PENGOLOLAAN PASIEN DENGAN RESIKO JA J ATUH DIBANGSAL RAWA RAWAT INAP No Dokumen
Norei!i
Ha"aman
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Tomakaka Lebani Tan##a" Terbi$ STANDAR PESEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN
TUJUAN KEBIJAKAN
PRESEDUR
DISAHKAN DIREKTUR RS BAT BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. NIP. '()*+*,'()*+* ,- ,++'', ' ++' Prosedur kegiatan untuk menilai dan mengevaluasi ulang serta mengambil tindakan pada pasien yang mempunyai resiko jatuh dibangsal rawat inap Umtuk meminilisasi kejadian pasien jatuh di bangsal rawat inap rumah sakit batara guru belopa Peraturan mentri kesehatan repoblik Indonesia nomor 1691 /menkes/per /VIII/211 !entang keselamatan pasien dirumah sakit "ebijakan #umah sakit batara g uru belopa $o% &&&&&&&'tentang keselamat keselamatan an pasien dirumah sakit batara guru belopa Pasien (engan #esiko )atuh 1'(okter dan perawat s*rening Pada setiap pasien yang masuk rawat inap dengan resiko resiko jatuh dengan gejalasebagai berikut 'antara lain + Penurunan kesadaran%"elemahananggota gerak %"ejang riwayat penggunaan al*ohol %riwayat penggunaan obat psikoteraika 2' Perawat memberikan tanda resiko jatuh pada rekam medik
PEMASANGAN GELANG IDENTIIKASI
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Tomakaka Lebani
No. Dokumen
Tan##a" Terbi$
STANDAR PESEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
No. rei!i
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BAT BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. NIP. '()*+*,'()*+*, - ,++'', ' ++' Identi Identi,k ,kas asii pasie pasien n adala adalah h suatu suatu prose proses s pember pemberia ian n tanda tanda yang yang men*akup nomor rekam medis dan identitas pasien dengan tujuan agar agar dapat dapat membedak membedakan an antara antara pasien pasien satu dengan pasien pasien yang lainnya guna ketepatan identi,kasi pada pasien' Untu Untuk k memb membed edak akan an anta antara ra pasi pasien en satu satu deng dengan an pasi pasien en yang yang lainnya%sehingga mempermudah dalam proses pemberian pelayanan keseh kesehata atan n kepada epada pasie pasien n yang yang datan datang g beroba berobatt dan dan men*e men*egah gah kesalahan dalam proses pemberian pelayanan dan pengobatan' 1' Petug Petugas as identi identi,k ,kas asii harus harus memili memiliki ki ke*er ke*ermat matan an %kete %ketelit litia ian n dan ketepatgunaan dalam proses pengidenti,kasian pasien' 2' Penulisan identitas pasien harus disesuaikan dengan "!P/-I./P-P0# yang masih berlaku' ' Pasien harus dibuatkan "I dan (atabase pasien 3"IUP
"omputerisasi4' 5' Pen*at Pen*atatan atan identit identitas as pasien pasien harus dibuat dibuat dengan dengan lengkap% lengkap% benar% benar% jelas dan terperin*i guna men*egah men*egah kesamaan kesamaan identitas identitas pasien' pasien' ' !idak ada penghapusan !ip 78 jika terjadi kesalahan pembetulannya diberi para dan tulisan yang diubah masih dapat terba*a' 6' Penulisan Penulisan berlaku berlaku disemua berkas rekam rekam medis dan gelang gelang pasien' pasien' :' Pembe emberi rian an gela gelang ng pasi pasien en haru harus s dise disesu suai aika kan n deng dengan an keada eadaan an pasien dan dijelaskan manaat serta bahaya jika pasien menolak% melepas dan menutupi gelang oleh petugas medis' ;' -ebelu -ebelum m member memberik ikan an pelay pelayana anan n kepada epada pasie pasien n petug petugas as medis medis harus mengindenti,kasi pasien se*ara teliti dan terperin*i' 9' -imbol
