STUDI KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S 35 TAHUN DENGAN KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL NIFAS NORMAL, NEONATUS NORMAL DAN KUNJUNGAN AWAL AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA

i

STUDI KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S 35 TAHUN DENGAN KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL NIFAS NORMAL, NEONATUS NORMAL DAN KUNJUNGAN AWAL AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan Pada Program Studi DIII Kebidanan di Stikes Estu Utomo Boyolali

Disusun Oleh  EKA ASVISTA SALVIANA NIM : 1201301

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ESTU UTOMO BOYOLALI 201!

ii

!A"AMA# PE$SE%U&UA# STUDI KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S 35 TAHUN DENGAN KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL NIFAS NORMAL, NEONATUS NORMAL DAN KUNJUNGAN AWAL AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA

"APO$A# %UGAS AK!I$

Disusun oleh  EKA ASVISTA SALVIANA NIM : 1201301

%elah Memenuhi Persyaratan dan Disetu'ui Untuk Mengikuti U'ian %ugas Akhir Program Studi DIII Kebidanan Sekolah %inggi Ilmu Kesehatan Estu Utomo Boyolali

%anggal  ( April )*+,

PEMBIMBI#GI

#urul Eko -.S/Si/%.M/Kes #$P/ +)**1+*

PEMBIMBI#GII

!'/ Ety $o0haety. SKM

iii

!A"AMA# PE$SE%U&UA# STUDI KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S 35 TAHUN DENGAN KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL NIFAS NORMAL, NEONATUS NORMAL DAN KUNJUNGAN AWAL AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA

"APO$A# %UGAS AK!I$ Disusun oleh  EKA ASVISTA SALVIANA NIM : 1201301

%elah Dipertahankan Di Depan De2an Pengu'i dan Diterima Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan Sebutan Ahli Madya Kebidanan Di Sekolah %inggi Ilmu Kesehatan Estu Utomo Boyolali Pada %anggal  )+ April )*+, Pengu'i II

Pengu'i III

#urulEko-.S/Si/%.M/Kes #$P/ +)**1+*

!'/Ety$o0haety.SKM Pengu'i I

%riani 3uliastanti. S/Si/%.M/Kes #$P/ +)**1+) Mengesahkan. SEKO"A! %I#GGI I"MU KESE!A%A# ES%U U%OMO BO3O"A"I Ketua

S$I !A#DA3A#I. SSi%. M/Kes #IP/+45(*6*, )**6*+ )**+

iv

HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI

J"#"$ A%&'()$

P)*"$'+

: ASUHAN KEBIDANAN PADA NY . S 35 TAHUN P2A0 DENGAN KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL, NIFAS NORMAL, NEONATUS NORMAL DAN KUNJUNGAN AWAL AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA : EKA ASVISTA SALVIANA

3ang bertanda tangan diba2ah ini penulis tugas akhir dengan 'udul yang disebutkan diatas  #ama  EKA AS7IS%A SA"7IA#A Instansi  S%IKES ES%U U%OMO BO3O"A"I Asal Institusi  &l/ %entara Pela'ar Mudal Boyolali 6516+ Saya menyatakan dan bertanggung 'a2ab dengan sebenarnya bah2a tugas akhir ini adalah hasil karya saya sendiri dan belum pernah dia'ukan untuk mendapatkan gelar akademi. baik di Sekolah %inggi Ilmu Kesehatan Estu Utomo Boyolali maupun diperguruan tinggi lainnya/ &ika pada saat ada 8ihak yang mengklaim bah2a %ugas Akhir ini sebagai karyanya yang disertai dengn bukti yang 0ukup maka saya bersedia membatalkan hak dan ke2a'iban yang melekat pada artikel tersebut. serta bersedia menerima sanksi berupa pen0abu tan gelar yang telah diperol eh dari tugas akhir ini/ Menyatakan tidak keberatan artikel maupun 'udul yang disebutkan diatas untuk dimuat dan dipublikasikan dalam pro0eeding atau 'ournal S%IKES Estu Utomo Boyolali dan panitia berhak untuk mengedit sebagian dari isi tanpa merubah substansi makalah/ Apakah ter'adi tuntutan dari pihak lain tentang isi makalah yang telah dipublikasikaan pada 'ournal atau pro0eeding lain sebelumnya. maka sepenuhnya bukan merupakan tanggung 'a2ab pengelola namun sepenuhnya men'adi tanggung 'a2ab penulis/

Boyolali, 21 April 2016 3ang membuat pernyataan

9 Eka As:ista Sal:iana; #IM +)*+1*+<

v

MOTTO

+/

Kesuksesan han ya dap at dira ih deng an sega la upaya dan usa ha yang disertai dengan doa. karena sesungguhnya nasib seseorang manusia tidak akan berubah dengan sendirinya tanpa berusaha/

)/

Sebuah tantangan akan selalu men'adi beban. 'ika itu hanya dipikirkan/ Sebuah 0ita=0ita 'uga adalah beban. 'ika itu hanya angan=angan/

1/

Sesuatu akan men'adi kebanggaan. 'ika sesuatu itu diker'akan. dan buk an hanya dipikirkan/ Sebuah 0ita=0ita akan men'adi kesuksesan. 'ika kita a2ali dengan beker'a untuk men0apainya. bukan hanya men'adi impian/

vi

PERSEMBAHAN

+/

Ayah 9Sardi; dan Ibu 9Sri Sulami; yang ter0inta atas samudra kasih sayang. doa. bimbingan dan support yang diberikan/

)/ 1/ (/

Kakek. #enenk. dan %ante yang selalu menyemangatiku/ Adik ter0inta 9$ia; yang telah men'adi peyemangat dalam hidupku/ Untuk saudar=saudara saya. dan kaka k ter0inta 93 uniana; yang selalu men'adi

6/

penyemangat/ Untuk sahabat = sahabatku 9Piko. >i:i. -idia. !ani. ?aenatul; yang aku sa yangi dan menyayangiku yang mampu menyuportku hingga aku mampu men0apai

,/

%ugas Akhir ini/ Dosenku yang selama ini memberikan 0urahan ilmu sehingga aku mampu

5/
menyelesaikan tugas akhirku ini/ Sahabat @ sahabatku yang berada di luar 'a2a yang selalu memberi dukungan %eman @ teman Stik es Estu Uto mo Boyolali yang men yuport dan men dukung

terselesainya %ugas Akhir ini/ 4/ Untuk 0alon imamku yang masih ditangan tuhan/ +*/ Almamaterku Sekolah %inggi Ilmu Kesehatan Estu Utomo Boyolali ++/ Serta Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Studi Kasus ini

INTISARI ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S 35 TAHUN DENGAN KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL NIFAS NORMAL, NEONATUS NORMAL DAN KUNJUNGAN AWAL AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA

Eka As:ista Sal:iana+. #urul Eko - ). Etik $o0haety1

vii

Continuity of care adalah asuhan kebidanan yang menerapkan fungsi, kegiatan, dan tanggung jawab bidan dalam pelayanan yang di berikan kepada klien yang memiliki kebutuhan dan atau masalah kebidanan kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, neonatus, keluarga berencana, kesehatan reproduksi wanita, dan pelayanan kesehatan masyarakat! secara berkelanjutan untuk mendapatkan pelayanan" #ujuan studi kasus ini adalah memberikan pelayanan asuhan kebidanan secara komprehensif pada $y" % dalam masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus,dan kunjungan awal akseptor &B dengan metode C'C dan pendokumentasian %'A(" )etode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara, obser*asi dan dokumentasi foto, buku &+A!" (ada masa kehamilan $y"  %- melakukan A$C secara teratur yaitu . kali selama masa kehamilan, proses persalinan kala + sampai +/ berlangsung normal dan tidak ada komplikasi"(ada saat neonatus dilakukan  kali kunjungan, bayi dalam kondisi normal, tumbuh kembangnya normal, tidak ada kelainan pada bayi $y" %" (ada masa nifas dilakukan  kali kunjungan, tidak terjadi perdarahan dan tanda infeksi serta masa in*olusi dan penurunan fundus uteri berlangsung baik dan ibu memutuskan menggunakan &B %untik  bulan pada tanggal 10 februari 2016 sebagai metode kontrasepsi" %impulannya adalah asuhan kebidanan pada $y" % yang diberikan secara komprehensif berhasil menjaga $y" % dari komplikasi yang terjadi selama kehamilan, persalinan,bbl, nifas, neonatus, &B, sehingga dalam prosesnya semua berjalan normal" &ata kunci  &ehamilan, (ersalinan, Bayi Baru 3ahir, $ifas, $eonatus, dan kunjungan awal Akseptor &B %untik 4)(A +

; Mahasis2a Sekolah %inggi Ilmu Kesehatan Estu Utomo Boyolali ; Pembimbing I 1 ; Pembimbing II )

viii

ABSTRAT ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S 35 TAHUN DENGAN KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL NIFAS NORMAL, NEONATUS NORMAL DAN KUNJUNGAN AWAL AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA

Eka As:ista Sal:iana+. #urul Eko - ). Etik $o0haety1

Continuity of care is midwifery care that implements the functions, acti*iti es and responsibilities of midwi*es in the ser*ice that is pro*ided to clients who ha*e a need or problem obstetrics pregnancy, childbirth, postpartum, newborn, neonatal, family planning, reproducti*e health of women, and community health ser*ices! in a sustainable manner to obtain ser*ices" #he purpose of this case study is to pro*ide comprehensi*e obstetric care ser*ices in $y" % during pregnancy, childbirth, newborns, postpartum, neonatal, and the initial *isit acceptors with the method C'C and %'A( documentation" Articles used method of data collection is inter*iew, obser*ation and documentation photos, books &+A!" 4uring pregnancy $y" % A$C regulary conduct that is . times during pregnancy, childbirth stage 1 to stage +/ continued as normal and there were no complications" 5hen of neonates three in*isits, normal conditions, the growth normal, conducted no abnornalities infantsbabies $y" %" under +n puerperal made four *isits, did nout occur bleeding and signs of infection as well as the period of in*olution and decrease fundus went well and the mother decided to use injectable &B  months on 10 ebruary 2016 as method of contraception" #he conclusion is midwifery care at $y"% gi*en comprehensi*ely managed to keep $y"% of complications that occur during pregnancy, childbirth, newborns, postpartum, neonatal, family planning, in the process all runing normally" &eywords  (regnancy, childbirth, newborns, postpartum, neonatal, and early *isit akseptor &B injectable 4)(A" +

; !igh s0hool students o8 health s0ien0es Estu Utomo Boyolali ; Super:isor I 1 ; Super:isor II )

ix

KATA PENGANTAR

Pu'i syukur penulis pan'atkan kehadirat %uhan 3ang Maha Esa. yang telah melimpahkan anugerah#ya. sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus dengan 'udul Asuhan Kebidanan Pada #y/ S Umur 16 %ahun Dengan Kehamilan #ormal. Persalinan #ormal. Bayi Baru "ahir #ormal dan #i8as #ormal. #eonatus #ormal dan Kun'ungan A2al Akseptor KB Suntik DMPA guna memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III di Sekolah %inggi Ilmu Kesehatan Estu Utomo Boyolali/ Dalam menyelesaikan Studi Kasus ini. penulis tidak lepas dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang telah membimbing. memberi semangat/ Dalam kesempatan ini penulis mengu0apkan terima kasih kepada +/ Sutomo S/Pd. M/Kes selaku Ket ua 3ayasan Sekol ah %inggi Ilmu Kesehat an Estu Utomo Boyolali/ )/ Sri !anda yani. S/Si/%. M/Kes. selaku Direkt ur Sekolah %inggi Ilmu Keseh atan Estu Utomo Boyolali/ 1/ #urul E-. S/Si/%. M/Kes. selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan masukan dalam pembuatan Studi Kasus ini/ (/ Etik $o0haety AMK selaku pem bimbing II yang tela h memberikan bimbingan dan masukan dalam pembuatan Studi Kasus ini/ 6/ #y/ Su'iati dan kelu arga yang telah bers edia men'adi respon den dari saa t hamil triemster III sampai dengan KB

x

,/ Seluruh Dosen dan Sta8 Sekolah %inggi Ilm u Kesehatan Estu Utomo Boyolali yang telah membantu kelan0aran pembuatan Studi Kasus ini/ 5/ Klien yang telah bersedia meluangkan 2aktunya untuk men'a2ab pertanyaan yang telah diberikan/
yang tela h memberikan dor ongan baik material maupun

spiritual dan doCa mulianya dalam penyusunan Studi Kasus ini/ 4/ Seluruh sahabat=sahabat yang telah beker'asama saling mendukung dan mensuport dalam menyelesaikan tugas akhir penyusunan Studi Kasus ini/ +*/ Seluruh teman=teman Sekolah %inggi Ilmu Kesehatan Estu Utomo Boyolali yang telah beker'asama saling mendukung dan mensuport dalam menyelesaikan tugas akhir penyusunan Studi Kasus ini/ ++/ Semua pihak yang tidak dapat penuli s sebutkan satu persatu yang telah membat u dalam penyusunan Studi Kasus ini/ Penulis menyadari dalam penyusunan Studi Kasus ini masih 'auh dari kesempurnaan. untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersi8at membangun dan menyempurnakan Studi Kasus ini/ Semoga Studi Kasus ini dapat berman8aat bagi penulis pada khususnya dan pemba0a umumnya/ Boyolali. ( April )*+,

Eka As:ista Sal:iana #IM +)*+1*+<

BAB I PENDAHULUAN A.

L-&-%B)$-(-*

Continuity of care adalah asuhan kebidanan yang menerapkan 8ungsi. kegiatan. dan tanggung 'a2ab bidan dalam pelayanan yang di berikan kepada klien yang memiliki kebutuhan dan atau masalah kebidanan 9kehamilan. persalinan. ni8as. bayi baru lahir. neonatus. keluarga beren0ana. kesehatan reproduksi 2anita. dan pelayanan kesehatan masyarakat; se0ara berkelan'utan untuk mendapatkan pelayanan/ Prodi DIII Kebidanan S%IKES Estu Utomo Boyolali mengimplentasikan Asuhan Kebidanan Komprehensi8 atau Continuity 'f Care sudah dimulai se'ak tahun )*++. tu'uannya agar mahasis2a mampu melakukan pendekatan langsung dengan pasien dari a2al bertemu pasien pada saat hamil sampai dengan pelayanan KB a2al/ Man8aat yang di dapat adalah penulis yang sudah mengikuti dari a2al bertemu pasien pada saat hamil sampai pelayanan KB sampai mengetahui se0ara detail bagaimana proses sesungguhnya masa kehamilan. persalinan. neonatus. ni8as serta KB yang di alami oleh perempuan. sehingga di harapkan lulusan Prodi D1 Kebidanan Estu Utomo boyolali mempunyai kompetensi yang lebih baik untuk mengatasi Angka Kematian Ibu 9AKI; dan Angka Kematian Bayi 9AKB;/ Kabupaten Boyolali pada tahun )*+( terdapat Angka Kematian Ibu 9AKI; yang men0apai +( orang. adapun penyebab kematian ibu diantarannya karena. perdarahan sebanyak + orang. ibu dengan pre eklamsi berat sebanyak , orang. 11

2

karena in8eksi + orang. serta karena penyebab lainnya sebanyak , orang/ Sedangkan Angka Kematian Bayi 9AKB; sebanyak +(5 bayi yang disebabkan karena BB"$ sebanyak 56 bayi. kelainan kongenital 1 bayi. as8iksia )< bayi. in8eksi ( bayi. serta penyebab lainnya sebanyak 15 bayi/ Angka Kematian Ibu 9AKI; di tahun )*+( mengalami penurunan dibanding tahun )*+1/ #amun Angka Kematian Bayi 9AKB; di Kabupaten boyolali masih sangat tinggi. karena pada tahun )*+1 'umlah kematian bayi men0apai <6 bayi/ 9Dinas Kesehatan Kota Boyolali. )*+(;/ Ke0amatan Simo terletak pada ketinggian antara +**=1** meter diatas permukaan laut. dengan luas 2ilayah ,6/<( km). 'umlah penduduk 5*/(66 'i2a. dan +6 desa/ Pada tahun )*+( terdapat satu Angka Kematian Ibu 9AKI; yang disebabkan karena Preeklampsia Berat 9PEB;/ Menurut hasil pen0apaian P-S KIA )*+( di Puskesmas Simo diketahui sasaran ibu hamil adalah 4(5 dengan pen0apaian K+ <46 94(.4;. K( <,( 94*.4;/ Sasaran ibu bersalin <<* pen0apaian <<* 9+**;/ Sasaran ibu ni8as <<* pen0apaian <,( 946.<;/ Sasaran bayi dan neonatus <6< pen0apaian <6< 9+**;/ 9Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali.)*+(; Bentuk dan ruang lingkup pelayanan KIA meliputi pelayanan atenatal 9+*%;. pertolongan persalinan 9pen0egahan in8eksi.IMD;. pelayanan kesehatan ibu ni8as 9ASI Ekslusi8. in:olusi uterus;. pelayanan kesehatan neonates 9M%BM. pera2atan BB";. deteksi dini 8aktor resiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat 9anemia kehamilan. KEK;.

3

penanganan komplikasi kebidanan 9pelayanan obstetri0. pelayanan neonatus;. pelayanan neonatus dengan komplikasi. pelayanan kesehatan bayi 9imunisasi. pemberian :it A;. pelayanan kesehatan anak balita 9M%BS. SDID%K;. pelayanan KB berkualitas/ 9Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali.)*+(; Asuhan

kebidanan

komprehensi8

adalah

salah

satu

bentuk

penetalaksanaan untuk penanggulangan deteksi dini resiko ibu hamil. sehingga dapat menurunkan Angka Kesehatan Ibu 9AKI; dan Angka Kesehatan Bayi 9AKB;/ Asuhan tersebut meliputi penga2asan. pera2atan dan penatalaksanaan ibu hamil. ibu bersalin. bayi baru lahir dan ni8as 97arney. )*+*;/ Bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan memiliki posisi penting dalam penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi. dengan memberikan pelayanan se0ara paripurna dengan menggunakan prinsip deteksi dini kelainan. Komplikasi dan penyakit dalam kehamilan melalui pemeriksaan kehamilan serta melakukan kontak dini kehamilan trimester +. skreening serta A# berdasarkan kebutuhan ibu/ Dengan adanya prinsip deteksi dini maka resiko tinggi ibu hamil dapat diamati dan ditemukan sedini mungkin dia2al kehamilan/ >aktor yang mempengaruhi kemampuan deteksi dini pada ibu hamil meliputi niat terhadap ob'ek kesehatan. dukungan dari keluargaF masyarakat sekitar. in8ormasi kesehatan dan kebebasan indi:idu untuk mengambil keputusan/ Kriteria pasien yang digunakan dalam pengambilan kasus dengan umur kehamilan  )< minggu/ $i2ayat kehamilan. persalinan . ni8as yang lalu dari #y/ S sebagai berikut. pada saat kehami lan pertama tidak terdapat tanda bahaya

4

kehamilan sampai dengan persalinan. anak pertama lahir spontan di bidan dengan 'enis kelamin perempuan dan berat 2aktu lahir )4** gram/ Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk mengambil asuhan kebidanan pada #y/ S G )P+A* umur 16 tahun dan umur kehamilan 11 minggu , hari dengan kriteria rumah pasien dekat dengan tempat penulis praktek dan pasien yang sangat mudah dia'ak untuk beker'a sama dan mudah menerima asuhan yang diberikan/ B. I#)*&'/'(-+' M- +-$-

Bagaimana Asuhan Kebidanan pada #y/ S dalam masa kehamilan. persalinan. bayi baru lahir. ni8as. neonatus dan kun'ungan a2al akseptor KB di BPM Eny ?ubaidah #gadire'o. Sumber. Simo. Boyolali dengan metode O H . T""-* P )*"$'+-*

a/ %u'uan Umum Melalui penyusunan laporan tugas akhir dengan melakukan Asuhan Kebidanan se0ara komprehensi8 dan berkelan'utan ini diharapkan dapat memberikan pelayanan asuhan kebidanan se0ara komprehensi8 pada #y/ S dalam kehamilan. persalinan. bayi baru lahir. ni8as. neonatus. dan kun'ungan a2al akseptor KB/ b/ %u'uan Khusus i/ Memberikan asuhan kebi danan se0ara komprehensi8 kepada #y / S selama kehamilan/ ii/ Memberikan asuhan kebi danan se0ara komprehensi8 kepada #y / S selama persalinan/ iii/ Memberikan asuhan kebi danan se0ara komprehensi8 kepada #y / S selama ni8as/ i:/ Memberikan asuhan kebidanan se0ara komprehensi8 kepada BB" #y/ S/

5

:/ Memberikan asuhan kebidan an se0ara komprehensi8 kepada neonatus #y/ S/ :i/ Memberikan asuhan kebid anan se0ar a komprehensi8 kepada #y/ S sampai

D.

mendapatkan pelayanan KB/ M-*/--& P)*"$'+-* a/ Bagi Penulis Penulis dapat lebih siap lagi untuk menganalisa. menangani kasus pada pasien yang membutuhkan penanganan lebih lan'ut/ b/ Bagi Institusi Pendidikan Dapat digunakan sebagai salah satu metode pembela'aran untuk meningkatkan kompetensi mahasis2a/ 0/ Bagi Pro8esi Metode o ini layak untuk diaplikasikan dan dapat digunakan dalam penanganan kasus kega2atdaruratan/ d/ Bagi PemerintahFDinas Kesehat an Penulisan Asuhan kebidanan ini diharapkan dapat digunakan untuk pengambilan kebi'akan yang tepat untuk meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan di masyarakat/

6

e/ Bagi BPM Dengan menerapkan Asuhan Kebidanan menggunakan metode O dapat mem8okuskan tindakan ataupun masalah dengan tepat/ 8/ Bagi Pasien O 9 Continuity 'f Care; Mendapatkan asuhan kebidanan se0ara komperhensi8 dan optimal. sehingga ibu dapat melalui masa kehamilan. persalina n. neonatus. ni8as. kun'ungan a2al KB dengan aman/ E. S'+&)-&'(- P)*"$'+-* Sistematika penulisan "aporan %ugas Akhir terdiri dari 6 Bab. sebagai berikut  Bab I  Pendahuluan Bab II  %in'auan Kasus Bab III  %in'auan Pustaka Bab I7  Pembahasan Bab 7  Simpulan dan Saran

BAB II TINJAUAN KASUS

A. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL I. KUNJUNGAN I UMUR KEHAMILAN 33 MINGGU ! HARI4 %anggal Pengka'ian  +) #o:ember )*+6

&am Pengka'ian

 +1/1* -IB

%empat Pengka'ian  BPM Eny ?ubaidah 1. DATA SUBYEKTIF ANAMNESA4 a/ IdentitasFbiodata i/ #amaIbu #y/S #amaSuami  %n/ &

7

ii/ Umur iii/P endidikan i:/ Peker'aan :/ SukuFbangsa :i/A gama :ii/ #omor !P :iii/ Alamat

16  tahun 16tahun SD  SMP Karya2an s2asta Karya2an S2asta  &a2aFIndonesia &a2aFIndonesia Islam  Islam  *<)1)4*)(61)  #gadire'o $% +,. $- *1. Sumber. Simo. Boyolali/

b/ Alasan Datang  Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya/ 0/ $i2ayat Kehamilan Sekarang  i/ !P!% )+ Maret )*+6 ii/ !aid bulan sebelumnya  >ebruari iii/ BBsebelumhamil (1kg i:/ Gerakan 'anin 9)( 'am terakhir;  Sering 9 +* kali; :/ $i2ayat Penyakit KehamilanFtanda bahaya 9penyulit;  Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyulit selama kehamilan/ :i/ Keluham %M I  Mual. muntah/ %M II  %idak ada keluhan/ %M III %idak ada keluhan :ii/ Obat yang dikonsumsi 9termasuk 'amu;  Ibu mengatakan tidak pernah mengonsumsi 'amu dan obat 2arung/ :iii/ A#  teratur F tidak. 8rekuensi 6 kali . di Bidan iJ/ Imunisasi %%  ) kali. di Bidan %abel +/ Imunisasi %% %% +

"angkah a2al untuk mengembangkan kekebalan tubuh terhadap in8eksi/

%gl/ ++=*5=)*+6

Para8

%% )

( minggu setelah %% + untuk menyempurnakan kekebalan/

%gl/+*=*<=)*+6

Para8

%% 1

, Bulan atau lebih setelah %% ) untuk menguatkan kekebalan/

%gl/

Para8

%% (

+ tahun atau lebih setelah %% 1 untuk menguatkan kekebalan/

%gl/

Para8

%% 6

+ tahun atau lebih setelah %% ( untuk menguatkan kekebalan/

%gl/

Para8

Sumber Data pengka'ian. tahun )*+6

J/

Kekha2atiran khusus  Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan/

8

d/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu %abel )/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu !amil ke + )

PenyulitF Komplikasi %idakada

&enis Persalinan #ormal

PenyulitF Komplikasi %idakada

Penolong

BB &enis "ahir Kelamin Bidan )4** Perempuan gram !AMI" SEKA$A#G Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

#i8as #ormal

PenyulitF Komplikasi %idak ada

Usia Anak ,tahun

8/ $i2ayat Kesehatan i/ $i2ayat kesehatan sekarang Ibu mengatkan saat ini tidak ada keluhan dan tidak ada penyakit yang membahayakan proses kehamilanya saat ini seperti pusing yang menetap. bengkak di 2a'ah. tangan dan kaki. tekanan darah lebih dari +1*F4* mm!g. batuk lebih dari 1 bulan disertai keluar darah. dan keluar darah dari 'alan lahir yang belum diketahui

ii/

penyebabnya/ $i2ayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah

menderita

penyakit

yang

membahayakan proses kehamilannya seperti tekanan darah tinggi. diabetes militus. %B. dan abortus/ iii/ $i2ayat kese hatan keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada ri2ayat penyakit syndrom do2n. keturunan kembar. serta tidak ada yang menderita kelainan kongenital/

g/ $i2ayat Alergi

Keadaan Anak Baik

9

Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat=obatan seperti amoJilin. dan ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan laut seperti ikan laut. kepiting. udang. dll/ h/ $i2ayat Sosial Ekonomi i/ $i2ayat Perka2inan Umur 2aktu nikah

 )5 tahun

"ama

tahun <

Perka2inanke

+9satu;

¨ahanak

+9satu;

Pendapatan Suami

  $p/5**/*** F bulan

Pendapatan Istri

  $p/ 5**/*** F bulan

%otal pendapatan suami dan istri   +/(**/*** F bulan Pengeluaran untuk kebutuhan sehari @ hari  $p/+/(**/*** F bulan/ ii/

$espon Ibu dan Keluarga terhadap Kehamilan Ibu  Ibu dan Keluarga mengatakan senang atas Kehamilan Ibu dibuktikan dengan perhatian Keluarga terutama Suami/

iii/ $i2ayat KB %abel 1/ $i2ayat KB #o/

&enis Alkon

"ama Pakai

+/

KB S untik 1 Bulan

 )tahun

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

Keluhan

%idak ada

E8ek Samping

%ahun "epas

Alasan

!aid tidak teratur

)*++

Ingin mempunyai anak

10

i:/ Dukungan Keluarga  Keluarga sangat mendukung atas kehamilan ini. karena ini adalah kehamilan yang diharapkan/ :/ Pengambilan keputusan dalam Keluarga  Sua mi :i/ Pola Pemenuhan kebutuhan sehari=hari  %abel (/ Pola Pemenuhan kebutuhan sehari=hari Kebutuhan #utrisi  a/ Makan b/ Minum

Eliminasi  a/ BAK b/ BAB

Sebelum!amil

1JFhari. nasi. sayur. lauk pauk. buah/ 5=< gelasFhari air putih dan + gelas susu/

%idak ada keluhan

(=6 JFhari kuning 'ernih / + JFhari kuning lembek/

 6 kali JFhari kuning 'ernih/ + JFhari kuning lembek/

%idak ada keluhan

%idur5=<'am

Akti8itas

Memasak. men0u0i/

$ekreasi PolaSeksual

Keluhan

1 JFhari. nasi. sayur. lauk pauk. buah/ 5=< gelasFhari air putih/

Istirahat

Personal!ygiene

Selama!amil

Mandi)JFhari &arang )JFminggu

%idur5=<'am menyapu.

Memasak. men0u0i/ Mandi)JFhari &arang +JFminggu

%idakada menyapu.

%idak ada

%idakada %idak ada %idakada

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

:ii/ %empat dan petugas Keseha tan yang diinginkan untuk memba ntu persalinan  Ibu beren0ana ingin bersalin di BPM Eny ?ubaidah dan ditolong oleh Bidan/ :iii/ Adat Istiadat  %idak ada adat istiadat yang berpengaruh buruk terhadap kehamilan Ibu/ %idak ada pantangan makanan untuk Ibu !amil/

11

iJ/

"ingkungan 9he2an peliharaan;  "i ngkungan rumah bersih. rapi. dan tidak memelihara he2an ku0ing. sapi. ayam. dll/ J/

Pengetahuan Ibu Pengetahuan Ibu tentang  +;

Kehamilan

 Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang kehamilannya dan mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan %M III seperti  Ketuban pe0ah sebelum 2aktunya. gerakan 'anin berkurang.

);

Persalinan

bengkak

pada

muka.

kaki.

tangan. dll/  Ibu sudah mempersiapkan persalinan seperti peralatan bayi. dan Ibu sudah mengetahui tentang tanda=tanda Persalinan dan tanda

bahaya Persalinan/ 2. DATA OBYEKTIF a/ Pemeriksaan Umum i/ Keadaan Umum  Baik ii/ Kesadaran  omposmentis iii/ Status emosional  Satabil i:/ !P"  ), Desember )*+6 :/ %anda 7ital %D ++*F5*mm!g #adi  <( JFmenit $$ )(JFmenit Suhu 1,/+ * :i/ BB setelah hamil  6) kg :ii/ %B  +(, 0m :iii/ "I"A iJ/ Status Present +; Kepala a; $am but

 )( 0m

 !itam. bersih. tidak rontok. dan kulit kepala tidak ketombe/

12

0; !idung d; %elinga e; Mulut

 %idak ada oedema. tidak pu0at/  on'ungti:a  Merah muda Sklera  %idak ikterik  Bersih. tidak ada sekret/  %idak ada serumen. simetris/  Bersih. gigi tidak 0aries. gusi tidak

"eher

berdarah/  %idak ada pembesaran kelen'ar tyroid dan

b;

);

Muka Mata

:ena 'ugularis/ 1;

Dada

(; Mammae 6; Perut ,; Genetalia

5;

Ekstremitas Atas Ba2ah b/ Pemeriksaan Obstetri i/

 Simetris. tidak ada retraksi dinding dada/  Simetris. tidak ada ben'olan abnormal/  %idak ada bekas luka operasi/  %idak ada :arises. tidak mempunyai penyakit kelamin/  #ormal.gerakakti8/  #ormal. tidak ada :arises. gerak akti8/

Inspeksi +;

-a'ahFmuka

 %idak ada 0loasma gra:idarum

);

Mammae

 Puting  Menon'ol Aerola  Menghitam

1;

Abdomen

 %erdapat strie gra:idarum. linea nigra. membesar sesuai umur kehamilan/

(; ii/

Genetalia 9:ul:a;

 %idak ada 8lour albus/

Palpasi +;

Palpasi "eopold a;

"eopold I

 %>U pertengahan pusat. bagian atas 'anin teraba lunak 9bokong;/

13

b;

"eopold II

 Kiri teraba datar meman'ang keras seperti papan 9punggung;. kanan teraba bagian terke0il 'anin 9ekstremitas;/

0; "eopold I7  Bagian

ba2ah

teraba

bulat.

keras.

melenting 9kepala; dan bisa digoyangkan/ d; "eopold I7  Bagian terba2ah kepala belum masuk panggul/ );

M0/ Donald  )5 0m %B&  9)5=+); J +66 L )/+,6 gram

iii/ Auskultasi D&& Irama Pu0tum MaJimum

 . >rekuensi +(< JFmenit  %eratur  %erdengar diba2ah pusat sebelah kiri/

0/ Pemeriksaan Penun'angF"aboratorium i/

Protein Urine

 = 9#egati:e;

ii/ Urine $eduksi

 = 9#egati:e;

iii/ !B

++.6gram

i:/ Golongan Darah

 B 9tanggal ))=*<=)*+6;

:/

 = 9#egati:e; 9tanggal ))=*<=)*+6;

!BsAg

3. ANALISA Diagnosa Kebidanan

#y/ S umur 16 tahun G )P+A* umur kehamilan 11 minggu , hari 'anin tunggal. hidup. intra uteri. punggung kiri. kepala belum masuk panggul dengan hamil normal/

14

Data dasar  DS  i/ Ibu mengatakan !P"  ),=+)=)*+6 ii/ Ibu mengatakan !P!%  )+=*1=)*+6 DO  i/ Palpasi "eopold +; "eopold I

 %>U pertengahan pusat. bagian atas 'anin teraba lunak 9bokong;/

);

"eopold II

 Kiri teraba datar meman'ang keras seperti papan 9punggung;. kanan teraba bagian terke0il 'anin 9ekstremitas;/

1; "eopold I7

 Bagian ba2ah teraba bulat. keras. me lenting 9kepala; dan bisa digoyangkan/

(; "eopold I7

 Bagian terba2ah kepala belum masuk panggul/

ii/ M0/ Donald  )5 0m %B&  9)5=+); J +66 L )/+,6 gram iii/Auskultasi D&& Irama Pu0tum MaJimum

. PENATALAKSANAAN

 . >rekuensi +(< JFmenit  %eratur  %erdengar diba2ah pusat sebelah kiri/

15

+(/(6 -IB Men'elaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bah2a ibu dan 'anin dalam kondisi sehat/ %anda 7ital  %D

 ++*F5* mm!g

#adi  <( JFmenit $$

 )( JFmenit

Suhu  1,/+ * D&& . 8rekuensi +(< JFmenit/ E  Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan bah2a kondisi ibu dan 'anin sehat/ +(/(4 -IB Men'elaskan kepada ibu tentang ketidaknyamanan di kehamilan %M III antara lain  +; Sering BAK. disebabkan oleh tekanan uterus karena turunnya bagian ba2ah 'anin sehingga kandung kemih tertekan

dan mengakibatkan

8rekuensi berkemih

meningkat/ ara mengatasi  Kosongkan saat ada dorongan untuk ken0ing. mengurangi asupan 0airan pada sore hari dan memperbanyak minum saat siang hari. 'angan kurangi minum untuk men0egah nokturia. ke0uli 'ika nokturia sangat mengganggu tidur pada malam hari. batasi

);

minum kopi. teh atau soda/ #a8as Sesak  Pada kehamilan 11=1, banyak Ibu hamil akan meras a susah berna8as hal ini karena tekanan bayi yang berada diba2ah dia8ragma menekan paru

16

Ibu/ Sering dikeluhkan berupa sesak na8as. akibat pembesaran uterus yang menghalangi pengembangan paru=paru se0ara maksimal/ ara mengatasi  Merentangkan tangan di atas kepala serta menarik na8as pan'ang. an'urkan untuk menarik

