STUDI KASUS PENYAKIT ASAM URAT (PHARMACIST DENGAN METODE PWDT (PHARMACIST WORKUP OF DRUG THERAPY)
Disusun oleh: KELOMPOK 3 A ANDI ANDI GUN GUNA AWAN
(3351 (335115 1513 13! !
RI"KY RAMD#ANIA NIA
(335 (3351 1151$%! $%!
NUR#ASANA#
(3351151&5!
ATIKA# WATI
(3351151'&!
TINA TINA MAR MART TINA INA
(335 (3351 11511 51113!
MELI MELIT TA PUTRI UTRI
(335 (3351 11511 5111&!
RANI SUG SUGANDI NDI
(335 (3351 11511'!
#ELD #E LDII ROSA ROSA GUNA GUNADI DI
(335 (3351 1151 1511''! ''! YULIANTI )A )AU"IA#
(3351151*
STUDI KASUS •
Dewi berusia 40 tahun tahun memiliki berat badan 80 kg dengan tinggi badan 165 cm Dia adalah se!rang ibu rumah tangga memiliki ga"a hidu# "ang tidak sehat se#erti kebiasaan mengk!nsumsi makanan berlemak$ %er!an$ h!bi mengk!nsumsi melin%!$ kacang&kacangan dan %arang ber!lahraga
•
Data hasil lab!rat!rium
•
Data 'bat ( )el!*icam$deksametas!n$Ibu#r!+en
•
,erhitungan d!sis
D+,+ #+sil Pe-e.i/s++n )isi/ : •
TD
•
Suhu
•
3es#irasi
•
adi
( 1-0.80 mm./g ( - 2 ( 16*.menit
( 0*.menit
D+,+ #+sil L+0o.+,o.iuenis Pe-e.i/s++n
Nil+i No.-+l
#+sil Pe-e.i/s++n
Kadar gluk!sa darah
,uasa( 6 mm!l.
,uasa( 5 mm!l.
Tekanan darah
Acak( 4&8 mm!l. 190.80 mm/g
Acak( 7 mm!l. 190.70mm/g
D
- mm!l.
9 mm!l.
/D
1 mm!l.
0$88mm!l.
Trigliserida
9 mm!l.
9 mm!l.
K!lester!l t!tal
5 mm!l.
4$5 mm!l.
Serum kreatinin
( 60&190 :m!l.
110 :m!l.
Serum urea
, (50&75 :m!l. 9$5&6$4 mm!l.
4$80 mm!l.
Asam urat
(0$9&0$4 mm!l.
0$56 mm!l.
a
,(0$14&0$-4 mm!l. 1-5&150 mm!l.
900 mm!l.
-$5&5 mm!l.
4$-1 mm!l.
K ;
;
resep
Data Formulasi dari Obat Melo2i+-
ISO 4ol $ #+l *&
K!m#!sisi
)el!*icam
)el!*icam
'ste!artitis (sehari 1*$5 mg$ ditingkatkan men%adi sehari 1*15 mg< rheumat!id arthritis( sehari 1*15 mg $ dikurangi men%adi sehari 1*$5 mg< #asien resik! tinggi ( awal$ sehari 1*$5 mg< gagal gin%al( maksimal( sehari 1*$5 mg
K!ntra Indikasi
/i#ersensiti+ terhada# as#irin$ AIS lain$ #en"akit gin%al berat$ hamil dan laktasi$ anak$ #en"akit.riwa"at tukak lambung$ gagal gin%al n!n dialisis berat$ #erdarahan saluran cerna
K!ntra Indikasi
dan serebr!=askuler /i#ersensiti+ terhada# as#irin$ AIS lain$ #en"akit gin%al berat$ hamil dan laktasi$ anak$ #en"akit.riwa"at tukak lambung$ gagal gin%al n!n dialisis berat$ #erdarahan saluran cerna
,erhatian
dan serebr!=askuler Kegagalan +ungsi hati$ #en"akit he#atic$ dehidrasi$ hi#ertensi$ asma$ lansia
>+ek Sam#ing
?angguan #encernaan$ edema$ n"eri$ #using$ sakit ke#ala$ anemia$ artralgia$ back #ain$ ins!mnia$ batuk$ in+eksi saluran na#as$ ruam$ #ruritus$ micturiti!n +re@uenc"$ ISK
Interaksi 'bat
)eningkatkan resik! #erdarahan %ika digunakan bersama AIS lain$ asam salisilat
Data Formulasi dari Obat De2+-e,h+son