PROSEDUR
1' -etiap -etiap pasien baru baru harus harus diidenti,k diidenti,kasi asi se*ara se*ara lengka lengkap% p% benar% benar% jelas dan terperin*i' 2' Identi Identi,k ,kas asii pasien pasien meli meliput putii + a' Penulis enulisan an nomo nomorr rek rekam am medi medis s b' Penulisan Indentitas pasien disesuaikan dengan "!P/-I./P-P0# yang berlaku' *' Penuli Penulisan san identita identitas s pasie pasien n melipu meliputi ti + - $ama >engkap - !empat !empat /!anggal >ahir - Umur - )enis "elamin "elamin - lamat lengkap - gama - -tatus Perkawinan - Pekerjaan - $ama -uami/Istri - $ama Ibu/yah - Penanggung )awab !anggal #egistrasi' #egistrasi' - !anggal d' )ika )ika ada ada peruba perubahan han data indenti indentitas tas pasien pasien pada pada kunju kunjunga ngan n berik berikutn utnya ya maka maka identi identitas tas pertam pertama a harus harus diruba dirubah h denga dengan n identitas yang baru 3up 3 up to date). e' Identi,k Identi,kasi asi pada pada gelan gelang g pasien% pasien% meliputi meliputi + - Pen*antuman nomor rekam medis - Pen*antuman nama lengkap - Pen*antuman tanggal lahir - Pen*antuman alamat lengkap - Pen*antuman tanggal registrasi - Pen*antuman jenis kelamin dan umur' (P)P' - Pen*antuman (P)P' - ?arna gelang disesuaikan dengan kondisi pasien' - ?arna merah untuk pasien alergi% warna hijau untuk pasien resiko jatuh' ' -etiap dilakukan pemasangan gelang petugas harus menjelaskan manaat gelang pasien dan bahaya jika menolak%
'
5' UNIT TERKAIT
1' 2' ' 5' '
melepas% dan menutupi gelang' g' -ebelum pemberian pelayanan kepada pasien petugas harus mengidenti,kasi pasien terlebih dahulu% meliputi + -ebelum pemberian obat% darah atau produk darah% mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis serta pemberian tindakan% petugas harus menganamnesa identitas pasien dan menge*ek gelang pasien se*ara teliti dan terperin*i' Pasien baru harus dibuatkan "artu Identitas erobat' (ibuatkan data base pasien 3"IUP komputerisasi4 se*ara up to date. !PP#)% !PP@(% !PP#I U#) I#$ U@( U#.
PEMASANGAN GELANG IDENTIIKASI PASIEN SEBELUM TINDAKAN No. Dokumen
No.Rei!i
Ha"aman
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani STANDAR PESEDUR OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$ /
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN TUJUAN
Proses kegiatan identi,kasi dengan memasang gelang identi,kasi pasien rawat inap pada pergelangan tangan yang dominan yang ter*antum nama% tanggal lahir% nama ibu kandung dan nomor rekam medis' -ebagai a*uan penerapan langkah
#-U( .ajalengka'
KEBIJAKAN PROSEDUR
-etiap pasien yang masuk rawat inap dipasangkan gelang identi,kasi pasien 3"eputusan (irektur tentang "ebijakan Identi,kasiPasien #umah -akit Umum atara @uru elopa 4
A. Per!ia0an Penampilan petugas admisi rawat inap + 1' Periksa kerapihan pakaian seragam 2' Periksa kelengkapan atribut lat
akukan veri,kasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau keluarga paham atas inormasi tersebut' :' Pasangkan gelang identi,kasi pada pergelangan tangan pasien yang dominan 3sesuai dengan kondisi4' ;' Inormasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang identi,kasi ini harus selalu dipakai hingga pasien diperbolehkan pulang' “Bapak/Ibu, moon agar gelang identitas ini jangan dilepas selama masi dalam pera!atan di %S ini“.