1;

na8as dalam dan lama/ Susah tidur 9Insomnia;  Pada Ibu hamil. gangguan tidur umumnya ter'adi pada trimester I dan trimester III/ Pada trimester III gangguan ini ter'adi kerena Ibu hamil sering ken0ing. gangguan ini 'uga disebabkan oleh rasa tidak nyaman yang dirasakan Ibu hamil seperti bertambahny a ukuran rahim yang mengganggu gerak Ibu/ ara mengatasi  a; Ibu hamil diharapkan menghindari rokok dan minuman beralkohol/ Menghindari merokok dan alkohol pada saat hamil/ Selain membahayakan 'anin. rokok dan alkohol 'uga membuat Ibu hamil

b; 0;

sulit tidur/ Usahakan tidur  += ) 'am di siang hari/ Biasakan miring kiri/ %idur miring kiri akan membantu darah dan nutrisi mengalir lan0ar ke 'anin dan rahim. serta membantu gin'al untuk

sedikit memperlambat produksi urine/ d; Kurangi minum pada malam hari/ e; Menghindari ka8ein. ka8ein dapat

membuat

seseorang susah tidur dan membuat 'antung

17

berdebar/ Selain terdapat pada kopi. ka8ein 'uga

(;

terdapat pada teh soda dan 0okelat/ KakiFtungkai bengkak. timbul akibat

gangguan

sirkulasi :ena dan peningkatan tekanan :ena pada ekstremitas bagian ba2ah/ Gangguan sirkulasi ini disebabkan oleh tekanan uterus yang membesar pada :ena=:ena panggul saat 2anita tersebut duduk atau berdiri pada :ena ka:a in8erior saat berada dalam posisi terlentang/ ara mengatasi  !indari mengguna kan pakaian ketat. posisi menghadap kesamping saat berbaring/ E  Ibu mengerti tentang ketidaknyamanan di kehamilan %M III/ +(/61 -IB Memberikan edukasi tentang Peren0anaan Persalinan dan Pen0egahan Komplikasi 9P(K;/ %u'uan dari P(K yaitu suami. keluarga dan masyarakat paham tentang bahaya persalinan. adanya ren0ana persalinan aman yang disepakati antara ibu hamil. suami. dan keuarga dengan bidan/ +;

Menanyakan kepada Ibu akan bersalin dimana H

);

Menanyakan kepada Ibu ketika melahirkan nanti akan ditolong oleh siapa H

1;

Menanyakan kepada Ibu persiapan transportasi H

(;

Menanyakan ke pada Ib u persiapan keluarga ketika men'elang persalinan nanti H

18

6;

Menanyakan persiapan keuangan H

,;

Menanyakan ke pada ib u 0alon pendonor da rah untuk persiapan ketika dalam persalinan ter'adi komplikasi H

5;

Menanyakan persiapan pakaian bayi dan ibu hamil H

E  Ibu sudah men'a2ab semua pertanyaan tersebut/ +; Ibu akan bersalin di BPM Eny ?ubaidah ); Ibu ketika melahirkan ingin ditolong oleh Bidan 1; Suami dan Ibu sudah mempersiapkan alat transportasi (; Suami dan Ibu sudah mempersiapkan biaya untuk persalinan 6; Ibu sudah mempersiapkan 0alon pendonor darah ,; Ibu sudah mempersiapkan pakaian untuk Ibu sendiri dan Bayi +(/65 -IB Mengingatkan Ibu kembali %anda Bahaya kehamilan %M III  +;

Perdarahan yang kel uar dari 'al an lahir  plase nta pre:ia yang ditandai dengan keluar darah le2at 'alan lahir tidak disertai dengan rasa nyeri. karena plasenta menutupi 'alan lahir/ Dan solusio plasenta yang ditandai dengan keluar darah. ber2arna merah tua le2at 'alan lahir yang disertai rasa nyeri karena lepasnya plasenta sebelum melhirkan

); Kehamian lebih bulan 9serotinus; yang lebih dari () minggu itu tidak baik untuk kese'ahteraan 'anin/ 1;

Gerak 'anin berkurang dan mungkin tidak bergerak

(;

Ketuban pe0ah sebelum 2aktu persalinan dan blm ada tanda=tanda persalinan

19

6;

-a'ah. kaki dan tangan bengkak. bisa disertai pusing dan ke'ang/

,;

Muntah terus dan tidak mau makan/

5;

Demam tinggi  15.6*

<; %ekanan dara h tinggi untuk sist olik  +1* mm !g dan untuk diastolik  <6 E  Ibu bisa menyebutkan tanda bahaya kehamilan +;

Perdarahan yang keluar dari 'alan lahir karena plasenta menutupi 'alan lahir atau plasenta yang terlepas sebelum melahirkan bayinya/

);

Gerak 'anin berkurang

1;

Ketuban pe0ah sebelum 2aktu bersalin

(;

Demam tinggi  15.6*

+(/64 -IB

Men'elaskan kepada ibu masalah lain pada masa kehamilan dan apabila mengalami keluhan di ba2ah ini mengan'urkan ibu untuk datang ke puskesmas. rumah sakit. dokter atau bidan dengan didmpingi suami atau keluarga  +;

Demam. menggigil dan berkeringat/ Bila ibu berada di daerah endemis malaria. menun'ukkan adanya ge'ala penyakit malaria

);

%erasa sakit pada saat ken0in g atau keluar kepu tihan atau gatal=gatal di daerah kemaluan

1;

Batuk lama 9lebih dari ) minggu;

20

(;

&antung berdebar=debar atau nyeri dada

6;

Diare berulang

,;

Sulit tidur dan 0emas berlebihan

E  Ibu mengerti tentang pen'elasan tersebut dan ibu bisa menyebutkan kembali seperti  +; Demam. menggigil dan berkeringat ); Batuk lama 9lebih dari ) minggu; 1; &antung berdebar=debar atau nyeri dada (; Diare berulang 6; Sulit tidur dan 0emas berlebihan +6/*1 -IB Memberi Ibu tabet at besi diminum + J + dengan menggunakan air 'eruk atau air putih. karena dapat membantu proses penyerapan at besi/ Diminum pada sore hari atau malam hari sebelum tidur / Dan hindari minum tablet at besi dengan menggunakan air teh. susu. dan kopi. karena akan menghambat proses penyerapan at besi/ E  Ibu mengerti tentang tablet at besi dan Ibu bersedia meminumnya/ +6/*+ -IB Mengan'urkan Ibu untuk periksa ) mi nggu lagi yaitu tangga l ), #o:ember )*+6 atau bila ada keluhan/ E  Ibu bersedia untuk periksa kembali tanggal ), #o:ember )*+6/ Simo. +) #o:ember )*+6

9Eka As:ista sal:iana;

21

22

II/ %abel 6/ KU#&U#GA# II 9UMU$ KE!AMI"A# 16 MI#GGU , !A$I; %anggal Pengka'ian

 ), #o:ember )*+6

&am Pengka'ian

 *4/** -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Data Subjektif +/ Ibu mengata kan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu ingin mengetahui perkembangan 'aninnya/ )/ Ibu mengata kan sering ken0ing/ 1/ Ibu mengata kan sudah minum tablet 8e dan kalsium/

Da t a O bje k t if

A n a l i sa

J am

Ny.S umur 35 09.05 tahun G 2P1A0 UK 35 minggu 6 hari !unggung "iri #anin tungga$ hi%u! intraut&rin !r&'"&! Mamae  Puting susu bersih. %&ngan hami$ 09.07 payudara menon'ol. kolostrum n(rma$.

P e na t a l a k s an a an

+/ Ku  baik )/ Kesadaran 0omposmentis 1/ %%7 %D  +**F5* mm!g #  <(JFmenit $$  )(JFmenit S  1,.6 * (/ BB  6( kg 6/ "I"A )( 0m ,/ Inspeksi

+/ Men'elaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bah2a ibu dan 'anin dalam kondisi sehat/ a/ %anda 7ital %D  +**F5* mm!g #adi  <( JFmenit $$  )( JFmenit Suhu  1,.6N BB  6( Kg b/D&& . 8rekuensi  +(( JFmenit E  Ibu sudah tahu hasil pemeriksaannya/

sudah keluar/ Mata  Kon'ungti:a tidak anemis. skera tidak ikterik/ Muka tidak pu0at tidak odema/ 5/ Palpasi  "eopold I  %>U 1 'ari ba2ah pJ. bagian atas 'anin teraba lunak 9bokong;/

)/ Memberitahu ibu bah2 a sering ken0ing dikehamilan %M III adalah 2a'ar disebabkan oleh tekanan uterus karena turunnya bagian ba2ah 'anin sehingga kandung kemih tertekan dan mengakibatkan 8rekuensi berkemih meningkat. dan mengan'urkan ibu untuk mengurangi asupan 0airan pada sore hari/ E  Ibu mengerti dan akan melakukan an'uran bidan dengan mengurangi minum dimalam hari/ 1/ Mengan'urkan ibu untuk USG E  Ibu bersedia untuk melakukan USG untuk mengetahui perkembangan 'aninnya/ (/ Menyarankan ibu untuk mengk onsumsi makanan yang bany ak mengandung protein seperti daging. telur. buah. sayur. susu. serta

"eopold II  Kiri teraba datar

09.09

09.12

22

23 meman'ang keras seperti papan 9punggung;. kanan teraba bagian terke0il 'anin 9ekstremitas; "eopold III  Bagian ba2ah teraba bulat. keras. melenting 9kepala; dan tidak bisa digoyangkan/ "eopold I7  Bagian terba2ah kepala sudah masuk panggul/
09.14

6/

09.16

,/

09.19

5/

09.21


mengkonsumsi air putih lebih banyak saat siang hari/ E  Ibu bersedia untuk mengomsusi makanan yang banyak mengandung protein Memberikan terapi susu )J sehari kepada ibu E  minum susu di pantau dengan kebutuhan susu yang telah di konsumsi Mengan'urkan ibu untu k 'alan='alan pagi untu k memper0epat penurunan kepala 'anin E  Ibu bersedia untuk 'alan='alan pagi/ Memberi Ibu tabet at besi diminum + J + dan mengin gatkan 0ara meminumnya. diminum dengan menggunakan air 'eruk atau air putih. karena dapat membantu proses penyerapan at besi/ Diminum pada sore hari atau malam hari sebelum tidur/ Dan hindari minum tablet at besi dengan menggunakan air teh. susu. dan kopi. karena akan menghambat proses penyerapan at besi/ E  Ibu meng erti tentang tablet at besi dan Ibu bersedia meminumnya/ Mengan'urkan Ibu untuk periksa ) minggu lagi yaitu tanggal +* Desember )*+6 atau bila ada keluhan/

) * +,u ,&r'&%ia untu" !&ri"'a "&m,a$i tangga$ 10 -&'&m,&r 2015.

23

24

Boyolali. ), #o:ember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

24

25

III/ %abel ,/ KU#&U#GA# III 9UMU$ KE!AMI"A# 15 MI#GGU , !A$I; %anggal Pengka'ian

 +* Desember )*+6

&am Pengka'ian

 *4/1* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Data Subjektif +/ Ibu mengata kan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu ingin mengetahui perkembangan 'aninnya/ )/ Ibu mengata kan keputihan sedikit en0er. tidak berbau. 2arna 0airan bening 9normal;/

Da t a O bje k t if

A n a l i sa

J am

P e na t a l a k s an a an

+/ Ku  baik )/ Kesadaran 0omposmentis 1/ %%7 % D  ++*F5* mm!g #  <(JFmenit $$  ),JFmenit S  1,.( * (/ BB  6( kg 6/ "I"A )(.6 0m ,/ Inspeksi

#y/S umur 16 tahun G )P+A* UK 15 minggu , hari .punggung kiri. 'anin tunggal.hidup intrauterin. preskep dengan hamil

09.35

+/ Men'elaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bah2a ibu dan 'anin dalam kondisi sehat/ a/ %anda 7ital %D  ++*F5* mm!g #adi  <( JFmenit $$  ), JFmenit Suhu  1,.(N BB  6( Kg b/ D&& . 8rekuensi  +(< JFmenit E  Ibu sudah tahu hasil pemeriksaannya/

Mamae  Puting susu bersih . payudara membesar. kolostrum sudah keluar/ Mata  Kon'ungti:a tidak anemis. skera tidak ikterik/ Muka tidak pu0at tidak odema/ 5/ Palpasi  "eopold I  %>U ) 'ari ba2ah pJ. bagian atas 'anin teraba lunak 9bokong;/

normal/

09.37

)/ Men'elaskan keluhan yang dialami ibu yaitu keputihan 9normal; di sebabkan karena adanya perubahan hormone. untuk mengatasinya ketika ibu BAK 0ebok menggunakan air hangat dan 'ika 0elananya sudah lembab segera ganti dengan yang kering E  Ibu sudah tahu penyebab yang ibu alami dan penanganannya 1/ Men'elaskan pada ibu tentang umpan balik dari dokter bah2a ibu dan 'anin dalam kondisi sehat dan tak perlu kha2atir USG  tanggal , Desember )*+6 presentasi kepala. Air Ketuban  #ormal. %B&  )1** gram/ E  Ibu sudah tahu hasil USG/ (/ Men'elaskan pada ibu tanda=tanda persalinan a/ Perut terasa mulas se0ara teratur

"eopold II  Kiri teraba datar

09.39

09.41

25

26 meman'ang keras seperti papan 9punggung;. kanan teraba bagian terke0il 'anin 9ekstremitas; "eopold III  Bagian ba2ah teraba bulat. keras. melenting 9kepala; dan tidak bisa digoyangkan/ "eopold I7  Bagian terba2ah kepala sudah masuk panggul/
09.44

09.47

b/ Mulasnya sering dan lama 0/ Keluar lendir ber0ampur darah dari 'alan lahir d/ Keluar air ketuban dari 'alan lahir E  Ibu sudah tahu tanda=tanda persalinan dan ibu bisa menyebutkan kembali tanda=tanda persalinan seperti  a/ Perut terasa mulas se0ara teratur b/ Mulasnya sering dan lama 0/ Keluar lendir ber0ampur darah dari 'alan lahir d/ Keluar air ketuban dari 'alan lahir 6/ Mengan'urkan ibu untuk mempersiapkan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupaun bayi seperti. Ibu Kain. pembalut. ba'u ibu dll. Bayi Popok. ba'u bayi. topi. kaos kaki dan tangan lalu dimasukkan dalam satu tas bila ibu ingin melahirkan bisa langsung di ba2a/ E Ibu dan keluarga sudah mempersiapkan perlengkapan persalinan 'ika se2aktu=2aktu ibu merasa ingin melahirkan ,/ Mengan'urkan Ibu untuk per iksa + minggu lagi yait u tanggal +5 Desember )*+6 atau bila ada keluhan/

) * +,u ,&r'&%ia untu" !&ri"'a "&m,a$i tangga$ 17 -&'&m,&r 2015. Boyolali. +* Desember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

26

27

I7/ %abel 5/ KU#&U#GA# I7 9UMU$ KE!AMI"A# 1< MI#GGU , !A$I; %anggal Pengka'ian

 +5 Desember )*+6

&am Pengka'ian

 *4/6* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Data Subjektif

Da t a O bje k t if

A n a l i sa

Ny.S umur 35 09.55 tahun G 2P1A0 UK 38 minggu 6 hari !unggung "iri #anin tungga$hi%u! intraut&rin !r&'"&! %&ngan ami$

+/ Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu ingin mengetahui perkembangan 'aninnya/ )/ Ibu mengatakan kadang ken0eng

+/ Ku  baik )/ Kesadaran 0omposmentis 1/ %%7 % D  +)*F5* mm!g #  <(JFmenit $$  )(JFmenit S  1,.1 * (/ BB  66 kg 6/ "I"A )(.6 0m ,/ Inspeksi

ken0eng/ 1/ Ibu mengatakan belum mengetahui tentang tanda bahaya persalinan

Mamae  Puting susu bersih . N(rma$. puting susu menon'ol. kolostrum sudah keluar/ Mata  Kon'ungti:a tidak anemis. skera tidak ikterik/ Muka tidak pu0at tidak odema/ 5/ Palpasi  "eopold I  %>U setinggi pJ. bagian atas 'anin teraba lunak 9bokong;/ "eopold II  Kiri teraba datar

J am

09.57

09.59

P e na t a l a k s an a an +/ Men'elaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bah2a ibu dan 'anin dalam kondisi sehat/ a/ %anda 7ital %D  +)*F5* mm!g #adi  <( JFmenit $$  )( JFmenit Suhu  1,.1N BB  66 Kg b/ D&& . 8rekuensi  +(( JFmenit E  Ibu sudah tahu hasil pemeriksaannya/ )/ Men'elaskan kembali pada ibu tanda=tanda persalinan a; Perut terasa mulas se0ara teratur b; Mulasnya sering dan lama 0; Keluar lendir ber0ampur darah dari 'alan lahir d; Keluar air ketuban dari 'alan lahir E Ibu sudah tahu tanda=tanda persalinan/ 1/ Memberikan KIE tentang tanda bahaya persalinan seperti  a; Perdarahan le2at 'alan lahir b; Ibu tidak kuat menge'an 0; %ali pusat atautangan bayi keluar dari 'alan lahir/ d; Ibu ke'ang e; Air ketuban keruh danbauk

27

28 meman'ang keras seperti papan 9punggung;. kanan teraba bagian terke0il 'anin 9ekstremitas; "eopold III  Bagian ba2ah teraba bulat. keras. melenting 9kepala; dan tidak bisa digoyangkan/ "eopold I7  Bagian terba2ah kepala sudah masuk panggul/
10.02

10.04

10.06

8; Ibu gelisa g; Ibu merasa sakit yang hebat h; Ibu tidak kuat menge'an E  Ibu sudah tahu tentang tanda bahaya persalinan (/ Men'elaskan kembali tentang persiapan persalinan Ibu  Kain. pembalut. ba'u ibu dll. Bayi  Popok. ba'u bayi. topi. kao s kaki dan tang an lalu dimasukkan dalam satu tas bila ibu ingin melahirkan bisa langsung di ba2a/ EIbu dan keluarga sudah mempersiapkan perlengkapan persalinan 'ika se2aktu=2aktu ibu merasa ingin melahirkan 6/ Membrikan KIE kepa da ibu tenta ng ma0am @ ma0am alat kontrasepsi seperti Kb suntik. Pil. IUDFAKD$. Implant/ E  Ibu mengerti tentang ma0am @ ma0am alat kontrasepsi dan ibu beren0ana akan menggunakan Kb suntik/ ,/ Mengan'urkan Ibu untuk per iksa + minggu lagi yait u tanggal )( Desember )*+6 atau bila ada keluhan/

) * +,u ,&r'&%ia untu" !&ri"'a "&m,a$i tangga$ 24 -&'&m,&r 2015. Boyolali. +5 Desember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

28

28

B. ASUHAN KEBIDANAN PADA BERSALIN II. KALA I %anggal Pengka'ian  +4 Desember )*+6 &am Pengka'ian  *4/** -IB

%empat Pengka'ian  BPM Eny ?ubaidah 1. DATA SUBYEKTIF ANAMNESA4 a/ IdentitasFbiodata i/ #amaIbu #y/S #amaSuami %n/& ii/ Umur 16  tahun 16tahun iii/ Pendidikan SD  SMP i:/ Peker'aan Karya2an s2asta Karya2an S2asta :/ SukuFbangsa  &a2aFIndonesia &a2aFIndonesia :i/ Agama Islam  Islam :ii/ Alamat  #gadire'o $% +,. $- *1. Sumber. Simo. Boyolali/ b/ Alasan Datang  Ibu ingin melahirkan karena perutnya merasakan

0/ Keluhan utama

mules/  Ibu mengatakan perutnya mules=mules semakin

lama semakin sering/ d/ $i2ayat Persalinan Sekarang  9!is dan PP7; Ibu mengatakan mules=mules. se'ak tanggal +4 Desember )*+6 'am *6/** -IB/ Ibu mengatakan sudah keluar lendir darah se'ak tanggal +4 #o:ember )*+6 'am *,/** -IB/ e/ $i2ayat Mens truasi i/ Menar0he  +1 tahun Siklus  )< hari ii/ "ama  5 hari ¨ah  1 kali ganti pembalutFhari iii/ -arna  Merah Keluhan %idak ada i:/ %eraturFtidak  %eratur 8/ $i2ayat Perka2inan i/ Umur 2aktu nikah  )5 tahun ii/ "ama 
29

merasakan

ken0eng=ken0eng

yang

semakin

sering

dan

mengeluarkan lendir darah/ Serta tidak ada penyakit yang membahayakan proses kehamilanya saat ini seperti pusing yang menetap. bengkak di 2a'ah. tangan dan kaki. tekanan darah lebih dari +1*F4* mm!g. batuk lebih dari 1 bulan disertai keluar darah. dan keluar darah dari 'alan lahir yang belum

diketahui

penyebabnya/

ii/

$i2ayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit kanker. hati. gin'al. hamil

kembar. epilepsy.kelainan ba2aan. %B. dll/ iii/ $i2ayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dikeluarga tidak memiliki penyakit kanker. hati. gin'al. hamil kembar. epilepsy. kelainan ba2aan. %B. dll/ Ji/ $i2ayat Kehamilan Sekarang Ji/ !P!% )+Maret)*+6 Jii/ !aid bulan sebelumnya  >ebruari Jiii/ A# %eratur.8rekuensi
"angkah a2al untuk mengembangkan kekebalan tubuh terhadap in8eksi/

%gl/ ++=*5=)*+6

Para8

%% )

( minggu setelah %% + untuk menyempurnakan kekebalan/

%gl/+*=*<=)*+6

Para8

%% 1

, Bulan atau lebih setelah %% ) untuk

%gl/

Para8

menguatkan kekebalan/ %% (

+ tahun atau lebih setelah %% 1 untuk menguatkan kekebalan/

%gl/

Para8

%% 6

+ tahun atau lebih setelah %% ( untuk menguatkan kekebalan/

%gl/

Para8

29

30

Sumber Data Pengka'ian. tahun )*+6

J:/ Keluham %M I %M II %M III

 Mual. muntah/  %idak ada keluhan/  Sering ken0ing. krputihan 9normal;. dan ken0eng=ken0eng dipunggung/

J:i/ Pergerakan 'anin dalam 2 aktu )( 'am terakhi r   +* kali/ J:ii/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu %abel 4/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu !amil ke

PenyulitF Komplikasi

+

%idakada

&enis Persalinan

PenyulitF Komplikasi

Penolong

#ormal

%idakada

Bidan

BB "ahir )4** gram

)

&enis Kelamin

#i8as

PenyulitF Komplikasi

Perempuan

#ormal

%idak ada

Usia Anak ,tahun

!AMI" SEKA$A#G Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

J:iii/ $i2ayat K B %abel +*/ $i2ayat KB #o/

&enis Alkon

"ama Pakai

+/

KB Suntik 1 Bulan

 ) tahun

Keluhan

%idak ada

E8ek Samping !aid tidak teratur

%ahun "epas

Alasan

)*++

Ingin mempunyai anak

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

JiJ/ Pola pemenuhan kebutuhan sehari=hari %abel ++/ Pola pemenuhan kebutuhan sehari=hari Kebutuhan #utrisi  0/ Makan d/ Minum

Selama!amil

SelamaPersalinan

1JFhari. nasi. sayur. lauk

Sedikit +F) porsi

pauk. buah/ 5=< gelasFhari air putih dan + gelas susu/

Air putih

Keluhan

%idak ada keluhan

30

Keadaan Anak Baik

31

Eliminasi  0/ BAK d/ BAB

Istirahat

 6 kali JFhari kuning 'ernih/ + JFhari kuning lembek/

%idur5=<'am

+ kali

%idak ada keluhan

+ kali

1*menit

%idakada

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

JJ/ Data Psikologis dan Spiritual Ibu mengatakan mau mera2at bayinya dan mau menyusui bayinya dan ibu ra'in men'alankan ibadah/ JJi/ Data Sosial Budaya +; !ubungan dengan keluarga  Baik 9Keluarga dan tetangga banyak yang men'enguk Ibu; ); Adat Istiadat %idak ada pantangan makan amis=amisan/ JJii/ "ingkungan Ibu mengatakan tidak memelihara he2an seperti  ayam. ku0ing. sapi. dll/ JJiii/ Pengetahuan Ibu tentang persalinan Ibu mengatakan sudah mempersiapkan persalinan seperti peralatan bayi. dan ibu sudah mengetahui tentang tanda=tanda persalinan dan tanda bahaya persalinan/ 2. DATA OBYEKTIF a/ Pemeriksaan Umum i/ Keadaan Umum  Baik ii/ Kesadaran  omposmentis iii/ Status emosional  Satabil i:/ BB 66kg9kenaikanBB+)kg; :/ %B  +(, 0m :i/ !P"  ), Desember )*+6 :ii/ %anda 7ital %D  ++*F5* mm!g #adi  <( JFmenit $$  )( JFmenit Suhu  1,/+ * :iii/ Status Present +; Kepala 31

32

a; $am but

 !itam. bersih. tidak rontok. dan kulit kepala tidak ketombe/

b;

);

Muka Mata

 %idak ada oedema. tidak pu0at/  on'ungti:a  Merah muda Sklera  %idak ikterik

0; !idung d; %elinga e; Mulut

 Bersih. tidak ada sekret/  %idak ada serumen. simetris/  Bersih. gigi tidak 0aries. gusi tidak

"eher

berdarah/  %idak ada pembesaran kelen'ar tyroid dan :ena 'ugularis/

1;

Dada

 Simetris. tidak ada retraksi dinding dada/

(; Mammae 6; Ekstremitas Atas Ba2ah b/ Pemeriksaan Obstetri i/

 Simetris. tidak ada ben'olan abnormal/  #ormal.gerakakti8/  #ormal. tidak ada :arises. gerak akti8/

Inspeksi +;

-a'ahFmuka

 %idak ada 0loasma gra:idarum

);

Mammae

 Puting

 Menon'ol

Pengeluaran  Kolostrum 1;

Abdomen

 %erdapat strie gra:idarum. linea nigra. membesar sesuai umur kehamilan/

(; ii/

Genetalia 9:ul:a;

 %idak ada 8lour albus/

Palpasi  +; Palpasi "eopold  "eopold I

 %>U ) 'ari ba2ah pJ. bagian atas 'anin teraba lunak 9bokong;/ 32

33

"eopold II

 Kiri teraba datar meman'ang keras seperti papan 9punggung;. kanan teraba bagian terke0il 'anin 9ekstremitas;

"eopold III  Bagian ba2ah teraba bulat. keras. melenting 9kepala; dan tidak bisa digoyangkan/ "eopold I7  Bagian terba2ah kepala sudah masuk panggul/

);

M0/ Donald  )< 0m %B&  9)<=++; J +66 L )/,16 gram

1;

Kontraksi Uterus 9!is; >rekuensi  1 J +*C )6 Si8at

 %eratur

iii/ Auskultasi D&&  >rekuensi +(* JFmenit Irama  %eratur Pu0tum maJimum  %erdengar diba2ah pusat sebelah kiri i:/ Perkusi  $e8lek Patella  :/ Periksa dalam  Atas Indikasi  Pukul *4/** -IB +; Pembukaan  , 0m ); E88a0ement  ,*  1; KK  Belum pe0ah 9; (; Penurunan  +F6 6; Presentasi  Kepala ,; POD  UUK 'am +) 3. ANALISA Diagnosa Kebidanana

33

34

#y/ S umur 16 tahun G )P+A* umur kehamilan 14 minggu 'anin tunggal. hidup. intra uterin. punggung kiri. letak kepala sudah masuk PAP. inpartu kala + 8ase akti8 normal/ Data dasar  a/ Data Subyekti8  i/ Ibu mengatakan perutnya mules=mules semakin lama semakin

ii/

sering/ Ibu mengatakan mules=mules. se'ak tanggal +4 #o:ember )*+6 'am

*6/** -IB/ iii/ Ibu mengatakan sudah keluar lendir darah se'ak tanggal +4 #o:ember )*+6 'am *,/** -IB/ i:/ Ibu mengatakan gerak 'anin 9)( 'am;  +* kaliFhari. akti8 :/ !P!%  )+ Maret )*+6 b/ Data Obyekti8 i/ %%7 %D ++*F5*mm!g #adi  <( JFmenit $$ )(JFmenit Suhu 1,/+ * ii/ Inspeksi  KU  Baik Kesadaran  omposmentis iii/ Palpasi  "eopold I  %>U ) 'ari ba2ah pJ. bag ian atas 'anin teraba lunak 9bokong;/ "eopold II  Kiri teraba datar meman'ang keras seperti papan 9punggung;. kanan teraba bagian terke0il 'anin 9ekstremitas; "eopold III Bagian ba2ah teraba bulat. keras. melenting 9kepala; dan tidak bisa digoyangkan/ "eopold I7 Bagian terba2ah kepala sudah masuk panggul/ 34

35

M0/ Donald )< 0m %B&  9)<=++; J +66 L )/,16 gram i:/ Auskultasi  D&& . +(* JFmenit. teratur/ !IS  1 J +*C )6. kuat/ :/

7%

 Pembukaan , 0 m. p orsio l unak. K K  . p enurunan kepala +F6. presentasi kepala/

Masalah  Ibu mengatakan mengeluh punggung terasa nyeri dan perut ken0ang= ken0ang/ . PENATALAKSANAAN

*4/+* -IB Memberitahu Ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bah2a saat ini sudah dalam persalinan/ D&& . +(* kaliFmenit. teratur. !IS  1 J +*C )6. kuat/ 7%  Pembukaan , 0m. porsio lunak. KK . penurunan kepala +F6. presentasi kepala/ E  Ibu dan keluarga tahu dan mengerti keadaan ibu dan 'uga 'aninnya *4/ +) -IB Mengingatkan kembali teknik relaksasi pada saat ada kontraksi dengan 0ara menarik na8as pan'ang le2at hidung dikeluarkan le2at mulut bila ada kontraksi/ E  Ibu mengerti dan dapat melakukan teknik relaksasi *4/+( -IB Mengan'urkan ibu untuk makan dan minum 'ika tidak ada kontraksi agar ibu memmpunyai tenaga saat menge'an E  Ibu mengerti dan mau makan dan minum saat tidak ada kontraksi 35

36

+*/1* -IB +;

Menyiapkan Partus set  ) buah klem pen'epit tali pusat. + buah gunting episiotomi. + buah gunting tali pusat. + buah  ko0hker. 1=6 lembar kassa steril. + buah klem tali pusat. ) pasang sarung tangan/

);

Menyiapkan pakaian . handuk. selimut. dan kain untu k bayi dalam konsdisi bersih dan hangat/

1;

Menyiapkan

timbangan.

pita

ukur.

stetoskop.

thermometer dalam kondisi baik dan bersih (; Menyiapkan oksitosin +* unit dalam spuit kemudian ditempatkan dalam bak instrument steril 6;

Menyiapkan tempat dan alat resusit asi  %empat datar . rata. bersih kering dan hangat. handuk atau kain bersih dan kering. alat penghisap lendir. lampu sorot ,* 2att dengan 'arak ,* 0m diatas tubuh bayi/

,;

Menyiapkan ala t dan oba t bila ter 'adi kega2atdaruratan pada ibu  Set in8us

++/(6 -IB

+;

Menggunakan 0lemek. topi. ka0amata. masker dan slop

);

Men0u0i

kedua

tangan

dalam

air

mengalir

dan

mengeringkan 1;

Memakai saru ng tang an D%% pada tang an yang akan digunakan untuk periksa dalam

(;

Melakukan periksa dalam  hasil pembukaan lengkap/

36

37

6;

Memberitahu ibu dan keluarga bah2a pembukaan sudah lengkap/

,;

Ambil spuit dengan tan gan yang bersaru ng tangan. isi dengan oksitosin +* unit den letakkan kembali spuit tersebut dipartus set

5;

Memberitahu dan meminta keluarga untuk mendampingi saat persalinan dan

menyiapkan posisi ibu untuk

meneran <; Memeriksa nadi. his. dan D&& tiap 1* menit/ Memeriksa keadaan umum. memeriksa tekanan darah. pemeriksaan dalam. suhu setiap ( 'am/ %abel +)/ Pemantauan kontraksi ibu bersalin %anggal +4=+)=)*+,

&am *4/**

%D +)*F<*

# <*

S

D&& *

1,.6 

!IS

+(*

1J+*C)6

*4/1*

<)

+()

+*C(6 J1

+*/**

<)

+(*

+*C(6 J1

+*/1*

<)

+()

+*C(6 J(

++/**

<*

+()

+*C(6 J(

++/1*

<(

+(*

+*C(6 J6

+)/**

<(

+(*

6 +*C(* J

Pembukaan ,0m

 +* 0m

Sumber data obser:asi tahun )*+6

E  Obser:asi sudah dilakukan/

Simo. +4 Desember )*+6 37

38

9Eka As:ista sal:iana;

38

40

II/ %abel +1/ KA"A II %anggal Pengka'ian &am Pengka'ian %empat Pengka'ian Data Subjektif +/ Ibu mengatakan ingin meneran seperti ingin BAB )/ Ibu mengatakan merasakan ada dorongan untuk mengeluarkan 'anin

 +4 Desember )*+6  +)/+1 -IB  BPM Eny ?ubaidah Da t a O bje k t if

+/ Ku  baik )/ Kesadaran 0omposmentis 1/ %%7 % D  +)*F5* mm!g #  <(JFmenit $$  )(JFmenit S  1,.( * (/ BB  66 kg 6/ "I"A )( 0m ,/ Inspeksi 7ul:a dan anus membuka. perineum menon'ol/ 7%  KK . pembukaan lengkap. his kuat 6J+*C(6 penurunan kepal *F6 hodge I7/

A n a l i sa

J am

Ny.S umur 35 tahun G 2P1A0 UK 39 minggu  #anin tungga$ hi%u! intra ut&ri !unggung "iri $&ta" "&!a$a 'u%ah ma'u" PAP in!artu "a$a ++

12.14

n(rma$.

