Spo Pengisian c.p KPD

PENGISIAN CLINICAL PATHWAY KETUBAN PECAH DINI (KPD)  No. Dokumen No. Revisi

Halaman

RSU GRIYA

1/5

MAHARDHIKA YOGYAKARTA

Tanggal terbit

Ditetapkan

STANDAR 

DirekturUtama

PROSEDUR 

RSU Griya Maar!ika "ogyakarta

OPERASIONAL

Dr. R# "oanes $n!ayanto %lini&al pat'ay a!ala suatu konsep peren&anaan pelayanan terpa!u yang merang merangkum kum setiap setiap langka langka  yang yang !iberik !iberikan an kepa!a kepa!a pasien pasien ber!asa ber!asarka rkan n  pan!uan PENGERTIAN

praktik

klinik

(%lini&al

pra&ti&e

gui!eline)

!an

asuan

kepera' kepera'atan atan pa!a pa!a pasien pasien yang yang men*al men*alani ani operasi operasi be!a be!a struma struma yang yang  berbasis bukti !engan asil yang terukur !an !alam *angka 'aktu tertentu selama !i RSU Griya Maar!ika "ogyakarta. "ogyakarta.

+rose!ur pengisian ,ormulir %lini&l pat'ay a!ala tata &ara pengisian %lini&al +at'ay Meny Menye! e!ia iaka kan n stan stan!a !arr

pela pelaya yana nan n

mini minima mall

!an !an

mema memast stik ikan an ba' ba'aa

 pelayanan tersebut ti!ak terlupakan !an !ilaksanakan tepat 'aktu atau !engan kata lain men*amin ti!ak a!a aspek-aspek penting !ari pelayanan TUJUAN

yang yang !ilupa !ilupakan kan memasti memastikan kan semua semua interv intervens ensii !ilaku !ilakukan kan se&ara se&ara tepat tepat 'aktu 'aktu !engan !engan men!or men!orong ong sta sta klinik klinik untuk untuk bersik bersikap ap pro-ak pro-akti ti !alam !alam  peren&anaan pelayanan. +eraturan +eraturan Direktur Direktur Utama RSU Griya Maar!ika Maar!ika "ogaykarta ogaykarta Nomor Nomor 0

KEBIJAKAN

PROSEDUR 

tentang %lini&al +at'ay !i RSU Griya Maar!ika "ogyakarta. "ogyakarta. 1. Nama Nama +asien +asien 0 sesu sesuai ai !enga !engan n yang yang !ituli !ituliss pa!a pa!a rekam rekam me!ik  me!ik  Diisi ole Dokter/pera'at !inas . Tanggal anggal lair lair 0 sesua sesuaii !engan !engan yang yang !itul !itulis is pa!a pa!a rekam rekam me!ik  me!ik  Diisi ole Dokter/pera'at !inas 2. Nomor Nomor Rekam Rekam me!ik me!ik 0 sesuai sesuai !enga !engan n yang yang !ituli !ituliss pa!a rekam rekam me!i me!ik  k  Diisi ole Dokter/pera'at !inas

PENGISIAN CLINICAL PATHWAY KETUBAN PECAH DINI (KPD)

 No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

RSU GRIYA

/5

MAHARDHIKA YOGYAKARTA

3.

PROSEDUR 

+enilaian !an pemantauan me!is a. #nanmnesa 0 bila tela !iperiksa !i&entang Diisi ole Dokter yang bertugas  b. +emeriksaan ,isik bila tela !iperiksa !i&entang Diisi ole Dokter  &. Mana*emen nyeri bila tela !iperiksa !i&entang Diisi ole Dokter  !. +emeriksaan 4G (637 t) bila tela !iperiksa !i&entang Diisi ole Dokter  e. +emantauan ren&ana untuk 48isi 9uas atau Mastektomy bila tela !ilakukan !i&entang. Diisi ole Dokter :perator. . +emantauan latus pas&a operasi 0 bila tela latus !i&entang Diisi ole !okter/pera'at yang bertugas g. +emantauan on!isi ,isik pas&a tin!akan 0 bila tela !ipantau !i&entang Diisi ole !okter/pera'at yang bertugas . +emantauan kon!isi isik pas&a tin!akan 0 bila tela !ievaluasi

!i&entang Diisi ole !okter yang bertugas 5. +enilaian !an pemantauan epera'atan a. +enilaian tan!a-tan!a vital 0 bila tela !ilakukan !i&entang Diisi ole pera'at  b. +engka*ian nyeri 0 bila su!a !imulai !i&entang Diisi ole pera'at &. $!entiikasi ke&emasan 0 bila su!a !inilai !i&entang Diisi ole pera'at !. +enilaian Resiko ;atu 0 !i&entang bila tela !ilakukan !iisi ole <.

