Facultatea de Inginerie Medicala Universitatea Politehnica Bucuresti
STIMULAREA CARDIACA EXTRACUTANATA -Tema de casa-
Student masterand: Eliza Gusa
Cuprins
o o o o o o
Introducere Cordul Defibrilator cardiac Exemple de defibrilatoare externe Concluzie Bibliografie
Introducere
Stimularea cardiac extracutanata este una dintre principalele procedure medicale folosite in procedure medicale folosite in urgente (reanimare, defibrilare,etc.). In general, doi electrozi sunt plasati pe torace si folositi pentru aplicarea unui stimul electric(soc de tensiune). Mai multi factori pot contribui la succesul procedurii precum si la reducerea efectelor secundare : pozitionarea electrozilor, numarul, dimensiunile si formele lor, forma impulsului aplicat(amplitudine, durata, etc). Electrozi pentru uniformizarea densitatii de current, geluri de mare impedanta , durata impulsului de stimulare, dimensiunile 1 electrozilor, sunt alte solutii importante in reducerea durerii.
Cordul
Inima sau cordul, este un organ cavitar , invelit de pericard , ce ocupa cea mai mare parte a mediastinului mijlociu. Componentele anatomice ale inimii cu functii electrofiziologice sunt :tesutul muscular al atriilor si ventriculelor, tesutul conductive si celulele pacemaker. Aceste cellule specializare ale nodului sunt exictate de sistemul nervos. Inima este impartita in patru cavitati: 2 atrii si 2 ventricule. Atriul drept (AD) comunica cu ventriculul drept prin orificiul atri ventricular formand inima dreapta; atriul stang comunica prin orificiul atriul ventricular stang ceea ce mai este numit inima stanga.
Defibrilatorul cardiac Ce este un defibrilator? Defibrilatorul (ICD) este un dispozitiv electronic care monitorizeaza permanent ritmul inimii. Atunci cand detecteaza un ritm cardiac rapid, anormal, descarca energie la nivelul muschiului inimii, ceea ce face ca inima sa revina la ritmul normal. De ce este necesar un ICD? Tahicardia ventriculara si fibrilatia ventriculara sunt doua tulburari de ritm cardiac foarte severe, amenintatoare de viata, care determina batai foarte rapide ale inimii. In lipsa tratamentului corespunzator, rapid, pot cauza decesul.
Doctorul dumneavoastra va poate recomanda implantarea unui defibrillator daca ati avut cel putin un eveniment de acest tip sau daca exista un risc inalt ca acest lucru sa se intample (asa cum se intampla in anumite afectiuni cardiace). Cum functioneaza defibrilatorul? Asa cum am precizat mai sus, defibrilatorul functioneaza ca un monitor care identifica ritmul anormal al inimii si aplica tratamentul corespunzator pentru a restabili bataile normale. Un defibrilator poate avea mai multe functii, pe care doctorul dumneavoastra le va programa in functie de necesitati:
·Pacing anti- tahicardie (ATP) – atunci cand inima bate foarte repede, dispozitivul va elibera la nivelul muschiului inimii cateva impulsuri electrice mici, pentru a opri ritmul rapid si a restabili ritmul normal 1
http://www.scribd.com/doc/245004866/Stimularea-Cardiaca-Extracutanata-Cc
Cardioversie – in caz de ritm anomal, se administreaza un soc electric cu energie joasa (ca un current de mica intensitate) care se va suprapune peste o bataie a inimii, asa incat sa se obtina ritmul normal ·Defibrilare – atunci cand inima bate extrem de repede, putand cauza astfel evenimente fatale, dispozitivul administreaza un curent de energie mare pentru a restabili bataile normale ·Stimulare in caz de bradicardie – atunci cand bataile inimii sunt rare, se elibereaza mici impulsuri electrice pentru a sustine o frecventa normala cardiaca Din ce este alcatuit un defibrilator? Defibrilatorul consta din:
