SUARA JANTUNG DAN DENYUT NADI
LAPORAN PRAKTIKUM
UNTUK MEMENUHI TUGAS MATAKULIAH
Fisiologi Hewan dan Manusia
yang dibina oleh Ibu Sri Rahayu Lestari
Oleh
Kelompok 3/ Offering A
Aisyatur Robia (150341600791)
Koko Murdianto (150341605345)
Lelly Luckitasari (150341600339)
Regia Ilmahani (150341600415)
Shela Emilia P. (150341603981)
Siti Nurhalizah (150341607130)
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN BIOLOGI
November 2016
SUARA JANTUNG DAN DENYUT NADI
Tujuan
Praktikum ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan mahasiswa sebagai berikut.
Mendefinisikan sistol, diastol, dan siklus jantung
Menggunakan stetoskop untuk mendengarkan suara jantung dan menghubungkan suara jantung dengan siklus jantung
Menentukan panjang normal siklus jantung, perubahan tekanan relatif yang terjadi di dalam atria dan ventrikel selama siklus, dan waktu ketika katup menutup
Menentukan tempat pada toraks dimana suara jantung pertama dan kedua secara jelas dapat didengarkan
Mengukur tekanan darah subyek secara teliti dengan menggunakan sphygmomanometer
Dasar Teori
Denyut jantung (denyut apikal) adalah bunyi yang terdengar melalui stetoskop selama kontraksi jantung. Ada dua suara jantung yang jelas dapat di dengar pada setiap siklus jantung. Suara jantung biasanya digambarkan dengan lub dan dup, dan urutannya adalah: lub-dup, istirahat, lub-dup, istirahat, dan seterusnya. Lub (S1) adalah bunyi akibat tertutupnya katup trikuspidalis dan mitral (katup atrio ventrikular) pada permukaan sistole. Sedangkan S2 adalah bunyi akibat tertutupnya katup semilunar yang bertepatan dengan akhir sistole (Tim pengajar fisiologi hewan, 2014).
Bunyi timbul karena getaran yang terjadi di dinding ventrikel dan arteri-arteri besar ketika katup menutup, bukan oleh derik penutupan katup. Karena penutupan katup AV terjadi pada awal kontraksi ventrikel ketika tekanan ventrikel pertama kali melebihi tekanan atrium, bunyi jantung pertama menandakan awitan sistol ventrikel. Penutupan katup semilunaris terjadi pada awal relaksasi ventrikel ketika tekanan ventrikel kanan dan kiri turun di bawah tekanan aorta dan arteri pulmonalis. Dengan demikian, bunyi jantung kedua menandakan permulaan diastole ventrikel (Lauralee, 2001).
Secara normal, katup mitral terbuka sedikit lebih cepat sebelum katup trikuspidalis. Katup mitral dapat di dengar lebih jelas bila stetoskop ditempatkan di ruang inter kostal V sebelah kiri sternum di atas apeks jantung. Sedangkan suara katup trikuspidalis paling jelas dapat di dengar bila stetoskop digeser ke daerah agak tengah di sebelah kiri sternum. Demikian juga pada katup semilunar terdapat desinkronisasi penutupan katup. Katup semiluar aortik secara normal mengatup dengan bunyi keras lebih dulu daripada katup semilunar pulmonari (Tim pengajar fisiologi hewan, 2014)
Suara jantung pertama, S1 terjadi saat katup atrio ventrikula rmenutup. S1 bernada rendah dan redup yang disebut dengan lub. Setelah itu katup semilunaris menutup menghasilkan suara jantung kedua, S2, disebut sebagai dup yang bernada lebih tinggi dan lebih pendek dari S1. S1 dan S2 (lub-dup) terjadi dalam 1 detik atau kurang, bergantung pada frekuensi jantung. S1 dan S2 dinamakan bunyi systole dan diastole. Sistole adalah periode kontraksi ventrikel. Diawali saat bunyi jantung pertama dan diakhiri saat bunyi jantung kedual. Sistole normalnya lebih pendek daripada diastole. Diastole adalah periode relaksasi ventrikel. Dimulai saat bunyi jantung kedua dan diakhiri saat bunyi jantung pertama berikutnya (Berman et al, 2009).
Denyut nadi (pulse rate) menggambarkan frekuensi kontraksi jantung seseorang. Pemeriksaan denyut nadi sederhana, biasanya dilakukan secara palpasi. Palpasi adalah cara pemeriksaan dengan meraba, menyentuh, atau merasakan struktur dengan ujung-ujung jari; sedangkan pemeriksaan dikatakan auskultasi, apabila pemeriksaan dilakukan dengan mendengarkan suara-suara alami yang diproduksi dalam tubuh (Saladin, 2003).
