LO 5 Penetapan Gigit
Berfungsi untuk memperoleh kondisi ideal rahang atas dan rahang bawah di dalam rongga mulut dengan memproyeksikannya keluar mulut. Beberapa istilah yang digunakan dalam menentukan penetapan gigit, diantaranya: Vertical relations = D.V = relasi vertikal = tinggi gigit Horisontal relations = relasi horisontal horisontal = letak gigit gigit Orientation relations = hubungan rahang terhadap sendi rahang
A. Pre Extractio Record
Yaitu: penetapan tinggi gigit dilakukan sebelum gigi-gigi yang masih ada akan dicabut (indikasi pencabutan). Pencatatan tinggi gigit sebelum pencabutan sangat membantu dalam menetapkan dimensi vertikal oklusal pada penderita tak bergigi. Cara pengukutan dengan menggunakan : Profile radiographs
Menggunakan foto rongent kepala penderita dari arah samping yang dibuat pada saat gigi-gigi dalam keadaan oklusi/ setelah gigi dicabut, dilakukan foto rongent kembali kemudian diukur / dibandingkan Potret wajah (Profile photographs) photographs)
Membuat
potret
wajah
dari
arah
samping
dengan
menggunakan kamera, gigi oklusi maksimal diperbesar diukur anatomical landmark dibandingkan hasil pengukuran anatomical lanmark penderita
B. Post Extraction Record
Penetapan gigit dilakukan setelah gigi diekstraksi atau pasien dalam keadaan tak bergigi. Tahapan Penetapan Gigit :
1. Persiapan
a. Lempeng dan galengan gigit b. Kesejajaran bidang oklusal, gal. gigit dari arah depan dengan garis interpupil dan dari arah samping sejajar bidang champer (tragus alanasi) 2. Menetapkan relasi vertikal 3. Menetapkan relasi horisontal 4. Mencatat relasi sentrik 1. Persiapan Syarat Galengan Gigit :
Galengan gigit RA dimasukan lebih dahulu dalam mulut, kemudian periksa: o
Dari depan : panjang gal gigit yang nampak disesuaikan dengan bibir penderita
o
Bibir normal
1-2 mm dibawah bibir
Bibir panjang
tidak kelihatan
Bibir pendek
5-6 mm dibawah bibir
Sejajar dengan garis interpupil
Dari samping :
Lengkung depan kontur labial membentuk “ lip support ” yang baik untuk menunjang retensi
o
Dengan bantuan alat bite plate, bid. Oklusal dilihat :
Dari depan : dibuat sejajar garis interpupil
Dari samping: sejajar dengan garis champer (grs yg dibuat melalui tragus alanasi)
Galengan gigit RB dimasukkan dalam mulut penderita, kmd perhatikan: o
Gal gigit RA dan RB dibuat kontak merata dan seimbang, tidak terjadi kontak semu
2. Menetapkan relasi vertical Cara menetapkan tinggi gigit :
Pre E xtractio Record
Yaitu penetapan tinggi gigit dilakukan sebelum gigi-gigi yang masih ada akan dicabut (indikasi pencabutan). Pencatatan tinggi
gigit
sebelum
pencabutan
sangat
membantu
dalam
menetapkan dimensi vertikal oklusal pada penderita tak bergigi. Cara pengukutan dengan menggunakan : o
Profile radiographs
Menggunakan foto rongent dari kepala penderita dari arah samping yang dibuat pada saat gigi2 dalam keadaan oklusi
o
Setelah gigi dicabut, dilakukan foto rongent kembali
Diukur / dibandingkan
Potret wajah (Profile photographs)
Membuat potret wajah dari arah samping dengan menggunakan kamera , gigi oklusi maksimal
diperbesar diukur anatomical
landmark
dibandingkan hasil penngukuran anatomical lanmark penderita
Menentukan Relasi Vertikal (Tinggi Gigit) :
Hubungan antara RA dan RB dilihat dari arah / dimensi vertikal pada kondisi tertentu. Ada dua klasifikasi: o
Relasi Vertikal dlm keadaan. oklusi (vertical relation of
occlusion) Hubungan gigi-gigi RA dan RB dalam keadaan oklusi dilihat dari arah vertikal o
Relasi Vertikal dlm keadaan rest position = dimensi vertikal fisiologi ( physiologic rest position mandible)
Yaitu posisi netral mandibula dimana otot-otot pembuka dan penutup dalam keadaan seimbang / tonus kontraksi otototot minimal yang cukup untuk mempertahankan kondisi tsb.
Pada pasien yang sudah tidak mempunyai gigi, untuk mendapatkan tinggi gigit = mencari dahulu keadaan Rest
position.
