LAPORAN PENDAHULUAN DAN OBSERVASI / TINDAKAN KEPERAWATAN Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan : Pemeriksaan Denyut Jantung Bayi A. Kons Konsep ep Dasa Dasarr
1. Pengertian Suatu tindakan tindakan yang dilakukan untuk mengetahui jumlah detak jantung bayi untuk menilai keadaan bayi. Detak Detak jantun jantung g bayi saat lahir lahir berkis berkisar ar antara antara 120-160 120-160 detak detak per menit menit.. Kadang-kadang detak jantung bayi melambat sampai 100 atau lebih cepat yait yaitu u 180 180 deta detak k per per meni menit. t. Jika Jika deta detak k jant jantun ung g bayi bayi terl terlal alu u lamb lambat at,, kemungkinan bayi terkena infeksi segera berikan napas bantuan. 2. Tujuan Untuk mengetahui status kesehatn bayi. Apakah bayi ada kelainan jantung atau tidak, apakah bayi terkena infeksi atau tidak. 3. Anat Anatom omii Fisi Fisiol olog ogii Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot yang berfungsi untuk memompa darah keseluruh tubuh. Jantung terletak didalam rongga dada di sebelah kiri diatas diafragma. Ukuran jantung sebesar genggaman tangan kanan. Jantung terdiri dari tiga lapisan otot yaitu: a. Perikardiu Perikardium, m, yaitu lapisa lapisan n terluar terluar jantung jantung yang terdiri terdiri dari dari 2 lapisan lapisan yaitu yaitu lapisan parietal & lapisan viseral b. Miokardium, lapisan tengah jantung yang terdiri dari otot-otot jantung.
c. Endokardium, yaitu lapisan yang terdapat disebelah dalam terdiri dari jaringan endotel dan terdiri dari selaput lendir yang melapisi permukaan rongga jantung. Bunyi jantung terdiri dari dua macam yang disebabkan oleh katup-katup yang menutup. Bunyi pertama disebabkan menutupnya katup atrio-ventrikel, dan bunyi yang kedua karena menutupnya katup aorta dan arteri pulmonal setelah konstriksi dari ventrikel. Bunyi yang pertama adalah lup (panjang) yang kedua dup (pendek & tajam). Katup jantung terdiri dari: a. Valvula trikuspidalis, terdapat antara atrium dekstra dengan ventrikel dekstra yang terdiri dari 3 katup.. b. Valvula bikuspidalis, terletak antara atrium dekstra dan vetrikel sinistra. c. Valvula semilunaris arteri pulmonalis, terletak antara ventrikel dekstra dengan arteri pulmonalis, tempat darah mengalir menuju paru-paru. d. Valvula semilunaris aorta, terletak antara ventrikel sinistra dengan aorta tempat darah mengalir menuju keseluruh tubuh. 4. Cara Mengukur Detak Jantung Bayi Persiapan Alat Stetoskop • Arloji • Alat Tulis • Yas & Masker • Tahap Prainteraksi Verifikasi order • Persiapan diri perawat • Siapkan alat • Siapkan lingkungan (jaga privacy klien) • Tahap Orientasi Berikan salam terapeutik •
• • • •
Klarifikasi kontrak waktu, tempat dan topic Jelaskan tujuan & prosedur pengukuran suhu Berikan kesempatan kepada klien/orangtua untuk bertanya Alat-alat didekatkan pada klien
Tahap Kerja Perawat cuci tangan • Kenakan yas & masker • Bebaskan pakaian tempat area pemeriksaan • Pasang stetoskop pada area pemeriksaan dengan menghangatkan bagian • diafragmanya terlebih dahulu. Dengarkan detak jantung bayi selama satu menit penuh. • Catat hasil yang didapat • Rapikan klien & bereskan alat-alat • Perawat cuci tangan • Lepas yas dan masker • Tahap Terminasi Evaluasi respon klien • Simpulkan kegiatan • Pemberian pesan • Kontrak selanjutnya (waktu, kegiatan selanjutnya) • Dokumentasikan Hasil • Frekuensi • Sikap • • • • •
Teliti Hati-hati Ramah Sabar Sopan
B. Laporan Tindakan Keperawatan
Nama Mahasiswa
:Yessika Puspitasari
Semester/Tingkat
: VI/3
Tempat Praktek
: RUANG PSH/VK
Tanggal
: 1-6 Juli 2013
Observasi/Tindakan :Mengukur Detak Jantung Bayi
NamaKlien
: Bayi Ny. T
Umur
: 3 Hari
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Depok, Sleman
Diagnosa Medis
:
Data Subyektif (S)
:-
Data Obyektif (O)
: - Bayi tenang saat di ukur detak jantung
Analisa (A)
: Untuk mengetahui apakah bayi mengalami kelainan jantung bawaan atau tidak, terkena infeksi atau tidak.