Pada umumnya, pengukuran denyut nadi dapat dilakukan pada sembilan titik yaitu arteri radialis, arteri brakhialis, arteri carotis communis, arteri femoralis, arteri dorsalis pedis, arteri popolitea, arteri temporalis, arteri apical, arteri tibialis posterior (Michael, 2006).
Arteri berkontraksi dan berelaksasi secara periodik, kontraksi dan relaksasi arteri bertepatan dengan kontraksi dan relaksasi jantung seiring dengan dipompanya darah menuju arteri dan vena. Dengan demikian, pulse rate juga dapat mewakili detak jantung per menit atau yang dikenal dengan heart rate (Guyton, 2007).
Dalam keadaan sehat, tekanan sistol dan diastol seseorang adalah 120/80. Artinya tekanan sistol=120 mmHg, sedangkan tekanan diastol 80 mmHg. Perbedaan antara besaranya tekanan sistol dan diastol disebut tekanan denyutan yang rata-ratanya adalah 40 mmHg (Soewolo, 2005). Nilai tekanan darah yang sehat untuk orang dewasa yang berusia 18 tahun keatas adalah bertekanan sistolik kurang dari 121mmHg. Bila nilai sistoliknya berkisar antara 121 – 139 mmHg, maka orang tersebut mengalami Prehypertansion, dimana tekanan darahnya lebih tinggi dari tekanan darah yang dianjurkan. Tekanan darah tinggi (Hypertension) dibagi menjadi dua tahap, yaitu tekanan darah tinggi tahap 1 dan tahap 2. Bila nilai tekanan sistolik berada diantara 140 – 159 mmHg maka disebut tekanan darah tinggi tahap 1 (Stage 1 Hypertension). Kondisi dimana nilai sistolik lebih tinggi dari 159 mmHg disebut dengan tekanan darah tinggi tahap 2 (Stage 2 Hypertension) (Kumboyono dkk, 2012). Sedangkan tekanan normal vena bervariasi antara 30-90 mmHg; tekanan vena pada tangan antara 30-40 mmHg (Soewolo dkk, 2001).
Alat dan Bahan
Alat
Stetoskop
Sphygmomanometer
Penggaris milimeter
Kapas
Bahan
Alkohol 70 %
Cara Kerja
Mendengarkan Suara Jantung
Dibersihkan bagian stetoskop yang akan dipasang di telinga dengan alkohol 70%, dibiarkan kering dulu, kemudian dipasang dengan cara pemasangan yang benar5
Dibersihkan bagian stetoskop yang akan dipasang di telinga dengan alkohol 70%, dibiarkan kering dulu, kemudian dipasang dengan cara pemasangan yang benar
5
Ditempelkan bel stetoskop pada dada subyek, pada ruang sela iga 5 di sebelah kiri sternum dekat puting susu kiri. Daerah ini merupakan daerah untuk mendengarkan katup mitral dengan baik. Didengarkan baik-baik suara jantung, dimana suara pertama lebih panjang, lebih keras daripada suara kedua yang lebih pendek namun lebih nyaring.
Ditempelkan bel stetoskop pada dada subyek, pada ruang sela iga 5 di sebelah kiri sternum dekat puting susu kiri. Daerah ini merupakan daerah untuk mendengarkan katup mitral dengan baik. Didengarkan baik-baik suara jantung, dimana suara pertama lebih panjang, lebih keras daripada suara kedua yang lebih pendek namun lebih nyaring.
Setelah mendengarkan beberapa menit, coba dihitung waktu istirahat antara suara kedua dari satu denyut jantung dan suara pertama dari denyut jantung berikutnya. Dicatat hasilnya dalam detik. Bagaimana interval waktu ini bila dibandingkan dengan interval waktu antara suara pertama dan kedua dari suatu denyut jantung tunggal.
Setelah mendengarkan beberapa menit, coba dihitung waktu istirahat antara suara kedua dari satu denyut jantung dan suara pertama dari denyut jantung berikutnya. Dicatat hasilnya dalam detik. Bagaimana interval waktu ini bila dibandingkan dengan interval waktu antara suara pertama dan kedua dari suatu denyut jantung tunggal.
Sekarang dilakukan pengamatan pada katup semilunar. Untuk mendengarkan katup semilunar aortik lebih jelas, ditempelkan bel stetoskop pada ruang sela iga ke 2, tepat di kanan sternum. Bila sudah didengarkan oleh Anda, subyek diminta menarik nafas dalam-dalam dengan pelan. Kemudian dipindahkan stetoskop secara horizontal ke kiri sternum untuk mendengarkan katup pulmonari.
Sekarang dilakukan pengamatan pada katup semilunar. Untuk mendengarkan katup semilunar aortik lebih jelas, ditempelkan bel stetoskop pada ruang sela iga ke 2, tepat di kanan sternum. Bila sudah didengarkan oleh Anda, subyek diminta menarik nafas dalam-dalam dengan pelan. Kemudian dipindahkan stetoskop secara horizontal ke kiri sternum untuk mendengarkan katup pulmonari.