12.15 12.18

12.20

P e na t a l a k s an a an +/ Memberitahu ibu dan keluar ga bah2a pembukaan sudah lengkap. 'anin baik. ibu dalam proses persalinan. dan ibu disuruh untuk meneran/ E  Ibu sudah siap untuk meneran/ )/ Melakukan Amniotomi E  Amniotomi sudah dilakukan 1/ Mengan'urkan ibu unt uk meneran yang bena r dan memposisikan ibu dengan tangan memegang pada mata kaki. mata membuka dan melihat keperut. gigi menggeget. bokong tidak boleh diangkat karena akan menyebabkan robekan 'alan lahir hingga re0tum/ E  Ibu mengerti 0ara meneran yang benar (/ Menolong persalinan dengan menggunakan 6< langkah AP# a/ Menggunakan sarung tangan D%% pada tanga n kiri yg akan digunakan untuk pemeriksaan dalam/ b/ Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran/ 0/ Mengan'urkan ibu untuk 9miring kekir i; ambil posisi nyam an. 'ika tidak ada kontraksi/ d/ Meletakan 'arik bersih 9untuk mengeringkan bayi; di perut ibu. 'ika kepala bayi telah membuka :ul:a dengan diameter 6 @ , 0m/ e/ Meletakan under pad di ba2ah bokong ibu 8/ Saat kepala 'ani n terlihat di :ul:a denga n diamter 6=, 0m. melakukan perasat stenen untuk melindungi perineum dengan

40

41 satu tangan. diba2ah kain bersih dan kering. ibu 'ari pada salah satu sisi perineum dan ( 'ari tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada belakang kepala bayi/ %ahan belakang kepala bayi agar posisi kepala tetap 8leksi pada saat keluar se0ara bertahap mele2ati introitus dan perineum;/ g/ Setelah kepala keluar meny eka mulut dan hidung bayi deng an kasa steril kemudian memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher 'anin h/ Menunggu hingga kepala 'anin selesai melakukan putaran paksi luar se0ara spontan/ i/ Setelah kepala melakukan putaran paksi luar . pegang se0a ra biparental/ Mengan'urkankepada ibu untuk meneran saat kontraksi/ Dengan lembut gerakan kepala kearah ba2ah dan distal hingga bahu depan mun0ul diba2a h arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang/ '/ Setelah bahu lahir. geser tangan ba2ah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala. lengan dan siku sebelah ba2ah/ Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas/ k/ Setelah badan dan lengan lahir . tangan kiri menyusuri punggung kearah bokong dan tungkai ba2ah 'anin untuk memegang tungkai ba2ah 9selipkan ari telin'uk tangan kiri diantara kedua lutut 'anin; l/ Melakukan penilaian selintas  +; Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitanH ); Apakah bayi bergerak akti8 H m/ Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka. kepala dan bagian tubuh lainnya ke0uali bagian tangan tanpa membersihkan :erniks/ Ganti handuk basah dengan handukFkain yang kering/ Membiarkan bayi atas perut ibu/ n/ Memeriksa kembali uteru s untuk memast ikan tidak ada lagi

41

42

12.31

bayi dalam uterus/ o/ Memberitahu ibu bah2a ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi baik/ p/ Dalam 2aktu + menit setelah bayi lahir. suntikan oksitosin +* unit IM 9intramaskuler; di +F1 paha atas bagian distal lateral 9lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin;/ Q/ Setelah ) menit pas0a persa linan. 'epit tali pusat dengan klem kira=kira 1 0m dari pusat bayi/ Mendorong isi tali pusat ke arah distal 9ibu; dan 'epit kembali tali pusat pada ) 0m distal dari klem pertama/Dengan satu tangan/ Pegang tali pusat yang telah di'epit 9lindungi perut bayi;. dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara ) klem tersebut/ Mengikat tali pusat dengan menggunakan klem tali pusat/ Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi/ E:aluasi %ali pusat sudah di potong dan di 'epit dengan menggunakan klem tali pusat/ 6/ Meletakkan bayi diatas perut ibu untuk dilakukan IMD R + 'am/ E:aluasi  IMD hanya berlangsung +* menit/

Boyolali. +4 Desember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

42

43

III/ %abel +(/ KA"A III %anggal Pengka'ian &am Pengka'ian %empat Pengka'ian Data Subjektif

 +4 Desember )*+6  +)/16 -IB  BPM Eny ?ubaidah Da t a O bje k t if

+/ Ibu mengatakan +/ Ku  baik sangat senang )/ Kesadaran 0omposmentis karena bayinya 1/ %%7 sudah lahir % D  +)*F5* mm!g sehat dan #  <(JFmenit merasa perutnya $$  )(JFmenit mules/ S  1,.1 * (/ %>U setinggi pusat. kontraksi uterus keras/ %ali pusat bertambah pan'ang. ada semburan darah tiba=tiba. kandung kemih kosong. plasenta belum lahir/

A n a l i sa

J am

Ny.S P 2A0 umur 35 tahun mana#&m&n a"ti/ "a$a +++.

12.36 12.37

P e na t a l a k s an a an +/ Memberitahu ibu dan keluarga bah2a bayi telah lahir menangis kuat E  Ibu dan keluarga tahu bah2a bayi sudah lahir/ )/ Melakukan mana'emen akti8 kala III a/ Memindahkan klem pada tal i pusat hingg a ber'arak 6 =+* 0m dari :ul:a b/ Meletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu. di tepi atas sim8isis. untuk mendeteksi/ %angan lain menegangkan tali pusat/ 0/ Setelah uterus berkontraksi. menegangkan tali pusat dengan tangan kanan. sementara tangan kiri diletakkan di atas shimpisis dengan menekan kearah dorso kranial. ulangi terus menerus sampai plasenta lahir/ &ika plasenta tidak lahir setelah 1* @ (* detik. hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur/ d/ Melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas. minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah se'a'ar lantai dan kemudian kearah atas. mengikuti poros 'alan lahir 9tetap lakukan tekanan dorso=kranial;/ e/ Setelah plasenta tampak pada :ul:a. teruskan melahirkan plasenta dengan hati=hati/ Bila perlu 9terasa ada tahanan;. pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan men0egah robeknya selaput ketuban/ 8/ Segera setelah plasenta lahir. melakukan masase pada 8undus uteri dengan menggosok 8undus uteri se0ara sirkuler menggunakan

43

44 bagian palmar ( 'ari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik 98undus teraba keras; g/ Periksa bagian matern al dan bagian 8etal plasent a dengan tangan kanan untuk memast ikan bah2a seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap. dan masukan kedalam kantong plastik yang tersedia/ h/ E:aluasi kemungkinan laserasi pada :agina dan perineum/ Melakukan pen'ahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan/ i/ Memastikan uterus berk ontraksi dengan baik dan tidak ter'ad i perdarahan per:aginam/ '/ Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit + 'am/ k/ Setelah satu 'am. lakukan penimbanganFpengukuran bayi. beri tetes mata antibiotik pro8ilaksis. dan :itamin K *.6 mg intramaskuler di paha kiri anterolateral/ l/ Setelah satu 'am pemberian :itamin K berikan suntikan imunisasi !epatitis B di paha kanan anterolateral/ m/ Melan'utkan pemantauan kontraksi dan men0egah perdarahan per:aginam/ n/ Menga'arkan ibuFkel uarga 0ara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi/ o/ E:aluasi dan estimasi 'umlah kehilangan darah/

) * P$a'&nta $ahir '!(ntan +n'&rti(n * margina$i' #um$ah !&r%arahan  150  "an%ung "&mih "('(ng  ut&ru' "&ra'. 12.40

1/

Mengobser:asi pelaksanaan IMD tanpa skin to skin

)va$ua'i * ayi ma'ih ,&ru'aha m&nari !uting 'u'u Boyolali. +4 Desember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana; 44

45

45

46

I7/ %abel +6/ KA"A I7 %anggal Pengka'ian &am Pengka'ian

 +4 Desember )*+6  +)/6* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Data Subjektif +/ Ibu mengatakan perutnya mules dan masih merasa lelah/ )/ Ibu mengatakan merasa senang atas kelahiran bayinya/

Da t a O bje k t if +/ Ku  baik )/ Kesadaran 0omposmentis 1/ %%7 % D  +)*F<* mm!g #  <)JFmenit $$  )(JFmenit S  1,.1 * 4. %>U 1 'ari ba2ah pusat. kontraksi uterus keras. pengeluaran per:aginam normal +6* 00. terdapat laserasi dera'at satu sampai kulit perineum/

A n a l i sa #y/S P)A* umur 16 tahun inpartu kala I7 normal/

J am 12.50

12.51

12.53

P e na t a l a k s an a an +/

Memberitahu ibu bah2a rasa mules yang dialami hal yang 2a'ar karena kontraksi uterus baik dan proses pengembalian uterus 9in:olusio uteri; E  Ibu sudah tahu penyebab rasa mules yang dirasakan ibu adalah 2a'ar/ )/ Membersihkan dan mengg anti pakaian ibu dengan yang bersih dan kering serta memastikan ibu merasa nyaman/ E  Ibu sudah dibersihkan dan diganti ba'unya/ 1/ Melakukan pemantauan kala I7 a/ Memeriksa nadi ibu dan keadaan kan dung kemih setiap +6 menit selama + 'am pertama pas0a persalinan dan setiap 1* menit selama 'am kedua pas0a persalinan 9tabel pemantauan kala I7 terlampir;/ b/ Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bah2a bayi berna8as dengan baik/ 0/ Menempatkan semua peral atan bekas pakai dalam larut an klorin *.6 untuk dekontaminasi 9+* menit;/ u0i dan bilas peralatan setelah di dekontaminasi/ d/ Buang bahan=bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai/ e/ Membersihkan ibu dengan menggunakan air DD%/ Membersihkan sisa 0airan ketuban. lendir dan darah/ Bantu ibu memakai pakaian bersih dan kering/ 8/ Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk

46

47

g/ h/

i/ '/

membantu apabila ibu ingin minum/ Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin *.6/ Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin *.6 melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin *.6 Men0u0i tangan dengan sabun dan air mengalir/ Melengkapi partogra8 9partogra8 terlampir;

) * 58 $ang"ah APN 'u%a h %i$a"u"an %an ,ayi $ahir '!(ntan#&ni' "&$amin $a"i$a"i *2500gram P *46 m. Boyolali. +4 Desember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

47

47

. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR %anggal Pengka'ian  +4 Desember )*+6 &am Pengka'ian  +)/1* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

1. DATA SUBYEKTIF ANAMNESA4

b/ IdentitasFbiodata i/ #amaBayi By/A ii/ &enis kelamin  "aki=laki iii/ #ama Ibu  #y/ S #ama Suami %n/ & i:/ Umur 16  tahun 16 tahun :/ Pendidikan SD  SMP :i/ Peker'aan Karya2ans2asta Karya2anS2asta :ii/ SukuFbangsa &a2aFIndonesia &a2aFIndonesia :iii/ Agama Islam  Islam iJ/ Alamat  #gadire'o $% +,. $- *1. Sumber. Simo. Boyolali/ 0/ $i2ayat Penyakit Kehamilan Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit %B. &antung. Asma. !ipertensi. DM dan anemia/ d/ $i2ayat Persalinan i/ %anggalF&am Persalinan  +4 Desember )*+6 F +)1* -IB ii/ &enis Persalinan  Spontan normal iii/ "amaPersalinan  KalaI 5'am Kala II  1* menit Kala III  +* menit Kala I7  ) 'am %otal  4 'am (* menit i:/ Penolong Persalinan  Bidan :/ Penyulit Persalinan  %idak ada :i/ Bonding Atta0hment  IMD 2. DATA OBYEKTIF a/ Pemeriksaan Umum i/ Keadaan umum  Baik ii/ % anda7ital  Denyut 'antung  +(* JFmenit $$  () JFmenit S  15.(* Gerakan akti8. kulit kemerahan. menamgis kuat/ Apgar S0ore 9AS;  -arna kulit >rekuensi 'antung $eaksi terhadap rangsangan

9+; 9); 9); 47

48

%onus otot Usaha na8as ¨ah  Ada. kuat

9); 9); 94;

iii/ $e8lek morro b/ Pemeriksaan >isik i/ Kepala  Baik. tidak ada 0hepathematom. tidak ada 0aput

ii/ Muka iii/ Mata

su00esdanum. rambut tebal. kulit tipis. bersih/  Simetris. merah. tidak oedema. tidak pu0at/  Simetris. normal. tidak ber2arna kuning. re8lek

i:/ !idung

berkedip baik/  "ubang hidung simetris. bersih. tidak terdapat 0uping

:/

Mulut

hidung/  Bersih. tidak sumbing. re8lek menghisap dan re8lek

:i/ "eher

men0ari puting susu baik/  Baik. tidak ada pembesaran kelen'ar getah bening

:ii/ Dada

maupun lim8e. re8lek kne0king baik  Simetris kanan dan kiri. tidak ada retraksi dinding

:iii/ Perut

dada  %idak ada perdarahan. tali pusat masih. tidak terdapat

iJ/ %angan

ben'olan  Simetris. tidak ada 8raktur. 'ari='ari lengkap. re8lek

menggenggam dan re8lek kaget baik J/ Punggung  Baik. berbentuk lurus dan tidak terdapat ben'olan Ji/ Genetalia  "aki=laki. testis sudah turun ke skrotum. bersih Jii/ Anus  Berlubang. mekonium sudah keluar 3.ANALISA a/ Diagnosa kebidanan Bayi baru lahir #y/ S. 'enis kelamin laki=laki. lahir spontan normal/ Data dasar  DS  #y/ S G )P+A* umur 16 tahun mengatakan ini anak yang kedua

48

49

DO  Keadaan umum %anda :ital

 Baik  Denyut 'antung  +(* JFmenit. $$  () JFmenit. S  15.( *. Gerakan akti8. kulit kemerahan.

menangis kuat/ . PENATALAKSANAAN +)/16 -IB Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisi bayinya Keadaan umum  Baik %anda :ital  Denyut 'antung  +(* JFmenit. $$  +() JFmenit. S  15.(*. Gerakan akti8. kulit kemerahan. menangis kuat/ E  Ibu mengerti dan merasa senang +)/15 -IB Men'aga kehangatan tubuh bayi dengan 0ara ditaruh diatas perut ibu dan diselimuti E  Bayi tetap hangat +)/14 -IB Menilai Apgar s0ore menit ke 6 -arna kulit 9); >rekuensi 'antung 9); $eaksi terhadap rangsangan 9); %onus otot 9); Usaha na8as 9); E  Apgar s0ore menit ke 6 sudah dinilai yaitu 9+*; +)/(6 -IB Menilai Apgar s0ore menit ke +* -arna kulit 9); >rekuensi 'antung 9); $eaksi terhadap rangsangan 9); %onus otot 9); Usaha na8as 9); E  Apgar s0ore menit ke +* sudah dinilai yaitu 9+*; +)/(5 -IB E:aluasi penatalaksanaan IMD E  IMD skin to skin hanya dilakukan +* menit +)/(4 -IB Melakukan pemeriksaan antropometri BB  )6** gram "ingkar Dada  1( 0m PB(,0m "ingkarKepala 1)0m E  Pemeriksaan antropometri sudah dilakukan

49

50

+1/1* -IB Melakukan pemberian in'eksi 7it K dan salep mata/ 7it K untuk pen0egahan perdarahan pada bayi baru lahir/ Salep mata untuk pen0egahan in8eksi pada mata/ E  7it K dan salep mata sudah diberikan +1/11 -IB Memakaikan ba'u kepada bayi E  Bayi sudah dipakaikan ba'u +1/16 -IB Membantu ibu untuk menyusui bayinya kembali E  Ibu sudah menyusui bayinya kembali +(/1* -IB Melakukan pemberian in'eksi !B* E  !B* sudah diberikan +(/11 -IB Membantu ibu untuk menyusui bayinya kembali E  Ibu sudah menysui bayinya kembali +(/16 -IB Melakukan ra2at gabung sampai dengan boleh pulang dan melakukan obser:asi E  Bayi sudah dira2a t gabung dengan ibu dan ( 'am lagi 9+
9Eka As:ista sal:iana;

50

53

D. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS III. KUNJUNGAN I ! JAM POST PARTUM4 %anggal Pengka'ian  +4 Desember )*+6 &am Pengka'ian  +
%empat Pengka'ian  BPM Eny ?ubaidah 1. DATA SUBYEKTIF ANAMNESA4 a/ IdentitasFbiodata i/ #amaIbu #y/S #amaSuami  %n/ & ii/ Umur 16  tahun 16tahun iii/ Pendidikan SD  SMP i:/ Peker'aan Karya2an s2asta Karya2an S2asta :/ SukuFbangsa  &a2aFIndonesia &a2aFIndonesia :i/ Agama Islam  Islam :ii/ Alamat  #gadire'o $% +,. $- *1. Sumber. Simo. Boyolali/ b/ Alasan datang  Ibu mengatakan baru melahirkan anaknya , 'am yang

lalu/ 0/ Keluhan utama

 Ibu mengatakan pe rutnya ma sih mu las dan m asih

mengeluarkan darah dari 'alan lahir/ d/ $a2at gabung  3a e/ $i2ayat Mens truasi i/ Menar0he  +1 tahun Siklus  )< hari ii/ "ama  5 hari ¨ah  1 kali ganti pembalutFhari iii/ -arna  Merah Keluhan %idak ada 8/ $i2ayat Perka2inan i/ Umur 2aktu nikah  )5 tahun ii/ "ama 
ii/

gin'al. hamil kembar. epilepsy. kelainan ba2aan. %B. dll/ $i2ayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit kanker. hati. gin'al. hamil

kembar. epilepsy.kelainan ba2aan. %B. dll/ iii/ $i2ayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dikeluarga tidak memiliki penyakit kanker. hati. gin'al. hamil kembar. epilepsy. kelainan ba2aan. %B. dll/ 53

54

h/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu %abel +,/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu !amil ke +

PenyulitF Komplikasi %idakada

)

%idakada

&enis Persalinan #ormal

PenyulitF Komplikasi %idakada

Penolong Bidan

#ormal

%idakada

Bidan

BB "ahir )4**

&enis Kelamin Perempuan

gram )6** gram

"aki=laki

#i8as #ormal

PenyulitF Komplikasi %idak ada

Usia Anak ,tahun

Skrng

=

,'am

Baik

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

i/ Pola pemenuhan kebutuhan sehari=hari %abel +5/ Pola pemenuhan kebutuhan sehari=hari Kebutuhan

Selama#i8as

Keluhan

#utrisi  e/ Makan 8/ Minum

Eliminasi  e/ BAK 8/ BAB

+ kali. nasi. sayur. lauk pauk/ ) gelas air putih/

%idak ada keluhan

+ kali kuning 'ernih/

%idak ada keluhan

+ kali kuning lembek/

Istirahat

'am +

Akti8itas

%idur.menyusui

!ygiene

Ibumengatakanselama ni8as , 'am ini belum mandi

Keadaan Anak Baik

%idak ada %idakada %idak ada

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

'/ Data Psikologis dan Spiritual

54

55

i/

%anggapan ibu at as kelahiran bayinya  Ibu sangat senang dengan

ii/

kelahiran bayinya. ibu mau menggendong dan menyusui bayinya/ %anggapan keluarga atas kelahiran bayinya  Keluarga merasa

senang dengan kelahiran bayi. keluarga ikut mera2at bayinya/ iii/ $i2ayat spiriyual ibu  Setelah bayi lahir . ibu mem inta suam inya untuk mengumandangkan adan ditelinga bayinya dan ibu beristig8ar untuk menahan rasa nyeri setelah lahir/

k/ Data Sosia Budaya i/ !ubungan dengan keluarga

ii/

 !ubungan

ibu

dengan

keluarga baik dan harmonis  !ubungan ibu dengan

!ubungan dengan tetangga

tetangga

iii/ Adat istiadat terhadap masa ni8as

baik

dan

saling

menghormati  %idak ada pantangan makan. per0aya dengan adat setempat misalnya sepasaran/

l/ Pengetahuan Ibu  i/ %entang masa ni8as

ii/

%entang man8aat ASI

iii/ %entang makanan bayi

 Ibu sudah mengetahui tentng apa itu ni8as yang baru di'alani saat ini  Ibu sudah mengetahui man8aat ASI untuk bayinya  Ibu mengetahui tentang makanan bayi. bah2a bayinya sampai nanti umur , bulan hanya boleh diberi ASI sa'a

55

56

i:/ %entang ren0ana menyusui

 Ibu

beren0ana

akan

menyusui

bayinya sampai umur , bulan

%entang pera2atan payudara

penuh  Ibu sudah

%entang pera2atan bayi

pera2atan payudara yang benar  Ibu sudah mengetahui 0ara

mengetahui

0ara

pera2atan bayi. karena ini adalah anak kedua 'adi ibu tahu 0ara pera2atan bayi yang benar/ 2. DATA OBYEKTIF a/ Pemeriksaan Umum i/ Keadaan Umum  Baik ii/ Kesadaran  omposmentis iii/ Status emosional  Satabil i:/ %anda 7ital %D  ++*F5* mm!g #adi  <) JFmenit $$  )( JFmenit Suhu  1,/1 * :/ Status Present +; Kepala a; $am but

 !itam. bersih. tidak rontok. dan kulit kepala tidak ketombe/

0; !idung d; %elinga e; Mulut

 %idak ada oedema. tidak pu0at/  on'ungti:a  Merah muda Sklera  %idak ikterik  Bersih. tidak ada sekret/  %idak ada serumen. simetris/  Bersih. gigi tidak 0aries. gusi tidak

"eher

berdarah/  %idak ada pembesaran kelen'ar tyroid dan

b;

);

Muka Mata

:ena 'ugularis/ 1;

Dada

 Simetris. tidak ada retraksi dinding dada/ 56

57

(; Mammae 6; Perut ,; Genetalia 5; Ekstremitas Atas Ba2ah b/ Pemeriksaan Obstetri i/

 Simetris. tidak ada ben'olan abnormal/  %idak ada bekas operasi  %idak ada :arises. tidak oedema  #ormal.gerakakti8/  #ormal. tidak ada :arises. gerak akti8/

Inspeksi +;

-a'ahFmuka

 %idak ada 0loasma gra:idarum

);

Mammae

 Puting Aerola

 Menon'ol  Menghitam

Pengeluaran

 ASI olostrum

Pembengkakan  %idak ada 1;

Abdomen  %>U

 1 'ari di ba2ah pusat

Kontraksi uterus  Keras Kandung kemih  Kosong

(;

Pengeluaran Per:aginam -arna "o0hea

 Merah

Kontraksi uterus

 Keras

Banyaknya ganti pembalut  + kali Bau 6;

 Khas "o0hea

Perineum dan anus "uka episiotomi 'ahitan

 Dera'at + 9kulit perineum;

Keadaan luka

 Masih basah 57

58

,;

5;

%anda radang

 %idak ada

Anus

 %idak ada luka

Pemeriksaan "aboratorium Protein Urine

 = 9#egati:e;

Urine $eduksi

 = 9#egati:e;

!B

+*  gram

Obat=obatan dan tindakan yang sudah didapat AmoJ0ilin 1 J + F hari Asam me8enamat 1 J + F hari 7itamin A )**/*** IU %ablet >E ) J + F hari

3. ANALISA a/ Diagnosa Kebidanan #y/ S umur 16 tahun P )A* Post Partum , 'am normal/

Data dasar  DS  +; Ibu telah melahirkan , 'am yang lalu anak ke dua ); Ibu mengatakan perutnya mules DO  KU  Baik Kesadaran  omposmentis %%7 %D ++*F5*mm!g #adi  <) JFmenit $$  )( JFmenit Suhu  1,/1 * Palpasi  %>U 1 'ari ba2ah pusat. kontraksi uterus baik. kandung kemih kosong/ Inspeksi  Ada luka perineum dera'at + b/ Masalah #yeri perut . PENATALAKSANAAN 58

59

+
kemaluan

baru kemudian membersihkan daerah anus/ 1; Selalu menge ringkan genali a setelah buang air ke0il dan besar (; Melakukan pera2atan luka 'ahitan E  Ibu akan men'aga kebersihan dirinya 18.42 -IB Menga'ari ibu mobilisasi denga n 0ara miring dulu sebelum

duduk. kemudian duduk sebentar sebelum berdiri/ E  Ibu sudah bisa duduk dan berdiri +
60

+
Simo. +4 Desember )*+6

9Eka As:ista sal:iana;

60

63

II/ %abel +
 )6 Desember )*+6

&am Pengka'ian

 *4/1* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Data Subjektif +/ Ibu mengatakan telah melahirkan , hari yang lalu/

Da t a O bje k t if ,/ Ku  baik 5/ Kesadaran 0omposmentis U pertengahan pusat dan

A n a l i sa

J am

#y/S umur 16 tahun P)A* post partum , hari normal/

09.31

09.33

simpisis. kontraksi uterus baik. kandung kemih kosong. perdarahan normal/ b/ Inspeksi  "o0hea serosa

09.35

P e na t a l a k s an a an +/ Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan %anda 7ital %D  ++*F5* mm!g #adi  <) JFmenit $$  )( JFmenit Suhu 1,.1N E  Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaannya/ )/ Mengingatkan kembali tanda bahaya ni8as a/ Perdarahan le2at 'ala n lahir b/ Keluar 0airan berbau dari 'alan lahir 0/ Demam d/ Bengkak dimuka. tangan atau kaki disertai sakit kepala dan atau ke'ang e/ #yeri atau panas daerah tungkai 8/ Payudara bengkak. ber2arna kemerahan. dan skait/ g/ Puting le0et h/ Ibu mengalami depresi 9antara lain menangis tanpa sebab dan tidak peduli pada bayinya;/ E  Ibu sudah tahu tentang tanda bahaya masa ni8as/ 1/ Mengingatkan ibu kembali untuk mengkon sumsi makanan yang bergii agar ASI lan0ar E  Ibu sudah makan=makanan yang bergii

63

64 09.37

09.39

(/ Memastiakan ibu tetap memberikan ASI kepada bayinya dan memastikan tidak ada penyulit dalam proses menyusui E  Sudah dipastikan tidak ada penyulit dalam proses menyusui 6/ Melakukan kun'ungan ulang ) minggu kemudian yaitu pada tanggal < &anuari )*+,/

) * +,u ,&r'&%ia untu" %i"un#ungi $agi yaitu !a %a tangga$ 8 anuari 2016. Boyolali. )6 Desember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

64

65

III/ %abel +4/ KU#&U#GA# III 9) MI#GGU POS% PA$%UM; %anggal Pengka'ian

 < &anuari )*+,

&am Pengka'ian

 +*/** -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Data Subjektif +/ Ibu mengatakan telah melahirkan ) minggu yang lalu/ )/ Ibu mengatakan tidak ada keluhan/

Da t a O bje k t if +/ Ku  baik )/ Kesadaran 0omposmentis 1/ %%7 %D  ++*F5* mm!g #  <(JFmenit $$  )(JFmenit S  1,.( * (/ Status obstetri a/ Palpasi  %>U tidak teraba. kontraksi uterus baik. kandung kemih kosong. perdarahan normal/ b/ Inspeksi  >lek=8lek 9lo0hea alba;/

A n a l i sa

J am

#y/S umur 16 tahun P)A* post partum ) minggu normal/

10.01

P e na t a l a k s an a an

10.03

+*/Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan %anda 7ital %D  ++*F5* mm!g #adi  <( JFmenit $$  )( JFmenit Suhu 1,.(N E  Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaannya/ ++/ Mengan'urkan ibu untu k istirahat 0ukup dan bany ak minum

10.05

+)/

10.07

10.09

supaya ASI keluar banyak/ E  Ibu bersedia untuk istirahat 0ukup/ Mengan'urkan ibu untuk men 'aga kebersihan alat kelamin dan mengganti pembalut sesering mungkin/ E  Ibu bersedia untuk men'aga kebersihan alat kelamin/ +1/Memastikan ibu kembali. bah2a tetap memberi kan ASI kepada bayinya dan memastikan tidak ada penyulit dalam proses menyusui E  Sudah dipastikan tidak ada penyulit dalam proses menyusui +(/Melakukan kun'ungan ulang , minggu kemudian yaitu pada tanggal 1* &anuari )*+,/

) * +,u ,&r'&%ia untu" %i"un#ungi $agi yaitu !a%a tangga$ 30 anuari 2016. 65

66

Boyolali. < &anuari )*+,

9Eka As:ista Sal:iana;

66

67

I7/ %abel )*/ KU#&U#GA# I7 9,MI#GGU POS% PA$%UM; %anggal Pengka'ian

 1* &anuari )*+,

&am Pengka'ian

 +*/1* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Data Subjektif +/ Ibu mengatakan telah melahirkan , minggu yang lalu/ )/ Ibu mengatakan tidak ada keluhan/

Da t a O bje k t if +/ Ku  baik )/ Kesadaran 0omposmentis 1/ %%7 %D  ++*F5* mm!g #  <(JFmenit $$  )(JFmenit S  1,.) * (/ Status Present a/ Inspeksi  Muka  %idak pu0atFtidak oedema/ Mammae  ASI lan0ar Abdomen Menge0il sesuai masa ni8as/ b/ Palpasi  %>U  %idak teraba "o0he  Sudah tidak keluar/

A n a l i sa

J am

#y/S umur 16 tahun P)A* post partum , minggu normal/

10.31

10.32

P e na t a l a k s an a an +/ Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan %anda 7ital %D  ++*F5* mm!g #adi  <( JFmenit $$  )( JFmenit Suhu 1,.)N E  Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaannya/ )/ Mengingatkan ibu kembali tentang ma0am=ma0am KB dan keuntungan meliputi  a/ IUD Keutungan  i/ E8ekti8itas tinggi ii/ Akan segera e8ekti8 begitu dipasang dirahim iii/ %idak mempengaruhi ASI i:/ %idak mempengaruhi hubungan seksual :/ Dapat dipasang segera setelah melahirkan b/ Pil Progestin Keuntungan  i/ Sangat e8ekti8 bila digunakan dengan benar ii/ %idak mempengaruhi hubungan seksual

67

68 iii/ Kesuburan akan segera kembali 'ika dihentikan i:/ Dapat dihentikan setiap saat 0/ Suntik Progestin Keuntungan  i/ Sangat e8ekti8 ii/ Pen0egahan kehamilan 'angka pan'ang iii/ %idak mempengaruhi ASI i:/ %idak mempengaruhi hubungan seksual :/ Menurunkan penyakit kanker 'inak payudara E  Ibu mengerti dan akan memilih menggunakan KB suntik/

Boyolali. 1* &anuari )*+,

9Eka As:ista Sal:iana;

68

69

E. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI6NEONATUS I. KUNJUNGAN I ! JAM4 %anggal Pengka'ian  +4 Desember )*+6 &am Pengka'ian  +
%empat Pengka'ian  BPM Eny ?ubaidah 1. DATA SUBYEKTIF ANAMNESA4 a/ IdentitasFbiodata i/ #ama Bayi  By/ A ii/ &enis kelamin  "aki=laki iii/ #ama Ibu  #y/ S #ama Suami %n/ & i:/ Umur 16  tahun 16tahun :/ Pendidikan SD  SMP :i/ Peker'aan Karya2an s2asta Karya2an S2asta :ii/ SukuFbangsa  &a2aFIndonesia &a2aFIndonesia :iii/ Agama Islam  Islam :ii/ Alamat  #gadire'o $% +,. $- *1. Sumber. Simo. Boyolali/ b/ Alasan datang Ibu mengatakan melahirkan bayinya pada tanggal +4 Desember )*+6

'am +)/1* -IB 0/ Keluhan utama %idak ada

d/ $i2ayat kehamilan Ini merupakan kehamilan yang kedua dan kehamilan pertama ber'alan normal. usia anak pertama , tahun/ e/ $i2ayat Pers alinan i/ %anggalF'am Persalinan  +4 Desember )*+6 F +)/1* -IB ii/ &enis Persalinan  #ormal iii/ "ama Persalinan   4 'am (* menit 9kala I @ I7; i:/ Penolong Persalinan  Bidan :/ Penyulit Persalinan  %idak ada :i/ Bonding Atta0hment  IMD :ii/ Berat 2aktu lahir  )6** gram 8/ $i2ayat Kesehatan i/ $i2ayat Kesehatan Sekarang +; Penyakit yang lalu Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit kanker. hati. gin'al. hamil kembar. epilepsy. kelainan ba2aan. %B. dll/ ); $i2ayat Pera2atan 69

70

Pernah dira2at di Penyakit 1; $i2ayat Operasi Pernah operasi di Penyakit ii/

= = = =

$i2ayat Kessehatan Keluarga Ibu mengatakan dikeluarganya tidak memiliki penyakit kanker. hati.

gin'al. hamil kembar. epilepsy. kelainan ba2aan. %B. dll/ g/ $i2ayat Imunisasi %abel )+/ $i2ayat Imunisasi &enisImunisasi BG DP% !epB Polio ampak

-aktuPemberian

+4=+)=)*+6

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

h/ $i2ayat tumbuh kembang m/ Perkembangan BB sebelumnya  )6** ii/ )6** gram gram i/ Pola pemenuhan kebutuhan sehari=hari %abel ))/ Pola pemenuhan kebutuhan sehari=hari Kebutuhan #utrisi  Makan Minum Eliminasi  BAK BAB Istirahat Akti8itas !ygiene

Keluhan %idak ada

!anya diberi ASI sa'a

%idak ada Baru ) kali Baru + kali 'am 1 %idur.menangis.menyusu Saat ini belum mandi. ganti 0elana tiap BAK atau BAB

%idak ada %idak ada %idak ada

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

'/ Data Sosial Budaya  i/ Pandangan keluarga terhadap kes ehatan

70

71

Ibu

mengatakan

keluarganya

sangat

memperhatikan

dan

mementingkan kesehatan/ ii/ iii/

Keadaan "ingkungan Ibu mengatakan lingkungannya bersih Anak diasuh oleh Ibu mengatakan anaknya diasuh oleh ibu sendiri. nenek dan suami/

2. DATA OBYEKTIF a/ Pemeriksaan Umum i/ Keadaan umum  Baik ii/ Kesadaran  omposmentis iii/ % anda 7ital  #adi  +1* JFmenit $$  (* JFmenit S  1,.6* i:/ BBFPB )6**gramF(,0m :/ "DF"K 1(0mF1)0m b/ Pemeriksaan >isik Khusus i/ Kepala  Ma0o0epal. 0hepalhematom tidak ada. tidak ada 0aput

su00esdanum/ ii/ Muka  Simetris. merah. tidak oedema. tidak pu0at/ iii/ Ubun=ubun  "embek. tidak ada molase 0embung. tidak 0ekung i:/ Mata

 Simetris. tidak ada perdarahan. sklera putih. dan

kon'ungti:a merah muda/ :/ %elinga  #ormal. simetris/ :i/ Mulut  %idak ada labio palatoskiiss :ii/ !idung  Bersih. tidak ada perna8asan 0uping hidung :iii/ "eher  %idak ada pembesaran kelen'ar tyroid iJ/ Dada Simetris Dinding thoraks  %idak ada retraksi dada #a8as  %eratur. tidak ada bunyi 2eing J/ Abdomen  Dinding abdomenFturgor  %urgor baik Kandung kemih  Kosong Ji/ Ekstremitas %angan  Akti8. tidak pu0at atau kebiruan Kaki  Akti8. tidak pu0at atau kebiruan Jii/ %ulang punggung  Baik. tidak terdapat ben'olan Jiii/ Alat genetalia  "aki=laki. testis sudah turunke skrotum Ji:/ Anus  Berlubang. mekonium sudah keluar 0/ Pemeriksaan $e8lek  i/$/ Morro  ii/ $/ Babynsky  71

72

iii/ $/ $ooting  i:/ $/ -alking  :/ $/ Graps  :i/ $/ Su0king  :ii/ $/ %onik #e0k  d/ Pemeriksaan "abor atorium %idak dilakukan pemeriksaan 3. ANALISA a/ Diagnosa kebidanan #eonatus #y/ S umur , 'am normal/ Data Dasar  DS  Ibu mengatakan ini anak kedua dan berumur , 'am/ DO  Keadaan umum  Baik Kesadaran  omposmentis %anda 7ital  #adi  +1* JFmenit $$  (* JFmenit S  1,.6* b/ Masalah %idak ada . PENATALAKSANAAN +
keadaan sehat dan normal dengan hasil pemeriksaan  Keadaan umum  Baik Kesadaran  omposmentis %anda 7ital  #adi  +1* JFmenit $$  (* JFmenit S  1,.6* BBFPB  )6** gram F (, 0m E  Ibu senang hasil pemeriksaan bayinya dalam kondisi normal dan sehat/ +
);

atau ketika akan menyentuh bayi/ Memakai masker apabila sedang 8lu dan batuk

E  Ibu mengerti tentang 0ara pen0egahan in8eksi/ +
%unda memandikan bayi sekurang=kurangnya , 'am setelah kelahiran 72

73

);

Keringkan bayi sampai benar=benar bersih dan kering

1; Pakaikan ba'u. 0elana. sarung tangan. sarung kaki. dan bungkus bayi dengan selimut atau kain kering serta pakaikan topi/ (;

%empatkan bayi diruangan yang hangat dan bersih

6;

Ganti pakaian dan selimut apabila lembab dan bersih

E  Ibu sudah tahu 0ara men'aga kehangatan bayinya/

+
Mengganti kassa pembalut tali pusat bayi setelah mandi atau apabila bersih dengan kassa baru yang lebih bersih dan kering/

);

&angan member ikan atau membu buhkan sesuatu apapu n. baik itu obat maupun ramuan tradisional pada tali pusat yang masih basah/

1;

&aga tali pusat agar tetap dalam keadaan bersih dan kering

E  Ibu sudah tahu 0ara pera2atan tali pusat +
Memberikan ASI Eksklusi8 selama , bulan tanpa pemberian makanan pendamping atau pengganti

73

74

);

Memberikan ASI sedini mungkin setelah bayi lahir karena ASI yang pertama keluar mengandung 0olostrum yang sangat penting untuk daya tahan tubuh bayi/

1;

Menyusui bayi setiap kali bayi mena ngis. tampak geli sah atau saat payudara terasa penuh dan tidak nyaman

E  Ibu akan berusaha memberikan ASI Eksklusi8 pada bayinya +
9Eka As:ista sal:iana;

74

77

II/ %abel ))/ KU#&U#GA# II 9#EO#A%US , !A$I; %anggal Pengka'ian

 *4/1* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Dat a S ubje k t if +/

)/

1/

 )6 Desember )*+6

&am Pengka'ian

Ibu mengatakan bayinya umur , hari. tanggal lahir +4 Desember )*+6/ Ibu mengatakan akti8itas bayi akti8. tidak lemah. menangis seperti biasa. re8lek=re8lek normal. gerakan banyak/ Eliminasi a/ BAB  ) kali sehari. 0air. 2arna kuning b/ BAK  ,=< kaliFhari. 2arna kuning. lan0ar. normal 0/ Istirahat  Bayi tidur dalam sehari

Da t a O bje k t i f +/ Ku  baik )/ %%7 #  +)
A n a l i sa J am ayi A umur 6 09.31 hari %&ngan tum,uh "&m,ang 09.33 n(rma$. 09.35

09.38

P e na t a l a k s an a an 6/ Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bah2a bayinya dalam kondisi normal E  Ibu mengetahui bah2a bayinya dalam kondisi normal/ ,/ Memastikan bayi mendapatkan nutrisi yang 0ukup/ E  Bayi menyusu se0ara on demand. bayi tidak re2el dan tidur nyenyak/ 5/ Memberitahu kepada ibu bagaimana 0ara men'aga personal hygiene bayi. yaitu  a/ Mandikan bayi ) hari sekal i dengan air hangat yang bersih dan gunakan sabun serta shampo b/ Ganti popok bayi apabila sudah basah dengan popok baru yang lebih bersih dan kering/ 0/ Ganti pakaian bayi setel ah mandi atau apabil a terasa lembab dan basah d/ Bersihkan pantat dan alat kelamin bayi setelah ba yi BAK atau BAB E  Ibu mengerti dan akan selalu men'aga kebersihan bayinya
77

78  +1 'am d/ Personal hygiene  Bayi mandi ) kali sehari. ganti ba'u dan ganti popok apabila basah/ Mera2at tali pusat ) kali sehari e/ Ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan bayinya (/ Bayi diasuh bersama suami

09.40

09.42

09.44

diberikan. dan bisa menyebut tanda bahaya baru lahir seperti ke'ang. sesak na8as. bayi merintih/ 4/ Mengingatkan kemb ali pada ibu dan keluarga tent ang. 0ara mempertahankan kehangatan bayi dengan mengganti popok yang basah dan memakaikan yang kering E  Ibu memahami dengan selalu mengganti popok yang basah dengan yang kering +*/ Mengingatkan kembali tentang pera2atan tali pusat yaitu dengan 0ara menutup menggunakan kassa kering setelah bayi mandi atau dirasa lembab. tidak diperbolehkan menggunakan kassa betadin atau menggunakan ramuan=ramuan yang ditempelkan pada tali pusat bayi/ E  Ibu mengerti 0ara pera2atan tali pusat/ ++/ Melakukan kun'ungan ulang pada tanggal < &anuari )*+,/

) * +,u ,&r'&%ia %i"un#ungi.