9' U*apkan terimakasih dan sampaikan ATerima kasi atas pengertian dan kerjasamanyaB'
1. Ha" 2an# %aru! 3i0er%a$ikan / ila pasien berada di I@( maka petugas memasangkan gelang identi,kasi pasien di I@( dan menyerahkan berkas #ekam .edis kepada petugas I@('
UNIT TERKAIT /
Instalasi #ekam .edis Instalasi #awat Inap Instalasi @awat (arurat Intensi&e 'are nit Cemodialisa
KOMUNIKASI EEKTI 4IA TELEPON ANTARA PARA PEMBERI LA5ANAN 6DOKTER DAN PERAWAT7 PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani STANDAR PESEDUR OPERASIONAL
No Dokumen
Tan##a" $erbi$
Norei!i
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
"omunikasi eekti melalui telepon yang dilakukan oleh perawat untuk melaporkan segala bentuk keluhan 'keadaan dan permasalahan pasien kepada dokter yang merawat se*ara tepat waktu %lengkap akurat%jelas dan dipahami oleh kedua pihak
TUJUAN
1' Untuk menjalin kerjasama dokter dan perawat 2' .engurangi kesalahan dan menghasilkan pengkatan keselamatan pasiern ' .engkatkan mutuh pelayanan keperawataan 1' Permengkes $omor 1691/.7$"7-/P7#/VII/211 2' -"(erektur tentang keselamatan pasien #umah -akit Umum atara @uru belopa $omor&&&&&&&&&
KEBIJAKAN
PRESEDUR
1' Identi,kasi pasien se*ara langsung dengan !anya nama pasien atau keluarga bila pasien tidak sadar%melihat gelangidenti,kasi dan siapkan status pasien 2' Veri,kasi identitas pasien sesuai antara gelang pasien %status pasien dan nama pasien siapkan lembaran konsul pertelpon ' !ekan nomor ekstensi dokter yang merawat pasien 5' -etelah terdengar nada sambung u*apkan salam ' >aporkan identitas pasien meliputu nama jelas %kelainam umur%keluhan%hasil pemeriksaan dan pengamatan serta obat D obatan bila ada 6' !anyakan tindak lanjut pengobatan kepada dokteryang merawat :' Eatat se*ara lengkap perintah dokter yang merawat pada ormat yang tersedia ;' "on,rmasi apa yang sudah ditulis dan diba*akan ulang kepada pemberi perintah 3dokter4 9' 7ja ulang obat
UNIT TERKAIT
1' Pelayanan .edik 2' Pelayanan "eperawatan ' Pelayanan Penunjang .edis
KOMUNIKASI EEKTI 4IA TELEPON
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani
No. Dokumen
No. rei!i
Ha"aman
STANDAR PESEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
Tan##a" $erbi$
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++' -uatu proses komunikasi perawat kepada seorang dokter untuk melaporkan kondisin pasien telalui teleon
TUJUAN
Perawat dapat menyampaikan inormasi kondisi pasien yang tepat dan akurat kepada dokter
KEBIJAKAN
1' Penanggung jawab shi berkewajiban melaporkan kondisi pasien kepada dokter dengan komunikasi yang eekti 2' -eluruh petugas harus menjamin keselamatan pasien "etua !im atau perawat/idan yang akan menelpon
PETUGAS PERALATAN
PELAKSANAAN
1' 2' ' 1' a'
!elepon #ekam .edis Pasien lat tulis !ahap Pra Interaklsi .elaksanakan penge*ekan kelengkapan identitas pasien yang akan dilaporkan sesuai dengan d5okter penanggung jawab pasien b' .emba*a kembali diagnose awal dan perjalanan penyakit pasien *' .emba*a kembali *atatan perkembangankondisi terakhir 2' !ahap interaksi a' .emberikan salam kepada A ssalamuFalaikum ?r ?b -elamat pagi/siang /malam dokter nama saya 3 perawat4 &''dari ruangan&'instalasi rawat inap saya akan melapor kondisi pasien &'3-esuai identitas 4 dengan diagnose awal 3&'4"ondisi pasien saat ini 3 kesadaran %keadaan ,sik %terapi yang sudah dilakukan 3&4 pemeriksaan penujang dan hasil 3thora8%*ts*en%pemeriksaan laboratorium%usg%atau pemeriksaan penujang yang mendukung diagnosis4%.ohon advi*e yang terbaik untukn pasien tersebut '!erima kasih ssalamualaikun ?r ?b -elamat pagi siang%.alam ' !ahap terminasi a' (okumenkan advi*e dokter penanggung jawab pasien dan dan dilanjutkan dengan menulis direkam medis 3tanggal %jam%terapi yang akan diberikan nama dokter konsultan nama dan ata petugas perawat yang melapor
b' .emba*a ulang hasil konsultasi tersibutkepada dokter *' Eamtumkan tanda tangan saksi yang mendengarkan saat menelpon dokter jaga 'dokter yang merawat selamanya
