ASUHAN PASIEN OLEH PPA DI RAWAT INAP
No Dokumen STANDAR PROSEDUR
Halaman 1/1 DitetapkanOleh : Direktur Utama
TanggalTerbit
OPERASIONAL
Definisi Tujuan Kebijakan Prosedur
Staf Rumah Sakit yang secara langsung memberikan asuhan kepada pasien, antara lain dokter, perawat, bidan, ahli gizi, apoteker, , terapis fisik dsb dsb Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencitakan proses asuhan yang berfokus pada pasien Kebijakan Direktur RSI Ibnu Sina Panti Nomor : .tentang kebijakan pelayanan rumah sakit A. DPJP (DokterPenanggungJawabPelayanan) 1. DPJP Merencanakan dan mengarahkan kerangka pokok asuhan 2. DPJP mengkoordinasikan mengkoordinasikan asuhan pasien dengan seluruh PPA 3. DPJP berkolaborasi dengan semua PPA terkait 4. DPJP mesintesis semua SOAP terkait 5. DPJP menginterpretasi asesmen 6. DPJP mereview rencana semua PPA lainnya, buat catatan/notasi di CPPT,sehingga terlaksana asuhan pasien terintegrasi serta kontinuitas asuhannya memenuhi kebutuhan pasiennya. 7. DPJP melakukan verifikasi (telah melakukan review) paraf. 8. DPJP berkomunikasi dengan Case Manager agar terjaga kontinuitas pelayanan pasien memenuhi kebutuhan pasiennya pasiennya B. PPA ( Profesional Profesional Pemberi Asuhan) Asuhan) adalah Tim Interdisiplin 1. Pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan, pengambilan keputusan dan pilihan mereka oleh PPA 2. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) mendengarkan, menghormati dan menghargai pandangan serta pilihan pasien dan keluarga. 3. Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang cultural pasien dan
keluarga
dimasukkan
dalam
perencanaan
pelayanan
dan
pemberian pelayanan kesehatan oleh PPA 4. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap pasien dan keluarga. 5. Pasien dan keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan
akurat dari PPA 6. Informasi dan edukasi diberikan oleh PPA berdasarkan kebutuhan pasien dan dilakukan konfirmasi apakah pasien dan keluarga sudah mengerti 7. Pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan, pengambilan keputusan dan pilihan oleh PPA C. MPP ( Manajer Pelayanan Pasien / case manager ) 1. MPP Menjaga kontinuitas pelayanan selama pasien tinggal di rumah sakit 2. Skrining Pasien yang butuh manajemen pelayanan: resiko tinggi, biaya tinggi, potensi komplein tinggi, penyakit kronis, pembiayaan yang komple ,kasus komplek/rumit dan lain-lain ole h MPP 3. MPP melakukan asesmenutilitas, mengumpulkan informasi dan data klinis, psikososial, sosioekonomi dan lain-lain. 4. MPP membuat rencana pelayanan yaitu berkolaborasi dengan DPJP, PPA lain untuk asuhan selanjutnya . 5. MPP memfasilitasi untuk inter aksi dengan DPJP, PPA, bag Administrasi, perwakilan Pembayar ,unit kerjalain dan lain-lain. 6. MPP mengadvokasi termasuk proses pemulangan yang aman dan kepemangku jabatan lain dll. 7. Dokumentasi dalam format pemberian edukasi dan informasi D. Clinical Pathway terintegrasi Clinical
pathway digunakan sebagai pedoman dalam memberikan
asuhan klinis dan bermanfaat dalam upaya untuk memastikan adanya integrasi dan koordinasi yang efektif dari pelayanan. 1. Pelayanan terpadu/terintegrasi dan berfokus pasien 2. Melibatkan semua professional pemberi asuhan (dokter, perawat, bidan, farmasis, nutrisionis, fisioterapis, dll) 3. Mencatat seluruh kegiatan asuhan (rekam medis) 4. Penyimpangankegiatanasuhandicatatsebagaivarians E. Rencana pulang terintegrasi (integrated discharge planning) Discharge planning merupakan komponen dari system perawatan berkelanjutan, pengkajian dilakukan terhadap : 1. Data pasien
2. Ketika melakukan pengkajian kepada pasien, keluarga harus menjadi bagian dari unit perawatan 3. Keluarga harus dilibatkan agar transisi perawatan dari Rumah Sakit ke rumah dapat efektif 4. Pasien dan keluarga di informasikan jenis obat dan manfaat masing masing obat, dosis, waktu pemberian serta efek samping yang mungkin timbul serta upaya penanganannya 5. Pasien dan keluarga harus menjaga keteraturan minum obat 6. Pasien dan keluarga harus meminum obat sesuai aturan F. Asuhan gizi terintegrasi Pasien yang pada asesmen berada pada risiko nutrisi, akanmen dapat terapi gizi. DPJP, beserta para PPA ( Perawat, Bidan, Ahli Gizi, dll ) bekerjasama dalam merencanakan, memberikan dan memonitor terapi gizi. Respon pasien terhadap terapi gizi dicatat dalam CPPT dan di dokumenkan dalam rekam medis pasien.
Unit Terkait
Instalasi Rawat Inap Unit Gizi Instalasi farmasi Unit laboratorium Unit radiologi