-Generator de puls – acesta contine bateria (in care este stocata energia care va fi descarcata la nevoie) si un minicomputer care va detecta ritmul inimii, pe baza informatiilor transmise de sonde -Una sau mai multe sonde – acestea sunt fixate la nivelul cavitatilor inimii, prin intermediul lor se transmit atat informatii catre mini computer, cat si impulsuri electrice de la generator, in caz de batai anormale cardiace Tipuri de defibrilatoare:
Unicameral – prezinta o singura sonda care se fixeaza in ventriculul drept, unde se vor elibera impulsuri electrice la nevoie Bicameral – doua sonde vor fi fixate la nivelul inimii drepte (una in atriu si una in ventricul); stimulul electric va fi eliberat initial la nivelul atriului, apoi la nivelul ventriculului, producand astfel o stimulare cat mai aproape de ceea ce se intampla in mod normal la nivel cardiac Biventricular – presupune 2 sonde (in acest caz una dintre ele se bifurca la nivelul celor doua cavitati ale inimii drepte) sau 3 sonde care vor fi fixate in atriul si ventriculul drept, respectiv la nivelul ventriculului stang (deci la nivelul ambilor ventriculi; acest tip de stimulare se mai numeste terapie de resincronizare cardiaca); permite mentinerea unui ritm cardiac intr-o maniera cat mai aproape de cea fiziologica; este un dispozitiv utilizat doar la anumiti pacienti cu insuficienta cardiaca (se numeste CRT/ICD). In mod normal, ventriculul drept si ventriculul stang (camerele inferioare ale inimii) se contracta in acelasi timp. In caz de insuficienta cardiaca se produc anomalii care fac ca acesta contractie sa nu se mai realizeze simultan, ceea ce duce la afectarea suplimentara a functiei inimii (normal, inima functioneaza ca o pompa care face ca sangele sa ajunga in corp in cantitate suficienta pentru o functionare buna a tuturor organelor si tesuturilor, dar, in caz de insuficienta cardiaca cantitatea de sange pompata scade, ceea ce duce la suferinte multiple in organism si simptome precum durere in piept, respiratie dificila, edeme, pr obleme renale, ameteli, stare generala alterata).
Prin stimularea biventriculara se restabileste contractia sincrona a celor doi ventriculi.
Exemple de defibrilatoare externe
2
2
http://defibrilator-medical.ro/defibrilator-bifazic-life-point-plus-inclusiv-cu-functie-de-aed/
CARACTERISTICI GENERALE:
- Automat sau semiautomat - Forma de unda bifazica trunchiata exponentiala - Protocoale - 5 protocoale de energie - Instructiuni vocale, afisaj text in limba romana pentru ghidarea usoara a utilizatorului pe tot parcursul procesului de salvare - Indicatori vizuali - Soc sincron - sincronizare automata incorporata - Detectie de pacemaker - Program de autotestare automata: zilnic, saptamanal si lunar - Electrozi nepolarizati, pentru defibrilare, cu gel, auto-adezivi, pentru adulti si copii - Memorie interna - Redare ECG - posibilitate de vizualizare a datelor pe calculatoare cu sistem de operare Windows - Comunicare - port serial sau USB (prin adaptor) pentru calculatoare cu sistem de operare Windows - Condiţii de mediu - protectie impotriva patrunderii apei
- Functie de protectie - antisoc - Garantie pentru aparatul AED - 7 ani - Garantie baterie - 4 ani fara incarcare. 3
Concluzie
Cea mai buna pozitie pentru electrozi este sub scapula dreapta pentru electrodul pozitiv, iar pentru electrodul neagitv la apexul cardiac. In prezent sunt disponibile pe piata o gama variata de sisteme de cardioverter / defibrilator implantabile pentru o mare diversitate de cerinte.
3
http://www.romedic.ro/defibrilator-automat-extern-powerheart-aed-g3-automatic-si-semiautomatic-0H2906
Bibliografie
1.
http://www.scribd.com/doc/245004866/Stimularea-Cardiaca-Extracutanata-Cc
2. http://defibrilator-medical.ro/defibrilator-bifazic-life-point-plus-inclusiv-cu-functie-de-aed/ 3. http://www.romedic.ro/defibrilator-automat-extern-powerheart-aed-g3-automatic-sisemiautomatic-0H2906
