FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE ODONTOLOGÍA MÓDULO DE EPIDEMIOLOGÍA
Taller 1: Indicadores Epidemiológicos Integrantes trabajo grupal: I.- En una Isla de la Provincia de Chiloé con una población de 1.000 habitantes (a tiempo 0 estaban todos sanos) aparece un brote de Sarampión que dura 10 semanas (enfermedad deja inmunidad). El número de casos nuevos que ocurre en cada semana desde las 1ª hasta la 10ª es respectivamente: 4, 8, 16, 10, 25, 41, 52, 29, 10, 4. El curso clínico de la enfermedad dura dos semanas. Con estos datos, calcule: a.- Incidencia acumulada en el período de 10 semanas: b.- Prevalencia para todo el período: 10 semanas: 199 casos c.- Prevalencia en la séptima semana: II.- ¿Qué medida de frecuencia emplearía para medir la importancia relativa de las enfermedades del aparato circulatorio como causa de muerte en la población de la VII Región de Chile, en el año 2010?. Construya el indicador correspondiente. Se empleará la proporción: Nº de defunciones por enfermedad del aparato circulatorio en la VII región de Chile, 2010_____________________________________________________ x 100 Defunciones totales de la población de la VII región de Chile, 2010 III.- En el año 2000 López R. y Pérez C., realizaron un estudio epidemiológico en la Ciudad de Valdivia, para determinar la prevalencia de obesidad en un grupo de embarazadas que acudían a control prenatal en el Centro de Salud Las Auroras. La muestra estuvo constituida por 146 mujeres con la siguiente distribución por grupos de edades y estado nutricional: Edad Normal (nº) 15-
15
Sobrepe so (nº) 18
Obesa s (nº) 14
Total Embarazad as 47
19 2024 2529 3034 Total
10
20
17
47
6
14
12
32
5
8
7
20
36
60
50
146
Con la información proporcionada construya los indicadores correspondientes, calcule la medida e intérprete los resultados obtenidos: a.- Importancia relativa de la malnutrición por exceso como factor de riesgo en el grupo 15 a 19 años. nº de mujeres embarazadas entre 15 y 19 años con malnutrición por exceso de la ciudad de Valdivia en 2000__________________________________ x100 total de mujeres embarazadas entre 15 y 19 años en la ciudad de valdivia en el 2000 = 32 x100 = 68% 47 El 68% de las mujeres embarazadas entre 15 y 19 años de la ciudad de Valdivia que acudían a control prenatal en el Centro de Salud Las Auroras en el año 2000, presenta malnutrición por exceso. b.- Importancia relativa del sobrepeso como factor de riesgo en la muestra en estudio nº de mujeres embarazadas con sobrepeso de Valdivia en el año 2000 x100 total de mujeres embarazadas en Valdivia en el año 2000 = 60 x100 = 41% 146 El 41% de las mujeres embarazadas de la ciudad de Valdivia que acudían a control prenatal en el Centro de Salud Las Auroras en el año 2000 tienen sobrepeso. c.- Importancia relativa de la obesidad como factor de riesgo en la muestra en estudio
nº de mujeres embarazadas con obesidad de Valdivia en el año 2000 x100 total de mujeres embarazadas en Valdivia en el año 2000 = 50 x100 = 45% 110 El 45% de las mujeres embarazadas de la ciudad de Valdivia que acudían a control prenatal en el Centro de Salud Las Auroras en el año son obesas. d.- Razón de mujeres con estado nutricional normal respecto de mujeres con obesidad en la muestra en estudio nº de mujeres con estado nutricional normal en la ciudad de valdivia en el 2000 = nº de mujeres con obesidad en la ciudad de valdivia en el 2000 = 36 = 18 50 25 Por cada 18 mujeres embarazadas en estado nutricional normal que acudían a control prenatal en el Centro de Salud Las Auroras en el año 2000, hay 25 mujeres que presentan obesidad. IV.- Como epidemiólogo/a de Puerto Cisnes, es enviado a investigar a un hogar, en el que viven 10 personas, sobre una supuesta enfermedad infecciosa que dura dos meses, al cabo de los cuales genera inmunidad. Usted decide observar durante un año a los 10 individuos para registrar el inicio y duración de la enfermedad, anotando los casos en la siguiente tabla (cuando el cuadrado esta gris, significa que están presentando la enfermedad) Individu o Mes antes 1 del estudio
