"!3%d"! ene!%&i3%d". En est% )%se <% de est%'&ece!se &% )ic<% c"=" !e)e!3" ene!%&i3%d" ; !e=%!c%!se e& *%&"! e tiene c"=" "'4et" de inte!c%='i". Es #!ecis" ense%!% % &%s #e!s"n%s inc&id%s en e& #!"!%=% % d%!
55
*%&"! % &%s )ic<%s. L%s e?#&ic%ci"nes *e!'%&es #eden se! s)icientes en %&n"s c%s" #e!" c%nd" se t!%'%4% c"n #e!s"n%s c"n d()icit " &i=it%ci"nes inte&ect%&es se <%ce neces%!i" #!"cede! %& =est!e" de &%s )ic<%s. P%!% e&&" #eden ent!e%!se en di*e!s%s "c%si"nes )ic<%s % &"s s4et"s de )"!=% !%tit% c"n inde#endenci% de ss c"ndct% ; c%='i@!se&%s in=edi%t%=ente #"! %&n"s de &"s !e)"!3%d"!es e <%n de="st!%d" se! e)ic%ces c"n %&n"s s4et"s. En &"s #!i=e!"s ="=ent"s es neces%!i" &&e*%! % c%'" est%s ent!e%s de )ic<%s !%tit%s *%!i%s *eces % )in de e se est%'&e3c% e& *%&"! de &% )ic<% c"=" "'4et" de inte!c%='i". H%; e !ec"!d%! &" i=#"!t%nte e es e& e se c%='ien &%s )ic<%s #"! distint"s !e)"!3%d"!es e)ic%ces c"n e& s4et" ; n" s&" #"! n". A &% <"!% de c%='i%! &%s )ic<%s #"! &"s !e)e!3"s es inte!es%nte !e=%!c%! e?#&cit%=ente e& *%&"! de inte!c%='i" de &%s )ic<%s. En est"s #!i=e!"s ="=ent"s e& c%='i" de &%s )ic<%s #"! &"s !e)e!3"s <% de se! #"c" =en"s e in=edi%t". Est"s #e!i"d"s de =est!e" de &%s )ic<%s #eden <%ce!se c"nst%ntes en e& tie=#" " 'ien des%!!"&&%!se s&" en dete!=in%d"s inte!*%&"s te=#"!%&es.
57 '2 F%se de %#&ic%cin c"ntinente de &%s )ic<%s #"! &%s c"ndct%s dese%d%s. Se ent!e%n &%s )ic<%s de =%ne!% c"ntinentes % &%s c"ndct%s e se desee est%'&ece! " inc!e=ent%!. Ane n" es neces%!i" %c&%!%! %& s4et" e& #"!( se &e ent!e% &% )ic<% "'*i%=ente e& es#eci)ic%!&" de %nte=%n" en &% =%;"!% de &"s c%s"s )%ci&it% s e)ect" %s c"=" e& %c&%!%! e& *%&"! de &%s )ic<%s ; e& ti#" de !e)"!3%d"!es e se #eden %di!i! c"n e&&%s. C"n*iene e &"s #%cientes ten%n n% c"#i% de &% &ist% de &"s !e)"!3%d"!es c"n s *%&"! en )ic<%s " #ed%n %ccede! % e&&%s )@ci&=ente.
56
L%s c"ndct%s #%!tic&%!es "'4eti*" de inte!*encin <%n de es#eci)ic%!se de =%ne!% #!ecis% ; c"nc!et% de )"!=% e !eie!%n e& =ni=" de inte!#!et%cin t%nt" de &% #e!s"n% enc%!%d% de ent!e%! &% )ic<% c"=" de& e *% % !eci'i!&%.
c2 F%se de des*%neci=ient" " )in%&i3%cin de& c"nt!"& de &%s c"ndct%s #"! )ic<%s. D%d" e e& "'4eti*" de n #!"!%=% de ec"n"=% de )ic<%s es )%ci&it%! &% %#%!icin ; c"ns"&id%cin de dete!=in%d%s c"ndct%s n% *e3 e (st%s se <%n d%d" ; est@n c"ns"&id%d%s e& #%s" siiente de'e c"nsisti! en #"ne! es%s c"ndct%s '%4" e& c"nt!"& de &%s c"ndici"nes <%'it%&es n"!=%&es en e %ctG% e& s4et". L%s !%3"nes #"! &%s e de'e !eti!%!se e& #!"!%=% s"n> &% ec"n"=% de )ic<%s es n siste=% %!ti)ici%& e s#"ne n c"ste de tie=#" de !ec!s"s etc e n" se %se=e4% % &% *id% c"tidi%n% en &% e <%; #"c"s !e)"!3%d"!es n" n%t!%&es ; n" di!ect"s. Ade=@s i=#&ic% 5& n c"nt!"& %!ti)ici%& de &%s c"ndct%s ; #ede inte!)e!i! c"n &% %disicin de &% ="ti*%cin int!nsec%. T"d%s &%s ec"n"=%s de )ic<%s inc&;en n #!"!%=% de des*%neci=ient" de& siste=% % =edid% e se *%n #!"dciend" =e4"!%s en &% c"ndct%. Est" #ede &&e*%!se % c%'" %=ent%nd" e& tie=#" ent!e &%s ent!e%s de )ic<%s inc!e=ent%nd" e& c!ite!i" #%!% &% "'tencin de )ic<%s !edciend" de& nG=e!" de )ic<%s %n%d%s #"! =edi" de &%s c"ndct%s "'4eti*"s %=ent%nd" e& nG=e!" de )ic<%s neces%!i" #%!% %n%! &"s !e)"!3%d"!es de %#";" " #"! %&n% c"='in%cin de est"s #!"cedi=ient"s
5-
L% ec"n"=% de )ic<%s se <% ="st!%d" c"=" n% t(cnic% e)ic%3 ; %#&ic%'&e % !%n nG=e!" de #!"'&e=%s ; #"'&%ci"nes. S %#&ic%cin n" est@ e?ent% de di)ic&t%des. En #!i=e! &%! #%!% e &% ec"n"=% de )ic<%s )nci"ne es neces%!i"s e e?ist% n est!ict" c"nt!"& s"'!e &%s c"ndct%s e=itid%s #"! &"s #%cientes &%s )ic<%s ent!e%d%s etc...Este c"nt!"& t%n est!ict" s#"ne e& ent!en%=ient" ; &% c%#%cit%cin de& #e!s"n%& % c%!" de& #!"!%=%. L% inst!ccin #"! s s"&% n" es =c<%s *eces s)iciente. H%; e !e)"!3%! de %&n% =%ne!% e& dese=#e" %dec%d" de este #e!s"n%& #es &% i=#&%nt%cin de& #!"!%=% s#"ne #%!% e&&"s n es)e!3" e?t!% e n" t"d"s est@n dis#est" % dese=#e%!. En send" &%! &% ec"n"=% de )ic<%s #ede !es&t%! n #!"!%=% c%!".
Ot!% di)ic&t%d s"n &%s !est!icci"nes &e%&es ; (tic%s c"n &%s e t!"#ie3% % *eces e& #!"!%=%. Un #!"'&e=% =; "'*i" #%!% %e&&"s e sien n siste=% de )ic<%s )e!% de
5' n% institcin es &% #"si'i&id%d de "'tene! &"s !e)e!3"s de )"!=% n" c"ntinente % #%!te de& #!"!%=%. P"! G&ti=" es c"n*eniente "'tene! &% %#!"'%cin de #%cientes #%d!es " tt"!es #e!s"n%& ; di!eccin de &"s cent!"s en &"s e se !e%&ice e& #!"!%=% ; s c"&%'"!%cin %cti*%.
58
C%nt$+t%! c%nct+,e! Un c"nt!%t" c"ndct%& " c"nt!%t" de c"ntinenci%s #%!% T!i%nes ,:::2 es n d"c=ent" esc!it" e e?#&cit% &%s %cci"nes e e& c&iente est% de %ce!d" en !e%&i3%! ; est%'&ece &%s c"nsecenci%s de& c=#&i=ient" ; de& n" c=#&i=ient" de t%& %ce!d". T%& #!"cedi=ient" i=#&ic% e& inte!c%='i" !ec#!"c" de !ec"=#ens%s c"ntinente en !e&%cin % c"ndct% es#ec)ic% de &"s )i!=%ntes de& c"nt!%t". L"s c"nt!%t"s s"n es#eci%&=ente Gti&es #%!% #e!s"n%s c"n esc%s% c%#%cid%d de %t"!!e)"!3%=ient". En este sentid" en n c"nt!%t" c"ndct%& de'e es#eci)ic%!se> %2 L% c"ndct% " c"ndct%s e se es#e!% e e=it% c%d% n% de &%s #e!s"n%s i=#&ic%d%s. '2 L%s c"nsecenci%s e "'tend!@n c%s"s de !e%&i3%! es%s c"ndct%s. c2 L%s c"nsecenci%s e "'tend!@n c%s"s de n" !e%&i3%! es%s c"ndct%s. De est% )"!=% &"s c"nt!%t"s c"ndct%&es si!*en #%!% %;d%! % &% #e!s"n% " #e!s"n%s i=#&ic%d%s % inici%! dete!=in%d%s c"ndct%s es#ec)ic%s se%&%nd" c@&es de'en &&e*%! % c%'" ; c@&es n". P"! G&ti=" #e!=ite %c&%!%! &%s c"nsecenci%s de!i*%d%s de &&e*%! % c%'" "
6) n" n% dete!=in%d% c"ndct%. C"n est% in)"!=%cin e?#&cit% % &% #e!s"n% &e se!@ =c<" =@s )@ci& c"nt!"&%! ss c"ndct%s de %ce!d" c"n ss #!"#i"s inte!eses. L"s #!"!%=%s de %#&ic%cin de c"nt!%t" s"n %#&ic%'&es % t"d" #!"!%=% de ="di)ic%cin de c"ndct%. En #!i=e! &%! es )!ecente ti&i3%!&" ;% en &% )%se de !ec"id% de in)"!=%cin #%!% )%*"!ece! e& e se &&e*en % c%'" &%s t%!e%s enc"=end%d%s #"! e4e=#&" %t"!!eist!" !e%&i3%cin de cesti"n%!i"s etc... P"ste!i"!=ente en &% )%se de inte!*encin #eden
59
ti&i3%!se #%!% c"nt!"&%! &% !e%&i3%cin de c%&ie! ti#" de c"ndct% "#e!%nte #"! e4e=#&" #%!% !edci! &% c"ndct% de %cdi! % dete!=in%d" &%! en n d!"%dict" #%!% est%'&ece! <@'it"s de estdi" =@s %dec%d" etc... N" "'st%nte es es#eci%&=ente inte!es%nte s s" en #!"'&e=%s inte!#e!s"n%&es ; s"'!e t"d" en #!"'&e=%s de #%!e4%. P"! ss #!"#i%s c%!%cte!stic%s es e*idente e &"s c"nt!%t"s s"n n% %&te!n%ti*% =@s Gti& !@#id% ; ec"n=ic% e &"s #!"!%=%s de ec"n"=% de )ic<% en =c<"s c%s"s en es#eci%& si % &%s #e!s"n%s % &%s e <%n de %#&ic%!se n" #!esent%n &i=it%ci"nes inte&ect%&es ; n" se #!ecis% n% !eest!ct!%cin c"=#&et% de &%s c"ntinenci%s de& =edi".
T$+t+"ent% c%n +!e C%9n%!c"t"0+
6(
P%!% %3din +9962 &%s t(cnic%s c"n '%se c"n"sciti*% s"n n c"n4nt" de #!"cedi=ient"s e se %#e%n % &% n"cin ene!%& de e e& c%='i" c"ndct%& #ede &"!%!se %&te!%nd" &"s #!"ces"s c"n"sciti*"s &"s c%&es %ctG%n c"=" #nt" )"c%& de& t!%t%=ient" e inc&;en #e!ce#ci"nes %t"%)i!=%ci"nes %t!i'ci"nes e?#ect%ti*%s c!eenci%s e i=@enes. L%s
6:
des%d%#t%d"s c"ndcen % c"ndct%s des%d%#t%d%s ; e &% ="di)ic%cin de est"s #!"ces"s #ede c"ndci! %& c%='i" c"ndct%&. L% e?#e!ienci% c"tidi%n% t!%s=ite e& i=#%ct" "'*i" de &%s #e!ce#ci"nes l%s di)e!enci%s en &%s #e!ce#ci"nes n" de'en c"nside!%!se % &% &ie!% ;% e &% e?cit%cin est!(s %nsied%d te="! ; "t!"s sin"s 'i"&ic"s ; #sic"&ic"s de &%s #e!s"n%s #eden se! n"t%'&e=ente distint"s. Ade=@s &"s e*ent"s n" s&" s"n di)e!entes en ss =entesW &%s #e!ce#ci"nes #eden tene! n i=#%ct" di!ect" s"'!e &% se!id%d de &% e?#e!ienci%. L%s inte!!e&%ci"nes ent!e &"s #!"ces"s c"n"sciti*"s e*ent"s %='ient%&es ; c"ndct% se t!%s=iten i3@ c"n =%;"! c&%!id%d en e& c"nte?t" de &% c"ndct% s"ci%& #"! e4e=#&" n% #e!s"n% e c!ee e "t!% ente es =; %=ist"s% #ede inici%! !es#est%s s"ci%&es s%&d"s c"n*e!s%ci"nes2 c"n c"n"cid"s ; e?t!%"s. L% c!eenci% #!"ces" c"n"sciti*"2 c"ndce % s%&d%! ; c<%!&%! c"n "t!"s c"ndct%2 &" e en c%='i" ene!% c"nsecenci%s %='ient%&es %tencin e&"i" ; "t!%s )entes de !e)"!3%=ient" #!"*enientes de "t!"s2. Es #!"'%'&e e est%s c"nsecenci%s %)ecten &%s #e!ce#ci"nes ; c"ndct%s de &% #e!s"n% en e& )t!". Este e4e=#&" en #ee% esc%&% t!%s=ite de ( =%ne!% &"s #!"ces"s c"n"sciti*"s ; &"s e*ent"s %='ient%&es se in)&;en =t%=ente.