Boyolali. )6 Desember )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

78

79

III/ %abel )1/ KU#&U#GA# III 9#EO#A%US +( !A$I; %anggal Pengka'ian

 +*/** -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

Dat a S ubje k t if +)/

Ibu mengatakan anaknya sudah berumur +( hari/ +1/ #utrisi  M inum ASI tidak ter'ad2al/ +(/ Akti8itas  Bayi akti8. tidak lemah. 'ika dipanggil ada respon. menangis seperti biasa. re8lek normal. pergerakan +6/

 < &anuari )*+,

&am Pengka'ian

banyak/ Eliminasi 8/ BAB  ) kali sehari. 0air. 2arna kuning g/ BAK  ,=< kaliFhari. 2arna kuning. lan0ar. normal h/ Istirahat  Bayi tidur dalam sehari  +1 'am

Da t a O bje k t i f 1/ Ku  baik (/ %%7 #  +)
A n a l i sa ayi A umur 14 hari %&ngan tum,uh "&m,ang n(rma$.

J am 10.01

10.03

10.05

10.07

10.09

P e na t a l a k s an a an +
79

80 i/ Personal hygiene  Bayi mandi ) kali sehari. ganti ba'u dan ganti popok apabila basah/ +,/ Ibu mengatakan tali pusat bayi sudah lepas se'ak usia 5 hari/ +5/ Ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan bayinya/

Boyolali. < &anuari )*+6

9Eka As:ista Sal:iana;

80

81

F.

ASUHAN KE BIDANAN PADA AKSEPTOR KB DMP A %anggal Pengka'ian  +* >ebruari )*+, &am Pengka'ian  +,/+* -IB

%empat Pengka'ian

 BPM Eny ?ubaidah

1. DATA SUBYEKTIF ANAMNESA4

a/ IdentitasFbiodata i/ #ama Ibu  #y/ S #ama Suami %n/ & ii/ Umur 16  tahun 16tahun iii/ Pendidikan SD  SMP i:/ Peker'aan Karya2ans2asta Karya2anS2asta :/ SukuFbangsa &a2aFIndonesia &a2aFIndonesia :i/ Agama Islam  Islam :ii/ #omor !P  *<)1)4*)(61) :iii/ Alamat  #gadire'o $% +,. $- *1. Sumber. Simo. Boyolali/ b/ Alasan Datang Ibu mengatakan ingin mendapatkan pelayanan KB suntik 1 bulan setelah melahirkan anak kedua pada tanggal +4 Desember )*+,/ 0/ Keluhan Utama %idak ada d/ $i2ayat Menstruasi Ibu mengatakan belum mendapatkan menstruasi setelah melahirkan ini/

e/ $i2ayat Perka2inan i/ Umur 2aktu nikah  )5 tahun ii/ "ama <tahun iii/ Perka2inan ke  + 9satu; i:/ ¨ah anak +9satu; 8/ $i2ayat Kesehatan i/ $i2ayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang mena'di kontraindikasi kb suntik seperti  +; !ipertensi ); Menderita kanker payudara atau ri2ayat kanker payudara

ii/

1; Diabetes melitus disertai komplikasi (; Perdarahan yang tidak diketahui penybabnya $i2ayat kesehatan yang lalu  Ibu mengatakan

tidak

memiliki

penyakit kanker. hati. gin'al. hamil kembar. epilepsy. kelainan ba2aan. %B. dll/ 81

82

iii/ $i2ayat kesehatan keluarga

 Ibu mengatakan dikeluarganya tidak

memiliki penyakit kanker. hati. gin'al. hamil kembar. epilepsy. kelainan ba2aan. %B. dll/ g/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu %abel )6/ $i2ayat Kehamilan. Persalinan. dan #i8as yang lalu !amil ke +

PenyulitF Komplikasi %idakada

)

%idakada

&enis Persalinan #ormal

PenyulitF Komplikasi %idakada

Penolong Bidan

#ormal

%idakada

Bidan

BB "ahir )4** gram )6** gram

&enis Kelamin Perempuan

#i8as #ormal

PenyulitF Komplikasi %idak ada

"aki=laki

Skrng

%idakada

Usia Anak ,tahun +.6 bulan

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

h/

$i2ayat KB %abel ),/ $i2ayat KB

#o/

&enis Alkon

"ama Pakai

+/

KB S untik 1

 )tahun

Keluhan

%idak ada

Bulan

E8ek Samping

%ahun "epas

Alasan

!aid

)*++

Ingin

tidak teratur

mempunyai anak

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

i/

Pola Pemenuhan kebutuhan sehari=hari  %abel )5/ Pola Pemenuhan kebutuhan sehari=hari

Kebutuhan #utrisi  g/ Makan h/ Minum

Eliminasi  g/ BAK h/ BAB

SebelumKB

SelamaKB

Keluhan

1 JFhari. nasi. sayur. lauk pauk. buah/ 5=< gelasFhari air putih/

1JFhari. nasi. sayur. lauk pauk. buah/ 5=< gelasFhari air putih

%idak ada keluhan

(=6 JFhari kuning 'ernih/ + JFhari kuning lembek/

 6 kali JFhari kuning 'ernih/ + JFhari kuning lembek/

%idak ada keluhan

82

Keadaan Anak Baik Baik

83

Istirahat

%idur5=<'am

Akti8itas

Memasak. men0u0i/

Personal!ygiene

Mandi)JFhari

%idur5=<'am menyapu.

Memasak. men0u0i/ Mandi)JFhari

%idakada menyapu.

%idak ada

%idakada

Sumber  Data Pengka'ian. )*+6/

'/

k/

Data Psikologis dan Spiritual Ibu mengatakan ber @ Kb atas an'uran suami dan ibu ra'in men'alankan ibadah/ Data Sosial @ Budaya i/ !ubungan den gan keluarga  Baik 9ke luarga me ndukung ibu ber Kb

ii/

l/

untuk men'arangkan kehamilan; Adat istiadat sehubungan dengan pemakaian kontrasepsi  Dalam adat

istiadat tidak ada larangan untuk ber Kb/ Data "ingkungan  Ibu mengatakan tidak memelihara he2an sapi. ayam.

ku0ing/ m/ Pengetahuan ibu tentang Kb Pengetahuan tentang Kb suntik 1 bulan  Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang Kb suntik 1 bulan seperti  ara ker'a. keuntungan. indikasi. kontraindikasi. 2aktu pengguanaan. dan e8ek samping Kb suntik 1 bulan/ 2. DATA OYEKTIF a/ Pemeriksaan Umum i/ Keadaan umum ii/ Kesadaran iii/ Status emosional

 Baik  omposmentis  Stabil

i:/ %anda :ital  %D  ++*F5* mm!g #adi  <) JFmenit $$  )( JFmenit Suhu  1,.)* :/ BBF%B 6*kgF+(,0m :i/ Status present 83

84

+;

Kepala a;

$ambut

 !itam. bersih. tidak rontok. dan kulit kepala

b;

Muka Mata

tidak ketombe/  %idak ada oedema. tidak pu0at/  on'ungti:a  Merah muda Sklera

0; !idung d; %elinga e; Mulut ); "eher

 %idak ikterik

 %idak ada sekret. tidak ada 0airan  %idak ada serumen. simetris/  Bersih. gigi tidak 0aries. gusi tidak berdarah/  %idak ada pembesaran kelen'ar tyroid dan :ena

'ugularis/ 1; Dada  Simetris. tidak ada retraksi dinding dada/ (; Mammae  Simetris 6; Ekstremitas F anggota gerak  %angan  #ormal. gerak akti8/ Kaki  #ormal. tidaka ada :arises. gerak akti8 b/ Pemeriksaan Obstetri i/

Mammae

 %idak ada ben'olan F abnormal

ii/

Abdomen

 %idak ada bekas luka operasi

iii/ Genetalia  %idak dilakukan pemeriksaan 0/ Pemeriksaan Penun'ang F "aboratorium %idak dilakukan pemeriksaan 3. ANALISA #y/ S umur 16 tahun P )A* akseptor Kb suntik

DMPA 9Depo

Medroksiprogesteron Asetat;/ Data dasar  DS  Ibu mengatakan ingin suntik Kb 1 bulan DO  KU  Baik %%7  %D  ++*F5* mm!g #adi  <) JFmenit $$  )( JFmenit Suhu  1,.)* . PENATALAKSANAAN +1/1* -IB Membe ritahu ibu tentang hasil pemeriksaan bah2a ibu dalam keadaan sehat dan dapat diberikan suntikan Kb 1 bulan/ 84

85

E  Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaan +1/1) -IB Mengingatkan ibu kembali tentang e8ek samping Kb suntik DMPA a/ Amenorhea 9tidak ter'adi menstruasi; b/ Perdarahan hebat atau tidak teratur 0/ Pertambahan atau kehilangan berat badan E  Ibu sudah tahu tentang e8ek samping Kb suntik DMPA +1/16 -IB Menyiapkan alat dan obat yaitu + 8la0on DMPA. spuit 1 00. kapas alkohol. mengo0ok terlebih dahulu 8la0on DMPA kemudian menyedotnya dengan spuit 1 00. mengganti needle yang baru kemudian mengeluarkan udara yang ada didalam spuit/ E  Alat dan obat sudah disiapkan +1/1< -IB Memberitahu ibu bah2a akan disuntik dan mempersiapkan ibu untuk men0ari posisi yang nyaman E  Ibu sudah dalam posisi yang nyaman +1/ (+ -IB Memberikan suntikan Kb 1 bulan di +F1 SIAS se0ara IM E  Ibu sudah disuntik Kb 1 bulan +1/ (6 -IB Memberitahu ibu 'ad2al untuk disuntik Kb kembali atau bila ada keluhan E  Ibu akan kun'ungi lagi yaitu pada tanggal +6 Mei )*+, atau bila ada keluhan/

Simo. )* >ebruari )*+,

9Eka As:ista sal:iana;

85

88

BAB III TINJAUAN PUSTAKA

A. T'*-"-* T)7%' 1. T'*-"-* T)7%' K-+"+ -. K)-'$-* 14 D)/'*'+' Kehamilan adalah periode dimana seorang 2anita menyimpan

embrio atau 8etus didalam tubuhnya 9&ah'a. )*++  )+;/ Kehamilan manusia ter'adi selama (* minggu. mulai 2aktu mentruasi terakhir dan kelahiran 91< minggu dari pembuahan;/ Istilah medis untuk 2anita hamil adalah gra:id. dan manusia didalam rahim disebut embrio 9minggu= minggu a2al;. 'anin hingga kelahiran/ Seorang 2anita hamil untuk pertama kalinya disebut primigra:ida 9gra:id +; dan pada 2anita yang 81

belum hamil gra:ida 9Bethsaida  !erri. )*+1  ))(;/ 24 P)%"8--* F'+'7$7'+ Y-* T)%-#' P-#- K)-'$-* &%')+&)% 3 Ketika hamil akan banyak perubahan 8isik pada tubuh 2anita. perubahan tersebut ter'adi karena respon tubuh terhadap kehamilan dimana

organ=organ

tubuh

menyesuaikan

kapasitas

dengan

ber tambah nya tugas dan 8ungsi serta sebagai pemberitahuan bah2a per ubahan ter sebut ter'adi sebagai tand a adanya sebuah p roses/

Perubahan tersebut meliputi a; Per ubahan Ut erus Uterus pada 2an ita yang tid ak hamil kir a=k ira seb esa r

89

se'empol atau kurang lebih 1* gram karena peningkatan hormone estrogen dan progesterone akan mengalami hipertropi

dan

hyperplasia sehingga pada akhir kehamilan men'adi +*** gram 9Manuaba. dkk. )*+*  <6;/ b; 7agina Pada :agina dan :ul:a mengalami perubahan akibat hormo ne estrog en/ !iper :askul arisa si menga kibatk an :agin a dan :ul:a tampak lebih merah. agak kebiruan 9li:ide;. tanda ini disebut 'uga had2i0k 9Manuaba. dkk. )*+*  4);/ 0; O:arium Indung telur yang mengandung korpus luteum gra:idarum akan meneruska n 8ungsi nya samp ai terbe ntukny a plasen ta yang sempurna pada usia +, minggu 9Manuaba. dkk. )*+*  4);/ d; Payud ara 9mam mae; Payudara menga lam i pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan laktasi/ Dalam hal ini yang berperan hormone somatomammotropin. estrogen. dan progesterone/ 9+; Estrog en menim bul kan hipert ropi sis tem saluran payudar a. penimbunan lemak air dan gar am sehingga payudara tampak besar dan terasa s akit/ 9); Proge stero ne mempe rsiapk an dan menin gkatka n sel=sel asi nus pada payudara/ 91; Somatomammotropin

mempengaruhi

sel

asinus

untuk

90

membuat kasein. laktalbumin dan laktoglobulin. penimbunan lemak dis ekitar al:eolus mamae. meran gsa ng pen geluar an kolostrum pada kehamilan 9Manuaba. dkk. )*+*  4);/ e; Sirkul asi Da rah Ib u Pengaruh hormon estrogen dan progesteron makin meningkat/ 7olume darah ibu dalam kehamilan bertambah se0ara 8isiologis dengan adanya pen0airan darah yang disebut hidremia/ 7olume darah akan bertambah banyak dan 'umlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan

sel

darah

sehingga

ter'adi

pengen0eran

darah

9hemodilusi! kira=kira )6 sampai 1*  dengan pun0ak kehamilan 1) minggu/ Sel darah merah makin meningkat 'umlahnya untuk mengimbangi pertumbuhan 'anin tetapi tidak seimbang dengan peningkatan :olume darah sehingga ter'adi hemodilusi disertai anemia 8isiologis 9Manuaba. dkk. )*+*  41;/ 8; Sistem respirasi 9perna8asan; %er'adi desakan dia8ragma karena dorongan rahim yang membesar pada usia kehamilan 1) minggu. sehingga ter'adi desakan rahim kebutuhan O) meningkat R )* sampai )6  dari biasanya. sehingga 2anita hamil berna8as lebih dalam/ 9Manuaba. dkk. )*+*  41;/

g; %raktus digesti:us 9pen0ernaan; Oleh karena pengaruh hormon estrogen. pengeluaran asam lambung meningkat dan dapat menyebabkan hipersali:asi. morning si0kness.

muntah.

daerah

lambung

terasa

panas/

Progesteron

91

menyebabkan

gerak

usus

makin

berkurang

sehingga

dapat

menyebabkan obstipasi/ 9Manuaba. dkk. )*+*  41;/ h; %raktus urinarius 9perkemihan; Karena pengaruh desakan hamil muda dan penurunan kepala pada hamil tua ter'adi gangguan miksi dalam bentuk sering berkemih/ Desakan

tersebut

menyebabkan

penuh/!emodilusi

menyebabkan

kandung

kemih

metabolisme

air

0epat

terasa

makin

lan0ar

sehingga pembent ukan urine makin bertambah/ 9Manuaba. dkk. )*+*  4(;/ i; Kulit Kulit mengalami hiperpigmentasi dan perubahan deposit pigmen/

!al

ini

disebabkan

karena

ter'adinya

peningkatan

melanophore stimuting hormon lobus hipo8isis anterior dan pengaruh kelen'ar suprarenali s/ Sehingga timbul kloasma gra:idarum. striae li:ide. striae alba. linea nigra. hiperpigmentasi pada areola dan papila mamae/ 9Manuaba. dkk. )*+*  4(;/ '; Metabolisme Metabolisme tubuh mengalami perubahan yang mendasar dimana kebutuhan nutrisi makin meningkat untuk pertumbuhan 'anin dan persiapan produksi ASI/ Peningkatan berat badan ibu selama kehamilan menandakan adaptasi ibu terhadap pertumbuhan 'anin/ Berat badan 2anita hamil akan naik kira=kira antara ,.6 kg @ +6 kg

92

atau kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari *.6 kg per minggu/ 9Manuaba. dkk. )*+*  ++5;/ k; Plasenta dan air ketuban Plasenta berbentuk bundar dengan ukuran +60m J )*0m denga n tebal ).6 sampai 10m dan berat plasenta 6** g/

%ali pusat

yang menghubungkan plasenta pan'angnya )6 sampai ,* 0m/ plasenta terbentuk sempurna pada minggu ke +, / 9Manuaba. dkk. )*+*  4(;/ 34 P)%"8--*9P)%"8--* P+'(7$7' D-$- K)-'$-* T%')+&)% III Perubahan psikologi ibu hamil periode trimester III terkesan lebih

kompleks dan lebih meningkat kembali dari trimester sebelumnya. karena kehamilannya semakin membesar antara lain  a; $asa %idak #yaman Pada trimester ini rasa tidak nyaman yang mun0ul adalah banyak ibu merasa dirinya 'elek dan aneh/ Ibu 'uga kha2atir bayinya akan lahir se2aktu=2aktu dan takut bayi yang akan dilahirkannya tidak normal/ Kebanyakan ibu 'uga akan bersikap melindungi bayinya dan menghindari orang atau benda yang membahayakan bayi/ Ibu 'uga mulai merasa takut atas rasa sakit dan bahaya 8isik yang timbul pada saat melahirkan/ Disamping itu. ibu mulai merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya dan kehilangan perhatian khusus dari keluarga dan bidan b; Perubahan Emiosional Perubahan emosional pada trimester III terutama pada bulan= bulan terakhir kehamilan biasanya gembira ber0ampur takut karena

93

kehamilan telah mendekati persalinan/ rasa kekha2atirannya terlihat men'elang melahirkan. apakah bayinya lahir sehat dan tugas=tugas apa yang dilakukan setelah kelahiran/ 9Bethsaida  !erri. )*+1  )(+;

4 P)%"8--* F'+'( P-#- T%')+&)% III Pada tiga bulan terakhir beberapa penyakit lain mulai mun0ul.

namun tidak mengkha2atirkan/ Selama periode ini disebut masa penantian dan ke2aspadaan. karena mulai menyadari kehadiran anak sehingga mereka 0enderung men'adi o:er prote0ti:e terhadap bayinya/ 9Bethsaida  !erri. )*+1  ))4; iri=0iri perubahan 8isik pada trimester III  a! Kaki bertambah bengkak dan terasa semakin nyeri b! Buang air ke0il meningkat sekitar 6 menit sekali c! Suhu tubuh meningkat sehingga sering kepanasan d! $ahim sering konrtraksi ringan bra7ton hicks contraction! e! Pada bulan ke=< payudara mengeluarkan kolostrum pada bulan=bulan terakhir 0airan :agina meningkat 9kental; f! $asa nyeri punggung dan sesak na8as sehingga kesulitan mendapatkan posisi tidur yang nyaman g! Uterus terus meninggi ke paru=paru 54 K)&'#-(*--*-* #-$- ()-'$- * a; Sering buang air ke0il 9 BAK ;

ara mengatasinya  9+; Kurangi minum dimalam hari. perbanyak di siang hari 9); &angan menunda 'ika ingin BAK 91; !indari minuman yang me ngandung soda. teh dan kop i b; #yeri punggung atas dan ba2ah ara mengatasinya  9+; Gunakan body mekanik yang baik 9); Mengatur istirahat

94

91; %idak menggunakan sepatu hak tinggi 9(; %idur dengan alas yang agak datar. misalnya  kasur busa 96; Gunakan stagen F korset !4 T-*#- 9 &-* #- 8--- #-$- ()-'$-*

a; Perdarahan per:aginam Perdarahan per:aginam dalam kehamilan ada yang bersi8at 8isiologis maupun patologis/ Perdarahan yang bersi8at 8isiologis ter'adi pada a2al kehamilan yang ter'adi oleh proses implantasi/ Sedangkan perdarahan per:aginam yang bersi8at patologis ada dua yaitu yang ter'adi pada a2al kehamilan dan pada masa kehamilan lan'ut/ Pada a2al kehamilan. pada usia kurang dari )) minggu. biasanya keluar darah merah. perdarahan banyak disertai nyeri dapat di0urigai ter'adi abortus. kehamilan ektopik atau kehamilan mola/ Perdarahan pada kehamil an usia lan'ut. ter'adi setelah ))

minggu

sampai sebelum persalinan. tanda=tandanya yaitu keluar darah merah segar atau kehitaman dengan bekuan. perdarahan banyak dan terus menerus disertai nyeri. biasanya dikarenakan plasenta pre:ia. solusio plasenta. dan ruptur uteri. atau ada pembekuan darah/ b; Sakit kepala yang hebat Sakit kepala yang hebat dapat ter'adi selama kehamilan dan sering kali merupakan

ketidaknyamanan

yang

normal dalam

kehamilan/ 0; Penglihatan F pandangan kabur Masalah :isual yang mengidenti8ikasikan keadaan yang mengan0am 'i2a adalah perubahan :isual mendadak. misalnya penglihatan kabur atau berbayang. melihat bintik=bintik 9spot; dan

95

berkunang=kunang/ d; Bengkak pada Muka dan %angan !ampir separuh ibu hamil akan mengalami bengkak yang normal pada kaki/ Bengkak dapat menun'ukkn adanya masalah serius apabila bengkak yang mun0ul pada muka dan tangan tidak hilang setelah istirahat. disertai sakit kepala hebat. pandangan mata kabur. hal ini merupakan tanda anemia. gagal 'antung. atau preeklamsi/ e; #yeri Perut yang !ebat #yeri abdomen yang mungkin menun'ukkan masalah yang mengan0am keselamatan 'i2a adalah yang hebat. menetap dan tidak hilang setelah beristirahat. 8; Gerakan Bayi yang Berkurang Gerakan 'anin ter'adi pada usia kehamilan )*=)( minggu/ Bayi harus bergerak paling sedikit 1 kali dalam priode 1 'am/ Gerakan 'anin akan lebih mudah terasa 'ika ibu berbaring atau beristirahat serta 'ika ibu makan dan minum dengan baik/ Ibu hamil perlu melaporkan 'ika ter'adi penurunanFgerakan yang berhenti 97i:ian #anny.)*+*  6,;/ ;4 P))%'(+--* K)-'$-* a; Pengertian Pemeriksaan kehamilan dilakukan untuk meng=optimalisasikan kesehatan mental dan 8isik ibu hamil dalam menghadapi persalinan. kala ni8as. persiapan memberi ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi se0ara 2a'ar/ b; %u'uan 9+; Memantau kema'uan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi/

96

9); Meningkatkan dan memperta hankan kesehatan 8isik. m ental dan sosial ibu dan bayi 91; Mengenali se0ara dini adanya ketidaknormala n atau komplikasi yang mungkin ter'adi selama hamil. termasuk ri2ayat penyakit se0ara umum kebidanan dan pembedahan 9(; Mem persiapkan persalinan 0ukup bulan. melahirkan dengan selamat. ibu maupun bayinya lengan trauma seminimal mungkin 96; Mempersiapkan ibu agar masa ni8as ber'alan normal dan pemberian ASI Eksklusi8 9,; Mempersiapkan peran ibu dan 'uga keluar ga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang optimal 0; Kebi'akan program Kun'ungan antenatal dilakukan paling sedikit ( kali selama kehamilan  97i:ian #anny.)*+*  64;/

9+; Satu kali pada trimester pertama 9); Satu kali pada trimester kedua 91; Dua kali pada trimester ketiga d; &ad2al Pemeriksaan 9+; Pemeriksaan pertama/ Pemeriksan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid 9); Pemeriksaan ulang  9a; Setiap bulan sampai usia kehamilan , sampai 5 bulan 9b; Setiap ) minggu sampai kehamilan berumur < bulan/ 90; Setiap + ming gu se'ak us ia kehamilan < bulan sam pai ter'adi persalinan/

97

9d; Pemeriksaan khusu s bila terd apat keluh an=keluhan tertent u/ 9Manuaba. )*+*  +++; e; Konsep pemeriksaan ibu hamil 9+; Anamnesa/ Anamnesa identitas untuk mengetahui data=data biologis pasien. keluhan hamil. 8isiologi dan patologi 9); Inspeksi dan pemeriksaan 8isik diagnosti0 Pemeriksaan seluruh tubuh se0ara baik dan legeartis seperti tekanan darah. nadi. suhu. perna8asan dan sebagainya/ 91; Palpasi Dilakukan unuk menentukan besar dan tinggi 8undus uteri 9gambar );. bagian=bagian 'anin. letak. presentasi. gerakan 'anin dan kontraksi rahim/ ara melakukan palpasi ialah menurut "eopold yang terdiri atas ( bagian  "eopold I



Menentukan tinggi 8undus uteri dan bagian 'anin dalam 8undus. konsistensi uterus/

"eopold II



Menentukan batas samping kanan kiri. menentukan letak punggung 'anin.

pada

letak

lintang

menentukan mana bagian kepala 'anin/

98

l

Gambar + "eopold III 

Menentukan bagian terba2ah

PJ

'anin. apakah bagian terba2ah "eopold ) tersebut sudah masuk pintu atas Gambar )

panggul atau belum/

PJ "eopold "eopold I7 

Menentukan bagian terba2ah

1

'anin apa dan berapa 'auh sudah masuk pintu atas panggul/ Gamb ar 1 Sumber  Manuaba. )*+* 9++<=++4; %abel )
PJ "eopold (

Kehamilan ¨ah Minggu #o

$ata=rata Berat Badan &anin Kehamilan

+

<=4 minggu

gr+

)

4=+* minggu

(

1

+*=++ minggu

+*

(

++=+) minggu

+6

6

+)=+1 minggu

)*

,

+1=+( minggu

6*

5

+(=+6 minggu

<6

99

<

+6=+, minggu

+**

4

+,=+5 minggu

++*

+*

+5=+< minggu

+<*

++

+<=+4 minggu

)+*

+)

+4=)* minggu

1**

+1

)*=)+ mingu

1)6

+(

)+=)) mingu

(**

+6

))=)1 mingu

(<6

+,

)1=)( mingu

66*

+5

)(=)6 mingu

,<6

+<

)6=), mingu

56*

+4

),=)5 mingu

<4*

)*

)5=)< mingu

+***

)+

)<=)4 mingu

++6*

))

)4=1* mingu

+1**

)1

1*=1+ minggu

+(,4

)(

1+=1) minggu

+,+*

)6

1)=11 minggu

+<+*

),

11=1( minggu

)***

)5

1(=16 minggu

))6*

)<

16=1, minggu

)6**

)4

1,=15 minggu

),4*

1*

15=1< minggu

)4**

1+

1<=14 minggu

1*6*

1)

14=(* minggu

1)**

In8obunda. )*+)/

100

9(; Perkusi. untuk mengetahu i pemeriksaan re8le k patella pada lutut kanan kiri 96; Auskultasi. menggunakan stetoskop monokuler atau line0. atau Doppler/ Untuk mengetahui denyut 'antung 'anin 9,; Pemeriksaan laboratorium 9a; Darah 3ang diperiksa adalah golongan darah dan kadar darah haemoglobin/ Pemeriksaan haemoglobin dilakukan untuk mendeteksi 8aktor resiko kehamilan yang adanya anemia/ Bila kadar !b ibu kurang dari ++ gr  berarti ibu tidak anemia.'ika !b ibu 4=+* gr  berarti ibu anemia ringan. sedangkan 5=< gr  anemia sedang/ Kadar !b T 5 gr  berarti anemia berat/-anita yang mempunyai !b kurang dari +* gr  baru disebut menderita anemia dalam kehamilan/ Pemeriksaan !b minimal dilakukan ) kali selama hamil. yaitu pada trisemester I dan trimester II/ 9Manuaba. )*+*  )14; 9b; Urine  Pemeriksaan yang dilakukan adalah reduksi urine dan kadar albumin dalam darah sehingga diketahui apakah ibu menderita preeklamsi atau tidak 95; Pelayanan asuhan standar minimal termasuk +(% 9a; Ukur Berat Badan dan %inggi Badan 9b; Ukur %ekanan Darah 90; Ukur tinggi 8undus Uteri

101

9d; Pemberian %ablet at besi. minimal 4* tablet selama

9e; 98; 9g; 9h;

kehamilan Pemberian imunisasi %etanus %oksoid F %% lengkap Pemeriksaan !b %est terhadap Penyakit Menular Seksual Pemeriksaan Protein Urine

9i; Pemeriksaan Urine $eduksi 9'; Pera2atan Payudara 9k; Senam !amil 9l; Pemberian obat malaria 9m; Pemberian kapsul minyak yodium 9n; %emu 2i0ara F konseling 8. P)%+-$'*-* 14 P)*)%&'-* Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi 9'anin dan pla0enta; yang telah 0ukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui 'alan lahir atau 'alan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan9kekuatan sendiri;/ 9Manuaba. )*+*  +,(;/

24 F-(&7%9/-(&7% -* 8)%<)*-%" #-$- <)%+-$'*-* a; %eori penurunan hormone progesteron

Pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehinga dapat timbul his/ b; %eori oksitosin internal Pada akhir kehamilan kadar oJitosin bertambah sehingga timbul kontraksi rahim 0; %eori keregangan otot ot ot

102

$ahim yang men'adi besar dan merenggang menyebabkan kontraksi rahim untuk mengeluarkan isi rahim d; %eori hipotalamus=hipo8ise dan glandula suprarenalis/ !ipo8ise dan glandula suprarenal 'anin memegang peranan/ Glandula suprarenal merupakan pemi0u ter'adinya persalinan/ e; %eori prostaglandin/ Prostaglandin yang dihasilkan desid ua kemungkinan men'adi salah satu sebab permulaan persalinan/ 9Manuaba. )*+*  +,<;/ 34 T-*#- B--- P)%+-$'*-* a; Partus lama. 9Kala pertama atau persalinan akti8 berlangsung lebih dari +) 'am;/ b; Ketuban pe0ah sebelum 2aktunya 9lebih dari )( 'am sebelum permulaan persalinan; 0; Perdarahan sebel um melahirkan d; Kala ke=) yang lebih lama kira=kira lebih dari ) 'am 4) Asuhan Persalinan

a; Asuhan Ibu Bersalin Kala I Kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan nol sampai pembukaan lengkap/ Pada permulaan his. kala pembukaan berlangsung tdak begitu kuat sehingga ibu bersalin masih dapat ber'alan='alan/ "amanya kala I untuk primigra:ida +) 'am. sedangkan multigra:ida

sekitar

<

'am/

Berdasarkan

kur:e

>riedman.

diperhitungkan pembukaan primigra:ida + 0mF 'am dan pembukaan multigra:ida ) 0mF 'am/ 9Manuaba. )*+*  +51;/ Asuhan sayang ibu 

103

9+; Memberikan asuhan 8isik dan psikologis 9); Mem8asilitasi kehadiran seorang pendamping se0ara terus= menerus/ 91; Mengan'urkan keluarga memberi dukungan 9(; Mengurangi rasa sakit dengan massase dan sentuhan yang lembut/ 96; Memenuhi kebutuhan hidrasi ibu 9,; Mengan'urkan perubahan posisi dan ambulasi 95; Menerima atas sikap dan periaku ibu/ 9<; Memberikan in8ormasi dan kepastian tentang hasil persalinan yang aman/ 94; Membantu ibu mem ahami apa y ang se dang ter'adi sehingga ia berperan serta akti8 dalam menentukan asuhan/ 9+*; Menyiapkan ruangan. alat dan obat untuk persalinan/

9++; Mengenali masalah se0epatnya dan mengambil keputusan serta tindakan yang tepat guna dan tepat 2aktu/ 9+);Meman tau persalinan dari partogra8 meliputi 9kese'ahteaan ini. kese'ahteraan 'anin. kema'uan persalinan; dengan inter:al 2aktu 9a; Denyut 'antung. kontraksi dan nadi dipantau setiap 1* menit/ 9b; %D. suhu. pembukaan ser:iks. penurunan kepala dipantau setiap ( 'am/ 90; Produksi urine. aseton dan protein dipantau tiap )=( 'am/ b; Asuhan Ibu Bersalin Kala II

104

Kala II 9Sulistyo2ati. )*+*; adalah kala pengeluaran bayi dimulai dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir/ Proses ini berlangsung ) 'am pada primigra:ida dan + 'am pada multigra:ida/ Diagnosa kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan lengkap dan kepala 'anin sudah tampak di:ul:a denagn diam eter 6=, 0m/ 9"e:ii=Medikal blog. )6= 1=)*+6 'am +)/*( -IB; 0; Asuhan Ibu Bersalin Kala III 9Kala Pengeluaran Uri; %anda=tanda pelepasan plasenta menurut Manuaba 9)*+*+4+; antara lain  9+; Bentuk uterus berubah men'adi bulat. keras dan tinggi 8undus uteri naik karena plasenta dilepas ke segmen ba2ah rahim/ 9); %ali pusat meman'ang 91; Semburan darah tiba=tiba/

d; Asuhan Ibu Bersalin Kala I7 Kala I7 adalah kala penga2asan selama +=) 'am setelah bayi dari uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan postpartum/ Perdarahan kala I7 yang normal adalah tidak melebihi (**=6** 00 9Manuaba. )*+*  +5(;/ 5) Faktor Persalinan

a; Passage 9&alan "ahir;

105

Merupakan 'alan lahir yang harus dile2ati oleh 'anin terdiri dari rongga panggul. dasar panggul. ser:iks dan :agina/ b; Po2er Po2er adalah kekuatan atau tenaga untuk melahirkan yang terdiri dari his atau kontraksi uterus dan tenaga meneran dari ibu/ yang dihasilkan oleh adanya kontraksi dan retraksi otot=otot rahim/ Kekuatan yang mendorong 'anin keluar 9po2er; terdiri dari  9+; !is 9kontraksi otot uterus; 9); Kontraksi otot=otot dinding perut 91; Kontraksi dia8ragma pel:is atau kekuatan menge'an 9(; Ketegangan dan ligmentous a0tion terutama ligamentum rotundum 0; Passanger Passanger terdiri dari 'anin dan plasentaa/ &anin merupakan passangge utama dan bagian 'anin yang paling penting adalah kepala karena bagian yang paling besar dan keras dari 'anin adalah kepala 'anin/

d; Psikis 9Psikologis; Perasaan positi8 berupa kelegaan hati. seolah=olah pada saat itulah benar=benar ter'adi realitas ke2anitaan se'ati yaitu mun0ulnya rasa bangga bias melahirkan atau memproduksi anaknya/ Psikologis meliputi  9+; Melibatkan psikologis ibu. emosi dan persiapan intelektual 9); Pengalaman bayi sebelumnya 91; Kebiasaan adat 9(; Dukungan dari orang terdekat pada kehidupan ibu 96; Sikap negati8 terhadap peralinan dipengaruhi oleh 9,; Persalinan sebagai an0aman terhadap keamanan 95; Persalinan sebagai an0aman pada sel8=image

106

9<; Medikasi persalinan 94; #yeri persalinan dan kelahiran e; Penolong Proses tergantung dari kemampuan skill dan kesiapan penolong dalam menghadapi proses persalinan 92i2ing setiono/blogspot/0om. tanggal )6=++=)*+6 'am ++/6<; !4 S)8-89+)8-8 "$-' <)%+-$'*-*

Sebab=sebab persalinan menurut Manuaba 9)*+*+,<;  a; %eori penurunan hormone progesterone Pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga dapat timbul his/

b; %eori oksitosin internal Pada akhir kehamilan kadar oJitosin bertambah sehingga timbul kontraksi rahim/ 0; %eori ketegangan otot=o tot $ahim yang men'adi besar dan merenggang menyebabkan kontraksi rahim untuk mengeluarkan isi rahim/ d; %eori !ipotalamus=hipo8ise dan glandula supraren alis !ipo8ise dan glandula suprarenal 'anin memegang peranan/ Glandula suprarenal merupakan pemi0u ter'adinya persalinan/

107

e; %eori prostaglandin Prostaglandin yang dihasilkan desidua kemungkinan men'adi salah satu sebab permulaan persalinan/ ;4 T-*#-9&-*#- <)%+-$'*-*

%anda=tanda persalinan menurut 9Manuaba. )*+*  +,4;  a; $asa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat. sering dan teratur/ b; Dapat ter'adi pengeluaran pemba2a tanda 9pengeluaran lendir ber0ampur darah; 0; Dapat disertai keluarnya air ketuban dari 'alan lahir/ d; Pada pemer iksaan dalam di'umapai perubahan ser:iks 9perlunakan 0er:ik. pendataran. pembukaan ser:iks;/ =. B-' B-%" L-'% 14 P)*)%&'-* Bayi Baru "ahir normal adalah bayi yan g lahir

pada usia

kehamiln 15 @ () minggu dan berat badannya )6** gr @ (*** gr 9Ibrahim kristina S +4<(. De2i 7i:ian #anny "ia. )*+*  +;/ 24 '%' ='%' 8-' 8-%" $-'% *7%-$: a; "ahir aterm antara 15 @ () min ggu b; BB )6** gr @ (*** gr/ 0; PB (< 0m @ 6) 0m/ d; "IDA 1* @ 1< 0m/ e; "IKA 110m @ 16 0m/ 8; "I"A ++ 0m @ +) 0m/ g; >rek2ensi denyut 'antung +)* =+,* J F menit h; >rek2ensi perna8asan (* = ,* J F menit i; Kulit kemerahan dan li0in karena 'aringan subkutan yang 0ukup '; $ambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala telah sempurna/ k; Kuku agak pan'ang dan lemas/ l; #ilai APGA$ lebih dari 5

108

%abel )4/ %anda APGA$ %anda

#ilai *

Appearance

#ilai + %ubuh merah.

