Format Monitoring Pokja-Skp

POA IMPLEMENTASI AKREDITASI UNTUK POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( SKP ) NO

KEGIATAN

1

2

SKP 1

WAKTU TAHUN 2015 JAN 3

IDENTIFIKA IDENTIFIKASI SI PASIEN PASIEN DENGAN DENGAN BENAR BENAR 1# SOP PEMASANGAN GELANG IDENTITAS$ BIRU$ PINK$ MERAH$ KUNING DAN UNGU 2# DOKUMEN ASSESMENT ALLERGI$ RESIKO JATUH DAN DNR 3# SOP IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN OBAT$ DARAH % PRODUK DARAH$ PENGAMBILA DARAH% SP E E& &IMEN LAINN'A$ PEMBERIAN TINDAKAN DAN ATAU PROSEDUR PENGOBATAN

KERJASAMA DGN APK ( AKSES KE 'AN

4#ME 4#MEMA MAST STIK IKAN AN TERS TERSED EDIA IAN' N'A A GEL GELAN ANG G DGN DGN 5 WAR WARNA NA

DAN DAN KONTI ONTINU NUIT ITAS AS

5# SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP

'AN )

6# IMPLEMENTASI DAN MONEV SKP 2

PENINGKA PENINGKAT TAN KOMUN KOMUNIKASI IKASI 'ANG 'ANG EFEKTIF EFEKTIF 1# KEBIJAKAN % PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI 'G EFEKTIF 2# SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON 2# STEMPEL BERTULISKAN  VALID  3# FORM PERINTAH LISAN VIA TELP 4# KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 5# DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS 'ANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA 6# SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS #SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP !# IMPLEMENTASI DAN MONEV

SKP 3

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT 'G PERLU DIWASPADAI 1# KEBIJAKAN % PANDUAN PRODEDUR MENGENAI OBAT HIGH ALERT$ MEN&AKUP IDENTIFIKASI$ LOKASI$ PELABELAN$ DAN PEN'IMPANAN 2# SOSIALISASI MATERI PENINGKATAN KEAMANAN OBAT 3#DAFTAR OBAT OBATAN HIGH ALERT

(KERJASAMA DGN

4# DAFTAR OBAT LASA % NORUM

POKJA MPO )

5# DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT 6# BUAT STIKER * HIGH ALER$ LASA$ NORUM # BUAT STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL INFUS !# SURVEI TEMPAT PEN'IMPANAN OBAT HIGH ALERT KE APOTIK$ IGD$ I&U$ R# INAP DAN MEMASTIKAN BAHWA SUDAH TERPASANG STIKER OBAT HIGH ALERT SKP 4

MEMASTIKAN TEPAT LOKASI$ TEPAT PROSEDUR DAN PASIEN 1# KEBIJAKAN % PANDUAN PELA'ANAN BEDAH UNTUK MEMASTIKAN TEPAT LOKASI$ TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN $ TERMASUK PROSEDUR MEDIS DAN TINDAKAN PENGOBATAN GIGI 2# SOP PENANDAAN LOKASI OPERASI 3# SOP VERIFIKASI PRA OPERATIF ( SEBELUM INDUKSI ANASTESI$ SEBELUM INSISI KULIT ( TIME OUT ) DAN SEBELUM MENINGGALKAN KAMAR OPERASI 4# DOKUMEN SURGER' SAFET' &HE&K LIST DILAKSA NAKAN DAN DI&ATAT DIREKAM MEDIS PASIEN 5# SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6# SIMULASI SURGER' SAFET' &HE&K LIST DI KAMAR BEDAH # IMPLEMENTASI DAN MONEV

FEB MAR APR MEI 4

5

6



JUN

JUL

AUG

SEP

!

"

10

11

OKT NOV DES 12

13

14

SKP 3

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT 'G PERLU DIWASPADAI 1# KEBIJAKAN % PANDUAN PRODEDUR MENGENAI OBAT HIGH ALERT$ MEN&AKUP IDENTIFIKASI$ LOKASI$ PELABELAN$ DAN PEN'IMPANAN 2# SOSIALISASI MATERI PENINGKATAN KEAMANAN OBAT 3#DAFTAR OBAT OBATAN HIGH ALERT

(KERJASAMA DGN

4# DAFTAR OBAT LASA % NORUM

POKJA MPO )

5# DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT 6# BUAT STIKER * HIGH ALER$ LASA$ NORUM # BUAT STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL INFUS !# SURVEI TEMPAT PEN'IMPANAN OBAT HIGH ALERT KE APOTIK$ IGD$ I&U$ R# INAP DAN MEMASTIKAN BAHWA SUDAH TERPASANG STIKER OBAT HIGH ALERT SKP 4

MEMASTIKAN TEPAT LOKASI$ TEPAT PROSEDUR DAN PASIEN 1# KEBIJAKAN % PANDUAN PELA'ANAN BEDAH UNTUK MEMASTIKAN TEPAT LOKASI$ TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN $ TERMASUK PROSEDUR MEDIS DAN TINDAKAN PENGOBATAN GIGI 2# SOP PENANDAAN LOKASI OPERASI 3# SOP VERIFIKASI PRA OPERATIF ( SEBELUM INDUKSI ANASTESI$ SEBELUM INSISI KULIT ( TIME OUT ) DAN SEBELUM MENINGGALKAN KAMAR OPERASI 4# DOKUMEN SURGER' SAFET' &HE&K LIST DILAKSA NAKAN DAN DI&ATAT DIREKAM MEDIS PASIEN 5# SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6# SIMULASI SURGER' SAFET' &HE&K LIST DI KAMAR BEDAH # IMPLEMENTASI DAN MONEV

