Caracteristicas del pulso.
Cuando se palpa el pulso arterial, se deben precisar los siguientes aspectos: 1. La Forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y
descendente. Ocasionalmente se puede palpar alguna escotadura en alguna de estas fases (ejemplo en el pulso dícroto, en la fiebre tifoidea, de palpa una escotadura en la fase descendente). 2. La amplitud de la onda del pulso, desde su comienzo hasta el
máximo. Puede estar: -Normal -Aumentada (ejemplo el pulso céler de la insuficiencia aórtica) -Disminuida (ejemplo en la estenosis aórtica) También es conveniente fijarse en la velocidad de ascenso del pulso que puede ser: -Rápida (ejemplo en el pulso céler de la insuficiencia aórtica) -Lenta (ejemplo en la estenosis aórtica, se describe un pulso parvus, por su poca amplitud, y tardus, por su ascenso lento). 3. La frecuencia de los latidos. Puede ser:
-Normal: entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm) -Taquicardia: > 100 lpm -Bradicardia: < 60 lpm 4. La ritmicidad, se refiere a si la secuencia de los latidos es
regular o irregular. Si es irregular, constituye una arritmia. Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior, con pequeñas variaciones que se producen con la respiración. 5. La dureza que es la capacidad que tiene el vaso de dejarse
comprimir.
Tipos de pulso. 1. Pulso parvus: Es el pulso debil y pequeño. 2. Pulso tardus: Es el pulso debil y pequeño en el que la onda se tarda en subir y bajar. 3. Pulso salton o celer: Es el pulso amplio que pierde su muesca porque es muy rapido que es cuando es en martillo de agua. 4. Pulso paradojico: Es el pulso que disminuye su amplitud cuando el paciente inspira. Ejemplos: Taponamientos cardiacos por derrames pleurales de gran cantidad, pericarditis constrictiva o embolias pulmonares.
5. Pulso Bijeminado: Es el pulso en el que un latido es normal y el otro anormal. Ejemplo en arritmias cardiacas.
6. Pulso trigeminado: Es el pulso donde se pueden ir 2 o 3 anormales y despues viene uno normal. Ejemplo en arritmias cardiacas. 7. Pulso filiforme: Es el pulso rápido, débil, de poca amplitud.
Ejemplo en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en shock. 8. Pulso dícroto: Es el pulso que se caracteriza por una pequeña
onda en la fase descendente.
9. Pulso alternante: Es el pulso donde hay una secuencia de un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud.
Lugares donde se toma el pulso. 1. Pulso temporal: situado sobre la sien directamente frente a la
oreja.
2. Pulso carotídeo: Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo. En las personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que
pueda desprenderse una placa de ateroma.
3. Pulso axilar: Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.
4. Pulso braquial: Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Se conoce también como pulso humeral.
5. Pulso radial: Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio.
6. Pulso femoral: Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
7. Pulso poplíteo: Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.
8. Pulso pedio: Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo mayor.
9. Pulso tibial posterior: Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