 pera'at +emeriksaan penun*ang me!ik (9aboratorium Ra!iologi !sb)

PENGISIAN CLINICAL PATHWAY

 No. Dokumen

KETUBAN PECAH DINI (KPD) No. Revisi

Halaman

RSU GRIYA MAHARDHIKA

2/5

YOGYAKARTA

a. +emeriksaan !ara (DR Hbs#g GDS) Di&entang bila tela !iperiksa !iisi ole pera'at  b. +emeriksaan Rontgen Tora8 untuk ,raktur (sesuai $n!ikasi) Di&entang bila tela !iperiksa !iisi ole pera'at =. Tata laksana me!is

PROSEDUR 

a.

Tin!akan ketuban pe&a !ini0 !i&entang bila su!a !ilakukan !iisi

ole Dokter   b. #nestesi G#/S# 0 !i&entang bila tela !ilakukan !iisi :le Dokter  >. Tata laksana epera'atan a. %eklist keselamatan operasi 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at  b. Mana*emen &airan (+asang $nus) 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at &. Mene*emen nyeri 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at !. Mana*emen +osisi elevasi0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at e. 9atian Mobilisasi (sesuai $n!ikasi) !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at . Mana*emen &airan (9epas $nus) 0 Di&entang bila tela !ilakukan Diisi ole pera'at. ?. Me!ikasi (:bat-obatan &airan $@ tranusi !sb) a. $nus R9 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at  b. +reme!ikasi anestesi 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole  pera'at &. #gen anestesi 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole !okter  !. $n*eksi %etria8one 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole

PENGISIAN CLINICAL PATHWAY

 No. Dokumen

KETUBAN PECAH DINI (KPD) No. Revisi

Halaman

RSU GRIYA MAHARDHIKA

3/5

YOGYAKARTA

PROSEDUR 

 pera'at e. $n*eksi etorola& !i&entang bila tela !ilakukan.

Diisi ole

 pera'at . $n*eksi Raniti!in 0 !i&entang bila tela !ilakukan.

Diisi ole

 pera'at g. :ral %ea!ro8yl0 !i&entang bila tela !ilakukan.

Diisi ole

 pera'at . :ral #sam Meenamat 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole  pera'at. i. :ral Raborantia 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi :le  *.

+era'at. :ral Raniti!in 0 !i&entang bila su!a !iberikan Diisi ole

+era'at. 17. Nutrisi ($nternal+erental Diet) 0 Di&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at 11. egiatan tira baring toileting mobilisasi 0 !i&entang bila tela !ilakukan. Diisi ole pera'at 1. onsultasi !an komunikasi tim (Ru*uk ke spesialis atau unit lain) 0 Aila tela !ilakukan !i&entang. Diisi ole Dokter. 12. onseling +sikososial 0 Aila tela !ilakukan !i&entang. Diisi ole Dokter atau pera'at 13. +en!i!ikan !an omunikasi !engan +asien/eluarga a. 4!ukasi Ren&ana Tin!akan 0 !i&entang bila !iberikan. Diisi ole  pemberi e!ukasi  b. 4!ukasi :bat pas&a tin!akan 0 !i&entang bila !iberikan. Diisi ole  pemberi e!ukasi &. 4!ukasi Diet 0 !i&entang bila !iberikan. Diisi ole pemberi e!ukasi 15. Ren&ana Dis&arge a. Nyeri Hilang 0 !i&entang bila su!a ti!ak a!a. Diisi ole pera'at  b. $ntake baik 0 Di&entang bila $ntake su!a baik Diisi ole pera'at

PENGISIAN CLINICAL PATHWAY

 No. Dokumen

KETUBAN PECAH DINI (KPD) No. Revisi Halaman

RSU GRIYA MAHARDHIKA

3/5

YOGYAKARTA &.

Mobilisasi man!iri 0 !i&entang bila su!a man!iri !alam

mobilisasi Diisi ole pera'at. !. Ti!ak a!a tan!a $neksi 0 Di&entang bila ti!ak a!a tan!a-tan!a PROSEDUR  UNIT TERKAIT

$neksi. Diisi ole pera'at 1<. @ariasi !iisi !engan temuan yang bera!a !iluar !atra &eklist 1=. Diagnosa utama !iagnosa penyerta !an komplikasi !iisi ko!e $ B 7 17 Unit Ra'at $nap Unit Ra'at $nap