Planning (P)
: Mengukur Detak Jantung Bayi
Tujuan
: Memastikan bayi tidak ada kelainan bawaan dan tidak terkena infeksi untuk mengetahui apakah bayi
mengalami bradikardi atau takikardi Implementasi (I)
: Langkah-langkah, dilanjutkan dengan rasional untuk setiap sistem
Langkah-langkah
Persiapan Alat Stetoskop • Arloji • Alat Tulis • Yas & Masker • Tahap Prainteraksi Verifikasi order • Persiapan diri perawat • Siapkan alat • Siapkan lingkungan (jaga • privacy klien) Tahap Orientasi Berikan salam terapeutik • Klarifikasi kontrak waktu, • tempat dan topic Jelaskan tujuan & prosedur • pengukuran suhu Berikan kesempatan kepada • klien/orangtua untuk bertanya Alat-alat didekatkan pada • klien Tahap Kerja
Rasional
Memudahkan pemeriksa melakukan tindakan.
dalam
*) Peralatan yang tidak dibawa Yas & Masker •
•
•
Dilakukan sesuai dengan SOP
Dilakukan sesuai SOP untuk membina hubungan saling percaya.
1. Meminimalkan penyebaran mikroorganisme.
1. Perawat cuci tangan 2. Mengatur posisi nyaman pasien 3. Membebaskan pakaian diarea pemeriksaan. 4. Memasang stetoskop yang sudah dihangatkan terlebih dahulu. 5. Mendengarkan detak jantung bayi dengan teliti selama satu menit penuh. 6. Mencatat hasil yang didapat 7. Mendokumentasikan hasil yang diperoleh dari pemeriksaan yang dilakukan. Tahap Terminasi Evaluasi respon klien • Simpulkan kegiatan • Pemberian pesan • Kontrak selanjutnya (waktu, • kegiatan selanjutnya) Dokumentasikan Hasil • Frekuensi •
2. Memudahkan dalam melakukan pemeriksaan. 3. Memberikan area untuk pemeriksaan. 4. Supaya bayi tidak merasa dingin pada area yang diperiksa. 5. Untuk mendapatkan hasil yang valid. 6. Tidak lupa akan hasil pemeriksaan. 7. Dilakukan sesuai SOP mendokumentasikan hasil pemeriksaan.
•
Mengevaluasi respon klien setelah pemeriksaan.
•
Mendokumentasikan hasil dan frekuensi denyut jantung bayi.
Sikap Teliti Hati-hati • Ramah • Sabar • Sopan • Evaluasi (E) : •
•
Sikap selalu teliti, hati-hati, perhatian, sabar dan ramah
S: O: - Bayi Ny. T tertidur ketika dilakukan pemeriksaan. - Hasil detak jantung 140x/menit, terdengar kuat iramanya teratur. - Warna kulit bayi kemerahan.
Pembimbing Klinik
Ns. Yohana Martini, SKep
Pembimbing Akademik
Sri Wahyuni, S. SiT
Praktikan
Yessika Puspitasari
LAPORAN PENDAHULUAN DAN OBSERVASI / TINDAKAN KEPERAWATAN Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan : Pemeriksaan Denyut Jantung Bayi
Disusun Oleh Yessika Puspitasari 1002112
PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA TA 2012/2013 DAFTAR PUSTAKA Bobak. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. EGC: Jakarta. Doenges. E. Marillin. (2001). Rencana Keperawatan Maternal/bayi. Edisi 2. EGC: Jakarta. Prawirohardjo, Sarwono, 2008, Ilmu Kebidanan (Edisi 4), Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