61
T.cn"c+ e eB*%!"c"#n c%n +!e en ,+ "+9"ne$<+
A& #!inci#i" de& des%!!"&&" de &% ="di)ic%cin c"ndct%& &% desensi'i&i3%cin siste=@tic% ; &% innd%cin )e!"n #!"cedi=ient"s des%!!"&&%d"s #%!% e& t!%t%=ient" de &% %nsied%d.
6+
L% desensi'i&i3%cin siste=@tic% ; &% innd%cin s"n #!"cedi=ient"s e e?#"nen %& indi*id" % est=&"s e #!"*"c%n %nsied%d #"! e4e=#&" n% #e!s"n% e te=e &"s &%!es %&t"s %c!")"'i%2 #"d!% se! e?#est% % *%!i%s sit%ci"nes e &e e*"c%!%n %nsied%d. L%s i=@enes en &%s e se *e <%ci% %!!i'% en n !%sc%cie&"s se s'en esc%&e!%s se s'e en n e&e*%d"! se =i!% <%ci% %'%4" desde n !%sc%cie&"s etc(te!% #"d!%n e*"c%! %nsied%d ; #"d!%n ti&i3%!se %de=@s #%!% e& t!%t%=ient" %3din +9962.
E& t!%'%4" de "se#< "&#e +9582 es n"t%'&e en #%!tic&%! de'id" %& des%!!"&&" de &% desensi'i&i3%cin siste=@tic% c"=" = t!%t%=ient" #%!% &% %nsied%d est% c"nsiste en ent!en%! % n% #e!s"n% #%!% e se !e&%4e #!")nd%=ente ; %#%!ee &% !e&%4%cin c"n &% e?#"sicin % &%s sit%ci"nes e e*"c%n %nsied%d. L%s sit%ci"nes #eden #!esent%!se en &% i=%in%cin " &% #e!s"n% #ede %#!"?i=@!se&es en &% *id% !e%& c"n &% %;d% de& te!%#et%. L% c%!%cte!stic% de &% desensi'i&i3%cin es n% %#!"?i=%cin !%d%& % est%s sit%ci"nes c"=en3%nd" c"n %e&&%s e e*"c%n #"c% " ninn% %nsied%d. C"n)"!=e (st%s #eden %#!"?i=%!se en &% *id% di%!i% " i=%in%!se se #!esent%n &%s sit%ci"nes e #!"*"c%n %nsied%d. T"d%s &%s sit%ci"nes se i=%in%n =ient!%s &% #e!s"n% est% #!")nd%=ente !e&%4%d% &" e )in%&=ente #ede e&i=in%! &% %nsied%d e &%s sit%ci"nes e*"c%n. A& )in%& de& t!%t%=ient" es%s sit%ci"nes e e*"c%'%n &% =%;"! %nsied%d #eden en)!ent%!se c"n #"c% " ninn% %nsied%d I'id2.
6
En &% innd%cin n" se ent!en% %& c&iente #%!% e se in*"&c!e en &% !e&%4%cin ; s&" se &e #!esent%n &%s sit%ci"nes e &e #!"*"c%n =@s %nsied%d. L% ide% es e*"c%! %nsied%d ; =%ntene! &% sit%cin #!esente de =%ne!% e &% #e!s"n% <%'itGe % e&&% %s c%nd" se &e #!esent% de =%ne!% !e#etiti*% #ie!de s c%#%cid%d #%!% e*"c%! %nsied%d I'id2.
6,
En ene!%& &% desensi'i&i3%cin ; &% innd%cin !e#!esent%n =(t"d"s de t!%t%=ient" c"n '%se en &% e?#"sicin ; #eden &&e*%!se % c%'" <%ciend" e &"s indi*id"s i=%inen &%s sit%ci"nes #!"*"c%d"!%s de %nsied%d " e?#"ni(nd"&"s % &%s #!"#i%s sit%ci"nes !e%&es I'id2.
T.cn"c+! e %e,+% Es n #!"ces" de %#!endi3%4e "'se!*%ci"n%& en e& e &% c"ndct% de n indi*id" " !#" %ctG% c"=" n est=&" #%!% ene!%! c"ndct% #ens%=ient" " %ctitdes se=e4%ntes en "t!%s #e!s"n%s e "'se!*%n &% %ct%cin de& ="de&". E& #!"cedi=ient" '@sic" de& ="de&%=ient" es =; si=#&e c"nsiste en e?#"ne! %& c&iente %nte n" " =@s indi*id"s #!esentes " )i&=%d"s e e?
E& ="de&%d" #ede ti&i3%!se #%!% %#!enden ne*%s c"ndct%s in
68
L%s #!inci#%&es @!e%s de %#&ic%cin de &%s t(cnic%s de ="de&%d" seGn N%*%!!" +9912 se #eden di*idi! en t!es> %2 P!e*enti*%> es deci! #!"="cin de #!@ctic%s de =%nteni=ient" de &% s%&d =e4"!% de& cid%d" #e!s"n%& ; de &%s #e!s"n%s %&&e%d%s.
60
'2 T!%t%=ient" de #!"'&e=%s ;% des%!!"&&%d"s> )"'i%s ; %nsied%d d()icit en <%'i&id%des s"ci%&es ; %se!cin.
c2 Edc%cin> ent!en%=ient" de &"s %entes te!%#(tic"s cn;es #%d!es di!ecti*"s " e& #!"#i" c&iente.
L%s t(cnic%s de ="de&%d"s s"n Gti&es ; e)ic%ces en @!e%s edc%ti*%s c&nic%s ; #!e*enti*%s ss #"si'i&id%des de %#&ic%cin en ni*e&es !#%&es ; c"=nit%!i"s &%s <%cen *ent%4"s%s en t(!=in"s c"steQ'ene)ici". L%s t(cnic%s de ="de&%d" c%d% *e3 se ti&i3%n de )"!=% =@s e)ic%3 #%!% e& %#!endi3%4e de c"=#"!t%=ient"s %dec%d"s. N" "'st%nte t%='i(n )%ci&it% e& %#!endi3%4e de c"ndct%s des%d%#t%ti*%s ; de'e!%n se! ti&i3%d"s c"=" !%3"nes #%!% !edci! &% e?#"sicin siste=@tic% en te&e*isin ; =edi"s de c"=nic%cin de ="de&"s de *i"&enci% e <%n de tene! e)ect"s ne%ti*"s en e& c"=#"!t%=ient" s"ci%& N%*%!!" +9912.
65
T.cn"c+ e, c%nt$%, e, ",%9% "nte$n% ? +t%"n!t$cc"%ne! E& ent!en%=ient" en %t"inst!cci"nes s#"ne inst%!%! *e!'%&i3%ci"nes inte!n%s %dec%d%s e #e!=it%n &% !e%&i3%cin " e& %)!"nt%=ient" de n% dete!=in%d% t%!e% sit%cin " %c"nteci=ient" %3din +9962.
61
L% ="di)ic%cin de& di@&"" inte!n" "'4eti*" '@sic" de& ent!en%=ient" %t"inst!cci"n%& !eie!e de& s" c"='in%d" de di*e!s%s t(cnic%s c"ndct%&es. L%s %t"*e!'%&i3%ci"nes e e& ni" de'e %#!ende! e inte!i"!i3%! est@n !e&%ci"n%d%s c"n e& ti#" de t%!e% ; c"n &%s secenci%s de !es#est%s enc%den%d%s e (st% !eie!% I'id2.
E& ent!en%=ient" %t"inst!cci"n%& se ti&i3% c"n =c<% )!ecenci% #%!% ="di)ic%! " c"nt!%!!est%! &"s e)ect"s de #ens%=ient"s %t"=@tic"s e inte!)ie!en c"n &% e4eccin c"!!ect% de n% t%!e% " e& %)!"nt%=ient" de n% sit%cin I'id2.
Pest" e e& "'4eti*" )nd%=ent%& es ense%! % &% #e!s"n% % ti&i3%! %t"inst!cci"nes e &e #e!=it%n i%! c"n (?it" s #!"#i% c"ndct% es i=#"!t%nte e se% e& =is=" s4et" n" e& te!%#et% e& e ene!e e& =%;"! nG=e!" #"si'&e de %t"*e!'%&i3%ci"nes seGn s ti#" de *"c%'&%!i" " s )"!=% =@s <%'it%& de e?#!esin #"! e4e=#&"> X( %;Y X( est#end"Y2 I'id2. E& ent!en%=ient" %t"inst!cci"n%& se <% %#&ic%d" )nd%=ent%&=ente % #!"'&e=%s 66 in)%nti&es ; en #e!s"n%s c"n #!"'&e=%s de de)icienci% =ent%& " esi3")!eni%. L% %#&ic%cin de est% t(cnic% en %d&t"s c"n #!"'&e=%s de %nsied%d est!(s d"&"! " %t"c"nt!"& &&e* % &% inc&sin de ne*"s e&e=ent"s te!%#(tic"s ; )%ses d!%nte e& ent!en%=ient" N%*%!!" +9912.
65
T.cn"c+! e !%,c"#n e *$%,e+! Act%&=ente #"de="s %)i!=%! e &% te!%#i% de s"&cin de #!"'&e=%s e =@s %tencin <% !eci'id" en c%nt" % =%;"! %ce#t%cin ; ti&i3%ci"nes &% te!%#i% de s"&cin de #!"'&e=%s de DZ[!i&&% e en &"s G&ti="s %"s <% sid" !eden"=in%d% c"=" te!%#i% de s"&cin de #!"'&e=%s s"ci%&es d%d" e &"s #!"'&e=%s c"n &"s e se en)!ent% n% #e!s"n% #eden se! t%nt" #e!s"n%&es c"=" inte!#e!s"n%&es M%!c
P%!% D\[!i&&% ; $"&d)!ied +9-+2 &% =et% de &% SP ; de &% ="di)ic%cin de c"ndct% es &% =is=% es deci! #!"dci! c"nsecenci%s #"siti*%s !e)e!3" #"siti*" ; e*it%! &%s c"nsecenci%s ne%ti*%s. P%!% e&&"s &% SP es n% t(cnic% de ="di)ic%cin de c"ndct% e )%ci&it% n% c"ndct% e)ic%3. L% %sncin )nd%=ent%& de &% e #%!te &% te!%#i% de SP es e &"s se!es <=%n"s se c%!%cte!i3%n #"! se! s"&ci"n%d"!es de #!"'&e=%s ; de e de n%s % "t!%s #e!s"n%s e?isten di)e!enci%s en est% <%'i&id%d. E&&" i=#&ic% e %e&&%s #e!s"n%s e !ese&*en ss #!"'&e=%s %dec%d%=ente se&en tene! n% %dec%d% c"=#etenci% s"ci%&. Ae&&"s e c%!ecen de dic<% c"=#etenci% #%!% s"&ci"n%! #!"'&e=%s #eden t%='i(n se! ent!en%d"s #%!% s"&ci"n%! t%nt" #!"'&e=%s c"tidi%n"s c"=" =@s i=#"!t%nte #!"'&e=%s 67 c&nic"s " c"=#"!t%=ent%&es I'id2.
T.cn"c+! e +t%c%nt$%, L"s #!"!%=%s de %t"c"nt!"& *%n % des%!!"&&%!se teniend" c"=" "'4eti*" )in%& e e& indi*id" %#!end% % se! s #!"#i" te!%#et%. Se t!%t% de <%ce! e e& s4et" %s=% #!"!esi*%
66
; !%d%&=ente s !es#"ns%'i&id%d en e& #!"ces" de c%='i" inc"!#"!%nd" % s !e#e!t"!i" c"ndct%& t"d" &" %#!endid" de t%& =%ne!% e se% c%#%3 ce #"ne!&" en =%!c<% de =%ne!% c%si %t"=@tic% %nte &%s sit%ci"nes e se% neces%!i" " de ene!%&i3%! e& s" de &%s t(cnic%s en e& %)!"nt%=ient" de #!"'&e=%s distint"s de &"s e &e / E?istenci% de =c<%s c"ndct%s e s&" !es&t%n %ccesi'&es %& #!"#i" s4et". / L%s c"ndct%s #!"'&e=%s se&en est%! !e&%ci"n%d"s c"n %t"!!e%cci"nes ; %cti*id%d c"niti*% n" ssce#ti'&es de "'se!*%cin di!ect%. / Pest" e &"s s4et"s %Gn 'sc%nd" %;d% !es&t% di)ci& e %&te!en ss esti&"s de *id% es neces%!i" #&%nte%! n% inte!*encin e #!esente e& c%='i" c"=" #"siti*" ; )%cti'&e #%!% e& s4et" de t%& =%ne!% e se =%?i=ice s ="ti*%cin #%!% e& c%='i". / P"! G&ti=" &% inte!*encin n" de'e t%n s&" %c%'%! c"n &"s c"n)&ict"s #!esentes sin ense%! 6& %& s4et" c=" =%ne4%! #"si'&es !ec%d%s " ne*"s #!"'&e=%s I'id2.