1HE1KLIS PENILAIAN PASIAN RESIKO JATUHPASIEN DEWASA SKALA JATUH MORSE 6MORSE ULL S1EK 8MPS7 NO
RESIKO
SKALA
NILAI SKOR
1
#iwayat jatuh yang baru/dalam bulan terakhir
2'
(iagnosis .edis sekunder H1
lat antu )alan edres dibantu perawat Ponopang tongkat /walker urmiture Pemakaian dengan terapi Ceparinlo*k/IV
!idak Ga 2 !idak Ga 2 1
• •
'
!idak Ga 2
Eara berjalan $ormal/bedrest/Imobilisasi >emah !erganggu -tatus .ental 0rientasi -esuai "emampuan diri >upa "eterbatasan diri • • •
6'
1
•
5'
• •
)umlah Eatatan +
1
1
1
2 resiko rendah
!ingkat resiko ditentukan dengan *ara -kor J <2 tidak beresiko • •
2 D #esiko rendah H 1 #esiko tinggi 3 .emakai @elang orenge
ORM MONITORING PASIEN RESIKO JATUH 6 MORSE ALL S1ALE 7 AKTOR RISIKO #iwayat jatuh
SKALA Ga
POIN 2
SKOR PASIEN
!idak (iagnosis sekunder 3K 2 diagnosis medis4 lat bantu
!erpasang inus
Ga !idak erpegangan pada perabot
1
!ongkat/alat penopang
1
!idak ada/kursi roda/perawat/tirah baring
Ga !idak
@aya berjalan
!erganggu
2
2
2
To$a" 2 "ategori + #isiko tinggi L K 5 #isiko sedang L 2 D 55 #isiko rendah L D 25
logo I(7$!II"-I P-I7$
$o (okumen -tandar pesedur operasional
Pengertian
!ujuan
"ebijakan
Presedur
!gl terbit
$orevisi
Calaman direktur
Pemasangan gelang identi,kasi pasien adalah salah satu *ara untuk untuk menghindari kesalahan identi,kasi pasien '@elang identi,kasi pasien berisi data pasien dengan minimal data 3 nama pasien%tanggal lahir%rekam medis4'?arna gelang identi,kasi diberikan kepada pasien berdsarkan jenis kelamin ?arna .erash jambu untuk perempuan%warna biru untuk laki
@elang warna merah jambu untuk perempuan @elang warna biru untuk laki
PENGGUNAAN GELANG RESIKO JATU PADA PASIEN RAWAT INAP PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani
No. Dokumen
STANDAR PESEDUR OPERASIONAL
Tan##a" Terbi$
Rei!i
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++' PENGERTIAN
Eara menggunakan gelang risiko pasien jatuh pada pergelangan tangan selama masa perawatan di rumah sakit'
TUJUAN
Untuk mengidenti,kasi pasien yang beresiko jatuh selama masa pearawatan di rumah sakit
KEBIJAKAN
1' -emua pasien rawat inap yang berisiko jatuh 3risiko jatuh sedang dan tinggi4 harus dipasangkan gelang kuning penanda risiko jatuh 3-urat "eputusan (irektur $omor '''''''''''''''''''tentang "ebijakan Pelayanan Instalasi #awat Inap #-U( atara @uru elopa Penilaian risiko jatuh dan pemasangan gelang risiko jatuh dilakukan oleh PP)P
PRESEDUR
A.
Per!ia0an 5' @elang Identitas #isiko )atuh 3@elang "uning4 ' lat !ulis
B.
Pe"ak!anaan 1' -iapkan gelang identitas risiko jatuh 3gelang berwarna kuning4 2' Isi label gelang dengan identitas pasien dan tingkat risiko jatuh 3nama% nomor rekam medis dan tingkat risiko jatuh4 sesuai berkas rekam medis pasien ' U*apkan salam
A Selamat pagi / siang/ malam, Bapak/ IbuB 5' -ebut nama dan peran anda ASaya (nama), saya sebagai pera!at penanggung ja!ab teradap pera!atan ibu saat ini” ' )elaskan maksud dan tujuan Bapak/Ibu, sesuai prosedur keselamatan pasien, saya akan memasang gelang identifkasi risiko jatu ini pada pergelangan tangan Bapak/Ibu. Tujuannya adala untuk memastikan identitas Bapak/Ibu beresiko untuk jatu dan kami sebagai petugas dapat lebi !aspada dalam meberikan pelayanan yang sesuai dengan keterbatasan mobilisasi Bapak/Ibu terjatu selama dira!at diruma sakit ini”. 6' Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan kiri pasien :' Inormasikan kepada pasien dan atau keluarga% bahwa gelang identitas ini harus selalu digunakan hingga pasien tidak beresiko untuk jatuh' ABapak/Ibu, moon agar gelang identifkasi risiko jatu ini jangan dilepas selama masi menjalani pera!atan di ruma sakit ini, sampai kondisi Bapak/Ibu membaik dan tidak berisiko untuk jatu” ;' U*apkan terima kasih dan sampaikan ASemoga lekas sembu” 9' (okumentasikan pemasangan gelang risiko jatuh pada *atatan keperawatan 1. Ha" 2an# %aru! 3i0er%a$ikan 1' Pemasangan gelang tidak boleh terlalu ken*ang 2' @elang dilepas% apabila pasien sudah tidak berisiko jatuh
