Spt Rujukan Ambulance Lgm

SURAT PERINTAH TUGAS (RUJUKAN AMBULANCE) NOMOR :

Kepada

/SPT.KEU/ RSLGM / 2018

:

1. Nama Nama

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NIKRS

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Jabatan

: Sop! "mb#$an%e

No Po$&

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2. Nama Nama

Unt# Unt#+ +

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NIKRS

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Jabatan

: Pe!a)at Pe Pendampn* / So Sop! "mb#$an%e

: 1. Me!# Me!#,# ,#+ + Pa& Pa&e en n / Men Men*a *ant nta! a! Ma-a Ma-att +e +e : ... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ...................... ................................... ......................... .......................... .......................... ........................ ......................... ......................... .............. .. 2.

'e!an*+at tan**a$ ....................... ............ ............&/d .&/d ....................... ........... ............... ...

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. Se$e&a Se$e&a me$a+&ana+an me$a+&ana+an t#*a& &e*e!a me$apo!+an me$apo!+an dan dan men*emba$+an men*emba$+an S#!at Pe!nta T#*a& SPT +e 34& Ke#an*an. Kepada n&tan& te!+at dmoon bant#an dan +e!,a&aman-a dem +e$an%a!an pe$a+&anaan t#*a& te!&eb#t. Sa!o$an*#n

2018

3!e+t#! RS Lan*t Go$den Med+a Sa!o$an*#n

dr. Mahyuddin Hasan Sirear  NIKRS. 05051662 201808 1 001

!"#$er Meru%u#

S"&ir A'uan*e

Pera+a$ Penda'&in

Nama :

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NIKRS :

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7atatan : SPT db#at 2 d#a !an*+ap dan )a,b me$amp!+an 1. S#!at S#!at R#,# R#,#+an +an Pa&en Pa&en 2. Nota pembe$an pembe$an ''M -an* &a . 7 Identta Identta& & Pa&en Pa&en KTP / Ka!t# Ka!t# 'PJS 'PJS / Lan2

,an Meneri'a Ru%u#an

Nama :