E& #!"!%=% de ent!en%=ient" de %t"c"nt!"& se &&e*% % c%'" en &%s siientes )%ses> %. At""'se!*%cin> en n #!i=e! ="=ent" <%'!@ e ense%! %& #%ciente " "#e!%ti*i3%! ss
#!"'&e=%s #%!% #"ste!i"!=ente "'tene! d%t"s %ce!c% de &%s c%!%cte!stic%s t"#"!@)ic%s ; &%s !e&%ci"nes )nci"n%&es de &"s =is="s.
6-
(. Est%'&eci=ient" de "'4eti*"s> e& #%ciente <%'!@ de decidi! e ni*e& de c"nt!"& ie!e
%&c%n3%! s"'!e &% !es#est% c"n)&icti*%. *. Ent!en%=ient" en t(cnic%s c"nc!et%s ; est%'&ec=ient" de c!ite!i"s de e4eccin> en est%
)%se se deciden &%s t(cnic%s c"nc!et%s de %t"c"nt!"& en &%s e se ent!en%!@ %& c&iente. A s *e3 se est%'&ecen &%s !e&%s de c"ndct% e i%!@n t"d" e& ent!en%=ient" es deci! ( se c"=#!"=ete % <%ce! e& c&iente ; en ( ="=ent"s c"nc!et"s. . A#&ic%cin de &%s t(cnic%s en c"nte?t" !e%&> n% *e3 e e& ent!en%=ient" se <% &&e*%d" %
c%'" en &% c"ns&t% e& siiente #%s" es &% #est% en #!@ctic% de &" %#!endid" en s *id% di%!i%. -. Re*isin de &%s %#&ic%ci"nes c"n e& te!%#et%> n% *e3 e e& s4et" e=#ie3% % %)!"nt%!
sit%ci"nes !e%&es &% t%!e% en &%s sesi"nes c"n e& te!%#et% c"nsisti!@ en !e*is%! &%s %#&ic%ci"nes c"nc!et%s !e%&i3%d%s %n%&i3%nd" &%s di)ic&t%des ; #!"'&e=%s s!id"s #%!% s s"&cin I'id2.
6' L&e%! % "'tene! n ni*e& %dec%d" de %t"c"nt!"& #e!=ite %& s4et" n% =e4"! %d%#t%cin %& =edi" ; n% =%;"! %t"esti=%. E& indi*id" se #e!ci'e c"=" n% #e!s"n% =@s &i'!e e #"see n %=#&i" !e#e!t"!i" de est!%tei%s de %)!"nt%=ient" %s c"=" n% =et"d"&"% de s"s e &e #e!=iten decidi! ( %ct%cin es &% =@s %dec%d% % &% sit%cin e se &e #!esent%. E& te!%#et% en este #!"ces" tiene n #%#e& te=#"!%& de %#";" ; % de& c%='i" c"ndct%& de& c&iente de'iend" se! =; cid%d"s" #%!% n" detent%! cie!t%s !es#"ns%'i&id%des de& #!"ces" te!%#(tic" e e& c&iente ;% est( en c"ndici"nes de %s=i! Ri*%s ,::02.
68
Est"s #!"!%=%s ")!ecen #"! n% #%!te &% #"si'i&id%d de e e& indi*id" %#!end% % c%='i%! s c"=#"!t%=ient" sin necesid%d de &% %;d% de n te!%#et% ="ti*@nd"&e =edi%nte &% #!esent%cin de c%s"s si=i&%!es e c"nsiie!"n !es"&*e! e& #!"'&e=% #"! "t!% #%!te %#"!t%n %& s4et" ide%s e &e #eden #e!=iti! e& %#&ic%! ; %4st%! &%s t(cnic%s % ss #!"#i"s #!"'&e=%s %n c%nd" n" sen% &"s e es#ec)ic%=ente se %'"!d%n7e&&"c< S%ndn ; R%="s +9952.
L"s 'ene)ici"s t%nt" indi*id%&es c"=" s"ci%&es de!i*%d"s de &% #est% en #!@ctic% de est!%tei%s de %t"c"nt!"& se <%!@n =@s )@ci&=ente %ccesi'&es ; de n% =%ne!% =en"s c"st"s% e en e& c%s" de n% inte!*encin indi*id%&i3%d% %& e*it%! en #%!te e& c"ste e="ci"n%& ; de !ies" )sic" e dete!=in%d%s c"ndct%s c"n&&e*%n %s c"=" e& %st" ec"n=ic" e !eie!e s s"&cin I'id2.
T$+t+"ent% c%nct+, en e, "t% e!c%,+$
7)
E& inst!ct"! de'e %'"!d%! n d"'&e %s#ect"> &% c"ndct% #e!t!'%d"!% de& ni" ; % &% *e3 &"s #!"'&e=%s de %#!endi3%4e.
L% c"ndct% #e!t!'%d"!% de& ni" se se&e *e! !e)"!3%d% c%nt% =@s %tencin se &e #!est% ;% se% #"! #%!te de &"s #!")es"!es " de &"s c"=#%e!"s. L%s c"ndct%s n"!=%&es ed%n %s des%tendid%s c"=#&et%=ente. Un% t(cnic% =; %ce#t%d% es c%='i%! est%s #!e)e!enci%s in"!%! &% =%&% c"ndct% ; !e)"!3%! &"s c"=#"!t%=ient"s %dec%d"s M%!d"=in" ,::,2.
69
A&n%s de &%s #!inci#i"s =@s %d"#t%d%s en &%s t(cnic%s c"ndct%&es #%!% e& %&% c%nd" s"n t!%'%4"s Indi*id%&es s"n e& inc!e=ent" de c"ndct%s dese%'&es est%s #eden c"nsisti! en !ec"=#ens%s s"ci%&es %tencin %&%'%n3%s %)ect" #!i*i&ei"s...2 ; !ec"=#ens%s =%te!i%&es c"=esti'&es ; n" c"=esti'&es2 #"! &% e=isin de &% c"ndct% dese%d% "t!% es e& #!"!%=%s de ec"n"=% de )ic<%s ti&i3%cin de #nt"s/)ic<%s c%n4e%'&es #"! dete!=in%d"s !e)"!3%d"!es si se #!"dce &% c"ndct%/"'4eti*" e& c"nt!%t" c"ndct%& se dete!=in% c"n4nt%=ente &% c"ndct% dese%d% ; &%s c"nsecenci%s de!i*%'&es de s c=#&i=ient" " inc=#&i=ient" Rie) +9992.
P%!% &% dis=incin de c"ndct%s dis!#ti*%s se #ede ti&i3%! &% E?tincin e c"nsiste en !eti!%d% de %tencin de c"ndct%s des%d%#t%d%s "t!% es &% C"ste de !es#est%s e es &% #(!did% de n #!i*i&ei" es#e!%d" &% S"'!ec"!!ecin e es e& s's%n%! &%s #(!did%s de %#!endi3%4e ; t!%'%4"s e?t!%s e& Ti=e/"t e es e& tie=#" de #!i*%cin de &% c&%se ; #"! G&ti=" e& Re)e!3" de c"ndct%s %&te!n%ti*%s $%!c% ; M%%3 ,::,2.
7(
A&n%s de &%s t(cnic%s =@s %d"#t%d%s en &%s t(cnic%s c"ndct%&es #%!% e& %&% c%nd" s"n t!%'%4"s
!#%&es s"n &% Ec"n"=% de )ic<%s &"s c"=#%e!"s c"=" %entes de
="di)ic%cin es deci! &% c"ndct% de n ni" %n% #nt"s #%!% t"d% &% c&%se e& !#" de'e %&c%n3%! n dete!=in%d" "'4eti*" #%!% c"nsei! &% !ec"=#ens%. C%d% ni" indi*id%&=ente %n% #nt"s #%!% e& !#" M%!d"=in" ,::,2.
T%='i(n e?iste &% C"=#eticin ent!e !#"s c"n !ec"=#ens%s %& =e4"! " % t"d"s &"s e %&c%ncen e& "'4eti*" est%'&ecid" 4e" de &% 'en% c"ndct%2 $%!c% ; M%%3 ,::,2.
-:
En s e?iste n =%;"! nG=e!" de t(cnic%s ; Q " ti#"s de !ec"=#ens%s t%nt" indi*id%& c"=" !#%& #e!" &%s =enci"n%d%s %nte!i"!=ente s"n &%s =@s c"=Gn=ente ti&i3%d%s dent!" de& @='it" esc"&%!.
P$e0enc"#n e *$%,e+! c%nct+,e! en e, +,+
71
Dent!" de& @='it" esc"&%! #%!% #"de! #!e*eni! %&n"s #!"'&e=%s en e& %&% e?isten *%!i%s %&te!n%ti*%s e si!*en de !%n %;d% #%!% e& inst!ct"! " =%est!" dent!" de est%s est@n e& ense%! &%s !e&%s siend" est%s #"c%s c&%!%s ; %=#&i%s n% 'en% t@ctic% es <%ce! e &"s %&=n"s #"n%n #"! esc!it" &%s !e&%s de c&%se #%!% e e& ni" c=#&% &%s !e&%s <%; e e?#&ic%!&%s )"!=&%!&%s #"! esc!it" ; <%ce! e &%s #!%ctien "t!% %&te!n%ti*% es e& !e)e!3" #"siti*" e ene!% %t"esti=% ; !es#et" es n% !%n t(cnic% de c"nt!"& <%; e !ec"n"ce! ; e&"i%! &%s c"ndct%s #"siti*%s 7e&t!@n ; T"!!es ,::02.
-+
De'en e?isti! incenti*"s en e& %&% c"nt!%t"s c"ndct%&es =c<%s *eces si!*e !ed%ct%! n c"nt!%t" c"n &% c"ndct% e se es#e!% de& ni" ; e& !e)e!3" e !eci'i!@ si c=#&e &" %c"!d%d" <%; e tene! #!esente e c"n n ni"
Ot!% de &%s %&te!n%ti*%s es e& c"nt!"& de #!"?i=id%d est" es n" %&e4%!se de=%si%d" de& ni"
L"s #!"'&e=%s de c"ndct% e=#ie3%n c%nd" n" tienen t%!e%s e <%ce! intent%! e*it%! est" c"=" se% desde e &&e%n %& %&% <%st% e se *%n =%ntene!&"s "c#%d"s.
F+ct%$e! c$% c%n n"%! TDAH
7
En e& t!%'%4" c"n ni"s TDAH <%; e c"nside!%! %&n"s )%ct"!es c!tic"s c"=" &" s"n &% )&e?i'i&id%d e es e& c"=#!"=is" ; &% *"&nt%d #%!% t!%'%4%! c"n e& %&=n" t"d%s &%s <"!%s e <%cen )%&t% ; #!est%!&e &% %tencin es#eci%& e necesit%n e& ent!en%=ient" ; c"n"ci=ient" s"'!e e& t!%st"!n". L"s ni"s n" ="&est%n de&i'e!%d%=ente]A!=st!"n ,::+2.
L% c"=nic%cin est!ec<% ent!e e& <"%! ; &% esce&% es =; neces%!i% #%!% e &"s d"s =edi"s inte!%ctGen ; #ed%n %;d%! %& ni" e& d%! c&%!id%d ; n enc%d!e %& %&=n"
-,
necesit%n e se &es "!%nice e& d% c&%ses %cti*%s etc e &%s est!%tei%s de ense%n3% se%n c!e%ti*%s inte!%cti*%s e inte!es%ntes e se% e& t!%'%4" en ei#" c"n &"s de=@s =%est!"s ="di)ic%! &%s t%!e%s ; !ec"!t%! e& t!%'%4" esc!it" &" e % n ni" sin TDAH &e #ede c"st%! ,: =int"s #%!% n ni"
En e& H"%! se de'e &i=it%! &% c%ntid%d de de'e!es dedic%! =@s tie=#" % &%s t%!e%s esc"&%!es est"s ni"s % =end" #eden %si=i&%! t"d% &% in)"!=%cin #e!" n" *"&c%!&%. H%; e c"ncede!&es n tie=#" %dici"n%& en &%s #!e'%s " #e!=iti! e !es#"nd%n *e!'%&=ente ; 4%=@s %*e!"n3%! " <=i&&%! % est"s ni"s de&%nte de &"s c"=#%e!"s. H%; e !ec"!d%! e tienen n% %t"esti=% !e%&=ente '%4% ; d('i& ; ent"nces %;d%! %& ni" % "!%ni3%!se ; % %;d%!&e % estdi%!. L"s =%est!"s de'en *%&"!%! &%s di)e!enci%s ent!e &"s %&=n"s ; %;d%!&es % s%c%! % &% &3 ss t%&ent"s c!ee! en e&&"s ; n" !ennci%! c%nd" &"s #&%nes A 7 ; C <%n )%&&%d" %Gn ed%n &"s #&%nes D E F]C%"t" ; L#e3 ,:::2.
78
III MARCO TEÓRICO CONTETUAL
E,eent%! t%+%! en cent+ *+$+ "*+$t"$ e, T+,,e$ c%9n"t"0%-c%nct+,
L% esce&% #!i=%!i% #!"!es" M%ci&te#et& est@ 'ic%d% en &% c%&&e T"&c% de &% C"&"ni% P!"!es" %& n"!este de &% cid%d de B%&%#% Ve!. ; se encent!% ent!e &%s c%&&es de A*. B%&%#% ; A*. Vi&&%
-0
Inici ss &%'"!es sin &"c%& %#!"#i%d" %tendid% #"! d"s =%est!"s !!%&es D. "s( O!ti3 F&"!es ; s es#"s% e %d%#t%!"n n% c%s% en d"nde se i=#!"*is%!"n &" =@s indis#ens%'&e c"=" se enc"nt!%'% en n #!edi" e4id%& e& C"=is%!i%d" ; &"s =%est!"s secnd%d"s #"! &"s #%d!es de )%=i&i% inici%!"n &"s t!%'%4"s de c"nst!ccin de& edi)ici" esc"&%! n s%&n2 e se!*i!% % &% *e3 c"=" s%&n de %ct"s s"ci%&es ; %s%='&e%s de& !#" de c"&"n"s ; c%=#esin"s.