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Con estos antecedentes responda las siguientes preguntas:
11
12
a.- ¿Cuál es la prevalencia puntual en el mes 10?. Describa la construcción del indicador P (prevalencia) = I (incidencia) x D (duración)= 2 x 1= 2 En el 10º mes del estudio realizado, se tuvo una prevalencia de 2 casos. b.- ¿Cuál es la prevalencia de período al mes de diciembre?. Describa la construcción del indicador e interprete el resultado nº de personas con enfermedad durante los 12 meses en puerto de los cisnes = 8 = 0,8 nº total de personas expuestas a la enfermedad en puerto de los cisnes 10 De las 10 personas expuestas a la enfermedad en puerto de los cisnes durante 12 meses, en 8 se manifestó la enfermedad. c.- ¿Qué medidas utilizaría para describir la aparición de los hechos nuevos?. Construya y calcule las medidas, interprete sus resultados Densidad de incidencia. Nº de personas con sarampión durante los 12 meses de estudio en puerto cisnes Nº de meses en que no se presentó la enfermedad = 8 = 0,142 = 14,2% 56 La Densidad de Incidencia para el estudio efectuado en Puerto Cisne es de 14,2 %, lo que indica que a medida que pasaba un 14,2 % del tiempo (duración) total del estudio, se presentaba un caso nuevo. d.- Qué pasaría con la prevalencia de período al mes de diciembre, si a partir de la mitad del período de estudio se administra a la población no inmune una vacuna que es 100% efectiva en el control de la enfermedad? Justifique su respuesta. Debido a la aplicación de la vacuna a la mitad del periodo se evitaría que las 5 personas del estudio que no han padecido la enfermedad, la padezcan. V.- En Valle Escondido, cuya población en 2007 era de 25.000 habitantes, se presentaron ese año 50 casos de Sarampión de los cuales 5 fallecieron. Con estos antecedentes responda: a.- Mencione los indicadores epidemiológicos que se pueden obtener a partir de estos datos
Tasa de letalidad. Tasa de mortalidad. b.- Construya y calcule los indicadores epidemiológicos señalados Letalidad: nº de muertes por una enfermedad en un período determinado x 100 = 5 nº de casos diagnosticados de la enfermedad en el mismo período 50 =1 10
= 0,1
x
100
----> 10%
Mortalidad: nº de muertes en un período determinado x 1000 = __5__ x 1000 Población total durante dicho período 25.000 = __1__ 5
= 0,2 ----> 20 %
c.- ¿Qué conclusiones obtiene al comparar los resultados de las tasas de letalidad y mortalidad por Sarampión en Valle Escondido? Se concluye que la tasa de letalidad corresponde la mitad de la tasa de la mortalidad, lo que indicaría que la mitad de la población de Valle Escondido en 2007 murió a causa del Sarampión. VI.- Un curso de 50 estudiantes universitarios registra al ingreso a la universidad (marzo 2008) una prevalencia promedio de 4 piezas dentarias afectadas por caries. Si se produjera una incidencia promedio por año de 0,5 piezas dentarias cariadas por persona: ¿Cuál sería la prevalencia de piezas dentarias afectadas por caries, tres años después (marzo 2011)? P = nº de personas con la enfermedad o proceso en un momento determinado x 10n= nº de personas de la población expuesta al riesgo en un momento determinado Mejor ponerle: Al ingreso a la universidad: 200 piezas afectadas. Durante el período de estudio: 75 nuevas piezas afectadas. Total promedio de piezas afectadas al final del estudio: 275 piezas dentarias.