#ilai ) Seluruh tubuh

Pu0atFbiru seluruh tubuh 92arna kulit;

ekstremitas biru

Kemerahan

(ulse %idak ada

T +**

 +**

9denyut 'antung; Grima0e

Ekstremitas %idak ada

Gerakan akti8 sedikit 8leksi

9tonus otot;

Acti*ity

"angsung %idakada

Sedikitgerak menangis

9akti:itas;

8espiration

"emahFtidak %idak ada

9pernapasan;

Menangis teratur

m;Gerak akti8/ n; Bayi langsun g menangis kuat/ o; $e8lek su0king 9isap dan menelan; sudah terbentuk dengan baik/ p; $e8lek rooting 9men0ari puting susu dengan rangsangan taktil pada pipi dan daerah mulut; sudah terbentuk dengan baik/ Q; $e8lek moro 9gerak memeluk 'ika kaget; sudah terbe ntuk dengan baik/ r; $e8lek grasping 9menggenggam; sudah terbentuk dengan baik/ s; Genetalia 9+; Pada laki laki kematangan ditandai den gan testis yang bera da penis berlubang 9); pada Pada s0rotum 2anita dan kematangan ditandai dengan :agina dan uretra yang berlubang serta adanya labia mayora dan minora t; Eliminasi baik yan g ditanda i dengan kelu arnya mekonium dalam )( 'am pertama dan ber2arna hitam ke0oklatan/ 9"ia.)*+*);/ 34 '%' > ='%' 8- ' 8-%" $- '% &'#-( *7%-$

109

a; b; 0; d;

%idak mau minum Mulut men0u0u seperti mulut ikan Ke'ang @ ke'ang #a8as 0epat dan sesak

4 A+"-* S))%- P-#- B-' B-%" L-'%

Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama satu 'am pertama setelah kelahiran/ a; Men0u0i tangan dengan seksam a sebelaum dan setelah bersen tuhan dengan bayi b; Menilai se0ara 0epat keadaan umum bayi dan apgare s0ore. meletakkan bayi diatas perut ibu 0; Membersihkan 'alan na8as bayi denga n kassa kering bersi h dan delay untuk men0ehgah 'alan na8as terhalang . mulai dari mulut ke hidung d; Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk kering mulai dari 2a'ah sampai muka ke0uali daerah telapak tangan dan Men'aga kehangatan bayi dengan handuk kering e; Mengeklem tali pusat dengan dua klem. kira=kira )=1 0m dari pangkal pusat bayi/ "alu potong tali pusat dan mengikat tali pusat/ 8; Meletakkan bayi di dada ibu 9konta k antara kuli t dengan kuli t; untuk dilakukan IMD selama + 'am. untu memeriksa apakah re8lek rooting dan su0king bayi baik/ Men'aga kehangatan bayi dan pantau agar 'alan na8as bayi tidak tertutup/ g; Memberi sale p mata pada bayi yaitu di beri salep pada kedu a mata bayi/

110

h; Memberikan :itamin K setelah bayi lahir dengan dosis *. 6 mg diberikan se0ara IM. di paha kiri anterolateral setelah Inisiasi Menyusu Dini/ i; Memberi imunisasi !epatitis B *. 6 ml se0ara IM. di paha kanan anterolateral. diberikan kira=kira +@) 'am setelah pemberia n :itamin K 9Maternal #eonatal Pink. )*+*  #=1);/ 54 -%- M)%-?-& B-' B-%" L-'%

a; Memberikan ASI sesuai kebutu han se0ara on demand atau setia p )=1 'am b; Pertahankan agar bayi selalu dengan ibu 0; &aga bayi dalam keadaan bersih. hangat. dan kering/ Dengan memastikan popok dan selimut sesuai dengan keperluan/ Pastikan bayi tidak terlalu panas dan terlalu dingin 9dapat menyebabkan dehidrasi. karena kemampuan pengaturan suhu tubuh bayi masih dalam pemantauan;/ Apa sa'a yang dimasukkan ke dalam mulut bayi harus bersih/ d; &aga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering e; Peganglah. sayangi dan nikmati kehidupan bersama bayi 8; A2asi masalah dan kesulitan pada bayi dan m inta bantuan 'ika perlu g; &aga keamanan bayi terhadap trauma dan penyakitF in8eksi h; Ukur suhu tubuh bayi 'ika tampak sakit atau menyusu kurang bai k #. A+"-* P-#- I8" P7+& P-%&" 14 P)*)%&'-*

Masa #i8as 9Puerperium; adalah masa sesudah persalinan. masa. perubahan.

pemulihan.

penyembuhan.

dan

pengembalian

alat=alat

kandungan atau reproduksi. seperti sebelum hamil yang lamanya , minggu atau (* hari pas0a persalinan 9&annah.)**++ +1;/

111

#i8as dibagi dalam 1 tahapan. yaitu  a; Puerperium dini  Kepulihan dimana ibu telah diperbo lehkan berdiri dan ber'alan='alan/ Dalam agama Islam dianggap telah bersih dan boleh beker'a setelah (* hari/ b; Puerperium intermedial  Kepulihan menyeluruh alat=alat genetalia yang lamanya ,=< minggu/ 0; $emote puerpe rium  -aktu yang diperlu kan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau 2aktu persalinan mempunyai komplikasi/ -aktu untuk sehat sempurna bisa berminggu= minggu. bulanan. tahunan 9Ambar2ati. )*+*;/ 24 T""-* A+"-* M-+- N'/-+ a; Men'aga kesehatan ibu dan bayi baik 8isik maupun psikis b; Melaksanakan skrining yang komprehensi8 0; Mendeteksi masalah dan mengobati atau meru'uk bila ter'adi

komplikasi pada ibu dan bayi d; Memberikan pendidikan kesehatan tentang per a2atan kesehatan diri. nutrisi. keluarga beren0ana. menyusui. pemberian imunisasi e; Pera2atan bayi agar tet ap sehat 8; Memberikan pelayanan keluarga beren0ana atau KB 9Askeb #i8as dan Deteksi Dini komplikasi EG. )*+1+;/ 34 P)%"8--* F'+'7$7 ' <-#- M-+- N'/-+

Menurut 7arney 9)*+*+<5; Pada 'am='am pertama setelah pelahiran. uterus kemungkinan bergeser ke atas dan kadang=kadang bergeser ke kanan oleh kandung kemih/ Kandung kemih harus dikosongkan sebelum mengka'i tinggi 8undus/ Uterus akan menge0il men'adi setengahnya dalam satu minggu. dan kembali ke ukuran normal

112

pada minggu ke=< pas0apartum/ Pada masa ini ter'adi perubahan penting lainnya. perubahan=perubahan yang ter'adi antara lain sebagai berikut  a; Uterus In:olusi adalah pengembalian ke keadaan sebelum setelah melahirkan/ Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot=otot polos uterus/ Selama +) 'am. tinggi 8undus mem0apai kurang lebih + 0m diatas umbili0us/ Beberapa hari kemudian. perubahan in:olusi berlangsung dengan 0epat/ >undus turun kira=kira + sampai ) 0m setiap )( 'am/ >undus normal dapat kira=kira dipertengahan antara umbilikus dan simpisis pubis/ Pada hari pas0a post partum minggu ke=,/ Uterus tidak bisa dipalpasi abdomen pada post partum hari ke=4/ Uterus yang pada hamil penuh men0apai ++ kali berat sebelum hamil/. berin:olusi kira=kira 6** gram + minggu setelah melahirkan/ Seminggu setelah melahirkan. uterus berada didalam panggul se'ati lagi/ Pada minggu ke=,. berat uterus men'adi 6* sampai ,* gram/ Kontraksi

Intensitas kontraksi uterus meningkat se0ara bermakna segera setelah bayi lahir/ !al ini diduga sebagai respon terhadap penurunan :olume intrauterin yang sangat besar/ !ormon oksitosin yang lepas dari kelen'ar hipo8isis memperkuat dan mengatur kontraksi otot uterus. mengompresi pembuluh darah. dan membantu homstasis/ Dan ibu

113

pas0a melahirkan dian'urkan menyusui

bayinya karena isapan bayi

akan merangsang pelepasan oksitosin/ 9Askeb ibu #i8as dan deteksi dini komplikasi EG. )*+164;

b; Ser:iks Beberapa hari setelah persalinan. ostium eJternum dapat dilalui oleh ) 'ari. pinggirnya tidak rata. tetapi retak=retak karena robekan dalam persalinan/ Pada akhir minggu pertama. ostium eJternum hanya dapat dilalui oleh + 'ari sa'a. dan lingkaran retraksi berhubungan dengan bagian atas dari 0analis 0er:i0is uteri/Pada 0er:iJ. terbentuk sel=sel otot baru/ Karena hiperplasia dan retraksi 0er:iJ ini. robekan 0er:iJ men'adi sembuh/ -alaupun begitu. setelah in:olusio selesai. ostium eJternum tidak serupa keadaanya dengan sebelum hamil. pada umumnya ostium eJternum lebih besar dan tetap ada retak=retak dan robekan=robekan pada pinggirnya. terutama pada pinggir sampingnya/ $obekan ke samping ini membentuk bibir depan dan bibir belakang 0er:iJ 9Obstetri >isiologi.)*+*;/ 0; 7agina dan Perineum Estrogen pas0a partum yang menurun dalam penapisan mukosa :agina dan hilangnya rugae/ 7agina yang semula sangat teregang dapat kembali se0ara bertahap ke ukuran sebelum hami. , sampai < minggu setelah bayi lahir/ $ugae akan kembali terlihat pada sekitar minggu ke= (. 2alaupun tidak akan semenon'ol 2anita nulipara/ Pada umumnya. rugae dapat memipih se0ara permanen/ Mukosa tetap atri8ik pada ibu

114

yang

menyusui

sekurang=kurangnya

sampai

mentruasi

dimulai

kembali/ Penebalaan mukosa :agina ter'adi seiring pemulihan 8ungsi o:arium/ Kekurangan estrogen menyebabkan penurunan pelumas :agina dan penipisan mukosa :agina/ Proses penyembuhan luka episiotomi. sama dengan luka operasi lain/ %anda=tanda in8eksi seperti nyeri. merah. panas. bengkak. atau rabas. atau tepian insisi yang tidak saling mendekat dapat ter'adi/ Penyembuhan harus berlangsung selama ) sampai 1 minggu/ 9Askeb Masa #i8as  Deteksi Dini Komplikasi EG. )*+1,1;/ d; Darah ni8as 9"o0hea;/ Ma0am=ma0am lo0hea 8isiologis 9+; "o0hea $ubraFMerah 9ruenta; "o0hea ini mun0ul pada hari ke + sampai hari ke ( masa post partum/ airan yang keluar ber2arna merah karena berisi darah segar. 'aringan sisa=sisa plasenta. dinding rahim. lemak bayi. lanugo 9rambut bayi;. dan mekonium/ 9); "okea Sanguinolenta airan yang keluar ber2arna merah ke0oklatan dan berlendir/ Berlangsung dari hari ke ( sampai hari ke 5 postpartum/ 91; "o0hea serosa

115

"o0hea ini ber2arna kuning ke0oklatan karena mengandung serum. leukosit dan robekanFlaserasi plasenta/ Mun0ul pada hari ke 5 sampai hari ke +( postpartum/

9(; "o0hea AlbaFPutih Mengandung leukosit. sel desidua. sel epitel. selaput lendir ser:iks dan serabut 'aringan yang mati/ "o0hea alba bisa berlan gsung selama )=, minggu postpartum 9Ambar2ati.)*+*;/ e; Payudara Payudara men'adi besar. keras dan menghitam di sekitar puting susu. ini menandakan dimulainya proses menyusui/ Segera menyusui bayi sesaat setelah lahir 92alaupun ASI belum keluar; dapat men0egah perdarahan dan merangsang produksi ASI/ Pada hari ke ) hingga ke 1 akan diproduksi kolostrum atau susu 'olong yaitu ASI ber2arna kuning keruh yang kaya akan anti body. dan protein. sebagian ibu membuangnya karena dianggap kotor. sebaliknya 'ustru ASI ini sangat bagus untuk bayi 9Ambar2ati.)*+*;/ 8; Sistem perkemihan Dieresis pas0apartum. Dalam +) 'am pas0a melahirkan. ibu mulai membuang kelebihan 0airan yang tertimbun didalam 0airan yang tertimbun di 'aringan selama hamil/ Salah satu mekanisme untuk mengurangi 0airan yang terterensi selama masa hamil adalah diaphoresis luas. terutama pada malam hari. selama ) sampai 1 hari

116

pertama setelah melahirkan/ Kehilangan 0airan melalui keringat dan peningkatan 'umlah urine menyebabkan penurunan berat badan sekitar ).6 kg selama masa pas0apartum/ 9Askeb Ibu #i8as dan deteksi Dini Komplikasi EG. )*+1,6; g; Sistem pen0ernaan #a8su makan. ibu biasanya lapar setelah melahirkan dan diperbolehkan untuk mengkonsumsi makanan ringan/ Setelah benar= benar pulih dari e8ek analgesia. anestesi. dan keletihan. kebanyakan ibu merasa sangat lapar/ Permi ntaaan untuk memperoleh makanan men'adi ) kali dari 'umlah biasanya yang dikonsumsi disertai mengkonsumsi se0ara sering/ De8ekasi. buang air besar se0ara spontan akan tertunda selaama ) sampai 1 hari setelah ibu melahirkan/ Keadaan itu dapat disebabkan oleh penurunan tonus otot usus selama proses persalinan dan pada a2al masa pas0apartum. diare sebelum persalinan. enema sebelum melahirkan. kurang makan atau dehidrasi/ Ibu sering kali menduga akan merasakan nyeri saat de8ekasi akibat luka episiotomy di perineum. laserasi dan hemoroid/ Kebiasaan buang air yang teratur perlu di0apai kembali setelah tonus otot kembali normal/ 9Askeb Ibu #i8as  Deteksi Dini Komplikasi EG. )*+1 ,(; h; Sistem Endokrin

117

!ormon Plasenta/ Kadar esterogen dan progesteron menurun se0ara men0olok setelah plasenta keluar/ Kadar terendah hormon tersebut ter0apai kira=kira + minggu pas0apartum/ Penurunan kadar esterogen berhubungan dengan pembengkakan payudara dan dieresis 0airan ekstraselular yang berlebih yang terakumulasi selama masa hamil/ Kadar esterogen pada ibu tidak menyusui mulai meningkat pada minggu ke=) setelah melahirkan dan lebih tinggi dibandingkan ibu menyusui pada pas0apartum hari ke= +5/ Kadar prolaktin tinggi pada ibu yang menyusui tampaknya berperan dalam menekan o:ulasi/ Kadar prolaktin meningkat se0ara progresi8 sepan'ang masa hamil/ Kadar prolaktin tetap meningkat sampai minggu ke=, setelah melahirkan pada 2anita menyusui/ Kadar prolaktin serum dipengaruhi oleh kekerapan menyusui. lama setiap menyusui. dan banyak makanan tambahann yang diberikan/ Perbedaan indi:idu dalam mengisap kemungkinan 'uga mempengaruhi kadar prolaktin/ 9Askeb Ibu #i8as  Deteksi Dini komplikasi EG. )*+1,5;/ i; Peredaran Darah Sel darah putih akan meningkat dan sel darah merah serta hemoglobin 9keeping darah; akan berkurang. ini akan normal kembali setelah + minggu/ %ekanan dan 'umlah darah ke 'antung akan lebih tinggi dan kembali normal hingga ) pekan/

118

4 P)%"8--* P+'(7$7 ' <-#- I8" N'/- + $ubin 9+4,1; dan Bobak 9)***; mengidenti8ikasi dalam tiga tahap

perilaku 2anita ketika beradaptasi perannya sebagai orang tua. yaitu a; Pertama. %aking in 9Periode tingkah laku ketergantungan;/ >ase ketergantungan ibu segera setelah melahirkan yang menyerahkan sepenuhnya kepada orang lain untuk memenuhi kebutuhannya/ Ibu lebih memusatkan perhatian pada dirinya sendiri sehingga tidak menga2ali kontak dengan bayinya/ Ibu bersemangat membi0arakan pengalaman persalinan yang baru dialaminya/ >ase ini berlangsung selama ) hari setelah melahirkan/ b; Kedua. %aking hold 9Periode peralihan dari ketegantungan ke mandiri;/ Ibu berada pada 8ase men0ari kasih sayang untuk dirinya sendiri. selain mulai mengalihkan perhatian dan kasih sayangnya kepada bayi yng berlangsung lebih kurang sepuluh hari setelah persalinan/ 0; Ketiga. "etting go 9Periode kemandirian dalam peran baru;/ Ibu menerima peran barunya se0ara penuh dengan meningkatkan keterampilan dalam mera2at bayi/ 9Askeb #i8as  Deteksi Dini Komlikasi EG. )*+1 55;/ >aktor yang mempengaruhi adaptasi psikososial men0akup  9+; 9); 91; 9(; 96; 9,; 95;

Dukungan suami. orang tua. teman. dan orang dekat lainnya Usia Kehamilan yang diren0anakan atau tidak Status so0ial ekonomi dan Masal ah seksualitas Pengalaman orang tua sebelumnya $i2ayat melahirkan anggota keluarga atau teman dekat Pengalaman lalu terkait dengan 8asilitas

119

9<; Pemberi pelayanan kesehatan 54 K)8"&"-* D-+-% I8" M-+- N'/- + a; #utrisi Dan airan %u'uan pemberian makanan  memulihkan tenaga ibu. memproduksi ASI yang bernilai tinggi memper0epat penyembuhan luka. dan mempertahankan kesehatan/ !idangan gii yang dibutuhkan ibu menyusui terdiri atas at tenaga. 9hidrat arang. lemak. protein;. at pembangun 9protein. :itamin. mneral dan air;. dan at pengatur atau pelindung/ Makanan tambahan untuk ibu menyusui adalah 6** kalori per hari/ Minum paling tidak 1 liter sehari. minum tablet tambah darah. dan minum :itamin A )**/*** IU agar bisa memberi :itamin A se0ara tidak langsung pada bayinya/ b; Mobilisasi Mobilisasi merupakan akti8itas segera yang dilakukan setelah + atau ) 'am setelah melahirkan. agar bisa mera2at bayinya sendiri/ Keuntungan pera2atan mobilisasi  9+; Melan0arkan keluarnya lokea. mengurangi in8eksi puerperium dan memper0epat in:olusi alat kandungan/ 9); Melan0arkan 8ungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan 91; Meningkatkan kelan0aran pereda ran darah sehingg a memper0epat 8ungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme/ 0; Eliminasi Buang air besar hendaknya dapat dilakukan )( 'am setel ah melahirkan/ Ibu mengalami sulit buang air besar karena spingter uretra pada 'anin dan spasme akibat iritasi/ S8ingter ani selama persalian / selain itu masalah buang air ke0il/ Dapat 'uga disebabkan oleh oedema pada kandung kemih yang ter'adi selama persalinan/ Selama , 'am

120

pertama setelah melahirkan ibu harus buang air ke0il. bila tidak akan mengakibatkan in8eksi pada saluran kemih/ d; Personal !igiene/ Kebersihan %ubuh atau Kulit/ Ibu ni8as harus mandi minimal ) kali sehari/ Kebersihan Pakaia n/ Ibu disarankan ganti pakaian dua kali sehari setelah mandi dan bila pakaian terasa lembap atau basah/ Gunakan pakaian yang agak longgar dan dapat menyerap keringat/ An'urkan ibu untuk ganti pembalut minimal sehari 1 kali/ Selama masa ni8as harus memperhatikan kebersihan giginya dengan menggosok gigi minimal ) kali sehari 9setelah makan. saat mandi. dan sebelum tidur;. Kebersihan tempat tidur 'uga harus diperhatikan/ Beri alas perlak diba2ah bokong ibu sehingga darah masa ni8as tidak megenai tempat tidur F mengganti seprei ) minggu sekali dan usahakan 'emur kasur sebulan sekali/ Kebersihan lingkungan bukan hanya di lingkungan dalam rumah/ %etapi 'uga di luar rumah seperti peralatan rumah tangga. peralaatan dapur. dan kebersihan halaman serta pembuangan limbah dan sampah/ Kebersihan Perineum. usahakan daerah perineum tetap kering dan bersih/ !arus di ingat. pembersihan :agina dari arah depan ke belakang/ An'urkan ibu untuk men0u0i daerah genetaliaa dengan sabun dan air/ u0i tangan menggunakan sabun sebelum dan setelah

121

mengganti pembalut/ Keringkan :agina ibu setelah buang air ke0il dengan tissue toilet bersih/ %indakan pera2atan perineum dengan tutup luka 'ahitan dengan kassa yang dibubuhi 0airan antisepti0 atau gunakan kantung es yang dibungkus selama ) 'am pertama untuk menurunkan pembentukan oedema dan meningkatkan kenyamanan dan setelah ) 'am pertama pas0a kelahiran untuk menimbulkan a8ek anestetik/ Kebersihan rambut. setelah melahirkan ibu dapat mengalami kerontokan rambut akibat gangguan perubahan hormon/ ¨ah kerontokan diantara ibu berbeda=beda. meskipun begitu kondisi ibu dapat pulih sela ma bebe rapa bulan/ u0 i rambut

dengan sampo

se0ukupnya. lalu sisir menggunakan sisir yang lembut dan 'arang= 'arang. dan hindari penggunaan pengering rambut/ e; Istirahat 9+; An'urkan ibu untuk istirahat yang 0ukup untuk men0egah kelelahan yang berlebihan 9); Sarankan ibu untuk kembali men'alani kegiatan diruma h seperti biasa se0ara perlahan. serta tidur siang atau istirahat selagi bayi tidur/ Kurang istirahat dapat menyebabkan beberapa hal  mengurangi 'umlah ASI yang diproduksi. memperlambat proses in:olusi uterus dan meperbanyak perdarahan. menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk mera2at bayi dan dirinya sendiri/ 8; Seksual

122

Se0ara 8isik hubungan suami istri aman dilakukan begitu darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua 'ari kedalam :agina tanpa rasa nyeri/ Apabila tidak keluar darah merah dan ibu tidak merasakan ketidaknyamanan. hubungan suami istri dapat dilakukan/ Banyak budaya. yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri sampai masa ni8as selesai yaitu (* hari atau , minggu setelah persalinan/ 9Askeb Ibu #i8as  Deteksi Dini Komplikasi EG. )*+1 <1=4+;/ !4 T-*#- B--- M-+- N'/-+ : a; Peningkatan suhu tubuh. lo0hea berbau b; Perdarahan per:aginam 0; Pusing. nyeri epigastrik. pandangan mata kabur/ d; Oedem di2a'ah dan kaki/ e; Demam. muntah. rasa sakit 2aktu berkemih/ 8; Mammae berubah men'adi kemerahan. panas dan terasa sakit/ g; Kaki oedem. merah dan terasa sakit/ h; Anoreksi dalam 'angka 2aktu lama i; Adanya perasaan sedih atau merasa tidak mam pu mera2at diri dan bayinya/ 9Akbid estu utomo. )*+);/ ;4 K"*"*-* -+- *'/-+

a; , @ < 'am se telah persalinan 9+; Men0egah perdarahan masa ni8as karena atonia uteri

123

9); Mendeteksi dan mera2at penyebab lain perdarahan. ru'uk bila perdarahan berlan'ut/ 91; Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggo ta keluarga bagaimana men0egah perdarahan masa ni8as karena atonia uteri/ 9(; Pemberian ASI a2al 96; Men'aga bayi tetap sehat dengan 0ara men0egah hipotermi b; , hari setelah persalinan 9+; Memastikan in:olu si uterus ber'al an normal. uterus berko ntraksi. 8undus diba2ah umbilikus. tidak ada perdarahan abnormal. tidak ada bau/ 9); Menilai adan ya tanda @ tanda demam. in8eksi. dan perda rahan abnormal/ 91; Memastikan ibu mendapatkan 0ukup makanan. 0airan. dan istirahat/ 9(; Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak me mperlihatkan tanda @ tanda penyulit/ 96; Memberikan konseling pada ibu me ngenai asuhan pada bayi dan tali pusat. serta men'aga bayi tetap hangat dan mera2at bayi sehari@hari/ 0; ) minggu setelah persalinan

124

Memastikan rahim sudah kembali normal dengan mengukur dan meraba bagian rahim/

d; , minggu setelah persalinan/ 9+; Menanyakan pada ibu tentang penyul it @ penyulit yang ia atau bayi alami/ 9); Memberikan konseling untuk KB se0ara dini 9De2i.)*+1(; 4 ASI E(+($"+'/ ASI Eksklu si8 adalah asi yang diberikan se'ak bayi dilahirkan

sampai umur bayi , bulan tanpa susu 8ormula atau makanan lain/ Ibu diharapkan untuk menyusui bayinya setiap kali bayi merasa lapar atau se0ara on demand 9atau setidaknya +*=+) kali da lam )( 'am; selama ) minggu/ a; Untuk Bayi 9+; Susui bayi setiap ) 'am. sia ng dan malam hari den gan lama penyusuan +*=+6 menit di setiap payudara kanan kiri 9); Bangunkan bayi dan lepaskan ba'u yang menyebabkan rasa gerah. dan posisi duduk selama menyusui 91; Pastikan bayi menyusu denga n posisi menem pel yang baik dan dengarkan suara menelan yang akti8 9(; Susui bayi ditempat yang tenang dan nyaman serta minumlah setiap kali menyusui 96; %idur bersebelahan dengan bayi

125

b; Untuk Ibu 9+; %ingkatkan istirahat dan minum 9); Amati ibu yang menyusui bayinya dan koreksi seti ap masalah ibu pada posisi penempelan 91; Bisa men'adi metode kontrasepsi laktasi 9MA"; 'ika ibu menyusui bayinya se0ara on demand atau sesuai kebutuhan bayi dan teratur/ 9(; 3akinkan ibu bah2a ia dapat mem produksi lebih bany ak air susu dengan melakukan hal=hal tersebut/ 9Askeb Ibu #i8as  Deteksi Dini Komplikasi EG. )*+1 ),=),;/ @4 M)*"+"' Y-* B)*-% "angkah=langkah menyusui yang benar  a; Sebelum menyusui. keluar kan ASI sediki t. kemudi an oleskan pada putting susu da areola sekitarnya/ Untuk mendisin8ektan dan men'aga kelembapan putting susu/ b; "etakkan bayi menghadap perut ibu atau payudara 0; Duduk atau baringkan santa i/ Bila duduk lebih baik gunakan kursi yang lebih rendah agar kaki ibu tidak menggantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi d; Pegang bayi dengan + lengan. hindari kepala bayi tengadah dan tahan bokong bayi dengan telapak tangan ibu e; "etakkan satu tangan bayi dibelakang badan ibu dan + tangan lagi didepan 8; %empel perut bayi pada badan ibu. hadapkan kepala bayi ke payudara 9tidak hanya membelokkan kepala bayi; g; "etakkan telinga dan lengan bayi pada satu garis lurus h; %atap bayi dengan kasih sayang i; $egang payudara dengan satu 'ari diatas dan 'ari lainnya menopang di ba2ah/

126

!indari menekan putting susu atau areolanya sa'a  9+; $angsang bayi untuk membuka mulut atau re8lek root ing dengan menyentuh pipi dengan putting susu atau menyentuh sisi mulut bayi 9); Setelah bayi membuka mulut . dengan 0epat dekatkan kepal a bayi ke payudara ibu mengenai putting serta masukkan areola ke mulut bayi/ 91; Usahakan sebagian besar areola dapat masuk ke dalam mulut bayi. sehingga putting susu berada di ba2ah langit=langit dan lidah bayi akan menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak di ba2ah areola 9(; Setelah bayi mulai menghi sap. payudara tak perlu dipe gang atau disangga lagi/ 9Askeb Ibu #i8as  Deteksi Dini Komplikasi EG. )*+11)=1(;/

104M-*/--& ASI )(+($"+'/ a; Man8aat untuk bayi #utrisi dan :itamin. imunitas seluler. tidak menimbulkan alergi.

mempunyai e8ek psikologis yang menguntungkan. meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa/ 9Askeb Ibu #i8as  Deteksi Dini Komplikasi EG. )*+1 +5; b; Man8aat untuk ibu Merangsang terbentuknya oksitosin melalui isapan bayi pada payudara. membantu in:olusio uterus sehingga mengurangi perdarahan pas0a persalinan. men'alin kasih sayang antara ibu dan bayi. dan bisa menekan hormon untuk o:ulasi sehingga menunda kesuburan/ 9Askeb Ibu #i8as  Deteksi Dini Komplikasi EG. )*+1)(;/ ). N)7*-&"+

127

14 D)/'*'+' #eonatus adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan

harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin/ Beralih dari ketergantungan mutlak pada ibu menu'u kemandirian 8isiologi/ %iga 8aktor yang mempengaruhi perubahan 8ungsi dan proses :ital neonatus yaitu maturasi. adaptasi dan toleransi 9$ukiyah/ 3A. dkk. )*+)  );/

24 A#-<&-+' B-' B-%" L-'% T)%-#-< K)'#"<-* #' L"-% U&)%"+ a; Sistem Pernapasan $angsangan gerakan pernapasan pertama ter'adi karena beberapa hal

berikut  9+; %ekanan mekanik dari torak se2aktu melalui 'alan lahir 9stimulasi mekanik;/ 9); Penurunan PaO ) dan peningkatan PaO ) merangsang kemoseptor yang terletak di sinus karotikus 9stimulasi kimia2i;/ 91; $angsangan dingin di daerah muka dan perubahan suhu di dalam uterus 9stimulasi sensorik;/ 9(; $e8leks de8lasi !ering Breur/ Pernapasan pertama pada bayi normal ter'adi dalam 2aktu 1* menit pertama sesudah lahir/ Usaha bayi pertama kali untuk mempertahankan tekanan al:eoli. selain karena adanya sur8aktan. 'uga karena adanya tarikan napas dan pengeluaran napas dengan merintih sehingga udara bisa tertahan di dalam/ ara neonatus bernapas dengan bernapas dia8ragmatik dan abdominal. sedangkan untuk 8rekuensi dan dalamnya bernapas belum teratur/ Apabila