Palpasi Denyut Nadi Radialis
Subyek diminta duduk tenang, dicari posisi arteri radial di permukaan pergelangan tangan, persis pada pangkal ibu jari
Subyek diminta duduk tenang, dicari posisi arteri radial di permukaan pergelangan tangan, persis pada pangkal ibu jari
Dilakukan palpasi, mula-mula arteri radial ditekan dengan ujung jari ke 2 dan ke 3. Kemudian dikendorkan tekanan pelan-pelan sampai denyut nadi dirasakan oleh Anda. Dilakukan perhitungan denyut nadi per menit. Diulangi 2 kali diambil rata-ratanya
Dilakukan palpasi, mula-mula arteri radial ditekan dengan ujung jari ke 2 dan ke 3. Kemudian dikendorkan tekanan pelan-pelan sampai denyut nadi dirasakan oleh Anda. Dilakukan perhitungan denyut nadi per menit. Diulangi 2 kali diambil rata-ratanya
Perbandingan Kecepatan Denyut Jantung dan Denyut Nadi
Perbandingan antara kecepatan denyut jantung (bagian apeks) dan denyut nadi radial, dapat dilakukan secara simultan pada keduanya. Didiskusikan apakah perbedaan antara kecepatan denyut jantung apikal tersebut dengan denyut nadi radial
Perbandingan antara kecepatan denyut jantung (bagian apeks) dan denyut nadi radial, dapat dilakukan secara simultan pada keduanya. Didiskusikan apakah perbedaan antara kecepatan denyut jantung apikal tersebut dengan denyut nadi radial
Subyek dibiarkan duduk dengan tenang dan rileksTekanan Arteri
Subyek dibiarkan duduk dengan tenang dan rileks
Lengan subyek diletakkan di atas meja dengan posisi menekuk dan posisi telapak tangan menghadap ke atas sampai setinggi jantung
Lengan subyek diletakkan di atas meja dengan posisi menekuk dan posisi telapak tangan menghadap ke atas sampai setinggi jantung
Manset dipasang pada lengan atas, dengan batas bawah manset 2 – 3 cm dari lipatan siku dan diperhatikan posisi pipa manset yang akan menekan tepat di atas denyutan arteri di lipatan siku (arteri brankhialis)
Manset dipasang pada lengan atas, dengan batas bawah manset 2 – 3 cm dari lipatan siku dan diperhatikan posisi pipa manset yang akan menekan tepat di atas denyutan arteri di lipatan siku (arteri brankhialis)
Diletakkan stetoskop tepat di atas arteri brankhialis
Diletakkan stetoskop tepat di atas arteri brankhialis
Dipompa manset hingga manometer air raksa mencatat 140 mmHg
Dipompa manset hingga manometer air raksa mencatat 140 mmHg
Katup manset dibuka dan dibiarkan tekanan manset turun perlahan dengan kecepatan 2 – 3 mmHg/detik
Katup manset dibuka dan dibiarkan tekanan manset turun perlahan dengan kecepatan 2 – 3 mmHg/detik
Diingat dan dicatat bunyi pertama yang terdengar sebagai tekanan sistolik, dan dicatat pula bunyi terakhir yang masih terdengar sebagai tekanan diastolik
Diingat dan dicatat bunyi pertama yang terdengar sebagai tekanan sistolik, dan dicatat pula bunyi terakhir yang masih terdengar sebagai tekanan diastolik
Diturunkan tekanan manset sampai 0 mmHg dan manset dilepaskan
Diturunkan tekanan manset sampai 0 mmHg dan manset dilepaskan
Tekanan Vena
Dibuat garis lurus di papan tulis
Dibuat garis lurus di papan tulis
Subyek berdiri dengan sisi tubuh sebelah kanan dekat papan tulis
Subyek berdiri dengan sisi tubuh sebelah kanan dekat papan tulis
Tangan dinaikkan sampai vena superfisial menghilang
Tangan dinaikkan sampai vena superfisial menghilang
Diukur dan dicatat jarak vertikalnya dalam mm
Diukur dan dicatat jarak vertikalnya dalam mm
Data Pengamatan
Mendengarkan Suara Jantung
Perlakuan
Waktu (detik)
Lup-dup
00: 41
Dup-lup
00: 63
Lup-lup
00 : 98
Dup-dup
01 : 17
Palpasi Denyut Nadi Radialis
Subyek : Regia
Perlakuan
Denyut nadi per menit
Palpasi ke-1
