Surat Pelimpahan Wewenang

PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

DINAS KESEHATAN

LSSM-002-IDN

UPTD PUSKESMAS

Certificate No: QSC01248

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG Nomor : Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : dr. Insanul Kamilah NIP : 19840613 201001 2 007 Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / III b Jabatan : Dokter Umum UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Timur Dengan ini memberikan kewenangan kepada : No Nama NIP . 1. Hj. Mokana 19650928 199203 2 007 2. Julianta 19800731 200604 2 025 3. Agus Firmansyah 19830811 200902 1 002

Pangkat/Golongan

Jabatan

Penata / III c

Perawat

Penata Muda / III a

Perawat

Pengatur Tk. I / II d

Perawat

Untuk dapat melaksanakan tugas limpah sehubungan dengan pelayanan di Poli Umum, antara lain : 1. Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis dan memberikan terapi sesuai SOP dan algoritma yang ada. 2. Memberikan perawatan luka pada luka lecet, geser, robek, sesuai dengan standard perawatan luka kotor maupun luka bersih. 3. Melakukan pertolongan pertama dan merujuk pada kasus-kasus :  Pasien dengan dehidrasi sedang / berat  Pasien KLL dengan penurunan kesadaran  Pasien dengan keluhan nyeri dada memberat 4. Tindakan yang boleh dilakukan :  Dressing dan perawatan luka luar dan luka bakar  Hecting luka luar  Pemasangan Oksigen  Pemasangana Infus  Pemasangan Kateter

     

Melakukan tindakan Nebulasi dengan alat Nebulizer Pengambilan Corpus Alienum (benda asing) yang terlihat Pencabutan Kuku (Nail Extraction) Melakukan Skin test dan Penyuntikan Obat TB Injeksi Pemeriksaan Jantung dengan menggunakan EKG Imunisasi sesuai Protap Imunisasi Puskesmas

Demikian Surat Pelimpahan Wewenang ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab. Pontianak, 23 Januari 2015 Dokter UPTD Puskesmas Pontianak Timur

dr. Insanul Kamilah NIP.19840613 201001 2 007