En +91, ;% c"n #"sesin de)initi*% e& C. Lic. D. Ad"&)" L#e3 M%te"s en s *isit% % &% cid%d de B%&%#% c"ncedi e& #e!s"n%& d"cente C"=is%!%d" E4id%& ; P%d!es de F%=i&i% e &" ent!e*ist%!"n &% c"nst!ccin de t!es %&%s ; &"s se!*ici"s s%nit%!i"s =@s t%!de % ne*%s esti"nes e& C. P%'&" Medin% P!esidente Mnici#%& de B%&%#% c"n"ci &%s necesid%des de& #&%nte& ; est%nd" )!ente % &% nt% de Me4"!%s M%te!i%&es de &% cid%d %c"!d &% c"nst!ccin de n des%;n%d"! esc"&%!. Est%s "'!%s )e!"n in%!%d%s #"! &% C. E*% 75 S@=%n" de L#e3 M%te"s.
L%s necesid%des "'&i%!"n % esti"n%! &% %=#&i%cin de& edi)ici" esc"&%! en +9-1 e& P!")!. 7%si&i" C"c"t&e en s c%!@cte! de Di!ect"! de &% Esce&% inici% n% c%=#%% de t!%'%4" #%!% &% c"nst!ccin de %&%s secnd%d" entsi%st%=ente #"! &"s =%est!"s dest%c% &% &%'"! de& P!")!. "s( R%G& T!4i&&" ; e& ,9 de A"st" de& %" en c!s" in%!% &% C. Te!es% Pe%)ie& de He!n@nde3 en s c%!@cte! de P!esident% de& I.P.I.V. c%t!" %&%s #!i=e!% et%#% de &% c"nst!ccin2 ="de!n%s ; )nci"n%&es.
-1
L% %ct%& Di!ect"!% de& P&%nte& P!")!%. O)e&i% M. De C%nce&% c"nt%nd" c"n e& %#";" decidid" de& #e!s"n%& se #!"#"ne c"nc&i! &% "'!% inici%d%.
st" es !ec"!d%! % t"d"s &"s =%est!"s e #!est%!"n ss se!*ici"s en e& #&%nte& de !e)e!enci%. P!")!. "s( O!ti3 F&"!es P!")!%. F!%ncisc% Oc<"% "se)in% V%!%s Me!cedes T"!ne!" S%!% C. de Ri3" E&is% Me&%!e4" R"d"&)" Ac"st% Is%'e& 7!%Ke! Fe&i#e S@nc
Est%nd" &% esce&% de !e)e!enci% en n% c"&"ni% <%'it%d% #"! e4id%t%!i"s ; #e!s"n%s de esc%s"s !ec!s"s se &c<% #"! =e4"!%! ss c"ndici"nes =%te!i%&es #e!" =@s %Gn se dese% 76 "!ient%! % &% 4*entd ; c!e%!&e =edi"s de !ec!e%cin e &% %&e4e de t"d" %e&&" e #ed% #e!4dic%!&e.
L% c"&"ni% est% 'ic%d% ce!c% de& ce!!" M%ci&te#et& c;% #"'&%cin en s =%;"!% es de n% in)!%est!ct!% =edi% ;% e est% 3"n% de &% #"'&%cin cent% c"n *i*iend%s est!ct!%d%s en c"nc!et" ; c"n &"s se!*ici"s '@sic"s de s%ne%=ient" %% #"t%'&e &3 en s =%;"!% cent% c"n te&()"n" %&n"s tienen c%'&e e Inte!net ; %&n"s &&e%n % tene! %t"=*i&es &%s c%&&es e t!%nsit%n se encent!%n #%*i=ent%d%s ; cent%n c"n %&='!%d" #G'&ic" &%s c"ndici"nes en &%s e <%'it%n &%s #e!s"n%s en &% 3"n% s"n est%'&es ;% e cent%n c"n n t!%'%4" %ne t%='i(n en s =%;"!% <%'it%n A=%s de c%s%.
-5
E& !#" esc"&%! se c%!%cte!i3% #"! ni"s ; ni%s c;%s ed%des *%!%n ent!e &"s 6 %"s de ed%d <%st% &"s +1 %"s ; &"s !%d"s en &"s c%&es se encent!%n *%n de Send" <%st% Se?t" !%d".
Est% #"'&%cin en s =%;"!% cent%n c"n ss d"s #%d!es =%=@ ; #%#@2 c;% c"n*i*enci% ent!e ss
;% e &% =%;"!% est% %& #endiente de &%s necesid%des
#e!s"n%&es %)ect"s%s ="ti*%cin%&es esc"&%!es ent!e "t!%s de ss
Est%s )%=i&i%s #"! &" !e&%! c"nst%n de d"s " =@s inte!%ntes dent!" de s )%=i&i% &%s 77 c%&es #"! &" !e&%! cent%n c"n n ni*e& de esc"&%!id%d #%d!es2 '@sic"s " <%st% #!")esi"n%&es c"nc&id"s ; n" c"nc&id"s. L%s "c#%ci"nes e #"! &" ene!%& dese=#e%n s"n di*e!s"s %=% de c%s% intendentes c<)e!es e=#&e%d"s2 &"s c%&es #!escinden e?c&si*%=ente de ss ")ici"s.
-6
IV METODOLOGÍA 7&
SUETOS L% #"'&%cin estdi%d% est*" c"=#est% #"! ++ %&=n"s de #!i=%!i% en d"nde +: e!%n ni"s ; + e!%
ni%
di%n"stic%d"s c"n e& T!%st"!n" #"! D()icit de Atencin c"n
Hi#e!%cti*id%d dent!" de &% Esce&% P!i=%!i% P!"!es" de& t!n" =%ttin" 'ic%d% en &% c%&&e T"&c% sin nG=e!" de &% C"&"ni% Re*"&cin.
DISE_O Fe e& #!esente n dise" P!ee?#e!i=ent%& de #!e#!e'% ^ #"st#!e'% c"n n s"&" !#" e& c%& se i=#&e=ent% en c%s"s c"=" este en e& e se *%&"!%!% %& ni" %ntes ; des#(s de ="di)ic%! %&n% c"ndct% " %ctitd c"n e& )in de *e! si !e%&=ente )nci"n% " n" &% =%ne!%
--
en e se i=#&e=ent% &% est!%tei% de T!%t%=ient" est" '%s%d" en &" e R"'e!t" H. S%=#ie!i +9982 =enci"n% en e& &i'!" de Met"d"&"% de &% in*esti%cin es deci! e % n !#" se &e %#&ic% n% #!e'% #!e*i% %& esti=&" " t!%t%=ient" e?#e!i=ent%& des#(s se &e %d=inist!% e& t!%t%=ient" ; )in%&=ente se &e %#&ic% n% #!e'% #"ste!i"! %& t!%t%=ient". E& dise" ")!ece n% *ent%4% <%; n #nt" de !e)e!enci% inici%& #%!% *e! e ni*e& teni% e& !#" en &%s *%!i%'&es de#endientes %ntes de& esti=&". Es deci! <%; n sei=ient" de& !#". Este dise" se #ede di%!%=%! %s> $
O+
B
O,
Sini)ic%d"s> $ ` $!#" de s4et"s
O+ ` P!e#!e'%
B ` T!%t%=ient"
O, ` P"st#!e'%
7'
VARIAL7LES V%!i%'&e De#endiente> Hi#e!%cti*id%d/I=#&si*id%d V%!i%'&e Inde#endiente> T%&&e! c"niti*"/c"ndct%&
INSTRUMENTOS
A &"s M%est!"s>
uestionario para /aestros 0scala de 0valuación del 1iño.
Este cesti"n%!i" c"nst% de n t"t%& de 51 ite=s di*idid"s en 0 %#%!t%d"s e s"n ,ite=s #%!% identi)ic%! F%&t% de Atencin +8 ite=s #%!% identi)ic%! Hi#e!%cti*id%d ; 9 ite=s #%!% identi)ic%! I=#&si*id%d en d"nde &% #e!s"n% tiene e c"ntest%! &" e se &e #ide. Ve! Ane?" N". , riterios para el diagnóstico de 2rastorno por 3éficit de 'tención con 4iperactividad tomado de& DSM/IV e c"nst% de d"s %#%!t%d"s n" en d"nde s"&" se identi)ic%n
-8
%&n"s snt"=%s ;% desc!it"s ; &% "t!% en d"nde se <%cen c%t!" #!ent%s %'ie!t%s. Ve! Ane?" N". 0
A &"s P%d!es de F%=i&i%>
uestionario para 5adres 0scala de 0valuación del 1iño.
Este cesti"n%!i" c"nst% de n t"t%& de ,: ite=s di*idid"s en 0 %#%!t%d"s e s"n 9 ite=s #%!% identi)ic%! F%&t% de Atencin 6 ite=s #%!% identi)ic%! Hi#e!%cti*id%d ; 5 ite=s #%!% identi)ic%! I=#&si*id%d en d"nde &% #e!s"n% tiene e c"ntest%! &" e se &e #ide. Ve! Ane?" N". 1
PROCEDIMIENTO
&)
Un% *e3 di%n"stic%d"s e identi)ic%d"s &"s ni"s c"n e& t!%st"!n" ; c"n &% #!e*i% %t"!i3%cin de &"s P%d!es de )%=i&i% se &&e* % c%'" "t!% 4nt% c"n &"s #%d!es de )%=i&i% #%!% e?#&ic%!&es en e c"nsist% e& T%&&e! c"niti*"/c"ndct%& de T!%t%=ient" en d"nde des#(s de n% se!ie de #!ent%s #"! #%!te de &"s #%d!es se &&e" % n %ce!d" de e e& t%&&e! se i'% % i=#%!ti! de &nes % *ie!nes de +6>0: % +8>0: <"!%s
E& T%&&e! est*" s4et" % +1 e4e!cici"s c"n 0 !e#etici"nes c%d% n" d!%nte t"d" e& t!%nsc!s" de& =is=" <%ciend" n t"t%& de 1, e4e!cici"s &"s c%&es se &&e*%!"n % c%'" 1 e4e!cici"s #"! sesin teniend" n% d!%cin de ,+ <"!%s di*idid%s en , <"!% #"! d% c"n n #ee" !eces" %& c%='i" de e4e!cici"s.
-9
P"ste!i"!=ente se #s" en #!@ctic% e& T%&&e! #%!% dis=ini! en &"s ni"s &%s =%ni)est%ci"nes de c"ndct%s ; %ctitdes de& t!%st"!n". A& inici" de& t%&&e! se %#&ic e& cesti"n%!i" #%!% P%d!es c"=" P!e#!e'% #%!% e #"ste!i"!=ente se c"te4e c"n e& =is=" cesti"n%!i" *e&t" %#&ic%! % &"s #%d!es c"=" P"st#!e'% en d"nde se t"=%!"n en cent% &"s !es&t%d"s #%!% *e! si <'" " n" %&Gn c%='i" en c%d% n" de e&&"s ; %s s%'e! si e& T%&&e! c"=" t!%t%=ient" #%!% e& t!%st"!n" )e e)ecti*" #%!% %#&ic%!&% #"ste!i"!=ente % c%&ie! "t!" !#" de ni"s di%n"stic%d"s c"n T!%st"!n" #"! d()icit de %tencin c"n
En s c%d% n% de &%s sesi"nes )e!"n #!"!%=%d%s c"n %nte!i"!id%d #%!% #"de! c%&c&%! e& tie=#" e?%ct" en e &"s ni"s i'%n % %sisti! %& t%&&e! ; se#%!%d%s d% c"n d% en d"nde '@sic%=ente !es&t%!"n ++ sesi"nes.
&(
8:
PRIMERA SESIÓN ACTIVIDAD ( Re&%4%cin c"!#"!%&
1 S"='!%s
Reces"
O3ETIVO
Re&%4%!se c"nsciente=ente ; c"nt!"&%! e& ce!#" ente!".
