No.'()*(+(4)( No.'()*(+(4)()*)),6% )*)),6% yang di"erbi"kan di"erbi"kan ole$ -enca"a"an -enca"a"an Sipil Kab.Cirebon% adala$ berna&a MASRIAH. (. Na&a Na&a yang yang "ercan "ercan"u& "u& dala dala& & k"a k"a Nika$ Nika$ No.(6 No.(64/ 4/11/ 11/0/ 0/1* 1*,+% ,+% adala$ berna&a SUKENA -erlu ka&i 2elaskan ba$#a na&a "ersebu" di a"as adala$ SATU ORANG YANG YANG SAMA
De&ikian Sura" Ke"erangan Beda Na&a ini ka&i bua" dengan sebenar3 benarnya sesuai da"a yang ada un"uk dapa" dike"a$ui seperlunya. Wiyong% ') are" ()16 Ku#u Wiyong
H. MARYONO
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON KECAMATAN SUSUKAN
DESA BOJONGKULON NOMOR 278 Jl. Ki Bagus Rangin Desa Bo2ongkulon Kec. Susukan Kab.Cirebon Kodepos 45166
'()*(+(*)(1()))*% yang di"erbi"kan ole$ -enca"a"an Sipil Kab.Cirebon% adala$ berna&a MUTIAH. 4. Na&a yang "ercan"u& dala& k"a Nika$ No.(**/15/00/1**1% adala$ berna&a TATI (Nama Pangg!an" -erlu ka&i 2elaskan ba$#a na&a "ersebu" di a"as adala$ SATU ORANG YANG SAMA
De&ikian Sura" Ke"erangan Beda Na&a ini ka&i bua" dengan sebenar3 benarnya sesuai da"a yang ada un"uk dapa" dike"a$ui seperlunya. Bo2ongkulon% (6 ebruari ()16 Ku#u Bo2ongkulon
!ang ber"anda "angan diba#a$ ini% Ku#u Desa Ke2i#an Keca&a"an Susukan Kabupa"en Cirebon% &enerangkan ba$#a 1. Na&a yang "ercan"u& dala& K- dengan No. '()*(+5))(,5))1( adala$ berna&a EPI HANDAYANI (. Na&a yang "ercan"u& dala& K0S dengan No .))))4566'+5**% adala$ berna&a E0I dala$ benar yang bersangku"an #arga desa ka&i dan &enga2ukan per&o$onan SURAT KETERANGAN BEDA NAMA dan -erlu ka&i 2elaskan ba$#a na&a "ersebu" di a"as adala$ SATU ORANG YANG SAMA
De&ikian Sura" Ke"erangan ini ka&i bua" dengan sebenar3benarnya sesuai da"a yang ada un"uk dapa" dike"a$ui seperlunya. Ke2i#an% (+ Sep"e&ber ()16 Ku#u Ke2i#an
!ang ber"anda "angan diba#a$ ini% Ku#u Desa Ke2i#an Keca&a"an Susukan Kabupa"en Cirebon% &enerangkan ba$#a 1. Na&a yang "ercan"u& dala& Kar"u 0ndonesia Se$a" dengan No Kar"u )))1))+,(4(5( % adala$ berna&a TISEM (. Na&a yang "ercan"u& dala& K- dengan No N0K '()*(+611)+,)))(% adala$ berna&a CARTISEM dala$ benar yang bersangku"an #arga desa ka&i dan &enga2ukan per&o$onan SURAT KETERANGAN BEDA NAMA dan -erlu ka&i 2elaskan ba$#a na&a "ersebu" di a"as adala$ SATU ORANG YANG SAMA
De&ikian Sura" Ke"erangan Beda Na&a ini ka&i bua" dengan sebenar3 benarnya sesuai da"a yang ada un"uk dapa" dike"a$ui seperlunya. Ke2i#an% ') Dese&ber ()15 Ku#u Ke2i#an
SUMANTA
SURAT PERNYATAAN
!ang ber"anda "angan diba#a$ ini Na&a S789 :9.S789; e&pa"% gl 7a$ir Cirebon % 14 ei 1*4' -eker2aan -ensiunan la&a" R/RW )15/))' Dusun Karanganyar Desa Bo2ongkulon Kec.Susukan Kab.Cirebon enya"akan dengan sesunggu$nya dan berani angka" su&pa$ ba$#a Na&a NS0 <!0 e&pa"% gl 7a$ir Cirebon% )1 Dese&ber 1*54 -eker2aan engurus Ru&a$ angga la&a" R/RW )15/))' Dusun Karanganyar Desa Bo2ongkulon Kec.Susukan Kab.Cirebon dala$ is"ri saya yang sa$ sesuai dengan D<-70K K<0-N DR0 B
H. SALEH
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON KECAMATAN SUSUKAN
KANTOR KUWU BOJONGKULON N#. 278 Jl. Ki Bagus Rangin Desa Bo2ongkulon Kec. Susukan Kab.Cirebon Kodepos 45166
SURAT KETERANGAN BEDA NAMA No&or ==../===/Des//()15
!ang ber"anda "angan di ba#a$ ini Ku#u Desa Bo2ongkulon Keca&a"an Susukan Kabupa"en Cirebon% dengan ini &e&erangkan ba$#a !ang "ercan"u& dala& K- 1. Na&a K ), 3 1*,) la&a" Dusun ?ar2i R/RW ),/)( Desa Bo2ongkulon Kec. Susukan Kab. Cirebon No K '()*(+4,),,))))* Ke&udian yang "ercan"u& dala& k"a ana$ (. Na&a e&pa" gl 7a$ir la&a"
K ), 3 1*,) Dusun ?ar2i R/RW ),/)( Desa Bo2ongkulon Kec. Susukan Kab. Cirebon
enerangkan ba$#a na&a "ersebu" di a"as adala$ sa"u orang yang sa&a. De&ikian Ke"erangan ini dibua" a"as dasar yang sebenarya% agar pi$ak yang berkepen"ingan &en2adi &aklu& dan "au adanya. Bo2ongkulon% + @k"ber ()15 Ku#u Desa Bo2ongkulon
H. MAKMUR
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON KECAMATAN SUSUKAN
KANTOR KUWU KEDONGDONG Jl. Ki Bagus Rangin Desa Kedongdong Kec. Susukan Kab.Cirebon Kodepos 45166
SURAT KETERANGAN No&or 1+,/Des/A/()15
!ang ber"anda "angan di ba#a$ ini Ku#u Desa Kedongdng Keca&a"an Susukan Kabupa"en Cirebon% dengan ini &e&erangkan ba$#a !ang "ercan"u& dala& kar"u Keluarga 1. Na&a MAULIDA e&pa" gl 7a$ir Cirebon% 11 > )6 3 ())6 la&a" R/RW )(/)1 Desa Kedongdong Kec. Susukan Kab. Cirebon No K '()*(+51)6)6)))1 Ke&udian yang "ercan"u& dala& Kar"u 0ndonesia Se$a" :K0S; (. Na&a MAULIDA No K0S ))))456(1*,'( N0K '()*(+51)6)6)))1 e&pa" gl 7a$ir Cirebon% )1 > )6 3 ())6 la&a" Jl. Bagus Rangin R.)5 RW.)1 Kab. Cirebon enerangkan ba$#a na&a "ersebu" di a"as adala$ sa"u orang yang sa&a. De&ikian Ke"erangan ini dibua" a"as dasar yang sebenarya% agar pi$ak yang berkepen"ingan &en2adi &aklu& dan "au adanya.