INSTALASI TERKAIT
1' Instalasi #awat Inap 2' Instalasi @awat (arurat ' Intensive Eare Unit Cigh $ursing (eppeden*y 3C$(4
1U1I TANGAN 6BIASA DAN ANTISEPTIK7 PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani STANDAR PESEDUR OPERASIONAL
No. Dokumen
Tan##a" $erbi$
No. Rei!i
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++' PENGERTIAN
.enggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antisepti* dan dibilas dengan air mengalir
TUJUAN
1' .enjaga kebersihan perorangan 2' .en*egah terjadinya ineksi silang
KEBIJAKAN
-ebelum dan sesudah melakukan tindakan
PETUGAS
-ebelum dan sesudah melakukan tindakan
PERALATAN
1' ak *u*i dan air mengalir 2' -abun atau antisepti* ' Canduk atau pengering
logo
No. Dokumen STANDAR PESEDUR OPERASIONAL
Tan##a" $erbi$
No. Rei!i
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++' PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PRESEDUR
PROSEDUR 1U1I TANGAN 6HANDRUB7 PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani
STANDAR PESEDUR OPERASIONAL
No. Dokumen
Tan##a" Terbi$
No. Rei!i
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran ineksi yang ditularkan melalui tangan menggunakan antisepti* berbasis alkohol 3Candrub4
TUJUAN
1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit dan mikroorganisme permanen yang tinggal di dalam lapisan terdalam kulit% baik yang diperoleh dari kontak dengan pasien maupun lingkungan' 2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada pasien' ' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses melayani pasien' 5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis keselamatan pasien
KEBIJAKAN PROSEDUR
(ilakukan oleh semua petugas di #umah -akit% "eluarga pasien dan pengunjung
Teknik Han3 Rub 3en#an An$i!e0$ik 9air bera"ko%o" (urasi prosedur + 2< detik >angkah
UNIT TERKAIT
tangan' ' Petugas/ "eluarga Pasien/ Pengujung menggosokkan kedua telapak tangan% dengan *ara melingkar berlawanan jarum jam% sambil meratakan *airan antiseptik ke telapak tangan% dilakukan empat kali' 5' Petugas/ "eluarga Pasien/ Pengunjung menggosokkan telapak tangan kanan di atas punggung tangan kiri dengan gerakan maju mundur sambil membersihkan sela
: MOMEN 1U1I TANGAN No. Dokumen
No.Rei!i
Ha"aman
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani Tan##a" $erbi$ STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PROSEDUR
: SAAT TANGAN
MELAKUKAN
PRAKTEK
KEBERSIHAN
1' -ebelum kontak dengan pasien 2' -ebelum tindakan aseptik ' -etelah terkena *airan tubuh pasien beresiko
5' -etelah kontak dengan pasien ' -etelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
PROSEDUR 1U1I TANGAN 6HANDWASH7 No. Dokumen
No.Rei!i
Ha"aman
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani Tan##a" $erbi$ STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran ineksi yang ditularkan melalui tangan menggunakan air mengalir dan sabun 3handwash4
TUJUAN
1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit dan mikroorganisme permanen yang tinggal di dalam lapisan terdalam kulit% baik yang diperoleh dari kontak dengan pasien maupun lingkungan' 2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada pasien' ' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses melayani pasien' 5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis keselamatan pasien
KEBIJAKAN
PROSEDUR
(ilakukan oleh seluruh petugas #umah -akit