Se! c%#%3 de i=it%! " !e#!esent%! &"s ="*i=ient"s =; &ent"s de "t!% #e!s"n%. ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". ,, Si&&%s Se &e dice % &"s ni"s e se siente en &%s si&&%s e esti!en de <"4%s de 'ien &"s '!%3"s ; #ie!n%s <%ci% e& )!ente e cie!!en &"s !eist!" N"*ie='!e "4"s ; se eden =; iet"s e <%%n n% ins#i!%cin c!"n=et!" #!")nd% e e?<%&en ; en si&enci" e di%n #%!% s de &@#ices =is="s e est@n =; !e&%4%d"s e #iensen en ss #ies ; ,::1 en c=" se sienten e t!%ten de !e&%4%!&"s. ae n" se =e*%n =ient!%s se !e&%4%n des#(s de !e&%4%! &% c%'e3% e intenten #e!=%nece! !e&%4%d"s sin e se =e*%n d!%nte t%nt" tie=#" c"=" #ed%n. C%nd" se =e*%n e %'!%n &"s "4"s ; e %n"ten &% <"!% en e <%n te!=in%d" e& e4e!cici" ; e& tie=#" t"t%& e se <% e=#&e%d". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se ,, e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e dice % &"s ni"s e e& e4e!cici" de C!"n=et!" se *% % <%ce! #"! #%!e4%s ; e se c"&"e n" %t!@s de "t!" <"4%s de N"*ie='!e est" c"n e& )in de e e& n" de &"s ni"s se% &% s"='!% de& !eist!" "t!" e=#e3%!% e& ni" de %de&%nte ="*i(nd"se &ent%=ente de &@#ices =ient!%s e e& de %t!@s t!%t% de i=it%!&" siend" s s"='!% ,::1 se %n"t% e& tie=#" c%nd" te!=ine ; des#(s se c%='i%n &"s ni"s e& de %de&%nte #%s% % se! s"='!% de& "t!" ni" ; se #!"cede % &" =is=" !eist!%nd" e& tie=#". ,, de N"*ie='!e de ,::1
+6>0: % +6>55
+6>55 % +->,:
+->,: % +->05
&1 +
O'se!*%! det%&&es
8 S"#% de Let!%s
Se! c%#%3 de <"4%s de #!est%! n% !eist!" cid%d"s% &@#ices %tencin % &"s C!"n=et!" det%&&es de n Di'4" " di'4" " i&st!%cin i&st!%cin ; H"4%s !ec"!d%!&"s '&%nc%s *e!'%&=ente. Se! c%#%3 de <"4%s de tene! n% 'en% !eist!" c"ncent!%cin % &@#ices &% *e3 de &ic% C!"n=et!" S"#% de Let!%s C"&"!es
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". L"s ni"s tienen e "'se!*%! cid%d"s%=ente e& di'4" ; %n"t%! &%s c%!%cte!stic%s e <%; %& )in%& t"=%!@n n"t% de& tie=#". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e d% %& ni" &% <"4% de &% S"#% de Let!%s ; se &e e?#&ic% &" e en e&&% dice #%!% e (& #ed% sei! &%s inst!cci"nes ; %& )in%& %n"te e& tie=#" en e t%!d" en enc"nt!%! t"d%s &%s #%&%'!%s.
,, de N"*ie='!e de
+->05 % +8>::
,::1
,, de N"*ie='!e de
+8>:: % +8>0:
,::1
& ,
SEGUNDA SESIÓN ACTIVIDAD
O3ETIVO
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s C!"n=et!" <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e dice % &"s ,0 Disc"s ni"s e se %cesten en &% c"&c<"net% e esti!en de $!%'%d"!% 'ien &"s '!%3"s ; #ie!n%s e cie!!en &"s "4"s ; se H"4%s de N"*ie='!e eden =; iet"s e escc
( Escc<%! =Gsic% Se! c%#%3 de escc<%! =Gsic% #e!=%neciend" iet" sin ="*e!se.
1 $&"'"
Reces"
ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des
,0 de N"*ie='!e de ,::1
+6>0: % +6>55
+6>55 % +->,:
+->,: % +->05
&8 0
C%=in%! s"'!e #nt"s
8 Rec"!!e! &%'e!int"s
H"4%s de C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& !eist!" c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". E=#e3%! c"n ,0 &@#ices t%!4et%s senci&&%s di!ii! % &"s ni"s #%!% e =i!en &"s de C!"n=et!" di%!%=%s de &% #!i=e!% t%!4et% ; t!%cen des#(s s di%!%=%s en N"*ie='!e !ec"!!id" c"n &% *ist%. Le" #edi!&es e s4eten &%s #nt"s de c!c&"s t%!4et%s ; c%=inen &ent%=ente s"'!e &"s #nt"s 8: siiend" &"s ese=%s de &%s t%!4et%s % c"ntin%cin ne!"s de 5 ,::1 c= de #edi!&es e &" <%%n %& !e*(s &ent%=ente. Fin%&=ente <%ce! e "'se!*en &%s t%!4et%s ; e &e" &%s de4en % di@=et!" c%!t"nci&&"2 n &%d" ; e =; des#%ci" <%%n e& !ec"!!id" de =e="!i%. C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s ,0 <"4%s de <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& de !eist!" c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &es d%n % &"s &@#ices N"*ie='!e ni"s &%s <"4%s de &"s &%'e!int"s se &es e?#&ic%n &%s &%'e!int"s inst!cci"nes e *ienen en e&&%s ; se #!"cede % &% de C!"n=et!" %cti*id%d n% *e3 te!=in%d" se %n"t% e& tie=#" ,::1 t!%nsc!!id".
C%=in%! &ent%=ente s"'!e n di%!%=% de #nt"s.
T!%3%! c"n c"&"!es &ent%=ente #e!" c"n #!ecisin n% &ne% % t!%*(s de n &%'e!int".
+->05 % +8>::
+8>:: % +8>0:
TERCERA SESIÓN &5 1
ACTIVIDAD ( !'"& '%&%nce%d" e& Vient"
MATERIALES
Des%!!"&&%! e& <"4%s de ="*i=ient" &ent" ; !eist!" #"! %!%ci%d" de& ce!#" c!"n=et!" =ient!%s se &@#ices #e!=%nece en n =is=" siti".
1 R"d%! e& ce!#"
Reces"
O3ETIVO
C"nt!"&%! t"d" e& ce!#" en n ="*i=ient" =; &ent" de !"d%! % t!%*(s de n% c"&c<"net%.
ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des Inc!e=ent%! !%d%&=ente &%
C"&c<"net% H"4%s de !eist!" L@#ices C!"n=et!"
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% ,1 +6>0: de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se de e=#ie3% e& e4e!cici". % N"*ie='!e Se &e dice % &"s ni"s e se c"&"en c"n &"s #ies 4nt"s ; &%s =%n"s #"! enci=% de &% c%'e3% e cie!!e de +6>55 &"s "4"s ; &ent%=ente e =e*% &"s '!%3"s ; e& ,::1 ce!#" c"=" si )e!% n @!'"& '%&%nce%d" #"! e& *ient" e n" =e*% &"s #ies ; e se )i4e en &" &ent%=ente e #ede ="*e!se #%s%d" n 'en tie=#" !eist!%! e& tie=#" t!%nsc!!id". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s ,1 +6>55 <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& de c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". % N"*ie='!e Se &e dice % &"s ni"s e se %cesten en n" de &"s e?t!e="s de &% c"&c<"net% c"n &"s #ies 4nt"s ; &"s de +->,: '!%3"s esti!%d"s <%ci% %!!i'% e i!en &ent%=ente s ,::1 ce!#" % t!%*(s de &% c"&c<"net% de'en ="*e!se t%n des#%ci" e #ed%n senti! !%d%&=ente e c%d% #%!te de s ce!#" est% en c"nt%ct" c"n &% c"&c<"net% c%nd" &" <%;% ,: N"*ie='!e % de ,::1 +->05
H"4%s de !eist!"
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se
,1
+->05
&6 5
Ei&i'!i" Est@tic"
<%'i&id%d =%ntene! ei&i'!i"
Se!
8 Escc<%! cent"s
c%#%3
escc<%!
#%!% e&
de c"n
%tencin n cent" ; de identi)ic%! % &"s #e!s"n%4es.
e=#ie3% e& e4e!cici". de Se &e dice % &"s ni"s e se #"n%n de #ie esti!%d"s % N"*ie='!e c"n &"s #ies 4nt"s ; &"s '!%3"s e?tendid"s <%ci% %'%4" e !es#i!e #!")nd%=ente ; e se !e&%4e des#(s e de +8>:: e?tiend% &"s '!%3"s % &"s &%d"s ; e se #%!e s"'!e e& ,::1 #ie de!ec<" <%st% e #ed% =%ntene!se n% *e3 e <%;% '%4%d" e& #ie e %n"te e& tie=#" e #e!=%neci est@tic" des#(s se <%ce &" =is=" c"n e& #ie i3ie!d". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se ,1 +8>:: <"4%s de e=#ie3% e& e4e!cici". de !eist!" Se &e dice % &"s ni"s e se sienten en &% c"&c<"net% ; % &@#ices N"*ie='!e <"4%s '&%nc%s e #"n% =c<% %tencin en &% &ect!% de& cent" n% *e3 te!=in%d" e& cent" se &es !e#%!te n% <"4% c"n n% de +8>0: se!ie de #!ent%s e e&&"s tienen e !es#"nde! s"'!e ,::1 e& cent" #%!% e n"s de="s cent% de &% %tencin e c%d% n" <% #est".
L@#ices C!"n=et!"
CUARTA SESIÓN &7 6
ACTIVIDAD ( Re&%4%cin c"!#"!%&
1 C&%si)ic%!
Reces"
O3ETIVO
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% Re&%4%!se de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se ,5 +6>0: C"&c<"net%s c"nsciente=ente ; <"4%s de e=#ie3% e& e4e!cici". de c"nt!"&%! e& ce!#" !eist!" Se &e dice % &"s ni"s e se %cesten en &% c"&c<"net% % N"*ie='!e ente!". e esti!en 'ien &"s '!%3"s ; #ie!n%s e cie!!en &"s c!"n=et!" "4"s ; se eden =; iet"s e <%%n n% de +6>55 &@#ices ins#i!%cin #!")nd% e e?<%&en ; en si&enci" e ,::1 di%n #%!% s =is="s e est@n =; !e&%4%d"s e #iensen en ss #ies ; en c=" se sienten e t!%ten de !e&%4%!&"s. ae n" se =e*%n =ient!%s se !e&%4%n des#(s de !e&%4%! &% c%'e3% e intenten #e!=%nece! !e&%4%d"s sin e se =e*%n d!%nte t%nt" tie=#" c"=" #ed%n. C%nd" se =e*%n e %'!%n &"s "4"s ; e %n"ten &% <"!% en e <%n te!=in%d" e& e4e!cici" ; e& tie=#" t"t%& e se <% e=#&e%d".
Se! c%#%3 identi)ic%! c&%si)ic%! !@#id%=ente.
<"4%s de de !eist!" ; &@#ices t%!4etit%s C!"n=et!"
,5 +6>55 C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s de <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& % N"*ie='!e c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e #ide % &"s ni"s e c&%si)ien &%s t%!4etit%s e de +->,: se &es den c%d% n% % d"nde c"!!es#"nd% ,::1
ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des
,5 de +->,: N"*ie='!e % de ,::1 +->05
<"4%s de
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e&
&& -
Rec"nst!i! ="de&"s
8 O'se!*%! det%&&es
Se! c%#%3 de !ec"!d%! !eist!" c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Deci!&e % &"s ni"s ,5 n ="de&" &@#ices e )"!=en ei#"s ; e =i!en &% t%!4et% en &% e <%; de c"nst!id" c"n c'"s C!"n=et!" di'4%d" n ="de&" de dise" c"n c'"s e se )i4en N"*ie='!e ; !ec"nst!i!&" T%!4et%s c"n 'ien c"=" est@n c"&"c%d"s en e& ="de&" %<"!% *%n % c"!!ect%=ente #"! ="de&"s c"nt%! <%st% +: ; *"&te%!% &% t%!4et% de )"!=% e n" se de ei#"s #ed% *e! e& ="de&" ; e=#&e%nd" &"s c'"s e C'"s ,::1 c"nst!;%n n ="de&" i%& e e& de &% t%!4et% c%nd" te!=inen se *"&te% &% t%!4et% #%!% *e! si s ="de&" es i%& " di)e!ente %& de &% t%!4et%. ,5 <"4%s de Se! c%#%3 de #!est%! !eist!" de C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s n% cid%d"s% &@#ices N"*ie='!e %tencin % &"s C!"n=et!" <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& det%&&es de n di'4" Di'4" " de c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". " i&st!%cin ; i&st!%cin ,::1 !ec"!d%!&"s L"s ni"s tienen e "'se!*%! cid%d"s%=ente e& H"4%s *e!'%&=ente. di'4" ; %n"t%! &%s c%!%cte!stic%s e <%; %& )in%& '&%nc%s t"=%!@n n"t% de& tie=#".
+->05 % +8>::
+8>:: % +8>0:
UINTA SESIÓN &' 8
ACTIVIDAD
O3ETIVO
MATERIALES
( Escc<%! =Gsic% Se! c%#%3 de escc<%! =Gsic% #e!=%neciend" iet" sin ="*e!se.
1 Ei&i'!i" Est@tic"
Reces"
S"='!%s
Inc!e=ent%! !%d%&=ente <%'i&id%d =%ntene! ei&i'!i"
&% #%!% e&
ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des Se! c%#%3 de i=it%! " !e#!esent%! &"s ="*i=ient"s =; &ent"s de "t!% #e!s"n%.
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
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8 S"#% de Let!%s
Se! c%#%3 de tene! <"4%s de n% 'en% !eist!" c"ncent!%cin % &% &@#ices *e3 de &ic% C!"n=et!" S"#% de Let!%s C"&"!es
tie=#" c%nd" te!=ine ; des#(s se c%='i%n &"s ni"s e& de %de&%nte #%s% % se! s"='!% de& "t!" ni" ; se #!"cede % &" =is=" !eist!%nd" e& tie=#". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e d% %& ni" &% <"4% de &% S"#% de Let!%s ; se &e e?#&ic% &" e en e&&% dice #%!% e (& #ed% sei! &%s inst!cci"nes ; %& )in%& %n"te e& tie=#" en e t%!d" en enc"nt!%! t"d%s &%s #%&%'!%s.