ISO 4ol $ #+l *&&
K!m#!sisi
De*ametas!n
Indikasi
)engatasi ge%ala in+lamasi akut$ #en"akit alergi$ arthritis remat!id$ keadaan darurat se#erti insu+isiensi adrean!k!rtikal#rimer atau sekunder$ edema serebral
D!sis
'ral sehari 0$5&0$7 mg dibagi dalam 9&4 kali #emberian$ insu+isiensi adrenal 0$09-- mg.kg
K!ntra Indikasi
Tukak lambung dan du!denum$ anast!m!sis usus "ang baru$ her#es sim#leks #ada mata$ !ste!#!r!sis$ sindr!m cushing$ #sik!sis akut$ #enderita sensiti=e
,erhatian
/i#ertensi$ gagal %antung k!ngesti+$ D)$ #en"akit in+eksi$ gagal gin%al kr!nis$ uremia$ usia lan%ut$ hamil
>+ek Sam#ing
'ste!#!r!sis$ tukak lambung$ e+ek katab!lic$ e+ek diabet!genik$ e+ek #sik!tr!#ik$ #eningkatan tekanan darah
Data Formulasi dari Obat I0u6.o7en
ISO 4ol $ h+l *
K!m#!sisi
Ibu#r!+en
Indikasi
)eringankan n"eri ringan sam#ai sedang se#erti se#erti n"eri haid$ sakit gigi$ sakit ke#ala Sehari -&4 * 1&9 ka#l
D!sis 2ara ,enggunaan K!ntra Indikasi ,erhatian
>+ek Sam#ing
Diminum #ada saat makan /i#ersensiti+ terhada# ibu#r!+en atau AIS lainn"a$ ulkus #e#tic berat dan akti+$ hamil trimester ketiga Ulkus #e#tikum$ gangguan +ungsi gin%al$ gagal %antung$ hi#ertensi$ gangguan #embekuan darah$ asma$ lu#us er!temat!sus sistemik $ hamil dan laktasi ?angguan saluran cerna$ mual muntah$ n"eri lambung$ ruam kulit$ br!nk!s#asme$ tr!mb!sit!#enia$ lin+!#enia$ #enurunan keta%aman #englihatan$ kesulitan membedakan warna
No Nama obat
Dosis lazim
Dosis R/
keterangan
1x pakai
sehari
1x pakai
sehari
1x pakai
sehari
1
Meloxicam tablet
7.515mg
7.5-15 mg
7.5 mg
7.5 mg x2 = 15mg
Dosis R/ dalam range DL
Dosis R/ dalam range DL
2
Dexametas on tablet
.25.5mg
! x".25.5 mg# = 12mg
.75mg
%
&b'pro(en kaps'l
2mg!mg
%-! x "2!mg#
2 mg 2 mg Dosis x2 R/ =! dalam
Dosis Dosis R/ $ DL R/ dalam range DL Dosis R/ * DL
Pemecahan masalah dengan metode FARM Step 1 FNDN! Subjektif –
+asien ,. Dei sering merasakan 1. 0akit di bagian persendian 2. 0akit pada bagian tengk'k
,. Dei merasa geala ang dialami disebabkan karena kadar asam 'rat meningkat dan obesitas erapi Meloxicam3 Deksametason3 &b'pro(en
–
–
lan'tan
Objektif
•
)I
B Cberat badan kgE . tinggi badanE9 mEF B C85kg . 1$65E9F B -1$99 !=er weightE
•
2r2l
B C140&umurE * berat badanF.serum creatinin :m!l.E B C140& 55E * 85 kg F . 110 :m!l. B 65 m.menit dis+ungsi gin%al ringanE
•
I8en,i,+s P+sien
ama
( " Dewi
Umur
( 40 Tahun
.T
( 80 Kg.165 2m
Genis kelamin
( ,erem#uan
Agama
( islam
,endidikan
( S),
,eker%aan
( Ibu rumah tangga
Suku.bangsa
( HI
Alamat
( %l K !5$ 2ibeber$ 2imahi Tengah
Status #erkawinan ! /#
( Kawin
( 0891
lan'tan enis Pe-e.i/s++n
Nil+i No.-+l
#+sil Pe-e.i/s++n
Kadar gluk!sa darah
,uasa( 6 mm!l.