75/menit
Palpasi ke-2
75/menit
Rata-rata : 75/menit
Perbandingan Kecepatan Denyut Jantung dan Denyut Nadi
Denyut jantung (apeks)
Denyut nadi radial
60/menit
80/menit
Tekanan Arteri
Subyek : Aisyatur
Tekanan arteri = 120/80 mmHg
Tekanan Vena
Subyek : Shela
Jarak vena tidak terlihat = 3 cm = 30 mm
Pv=1,056 x X13,6 mmHgPv=1,056 x 3013,6 mmHgPv=31, 6813,6 mmHgPv=2, 33 mmHg
Pv=1,056 x X13,6 mmHg
Pv=1,056 x 3013,6 mmHg
Pv=31, 6813,6 mmHg
Pv=2, 33 mmHg
Keterangan:
1,056 = gaya berat khusus darah
13,6 = gaya berat khusus Hg
X= 30 = jarak vertical antara ketinggian atrium dengan menghilangnya vena
Analisis Data
Mendengarkan Suara Jantung
Praktikum kali praktikan mengamati suara jantung dengan cara mendengarkan suara detak yang berbunyi lup dan dup, serta mengukur waktu antara lup ke dup, dup ke lup, lup ke lup, dan dup ke dup. Subjek yang diamati berjenis kelamin laki-laki. Berdasarkan hasil pengamatan, diperoleh waktu lup ke dup adalah 0,41 detik. Waktu dup ke lup adalah 0,63 detik. Waktu lup ke lup adalah 0,98 detik. Sedangkan waktu untuk jarak dup ke dup adalah 1,17. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa waktu lup ke dup, dup ke lup, lup ke lup, dan dup ke dup berbeda pada waktu.
Palpalasi Denyut Nadi Radialis
Pada pengamatan denyut nadi radialis, pengamatan dilakukan dengan cara palpasi pada permukaan pergelangan tangan, pada pangkal ibu jari. Kemudian dilakukan perhitungan denyut nadi per menit. Perhitungan dilakukan dua kali sebagai ulangan. Perhitungan ulangan pertama dan kedua sama yaitu sebesar 75 kali per menit. Oleh Karena itu, hasil rata-rata dari jumlah denyut nadi radialis per menit subyek adalah sebesar 75 kali per menit.
Perbandingan Kecepatan Denyut Jantung dan Denyut Nadi
Berdasarkan percobaan yang telah dilakukan didapatkan perbedaan antara denyut jantung apikal dan denyut nadi radial. Percobaan dilakukan pada waktu bersamaan dan subyek yang sama. Percobaan pertama mengukur jumlah denyut jantung bagian apeks pada subyek selama satu menit dengan menggunakan stetoskop didapatkan hasil 60 kali dalam satu menit. Sedangkan pada percobaan mengukur jumlah denyut pada arteri radial dengan cara menekan arteri yang lurus dengan jempol tangan subek didapatkan hasil 80 kali permenit.
Tekanan Arteri
Berdasarkan data pengamatan hasil pengukuran tekanan pembuluh darah sistol dan diastol subyek menggunakan sphygmomanometer adalah 120/80 mmHg. Tekanan sistol sebesar 120 mmHg mewakili tekanan ventrikel pada aorta yang menjadi dorongan atau tekanan awal darah agar menyebar keseluruh tubuh, sedangkan 80 mmHg mewakili tekanan diastol dimana tekanan akhir pada arteri yang lebih lemah. Diketahui tekanan sistol dan diastol dapat menjadi petunjuk beasr tekanan arteri/nadi. Tekanan rata-rata arteri dapat ditarik dari selisih nilai sistol 120 mmHg dengan diastol 80 mmHg yaitu sebesar 40mmHg pada subjek.
Tekanan Vena
Untuk memperkirakan menghitung tekanan vena maka dapat dilakukan pengukuran terhadap jarak vertikal antara atrium kiri dengan menghilangnya vena. Pertama subjek berdiri disamping papan tulis dengan sisi tubuh sebelah kiri mengahadap ke papan tulis dengan lengan tergantung pada sisi tubuh. Kemudian subyek dengan pelan-pelan menaikkan lengan kirinya dan mengamati vena superfisial pada bagain dorsal lengan pada saat subjek mengangkat tangannya. Saat diukur diperoleh jarak vertical antara ketinggian atrium dengan menghilangnya vena adalah 30 mm. Angka tersebut kemudian dimasukkan dalam rumus untuk mencari tekanan vena dan diperoleh hasil bahwa tekanan vena subjek adalah 2, 33 mmHg.