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SETA SESIÓN ACTIVIDAD ( !'"& '%&%nce%d" #"! e& Vient"
1 $&"'"
Reces"
O3ETIVO
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". ,9 Se &e dice % &"s ni"s e se c"&"en c"n &"s #ies de 4nt"s ; &%s =%n"s #"! enci=% de &% c%'e3% e cie!!e N"*ie='!e &"s "4"s ; &ent%=ente e =e*% &"s '!%3"s ; e& ce!#" c"=" si )e!% n @!'"& '%&%nce%d" #"! e& de *ient" e n" =e*% &"s #ies ; e se )i4e en &" ,::1 &ent%=ente e #ede ="*e!se #%s%d" n 'en tie=#" !eist!%! e& tie=#" t!%nsc!!id". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& Se! c%#%3 de !es#i!%! 1 &"'"s de& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". T"=%nd" e& #!")nd% ; =is=" t%=%" tie=#" en e t%!d%n en in)&%! &ent%=ente n &"'" ,9 !e&%!=ente #%!% #"! ni" c%nd" este &&en" se %n"t% e& tie=#" ; se&t%n e& &"'" de !e&%4%!se. #%!% e s%&% c"=" n 4et. A<"!% c%d% ni" tiene e c!"n=et!" N"*ie='!e %ct%! c"=" si )e!% n &"'" e se d"'&e s"'!e si <"4%s de =is=" c"=" si )e!% )&e?i'&e des#(s e #iense e de !eist!" se est% in)&%nd" e !e%&ice !%ndes ins#i!%ci"nes ; &@#ices ,::1 e esti!e &"s '!%3"s ; #ie!n%s e se #"n% de #ie &ent%=ente ; #"! G&ti=" e <%% c"=" si s ce!#" )e!% e& &"'" e se est% desin)&%nd" ; e s%&% dis#%!%d" c"=" e& 4et n% *e3 c"=" est% desin)&%d" c"=" e& &"'" e *e&*% <% enc"e!se. Des%!!"&&%! e& <"4%s de ="*i=ient" &ent" ; !eist!" %!%ci%d" de& ce!#" c!"n=et!" =ient!%s se &@#ices #e!=%nece en n =is=" siti".
ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des
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C%=in%! s"'!e #nt"s
8 Rec"!!e! &%'e!int"s
<"4%s de C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& !eist!" c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". E=#e3%! c"n ,9 &@#ices t%!4et%s senci&&%s di!ii! % &"s ni"s #%!% e =i!en &"s de C!"n=et!" di%!%=%s de &% #!i=e!% t%!4et% ; t!%cen des#(s s di%!%=%s en N"*ie='!e !ec"!!id" c"n &% *ist%. Le" #edi!&es e s4eten &%s #nt"s de c!c&"s t%!4et%s ; c%=inen &ent%=ente s"'!e &"s #nt"s 8: siiend" &"s ese=%s de &%s t%!4et%s % c"ntin%cin ne!"s de 5 ,::1 c= de #edi!&es e &" <%%n %& !e*(s &ent%=ente. Fin%&=ente <%ce! e "'se!*en &%s t%!4et%s ; e &e" &%s de4en % di@=et!" c%!t"nci&&"2 n &%d" ; e =; des#%ci" <%%n e& !ec"!!id" de =e="!i%. C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s ,9 <"4%s de <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& de !eist!" c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &es d%n % &"s &@#ices N"*ie='!e ni"s &%s <"4%s de &"s &%'e!int"s se &es e?#&ic%n &%s &%'e!int"s inst!cci"nes e *ienen en e&&%s ; se #!"cede % &% de C!"n=et!" %cti*id%d n% *e3 te!=in%d" se %n"t% e& tie=#" ,::1 t!%nsc!!id".
C%=in%! &ent%=ente s"'!e n di%!%=% de #nt"s.
T!%3%! c"n c"&"!es &ent%=ente #e!" c"n #!ecisin n% &ne% % t!%*(s de n &%'e!int".
+->05 % +8>::
+8>:: % +8>0:
' +,
SÉPTIMA SESIÓN ACTIVIDAD ( Re&%4%cin c"!#"!%&
1 R"d%! e& ce!#"
Reces"
O3ETIVO
Re&%4%!se c"nsciente=ente ; c"nt!"&%! e& ce!#" ente!".
C"nt!"&%! t"d" e& ce!#" en n ="*i=ient" =; &ent" de !"d%! % t!%*(s de n% c"&c<"net%.
ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". 0: C"&c<"net%s Se &e dice % &"s ni"s e se %cesten en &% c"&c<"net% de <"4%s de e esti!en 'ien &"s '!%3"s ; #ie!n%s e cie!!en &"s !eist!" N"*ie='!e "4"s ; se eden =; iet"s e <%%n n% c!"n=et!" ins#i!%cin #!")nd% e e?<%&en ; en si&enci" e de &@#ices di%n #%!% s =is="s e est@n =; !e&%4%d"s e ,::1 #iensen en ss #ies ; en c=" se sienten e t!%ten de !e&%4%!&"s. ae n" se =e*%n =ient!%s se !e&%4%n des#(s de !e&%4%! &% c%'e3% e intenten #e!=%nece! !e&%4%d"s sin e se =e*%n d!%nte t%nt" tie=#" c"=" #ed%n. C%nd" se =e*%n e %'!%n &"s "4"s ; e %n"ten &% <"!% en e <%n te!=in%d" e& e4e!cici" ; e& tie=#" t"t%& e se <% e=#&e%d". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& 0: C"&c<"net% c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". de H"4%s de Se &e dice % &"s ni"s e se %cesten en n" de &"s !eist!" N"*ie='!e e?t!e="s de &% c"&c<"net% c"n &"s #ies 4nt"s ; &"s L@#ices de C!"n=et!" '!%3"s esti!%d"s <%ci% %!!i'% e i!en &ent%=ente s ce!#" % t!%*(s de &% c"&c<"net% de'en ="*e!se t%n ,::1 des#%ci" e #ed%n senti! !%d%&=ente e c%d% #%!te de s ce!#" est% en c"nt%ct" c"n &% c"&c<"net% c%nd" &" <%;%
Escc<%! cent"s
8 O'se!*%! det%&&es
Se!
c%#%3
de
Se &e dice % &"s ni"s e se sienten en &% c"&c<"net% ; 0: +->05 e #"n% =c<% %tencin en &% &ect!% de& cent" n% de <"4%s de escc<%! c"n *e3 te!=in%d" e& cent" se &es !e#%!te n% <"4% c"n n% % !eist!" N"*ie='!e %tencin n cent" ; &@#ices se!ie de #!ent%s e e&&"s tienen e !es#"nde! s"'!e e& cent" #%!% e n"s de="s cent% de &% %tencin e de +8>:: de identi)ic%! % &"s <"4%s '&%nc%s c%d% n" <% #est". ,::1 #e!s"n%4es. Se! c%#%3 de #!est%! <"4%s de 0: +8>:: n% cid%d"s% !eist!" de C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% %tencin % &"s &@#ices % N"*ie='!e det%&&es de n di'4" C!"n=et!" de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se " i&st!%cin ; Di'4" " de +8>0: e=#ie3% e& e4e!cici". !ec"!d%!&"s i&st!%cin ,::1 *e!'%&=ente. L"s ni"s tienen e "'se!*%! cid%d"s%=ente e& H"4%s di'4" ; %n"t%! &%s c%!%cte!stic%s e <%; %& )in%& '&%nc%s t"=%!@n n"t% de& tie=#".
'5 +1
OCTAVA SESIÓN ACTIVIDAD
O3ETIVO
MATERIALES
Reces"
C%=in%! s"'!e #nt"s
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e dice % &"s + ni"s e se %cesten en &% c"&c<"net% e esti!en 'ien de &"s '!%3"s ; #ie!n%s e cie!!en &"s "4"s ; se eden Dicie='!e =; iet"s e escc
( Escc<%! =Gsic% Se! c%#%3 de escc<%! =Gsic% #e!=%neciend" iet" sin ="*e!se.
1 C&%si)ic%!
PROCEDIMIENTO
C!"n=et!" Disc"s $!%'%d"!% H"4%s de !eist!" C"&c<"net%s L@#ices
+6>0: % +6>55
+6>55 % +->,: +->,: % +->05 +->05 % +8>::
'6 +5
8: c!c&"s siiend" &"s ese=%s de &%s t%!4et%s % c"ntin%cin ,::1 ne!"s de 5 #edi!&es e &" <%%n %& !e*(s &ent%=ente. Fin%&=ente c= de <%ce! e "'se!*en &%s t%!4et%s ; e &e" &%s de4en % n &%d" ; e =; des#%ci" <%%n e& !ec"!!id" de di@=et!" c%!t"nci&&"2 =e="!i%. C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s + +8>:: <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& de <"4%s de Se! c%#%3 de !ec"!d%! !eist!" c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Deci!&e % &"s ni"s % Dicie='!e n ="de&" c"nst!id" &@#ices e )"!=en ei#"s ; e =i!en &% t%!4et% en &% e <%; c"n c'"s ; C!"n=et!" di'4%d" n ="de&" de dise" c"n c'"s e se )i4en de +8>0: !ec"nst!i!&" 'ien c"=" est@n c"&"c%d"s en e& ="de&" %<"!% *%n % T%!4et%s c"n ,::1 c"!!ect%=ente #"! ="de&"s c"nt%! <%st% +: ; *"&te%!% &% t%!4et% de )"!=% e n" se ei#"s #ed% *e! e& ="de&" ; e=#&e%nd" &"s c'"s e C'"s c"nst!;%n n ="de&" i%& e e& de &% t%!4et% c%nd" te!=inen se *"&te% &% t%!4et% #%!% *e! si s ="de&" es i%& " di)e!ente %& de &% t%!4et%.
8 Rec"nst!i! ="de&"s
'7 +6
NOVENA SESIÓN ACTIVIDAD ( !'"& '%&%nce%d" e& Vient"
Ei&i'!i" Est@tic"
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e dice % &"s ni"s e se c"&"en c"n &"s #ies , +6>0: 4nt"s ; &%s =%n"s #"! enci=% de &% c%'e3% e cie!!e de &"s "4"s ; &ent%=ente e =e*% &"s '!%3"s ; e& ce!#" % Dicie='!e c"=" si )e!% n @!'"& '%&%nce%d" #"! e& *ient" e n" =e*% &"s #ies ; e se )i4e en &" &ent%=ente e de +6>55 #ede ="*e!se #%s%d" n 'en tie=#" !eist!%! e& ,::1 tie=#" t!%nsc!!id". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% C"&c<"net% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se , +6>55 e=#ie3% e& e4e!cici". de H"4%s de Se &e dice % &"s ni"s e se %cesten en n" de &"s % !eist!" Dicie='!e e?t!e="s de &% c"&c<"net% c"n &"s #ies 4nt"s ; &"s L@#ices de +->,: C!"n=et!" '!%3"s esti!%d"s <%ci% %!!i'% e i!en &ent%=ente s ce!#" % t!%*(s de &% c"&c<"net% de'en ="*e!se t%n ,::1 des#%ci" e #ed%n senti! !%d%&=ente e c%d% #%!te de s ce!#" est% en c"nt%ct" c"n &% c"&c<"net% c%nd" &" <%;% ,: Dicie='!e % de ,::1 +->05 H"4%s de C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% , de +->05 de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se Dicie='!e % !eist!" e=#ie3% e& e4e!cici". de +8>:: L@#ices C!"n=et!" Se &e dice % &"s ni"s e se #"n%n de #ie esti!%d"s ,::1
Des%!!"&&%! e& <"4%s de ="*i=ient" &ent" ; !eist!" #"! %!%ci%d" de& ce!#" c!"n=et!" =ient!%s se &@#ices #e!=%nece en n =is=" siti".
1 R"d%! e& ce!#"
Reces"
O3ETIVO
C"nt!"&%! t"d" e& ce!#" en n ="*i=ient" =; &ent" de !"d%! % t!%*(s de n% c"&c<"net%.
ae &"s ni"s desc%nsen de &%s %cti*id%des Inc!e=ent%! !%d%&=ente &% <%'i&id%d #%!% =%ntene! e&
'& +-
ei&i'!i"
Se! c%#%3 de 8 escc<%! c"n Escc<%! cent"s %tencin n cent" ; de identi)ic%! % &"s #e!s"n%4es.
c"n &"s #ies 4nt"s ; &"s '!%3"s e?tendid"s <%ci% %'%4" e !es#i!e #!")nd%=ente ; e se !e&%4e des#(s e e?tiend% &"s '!%3"s % &"s &%d"s ; e se #%!e s"'!e e& #ie de!ec<" <%st% e #ed% =%ntene!se n% *e3 e <%;% '%4%d" e& #ie e %n"te e& tie=#" e #e!=%neci est@tic" des#(s se <%ce &" =is=" c"n e& #ie i3ie!d". C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% , +8>:: de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se de <"4%s de e=#ie3% e& e4e!cici". % !eist!" Dicie='!e Se &e dice % &"s ni"s e se sienten en &% c"&c<"net% ; &@#ices de +8>0: <"4%s '&%nc%s e #"n% =c<% %tencin en &% &ect!% de& cent" n% *e3 te!=in%d" e& cent" se &es !e#%!te n% <"4% c"n n% ,::1 se!ie de #!ent%s e e&&"s tienen e !es#"nde! s"'!e e& cent" #%!% e n"s de="s cent% de &% %tencin e c%d% n" <% #est".
'' +8
DÉCIMA SESIÓN ACTIVIDAD ( S"='!%s
1 C&%si)ic%!
O3ETIVO
MATERIALES
Se! c%#%3 de i=it%! " !e#!esent%! &"s ="*i ="*i=i =ien ent" t"ss =; =; &ent"s de "t!% #e!s"n%.