128

sur8aktan berkurang. maka al:eoli akan kolaps dan paru @ paru kaku. sehingga ter'adi atelektasis/ Dalam kondisi seperti ini 9anoksia;. neonatus masih dapat mempertahankan hidupnya karena adanya kelan'utan metabolisme anaerobik 9De2i/ "#7. )*+)  +);/ b; Peredaran Darah Setelah bayi lahir. paru akan berkembang yang akan mengakibatkan tekanan arteriol dalam paru menurun yang diikuti dengan menurunnya tekanan pada 'antung kanan/ Kondisi ini menyebabkan tekanan 'antung kiri lebih besar dibandingkan dengan tekanan 'antung kanan. dan hal tersebutlah yang membuat 8oramen o:ale se0ara 8ungsional menutup/ !al ini ter'adi pada 'am @ 'am pertama setelah kelahiran/ Oleh karena tekanan dalam paru turun dan tekanan dalam aorta desenden naik dan 'uga karena rangsangan biokimia 9PaO) yang naik; serta duktus arteriosus yang berobliterasi/ !al ini ter'adi pada hari pertama/ Aliran darah paru pada hari pertama kehidupan adalah ( @ 6 liter per menitF m )/ Aliran darah sistolik pada hari pertama rendah yaitu +.4, literFmenitFm ) dan bertambah pada hari kedua dan ketiga 91.6( literFm ); karena penutupan duktus arteriosus/ %ekanan darah pada 2aktu lahir dipengaruhi oleh 'umlah darah yang melalui trans8usi plasenta yang pada 'am @ 'am pertama sedikit menurun. untuk kemudian naik lagi dan men'adi konstan kira @ kira <6F(* mm!g 9De2i/ "#7. )*+)  +1;/ 0; Suhu %ubuh

129

Empat kemungkinan mekanisme yang dapat menyebabkan bayi baru lahir kehilangan panas tubuhnya menurut 9De2i/ "#7. )*+)  +1=+(;/

9+; Konduksi Panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang kontak langsung dengan tubuh bayi 9pemindahan panas dari tubuh bayi ke ob'ek lain melalui kontak langsung;/ 9); Kon:eksi Panas hilang dari tubuh bayi ke udara sekitarnya yang sedang bergerak 9'umlah panas yang hilang bergantung pada ke0epatan dan suhu udara;/ 91; $adiasi Panas dipan0arka n dari BB" keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin 9pemindahan panas antara ) ob'ek yang mempunyai suhu berbeda;/ 9(; E:aporasi Panas hilang melalui proses penguapan yang bergantung pada ke0epatan dan kelembapan udara 9perpindahan panas dengan 0ara mengubah 0airan men'adi uap;/ Agar dapat men0egah ter'adinya kehilangan panas pada bayi. maka lakukan hal berikut  9a; Keringkan bayi se0ara seksama/ 9b; Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih yang kering dan hangat/ 90; %utup bagian kepala bayi/ 9d; An'urkan ibu untuk me meluk dan meny usui bayinya/ 9e; &angan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir/ 98; %empatkan bayi dilingkungan yang hangat d; Metabolisme

130

"uas permukaan tubuh neonatus relati8 lebih luas dari tubuh orang de2asa sehingga metabolisme basal per kg berat badan akan lebih besar/ Oleh karena itulah. BB" harus menyesuaikan diri dengan lingkungan baru sehingga energi dapat diperoleh dari metabolisme karbohidrat dan lemak/ Pada 'am @ 'am pertam a kehidupan. energi didapatkan dari perubahan

karbohidrat/

Pada

hari

kedua.

energi

berasal

dari

pembakaran lemak/ Setelah mendapat susu. sekitar di hari keenam energi diperoleh dari lemak dan karbohidrat yang masing @ masing sebesar ,* dan (* 9De2i/ "#7. )*+)  +(;/ e; Keseimbangan Air dan >ungsi Gin'al %ubuh BB" mengandung relati8 banyak air/ Kadar natrium 'uga relati8 lebih besar dibandingkan dengan kalium karena ruangan ekstraseluler yang luas/ >ungsi gin'al belum sempurna karena  9+; ¨ah ne8ron masih belum se banyak orang de2 asa/ 9); Ketidakseimbangan luas permukaan glomerulus dan :olume tubulus proksimal/ 91; $enal blood 8lo 2 relati8 kurang bila diban dingkan denga n orang de2asa 9De2i/ "#7. )*+)  +6;/ 8; Imunoglobulin Bayi baru lahir tidak memiliki sel plasma pada sumsum tulang 'uga tidak memiliki lamina propia ilum dan apendiks/ Plasenta merupakan sa2ar. sehingga 8etus bebas dari antigen dan stres imunologis/ Pada BB" hanya terdapat gamaglobin G. sehingga imunologi dari ibu dapat berpindah melalui plasent a karena berat molekulnya ke0il/ Akan tetapi. bila ada in8eksi yang dapat melalui plasenta 9lues. toksoplasma. herpes simpleks. dan lain @ lain; reaksi

131

imunologis dapat ter'adi dengan pembentukan sel plasma serta antibodi gama A. G dan M 9De2i/ "#7. )*+)  +6;/ g; %raktus Digesti:us %raktus digesti:us relati8 lebih berat dan lebih pan'ang dibandingkan dengan orang de2asa/ Pada neonatus. traktus digesti:us mengandung

at be2arna hitam

kehi'auan yang

terdiri atas

mukopolisakarida atau disebut 'uga dengan mekonium/ Pengeluaran mekonium biasanya pada +* 'am pertama kehidupan dan dalam ( hari setelah kelahiran biasanya 8eses sudah berbentuk dan be2arna biasa/ Enim dalam traktus digesti:us biasanya sudah terdapat pada neonatus. ke0uali enim amilase pankreas 9De2i/ "#7. )*+)  +6;/ h; !ati Segera setelah lahir. hati menun'ukkan perubahan kimia dan mor8ologis yang berupa kenaikan kadar protein dan penurunan kadar lemak serta glikogen/ Sel hemopoetik 'uga mulai berkurang. 2alaupun dalam 2aktu yang agak lama/ Enim hati belum akti8 benar pada 2aktu bayi baru lahir . daya detoksi8ikasi hati pada neonatus 'uga belum sempurna. 0ontohnya pemberian obat kloram8enikol dengan dosis lebih dari 6* mgFkgBBFhari dapat menimbulkan grey baby syndrome 9De2i/ "#7. )*+)  +6;/ i; Keseimbangan Asam Basa %ingkat keasaman 9p!; darah pada 2aktu lahir umumnya rendah karena glikolisis anaerobik/ #amun. dalam 2aktu )( 'am. neonatus telah mengompensasi asidosis ini 9De2i/ "#7. )*+)  +6;/ '; Pemberian Minum Salah satu dan yang pokok minuman yang hanya boleh dikonsumsi oleh bayi baru lahir dan diberikan se0ara 0epatF dini adalah

132

Air Susu Ibu 9ASI;. karena ASI merupakan makanan yang terbaik bagi bayi/ ASI diketahui mengandung at gii yang paling sesuai kualitas dan kuantitasnya untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi/ Berikan ASI sesering mungkin sesuai keinginan bayi 9On demand; atau sesuai keinginan ibu 9'ika payudara penuh; atau sesuai kebutuhan bayi setiap ) @ 1 'am 9paling sedikit setiap ( 'am;. berikan ASI dari salah satu payudara sampai payudara benar @ benar kosong. setelah itu kalau masih kurang baru diganti dengan payudara sebelahnya/ &angan berikan makanan atau minuman lain selain ASI 9ASI eksklusi8 selama , bulan;. ke0uali ada alasan medis 9sangat 'arang atau tidak memiliki ASI;. berikan ASI sesuai dengan dorongan alamiah 9kapanpun dimanapun; selama bayi menginginkan/ %anda posisi bayi menyusu dengan baik yaitu dagu menyentuh payudara. mulut bayi terbuka lebar. hidung mendekat atau kadang menyentuh payudara. mulut men0akup sebanyak mungkin areola. lidah menopang puting dan areola bagian ba2ah. bibir ba2ah melengkung keluar. bayi menghisap dengan kuat namun perlahan dan kadang @ kadang berhenti sesaat 9$ukiyah/ 3A. dkk. )*+)  ,,;/ k; Eliminasi pada #eonatus 9+; BAB ¨ah 8eses pada bayi baru lahir 0ukup ber:ariasi selama minggu pertama dan 'umlah paling banyak adalah antara hari ketiga dan keenam/ >eses transisi 9ke0il @ ke0il ber2arna 0oklat sampai hi'au karena adanya mekonium; dikeluarkan se'ak hari ketiga sampai keenam/ Bayi baru lahir yang diberi makan lebih a2al akan lebih 0epat mengeluarkan tin'a dari pada mereka yang diberi makan

133

kemudian/ %in'a dari bayi yang disusui ibu lunak ber2arna kuning emas dan tidak menyebabkan iritasi pada kulit bayi/ Bayi biasanya dalam 1 hari pertama BAB. tin'a masih dalam bentuk mekonium dan normalnya bayi BAB paling tidak + J sehari/ 9); BAK >ungsi gin'al yang mirip dengan 8ungsi yang dimiliki pada orang de2asa belum terbentuk pada tahun kedua yang dimiliki oleh bayi/ Biasanya se'umlah ke0il urine terdapat pada kandung kemih bayi saat lahir tapi BB" mungkin tidak mengeluarkan urine selama +) @ )( 'am/ Berkemih sering ter'adi setelah periode ini/ Berkemih , @ +* J dengan 2arna urine pu0at menun'ukan masukan 0airan yang 0ukup atau berkemih  < J pertanda ASI 0ukup/ Umumnya bayi 0ukup bulan mengeluarkan urine +6 @ +, mlFkgFhari/ Untuk men'aga bayi tetap bersih. hangat dan kering. maka setelah BAK harus diganti popoknya 9$ukiyah/ 3A. dkk. )*+)  ,4;/ 91; Kebutuhan IstirahatF %idur Dalam ) minggu pertama setelah lahir. bayi normalnya sering tidur/ #eonatus sampai usia 1 bulan rata @ rata tidur sekitar +, 'am sehari/ Pada umumnya bayi mengenal malam hari pada usia 1 bulan/ Sediakan selimut dan ruangan yang hangat pastikan bayi tidak terlalu panas atau terlalu dingin/ ¨ah total tidur bayi akan berkurang

seiring

dengan

bertambahnya usia bayi 9$ukiyah/ 3A. dkk. )*+)  5+;/ 9(; Men'aga Kebersihan Bayi Memandikan harian pada bayi dilakukan. harus diruangan yang hangat. bebas dari hembusan angin langsung dan tergantung kondisi udara 'angan memandikan bayi langsung saat bayi baru

134

bangun tidur. karena sebelum adanya akti:itas dan pembakaran energi dikha2atirkan ter'adi hipotermi dan bayi masih kedinginan. prinsip memandikan bayi adalah  0epat dan hati @ hati. lembut pada saat memandikan usahakan membasahi bagian @ bagian tubuh tidak langsung sekaligus  Bagian kepala  "ap muka bayi dengan 2aslap lembut. tidak usah memakai sabun. kemudian lap dengan handuk. lalu basahi kepala bayi dengan air kemudian pakaikan sampo kalau rambut kotor. kemudian di bilas lalu

Bagian tubuh

keringkan dengan handuk/  Buka pembungkus bayi 9pakaian dan popok;. kalau bayi BAB bersihkan terlebih dahulu. kemudian lap tubuh bayi dengan 0epat dan lembut memakai 2aslap yang telah diberi air dan sabun mulai dari leher. dada. perut. punggung. kaki dengan 0epat. kemudian angkat tubuh bayi dan 0elupkan ke bak mandi yang telah diisi air hangat R 15o/ Angkat tubuh bayi lalu keringkan dengan handuk. pakaikan minyak telon pada dada. perut dan punggung 'angan pakaikan

bedak.

lalu

pakaikan

ba'u.

kemudian bayi dibungkus agar hangat dan

135

dekapkan ke tubuh ibu 9$ukiyah/ 3A. dkk. )*+)  5);/ 96; Men'aga Keamanan Bayi &angan sesekali meninggalkan bayi tanpa ada yang menunggu/ !indari pemberian apapun kemulut bayi selain ASI. karena bayi bisa tersedak 9$ukiyah/ 3A. dkk. )*+)51;/ 9,; Mendeteksi %anda @ %anda Bahaya pada Bayi antara lain  9a; Pernapasan sulit atau lebih dari ,* J per m enit/ 9b; %erlalu panas 91< *; atau terlalu dingin 9T1,*;/ 90; Kulit bayi kerin g 9terutama )( 'am pertama;. biru. pu0at ata u memar/ 9d; !isapan saat menyusu lemah. re2el. sering muntah. mengantuk berlebihan/ 9e; %ali pusat merah. bengkak. keluar 0airan. berbau busuk. berdarah/ 98; %anda @ tanda in8eksi seperti suhu tubuh meningkat/ 9g; %idak BAB dalam 1 hari. tidak BAK dalam )( 'am. tin 'a en0er. ada lendir atau darah/ 9h; Menggigil. re2el. lemas. mengantuk. ke'ang. tidak bisa tenang. menangis terus menerus 9$ukiyah/ 3A. dkk. )*+)  51;/

/4 A+"-* K)8'#-*-* <-#- A(+)<&7% KB 14 P)*)%&'-* Keluarga beren0ana adalah usaha untuk mengukur 'umlah dan

'arak dan 'arak anak yang diinginkan/ Agar dapat men0apai hal tersebut.

136

maka dibuatlah beberapa 0ara atau alternati8e untuk men0egah atau menunda kehamilan/ Menurut UU #o/ +*F +44) Keluarga Beren0ana adalah upaya peningkatan kepedulian masyarakat dalam me2u'udkan keluarga ke0il yang bahagia dan se'ahtera/ Metode konrtrasepsi beker'a dengan dasar men0egah sperma laki=laki men0apai dan membuahi sel telur 2anita 98ertilisasi;. atau men0egah sel telur yang dibuahi untuk berimplantasi 9melekat; dan berkembang didalam rahim/ Kontrasepsi dapat bersi8at re:ersibel 9kembali; atau permanen 9tetap; kontrasepsi yang re:ersibel adalah metode kontrasepsi yang dapat dihentikan setiap saat tanpa e8ek samping lama dan mengembalikan kesuburan atau kemampuan kembali untuk memiliki anak/ Metode kontrasepsi permanen atau yang kita sebut sterilisasi adalah metode kontrasepsi yang tidak dapat mengembalikan kesuburan karena melibatkan tindakan operasi/ Metode kontrasepsi 'uga dapat digolongkan berdasarkan 0ara ker'anya yaitu  metode barrier 9penghalang;. 0ontohnya kondom yang menghalangi sperma. metode hormonal seperti konsumsi pil/ Dan metode kontrasepsi alami yang tidak menggunakan alat bantu maupun hormonal. namun berdasarkan 8isiologis seorang 2anita dengan tu'uan untuk men0egah 8ertilisasi 9Sulistyo2ati. )*+1 +);/ 24 T""-* P%7%- K7*&%-+)<+' %u'uan umumnya adalah membentuk keluarga ke0il sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga. dengan 0ara pengaturan kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan se'ahtera yang dapat memenuhi kebutuhan hidupnya/

137

%u'uan lain meliputi pengaturan kelahiran. pende2asaan usia perka2inan. peningkatan ketahanan keluarga/ !al ini sesuai dengan teori pembangunan menurut AleJ Inkeles dan Da:it Smith yang mengatakan bah2a pembangunan bukan teknologi

sa'a

tapi

'uga

sekedar perkara pemasok modal dan membutuhkan

sesuatu

yang

mampu

mengembangkan sarana yang berorientasi pada masa sekaran dan masa depan. memiliki kesangggupan untuk meren0anakan. dan per0aya bah2a manusia dapat mengubah alam. bukan sebaliknya 9Pelayanan KB Sulistyo2ati. )*+1 +1;/ 34 S"*&'( -&-" I*)(+' a; Pro8il 9+; Sangat e8ekti8 9); Aman 91; Dapat dipakai oleh semua perempuan 9(; Kembalinya kesuburan lebih lambat. rata=rata empat bulan 96; o0ok untuk masa laktasi karena tidak menekan produksi ASI b; &enis %ersedia dua 'enis kontrasepsi suntikan yang hanya mengandung progestin. yaitu sebagai berikut  9+; Depomendroksi Progesteron Asetat 9DMPA;. mengandung +6* mg DMPA yang diberikan setiap tiga bulan dengan 0ara disuntikan intramus0ular 9didaerah bokong; 9); Depo #oretisteron Enantat9Depo #oristerat;. mengandung )** mg noretrindon enantat. diberikan setiap dua bulan dengan 0ara suntik intramus0ular 0; ara Ker'a 9+; Men0ehgah o:ulasi 9); Mengentalkan lender ser:ik sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma 91; Men'adikan selaput lendir tipis dan atro8i 9(; Menghambat transportasi gamet oleh tuba d; E:ekti:itas

138

Kedua 'enis suntik tersebut memiliki e8ekti:itas yang tinggi. dengan 1* kehamilan per +** perempuan per tahun. asal penyuntikan dilakukan se0ara teratur sesuai 'ad2al yang telah ditentukan/ e; Keuntungan 9Buku Pelayanan KB Sar2ono. )*+* MK= (1; 9+; Sangat e8ekti8 9); Pen0egahan kehamilan 'angka pan'ang 91; %idak berpengaruh pada hubungan suami istri 9(; %idak menga ndung esterogen. sehin gga tidak berda mpak serius terhadap penyakit 'antung dan pembekuan darah %idak memiliki pengaruh terhadap prodiksi ASI E8ek samping sedikit Klien tidak pernah menyimpan obat suntik Dapat digunakan oleh perempuan usia lebih dari 16 tahun sampai perimenopause 94; Membantu men0egah kanker endometrium dan kehamilan ektopik 9+*; Ke'adian ke'adian tumor 'inak payudara 9++; Men0egah beberapa penyebab radang panggul 9+); Menurunkan krisis anemia bulan sabit 9si0kle 0el; 8; Ketebatasan 9+; Sering ditemukan gangguan haid. seperti  siklus haid yang 96; 9,; 95; 9<;

memendek atau meman'ang. perdarahan yang banyak atau sedikit. perdarahan tidak teratur atau perdarahan ber0ak 9spotting;. tidak

9); 91; 9(; 96;

haid sama sekali/ Klien tidak bergantung pada sarana pelayanan kesehatan %idak dapat dihentikan se2aktu=2aktu sebelum suntik berikutnya Sering menimbulkan e8ek sampi ng masalah berat badan %idak men'a min perli ndungan terha dap penya kit in8eks i menular

seksual. hepatitis B. in:eksi :irus !I7/ 9,; %er'adi perubahan pada lipid serum dengan penggunaan 'angka pan'ang 95; Gangguan 'angka pan'ang yaitu dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang 9densitas;

139

9<; %erlambat kembali kesubu ran setel ah penghentian penggun aan/ Bukan karena kerusakan organ genetalia. tapi karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya 9tempat suntikan; 94; Pada penggunaan 'angka pan'ang 'uga dapat menimbulkan kekeringan pada :agina. menurunkan libido. gangguan emosi 9'arang;. sakit kepala gugup atau 'era2at/ g; Klien 3ang Dapat Menggunakan Kontrase psi Suntik Progesti n 9+; Usia $eproduksi 9); %elah memiliki anak 91; Menghendaki kontrasepsi 'angka pan'ang dan yang memilki

9(; 96; 9,; 95; 9<; 94;

e8ekti:itas tinggi Menyusui dan mem butuhkan kontrasepsi yang sesu ai Setelah melahirkan dan tidak menyusui Setelah abortus atau keguguran %elah memiliki banyak anak tapi belum menghendaki tubektomi Perokok %ekanan darah T +<*F ++* mm!g dengan masalah gangguan

pembekuan darah ataau dengan anemia bulan sabit 9+*; %idak dapat mengguanakan kontrasepsi yang menggunakan esterogen 9++; Menggunakan obat untuk epilepsy 98enitoin dan barbiturate; atau obat tuberkolusis 9ri8ampisin; 9+); Sering lupa menggun akan pil kontrasepsi 9+1; Anemia de8isiensi besi 9+(; Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak boleh menggunakan pil kontrasepsi kombinasi 9Buku Panduan Praktis Pelayanan KB Sar2ono. )*+* MK= (1; h; Klien 3ang %idak Boleh Menggunakan Konsepsi Suntik Progestin 9+; !amil atau di0urigai hamil 9); Mem iliki ri2ayat perdarahan per:aginam yang belum tentu diketahui penyebabnya 91; %idak menerima ter'adinya gangguan haid. terutama amenore 9(; Menderita kanker payudara atau ri2ayat kanker payudara 96; Menderita diabetes melitus disertai komplikasi i; -aktu Untuk Mulai Menggunakan Kontrasepsi Suntik Progestin

140

9+; Setiap saat selama siklus haid . dengan syarat tidak hamil 9); Mulai hari pertama sampai hari ke=5 siklus haid 91; Pada perempuan yang tidak haid. in'eksi pert ama dapat diberikan setiap saat. dengan syarat tidak hamil/ Selama 5 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual 9(; Perempuan yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi suntik/ Apabila telah menggunakan kontrasepsi hormonal sebelumnya se0ara benar dan tidak hamil. suntik pertama dapat diberikan tanpa perlu menunggu sampai haid berikutnya datang 96; Apabila sedang menggunakan satu kontrasepsi satu 'enis kontrasepsi

suntik

dan

ingin

menggantinya

dengan

'enis

kontrasepsi suntik yang lain. kontrasepsi suntik yang akan diberikan dimulai pada saat 'ad2al kontrasepsi suntik sebelumnya 9,; Perem puan yang mrnggunakan kontrasepsi nonhormonal dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal/ Suntik pertama kontrasepsi hormonal yang akan diberikan dapat segera diberikan. dengan syarat tidak hamil dan pemberiannya tidak perlu menunggu haid berikutnya datang/ Apabila suntik hari ke=5 haid. maka selama 5 hari setelah di suntik tidak boleh melakukan hubungan seksual 95; Ingin mengganti AKD$ dengan kontrasepsi hormonal/ Suntik pertama dapat diberikan pada hari pertama sampai hari ke=5 siklus haid/ 9<; %idak haid dengan perdarahan tidak teratur / Suntik pertama dapat diberikan setiap saat. dengan syarat tidak hamil. dan selama 5 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual/

141

'; ara Penggunaan Kontrasepsi Suntik 9+; Kontrasepsi DMPA diberikan setiap tiga bulan dengan 0ra disuntik intramuskular dalam didaerah bokong/ Apabila suntik diberikan terlalu dangkal. penyerapan kontrasepsi suntik akan lambat dan tidak beker'a se0ara e8ekti8/ Suntik an diberikan setiap 4* hari/ Pemberian kontrasepsi suntikan #oristerat untuk tiga in'eksi berikutnya diberikan setiap delapan minggu/ Mulai dengan in'eksi kelima diberikan setiap +) minggu 9); Berikan kulit daera h suntkan dengan kapa s alkohol yang dibas ahi oleh etilF isopropil alkohol ,*=4*. biarkan kulit kering sebelum disuntik. lalu setelah kering baru disuntik 91; Ko0ok dengan baik dan hindari ter'adinya gelembung udara/ Kontrasepsi suntik tidak perlu didinginkan/ Apabila ter'adi endapan

2arna

putih

pada

dasar

ampul.

upayakan

menghilangkannya dengan menghangatkannya k; Peringatan Bagi Pemakai Kontrasepsi Suntikan Progestin 9+; Setiap terlambat haid harus dipikirkan adanya kemungkinan kehamilan 9); #yeri abdom en ba2ah yang bera t kemungkinan ge'ala kehamilan ektopik terganggu 91; %imbul abses atau perdarahan ditempat in'eksi 9(; Sakit kepala. migran. sakit kepala berulang yang berat. atau kaburnya penglihatan 96; Perdarahan berat ) kali lebih pan'ang dari m asa haid atau ) kali lebih banyak dalam satu periode 9,; Apabila ter'adi hal=hal yang disebutkan. hubungi segera tenaga kesehatan atau klinik

142

l; Penanganan Gan ngguan !aid 9+; Amenorea 9tidak ter'adi perdarahan; 9); Apabila tidak hamil. maka tidak perlu pengobatan apapun/ &elaskan darah haid tidak ter kumpul dalam rahi m dan nasehati untuk kembali ke klinik/ Apabila telah ter'adi kehamilan. ru'uk klien dan hentikan penyuntikan/ &elaskan bah2a hormone progestin tidak akan menimbulkan kelainan pada 'anin 91; Apabila ter'adi kehamilan ektopik. ru'uk klien segera 9(; &angan berika n terapi hormon al untuk menim bulkan perdar ahan karena tidak akan berhasil/ %unggu 1=, bulan kemudian. bila tidak ter'adi perdaraha 'uga. ru'uk ke klinik 96; Perdarahan atau perdarahan ber0ak 9spotting; Bila klien tidak dapat menerima perdarahan tersebut dan ingin melan'utkan suntikan/. maka disarankan dua pilihan pengobatan yaitu preparat esterogen dan progesteron/ Apabila mempunyai penyakit hati akut. penyakit 'antung dan stroke. sebaiknya 'angan menggunakan kontrasepsi suntik 9Pelayanan KB Salemba Medika. )*+1 56=<*;/ 2. T'*-"-* T)7%' A+"-* K)8'#-*-* -. M-*-))*& K)8' #-*-* 14 P)*)%&'-* M-*-))* K)8'#-*-* Mana'emen kebidanan adalah proses peme0ahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah. penemuan=penemuan. ketrampilan dalam rangkaian tahapan logis untuk pengambilan keputusan yang ber8okus pada klien 97arney. +445;/ 24 L-*(- M-*-))* K)8'#-*-*

143

Mana'emen kebidanan menyangkut pemberian layanan yang utuh dan menyeluruh kepada kliennya. yang merupakan suatu proses mana'emen

kebidanan

yang

diselenggarakan

untuk

memberikan

pelayanan yang berkualitas melalui tahapan=tahapan dan langkah= langkah yang disusun se0ara sistematis untuk mendapatkan data. memberikan pelayanan yang benar sesuai dengan keputusan tindakan klinik yang dilakukan dengan tepat. e8ekti8 dan e8isien/ Asuhan kebidanan ini menggunakan metode peme0ahan masalah dengan proses mana'emen kebidanan menurut !ellen 7arney yang terdiri dari 5 langkah yaitu  "angkah +  Pengumpulan data dasar "angkah ini menentukan langkah berikutnya. sehingga kelengkapan data akan menentukan proses interpretasi yang benar/ Untuk memperoleh data dilakukan dengan 0ara  a; Pengambilan ri2ayat/ b; Pemeriksaan

8isik

sesuai

dengan

kebutuhan

dan

pemeriksana tanda=tanda :ital/ 0; Pemeriksaan khusus/ d; Pemeriksaan penun'ang/ "angkah )  Interpretasi data dasar Pada langkah ini dilakukan identi8ikasi terhadap diagnose

144

atau masalah berdasarkan interpretasi atas data=data yang telah dikumpulkan/ Data dasar yang telah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan diagnose dan masalah yang spesi8ik/ Masalah adalah problema yang dialami ibu tetapi tidak termasuk ke dalam diagnosa kebidanan. 0ontoh 0emas. masalah ekonomi/ Diagnose kebidanan adalah diagnose yang ditegakk an bidan dalam lingkup

praktik

kebidanan

dan

memenuhi

standar

nomenklatur diagnose kebidanan/ Standar nomenlakter diagnose kebidanan  a; Diakui dan tela h disyahkan oleh pro 8esi/ b; Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan/ 0; Memiliki 0iri khas kebidanan/ d; Didukung

oleh

0lini0al

'udgement

dalam

praktik

kebidanan/ e; Dapat diselesaikan

dengan pendekatan

mana'emen

kebidanan/ "angkah 1  Identi8ikasi diagnosaF masalah potensial dan antisipasi penangannnya/ "angkah yang bersi8at antisipasi yang rasionalF logis. bukan hanya merumuskan tetapi 'uga mengantisipasi/ "angkah (  Menetap kan kebutu han terha dap tindak an segera/

145

%indakan segera terhadap kondisi yang diperkirakan akan membahayakan klien/ Bidan harus bertindak segera untuk kepentingan keselamatan 'i2a ibu/

"angkah 6  Menyusun ren0a na asuhan yang meny eluruh/ !al ini merupakan kelan'utan mana'emen terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidenti8ikasi atau diantisipasi/ In8ormasi data yang tidak kurang dapat dilengkapi/ $en0ana asuhan menyeluruh  penyuluhan. konseling dan lain=lain/ "angkah ,  PelaksanaanF implementasi Pemberian asuhan dapat dilakukan oleh bidan. klienF keluarga atau tim kesehatan lainnya/ %a nggung 'a2ab utama tetap

berada

pada

bidan

untuk

mengarahkan

pelaksanaannya/ Asuhan dapat dilakukan se0ara e8isien dan aman guna. untuk hemat 2aktu. hemat biaya. mutu meningkatF berkualitas/ "angkah 5  E:aluasi terhadap asuh an yang dil akukan/ Dilakukan untuk menge:aluasi kee8ekti8an asuhan yang diberikan/ Dapat men'adi dasar untuk menegakkan diagnose selan'utnya/ 8. D7(")*&-+' K)8'#-*-* SOAP4

Di dalam memberikan asuhan kebidanan digunaka n 5 langlah

146

mana'emen 7arney sebagai 0atatan perkembangan dilakukan asuhan kebidanan SOAP dalam pendokumentasia n/ Dokumentasi sangat penting karena 

+; Men'adi sumber data 0atatan nasional. riset dan statisti0 mortalitasF morbiditas/ );

Merupakan

sumber

untuk

1; (;

pemberian asuhan/ Merupakan sumber in8ormasi/ Mem8asilitasi pemberian

6;

berkesinambungan/ Memudahkan e:aluasi

meningkatkan

mutu

asuhan

yang

pelaksanaanF

implementasi

asuhan/ Dalam pendokumentasian menggunakan SOAP karena  +; Sistematis ); $ingkas 1; Mengorganisir pem ikiran/ (; Digunakan oleh banyak pro8esi/ 6; Memudahkan komunikasi dan beker'a sama/ Pendokumentasian menggunakan SOAP yaitu  S  Subyekti8 In8ormasi data F data subyekti8 yang diperoleh dari apa yang dikatakan klien. keluarganya atau dokumentasi pelaksanaan asuhan 9"angkah I 7arney ;/ O  Obyekti8

147

Data yang diperole h dari apa yang diliha t dan diperik sa oleh bidan se2aktu melakukan pemeriksaan. hasil pemeriksaan laboratorium serta hasil pemeriksaan penun'ang lainnya 9"angkah I 7arney;/

A  Analisa Kesimpulan yang dibuat berdasarkan interpretasi yang benar terhadap data subyekti8 dan obyekti8 yang sudah dikumpulkan/ Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan intrepretasi data subyek ti8 dan obyekti8 dalam suatu identi8ikasi/ DJ F masalah merupakan langkah II 7arney/ DJ potensial dan analisa merupakan langkah III 7arney/ Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter. konsultasiF kolaborasi dan atau ru'ukan sebagai langkah II. III. dan I7 7arney/ P  Penatalaksanaan Pelaksanan dari tindakan untuk menangani diagnosa atau masalah/ Disertai e:aluasi tindakan langkah ke 7. 7I. 7II 7arney 9D1 Kebidanan. )*+*;/ K)?)*-*-* B'#-* +)+"-' P)%)*()+ 1!

P-+-$ @ +; Pelayanan kesehatan ibu ); Pelayanan kesehatan anak 1; Pelayanan kesehatan repr oduksi perempuan dan keluarga beren0ana P-+-$ 10

148

+; Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud dalam pasal 4 huru8 a diberikan pada masa pra hamil. kehamilan. masa persalinan. masa ni8as. masa menyusui dan masa antara dua kehamilan/

); 1; (; 6; ,; 5; <; 4;

Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat 9+; meliputi  Pelayan konseling pada masa pra hamil Pelayanan antenatal pada kehamilan normal Pelayanan persalinan normal Pelayanan ibu ni8a s normal Pelayanan ibu me nyusui Pelayanan konseling pada masa antara dua kehamilan Bidan dalam memberikan pelayanan sebaga imana dimaksud pada ayat )

ber2enang untuk  a; Episiotomi b;Pen'ahitan luka 'alan lahir tingkat I dan II 0; Penanganan kega2at=daruratan. dilan'utkan dengan peru'ukan d;Pemberian tablet >e pada ibu hamil e; Pemberian 7it A dosis tinggi pada ibu ni8as 8; Bimbingan inisiasi menyusui dini dan promosi A SI eksklusi8 g;Pemberian uterotonika pada mana'emen akti8 kala tiga dan post partum/ h;Penyuluhan dan konseling i; Bimbingan pada kelompok ibu hamil '; Pemberian surat keterangan kematian k; Pemberian surat keterangan 0uti bersalin P-+-$ 11 +; Pelayanan kesehatan ana k sebagaimana dimaksud dalam pasal 4 huru8 b diberikan pada bayi baru lahir. bayi. anak balita. dan anak pra sekolah ); Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan anak sebagaimana dimaksud pada ayat 9+; ber2enang untuk  a; Melakukan asuhan bayi baru l ahir normal termasuk resusitasi b; Pen0egahan hipotermi. inisiasi menyusu dini. in'eksi :it K +.

0; d; e; 8; g; h; i;

pera2atan baru lahir pada masa neonatal 9*=)< hr; Pera2atan bayi tali pusat Penanganan hipotermi pada bayi baru la hir dan segera meru'uk Penanganan kega2at=daruratan. dilan'utkan dengan ru'ukan Pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah Pemantauan tubuh kembang bayi. anak balita dan anak p ra sekolah Pemberian konseling dan penyuluhan Pemberian surat keterangan kelahiran

149

'; Pemberian surat keterangan kematian P-+-$ 12 Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga beren0ana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 huru8 0 ber2enang untuk  +; Memberikan penyuluhan dan konseling kes ehatn reproduksi perempuan dan keluarga beren0ana ); Memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom P-+-$ 13 +; Selain ke2ena ngan sebag aimana dimak sud dalam pasal +*. ++. dan +). bidan yang men'alankan program pemerintah ber2enang melakukan pelayanan kesehatan meliputi  a; Pemberian alat kontraseps i suntikan. alat kont rasepsi dalam rahim. dan alat kontrasepsi ba2ah kulit b; Asuhan antenatal terintegrasi dengan inter:ensi khusus penyakit kronis tertentu dilakukan diba2ah super:isi dokter 0; Penanganan bayi dan anak bal ita sakit sesuai pedoman yang ditetapkan d; Melakukan pembinaan peran serta masyarakat di bidang kese hatan ibu dan anak. anak usia sekolah dan rema'a. dan penyehatan lingkungan e; Pemantauan tumbuh kembang bayi. anak bal ita. anak pra sekolah. dan anak sekolah 8; Melaksanakan pelayanan kebidanan komunitas g; Melaksanakan deteksi dini . meru'uk dan mem berikan penyuluhan h; %erhadap In8eksi Menu lar Seksual 9IMS ; termasuk pemberian i; Kondom. dan penyakit lainnya '; Pen0egahan penyalahgunaan #arkotika. Psikotropika dan ?at k; Adikti8 lainnya 9#AP?A; melalui in8ormasi dan edukas i l; Pelayanan kesehatan lain yang merupakan program Pemerintah ); Pelayanan alat kontrasepsi ba2ah kulit. asuhan antenatal terintegrasi. penanganan bayi dan anak balita sakit. dan pelaksanaan deteksi dini. meru'uk dan memberikan penyuluhan terhadap In8eksi Menular Seksual 9IMS; dan penyakit lainnya. serta pen0egahan penyalahgunaan #arkotika.