Pembahasan
Mendengarkan Suara Jantung
Mendengarkan suara dalam tubuh dengan menggunakan stetoskop disebut juga auskultasi (Guyton, 2006). Suara denyut jantung yang dating terutama dari bergejolaknya darah yang disebabkan oleh menutupnya katub-katub jantung. Selama setiap siklus jantung suara jantung yang dapat didengarkan dengan jelas adalah suara pertama yaitu "lup", lebih keras dan sedikit lebih panjang dari suara kedua. Suara "lup" dihasilkan oleh gerak balik darah atau menutupnya katub atrio vascular segera setelah sistol ventrikel mulai. Suara kedua lebih pendek dan tidak sekeras suara pertama tetapi lebih jelas, terdengar "dub". Suara "dub" ini akibat gerak balik darah yang menutup katub semilunar pada awal diastol semilunar (Guyton, 2006). Pada seseorang yang sedang istirahat, waktu antara suara jantung kedua dengan suara jantung yang pertama berikutnya kira-kira dua kali lebih lama dari pada waktu antara suara jantung pertama dan suara jantung kedua dalam satu siklus (Soewolo, 2005)
Pada kegiatan praktikum yang dilakukan, suara pertama yang lebih panjang dan lebih keras adalah suara yang terdengar "lup", dan suara kedua yang terdengar lebih jelas yaitu "dub". Pada kegiatan penghitungan suara denyut jantung yang pertama dilakukan adalah menghitung jeda antara suara lup ke dup, dup ke lup lup ke lup dan dup ke dup dari jantung. Berdasarkan hasil pengamatan, diperoleh waktu Lup ke Dup adalah 0,41 detik. Waktu Dup ke Lup adalah 0,63 detik. Waktu Lup ke Lup adalah 0,98 detik. Sedangkan waktu untuk jarak Dup ke Dup adalah 1,17 detik.
Suara pertama (lup) menandakan katup atrio ventricular menutup sedangkan suara kedua (dup) mengasosiasikan katup semilunar tertutup. Berdasarkan siklus jantung, selama 0.1 detik atrium mengalami sistol, ini adalah saat semua darah yang tersisa dalam atrium dipaksa masuk ke dalam ventrikel. Kemudian 0.3 detik kemudian ventrikel yang mengalami sistol, ini adalah saat ventrikel memompa darah menuju arteri besar dan sisanya 0.4 detik atrium dan ventrikel mengalami diastol, disebut juga fase relaksasi, darah yang kembali dari vena besar mengalir ke atrium dan ventrikel (Soewolo, 2005).
Berdasarkan analisa data, telah diketahui bahwa pada praktikum mendengarkan suara jantung ini terdapat ketidak sesuaian dengan teori. Akan sesuai bila interval antara lup dan dup adalah kurang lebih 0.25-0.3 detik, sedangkan interval antara dup ke lup adalah 0.45-0.5 detik dan interval antara lup ke lup adalah penambahan dari interval lup ke dup dan dup ke lup sebesar 0,8 detik (Pococket al , 2006). Ketidak sesuaian ini dikarenakan praktikan kurang teliti dalam mendengarkan suara jantung, dan kurang cepatnya praktikan dalam menekan stopwatch menyebabkan ketidak tepatan dalam mengambil data.
Palpasi Denyut Nadi Radialis
Arteri yang digunakan untuk mendeteksi denyut nadi terletak dekat dengan kulit. Sebagian besar diberi nama beradasarkan tulang di mana arteri berada. Tempat denyut nadi secara kolektif disebut denyut perifer (peripheral pulse) karena terletak jauh dari jantung. Dari semua denyut perifer, arteri radial, yang terletak di bagian dalam pergelangan tangan adalah tempat yang paling sering digunakan untuk mendeteksi denyut nadi (Timby, 2009).
Salah satu cara untuk mendektesi denyut jantung pada arteri radial adalah dengan palpasi. Palpasi adalah cara pemeriksaan dengan meraba, menyentuh, atau merasakan struktur dengan ujung-ujung jari, sedangkan pemeriksaan dikatakan auskultasi, apabila pemeriksaan dilakukan dengan mendengarkan suara-suara alami yang diproduksi dalam tubuh (Saladin, 2003).
Asal denyut arteri adalah transmisi tekanan darah ventrikel kiri ke sistem arteri perifer setelah katup aorta dibuka selama sistol jantung. Setelah katup aorta membuka, kecepatan aliran darah di aorta meningkat dengan cepat, mengarah ke anacrotic. Tekanan puncak terjadi sedikit lambat, kemudian jatuh di bagian akhir sistol sampai katup aorta menutup. Penutupan katup secara tiba-tiba menghentikan darah mengalir ke aorta, sehingga diikuti oleh gelombang kecil positif yang disebabkan oleh elastisitas dari aorta. Tekanan kemudian turun sepanjang diastole dan darah berjalan ke arteri radialis (Crawford, 1983). Denyutandalamarteriradialis tidak serupa dengan kontraksi ventrikel namun sedikit mengikuti setiap kontraksi ventrikel dengan interval yang cukup besar (Soewolo, 2003).