Teknik Han3 Wa!% 3en#an !abun An$i!e0$ik 9air 3an air (urasi + 5<6 detik Persiapan alat + 1' -abun antiseptik *air 2' ?ashtael / air mengalir ' !issue Lan#ka%;"an#ka% / 1' Petugas harus melepaskan semua perhiasan di pergelangan tangan termasuk jam tangan' 2' Petugas menyingsingkan lengan baju% dan membuka kran air' ' Petugas membasahkan permukaan tangan dengan air' 5' Petugas menuangkan sabun *air antiseptik se*ukupnya di permukaan kedua telapak tangan' ' Petugas menggosokkan kedua telapak tangan% berlawanan arah dengan jarum jam% dilakukan delapan kali' 6' Petugas menggosokkan telapak tangan kiri di atas punggung tangan kanan dan sebaliknya% dilakukan delapan kali' :' Petugas menggosokkan kedua ruas jari telapak tangan dengan jari saling menyilang% dilakukan delapan kali ;' Petugas menggosokkan telapak tangan kiri yang berada dalam posisi mengepal atau mengun*i% dan sebaliknya% dilakukan delapan kali' 9' Petugas menggosokkan ibu jari kanan se*ara melingkar di dalam% dan begitu juga terhadap ibu jari kiri% lakukan delapan kali' 1'Petugas menggosokkan ujung jari se*ara mengun*up dan melingkar berlawanan dengan arah jarum jam%dan sebaliknya% dilakukan delapan kali' 11'Petugas men*u*i kedua tangan dengan air sampai bersih% lakukan delapan kali' 12'Petugas mengeringkan tangan dengan tissu sekali pakai' 1'Petugas mengambil tissu sekali lagi% kemudian menutup kran dengan tissu tersebut% dan tissu dibuang di tempat sampah' 15'Petugas siap untuk beraktivitas dengan tangan yang bersih dan aman dari kuman'
Uni$ Terkai$
Han3 Wa!% 3i"akukan o"e% / -eluruh Petugas
PROSEDUR 1U1I TANGAN 6S1RUBBING7
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
No. Dokumen
Tan##a" $erbi$
No.Rei!i
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
PENGERTIAN
Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran ineksi yang ditularkan melalui tangan menggunakan sabun% antisepti* *air% sikat dan air
TUJUAN
1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit dan mikroorganisme permanen yang tinggal di dalam lapisan terdalam kulit% baik yang diperoleh dari kontak dengan pasien maupun lingkungan' 2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada pasien' ' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses melayani pasien' 5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis keselamatan pasien
KEBIJAKAN
(ilakukan oleh seluruh petugas di kamar operasi
S9rubbin# 61u9i $an#an be3a% 3i OK7 men##unakan !abun an$i!e0$ik 9air& !ika$ 3an air. (urasi + 2<6 .7$I! Persiapan alat + 1' -abun antiseptik *air 2' ak *u*i tangan ' ir mengalir 5' -ikat ' Canduk steril
PROSEDUR
UNIT TERKAIT /
Lan#ka%;"an#ka% / 1' Petugas harus melepas semua perhiasan yang ada di tangan termasuk jam tangan' 2' Petugas membasahi ujung jari sampai ke siku dengan air kemudian tuangkan sabun antiseptik *air se*ara menyeluruh dan bilas% ulangi sampai tiga kali' ' Petugas menuangkan kembali sabun antiseptik *air permukaan tangan sampai ke siku% kemudian bersihkan daerah bawah kuku kedua tangan dengan menggunakan pembersih kuku% lakukan tiga kali' 5' Petugas membersihkan kuku se*ara menyeluruh kemudian jari< jari% sela
KEPASTIAN TEPAT LOKASI PRA PEMBEDAHAN DI KAMAR OPERASI No. Dokumen
No.Rei!i
Ha"aman
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 6SPO7
Tan##a" Terbi$
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++' PENGERTIAN
Prosedur penandaan lokasi dilakukannya operasi pada pasien untuk semua kasus termasuk insisi% multipel struktur% dan multipel level oleh operator yang akan melakukan tindakan
TUJUAN
1' Untuk memastikan tepat lokasi bagian tubuh pasien yang
akan dioperasi 2' Pasien dan atau keluarga memahami lokasi bagian tubuh yang akan dioperasi 1' -emua tindakan kedokteran operati harus
KEBIJAKAN
sepengetahuan pasien dan atau keluarga terhadap bagian tubuh yang akan dilakukan operasi 2' Penandaan lokasi operasi dilakukan oleh operator yang akan melakukan tindakan
PROSEDUR
1' U*apkan
salam%
Assalamualaikum%
pagi/siang/sore apak/IbuB%
selamat
perkenalkan diri% A-aya''
3nama4B% jelaskan proesi/unit kerja' 2' )elaskan tugas yang akan dilakukan ' Pastikan identitas pasien pada gelang pasien% tanyakan nama% tempat tanggal lahir% no #. 5' )elaskan materi tentang penandaan lokasi operasi pada pasien dan atau keluarga pasien ' erikan tanda lokasi operasi dengan tanda yang tidak mudah luntur dan mudah dikenali dengan melibatkan pasien saat dilakukan penandaan lokasi operasi tersebut 6' >akukan veri,kasi pada pasien dan atau keluarga bahwa mereka telah memahami dan mengetahui lokasi yang akan