SKP 5

1# KEBIJAKANAN %PANDUAN HAND H'GIENE 2# SOP &U&I TANGAN 6 LANGKAH WHO 3# SOP FIVE MOMENT &U&I TANGAN 4# DOKUMEN IMPLEMENTASI 5# INDIKATOR INFEKSI 'G TERKAIT 'ANKES 6# BUKTI SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP &U&I TANGAN

KERJASAMA DGN

# MEMASTIKAN TERSEDIAN'A HANDRUB$ TISSUE

POKJA PPI

!# IMPLEMENTASI DAN MONEV SKP 6

MEN&EGAH RESIKO JATUH 1# KEBIJAKAN % PANDUAN % SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH 2# FORM ASSESMEN RESIKO JATUH A# MORSE FALL S&ALE# B# HUMPT' DUMPT' 3# DAFTAR OBAT 'G TERKAIT RESIKO JATUH 4# KEBIJAKAN LANGKAHLANGKAH PEN&EGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

( KERJASAMA DGN

5# SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP

POKJA PENINGKATAN

6# SOSIALISASI &ARA ASS RESIKO JATUH

MUTU DAN KESELA

# &EK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS 'G BERESIKO PASIEN

MATAN PASIEN )

JATUH$ SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR$ LAMPU$ LANTAI LI&IN$ LANTAI TIDAK RATA$ BEDSIDE REL$ TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN# !# DOKUMEN IMPLEMENTASI * FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN &IDERA AKIBAT JATUH

SKP 5

1# KEBIJAKANAN %PANDUAN HAND H'GIENE 2# SOP &U&I TANGAN 6 LANGKAH WHO 3# SOP FIVE MOMENT &U&I TANGAN 4# DOKUMEN IMPLEMENTASI 5# INDIKATOR INFEKSI 'G TERKAIT 'ANKES 6# BUKTI SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP &U&I TANGAN

KERJASAMA DGN

# MEMASTIKAN TERSEDIAN'A HANDRUB$ TISSUE

POKJA PPI

!# IMPLEMENTASI DAN MONEV SKP 6

MEN&EGAH RESIKO JATUH 1# KEBIJAKAN % PANDUAN % SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH 2# FORM ASSESMEN RESIKO JATUH A# MORSE FALL S&ALE# B# HUMPT' DUMPT' 3# DAFTAR OBAT 'G TERKAIT RESIKO JATUH 4# KEBIJAKAN LANGKAHLANGKAH PEN&EGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

( KERJASAMA DGN

5# SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP

POKJA PENINGKATAN

6# SOSIALISASI &ARA ASS RESIKO JATUH

MUTU DAN KESELA

# &EK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS 'G BERESIKO PASIEN

MATAN PASIEN )

JATUH$ SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR$ LAMPU$ LANTAI LI&IN$ LANTAI TIDAK RATA$ BEDSIDE REL$ TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN# !# DOKUMEN IMPLEMENTASI * FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN &IDERA AKIBAT JATUH

SKP 2

PENINGKATAN KOMUNIKASI 'ANG EFEKTIF 1# KEBIJAKAN % PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI 'G EFEKTIF

A+HARI MUL'ADI

2# SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON

T# RI+UANDI

2# STEMPELBERTULISKAN  KONFIRMASI 

DR# SAIFUL FAJRI

3# FORM PERINTAH LISAN VIA TELP

RONTGEN

4# KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS

NURAFNI$ SKM

5# DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS 'ANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA 6# SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS #SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP !# IMPLEMENTASI DAN MONEV

SKP 6

MEN&EGAH RESIKO JATUH 1# KEBIJAKAN % PANDUAN % SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH

DR# SULASMIA

2# FORM ASS RESIKO JATUH A# MORSE FALL S&ALE# B# HUMPT' DUMPT' 3# DAFTAR OBAT 'G TERKAIT RESIKO JATUH

NURAFNI$ SKM A+HARI

4# KEBIJAKAN LANGKAHLANGKAH PEN&EGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

( KERJASAMA DGN

5# SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP

POKJA PENINGKATAN

6 SOSIALISASI &ARA ASS RESIKO JATUH

MUTU DAN KESELA

SKP 2

PENINGKATAN KOMUNIKASI 'ANG EFEKTIF 1# KEBIJAKAN % PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI 'G EFEKTIF

A+HARI MUL'ADI

2# SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON

T# RI+UANDI

2# STEMPELBERTULISKAN  KONFIRMASI 

DR# SAIFUL FAJRI

3# FORM PERINTAH LISAN VIA TELP

RONTGEN

4# KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS

NURAFNI$ SKM

5# DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS 'ANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA 6# SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS #SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP !# IMPLEMENTASI DAN MONEV

SKP 6

MEN&EGAH RESIKO JATUH 1# KEBIJAKAN % PANDUAN % SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH

DR# SULASMIA

2# FORM ASS RESIKO JATUH A# MORSE FALL S&ALE# B# HUMPT' DUMPT' 3# DAFTAR OBAT 'G TERKAIT RESIKO JATUH

NURAFNI$ SKM A+HARI

4# KEBIJAKAN LANGKAHLANGKAH PEN&EGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

( KERJASAMA DGN

5# SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP

POKJA PENINGKATAN

6# SOSIALISASI &ARA ASS RESIKO JATUH

MUTU DAN KESELA

# &EK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS 'G BERESIKO PASIEN

MATAN PASIEN )

JATUH$ SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR$ LAMPU$ LANTAI LI&IN$ LANTAI TIDAK RATA$ BEDSIDE REL$ TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN# !# DOKUMEN IMPLEMENTASI * FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN &IDERA AKIBAT JATUH