150

Psikotropika dan ?at Adikti8 lainnya 9#AP?A; hanya dapat dilakukan oleh bidan yang telah dilatih untuk itu/ P-+-$ 1 +; Bagi bidan yang men'alankan praktik di daerah yang tidak memiliki dokter. dapat melakukan pelayanan kesehatan di luar ke2enangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4/ ); Daerah yang tidak memiliki dokter sebaga imana dimaksud pada ayat 9+; adalah ke0amatan atau kelurahanFdesa yang ditetapkan oleh kepala dinas kesehatan kabupatenFkota 1; Dalam hal daerah sebaga imana dimaksud pada ayat 9); telah terdapat dokter. ke2ena ngan bidan sebagaimana dimaksud pada ayat 9+; tidak berlaku/ P-+-$ 15 Pemerintah daerah pro:insiFkabupatenFkota menugaskan bidan praktek mandiri tertentu untuk melaksanakan program pemerintah +; Bidan praktek mandiri yang ditugaskan sebagai pelaksana program pemerintah berhak atas pelatihan dan pembinaan dari pemerintah daerah pro:insiFkabupatenFkota P-+-$ 1! +; Pada daerah yang beum memiliki dokter. pemerintah dan pemerintah daerah harus menempatkan bidan dengan pendidikan minimal Diploma III Kebidanan/ ); Apabila tidak terdapat tenaga bidan sebagai mana dimaksud pada ayat 9+;. pemerintah dan pemerintah daerah dapat menempatkan bidan yang telah mengikuti pelatihan/ 1; Pemerintah daerah

propinsiFkabupatenFkota

bertanggung

'a2ab

menyelenggarakan pelatihan bagi bidan yang memberikan pelayanan di daerah yang tidak memiliki dokter/ P-+-$ 1;

151

+; Bidan dalam men'alankan praktik mandiri harus memenuhi persya ratan meliputi  a; Memiliki tempat praktek. ruangan praktik dan peralatan untuk tindakan asuhan kebidanan. serta peralatan untuk menun'ang pelayanan kesehatan bayi. anak balita dan pra sekolah yang memenuhi persyaratan lingkungan sehat b; Menyediakan maksimal ) 9dua; tempat tidur untuk persalinan 0; Memiliki sarana. peralatan dan obat sesuai dengan ketentuan yang berlaku ); Ketentuan persyaratan tempat praktik dan peralatan sebagaimana dimaksud pada ayat 9+; satu ter0antum dalam "ampiran Peraturan ini P-+-$ 1 +; Dalam melaksanakan praktekFker'a. bidan berke2a'iban untuk  a; Menghormati hak pasien b; Memberikan in8ormasi tentang masalah kesehatan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan 0; Meru'uk kasus yang bukan ke2enangannya atau tidak dapat ditangani dengan tepat 2aktu d; Meminta persetu'uan tindakan yang akan dilakukan e; Menyimpan rahasia pasien sesuai dengan ketentuan peraturan perundang=undangan 8; Melakukan pen0atatan asuhan kebidanan dan pelayanan lainnya se0ara sistematis g; Mematuhi standar h; Melakukan pen0atatan

dan

pelaporan

penyelenggaraan

praktik

kebidanan termasuk pelaporan kelahiran dan kematian ); Bidan dalam men'alankan praktikFker'a senantiasa meningkatkan mutu pelayanan pro8esinya. dengan mengikuti perkembangan iptek melalui pendidikan dan pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya 1; Bidan dalam men'alankan prakti k kebidanan harus membantu program pemerintah dalam rangka meningkatkan dera'at kesehatan masyarakat P-+-$ 1@

152

Dalam melaksanakan praktek bidan mempunyai hak  +; Memperoleh perlindungan hukum dalam pelaksanaan praktikFker'a sepan'ang sesuai dengan standar ); Memperoleh in8ormasi yang lengkap dan benar dari pasien danFatau keluarganya 1; Melaksanakan tugas sesuai dengan ke2enangan dan standar (; Meminta imbalan 'asa pro8e si =. R-+'7*-$'+-+' A+"-* K)8'#-*-* 14 A+"-* ()8'#-*-* '8" -'$ -4 D-&- S"8)(&'/

Data subyekti8 adalah data yang disampaikan oleh pasien. di0atat sebagai kutipan langsung. men0atat tanda=tanda dan perilaku pasien tanpa melihat taksiran atau kesimpulan/ 9+; Biodata Berisi biodata klien dengan penanggung 'a2ab yang meliputi nama pasien. umur. tanggal lahir. nama suami. umur agama. pendidikan. peker'aan. dan alamat/ 9); Anamnesa dengan pasien/ 9a; Keluhan ut ama 3aitu keluhan yang dirasakan ibu saat ini/ 9b; $i2ayat kesehatan 9i; $i2ayat kesehatan sekarang. yaitu untuk mengetahui kesehatan yang sedang dialami ibu/ 9ii; $i2ayat kesehatan dahulu. yaitu untuk mengetahui penyakit yang dialami pada 2aktu yang lalu/

153

9iii; $i2ayat kesehatan keluarga yaitu untuk mengetahui apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit menurun. menular. dan keturunan kembar/ 90; $i2ayat Obstetri Ibu 9i; $i2ayat menstruasi 3aitu untuk mengetahui maturitas bayi/ Data yang dika'i meliputi menar0he. siklus haid. haid bulan sebelumnya. lamanya. 'umlahnya. si8at darah. teraturFtidak. dan adanya nyeri saat menstruasi/ 9ii; $i2ayat kehamilan. persalinan. ni8as yang lalu/ Untuk mengetahui ri2ayat kehamilan. persalinan. ni8as yang lalu. adakah penyakit dalam masa tersebut/ Pengka'ian ini meliputi tanggal. tahun. persalinan. umur kehamilan. 'enis persalinan. pertolongan ni8as. keadaan anak 9'enis kelamin. berat badan. keadaan anak sekarang;/ 9iii; $i2ayat kehamilan sekarang/ Untuk mengetahui kondisi bayi saat dalam kandungan/ Pengka'ian ini meliputi hamil ke berapa. umur kehamilan/ A#. gerakan 'anin. !P!%/ !P"/

154

9i:; $i2ayat Perka2inan/ 3aitu untuk mengetahui usia 2aktu nikah. lama perka2inan. perka2inan ke berapa. dan 'umlah anak dari perka2inan tersebut/ 9:; $i2ayat KB Untuk mengetahui kontrasepsi yang digunakan ibu sebelum kehamilan sekarang. apakah sudah diren0anakan atau akibat dari kegagalan kontrasepsi/ 9d; Pola kebiasaan sehari=hari selama hamil/ 9i; Pola #utrisi 3aitu pengka'ian tentang asupan nutrisi ibu yang dapat mempengaruhi pertumbuhan 'anin. diet pada 2anita hamil mensuplai kebutuhan ibu dan 'uga 'anin. pada dasarnya dian'urkan makanan ( sehat 6 sempuma/ Kebutuhan total tiap hari harus ditambahkan )6** kalori. +** gr protein. lemak +** gr dan karbohidrat 1** gr/ 9ii; Pola Eliminasi Pengka'ian tentang BAB dan BAK yang meliputi 8rekuensi. 2arna. konsistensi/ Data obyekti8 men0akup tanda=tanda yang berasal dari pemeriksaan 8isik dan pemeriksaan USG/ Pada kehamilan. kebiasaan BAB 0enderung men'adi lebih tidak teratur. karena relaksasi otot polos dan kompresi usus ba2ah oleh uterus yang

155

membesar. atau presenVrasi 'anin/ Konstipasi dapat di0egah dengan banyak minum. makan makanan berserat dan 0ukup olah raga/ Sering berkemih merupakan hal umum yang ter'adi selama bulan pertama dan terakhir kehamilan karena rongga perut dipenuhi oleh uterus dan peningkatan sensiti:itas kongesti darah 'aringan/ 9iii; Pola Akti:itas dan Istirahat Untuk mengetahui pola akti:itas dan istirahat apakah ada masalah dalam hal tersebut/ Peker'aan yang membuat 2anita hamil mengalami ketegangan 8isik yang berat hendaknya dihindarkan/ &ad2al istirahat dan tidur perlu diperhatikan dengan baik. karena dapat meningkatkan kesehatan

'asmani

dan

rohani

untuk

kepentingan

perkembangan dan pertumbuhan 'anin / 9i:; Pola Pesonal !ygiene Untuk mengetahui 0ara men'aga kebersihan/ Selama hamil ibu perlu men'aga kebersihan diri. karena dengan adanya perubahan hormonal maka rongga mulut dan 'alan lahir lebih peka terhadap in8eksi/ Ibu perlu mandi dan sikat gigi teratur minimal ) kali sehari dan lebih sering ganti pakaian terutama bagian dalam/ 9:; Pola seksual

156

Pengka'ian tentang 8rekuensi hubungan seksual. apakah ada masalah yang mempengaruhi kehamilan selama melakukan hubungan seksual/ Akti:itas seksual selama hamil dapat dilan'utkan menurut keinginan/ >rekuensi. intensitas. posisi untuk kegiatan seksual memerlukan penyesuaian bagi 2anita hamil karena perubahan postur tubuhnya/ Ke0uali 'ika 2anita hamil memiliki ri2ayat abortus spontan atau persalinan prematur maka hubungan seksual tidak bileh dilakukan selama )=1 bulan pertama dan bulan terakhir/ 9e; $i2ayat Psiko Sosio Spiritual Untuk mengetahui keadaan psikologis apakah keluarga menerima kehamilan saat ini. hubungan dengan keluarga/ dan ketaatan ibu dalam men'alankan ibadah/ 98; Dukungan Keluarga Untuk

mengetahui

se'auh

mana

keluarga mendukung

kehamilan ini terutama suami/ 9g; Pengambilan Kep utusan Untuk

mengetahui

keputusan. ru'ukan/

sehingga

dalam bila

keluarga.

siapa

se2aktu=2aktu

pengambil memerlukan

157

9h; %empat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan/ Untuk mengetahui petugas kesehatan atau di $S yang diinginkan ibu dan suami/ 9i; Pengetahuan ibu Mengetahui se'auh mana ibu mengerti dan memahami tentang kehamilan. persalinan. ni8as. dan pera2atan bayi baru lahir

84 D-&- O8)(&'/

Merupakan data yang diperoleh bidan dengan 0ara obser:asi atau pemeriksaan/ 9+; Pemeriksaan >isik F Umum 9a; Keadaaan umum

 untuk mengetahui kondisi pasien se0ara umum/

9b; Kesadaran

 untuk

m engetahui

se 'auh

m ana

kesadaran pasien/ 90; Status emosional  untuk mengetahui emosional ibu saat ini/ 9d; !P"

 untuk

mengetahui

hari

perkiraan

persalinan/ 9e; %anda 7ital %D

  untuk

m engetahui

t ekanan

9normalnya +)*F<* mmhg;

da rah

ib u

158

Suhu

 untuk

mendeteksi

dini

adanya

gangguan

termoregulator di hipotalamus9normalnya 1,= 15.6W;/

#adi

 untuk

mengetahui

denyut

'antung

ibu

9normalnya <*=4*JFmenit;/ Perna8asan  untuk mengetahui kelainan pada organ saluran na8as 9normalnya +<=)(JFmenit;/ 98; BB setelah hamil Untuk

mengetahui

kenaikan

BB

ibu

selama

hamil.

penambahan berat badan rata=rata *.1 @ *.6 kgFminggu 9normal berat badan selama kehamilan 4=+) kg;/ 9g; %B Untuk mengetahui tinggi badan ibu. berkaitan dengan kemungkinan panggul sempit. batasan normal +(6 0m/ 9h; "I"A Untuk mengetahui status gii ibu selama hamil/ #ormalnya  )1. 6 0m/

0;

Status Praesent meliputi 9a; Kepala 9i; $ambut  Bersih F tidak. mudah rontok F tidak/ 9ii; Muka

 OedomaF tidak. pu0at F tidak. bersihF tidak

159

9iii; Mata

 on'ungti:a pu0at F tidak. s0lera ikterikFtidak/

9i:; !idung  Simetris F tidak. bersih F tidak. ada polip F tidak. ada sekret F tidak/

9:; %elinga  Simetris F tidak bersih F tidak/ 9:i; Mulut

 Bersih F tidak. ada 0aries F tidak/

9b; "eher

 Adakah pembesaran kelen'ar thyroid

90; Dada

 Simetris F tidak. ada retraksi F tidak dan adakah kelainan/

9d; Mammae

 Simetris F tidak. ada ben'olanF tidak. areola melebarFtidak. putting susu menon'olF tidak/

9e; Perut

 Ada luka bekas operasi F tidak. striae ada F tidak/

98; Genitalia

 Ada :arises F tidak. oedema F tidak. 8lour albus ada F tidak. ada pembesaran kelen'ar bartholini F tidak. haemorroid ada F tidak. pada anus/

9g; Ekstremitas  9i; Atas

 Ada oedema F tidak. sianosis F tidak/

9ii; Ba2ah  Ada oedema F tidak. sianosis F tidak. :ari0es F tidak. re8leks patella/ 9); Pemeriksaan Obstetri 9a; Inspeksi -a'ah F muka

 Ada oedema F tidak. pu0at F tidak.

160

0loasma gra:idarum ada F tidak/ Mammae

 Simetris F tidak. ada pembesaran F ben'olan Ftidak. areola melebar F tidak. puting susu menon'ol F tidak/

Abdomen

 Adakah striae gra:idarum dan linea alba F nigra/

Genetalia

 Bersih F tidak. tanda=tanda PMS F tidak/

9b; Palpasi "eopold I

 Untuk menentukan umur kehamilan dan bagian 'anin yang terdapat di 8undus uteri/

"eopold II

 Untuk menentulan punggung 'anin 9pada letak membu'ur; dan kepala 'anin 9pada letak melintang;/

"eopold III

 Untuk menentukan bagian terendah 'anin yang berada di ba2ah rahim/

"eopold I7

 Untuk menentukan bagian terdepan 'anin dan sudah masuk PAP atau belum/

M Donald

 Mengukur tinggi 8undus uteri dari Sympisis sampai ke 8undus uteri/

161

%B&

 %a8siran Berat &anin. bila

9i; 9%>U = ++; J +66. bila kepala sudah masuk/ 9ii; 9%>U = +); J +66. kepala belum masuk panggul/ 90; Auskultasi Untuk mengetahui D&&  Menghitung denyut 'antung 'anin selama satu menit/ Iramanya teratur F tidak. letak pun0tum maJimum sebelah mana/ 9d; Perkusi Mengetuk re8lek patella dengan hammer. ada re8lek F tidak/

9e; Periksa Dalam 9bila perlu; untuk menentukan pembukaan/ Bagian ba2ah 'anin. e88i0emen berapa / Ketuban utuh F sudah pe0ah F rembes. penurunan kepala/ 91; Pemeriksaan Penun'ang "aboratorium 9a; Protein urine

 Mengetahui adaFtidak kandungan protein di dalam urine

9b; Urin $eduksi

 Mengetahui adaFtidak kandungan gula didalam urin/

90; !b

 Menentukan kadar !b. sehingga ibu diketahui anemia F tidak/

162

9d; Golongan Darah

 Mengetahui golongan darah/

34 A*-$'+-

a; Diagnosa kebidanan/ Masalah potensial yang diidenti8ikasi berdasarkan masalah yang sudah teridenti8ikasi/ "angkah Selan'utnya yaitu menentukan diagnosis/ Ada ( kemungkinan diagnosis pada ibu hamil. yaitu  9+; !amil #ormal 915 mgg @ (* minggu; 9); !amil #ormal dengan masalah khusus 9kel uarga. Keuangan. Psikososial. KD$%. dan lain @ lain; 91; !amil dengan penyakitF komplikasi 9 hipertensi. Anemia. Pertumbuhan dan perkembangan 'anin terhambat. in8eksi saluran ken0ing. dan lain @ lain;. kondisi ini memerlukan tindakan ru'ukan untuk konsultasiF penanganan bersama/ 9(; !amil dengan keadaan darurat 9Perdarahan. Eklampsia. KPD. dan lain @ lain;. memerlukan tindakan ru'ukan segera/ b; Masalah ontoh  GII PI A*

hamil +, min ggu normal deng an 2as ir

berdarah dan sedih karena tidak menginginkan kehamilannya/ 4 P)*-&-$-(+-*--*

163

Pelaksanaan asuhan ini dilakukan oleh bidan. sebagian oleh pasien sendiri atau oleh petugas kesehatan lainnya/ %etapi bidan tetap memiliki tanggung 'a2ab untuk mengarahkan pelaksanaannya/

Pelaksanaan ren0ana asuhan ibu hamil meliputi  a; Men'elaskan kondisi kehamilan/ih karena b; Mendiskusikan 'ad2al pemeriksaan/ 0; Men'elaskan pada ibu. bila me merlukan pemeriksaan khusus/ d; Memberitahukan

beberapa

ge'ala

dalam

kehamilan

yang

menyebabkan ibu harus melakukan kun'ungan ulang/ e; Melan'utkan pemantauan ibu dan 'anin selama kehamilan/ 8; Meru'uk segera bila ditemukan kega2atdaruratan obstetri/ 24 A+"-* ()8'#-*-* '8" 8)%+-$'* -4

D-&S -"8)(&'/ Adalah langkah pertama yang disampaikan oleh pasien sendiri

maupun keluarga/ Adapun data subyekti8 tersebut antara lain 9+; IdentitasFBiodata 9a; #ama

 Untuk mengetahui dan mengenal Pasien/

9b; Umur

 Untuk mengetahui 8aktor resiko yang ada

hubungannya dengan umur Ibu 90; Pendidikan  Untuk mengetahui tingkat pendidikan yang nantinya

penting

dalam

memberikan

pendidikan kesehatan kepada klien sesuai dengan tingkat pendidikannya/

164

9d; Peker'aan

 Untuk mengetahui tingkat sosial ekonomi/

9e; SukuFBangsa  Untuk mengetahui 8aktor pemba2aanF$AS 98; Agama

 Untuk memberikan moti:asi kepada pasien sesuai dengan agama yang dianut/

9g; Alamat

 Untuk

mengetahui

lingkungan

tempat

tinggalnya/ 9); Alasan Datang

 Untuk mengetahui mengapa pasien datang ke petugas kesehatan

91; Keluhan Utama  Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan pasien termasuk keluhan normal F tidak/ 9(; $i2ayat Persalinan Sekarang 9!IS dan PPU; Untuk mengetahui apa yang dirasakan pasien dan tanda=tanda apa yang sudah ter'adi/ 96; $i2ayat Menstruasi Untuk mengetahui tentang 8aal alat kandungan/ 9,; $i2ayat Perka2inan Untuk mengetahui 8ungsi alat reproduksi baik istri maupun suami/ 95; $i2ayat Kesehatan 9a; $i2ayat Kese hatan Sekarang Untuk mengetahui keadaan pasien saat ini dan mengetahui adakah penyakit lain yang memperberat keadaan ini/

165

9b; $i2ayat Kes ehatan Dahulu Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita apakah Ibu pernah menderita penyakit tertentu/

90; $i2ayat Kese hatan Ke luarga Untuk mengetahui penyakit yang ada dalam keluarga adakah penyakit yang men'adi penyakit dalam kehamilan. persalinan dan ni8as/ 9<; $i2ayat Kehamilan Sekarang 9a; !P!%

 Untuk

menentukan

umur

kehamilan/ 9b; !aid bulan sebelumnya  Untuk mengetahui siklus haid 90; A#

 Untuk mengetahui apakah ada deteksi

dini

penyakit

dalam

kehamilan/ 9d; Imunisasi %%

 Untuk mengetahui apakah pasien KB sudah diimunisasi %%/

9e; Keluhan Untuk mengetahui adakah keluhan=keluhan yang dirasakan pasien pada saat kehamilan/ 94; $i2ayat Kehamilan. Persalinan dan #i8as yang lalu/ 9a; Kehamilan  Adakah gan gguan atau pen yakit saa t hamil kehamilan saat ini yang keberapa/

166

9b; Persalinan

 Apakah per salinan yang lalu spo ntan at au buatan.

lahir

aterm

atau

premature.

ada

pendarahan se2aktu persalinan. ditolong oleh siapa dan dimana/ 90; #i8as

 Ada in8eksi atau tidak. kesulitan masa laktasi atau tidak. ada penyakit atau tidak/

9d; Anak

 &enis kelamin. BB lahir. hidup atau mati. kalau meninggal umur

berapa dan apa sebab

meninggal/ 9+*; $i2ayat KB. untuk mengetahui  9a; Apakah Ibu sudah pernah ikut program KB/ 9b; &ika pernah KB. 'enis alat kontrasepsi apa yang dipakai. berapa lama ia berKb dan adakah keluhan yang ia rasakan selama ikut KB/ 90; &ika berhenti berKB apa alasannya/ 9++; Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari=hari. antara lain  9a; #utrisi

 Untuk mengetahui giinya apakah sudah sesuai atau belum/

9b; Eliminasi  Untuk mengetahui adakah gangguan BAB dan BAK pada 2aktu hamil dan persalinan/ 90; Istirahat

 Untuk mengetahui apakah pasien istirahatnya 0ukup atau tidak. karena 8aktor kelelahan 'uga akan mempengaruhi proses persalinan/

167

9+); Data Psikologis dan Spiritual Untuk

mengetahui

perasaan

Ibu

apakah

senang.

takut.

0emasFbingung/

84D-&- 78)(&'/

9+; Pemeriksaan Umum 9a; Keadaaan umum

 Untuk mengetahui kondisi pasien se0ara umum/

9b; Kesadaran

 Untuk

mengetahui

se'auh

mana

kesadaran pasien/ 90; Status emosional  Untuk mengetahui emosional ibu saat ini/ 9d; !P"

 Untuk

mengetahui

hari

perkiraan

persalinan/ 9e; %anda 7ital %D

 Untuk

m engetahui

t ekanan

da rah

i bu

9normalnya +**=+)*F ,*=<* mmhg; Suhu

 Untuk

mendeteksi

dini

adanya

gangguan

termoregulator di hipotalamus 9normalnya 1,= 15. 6W ;/ #adi

 Untuk

mengetahui

denyut

ibuFnormalnya <*=T +**JFmenit;/

'antung

168

Perna8asan  Untuk mengetahui kelainan pada organ saluran na8as 9normalnya +<=)(JFmenit;/ 98; BB setelah hamil Untuk

mengetahui

kenaikan

BB

ibu

selama

hamil.

penambahan berat badan rata=rata *. 1 = *. 6 kgFminggu 9normal berat badan selama kehamilan 4 = +) kg;/ 9g; %/ B Untuk mengetahui tinggi badan ibu. berkaitan dengan kemungkinan panggul sempit. batasan normal +(6 0m/ 9h; "I"A Untuk mengetahui status gii ibu selama hamil/ 9); Status Present 9a; Kepala 9i; $ambut

 Untuk

mengetahui

kebersihan ra mbut.

9ii; Muka 9iii; Mata 9i:; !idung

rontok apa tidak/  Untuk mengetahui tampak pu0at atau tidak/  Untuk mengetahui anenera atau tidak  Untuk mengetahui ada se0ret atau tidak/

9:; %elinga

 Untuk mengetahui ada serumen atau tidak/

9:i; Mulut

 Untuk mengetahui bersih atau tidak. ada stomasitisFtidak. ada 0arresFtidak/

9b; "eher

 Untuk mengetahui apakah ada pembesaran kelen'arFtidak/

169

90; Dada

 Untuk mengetahui apakah reaksi dada kanan

9d; Mammae

ldri

saat

berna8as

samaFtidak.

payudara simetrisFtidak/  Untuk mengetahui apapkah payudara ada ben'olanF tidak. putting susu menon'o atau tidak/

9e; Perut

 Untuk mengetahui ada luka bekas operasi F tidak/ Bagaimana kontraksi nya/

98; Pinggang

 Untuk mengetahui kondisi gin'alnya/

9g; Genetalia

 Untuk mengetahui ada oedemaFtidak. ada :arisesFtidak. pengeluaran 0airan berupa apa/

9h; Ekstremitas

 Untuk

mengetahui

pergerakannya.

oedemaFtidak. :arisesFtidak. pu0atFtidak/ 9i; Palpasi "eopold I

 Untuk mengetahui %>U dan bagian 'anin yang teraba di 8undus/

"eopold II

 Untuk mengetahui bagian 'anin yang berada disamping perut Ibu kanan dan kiri/

"eopold III

 Untuk mengebilusi bagian 'anin yang berada di bagian terba2ah 'anin/

170

"eopold I7

 Untuk

mengetahui

terba2ah

'anin

apakah

bagian

sudah

masuk

panggulFbelum/

9'; M0/ Donald

 Untuk mengetahui ta8siran berat 'anin/

9k; Kontraksi Uterus  Untuk mengetahui berapa kali his ter'adi setiap l* menit. bagaimana si8atnya kuatFtidak/ 9l; Auskultasi

 D&& untuk mengetahui kondisi 'anin/

9m; Perkusi

 $e8lek Patellauiituk mengetahui apakah pasien berpotensi ter'adi preeklamsi/

9n; Periksa Dalam 7FUF7

 Untuk mengetahui pengeluaran 0airan per:aginam/

Pembukaan

 Untuk mengetahui kema'uan persalinan

E88e0ement

 Untuk mengetahui keadan 'alan lahir/

KK

 Untuk mengetahui KK pe0ahFbelum. kalau sudah pe0ah kapan 2aktunya/

Penurunan

 Untuk mengetahui penurunan kepala/

Presentasi

 Untuk 'anin/

mengetahui

bagian

terba2ah

171

=4 A*-$'+-

9+; Diagnosa Kebidanan Untuk

mengidenti8ikasi

terhadap

masalah

atau

diagnosis

berdasarkan interpretasi yang benar atas data @ data yang telah dikumpulkan/ ontoh  #y/ M umur 16 tahun. GIII PII A*. !amil 14 minggu dgn inpartu kala I 8ase Akti8/ 9); Masalah/ Misalnya  nyeri. takut. 0emas menghadapi persalinan/ #4P)*-&-$-(+-*--*

Pelaksanaan dilakukan Bidan se0ara menyeluruh dengan melakukan pendekatan yang baik pada Pasien dan Keluarga/ Pelaksanaan ren0ana asuhan pada Ibu bersalin meliputi 9+; Melakukan pemeriksaan keadaan kesehatan umum

se0ara

menyeluruh 9); Men'elaskan tentang proses persalinan yang sedang berlangsung/ 91; Mengobser:asi kema'uan persalinan ku Ibu dan &anin/ 34 A+"-* K)8'#-*-* <-#- 8-' 8-%" $-'% -4 D-&- S"8)(&'/

9+; Identitas F Biodata

172

Berisi biodata klien dengan penanggung 'a2ab yang meliputi nama bayi. umur. tanggal lahir. nama orang tua. alamat/ 9); $i2ayat Penyakit Kehamilan Untuk mengetahui kondisi bayi sebelumnya 91; $i2ayat Persalinan Untuk menentukan asuhan selan'utnya pada bayi 84 D-&- O8) (&'/

9+; Pemeriksaan umum data ya ng diperol eh bidan saat peme riksaan atau dengan 0ara obser:asi/ 9); Pemeriksaan >isik Untuk mengetahui kondisi 8isik se0ara keseluiruhan dan untuk mengetahui adakah kelainan ba2aan pada bayi/ =4 A*-$'+-

9+; Diagnosa kebidanan Mengidenti8ikasi yang benar terhadap diagnosis. masalah dan kebutuhan bayi berdasarkan data yang telah dikumpulkan/ ontoh 

9a; Bayi 0ukup bulan. sesuai masa kehamilan. dengan as8iksi sedang/ 9b; Bayi kurang bulan. ke0i l masa kehamilan denga n hipotermi dan gangguan perna8asan/

173

Data Dasar  3ang terdiri dari data subyekti8 dan data obyekti8 untuk membuktikan diagnosa kebidanan/ 9); Masalah/ Potensial ter'adi masalah ekonomi bagi orang tua yang tidak mampu. karena bayi membutuhkan pera2atan intensi8 dan lebih lama/ #4 P)*-&-$-(+-*--*

Mengarahkan atau melaksanakan ren0ana asuhan se0ara e8ekti8 dan aman/ ontoh  9+; Mempertahankan suhu tubuh tetap hangat 9); Pastikan bayi tetap hangat dan ter'adi kontak antara kulit bayi dan kulit ibu/ 91; Ganti handukF kain basah dan bungkus bayi dengan selimut/ 9(; Pera2atan mata Obat mata Eritromi0yn *.6 atau %etrasiklin + dian'urkan untuk men0egah penyakit mata karena 0lamidia/ Obat mata perlu diberikan pada 'am pertama setelah persalinan/ 96; Memberikan identitas bayi Alat pengenal untuk memudahkan identi8ikasi bayi. perlu dipasang segera setelah lahir/

174

9,; Memperlihatkan bayi pad a orang tuan yaF keluarga/ 95; Mem8asilitasi kontak dini bayi dengan ibu/ 9<; Berikan bayi kepada ibu sesegera mungkin/ 94; Doronglah ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi telah siap/ 9+*;Bila memungkinkan. 'angan pisahkan ibu dengan bayi. biarkan bayi bersama ibu paling tidak +'am setelah bayi lahir/ 9++; Memberikan :itamin K + Untuk men0egah ter'adinya perdarahan karena di8i0iensi :itamin K+ pada bayi baru lahir/ 9+);Konseling A'arkan pada ibuF orang tua bayi untuk  9a; Men'aga kehangatan bayi/ 9b; Pemberian ASI/ 90; Pera2atan tali pusat 9d; Menga2asi tanda @ tanda bahaya %anda @ tanda bahaya yang harus di2aspadai pada bayi baru lahir. antara lain  9a; Perna8asan. sul it atau lebi h dari ,* X Fmenit. terl ihat dari retraksi dinding pada dada pada 2aktu berna8as 9b;

Suhu. terlalu panas atau dingin

175

90;

-arna abnormal. kulit biru atau pu0at

9d;

Pembe rian ASI sulit. hisapan lemah atau banyak muntah

9e;

%ali pusat merah. keluar 0airan. bau busuk atau berdarah

98;

In8eksi . suhu meningkat. perna8asan sulit

9g;

Gangg uan gastrointestinal. misalnya mumtah terus menerus. muntah dan perut bengkak

9h;

%idak berkemih dalam )( 'am

9i;

Meng gigil atau suara tangis tidak biasa

9';

Mata bengkak dan mengeluarkan 0airan

9+1;Imunisasi Dalam 2aktu )( 'am sebelum ibu dan bayi dipulangkan. berikan imunisasi 7it K dan !epatitis B/ 4 A+"-* K)8'#-*-* P-#- N'/-+

176

#i8as adalah dimulai setelah kelahiran pla0enta dan berakhir ketika alat= alat kandungan seperti keadaan sebelum hamil/ -4 D-&- S"8)(&'/

9+; Identitas atau biodata Berisi biodata klien dengan penanggung 'a2ab yang meliputi nama. umur. pendidikan. peker'aan. sukuFbangsa. agama. alamat/ 9); Alasan datang Untuk mengetahui mengapa pasien datang kepetugas kesehatan 91; Keluhan Utama Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan pasien termasuk keluhan normal atau tidak/ 9(; $a2at Gabung Untuk menyatukan ibu dan bayi dalam satu ruangan. agar ibu memahami dan mera2at bayi yang benar/ 96; $i2ayat Menstruasi Untuk mengetahui 8ungsi alat kandungan 9,; $i2ayat Perka2inan Untuk mengetahui berapa lama perka2inan 95; $i2ayat Kesehatan 9a; $i2ayat kes ehatan seka rang Untuk mengetahui kesehatan yang sedang dialami ibu

177

9b; $i2ayat kesehatan yang lalu Untuk mengetahui kesehatan yang lalu 90; $i2ayat kese hatan kel uarga Untuk mengetahui apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit menurun. menular . menahun. dan adakah keturun kembar/ 9<; $i2ayat Kehamilan. persalinan dan ni8as y ang lalu Untuk mengetahui ri2ayat kehamilan. persalinan. ni8as yang lalu adakah penyakit dalam masa tersebut/ 94; $i2ayat KB Untuk mengetahui kontrasepsi yang digunakan ibu sebelumya 9+*; Pola pemenuhan kebutuhan 9a; #utrisi

 Untuk mengetahui gii sudah terpenuhi atau belum

9b; Eliminasi  Untuk

mengetahui

apakah

ada

gangguan

BABFBAK dalam 2aktu ni8as/ 90; Istirahat/

 Untuk mengetahui apakah pa sien is tirahatnya 0ukup atau tidak/

9d; !ygiene

 Untuk mengetahui hygiene pasien

9++; $i2ayat psikologis dan spiritual Untuk mengetahui tanggapan ibu dan keluarga terhadap kelahiran bayinya/

178

9+); $i2ayat sosial budaya Untuk mengetahui adakah adat istiadat yang dianut dalam keluarga pasien/

9+1; Pengetahuan Ibu Untuk mengetahui seberapa 'auh ibu mengetahi tantang masa ni8as. man8aat ASI. makanan bayi. ren0ana menyusui. pera2atan payudara. 84 D-&- O8) (&'/

9+; Pemeriksaan Umum Data yang diperoleh bidan saat pemerikasaan atau dengan 0ara obser:asi/ 9); Pemeriksaan >isik Untuk mengetahui kondisi 8isik pasien se0ara keseluruhan/ =4 A*-$'+-

9+; Diagnosa kebidanan Mengidenti8ikasi diagnosis atau masalah potensial yang mungkin ter'adi

berdasarkan

masalah

diidenti8ikasi/ ontoh  9a; Perdarahan postpartum 9b; >ebris postpartum

atau

diagnosis

yang

sudah

179

90; In8eksi postpartum 9); Masalah 9a; Sakit pada luka bekas 'ahitan 9b; #yeri kepala 90; Mulas #4 P)*-&-$-(+-*--*

Mengarahkan atau melaksanakan ren0ana asuhan se0ara e8isien dan aman terhadap  9+; Kontak dini sesering mungkin dengan bayi 9); MobilisasiF istirahat baring di tempat tidur 91; Pera2atan gii 9(; Pera2atan perineum dan Pemberian obat penghilang nyeri 96; Pemberian tambahan :itamin dan at besi 9,; Pera2atan payudara 95; $en0ana KB 9<; %anda @ tanda bahaya

180

#4 A+"-* ()8'#-*-* <-#- B-'6 N)7*-&"+ -4 D-&- +"8)(&'/

9+; Identitas atau biodata Berisi biodata klien dengan penanggung 'a2ab yang meliputi nama. umur. pendidikan. peker'aan. sukuFbangsa. agama. alamat/ 9); Alasan datang Untuk mengetahui mengapa pasien datang kepetugas kesehatan/ 91; Keluhan Utama Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan pasien termasuk keluhan normal atau tidak/ 9(; $i2ayat persalinan Untuk menentukan asuhan selan'utnya pada bayi 84 D-&- O8) (&'/

9+; Pemeriksaan umum Data yang diperoleh bidan saat pemeriksaan atau dengan 0ara obser:asi/

9); Pemeriksaan >isik Untuk mengetahui kondisi 8isik se0ara keseluiruhan dan untuk mengetahui adakah kelainan ba2aan pada bayi/

181

=4 A*-$'+-

9+; Diagnosa kebidanan/ Mengidenti8ikasi diagnosis atau masalah potensial yang mungkin akan ter'adi berdasarkan diagnosis atau masalah yang sudah diidenti8ikasi  ontoh  Gii buruk dan tidak mendapatkan imunisasi 9); Masalah Masalah ekonomi bagi orang tua yang tidak mampu. karena anak membutuhkan pera2atan intensi8 dan lebih lama/ #4 P)*-&-$-(+-*--*

Mengarahkan atau melaksanakan ren0ana asuhan se0ara e8ekti8 dan aman/ ontohnya  9+; Anak dengan kelainan atau masalah yang berkaitan dengan tumbuh kembang/ 9); Memberikan

kesempatan

anak

untuk melaksanakan

perkembangan 91; Melakukan asuhan kebidanan !4 A+"-* ()8'#-*-* <-#- =-$7* -(+)<&7% KB -4 D-&- +"8)(&'/

tugas

182

9+; Identitas atau biodata Berisi biodata klien dengan penanggung 'a2ab yang meliputi nama. umur. pendidikan. peker'aan. sukuFbangsa. agama. alamat/