,uasa( 5 mm!l.
Acak( 4&8 mm!l.
Acak( 7 mm!l.
Tekanan darah
190.80 mm/g
190.70mm/g
D
- mm!l.
9 mm!l.
/D
1 mm!l.
0$88mm!l.
Trigliserida
9 mm!l.
9 mm!l.
K!lester!l t!tal
5 mm!l.
4$5 mm!l.
Serum kreatinin
( 60&190 :m!l.
110 :m!l.
, (50&75 :m!l. Serum urea
9$5&6$4 mm!l.
4$80 mm!l.
Asam urat
(0$9&0$4 mm!l.
0$56 mm!l.
,(0$14&0$-4 mm!l. a;
1-5&150 mm!l.
900 mm!l.
K ;
-$5&5 mm!l.
4$-1 mm!l.
STEP * ASSESMENT Etiologi –
–
–
+ola makan pasien tidak terkontrol3 arang berolahraga3 pasien mengalami tekanan pikiran / stress. +enebab gangg'an ('ngsi ginal ringan ang dialami pasien did'ga karena pasien k'rang min'm dan (aktor 'sia serta riaat pengg'naan obat sebel'mna. +enebab naikna kadar asam 'rat pada pasien karena pasien s'ka mengkons'msi makanan ang mengand'ng kalsi'm oksalat
lan'tan Drug –
–
–
Related Problems (DRP)
Mengg'nakan % obat golongan 4&,0 secara bersama-sama dapat meningkatkan resiko e(ek samping. +asien 'ga menderita go't tapi tidak menerima obat 'nt'k menangani go'tna terseb't ombinasi obat golongan 4&,0 dan kortikosteroid dapat meningkatkan resiko perdarahan di sal'ran cerna dan 'lserasi
Step " # Resolution •
•
K!nseling #ada #asien$ tentang te#at waktu #enggunaan !bat )isaln"a ( Digunakan setelah makan untuk menghindari iritasi lambung karena !bat g!l!ngan AIS ,emantauan kadar Asam urat dalam darah
Step $ # Monitoring Parameter –
m!itri!" tera#etik
K!mbinasi !bat&!batan "ang digunakan harus di#ilih secara hati&hati dengan mem#ertimbangkan k!ndisi gin%al #asien
/arga !bat&!batan sebaikn"a ter%angkau !leh #asien karena #eng!batan dilakukan dalam %angka #an%ang$ dan akan meningkatkan resik! ke#atuhan #asien
–
lan'tan Parameter –
m!itri!" tk$i$ita$
,emilihan !bat&!bat "ang akan digunakan harus mem#ertimbangkan e+ek sam#ing dan interaksi !bat "ang mungkin timbul
Pe!%i%ika!
#a$ie!
,asien diberitahu mengenai nama !bat$ d!sis$ cara #akai$ indikasi$ serta lama #enggunaan !bat
–
–
,asien diberi m!ti=asi agar #asien meminum !bat secara teratur