Untuk membantu sirkulasi, arteri berkontraksi dan berelaksasi secara periodik, kontraksi dan relaksasi arteri bertepatan dengan kontraksi dan relaksasi jantung seiring dengan dipompanya darah menuju arteri. Oleh karena itu, denyut nadi dapat mewakili detak jantung per menit atau heart rate (Crawford, 1983).
Untuk orang dewasa dan remaja, ketika beristirahat, rata-rata denyut nadi 60 sampai 100 denyut per menit (denyut per menit) (Pritchard dan Mallett, 2001). Pada subyek didapatkan perhitungan denyut nadi sebesar 75 per menit. Hal tersebut menunjukkan bahwa subyek memiliki keadaan jantung yang normal. Jika seseorang memiliki denyut jantung melebihi 100 atau kurang dari 60 denyut per menit maka orang tersebut mengalami gangguan pada jantungnya. Hal tersebut dapat disebabkan oleh pengaruh obat-obatan, stress, atau penyakit jantung. Menurut Pritchard dan Mallett (2001) denyut nadi yang normal bervariasi sesuai dengan usia yaitu sebagai berikut.
Setelah lahir : 120 –160 denyut per menit
1 – 12 bulan : 80 – 140 denyut per meni
12 bulan – 2 tahun : 80 – 130 denyut per menit
2 – 6 tahun : 75 – 120 denyut per menit
6 – 12 tahun : 75 – 110 denyut per menit
Perbandingan Kecepatan Denyut Jantung dan Denyut Nadi
Berdasarkan hasil percobaan yang diperoleh terdapat perbedaan yang signifikan antara denyut jantung apikal dengan denyut nadi radial subyek. Perbedaan jumlah atau interval antara denyut nadi dan denyut jantung yaitu sejumlah 20 denyut. Denyut jantung (apeks) merupakan bunyi yang terdengar melalui stetoskop selama kontraksi jantung. Sedangkan denyut nadi merupakan frekuensi irama denyut atau detak jantung yang dapat dipalpasi (diraba) dipemukaan kulit di tempat-tempat tertentu seperti arteri radial yang letaknya lurus dengan jempol tangan manusia.Ketika darah yang mendapat tekanan dipompa dari ventrikel kiri, aorta dan areri mengembang untuk mengakomodasinya. Ketika ventrikel berelaksasi dan katup seminular menutup , dinding arteri yang elastis akan kembali ke bentuk semula (daya regang), mendorong darah ke distal menuju arteri yang lebih kecil dan arteriola. Di dalam aorta akan terjadi desakan darah kedalam arteri yang disebut dengan denyut nadi (Silverthorn, 2014). Dalam keadaan normal, frekuensi denyut nadi sama dengan frekuensi denyut jantung. Pada keadaan tertentu (penyakit) dapat terjadi pulsus deficit, yaitu adanya selisih frekuensi denyut jantung dan denyut nadi (Murtiati, 2005). Pulsus defisit disebabkan oleh denyut jantung yang lemah sehingga menyebabkan denyut nadi tidak terasa. Berdasarkan hasil pengamatan, denyut nadi lebih besar dari pada denyut jantung, hal ini bertolak belakang dengan teori baik teori pulsus defisit maupun teori mekanisme terjadinya denyut nadi yang dapat dirasakan, karena tidak mungkin terjadi gesekan / gelombang nadi yang lebih dari jumlah kontraksi jantung karena kontraksi jantung merupakan sebab dari adanya gelombang nadi itu sendiri. Faktor perbedaan denyut tersebut disebabkan adanya kesalahan pengamatan saat menghitung nadi dan denyut jantung disebabkan kurang telitinya praktikan.
Tekanan Arteri
Tekanan darah arteri rata-rata adalah gaya utama yang mendorong darah ke jaringan. Tekanan ini harus diatur secara ketat karena dua alasan. Pertama, tekanan tersebut harus cukup tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup, tanpa tekanan ini, otot dan jaringan lain tidak akan menerima aliran yang adekuat seberapapun penyesuaian lokal mengenai resistensi arteriol ke organ-organ tersebut dilakukan. Kedua, tekanan tidak boleh telalu tinggi sehingga menimbulkan beban kerja tambahan bagi jantung dan meningktkan resiko kerusakan pembuluh serta kemungkinan lupturnya pembuluh-pembuluh halus (Lauralee, 2001).