9); Alasan datang Untuk mengetahui mengapa pasien datang kepetugas kesehatan 91; Keluhan Utama Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan pasien termasuk keluhan normal atau tidak/ 9(; $i2ayat Menstruasi Untuk mengetahui 8ungsi alat kandungan 96; $i2ayat Perka2inan Untuk mengetahui berapa lama perka2inan 9,; $i2ayat Kesehatan 9a; $i2ayat kes ehatan seka rang Untuk mengetahui kesehatan yang sedang dialami ibu 9b; $i2ayat kesehatan yang lalu Untuk mengetahui kesehatan yang lalu 90; $i2ayat kesehatan keluarga/ Untuk mengetahui apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit menurun. menular. menahun. dan adakah keturun kembar/ 95; $i2ayat Kehamilan. persalinan dan ni8as y ang lalu

183

Untuk mengetahui ri2ayat kehamilan. persalinan. ni8as yang lalu adakah penyakit dalam masa tersebut/ 9<; $i2ayat KB Untuk mengetahui kontrasepsi yang digunakan ibu sebelumya 94; Pola pemenuhan kebutuhan 9a; #utrisi Untuk mengetahui gii sudah terpenuhi atau belum 9b; Eliminasi Untuk mengetahui apakah ada gangguan BABFBAK dalam 2aktu ni8as/ 90; Istirahat Untuk mengetahui apakah pasien istirahatnya 0ukup atau tidak/ 9d; !ygiene Untuk mengetahui hygiene pasien 9e; $i2ayat psikologis dan spiritual Untuk mengetahui tanggapan ibu dan keluarga terhadap kelahiran bayinya/ 98; $i2ayat so0ial budaya Untuk mengetahui adakah adat istiadat yang dianut dalam keluarga pasien/ 9g; Pengetahuan Ibu/ Untu k mengetahui ma0a m @ ma0am alat kontrasepsi/ 84 D-&- O8) (&'/

9+; Pemeriksaan

Umum/

Data

yang

diperoleh

pemerikasaan atau dengan 0ara obsert:asi/

bidan

saat

184

9); Pemeriksaan >isi k/ Untuk meng etahui kondis i 8isik pasien se0a ra keseluruhan/ =4 A*-$'+-

9+; Diagnosa kebidanan Mengidenti8ikasi

yang

benar

terhadao

diagnosis

terhadap

diagnosis atau masalah dan kebutuhan berdasarkan interprestasi data yang benar/ ontoh  P III A *. UMU$ 6) tahun dengan kistoma uteri 9); Masalah/ Perasaan mual terus menerus. tidak sampai muntah/ #4 P)*-&-$-(+-*--*

Mengarahkan dan melaksanakan ren0ana asuhan se0ara e8ekti8 dan aman. misalnya  memberikan konseling atau pemyuluhan B. ALAT DAN METODE PENGUMPULAN DATA Alat yang digunakan untuk mengumpulkan data studi kasus yaitu 0heklist

dan

kuesioner/ heklist

digunakan setiap

melakukan

asuhan

kebidanan

berdasarkan teori yang sudah dilakukan 90heklist anamnese. pemeriksaan 8isik. pemeriksaan laboratorium;/ Kuesioner yang digunakan berupa kuesioner terbuka yaitu 8ormat asuhan kebidanan/ Metode pengumpulan data yang digunakan adalah 2a2an0ara. obse:asi dan dokumentasi 98oto. buku KIA;/ -a2an0ara dilakukan untuk mendapatkan data primer/ Obyek 2a2an0ara yaitu ibu hamil dan keluarga/ Obse:asi dilakukan pada saat peneliti melakukan pemeriksaan kepada pasien di BPM maupun saat kun'ungan rumah/ Peneliti 'uga melakukan obser:asi

185

terhadap lingkungan pasien/ Dokumen yang digunakan dalam peneliti an ini antara lain P-S KIA. buku KIA dan 8oto. saat memberikan asuhan kebidanan 9hamil. persalinan. bayi baru lahir. ni8as. neonatus. dan akseptor KB baru;/

214

BAB IV PEMBAHASAN BAB IV PEMBAHASAN

A. A+"-* M-+- K)-'$-* #y/ S G)P+Ao umur 16 tahun dengan umur kehamilan 11 minggu

lebih , hari saat pertama kali bertemu dengan penulis/ Ibu sebelumnya melakukan pemeriksaan hamil sebanyak 5 kali di bidan dimana 1 kali pemeriksaan hamil dibidan didampingi oleh penulis termasuk 'uga kun'ungan penulis sebanyak ( kali/ Kehamilan ini merupakan kehamilan yang diren0akan ibu dan suami/ Akti:itas ibu sebagai karya2an s2asta di pabrik dan ibu rumah tangga/ Dalam masa kehamilan ibu sudah melakukan kun'ungan antenatal lebih dari ( kal i. hal ini sudah sesuai pendapat Manuaba 9)*+*  +++; kun'ungan antenatal dilakukan paling sedikit ( kali selama kehamilan satu kali pada trimester pertama. satu kali pada trimester kedua. dan dua kali pada trimester ketiga/ Keadaan ibu se0ara umum dalam batas normal/ Selama kehamilan berat badan ibu naik sebesar +) Kg. hal ini sudah sesuai pendapat Manuaba 9)*+*++5; berat badan 2anita ham il akan naik kira @ kira antara ,.6 kg @ +6 kg atau kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari *.6 kg per minggu/ Ibu selam a hamil sudah menge0he0k !b dua kali yaitu pada umur kehamilan )) minggu dan umur kehamilan 1, minggu. sekaligu s menge0hek golongan darah. urine reduksi. dan protein urine/ !asil pemeriksaa n !b pada umur kehamilan )) minggu adalah ++/* gram dan hasil pemeriksaan !b

215

pada umur kehamilan 1, minggu adalah ++.6 gram. protein urine negati8. urine reduksi negati 8. golonga n darah O/ !b ibu dalam batas normal saat kehamilan karena saat hamil ter'adi hemodilusi atau pengen0eran darah/ !al ini sudah sesuai dengan pendapa t Manuaba 9)*+*  )14; kadar !b normal dalam kehamilan  ++gr/ Perubahan kadar !b pada #y/ S dise babkan oleh adany a asupan nutrisi yang baik dengan mengonsumsi sayur. buah. ikan. susu. kemudian pola konsumsi makan yang teratur. dan rutin untuk meminum tablet >E/ !al ini sesuai dengan pendapat Kristiyanasari 9)*+*(*; kebutuhan nutrisi yang terpenuhi dan pola makan yang teratur dapat meningkatkan kadar !b/ Selama hamil ibu sudah melakukan imunisasi tetanus toksoid ) kali yaitu tetanus toksoid I  tanggal ++=*5=)*+6. tetanus toksoid II  tanggal +*= *<=)*+6. tetanus toksoid III  tanggal *5=*)=)*+,. ren0ana selan'utnya yaitu tetanus toksoid ( pada bulan >ebruari )*+5. tetanus toksoid 6 pada bulan >ebruari )*+< dengan melakukan ker'asama dengan bidan desa/ Asuhan tersebut sudah sesuai dalam buku Pelayanan Kesehatan Ibu di >asilitas Kesehatan Dasar dan $u'ukan salah satu kebi'akan program standar pelayanan A# untuk +(% salah satunya adalah pemberian imunisasi %% lengkap 6 kali atau minimal ) kali selama kehamilan bertu'uan untuk men0egah ter'adinya tetanus neonatorum/ Keluhan yang ter'adi pada #y/ S adalah sering buang air ke0il pada malam hari/ Keluhan tersebut mun0ul karena uterus terus mengalami pembesaran dan kandung ken0ing tertekan oleh bagian terendah 'anin. yaitu kepala/ Kemudian ibu diberikan penyuluhan mengenai penyebabnya dan mengatakan mengerti/ Untuk mengatasi keluhan sering ken0ing ibu

216

dian'urkan untuk mengurangi minum pada malam hari. memperbanyak minum disiang hari dan dian'urkan untuk tidak menahan keinginan untuk buang air ke0il/ !al ini sudah sesuai dengan pendapat Sai8uddin 9)*+*46; yang menyatakan bah2a sering BAK disebabkan karena rahim berada diba2ah kandung ken0ing sehingga pembesaran rahim menahan kandung ken0ing/ Se0ara keseluruhan tidak ada kelainan maupun komplikasi yang ter'adi pada #y/ S. hal ini dikarenakan #y/ S mau beker'asama dan mau mengikuti an'uran yang diberikan oleh bidan/ #y/ S 'uga menger ti akan pentingnya kesehatan dirinya dan kehamilannya serta pentingnya persiapan persalinan nanti/ B. A+"-* M-+- P)%+-$'*-* Umur kehamilan #y/ S yaitu aterm 14 minggu tepatnya pada tanggal +4 Desember )*+6 pukul *4/** mengalami ken0eng=ken0an g yang hebat dan mengeluarkan lendir darah se'ak pukul *6/**/ Akhirnya diputuskan untuk mendatangi tempat pelayanan kesehatan. dalam hal ini ibu memilih datang ke BPM Eny ?ubaidah/ Proses persalinan #y/ S pada kala + 8ase akti8 dilatasi maksimal tidak ada komplikasi atau penyulit yang menyertai/ Selan'utnya dilakukan pemantauan dengan menggunakan partogra8 didapat hasil partogra8 tidak mele2ati garis 2aspada dan kala + berlangsung  5 'am/ Asuhan yang diberikan antara lain relaksasi. tidur miring ke kiri. makan minum bila tidak ada his. dan mempersiapkan peralatan persalinan. hal ini sudah sesuai pendapat Pra2irohard'o 9)*+*++); tidur miring kiri pada proses persalinan

217

dapat memper0epat turunnya bagian terba2ah 'anin dan dapat meningkatkan aliran darah dan nutrisi ke plasenta 'anin/ Dari data diatas ibu sudah mengetahui keadaannya saat ini merupakan tanda = tanda persalinan. dikarenakan ibu sudah pernah mengalaminya pada saat proses persalinan anak pertama/ Dalam hal ini tidak ada kesen'angan antara teori dan kenyataan dilapangan/ Dilakukan pemeriksaan kembali pada pukul +)/** didapat hasil pemeriksann D&& +(*JFmenit. ketuban sudah pe0ah. pembukaan lengkap. dan sudah terdapat tanda dan ge'ala kala II 9ibu memp unyai keinginan untuk meneran. ibu merasakan ada tekanan yang semakin meningkat pada rektum. perineum menon'ol dan menipis. :ul:a :agina dan spingter ani membuka;/ Selan'utnya menyiapkan pertolongan persalinan dengan menggunakan metode 6< langkah AP#/ Dalam proses persalinan ibu menginginkan suami untuk berada disampingnya untuk menemani dan memberikan makan atau minum ketika tidak ada kontraksi/ Kala II berlangsung selama 1* menit/ !al ini sudah sesuai pendapat Sulistyo2ati 9)*+*)+; pada primigra:ida kala II berlangsung ) 'am dan pada multigra:ida berlangsung + 'am/ Sehingga tidak ada kesen'angan antara teori dengan kenyataan dilahan untuk lamanya 2aktu kala II/ "ama kala III #y/ S berlangsung selama +* menit 9dimulai dari pukul +)/1* @ +)/(* -IB;. dari obser:asi sudah terdapat tanda @ tanda pelepasan plasenta yaitu terdapat semburan darah. tali pusat semakin pan'ang. dan perut berbentuk globular/ %epat pukul +)/(* plasenta lahir spontan. lengkap.

218

marginalis/ !al ini sudah sesuai pendapat Mo0htar 9)*+*)(; kala III pada primigra:ida 1* menit dan pada multigra:ida +6 menit/ Pada proses kala III ber'alan dengan baik. hal ini karena dilakukan mana'emen akti8 kala III sesuai standar/ Sehingga plasenta dapat lahir spontan. kotiledon lengkap. selaput utuh serta perdarahan pas0a persalinan dapat dihindari dengan baik/ Pada kala I7 dilakukan obser:asi pada #y/S selama ) 'am/ Ibu dan bayi dalam keadaan normal/ Perdarahan yang ter'adi pada #y/ S berlangsung normal. dan 'umlah perdarahan 'uga berada dalam batas normal yaitu  +6* 00. hal ini sudah sesuai pendapat Mo0htar 9)*+*)6; perdarahan dianggap normal 'ika 'umlah darah kurang dari (** sampai 6** 00/ Pada keseluruhan proses persalinan pada #y/ S ber'alan dengan normal dan baik. hal ini ter'adi karena adanya obser:asi dan tindakan serta asuhan yang tepat dari a2al persalinan hingga bayi dapat lahir/ Kelan0aran persalinan ini 'uga berkat adanya ker'asama yang baik dari ibu. ibu dapat meneran dengan baik. dan ibu 'uga mau mengikuti an'uran yang diberikan bidan/ . A+"-* ()8'#-*-* <-#- B-' B-%" L-'% Bayi #y/S lahir pukul +)/1* -IB dengan spontan. menangis keras.

2arna kulit kemerahan. tidak ada 0a0at ba2aan. 'enis kelamin laki=laki. gerakan akti8. anus 9; ditandai dengan keluarnya mekonium dan bayi sudah buang air ke0il dan buang air besar dengan normal/ Ketika bayi lahir. pengikatan tali pusat dilakukan dengan menggunakan pen'epit umbilikal dalam keadaan steril dan dibungkus dengan kassa kering steril/ Setelah bayi lahir. bayi tidak langsung dimandikan/ Bayi #y/ S hanya dibersihkan dan segera diselimuti serta ditutupi bagian kepalanya dengan kain bersih. kering.

219

dan hangat agar bayi terhindar dari hipotermi atau kehilangan panas/ Berat badan bayi )6** gram merupakan berat badan yang normal/ !al ini sesuai dengan pendapat Depke s $I 9)*+*; berat bayi normal adalah )6** @ (*** gram dan asuhan yang diberikan sudah sesuai pendapat Pra2irohard'o 9)*+*1*; meliputi Mempertahankan suhu tubuh bayi yaitu bayi dibungkus hangat dan diselimuti. tidak dimandikan sebelum , 'am. membersihkan 'alan napas bila diperlukan yaitu dengan menghisap lendir dari mulut ke hidung dengan menggunakan penghisap lendir steril/ Pada saat IMD tidak dilakukan + 'am penuh hanya dilakukan +* menit dengan alasan keluarga menghenda ki bayi untuk diberi pakaian dulu sebelum diberikan lagi kepada ibu untuk disusukan selama  + 'am/ Setelah dipakaikan ba'u. bayi dikembalikan pada ibu untuk Inisiasi Menyusui Dini 2alaupun tidak skin to skin dan bayi bisa menemukan puting pada menit ke )*/ Ini ter'adi kesen'angan antara teori dan praktek karena menurut

Maternal

#eonatal Pink 9)*+* 1); meletakkan bayi di dada ibu 9kontak antara kulit dengan kulit; untuk dilakukan IMD selama + 'am. untuk memeriksa apakah re8lek rooting dan su0king bayi baik/ Bayi #y/ S sudah mendapatkan in'eksi 7itamin K dosis *.6 mg + 'am setelah lahir diberikan se0ara IM. di paha kiri anterolateral. 7it K 8ungsinya untuk men0egah ter'adiny a perdarahan dan mendapatkan salep mata di kedua mata bayi. ber8ungsi untuk men0egah penyakit mata/ Dua 'am setelah lahir baru mendapatkan in'eksi !b* *.6 ml se0ara IM. di paha kanan anterolateral/ !al ini sudah sesuai buku Maternal #eonatal Pink. 9)*+*#=1); suntikan 7itamin K+ dan salep mata diberikan + 'am setelah lahir sedangkan imunisasi

220

hepatitis B pertama 9!B *; diberikan + @ ) 'am setelah pemberian in'eksi 7itamin K+/ Didapatkan analisa diagnosa kebidan an Bayi baru lahir #y/ S 'enis kelamin laki @ laki. lahir spontan normal/ D. A+"-* K)8'#-*-* <-#- I8" N'/-+ Berdasarkan asuhan yang sudah diberikan selama masa ni8as. sudah melakukan kun'ungan ni8as sel ama ( kali. Pada pe ngka'ian pertama yaitu , 'am post partum di dapat hasil anamnesa ibu mengatakan masih meraskan sedikit mules/ !asil peme riksaan

%%7 dalam bata s normal. %>U 1 'ari

diba2ah pusat. kontraksi uterus keras. kandung kemih kosong/ "o0hea rubra ber2arna merah. pengeluaran lo0hea #y/S normal. hal ini sesuai dengan pendapat Ambar2ati 9)*+*(6; bah2a lo0hea pada hari pertama sampai hari ke empat

0airan yang kelua r ber2arna merah kare na berisi dar ah segar.

'aringan sisa=sisa plasenta. dinding rahim. lemak bayi. dan mekonium/ Didapatkan analis a diagnos a kebidan an #y/S

umur 16 tahun P)A* post

partum , 'am normal/ Asuhan yang diberikan yaitu memberikan pen'elasan tentang tanda bahaya masa ni8as. pen0egahan perdarahan masa ni8as. memberitahu kepada ibu tehnik menyusui yang benar. menga'urkan ibu untuk memberikan ASI Eksklusi8 pada bayinya selama , bulan. mengan'urkan ibu untuk istirahat 0ukup. mobilisasi dini dan meren0anakan pemberian :itamin A )**/*** unit. hal ini sesuai pendapat Pra2irohard'o 9)*+*+)1; asuhan yang diberikan pada ibu ni8as memberitahu tentang tanda bahaya masa ni8as. pen0egahan

221

perdarahan. tehnik menyusui yang benar. istiraht 0ukup. pemberian kapsul :itamin A/ Pada pengka'ian ni8as ke dua dilakukan pada , hari setelah proses persalinan yaitu pada tanggal ), Desember )*+6 dilakukan di rumah #y/S. dari anamne sa yang didapat ibu mengatakan tidak merasakan ada tanda bahaya pada masa ni8asnya ini. ibu mengatakan telah mengetahui tentang nutrisi ibu ni8as. dan tehnik menyusui yang benar/ Dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil %%7 dalam batas normal. %>U pertengahan pusat dan simpisis. kandun g kemih kosong . PP7 lo0h ea serosa

ber2arna kuning

ke0oklatan. hal ini sudah sesuai buku Askeb #i8as dan Deteks i dini EG 9)*+1),=1,; bah2a satu minggu setelah persalinan %>U pertengahan pusat simpisis/ Didapatkan analisa diagnosa kebidanan #y/S umur 16 tahun P)A* post partum , hari normal/ Asuhan yang diberikan pada ibu yaitu memberikan konseling tentang personal hygiene ibu ni8as. mengingatkan kembali tentang tanda bahaya ni8as. mengingatkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisinya. konseling tentang pera2atan payudara. mengan'urkan ibu untuk tetap menyusui bayi nya se0ara on demand. Asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan pelayanan ibu ni8as , hari menurut Askeb #i8as dan Deteksi dini EG9)*+1),=1,; yaitu memastikan in:olusi ber'alan normal. menilai tanda=tanda in8eksi. memastikan ibu mendpatkan 0ukup nutrisi dan 0airan. dan memastikan ibu menyusui dengan baik/

222

Pengka'ian ke tiga dilakukan pada +( hari setelah persalinan yaitu pada tanggal ) &anuari )*+,/ Dari hasil anamnesa didapatkan ibu mengatakan telah menerapkan tehnik pera2atan payudara agar ASI nya semakin lan0ar/ Dari hasil pemeriksaan di dapatkan %%7 dalam batas normal. pengeluaran ASI lan0ar. %>U sudah tidak terab a. kandun g kemih kosong . PP7 lo0he a alba. hal ini sudah sesuai pendapat Ambar2ati 9)*+*(6; pengeluar an lo0hea alba bisa berlangsung )=, minggu postpartum/ Didapatkan Analisa diagnosa kebidanan #y/S umur 16 tahun P)A* post partum +( hari. normal/ Asuhan yang diberikan adalah mengan'urkan ibu untuk tetap sesering mungkin memberikan ASI kepada bayinya dan memastikan tidak ada penyulit dalam proses menyusui. memberikan konseling kepada ibu tentang pas0a persalinan seperti KB IUD. implant. suntik 1 bulan. dan kb pil. hal ini sudah sesuai dengan buku Askeb Ibu #i8as dan Deteks i dini EG 9)*+1),=1,; bah2a asuhan yang diberikan adalah memastikan ibu tetap menyusui bayinya. konseling Kb se0ara dini/ Pada pengka'ian ke empat dilakukan pada enam minggu post partum pada tanggal 1* &anuari )*+,/ Dari hasil anamnesa ibu mengatakan sudah tidak mengeluarkan darah ni8as lagi. ibu telah mengetahui ma0am=ma0am alat kontrasepsi/ Dari pemeriksaan didapatkan hasil %%7 dalam batas normal. %>U sudah tidak teraba. hal ini sesuai dengan buku Askeb Ibu #i8as dan Deteksi dini EG 9)*+1),=1,; bah2a in:olusi uterus , minggu post partum tidak teraba dan bertambah ke0il. kandung kemih kosong. PP7 sudah tidak

223

ada pengeluaran/ Analisa diagnosa kebidanan #y/S umur 16 tahun P)A* postpartum , minggu normal/ Asuhan yang diberikan yaitu mengan'urkan ibu untuk tetap men'aga kebersihan alat genetalianya. menanyakan pada ibu tentang penyulit=penyulit yang ibu dan bayi alami. memberikan konseling ulang tentang KB/ Asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan buku Askeb Ibu #i8as dan Deteksi dini EG 9)*+1),=1,; yaitu menanyakan penyulit yang dialami ibu. memberikan konseling KB yang ber8ungsi untuk men'arangkan kehamilan/ E. A+"-* K)8'#-*-* <-#- N)7*-&"+ Berdasarkan asuhan yang sudah diberikan selama masa neonatus. bayi

sudah melakukan kun'ungan neonatus selama 1 kali. hal ini sudah sesuai dengan program Kemenkes 9)*+* +*; Kun'ungan #eonatus +  ) 'am @ (< 'am. Kun'ungan #eonatus )  1 hari @ 5 hari. Kun'ungan #eonatus 1  < hari @ )< hari/ Kun'ungan neonatus hari ke=+. pada kun'ungan ini didapatkan hasil pemeriksaan KU baik. %%7 normal/ Pada pemeriksaan $e8lek bayi #y/S sudah terbentuk dengan baik terbukti dari hasil pemeriksaan re8lek yaitu bayi berkedip saat terkena rangsangan 0ahaya. memeluk 'ika dikagetkan. menggenggam saat telapak tangan bayi di beri sentuhan. men0ari putting 'ika sudut bibir disentuh menghisap dan menelan saat menyusu. menoleh kearah yang berla2anan saat ditolehkan kesatu sisi. re8lek menarik kaki saat kaki diberi rangsangan sentuhan. ini sesuai dengan pendapat De2i 9)*+*11; yang menyatakan bah2a re8lek yang terdapat pada neonatus meliputi  re8lek moro.

224

berkedip. menghisap. su0king. toni0k ne0k. mengenggam. 2alking dan babinsky/ Semua re8lek sudah terbentuk sempurna dengan baik/ Dari hasil pemeriksaan di dapatkan analisa diagnosa kebidanan By/ #y/S umur , 'am dengan tumbuh kembang normal/ Asuhan yang diberikan yaitu memandikan bayi. memberitahu kepada ibu tentang 0ara pen0egahan in8eksi untuk bayinya. men'aga kehangatan bayi. pera2atan tali pusat. memenuhi kebutuhan nutrisi bayinya dengan pemberian ASI se0ara on Demand/ Asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan pendapat $ohmah 9)*+*6+=6(; tentang penyuluhan bayi sebelum pulang yaitu memberikan konseling tentang pera2atan tali pusat. imunisasi. men'aga kehangatan bayi. hygiene/

Untuk pemeriksaan selan'utnya pada kun'ungan ke=) yang dilakukan pada tanggal ), Desember )*+6 yaitu , hari setelah bayi lahir/ Dari hari anamnesa ibu mengatakan rutin men'emur bayinya kurang lebih 1* menit. bayinya BAK R
225

dengan pendapat $o0hmah 9)*++ )5=6(; yang menyatakan bah2a 0ara mera2at tali pusat hanya dengan dibersihkan dengan air hangat dan di bungkus dengan kassa steril. mengingatkan kembali tentang men'aga personal hygiene bayi. memberitahu tentang tanda=tanda bahaya pada bayi. ma0am= ma0am imunisasi bagi bayi sampai usia 4 bulan/ Pada pemeriksaan berikutnya dilakukan pada neonatus +( hari pada tanggal ) &anuari )*+, ibu mengatakan bayinya tidak mengalami keluhan yang signi8ikan. tali pusat lepas pada hari ke <. sudah minum ASI rutin )=1 'am sekali. BAK ,=< JFhari. BAB +=)JFhari/ Dari hasil pemeriksaan bayi #y/ S tidak mengalami tanda bahaya neonatus. ini dilihat dari pemeriksaan suhu bayi #y/S 1,o. respirasi ,*JFmenit. 2arna kulit tidak ikhterik. tali pusat tidak berbau busuk dan tidak kemerahan. sesuai dengan pendapat $o0hmah 9)*++ 6+=6(; tanda bahaya bayi baru lahir adalah bayi tampak kuning pada semua bagian tubuh bayi dalam )( 'am pertama. 2arna kuning pada lengan dan kaki pada hari ke=). 2arna kuning pada telapak tangan dan kaki seetiap saat. suhu badan tidak stabil. perdarahan terus=menerus selama +6 menit pada tali pusat. bayi pu0at. perna8asan 0epat. tali pusat berbau dan bernanah/ Didapat analisa diagnosa kebidanan By/#y/S umur +( hari dengan tumbuh kembang normal/ Asuhan yang diberikan adalah men'elaskan kepada ibu tentang imunisasi BG dan Polio . mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menyusui bayinya hanya dengan ASI tanpa tambahan makanan selama , bulan dari kelahirannya. mengan'urkan kepada ibu untuk memantau

226

pertumbuhan dan perkembangan bayinya dengan rutin datang ke posyandu. mengingatkan kembali kepada ibu tentang 'ad2al pemberian imunisas i BG dan polio untuk bay inya pada tanggal +( &anuari )*+, unt uk datang ke bidan atau puskesmas/ Asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan kebutuhan bayi dan sesuai dengan pendapat $o0hmah 9)*++ ()=6(; asuhan bayi usia +=, minggu pemantauan berat badan bayi. imunisasi. / F.

A+"-* ()8'#-*-* <-#- KB

Pada tanggal +* >ebruari )*+6 ibu datang ke BPM Eny ?ubaidah mengatakan ingin menggunakan Kb suntik 1 bulan yang tidak mempengaruhi ASI/ Pada pengka'ian ini didapat kan data bah2a

ibu sudah tidak

mengeluarkan 0airan dari :agina/ Penulis a2alnya mentargetkan ibu untuk dapat memakai KB IUD dengan pertimbangan usia ibu yang sudah mengin'ak 16 tahun. putranya sudah ) 9+ putra. + putri;/ Pada pengka'ian hamil ke (. penulis sudah memberikan sedikit gambaran tentang ma0am=ma0am KB salah satunya yaitu KB IUD/ IUD yaitu suatu alat atau benda yang dimasukan kedalam rahim yang sangat e8ekti8. re:ersibel. dan ber'angka pan 'ang. dapat dipak ai oleh semua perempuan usia reproduksi8. sedangkan e8ek samping dari IUD yaitu nyeri. perdarahan. dan peningkatan 'umlah darah menstruasi/ Pasien sudah paham tentang pen'elasan yang disampaikan penulis. dan pasien mengatakan ingin berkonsultasi dahulu dengan suami. namun pada kun'ungan ni8as ke ( setelah dilakukan pengka'ian ulang ternyata pasien menolak untuk men ggunakan KB IUD

dengan ala san suam i ibu tidak

227

membolehkan ibu untuk memakai alat kontrasepsi selain KB suntik 1 bulan dikarenakan dari segi keper0ayaan yang tidak membolehkan/ Dari pengka'ian sebelumnya didapatkan data ibu sudah menikah selama 5 tahun. selama itu ibu hanya memakai KB suntik 1 bulan selama ) tahun dengan keluhan di + tahun pertama menstruasi ibu tidak teratur/ Sesuai dengan hasi l diskusi ibu dan suami KB sunt ik 1 bulan 0o0ok untuk ibu menyusui/ Dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil %%7 dalam batas normal/ Asuhan kebidanan yang diberikan yaitu tentang KB suntik DMPA meliputi 0ara ker'a. keuntungan. kerugian dan e8ek samping dari KB suntik DMPA dan mengan'urkan ibu konsultasi ke bidan 'ika ada keluhan dan 'ika ingin ganti alat kontras epsi/ !al ini sudah sesuai dengan pendapat Salemba Medika 9)*+156=<*; Dari hasil anamnesa dan hasil pemeriksaan keadaan ibu dapat menggunakan KB suntik DMPA ini karena masih usia produkti8. tidak hipertensi.tidak memiliki ri2ayat a payudara dan ibu masih dalam masa laktasi/ Ibu sudah mendapatkan in'eksi Depo MedroJyprogesteron Asetat 1 bulan pada tanggal +* >ebruari )*+, dan ditegaskan untuk kembali tanggal 6 Mei

)*+,

serta

kun'ungan

rutin

Keluarga

Beren0ana

Depo

MedroJyprogesteron Asetat tiap 1 bulan sekali/ Asuhan kun'ungan ulang ssesuai dengan pendapat Salem ba Medika 9)*+156= <*; yaitu pada setiap 4* hari sekali atau 1 bulan sekali/

228

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

SIMPULAN

Setelah penulis melaksanakan asuhan kebidanan selama hamil. bersalin. bayi baru lahir. ni8as. neonatus dan program Keluarga Beren0ana pada #y/ YCSYC di BPM Bidan Eny ?ubaidah. yang dimulai pada usia kehamilan 11 minggu lebih , hari sampai program KB dapat diambil kesimpulan sebagai berikut +/

Asuhan keh amilan #y/ S selama %M I sampai %M III sudah sesuai dengan a0uan program A# yaitu ( kali kun'ungan. imunisasi %% sudah 1 kali dengan ren0ana mengikuti program %% 6 kali yang monitoring selan'utnya beker'asama dengan bidan desa. serta sudah melakukan pemeriksaan !b. golongan darah. protein urine. urine reduksi. dan !bsAg/

)/

Asuhan persalinan #y/ S selama kal a I sampai kala I7 berlangsung selama 4 'am (* menit dengan metode AP# dan IMD +* menit. terdapat 'ahitan perineum dera'at I. dan tidak terdapat perdarahan abnormal/

1/

Asuhan BB" #y/ S sudah di IMD skin to skin selama +* menit/ Kemudian BB" dipakaikan ba'u dan dikembalikan lagi pada ibu untuk

229

IMD tanpa skin to skin dan bisa menemukan puting pada menit ke )*/ Dan sudah mendapatkan in'eksi 7it K. salep mata dan !b */ (/

Asuhan ni8as #y/ S sudah sesuai dengan a0uan kun'ungan ni8as I sampai I7. in:olusio uteri ber'alan dengan normal dan ASI keluar lan0ar/

6/

Asuhan neonatus bay i #y/ S sudah sesuai den gan a0uan kun'ungan neonatus I sampai III. serta sudah mendaptakan imunisasi BG dan Polio I/

,/

Asuhan akseptor KB kun 'ungan a2al #y/ S sudah mendapatkan KIE tentang suntik DMPA 1 bulan yang tidak mempengaruhi proses laktasi dan ibu sudah mendapatkan kun'ungan DMPA yang pertama tanggal +* >ebruari )*+6 dengan ren0ana kun'ungan berikutnya tanggal +6 Mei )*+,/

SARAN

Berdasarkan pada simpulan di atas. maka penulis menyampaikan saran sebagai berikut +/ Bagi Bidan Praktek Mandiri 9BPM; a/ Menerapkan asuhan yang komprehensi8 terhadap pelayanan kebidanan yaitu One Student One lient  + praktikan + pasien/ b/ Melakukan pertolongan persalinan 6< langkah AP# dan IMD sesuai prosedur/

230

)/ Bagi Mahasis2a Menerapkan mana'emen dan asuhan kebidanan yang telah dimiliki. mengikuti kema'uan dan perkembangan dalam dunia kesehatan khususnya dalam dunia kebidanan/ 1/ Bagi Klien F Ibu Setiap 2anita yang siap men'adi ibu mau beker'asama dan mau mengikuti an'uran yang diberikan bidan. karena sangat berman8aat bagi kesehatannya dan 'aninnya/ (/ Bagi Institusi Pendidikan Metode O ini terus dilan'utkan untuk tahun @ tahun berikutnya. karena dengan metode ini sangat berman8aat untuk mahasis2a. karena mahasis2a bisa ter'un ke masyarakat langsung untuk mengetahui kesehatan ibu dan 'aninnya/ 6/ Bagi PemerintahFDinas Kesehatan Mensosialisasikan program One Student One lient di tingkat tenaga kesehatan di2ilayah Kabupaten Boyolali untik menurunkan AKI dan AKB/

231

DAFTAR PUSTAKA

Depkes $I. )*+1/ (elatihan &linik Asuhan (ersalinan $ormal, Asuhan 9sensial,

(encegahan dan (enanggulangan %egera &omplikasi (ersalinan dan Bayi Baru 3ahir, &#PK=K$. &akarta . )*+*/

Asuhan &ebidanan &ehamilan isiologi. %rans In8o Media.

&akarta . )*+1/

Asuhan &ebidanan +++ $ifas!. %rans In8o Media. &akarta

De2i. 7i:ian #anny "ia. )*+*/ Asuhan $eonatus Bayi 4an Anak Balita. Salemba Medika. &akarta Dinkes Pro:insi &ateng. )*+)/ (rofil &esehatan (ro*insi :ateng 2012 . )*+(/

(rofil &esehatan (ro*insi :ateng 201

!andayani. Sri. )*+*/ Buku Ajar (elayanan &eluarga Berencana. Pustaka $ihama. 3ogyakarta Kemenkes $I. )*+1/ Buku %aku (elayanan &esehatan +bu 4i asilitas &esehatan

4asar dan 8ujukan 201. AIPKI#D. &akarta . )*+6/

Buku %aku (elayanan &esehatan $eonatal 9sensial.

AIPKI#D. &akarta Manuaba. Ida Ayu. I/ Bagus Gde >a'ar. I/ Bagus Gde. )*+*/ +lmu &ebidanan,

(enyakit &andungan, dan &B, EG. &akarta Pantika2ati. Saryono. )*+*/ Asuhan &ebidanan + &ehamilan!. #uha Medika. 3ogyakarta

232

Pra2irohard'o. Sar2ono. )*+*/ (elayanan &esehatan )aternal dan $eonatal, 3ayasan Bina Pustaka Sar2ono Pra2irohard'o. &akarta $ukiyah. Ai 3eyeh  "ia 3ulianti. )*+*/Asuhan $eonatus Bayi 4an Anak Balita, %rans In8o Media. &akarta

233

Sai8udin. )*+*/ Buku (anduan (elayanan &esehatan )aternal dan $eonatal

pink!. 3ayasan Bina Pustaka Sar2ono Pra2irohard'o. &akarta Sulistya2ati. Ari. )*+*/ Asuhan pada )asa &ehamilan. Salemba Medika. &akarta 3anti. )*+*/ Buku Ajar Asuhan &ebidanan (ersalinan . Pustaka $ihama. 3ogyakarta