Se! c%#%3 identi)ic%! c&%si)ic%! !@#id%=ente.
de ;
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se 0 +6>0: e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e dice % &"s ni"s e e& de C!"n=et!" e4e!cici" se *% % <%ce! #"! #%!e4%s ; e se c"&"e n" % <"4%s de Dicie='!e %t!@s de "t!" est" c"n e& )in de e e& n" de &"s ni"s !eist!" se% &% s"='!% de& "t!" e=#e3%!% e& ni" de %de&%nte de +6>55 &@#ices ="*i(nd"se &ent%=ente =ient!%s e e& de %t!@s t!%t% ,::1 de i=it%!&" siend" s s"='!% se %n"t% e& tie=#" c%nd" te!=ine ; des#(s se c%='i%n &"s ni"s e& de %de&%nte #%s% % se! s"='!% de& "t!" ni" ; se #!"cede % &" =is=" !eist!%nd" e& tie=#". 0 +6>55 C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de <"4%s de de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se % !eist!" Dicie='!e e=#ie3% e& e4e!cici". &@#ices Se &e #ide % &"s ni"s e c&%si)ien &%s t%!4etit%s e de +->,: t%!4etit%s se &es den c%d% n% % d"nde c"!!es#"nd% C!"n=et!" ,::1
R e c es "
ae &"s ni"s desc%ns %nsen de &%s %cti*id%des
0 de +->,: Dicie='!e % de ,::1 +->05
Rec"nst!i! ="de&"s
<"4%s de Se! c%#%3 de !ec"!d%! !eist!" n ="de&" &@#ices c"nst!id" c"nst!id" c"n c'"s C!"n=et!" ; !ec"nst!i!&" T%!4e T%!4et%s t%s c"n
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se 0 +->05 e=#ie3% e& e4e!cici". Deci!&e % &"s ni"s e )"!=en de ei#"s ; e =i!en &% t%!4et% en &% e <%; di'4%d" n % Dicie='!e ="de&" de dise" c"n c'"s e se )i4en 'ien c"=" est@n c"&"c%d"s c"&"c%d"s en e& ="de&" %<"!% *%n % c"nt%! <%st% de +8>::
()) +9
c"!! c"!!ec ect%= t%=ent entee ei#"s
8 S"#% de Let!%s
#" #"! ! ="de&"s C'"s
Se! Se! c%#% c%#%33 de tene tene! ! <"4%s de n% 'en% !eist!" c"nce c"ncent nt!% !%ci cin n % &% &@#ices *e3 de &ic% C!"n=et!" S"#% de Let!%s C"&"!es
+: ; *"&te%!% &% t%!4et% de )"!=% e n" se #ed% *e! e& ="de&" ="de&" ; e=#&e% e=#&e%nd" nd" &"s c'"s e c"n c"nst! st!;% ;%nn n ="de&" i%& e e& de &% t%!4et% c%nd" te!=inen se *" *"&t &te% e% &% t%!4 t%!4et et%% #%!% #%!% *e! si s ="de& ="de&"" es i%& i%& " di)e!ente %& de &% t%!4et%. C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" se e=#ie3% e& e4e!cici". Se &e d% %& ni" &% <"4% de &% S"#% de Let!%s ; se &e e?#&ic% e?#&ic% &" e en e&&% dice #%!% e (& #ed% sei! &%s inst!cci"n inst!cci"nes es ; %& )in%& %n"te e& tie=#" en e t%!d" en enc"nt!%! t"d%s &%s #%&%'!%s.
,::1
0 de Dicie='!e de
+8>:: % +8>0:
,::1
()( ,:
ONCEAVA SESIÓN ACTIVIDAD ( $&"'"
1 Rec"!!e! &%'e!int"s
O3ETIVO
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FECHA HORA
C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" c!"n=et!" se Se! c%#%3 de !es#i!%! 1 &"'"s de& e=#ie3% e& e4e!cici". T"=%nd" T"=%nd" e& tie=#" en e t%!d%n #!")nd% ; =is= 6 +6>0: =is="" t%=% t%=%"" en in)&%! &ent%=ente n &"'" c%nd" este &&en" se !e !e&% &%!= !=en ente te #%!% #%!% #"! ni" %n"t% e& tie=#" ; se&t%n e& &"'" #%!% e s%&% c"=" de !e&%4%!se. n 4et. A<"!% c%d% ni" tiene e %ct%! c"=" si )e!% % c!"n=et!" Dicie='!e n &"'" e se d"'&e s"'!e si =is=" c"=" si )e!% <"4%s de )&e?i'&e des#(s e #iense e se est% in)&%nd" e de +6>55 !eist!" !e%&ice !%ndes ins#i!%ci"nes ; e esti!e &"s '!%3"s ; &@#ices ,::1 #ie!n%s e se #"n% de #ie &ent%=ente ; #"! G&ti=" e <%% c"=" si s ce!#" )e!% e& &"'" e se est% desin)&%nd" ; e s%&% dis#%!%d" c"=" e& 4et n% *e3 c"=" est% desin)&%d" c"=" e& &"'" e *e&*% <% enc"e!se. T!%3 T!%3%! %! c"n c"n c"&" c"&"!e !ess <"4%s de C%d% ni" tiene e esc!i'i! &% )ec<% ; <"!% en s <"4% &ent%=ente #e!" c"n !eist!" de !eist!" n% *e3 #est" en =%!c<% e& c!"n=et!" c!"n=et!" se 6 +6>55 #!ecisin n% &ne% % &@#ices e=#ie3% e& e4e!cici". Se &es d%n % &"s ni"s &%s <"4%s de de t!%*(s de n &%'e!int"s &"s &%'e!i &%'e!int" nt"s s se &es e?#&ic%n e?#&ic%n &%s inst! inst!cci cci"nes "nes e % Dicie='!e &%'e!int". *ienen en e&&%s ; se #!"cede % &% %cti*id%d n% *e3 C!"n=et!" te!=in%d" se %n"t% e& tie=#" t!%nsc!!id". de +->,:
Cie!!e Cie!!e de& T%&&e! %&&e! C"=ent C"=ent%!i %!i"s "s
,::1 6 de +->,: Dicie='!e % de ,::1 +8>0:
()1 ,+
D!%nte e& t!%nsc!s" de& t%&&e! se =%ne4" n% ec"n"=% de )ic<%s c"=" !e)"!3%d"! #"siti*" es deci! e % &"s ni"s se &es e?#&ic" desde e& #!i=e! d% en e i'% % c"nsisti!. Est" es e c%d% *e3 e %tendie!%n &"s "!denes " =@s 'ien e c=#&ie!%n c"n &% %cti*id%d % &% <"!% en e se &es indic%'% %& )in%&i3%! &% sesin se &es ent!e%'% n% )ic<% se &es di4" e e!% c"=" n ti#" de !ec"=#ens% #"! <%ce! 'ien &%s c"s%s ; e %& )in%&i3%! e& t%&&e! &%s #"d%n c%='i%! #"! "'sei"s de =%ne!% e e& e %c=&%'% =@s )ic<%s e!% e& e se &&e*%'% =@s "'sei"s c"nsi".
C%'e %c&%!%! e c%d% %cti*id%d )e !e#etid% 0 *eces #%!% e se #die!% tene! n% c"=#%!%cin c"n c%d% n% de e&&%s ; %s %& i%& e &"s !es&t%d"s de &"s cesti"n%!i"s "'tene! n dec!e=ent" en &% =%ni)est%cin de &% c"ndct%. Re)e!id" % est" c%'e dest%c%! de& t%&&e! &% #%!te c"n"sciti*% en d"nde %&n%s de &%s %cti*id%des c"=" Re&%4%cin c"!#"!%& Escc<%! =Gsic% $&"'" S"='!%s Escc<%! cent"s Rec"!!e! &%'e!int"s O'se!*%! det%&&es S"#% de Let!%s ; !'"& '%&%nce%d" #"! e& Vient" s"n %e&&%s e tienen c"=" )nd%=ent" %&n%s t(cnic%s c"=" &" s"n> &%s t(cnic%s de e?#"sicin c"n '%se en &% i=%ine!% c"=" &% desensi'i&i3%cin siste=@tic% e si!*e c"=" t!%t%=ient" #%!% &% %nsied%d c&%!" est" en =en"! !%d" #"! se! n t%&&e! #%!% ni"s "t!% de &%s t(cnic%s es e& de ="de&%d" " ="de&%=ient" en &% e se !e)ie!e %& %#!endi3%4e *ic%!i" e se &"!% %& "'se!*%! &% e4eccin de %&ien e #%!tici#% en &%s c"ndct%s e se dese% des%!!"&&%! "t!% de &%s t(cnic%s e sstent%n %&n%s
%cti*id%des s"n &%s t(cnic%s de& c"nt!"& de& di@&"" inte!n" ;
%t"inst!cci"nes ; &%s t(cnic%s de s"&cin de #!"'&e=%s.
P%!% e& d% de& cie!!e de& t%&&e! &"s ni"s est%'%n e="ci"n%d"s ;% e e!% &% "#"!tnid%d de *e! ien ten% =@s )ic<%s ; e &e i'% % t"c%! % c%d% n".
()
V RESULTADOS
En e& t!%nsc!s" de& t%&&e! <'" c%='i"s =; sini)ic%ti*"s de #%!te de &%s =%ni)est%ci"nes de c"ndct% e &"s ni"s #!esent%!"n desde e& #!inci#i". A& inici%! e& t%&&e! &"s ni"s e!%n de=%si%d" iniet"s &% =%;"!% de& tie=#" ; c%si n" #"n%n =c<% %tencin % &% <"!% de !e%&i3%! n% %cti*id%d ; t%='i(n e!%n %is&%d"s. C"n)"!=e )e #%s%nd" e& tie=#" e&&"s #"n%n =c<" =@s %tencin !e%&i3%'%n 'ien &%s %cti*id%des en tie=#" ; )"!=% c&%!". Ent!e c%='i" de %cti*id%d est%'%n n #"c" iniet"s #e!" d%nd" &%s indic%ci"nes de &" e ten%n e !e%&i3%! se c%&=%'%n ; &" <%c%n <%'% n" e "t!" n #"c" =@s iniet" #e!" e&&"s entend%n e si n" &&e%'%n % !e%&i3%! 'ien &%s %cti*id%des #es %& )in%& n" se &es d%'% &% )ic<% #%!% "'tene! cie!t% c"=#ens%cin #"! e& t!%'%4" e est%'%n !e%&i3%nd" t%='i(n &% =%;"!% de &"s ni"s =%ni)est%!"n n %#";" ; c"=#%e!is=" #%!% c"n &"s de=@s % &% <"!% de !e%&i3%! %cti*id%des !#%&es c"s% e %& #!inci#i" n" &" <%c%n de="st!%!"n c"n t"d" est" e de cie!t" ="d" <%; c%='i"s sini)ic%ti*"s #%!% ss *id%s.
Ot!" de &"s c%='i"s )e &% !etencin de c"nce#t"s % &% <"!% de c%d% n% de &%s &ect!%s de &"s #ee"s cent"s. Est" sini)ic% e <%; =e4"! =e="!i3%cin de #%!te de e&&"s #%!% c"ntest%! % !es#est%s )@ci&es %& #!inci#i" ; c"n e& tie=#" inc!e=ent%! n #"c" &% di)ic&t%d ; e& tie=#" de c%d% #@!!%)" ; #!ent%. T%='i(n <'" n %=ent" !%d%& #e!" sini)ic%ti*" en &"s tie=#"s de !e&%4%cin ; c"nt!"& c"!#"!%& en c%nt" % &% dest!e3% *is%& ; ="t!i3 c%'e =enci"n%! e &"s c%='i"s )e!"n =; i=#"!t%ntes ; )%*"!%'&es #%!% e& t%&&e! #e!" #!inci#%&=ente #%!% &"s ni"s.
()8
,
P"! &ti=" se !e%&i3%!"n !@)ic%s c"=#%!%ti*%s de &"s !es&t%d"s e se "'t*ie!"n c"n &"s cesti"n%!i"s %#&ic%d"s % &"s P%d!es de F%=i&i% c"=" P!e'!e'% ; P"st#!e'% en d"nde se #eden "'se!*%! de =%ne!% sini)ic%ti*% &"s c%='i"s #"siti*"s e "'t*ie!"n &"s ni"s e %sistie!"n c"n !e&%!id%d %& t%&&e!.
C%'e =enci"n%! e &%s =%ni)est%ci"nes de c"ndct% e #!etend%n ="di)ic%!se c"n este T%&&e! s"n &%s de Hi#e!%cti*id%d ; &%s de I=#&si*id%d en d"nde se #ede "'se!*%! en &%s !@)ic%s e tienen n !%n" de di)e!enci% sini)ic%ti*% ent!e &% P!e#!e'% ; &% P"st#!e'%.
Se c"nside!% #e!tinente %!e%! &% !@)ic% de F%&t% de Atencin ;% e es n !e)e!ente #%!% "'se!*%! en e&&% e &"s c%='i"s n" )e!"n =; sini)ic%ti*"s ; e se c"!!"'"!e e e& T%&&e! en !e%&id%d est%'% =@s "!ient%d" % ="di)ic%! c"ndct%s de Hi#e!%cti*id%d ; de I=#&si*id%d.
L%s t!es #!i=e!%s !@)ic%s =est!%n &"s c%='i"s e c%d% ni" "'t*" %& )in%&i3%! e& t%&&e! ; &%s "t!%s t!es =est!%n n% c"=#%!%cin en &"s t"t%&es de !es&t%d"s "'tenid"s #"! c%d% ni" en d"nde se #ede "'se!*%! e &"s !es&t%d"s en ene!%& "'t*ie!"n n dec!e=ent" en &%s =%ni)est%ci"nes de c"ndct% ; )e!"n &"s siientes>
CONDUCTAS PREPRUE3A POSTPRUE3A DECREMENTO F%&t% de Atencin 6-1 66: +1 Hi#e!%cti*id%d -86 -+- 69 I=#&si*id%d 696 501 +6, ()5
0
FALTA DE ATENCIÓN P$e*$e-+ P%!t*$e-+
()) ') &) 7) 6) 5) 8) ) 1) () ) (
1
8
5
6
7
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'
()
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()6
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1
8
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6
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()7 ,
IMPULSIVIDAD P$e-$e-+ P%!t*$e-+
()) ') &) 7) 6) 5) 8) ) 1) () ) (
1
8
5
6
7
&
'
() ()
((
A,n%!