dilakukan
operasi
3untuk
pasien
yang
sadar/kooperati4 :' U*apkan terimakasih% dan semoga semuanya dapat berjalan dengan baik'
UNIT TERKAIT
KERJA
1' #uang 0" 2' #uang perawatan ' U@(
KEPASTIAN TEPAT PASIEN PRA PEMBEDAHAN DI KAMAR OPERASI PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani
No. Dokumen
No. Rei!i
Tan##a" Terbi$ STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Pengertian
Ha"aman
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'
Prosedur pemastian ketepatan pasien sebelum dilakukan tindakan pembedahan
!ujuan
.emastikan kesesuaian identitas pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan
"ebijakan
erdasarkan kebijakan nomor + ''''''''''''''''''''3nomor yang ada di kebijakan4
Prosedur
1' U*apkan
salam%
Assalamualaikum%
selamat
pagi/siang/sore
apak/Ibu
A
perkenalkan
diri%
Asaya
3nama4B% jelaskan proesi / unit kerja 2' Pastikan identitas pasien 3*ross*hek*k4 meliputi nama% tanggal lahir% jenis kelamin% alamat ' Pastikan pasien telah diberikan inormed *onsent sebelum masuk ruang operasi 5' Pastikan kelengkapan
pemeriksaan
penunjang
yang
mendukung pembedahan
PENANDAAN LOKASI PRA PEMBEDAHAN DI KAMAR OPERASI PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Pengertian
No. Dokumen
No. Rei!i
Ha"aman
Tan##a" Terbi$
DISAHKAN DIREKTUR RS BATARA GURU
Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke! NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++' Prosedur penandaan lokasi dilakukannya operasi pada pasien untuk semua kasus termasuk insisi% multiple struktur% dan multipel level oleh operator yang akan melakukan tindakan'
!ujuan
1' Untuk memastikan tepat lokasi bagian tubuh pasien yang akan dilakukan operasi 2' Pasien dan atau keluarga memahami lokasi bagian tubuh yang akan dioperasi
"ebijakan
erdasarkan -" $omor '''''''''''''''''' tentang 1' U*apkan
salam%
pagi/siang/sore
Assalamualaikum%
apak/Ibu
A
perkenalkan
3nama4B% jelaskan proesi / unit kerja
selamat diri%
Asaya
2' )elaskan tugas yang akan dilakukan ' Pastikan identitas pasien dengan Prosedur
pasien/keluarga
tentang
nama dan
bertanya
kepada
taggal lahir
lalu
di*o*okkan dengan data pada gelang pasien' 5' )elaskan materi tentang penandaan lokasi operasi pada pasien dan atau keluarga pasien ' erikan tanda lingkaran 3
0 4 pada lokasi operasi dengan
tanda yang jelas dengan tinta yang tidak mudah luntur 6' >akukan veri,kasi pada pasien dan atau keluarga bahwa meraka telah memahami dan mengetahui lokasi yang akan dilakukan operasi :' U*apkan terima kasih% dan semoga semuanya dapat berjalan dengan baik'
KEPASTIAN TEPAT PROSEDUR PEMBEDAHAN DI KAMAR OPERASI
PEMERINTAH KAB.LUWU RSUD BATARA GURU JL. Tomakaka Lebani
No. Dokumen
Standar Prosedur Operasional
Tanggal Terbit
Pengertian
Tahap verifikasi yang
No. Revisi
Halaman
harus dilakukan sebelum dilakukan tindakan
pembedahan
Tujuan
Memastikan bahwa tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan prosedur
Kebijakan
Berdasarkan SK No
Prosedur
! "nformasikan kepada pasien dan keluarga mengenai prosedur# ren$ana# opsi# dan resiko operasi % Buat dan dokumentasikan semua prosedur# termasuk prosedur yang lengkap dan ren$ana anastesi & Pastikan petugas ' dokter# perawat dan anastesi mempunyai informasi terkini mengenai status medis pasien# ren$ana prosedur ( )erifikasi dokumen informed consent untuk memastikan prosedur tindakan pasien sudah benar * Siapkan semua hasil tes penunjang +lab# radiologi# ,K-# dll. yang relevan dengan prosedur tindakan pada pasien / )erifikasi posisi yang benar pada meja operasi 0 )erifikasi kesiapan alat# implant# protesa
SURGER5 SAET5 1E1K LIST DI KAMAR OPERASI Bua$ berben$uk "an!9a0e $amba% $an3a $an#an $ama Pasien + !anggal >ahir $omor #ekam .edik + )enis 0perasi + Unit "erja ungsional +
$ama 0perator
+
$ama nestesi -*rub nurses + !im >ainnya +
+