VII.- En Lo Sierra cuya población es de 6.000 habitantes, el año 2000 se produjeron 400 nacimientos. Si la tasa de mortalidad infantil en el lugar y tiempo señalado es 12,5 por mil, ¿Cuál fue el número de defunciones de niños menores de un año en Lo Sierra, en el año 2000?. Defunciones en el año 2000 en Lo Sierra____ x1000 = 12,5 Total de nacidos vivos en Lo Sierra en el 2000 = _x_ = 0,0125 = 5 400 El número de defunciones de niños menores de 1 año en Lo Sierra en el año 200 fue de 5. VIII. En una localidad X cuya población total es 150.000 habitantes en el año 2007 y la razón de masculinidad es equivalente a 2/3, ese mismo año se notificó un total de 5 casos de Cáncer Cérvico uterino. ¿Qué indicador epidemiológico usaría para medir el riesgo de presentar Cáncer Cérvico uterino de la población X en año 2007?. Calcúlelo. Tasa: Nº de casos de mujeres con cáncer cervicouterino en la localidad X en el año 2007 Nº de mujeres de la localidad X en el año 2007 = 5/50000 = 1/10000 IX.- ¿ Qué indicador epidemiológico emplearía para medir el riesgo de morir por fiebre tifoídea, de la población de la VII Región de Chile, en el año 2000?. Señale como estaría constituido ese indicador. Letalidad. Nº de defunciones por fiebre tifoídea en la VII región de Chile en el 2000 Nº total de enfermos de fiebre tifoidea en la VII región de Chile en el 2000 X.- Con los datos proporcionados a continuación construya indicadores para medir los hechos que se indican. Más abajo en el espacio señalado como columna B, registre las letras que correspondan al numerador y el denominador del indicador que usted acaba de construir. DATOS DISPONIBLES PARA UNA CIUDAD LATINOAMERICANA 2.000. A. Vacunaciones antidiftéricas realizadas en el año. B. Defunciones de hombres mayores de 60 años
C. Nº de varones nacidos vivos D. Total de defunciones E. Número de alcohólicos tratados F. Número de mujeres nacidas vivas G. Casos notificados de cólera H. Vacunaciones antidiftéricas programadas para el año I. J.
Nº de escolares de 6 años dados de alta en el programa de salud bucal de los consultorios de atención primaria Defunciones de menores de 1 año
K. Población escolar de 6 años beneficiaria de la atención primaria L. Población total M. Nº de alcohólicos que recaen después del tratamiento. N. Población masculina mayor de 60 años O. Defunciones por cólera P. Defunciones por cáncer
A Qué se desea medir
B Indicador
1.
Importancia relativa del cáncer como causa de muerte
P/D
2.
Riesgo de morir si enfermas de cólera
O/G
3.
Grado de cumplimiento de metas fijadas al programa de vacunas antidiftéricas Frecuencia con que el tratamiento de alcohólicos fracasa en un año de observaciòn Relación numérica entre hombres y mujeres al nacimiento
A/H
4. 5. 6.
Grado de cobertura del programa de salud bucal de los escolares de 6 años beneficiarios de la Atención Primaria
M/E C/F I/K
7.
Riesgo de morir de los varones mayores de 60 años
B/N
8.
Riesgo de enfermar de cólera
G/L
9.
Riesgo de morir de los niños menores de 1 año
J/(F+C)
10. Riesgo de morir de la población total
D/L
Para cada uno de los indicadores propuestos en el ejercicio anterior diga si es una razón, una proporción o una tasa: 1. 2. 3. 4. 5.
Proporción Letalidad Proporción Proporción Razón
6. Proporción 7. Tasa 8. Tasa 9. Tasa 10. Tasa
XI.- Medidas de mortalidad, natalidad y morbilidad. Utilizando la información de la tabla construya los indicadores que se solicitan DATOS POBLACIÓN CHILENA AÑO 2009 Población total Población femenina Población masculina Defunciones por embarazo, parto o puerperio Nacimientos corregidos Mujeres entre 15-49 años Defunciones en menores de 1 año Defunciones por enf. Isquémicas del corazón Defunciones totales Defunciones por tumores malignos Casos notificados de Hanta Virus Indicador Fórmula Tasa de Defunciones totales = 5909__ Mortalidad Población total 999685 General
Nº 999.685 501.473 498.212 1 14.280 264.459 108 502 5.909 1.483 2 Valor 5,91 x 1000
Tasa de Defunciones en menores de 1 año = _108__ 7,56 x 1000 Mortalidad Nacimientos corregidos 14280 Infantil Incidencia Casos notificados de Hanta Virus 2 Acumulada por Hanta Virus Tasa de Defunciones por embarazo, parto o puerperio = 0,19 x 100000
Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad específica por enf. Isquémicas del corazón
___1___ Población 501473
femenina
Defunciones por enf. isquémicas del corazón = 84,9 x 1000 _502 Defunciones totales 5909
Importancia relativa de los Defunciones por tumores malignos = _1483 tumores Defunciones totales 5909 malignos como causa de muert
250,9 x 1000