Pada pengamatan pengukuran tekanan nadi dibantu dengan alat sphygmomanometer dan stetoskop dengan metode auskultasi. Auskultasi adalah metode untuk menentukan tekanan nadi yang menggunakan stetoskop dan sphygmomanometer yang terdiri dari sebuah inflatable (riva rocci) spontan ditempatkan di sekitar lengan atas di sekitar yang sama vertikal tinggi sebagai jantung, terlampir ke air raksa atau aneroid manometer. Cara auskultasi untuk menentukan tekanan arteri sistolik dan diastolik dibantu sebuah stetoskop diletakkan pada arteri antecubiti, dan disekeliling lengan atas dipasang sebuah manset tekanan darah yang digembungkan. Selama manset menekan lengan dengan sedikit sekali tekanan sehingga arteri tetap terdistensi dengan darah, tidak ada bunyi yang terdengar melalui stetoskop ,walaupun sebenarnya darah alam arteri tetap berdenyut . Apabila tekanan dalam manset itu cukup besar untuk menutup arteri selama sebagian siklus tekanan arteri, pada setiapa denyutan akan terdengar bunyi. Bunyi-bunyi ini di sebut bunyi korotkoff. (Guyton, 2007)
Pada subyek menggunakan metode auskultasi didapatkan bunyi korotkoff pertama dapat didengar pada saat raksa menunjukkan pada angka 120, sedangkan bunyi terakhir yang terdengar dari stetoskop pada angka 80, sehingga tekanan arteri tergolong normal dengan besar 120/80 mmHg. Nilai 120/80 mmHg menunjukkan tekanan darah di aorta dan di brakial dan arteri besar lainnya pada tekanan sitolik sebesar 120 mmHg selama siklus jantung dan turun menjadi minimum (tekanan diastole) sekitar 80 mmHg. Takanan darah arteri biasanya ditulis dengan tekanan systole per tekanan diastole, 120/80 mmHg. Tekanan nadi, berbeda antara tekanan sistole dan diastole, yaitu sebesar 40 mmHg pada subyek. Tekanan rata-rata nadi mewakili tekanan rata-rata seluruh siklus jantung, karena systole lebih singkat daripada diastole, tekanan rata-rata merupakan nilai tengah antara tekanan systole dan diastole, sehingga pada subyek selisih tekanan sistolik 120mmHg dengan tekanan diastolik 80 mmHg didapatkan nilai tekanan rata-rata nadi sebesar 40mmHg. Hal ini sebenarnya bisa hanya ditentukan oleh luas integritas dari kurva tekanan, bagaimanapun sabagai perkiraan, tekanan rata-rata sebanding dengan tekanan diastole ditambah satu-tiga dari tekanan nadi (Ganong, 2000).
Pada pengukuran tekanan nadi terdapat kemungkinan kemungkinan perbedaan hasil, hal ini dikarenakan terdapat faktor faktor yang diluar penanganan yang selalu bergantung pada kondisi tubuh subyek. Faktor-faktor yang dapat mempertahan aliran darah adalah sebagai berikut.
Kekuatan jantung memompakan darah membuat tekanan yang dilakukan jantung sehingga darah bisa beredar ke seluruh bagian tubuh dan darah dapat kembali lagi ken jantung
Visikositas atau kekentalan darah, disebabkan oleh protein plasma dan jumlah sel darah ang beredar dalam aliran darah
Elastisitas dinding aliran darah. Didalam arteri tekanan lebih besar daripada di dalam vena sebab otot yang membungkus arteri lebih elastis dari pada vena
Tahanan tepi. Tahanan yang dikeluarkan oleh darah mengalkir dalam pembuluh darah dalam sirkulasi darah besar yang berda dalam arterial. Turunnya tekanan mengakibatkan denyut jantung pada kapiler dan vena tidak teraba (Guyton, 2007).
Tekanan Vena
Setelah dilakukan percobaan diperoleh jarak vertical antara ketinggian atrium dengan menghilangnya vena adalah 30 mm, kemudian angka tersebut dimasukkan dalam rumus untuk mencari tekanan vena dan diperoleh hasil bahwa tekanan vena subjek adalah 2, 33 mmHg. Sedangkan menurut Soewolo dkk (2001), tekanan normal vena bervariasi antara 30-90 mmHg dan tekanan vena pada tangan antara 30-40 mmHg. Jika dibandingkan dengan teori, subjek yang diukur tekanan darah pada venanya memiliki nilai yang jauh dibawah batas normal. Tekanan vena dari subjek mungkin tidak normal.
Hal ini mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain kesalahan mengukur ketinggian vena dan kesalahan dalam mengukur jarak ketinggian atrium kiri dengan letak menghilangnya vena. Faktor lain yang mempengaruhi tekanan vena adalah jenis kelamin, usia, pekerjaan, asupan nutrisi/makanan, gaya hidup dll.