Post E xtraction R ecord Yaitu: penetapan tinggi gigit yang dilaksanakan setelah gigigigi dicabut. Cara penetapan tinggi gigit : 1. Cara Niswonger
Merupakan cara yang sering digunakan
Galengan gigit dilepas dahulu dari RM
Posisi kepala: tragus alanasi sejajar lantai
Dibuat 2 titik: ujung hidung dan ujung dagu
Penderita diminta relaks dan melakukan gerakan menelan berkali-kali
Ukur jarak kedua titik tersebut berkali-kali, ambil rata2 misal : A cm
Untuk mendapatkan D.V.oklusi : jarak Acm- free way space (2-4 mm) = B cm
Kemudian masukkan galengan gigit RA dan RB dalamm mulut dan dioklusikan, ukur ke dua titik tersebut dan dibuat B cm
Kemudian penderita diinstruksikan mengucapkan huruf “S” dan perhatikan (periksa) jarak antara bidang Oklusal RA dan RB dan keharmonisan wajah
Faktor seni dan pengalaman lebih berperan daripada faktor keilmuan
2. Cara Willis
Jarak antara pupil mata (titik tengah iris mata) ke rima oris (pertemuan bibir atas dan bibir bawah ) akan sebanding dengan jarak antara dasar hidung ke batas terbawah dagu
Dengan alat Willis bite gauge
Bila pengukuran menggunakan cara Willis, ada 3 hal yang perlu diperhatikan: - posisi lengan jangka yang mati di bawah hidung,
- posisi lengan gesernya di bawah dagu, - orientasi vertikal dari alat ukur. Bila pasien mempunyai sudut nasolabial yang tajam, lengan yang mati dapat ditempatkan dengan akurat. Bila sudut nasolabial tumpul, perlu diberi tanda kecil pada kulit bibir atas dan lengan yang mati ditempatkan pada tanda tersebut. Lengan
gesernya
harus
digerakkan
sehingga
hanya
menyentuh ringan pada permukaan bawah dagu. Bila tekanan yang tidak semestinya diberikan pada kulit, posisi mandibula akan berubah. Ini akan menimbulkan ketidaktepatan pada pengukuran selanjutnya karena tidak mungkin kita memberikan tekanan dengan derajat yang sama pada pengukuran-pengukuran selanjutnya. Ketidaktepatan
mungkin
terjadi
bila
bentuk
dagu
tidak
memungkinkan penempatan lengan geser dengan benar. Hal ini tidak akan terjadi bila alat ukur sebelumnya telah dimodifikasi dengan mengurangi panjang lengan tersebut serta mengubah sudutnya.
(a) Bentuk sudut nasolabial memungkinkan lengan mati alat ukur Willis ditempatkan secara akurat. (b) Bila sudut nasolabial tumpul, dapat digunakan sebuah tanda pada bagian bawah hidung.
(a) Bentuk dagu menghalang-halangi penempatan lengan geser alat ukur Willis secara tepat. (b) Lengan geser dimodifikasi untuk memungkinkan penempatan yang lebih akurat. 3. Cara Silverman
Penetapan tinggi gigit melalui metode pelisanan beberapa huruf (closest speaking space). Dilakukan apabila otot2 yang terlibat dalam keadaan berfungsi berbicara yang fisilogis. Cara:
Galengan gigit dimasukkan dalam RM
Kemudian penderita dianjurkan melisankan huruf “S”
DV kedua gal gigit adalah 2 mm (bervariasi 0-10 mm), > 8-10 mm metode lain
3. Menetapkan relasi horizontal adn Mencatat relasi sentrik
Yaitu hubungan RB terhadap RA dari arah horizontal. Yang dicari adalah: relasi sentrik , yaitu relasi paling posterior mandibula terhadap maksila, di mana kondili terletak paling posterior dalam fossa glenoid pada tinggi gigit tertentu, yang masih memungkinkan pergerakkan mandibula ke lateral Relasi sentris kontan, tidak berubah seumur hidup, selama Temporomandibula tidak mengalami kelainan yang serius.
Cara mendapatkan relasi sentris (yang sering dilakukan di klinik):
Metode reflek fungsional : penderita duduk dan kepala pada posisi dorsal fleksi, kemudian diinstruksikan utk melakukan gerakan menelan berulang kali
Melakukan gerakan mandibula maju mundur dan dibantu operator mendorong mandibula sampai posisi Posterior
Membuka dan menutup mulut berulang kali sampai lelah, kmd menutup mulut dan gal. gigit dalam keadaan kontak, operator membantu meletakkan posisi distal
Daerah palatum gal. gigit diberi nukleus dr walkhoff, kmd penderita diinstruksikan utk menyentuk nukleus tsb dng ujung lidah, operator membantu mendorong mandibula ke posterior.
o
Pengecekan (CHE CK BITE) dengan cara:
Membuat keratan vertikal daerah premolar pada gal. gigit RA dan RB, dilakukan gerakkan berulang hingga benar ( RA dan RB segaris).
MENCATAT (RECORDING ) RELASI SENTRIS :
Dibuat keratan bentuk “V” pada regio M1 galengan gigit RB (bagian oklusal)
Oklusal RA posterior cukup dibuat keratan pada lokasi berhadapan
Pada keratan diberi malam lunak, kemudian dilakukan relasi sentris atau memakai steples.
Kemudian galengan gigit dikeluarkan dari dalam mulut dalam keadaan kontak dan difiksir
Kemudian dibuat garis pada gal. gigit sisi anterior :
Garis median
Garis senyum
Garis kanin
DAFTAR PUSTAKA
Gunadi, Haryanto A, dkk. 2012. Ilmu Geligi Tiruan Sebagian Lepasan Jilid 1. Jakarta : Hipokrates.
Hobkirk, J.A. A Colour Atlas of Complete Dentures. Institute of Dental Surgery, University of London and Honorary Consultant, Eastman Dental Hospital, London. Diakses melalui www.egydental.com/vb. Basker, R.M., dkk . Perawatan Prostodontik bagi Pasien Tak Bergigi Alih Bahasa oleh Titi S. Soebekti. Jakarta: EGC.