()& 0
FALTA DE ATENCIÓN P$e*$e-+ 678
P%!t*$e-+
675
67) 66)
665
66) 655
65)
C%*+$+c"#n e T%t+,e!
()' 1
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IMPULSIVIDAD P$e*$e-+ P%!t*$e-+
6'6 58 7)) 6)) 5)) 8)) )) 1)) ()) )
C%*+$+c"#n e T%t+,e!
((( 6
VI CONCLUSIONES
L% e?#e!ienci% de !e%&i3%! este T%&&e! c"niti*"/c"ndct%& )e =; i=#"!t%nte ;% e *e!
L" #!i="!di%& es t%='i(n e &"s P%d!es de F%=i&i% !e%&=ente *ie!"n !e)&e4%d"s en ss ni"s es"s c%='i"s #"siti*"s #%!% &" c%& n" s"&" es %&" e ed% de="st!%d" en #%#e&es si n" e e&&"s =is="s c"=ent%!"n. T%='i(n se !e)&e4" en e &&e*%!"n e&&"s n !eist!" en c%s% de c%d% n% de &%s c"ndct%s e& c%& %#!endie!"n % <%ce! c"n %;d% de& t%&&e! #%!% #%d!es e &&e*%!"n si=&t@ne" %& t%&&e! de &"s ni"s.
T"=%nd" en cent% est" e& #!inci#%& #!"'&e=% de &"s ni"s TDAH en c%s% es &% disci#&in%. H%ce! e n ni" c"n TDAH se% disci#&in%d" es n% t%!e% !e%&=ente c"=#&ic%d%. E& #!i=e! c"=etid" de &"s #%d!es es est%'&ece! n !e&%=ent" )%=i&i%! ; <%ce! e e& ni" &" c=#&%.
E& !e&%=ent" )%=i&i%!> este !e&%=ent" <% de se! est%'&e n" de'e c%='i%! ; %s <%ce! e e& ni" %die!% !tin%s c"=" !ec"e! sie=#!e &"s 4etes %ntes de cen%!. E& ((1
c=#&i=ient" " inc=#&i=ient" de &%s !e&%s sie=#!e <% de #!"*"c%! &%s =is=%s !e%cci"nes en &"s #%d!es. L%s !e&%s <%n de se! c"n"cid%s entendid%s ; %ce#t%d%s #"! %='%s #%!tes.
En ene!%& &%s %cti*id%des di%!i%s de& ni" se #eden !ec"e! en est%s !e&%s dc<%!se &%*%!se &"s dientes !ec"e! &"s 4etes]2. Si e& ni" !e%&i3% n% c"ndct% in%#!"#i%d% ; est% n" est@ c"nte=#&%d% en e& !e&%=ent" n" de'e se! c%sti%d% se tend!@ e inc&i! #"ste!i"!=ente.
E& !e&%=ent" se #ede c"nst!i! de &% siiente =%ne!%> / H%ce! n% &ist% de c"ndct%s in%#!"#i%d%s / Est%'&ece! n% 4e!%!% ent!e est"s "'4eti*"s. / F"!=&%! est"s "'4eti*"s en )"!=% de !e&%s de c"ndct% / P!"#"ne! c%d% se=%n% cinc" !e&%s de c"ndct% c%nd" se c"nsien d!%nte +5 d%s seid"s se #!"#"ne &% siiente c"ndct%.
L"s #%d!es de'en est%! de %ce!d" en e& !e&%=ent" ; en &"s #!e=i"s ; c%sti"s e !eci'e e& ni" seGn e& c=#&i=ient" " e& inc=#&i=ient" de &%s n"!=%s.
Se #ede e&%'"!%! n% &ist% de #!e=i"s ; c%sti"s c"nt%nd" t%='i(n c"n &% "#inin de& ni". P%!% c%d% ni" <%'!@n c"s%s =@s " =en"s %!%d%'&es di)e!entes. En ene!%& &%s =est!%s de %)ect" de &"s #%d!es ; )%=i&i%!es es n !%n #!e=i" #%!% &"s ni"s c"n TDAH es#eci%&=ente
((
,
L"s c%sti"s i=#&ic%n #!i*%! %& ni" de %&" e &e st%. Es n !e)e!3" ne%ti*" ; tiene c"=" "'4eti*" !edci! &%s #"si'i&id%des de e en e& )t!" se !e#it%n c"ndct%s n" dese%d%s. Pe!" &"s c%sti"s #%!% e& ni"
E& #!e=i" " e& c%sti" de'en se! in=edi%t" % &% c"ndct% e &"s #!"#icie. C%nt" =%;"! se% e& tie=#" e #%se ent!e =edi" =en"s se!@ &% e)ic%ci%. E& #!e=i" " e& c%sti" de'e %#&ic%!se sie=#!e sin e?ce#cin %&n%. Si e& ni" "'se!*% e &"s #%d!es n" s"n se*e!"s c"n es" &"s %c%'% des%t"!i3%nd".
Ot!" e!!"! =; c"=Gn es !e#eti!&e %& ni" n% se!ie de *eces seid%s n% "!den. E& ni" *e %=ent%d% s %nsied%d ; =ied" %& c%sti" se '&"e% ; n" &" c=#&e.
P"! t%& ="ti*" es !ec"=end%'&e <%'&%! c"=" n"!=%&=ente se <%ce sie=#!e en *e3 de !e#eti!&e &%s c"s%s n% ; "t!% *e3 d%!&e n tie=#" dete!=in%d" %& ni" #%!% *e! <%st% d"nde es #"si'&e e !e%&ice &% %ccin #edid% en c%s" de e n" &% !e%&ice en e& tie=#" est%'&ecid" #!ent%!&e #"! e n" &"
((8
0
VII 3I3LIOGRAFÍA
+. A!=st!"n T. ,::+2. S
E!t$+te9"+! en e, +,+2 M(?ic". Edit"!i%& P%ids. ,. *i&% C. ; P"&%in"/L"!ente A. +9992 C#% 0"0"$ c%n n n"% @"*e$+ct"0%. M%d!id. Edit"!i%& N%!ce%. 0. A*i!%= R. R<= M. ; Le*in F. ,::+2. P!?c@%t@e$+*? %/ +,t! "t@ c%%$"
+ttent"%ne/"c"tJ @?*e$+ct"0"t? "!%$e$ +n *!?c@%+ct"0e !!t+nce !e "!%$e$2 Ps;c<"t%$ ,"/e +ct"0"t? +n @e+,t@ %tc%e! +!!%c"+te "t@
+ttent"%ne/"c"tJ @?*e$+ct"0"t? "!%$e$2 C&in Ps;c
Met+c%9n"t"0+! *+$+ M+e!t$%! e N"%! H"*e$+ct"0%!. 7%!ce&"n%. Edit"!i%& C"
"!%$e$! "n +,t! "t@ +ttent"%n-e/"c"tJ@?*e$+ct"0"t? "!%$e$ ADHD= e//ect! %/ ADHD +n *!?c@"+t$"c c%%$""t?2 A= Ps;c
1
9. 7"!n%s B. Se!*e!% M ; $%&*@n M. ,:::2 PEMPA2 P$%9$++ *+$+ e,
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P!?c@"+t$"c A!!%c"+t"%n2 T!%dccin Es#%"&% DSM/IV. 7%!ce&"n%. Edit"!i%& M%ss"n. +1. F%!%"ne SV 7iede!=%n . +9982. Ne$%"%,%9? %/ Attent"%n-De/"c"t H?*e$+ct"0"t?
D"!%$e$2 7i"& Ps;c
H"*e$+ct"0"+. 7%!ce&"n%. Edit"!i%& C"
TDAH. 7%!ce&"n%. Edit"!i%& C"
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5
,:. %3din A. +9962. M%"/"c+c"#n e ,+ C%nct+ ? !! A*,"c+c"%ne! *$ct"c+!2 M(?ic". Edit"!i%& M%n%& M"de!n". ,+. i!'; E. ; $!i=&e; L. +99,2. T$+!t%$n% *%$ ./"c"t e +tenc"#n. M(?ic". Edit"!i%& Li=s%. ,,. M%!c
Ec+c"#n. M%d!id. Edit"!i%& A&i%n3%. ,0. M%!d"=in" M. ,::,2. P!""+t$<+ *+$+ *+$e! ? ec+%$e!2 M%d!id. Edit"!i%& N%!ce%. ,1. Mi!%nd% A. ; S%nt%=%!% M. +9862. H"*e$+ct"0"+ ? "/"c,t+e! e
+*$en":+>e2 An,"!"! ? t.cn"c+! e $ec*e$+c"#n2 V%&enci%. Edit"!i%& P!"="&i'!". ,5. N%*%!!" R. +9912. QDe, c%n"c"%n+"ent% c,!"c% + ,+ Te$+*"+ C%nct+,
C%9n"t"0+ @+c"+ n %e,% e "nte9$+c"#nK en A*$en":+>e ? C%*%$t+"ent%2 Li=%. Edit"!i%& A&%="c ,6. O!4%&es I. +9992. D./"c"t e Atenc"#n c%n H"*e$+ct"0"+2 M+n+, *+$+ *+$e! ?
ec+%$e!2 M%d!id. Edit"!i%& CEPE. ,-. O!4%&es I ,:::2. P$%9$++ e ent$en+"ent% *+$+ e!c"/$+$ "n!t$cc"%ne!
e!c$"t+!2 M%d!id. Edit"!i%& CEPE. ,8. O!4%&es I. ; P"&%in"/L"!ente A. ,::+2. P$%9$++! e Inte$0enc"#n C%9n"t"0%-
c%nct+, *+$+ n"%! c%n D./"c"t e Atenc"#n c%n H"*e$+ct"0"+2 M%d!id. Edit"!i%& CEPE. ,9. P%#%&i% D. endJ"s S. ; DsJin R. ,::+2. De!+$$%,,% H+n%2 C"&"='i%. Mc$!%K/Hi&& Inte!%=e!ic%n%.
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6
0:. P"&%in"/L"!ente A ; "t!"s +99-2 M+n+, e @"*e$+ct"0"+ "n/+nt",. M%d!id. Edit"!i%& Unin . 0+. Rie) S. +9992. C#% t$+t+$ ? en!e+$ +, n"% c%n *$%,e+! e +tenc"#n e
@"*e$+ct"0"+2 T.cn"c+!K e!t$+te9"+! e "nte$0enc"%ne! *+$+ e, t$+t+"ent% e, n"%! c%n TDAJTDAH2 M(?ic" Edit"!i%& P%ids. 0,. Ri*%s F. ,::02. E, *$%ce!% e en!e+n:+ +*$en":+>e en ,+ !"t+c"#n ec+t"0+ . 7%!ce&"n%. Edit"!i%& A!ie&. 00. S%)e! D. ; A&&en R. +9-92 N"%! @"*e$+ct"0%! "+9n#!t"c% ? t$+t+"ent%. M%d!id. Edit"!i%& S%nti&&%n%. 01. S%=#ie!i. R. C"&&%d". C ; Lci". P. +9982. Met"d"&"% de &% In*esti%cin. M(?ic". Mc$!%K/Hi&& Inte!%=e!ic%n%. 05. S%nd'e! S. +9962. H?*e$4"net"c %$ Attent"%n-De/"c"t D"!%$e$. 7! Ps;c
*@",%!%*@?2 L"nd"n. Edit"!i%& R"t&ede. 08. S#ence! T. ,::,2. Attent"%n-De/"c"tJH?*e$+ct"0"t? D"!%$e$. S%n F!%ncisc". Edit"!i%&. A!c< Ne!"& 09. S#i*%cJ $. b S<!e. M.7. +9-12. S%c"+, +>!teent %/ ?%n9 c@",$en +
c%9n"t"0e +**$%+c@ t% !%,0"n9 $e+,-,"/e *$%,e!2 S%n F!%ncisc". Edit"!i%& "sse; 7%ss. 1:. Ste*ens S. +9992 D"/"c,t+e! en e, +*$en":+>e2 ÉB"t% en e, +,+ *+$+ n"%! c%n
TDAH. 7%!ce&"n%. Edit"!i%& A#st!")e. ((&
-
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Impulsividad
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C2 A&n%s %&te!%ci"nes #!"*"c%d%s #"! &"s snt"=%s se #!esent%n en d"s " =@s %='ientes #. e4. en &% esce&% " en e& t!%'%4" ; en c%s%2.
D2 De'en e?isti! #!e'%s c&%!%s de n dete!i"!" c&nic%=ente sini)ic%ti*" de &% %cti*id%d s"ci%& %c%d(=ic% " &%'"!%&.
E2 L"s snt"=%s n" %#%!ecen e?c&si*%=ente en e& t!%nsc!s" de n t!%st"!n" ene!%&i3%d" de& des%!!"&&" esi3")!eni% "t!" t!%st"!n" #sictic" ; n" se e?#&ic%n =e4"! #"! &% #!esenci% de "t!" t!%st"!n" =ent%& #. e4. t!%st"!n" de& est%d" de @ni=" t!%st"!n" de %nsied%d t!%st"!n" dis"ci%ti*" " n t!%st"!n" de &% #e!s"n%&id%d2.
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