Hasil pengamatan tekanan vena lengan sebesar 2,33 mmHg memang kecil dibandingkan dengan tekanan arteri adalah sistole sebesar 120 mmHg dan diastole sebesar 80 mmHg. Hal ini dipengaruhi oleh tekanan atrium yang relaksasi setelah melakukan kontraksi yang mengosongkan darah dalam atrium, sehingga tekanan darah yang sampai ke vena lengan yang posisinya semakin menjauhi jantung semakin kecil. Kemudian darah yang telah sampai ke vena tersebut ditahan untuk kembali ke arteri karena setiap otot rangka yang berkontraksi mengakibatkan terjadi pemenjetan vena oleh berkas otot yang berkontraksi sehingga darah terdorong kearah jantung dan tidak sebaliknyasebab pada vena ada katup semilunar yang mencegah aliran darah bergerak balik. Ketika otot relaks, aliran darah balik di dalam vena dihalangi oleh katup semilunar. (Soewolo, 2005).
Simpulan
Sistole adalah periode kontraksi ventrikel. Diastole adalah periode relaksasi ventrikel. Siklus jantung adalah terdiri dari periode sistol (kontraksi dan pengosongan isi) dan diastole (relaksasi dan pengisian jantung).
Suara pertama yaitu" lup", lebih keras dan sedikit lebih panjang dari suara kedua. Suara "lup" dihasilkan oleh gerak balik darah atau menutupnya katub atriovaskular segera setelah sistol ventrikel mulai. Suara kedua lebih pendek dan tidak sekeras suara pertama tetapi lebih jelas, terdengar "dub". Suara "dub" ini akibat gerak balik darah yang menutup katub semilunar pada awal diastol semilunar.
Interval antara lup dan dup adalah kurang lebih 0.25- 0.3 detik, sedangkan interval antara dup ke lup adalah 0.45- 0.5 detik dan interval antara lup ke lup adalah penambahan dari interval lup ke dup dan dup ke lup sebesar 0,8 detik.
Suara jantung pertama (S1) dapat didengarkan pada ruang interkostal V sebelah kiri sternum di atas apeks jantung. Suara jantung ke dua (S2) dapat didengarkan pada ruang interkostal II sebelah kanan sternum.
Tekanan nadi pada siklus peredaran darah dapat diwakili dengang tekanan rata-rata nadi yang didapatkan dari selisih besar sistol dan diastol. Tekanan sistol diastol subyek diukur dengan bantuan alat shpygmomanometer dan stetoskop dengan metode auskultasi dengan nilai perbandingan sistol dengan diastol sebesar 120/80 mmHg. Sehingga dengan selisihnya didapatkan besar nilai tekanan rata-rata nadi subyek yang mengedarkan darah sebesar 40 mmHg.
Saran
Berhati-hati dalam menggunakan alat maupun bahan
Lebih teliti dalam melakukan praktikum
Memperkecil kemungkinan terjadinya kesalahan
Daftar Pustaka
Audrey Berman, Shirlee J, Barbara K., et al. 2009. Pengkajian Kesehatan Pada Orang Dewasa. Available from:
http//books.google.co.id/books?id=9tLaDcEaV7wC&pg=PA133&lpg=PA133&dq=pembagian+4+kuadran+bagi+payudara&source (Accessed: 29 March 2010)
Crawford, Michael. 1978. Inspection and Palpation of Venous and Arterial Pulses. USA: American Heart Association
F. ganong, William. 2001. Review of Medical Pghysiology. New York: Lange Medical Books
Guyton, Arthur C. 2006. Textbook of medical physiology / Arthur C. Guyton, John E. Hall.—11th ed.
Guyton and Hall. 2007. Fisiologi kedokteran. Jakarta: EGC.
Kumboyono. 2012. Tekanan Darah Arteri. Available from:
http://ejournal.undip.ac.id/index.php/medianers/article/download/702/pdf (Online) diakses pada 3 November 2016
Lauralee, Sherwood. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem (Human Physiology; From cells to systems) Edisi II. Jakarta: EGC
Michael, dkk. 2006. KecepatanDenyutNadiSiswa SMA Kelas X. Jakarta: Mahatma Gading School
Murtiati, Tri. 2005. Anatomi dan Fisiologi Manusia. Jakarta: UNJ.
Pocock, Gillian; Richards, Christopher D. 2006.Human Physiology: The basis of Medicine 3rd Edition. Oxford University Press
Pritchard, A.P., Mallett, J. 2001. The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedures. Oxford: Blackwell Science
Saladin, Ken. 2003. Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function, Third Edition. New-York: McGraw-Hill
Soewolo, dkk. 2001. Petunjuk Praktikum Fisiologi Manusia. Malang: JICA
Soewolo, dkk. 2005. Fisiologi Manusia. Malang: UMPress
Silverthorn, Dee unglaub. 2014. FISIOLOGI MANUSIA. Jakarta. EGC
Tim pembina matakuliah fisiologi hewan. 2014. Petunjuk praktikum fisiolo gi hewan. Malang: UM press
