Spo Pencatatan Dan Pelaporan Pasien Operasi

PENCATATAN DAN PELAPORAN PASIEN OPERASI

 No Dokumen :

 No. Revisi :

Halaman : 1/2

RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR 

STANDAR 

Tanggal Tanggal terbit : 7 April 2015

Ditetapkan le! Direktur R" #!akti Ra!a$u Denpasar 

PROSEDUR  OPERASIONAL

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR 

%r. &a%e "ukanegara &en%okumentasikan seluru! tin%akan me%ik $ang %ilakukan ter!a%ap  pasien %i kamar be%a! Terlaksan Terlaksanan$a an$a pela$anan pela$anan me%is %i 'amar #e%a! se(ara optimal optimal %an terkoor%inasi %engan baik  "esuai %engan "' Direktur Nomor  tentang 'ebi)akan *ela$anan Anestesi %an #e%a! R"+ #!akti Ra!a$u Denpasar. 1 *etugas kamar operasi $ang menerima pasien meng mengin inpu putt ke %alam %alam komp komput uter er selu seluru ru! ! i%en i%enti titas tas pasi pasien en $ang $ang meliputi : , Nama pasien , +mur   , -enis kelamin , No.&R   , Diagnose , -enis operasi , -enis anestesi , -am operasi , Dokter operator  , Dokter anestesi. 2 *etugas kamar operasi $ang menerima pasien men$iapkan blangko,blangko $ang !arus %iisi seperti : , #lan #langk gko o lap lapor oran an oper operas asii , aporan anestesi , apo apora ran n ine ineks ksii luka luka ope opera rasi si D D  , 3atatan 3atatan ba!an ba!an !abi !abiss pakai pakai untuk untuk kepe keperlua rluan n a%min a%ministr istrasi asi , aporan patologi anatomi untuk mengirim spe(imen ke laboratorium )ika a%a spe(imen $ang akan %ikirim , blangko resep 4 "eluru! bl blangko,blangko te tersebut %i %ituliskan i% i%entitas  pasien seperti tertera pa%a no.1  Dokter perator men(atat laporan operasi pa%a

 blangko laporan operasi meliputi : , Diagnosa pas(a operasi , Nama tim be%a!  %okter operator6 %okter anestesi6 assisten be%a!6 instrumen6 peraat ' %an peraat anestesi  , Nama prose%ur tin%akan pembe%a!an $ang tela! %ilakukan %ari aal sampai ak!ir %engan lengkap %an rin(i

PENCATATAN DAN PELAPORAN PASIEN OPERASI

RUMAH SAKIT UMUM

 No Dokumen :

No.Revisi :

Halaman : 2 / 2

BHAKTI RAHAYU DENPASAR 

, PROSEDUR 

, , , , 5

9

7

, , , , , <

=

&engisi laporan patologi anatomi pa%a blangko *A )ika a%a spesimen $ang akan %i periksa 3atatan spesiik 8 a%an$a komplikasi atau ti%ak a%an$a komplikasi 3atatan ke!ilangan %ara! selama operasi &embuat resep obat pasien sesuai terapi $ang %iberikan. *enulisan tanggal operasi6 aktu mulai %an selesai operasi serta tan%atangan %okter $ang bertanggung )aab  operator  Dokter anestesi men(atat semua tin%akan anestesi $ang %ilakukan serta obat,obat $ang %iberikan %ari aal preme%ikasi !ingga selesai operasi %engan lengkap %an rin(i %alam blangko (atatan anestesi *eraat ok berkolaborasi %engan peraat instrumen men(atat semua ba!an !abis pakai $ang %ipergunakan selama operasi6 men(atat )umla! instrumen %an )umla! kasa sebelum %an sesu%a! operasi *eraat anestesi men(atat semua obat,obatan $ang %i  pakai se)ak in%uksi berlangsung6 selama anestesi berlangsung sampai  berak!irn$a tin%akan anestesi %alam blangko (atatan anestesi pasien %an men(atat observasi $ang %ilakukan pa%a pasien %ari pra anestesi sampai post anestesi meliputi : Tan%a tan%a vital pasien -umla! per%ara!an %an urin 'ebutu!an (airan pa%a pasien  output %an input (airan  'ebutu!an pemberian tranusi bat,obat %an atau ;at reversal $ang %ipergunakan *etugas ok mengirimkan spesimen $ang akan %i *A kan ke laboratorium %engan men(atatkan terlebi! %a!ulu ke%alam buku ekspe%isi pengiriman *A %an %itan%atangani ole! ke 2 bela! pi!ak   petugas kamar be%a! %an petugas laboratorium  "eluru! %okumen %imasukkan %alam status me%is pasien.

UNIT TERKAIT

'amar perasi