THE SIGN IN 6Pre O0era!i7 3(ilakukan sebelum induksi anestesi% minimalnya oleh perawat dan ahli anestesi4 1' Pasien telah dikon,rmasikan + BELUM
SUDAH
a' Identi,kasi dan gelang pasien b' >okasi operasi *' Prosedur d' -urat ijin operasi 2' >okasi operasi sudah diberi tanda 3.#"7#4 ' .esin dan obat
5A 6' pakah pasien mempunyai riwayat alergi
TIDAK
:' "esulitan bernaas/risiko aspirasiN (an menggunakan peralatan/bantuan ;' #isiko kehilangan darah H ml 9' (ua akses intravena/akses sentral dan ren*ana terapi *airan 1' pakah antibiotik pro,laksis sudah diberikan 6 menit sebelum !indakan
THE TIME OUT 6In$ra O0era$i<7 3(ilakukan sebelum insisi kulit% diisi oleh perawat sirkuler4 SUDAH
BELUM
1' -eluruh anggota tim telah memperkenalkan nama dan perannya masing
THE SIGN OUT 6Po!$ O0era!i7 3(ilakukan sebelum pasien meninggalkan 0"% diisi oleh perawat% ahli anestesi% dan operator4 SUDAH BELUM 1' Perawat melakukan kon,rmasi se*ara verbal dengan tim+ a' $ama prosedur tindakan telah di*atat b' Instrumen% sponge% dan jarum telah dihitung dengan
benar dan didokumentasikan *' -pesimen telah diberi label 3nama% umur% tanggal% #.% 3dokter operator dan asal jaringan spesimen4
5A d' dakah masalah dengan peralatan selama operasi e' dakah injury akibat *outer 3luka bakar4 2' (okter bedah% dokter anestesi dan perawat mere&ie!hal
TIDAK
ORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH UNTUK ANAK;ANAK 6SKALA HUMPT5 DUMPT57 $. + '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' $0' #. + '''''''''''''''''''''''''' !$@@> >CI# + ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
#U$@
P7#?!$ + ''''''''''''''''''''''''''
PARAMETER
KRETERIA
O tahun <: tahun Usia :<1 tahun K 1 tahun >akiupa akan keterbatasan dirinya 0rentasi baik terhadap dirinya #iwayat jatuh/bayi diletakkan di tempat tidur dewasa Pasien menggunakan alat bantu/ bayi diletakkan dalam tempat tidur bayi / aktor >ingkungan perabot rumah Pasien diletakkan di tempat tidur rea di luar rumah sakit (alam 25 jam #espon terhadap + (alam 5; jam pembedahan/sedasi/an H5; jam atau tidak menjalani astesi pembedahan/anastesi/sedasi Penggunaaan Penggunaan multipel + sedati% obat .edikamentosa hipnosis% barbiturat %e<$itiain% antidepresan% pen*ahar% diuretik%
NIL AI 5 2 1 2 1 5
2 1 2 1 5
2 1 2
SKOR
narkose Penggunaan salah satu obat di atas 2 Penggunaan medikasi lainnya/ tidak 1 ada modi,kasi JUMLAH erdasarkan hasil pengkajian maka n' '''''''''''''''''''''''''''''' untuk resiko jatuh tergolong dalam = 1' -kor :<11 maka risko rendah % 2' -kor K 12 maka resiko tinggi' )akarta% ''''''''''''''''''''''''''''''''2'' Gang Pengkajian% 3''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4
.elakukan
ORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH UNTUK DEWASA 6SKALA MORSE7 RS BATARA GURU BELOPA NAMA / .......................................... NO. RM / ......................... TANGGAL LAHIR
/ ..........................................
AKTOR RESIKO #iwayat )atuh (iagnosa sekunder 3K diagnosa .edis4
SKALA Ga !idak Ga !idak
NILAI
SKO R
2 1
erpegangan pada perabot/urniture !ongkat/alat penopang lainnya 1 lat bantu !idak ada/ kursi roda/ bantuan perawat/tirah baring Ga 2 !erpasang Inus !idak !erganggu 2 @aya erjalan >emah 1 $ormal/ tirah baring/immobilisasi -ering lupa akan keterbatasan yang 1 dimiliki -tatus .ental -adar akan kemampuan diri sendiri )umlah Ber3a!arkan %a!i" 0en#ka=ian maka Tn.8N2.8Nn .............................. un$uk re!iko =a$u% $er#o"on# 3a"am > '. Skor +;,- maka ri!ko ren3a% . ,. Skor ,:;-- maka re!iko !e3an#. ?. @ -- maka ri!iko $in##i .
Jakar$a& ................................,+.. 5an# Pen#ka=ian&
6................................................7
Me"akukan
-"P'5 '"epastian tempat lokasi %tempat presedur operasi pasien "egiatan
Casil monitoring
.elaksanakan sign in sebeluminduksi
'''Q
.elaksanakan timeout sebelum in*i*i kulit
'''Q
.elaksanakan singn out sebelum pasien meniggalkan kamar operasi
''''Q
#umus+ )umlah yang di*eklis/jmh pasien operasi 8 1 Q